ลิลิยา ชเชอร์บาโควา. การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด: ปาฏิหาริย์เกิดขึ้น! ฉันควรกลัวที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งหลังการผ่าตัดคลอดหรือไม่?

ส่วน Cเป็นการผ่าตัดที่เด็กไม่ได้เกิดมาโดยธรรมชาติ ช่องคลอดและผ่านการกรีดที่ผนังช่องท้องด้านหน้า

ผู้หญิงเกือบทุกคน 3 คนต้องเผชิญกับมัน การรู้ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะไม่ฟุ่มเฟือย แต่ยังมีประโยชน์อีกด้วย ซึ่งจะทำให้คุณสามารถเตรียมตัวและปรับสภาพจิตใจได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน

เมื่อวันเกิดอันแสนหวานของลูกน้อยของคุณใกล้เข้ามา สตรีมีครรภ์ก็เริ่มคิดถึงเรื่องการคลอดบุตร จะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะรู้ว่าในกรณีใดที่การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

เหตุผลในการผ่าตัดอาจเป็น:

• ญาติเมื่อปฏิเสธที่จะดำเนินการชายแดน มีความเสี่ยงสูงที่จะบั่นทอนสุขภาพของแม่และเด็ก
• แน่นอน มีไม่มากขนาดนั้น เหล่านี้เป็นกรณีที่ไม่สามารถคลอดบุตรทางช่องคลอดหรืออาจทำให้แม่และเด็กเสียชีวิตได้

ใน เมื่อเร็วๆ นี้การผ่าตัดเกิดขึ้นมากขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการรวมกัน เมื่อแต่ละคนไม่มีเหตุผลที่จะต้องเข้ารับการผ่าตัด

แต่การรวมกันของ 2 อย่างขึ้นไปทำให้เกิดการดำเนินการ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงวัยแรกรุ่นที่มีอายุมากกว่า 30 ปี และทารกในครรภ์ตัวใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่หรืออายุเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลในการผ่าตัด แต่เมื่อรวมกันแล้วนี่เป็นข้อโต้แย้งอยู่แล้ว

มีการผ่าตัดคลอดหรือฉุกเฉินทั้งที่วางแผนไว้และไม่ได้วางแผนไว้ ด้วยการดำเนินการตามแผนข้อบ่งชี้จะเกิดขึ้นล่วงหน้าแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น สายตาสั้นสูง ผู้หญิงและแพทย์มีเวลาเตรียมตัว ภาวะแทรกซ้อนในกรณีเช่นนี้พบได้น้อยมาก

การผ่าตัดฉุกเฉินสามารถทำได้ตลอดเวลาและแม้แต่ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ตัวอย่างเช่น ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน รกลอกตัว

การผ่าตัดคลอดทำในกรณีใดบ้าง?

• การหยุดชะงักของรกเมื่อถึงจุดนี้เริ่มมีเลือดออก เลือดไม่ได้ออกมาเสมอไป มันสามารถสะสมระหว่างมดลูกและรกได้ รกลอกออกมากยิ่งขึ้น เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน - ความอดอยากออกซิเจน. หญิงเนื่องจากการเสียเลือด มีความจำเป็นต้องเอาเด็กออกอย่างเร่งด่วนและหยุดเลือด
• รกเกาะต่ำรกปิดกั้นทางเข้ามดลูก นั่นเป็นเหตุผล การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้. เมื่อการหดตัวเริ่มขึ้น ปากมดลูกจะเปิดขึ้น รกในบริเวณนี้จะลอกออกและมีเลือดออก ดังนั้นพวกเขาจึงพยายามดำเนินการกับผู้หญิงดังกล่าวในวันก่อนวันนัดหมาย กิจกรรมแรงงาน.
• การสูญเสียห่วงสายสะดือบางครั้งห่วงสายสะดือจะหลุดออกจากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรก่อนที่จะเปิดออกจนสุด พวกเขาพบว่าตัวเองถูกคั่นระหว่างกระดูกเชิงกรานกับหัวหรือก้นของทารกในครรภ์ ออกซิเจนหยุดไหลไปหาเด็ก เขาอาจตายได้ จำเป็นต้องคลอดบุตรภายในไม่กี่นาที
• ความแตกต่างระหว่างขนาดอุ้งเชิงกรานของแม่และเด็กหากทารกมีขนาดใหญ่เกินไป เขาจะไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง อย่างที่พวกเขาพูดมันจะไม่ผ่าน จะมีการผ่าตัดคลอดที่นี่ วิธีที่ดีที่สุดช่วยเหลือผู้หญิงโดยไม่ทำร้ายเด็ก บางครั้งเหตุการณ์นี้สามารถชี้แจงได้เฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น ผู้หญิงเริ่มคลอดบุตรด้วยตัวเอง แต่เมื่อสัญญาณของขนาดที่แตกต่างกันปรากฏขึ้น พวกเธอจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด
• ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์เด็กเข้า การคลอดปกติต้องนอนคว่ำ หากมันพาดผ่านมดลูก การเกิดเช่นนี้เป็นไปไม่ได้ หลังจากการแตกของน้ำคร่ำอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการย้อยของแขน ขา หรือสายสะดือของทารกในครรภ์ สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของเขา ในสถานการณ์เช่นนี้ พวกเขาพยายามวางแผนการปฏิบัติงานก่อนเริ่มแรงงาน
• ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ ใน กรณีที่ยากลำบากการทำงานของอวัยวะภายในถูกรบกวน ความดันเลือดแดงสู่ตัวเลขวิกฤต ความเสี่ยงของการตกเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่าง อวัยวะภายใน: จอประสาทตา สมอง ตับ ต่อมหมวกไต ฯลฯ เพื่อช่วยผู้หญิงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
• หลังการผ่าตัดปากมดลูกทำไม เพราะการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะทำให้ปากมดลูกเสียหาย
• อุปสรรคที่ขัดขวางการคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติเนื้องอกของมดลูก กระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน การตีบแคบของกระดูกเชิงกรานอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงการเสียรูป
• รอยแยกระหว่างช่องคลอดกับไส้ตรงหรือกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับการแตกของทวารหนักในการคลอดบุตรครั้งก่อน
• โรคเรื้อรังของสตรีเหล่านี้คือโรคตา หัวใจ ระบบประสาท, ระบบต่อมไร้ท่อ,ข้อและกระดูกตลอดจนเรื้อรัง โรคติดเชื้อโรคตับอักเสบซีและบี การติดเชื้อเอชไอวี การตัดสินใจในกรณีนี้ทำโดยแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ได้แก่ จักษุแพทย์ ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ มีการวางแผนแนวทางที่นี่ ผู้หญิงคนนั้นรู้ล่วงหน้าเกี่ยวกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นและเตรียมพร้อมสำหรับมัน
• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เด็กและแม่จะได้รับบาดเจ็บ พวกเขาจึงมักหันไปใช้การผ่าตัดคลอด
• การแทรกส่วนขยายของศีรษะในระหว่างการคลอดบุตรควรงอศีรษะให้มากที่สุด เพื่อให้ผ่านพ้นไปได้ กระดูกเชิงกรานแคบแม่. แต่มีบางครั้งที่มีบางอย่างขัดขวางไม่ให้เธอทำเช่นนี้ ศีรษะยืดออก ในกรณีเช่นนี้ขนาดของมันจะใหญ่เกินไป
• แผลเป็นบนมดลูกสามารถคงอยู่ได้ทั้งหลังการผ่าตัดคลอดและหลังการผ่าตัดมดลูกเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ การคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถทำได้โดยมีรอยแผลเป็นบนมดลูกเพียงจุดเดียว แผลเป็นตั้งแต่ 2 แผลขึ้นไปบ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด การคลอดตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่แผลเป็นแข็งแรงตามอัลตราซาวนด์ แต่ผู้หญิงคนนั้นไม่มี ความเจ็บปวดที่จู้จี้ช่องท้องส่วนล่างและมีเลือดออก
• ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือขาดออกซิเจนเด็กได้รับสารอาหารและออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันได้ เช่น รกลอกตัวเร็ว หรือสายสะดือห้อยยาน หรือค่อยๆพัฒนา การพันกันของสายสะดือบริเวณคอ ซีสต์ และภาวะรกวาย สิ่งที่แนบมาด้วยเยื่อของรก บางครั้งเด็กอาจมีอาการแคระแกรนและมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยเนื่องมาจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
• หากข้อบ่งชี้ของการคลอดบุตรเกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 34 สัปดาห์ ควรทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการคลอดบุตรสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดอาจถึงแก่ชีวิตได้
• แฝดเหมือนกันเช่นเดียวกับแฝดสาม
• ฝาแฝดพี่น้อง,ถ้าลูกคนแรกอยู่ในท่าก้นหรือนอนขวางอยู่ในมดลูก
• ความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไปเมื่อปากมดลูกไม่ยอมเปิดระหว่างการคลอดบุตรแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม
• การตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมและ การรักษาระยะยาวภาวะมีบุตรยากร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ
• อายุของผู้หญิงคือมากกว่า 30 ปีร่วมกับปัจจัยอื่นๆ
• การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดร่วมกับสาเหตุอื่น

สำคัญ!การผ่าตัดคลอดไม่ได้ดำเนินการตามคำร้องขอของผู้หญิง เนื่องจากนี่เป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงมากและมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย

ในเวลาเดียวกันไม่มีข้อห้ามในการดำเนินการนี้หากปฏิเสธ ผลกระทบด้านลบสำหรับผู้หญิง แต่ไม่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการหากมีการติดเชื้อในร่างกายหรือหากเด็กเสียชีวิต

เมื่อมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ งาน หญิงมีครรภ์ไว้วางใจแพทย์และปรับให้เข้ากับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการคลอดบุตร

ข้อมูลอื่น ๆ ในหัวข้อ

• 
• 
• 
  ช่วงหลังคลอด การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิง
• 
• 
  การคลอดบุตร การจัดการความเจ็บปวดด้วยการหายใจ
• 

บนเว็บไซต์ mommies วันนี้เราจะพูดถึงการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดโดยตรงคือ การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดช่องท้องเมื่อทารกแรกเกิดถูกเอาออกโดยการตัดที่ผนังมดลูก . หลังการผ่าตัดจะมีแพทย์คอยติดตามและรับประทานยาแก้ปวดและยาแก้ปวด จะไม่มีเลือดออกเป็นเวลานาน - จะมีลักษณะเป็นช่วงเวลาที่หนักหน่วง (คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความที่เกี่ยวข้องบนเว็บไซต์ของเรา)

หลังการผ่าตัดคลอด: การตรวจก่อนตั้งครรภ์ซ้ำ

การตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังการผ่าตัดคลอดจำเป็นต้องมีการวางแผนและการดำเนินการอย่างถูกต้องก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ยกเว้น การทดสอบมาตรฐาน(ฮอร์โมน การติดเชื้อ ระบบสืบพันธุ์ฯลฯ) คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ การประเมินวัตถุประสงค์ของแผลเป็นเหลือจากการดำเนินการ เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับสิ่งที่มอบให้กับคุณ การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก

Hysterography เป็นการเอ็กซเรย์ของมดลูกในการฉายภาพสองครั้ง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใส่เข้าไปในมดลูก ตัวแทนความคมชัด. การศึกษาที่คล้ายกันนี้ควรดำเนินการภายในหกเดือนหลังการผ่าตัด

การศึกษาและตรวจแผลเป็นด้วยสายตาเรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก ดำเนินการด้วยอุปกรณ์พิเศษ (เอนโดสโคป) ซึ่งใส่เข้าไปในมดลูกอย่างน้อย 9 เดือนหลังการผ่าตัดคลอด

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือเมื่อใด แผลเป็นแทบจะมองไม่เห็นบนมดลูกมันหมายความว่าอะไร ฟื้นตัวเต็มที่ร่างกาย. นอกจากนี้ยังเห็นได้จากประเภทของเนื้อเยื่อที่เกิดแผลเป็น - ไม่ผสมหรือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแต่มีกล้ามเนื้อ

ดังนั้นข้อห้ามสำหรับ ตั้งครรภ์ซ้ำฉันสามารถเป็น:

• การก่อตัวของแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (นี่เป็นภัยคุกคามต่อทั้งทารกในครรภ์และคุณ)
• ไม่สามารถขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดการผ่าตัดคลอดครั้งแรกได้ (เช่น ภาวะสายตาสั้นรุนแรงของมารดา)
• จำนวนการผ่าตัดครั้งก่อน (ตามที่แพทย์ระบุ สูงสุด 3 ครั้ง หลังจากครั้งที่สองแพทย์แนะนำ) การทำหมัน - การผูกท่อนำไข่).

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่มดลูกได้ แยกย้ายกันไประหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งต่อไปและสิ่งนี้จะนำไปสู่ความตายของทั้งเด็กและแม่ที่คลอดบุตร

ด้วยเหตุนี้ การตั้งครรภ์ระยะแรกหลังจากการผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากจนกว่าจะเกิดแผลเป็นเต็ม - ช่วงเวลาที่เหมาะสม อย่างน้อยหนึ่งปีหรือสองปี

ในเวลาเดียวกัน ระยะเวลา 10 ปีขึ้นไปสามารถเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดซ้ำตามอายุของคุณได้

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดแทบจะไม่แตกต่างจากในผู้ที่คลอดบุตรตามปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องหาผู้เชี่ยวชาญที่สนับสนุนความปรารถนาที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติของคุณ

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดต้องได้รับการตรวจแผลเป็นโดยเฉพาะ วิธีอัลตราซาวนด์ดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 โดยใช้อุปกรณ์ที่ติดตั้งเซ็นเซอร์ในช่องคลอด หลังจากนั้นจะชัดเจนว่าสามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้หรือไม่

อัลตราซาวนด์จะกำหนดขนาดและการนำเสนอของทารก ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับแผลเป็น รวมถึงตำแหน่งของรก

ผ่าคลอดซ้ำหรือคลอดธรรมชาติ?

บ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด มีคำถามเกี่ยวกับการคลอดบุตร ตามธรรมชาติแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ ระยะหลังนี้กลายเป็นสิ่งที่ไม่เป็นที่พึงปรารถนามากขึ้นเรื่อยๆ การผ่าตัดซ้ำ.

หากไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนก็ถือว่าเป็นเช่นนั้น ทางเลือกที่ไม่ปลอดภัยต่อการคลอดบุตรเองในทางกลับกัน ยาสมัยใหม่ถือว่าอันตรายน้อยกว่าสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นกับการคลอดบุตรอิสระหลังการผ่าตัดคลอด และความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกก็ลดลง เปิดได้อย่างราบรื่น ปากมดลูก, ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ นี่คือข้อได้เปรียบ นอกจากนี้ กระบวนการฟื้นตัวในร่างกายหลังคลอดทางช่องคลอดจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น (แต่เฉพาะในกรณีที่ไม่มี) การอ่านที่แน่นอนเข้ารับการผ่าตัด)

ตามกฎแล้วหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าว เข้ารักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้าที่โรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่อสิ้นสุดการคำนวณ วันครบกำหนดฟองสบู่เกิดถูกเจาะ กระตุ้นให้เกิดกระบวนการเพื่อให้แน่ใจว่าฟองสบู่จะออกมา ตอนกลางวันภายใต้การดูแลของทีมแพทย์ทั้งหมด หลักสูตรแรงงานดังกล่าวเป็นการประกันเนื่องจากไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินได้

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 กลายเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก แม้แต่ผู้ที่ต้องการมีลูกจริงๆ ก็ตาม

มีตัวอย่างมากมายที่แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ดังกล่าวสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรตามธรรมชาติที่ประสบความสำเร็จ และแม้กระทั่งการผ่าตัดซ้ำๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ
ปล่อยให้ของคุณ การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดจะเป็นเรื่องง่ายและการเกิดก็สำเร็จ!

ลูกสาวของฉันกลายเป็นไม่ใหญ่ขนาดนั้นเพียง 3550 กรัม แต่งานเสร็จเรียบร้อยแล้ว ฉันดีใจ เด็กที่มีสุขภาพดีแม้ว่าเธอจะซับซ้อนเกี่ยวกับความจริงที่ว่าเธอไม่สามารถให้กำเนิดลูกด้วยตัวเองได้

อีกสองปีผ่านไป คริสตินาของฉันเริ่มไปโรงเรียนอนุบาล ความยุ่งยากดูเหมือนจะน้อยลงเมื่อจู่ๆ ในเดือนกันยายน ฉันก็เกิดความล่าช้า ที่ทดสอบการตั้งครรภ์ยืนยันสมมติฐานของฉันด้วยแถบสีแดงสดใสสองแถบ - ฉันจะมีลูก

การตั้งครรภ์

ปฏิกิริยาแรกของฉันต่อการตั้งครรภ์คือตกใจ เนื่องจากเรากำลังวางแผนมีลูกคนที่สองในอีกปีหรือสองปีข้างหน้า เมื่อสามีของฉันรู้ เขาอยู่ในสวรรค์ชั้นที่เจ็ด เขาฝันถึงลูกชายอย่างไร้เดียงสา...

ทันทีที่ผ่านเกณฑ์คลินิกฝากครรภ์ฉันก็ถูกส่งไปตรวจที่โรงพยาบาลทันที ยัง - การตั้งครรภ์ครั้งที่สองด้วย Rh ลบเลือดและแม้กระทั่งแผลเป็นบนมดลูก

ฉันพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 10 วัน ฉันได้อัลตราซาวนด์ครั้งแรก และมันก็เป็นเช่นนั้น การทดสอบที่จำเป็น- ออเดอร์เต็ม.. หลังจากออกจากโรงพยาบาลได้ 9 สัปดาห์ ฉันก็ลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ที่บ้านของฉัน และเริ่มไปพบแพทย์ตามนัดทุก 3 สัปดาห์อย่างขยันขันแข็ง บริจาคขวดโหลที่มีชื่อเสียง ตรวจเลือดหาแอนติบอดี ฯลฯ เป็นประจำ

เวลาเริ่มเต้น ฉายแววโดย ปีใหม่จากนั้น - การป้องกันประกาศนียบัตร ถึงเวลาคิดถึงอนาคตแล้ว การตั้งครรภ์ของฉันผ่านจุดกึ่งกลางแล้ว - ถึงเวลาตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรที่ไหนและอย่างไร

ในหนังสือและนิตยสารสมัยใหม่คุณจะพบได้มากมาย ข้อมูลที่เป็นประโยชน์รวมถึงเกี่ยวกับโรงพยาบาลคลอดบุตรและศูนย์การแพทย์ที่คุณจะได้รับการดูแลที่มีคุณภาพดีที่สุด เราเริ่มต้นกับพวกเขา

ปัญหาคือฉันฝันอยากจะคลอดบุตรด้วยตัวเองอย่างคลั่งไคล้ (ฉันยังพบชุดออกกำลังกายพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในหนังสือและพยายามทำทุกวันเพื่อให้กล้ามเนื้อกระชับ) แต่ถึงแม้มันจะเป็นไปได้ตามทฤษฎีในทุกวันนี้ก็ตาม การปฏิบัติ เป็นเรื่องยากมากที่จะหาผู้เชี่ยวชาญในการคลอดทางช่องคลอดเมื่อมีแผลเป็นบนมดลูก

ที่ศูนย์แรกเราได้รับคำสั่งให้ "หันหลังกลับ" ทันที ประการที่สอง นรีแพทย์ที่ฉันปรึกษาด้วยบอกว่าไม่มีอะไรที่เป็นไปไม่ได้และสัญญาว่าจะติดต่อกับแพทย์ที่จะคลอดบุตรของฉัน เรายังมีอัลตราซาวนด์ที่ยอดเยี่ยมที่นั่นและได้ภาพถ่ายมดลูกรูปแรกของทารกด้วย

หลังจากเหตุการณ์เหล่านี้ได้ไม่นาน เมื่อตั้งครรภ์ได้ 31 สัปดาห์ ปรากฎว่าฉันมีฮีโมโกลบินต่ำและน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี ผลก็คือ ฉันต้องไปโรงพยาบาลอีกครั้ง โดยต้องฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำและฉีดยา

ความหวังสุดท้าย

เมื่อสัปดาห์ที่ 35 ฉันไป ศูนย์การแพทย์เพื่อสรุปสัญญาการคลอดบุตร แต่มีบางอย่างปะปนกันในบันทึก และสุดท้ายเราก็ได้ไปพบแพทย์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เธอห้ามฉันจากความเป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรเอง แต่ฉันตัดสินใจว่ายังเร็วเกินไปที่จะยอมแพ้ และนัดหมายกับแพทย์ที่เห็นฉันในการมาครั้งแรก

เมื่อถึงวันนัด คุณหมอก็ให้ความมั่นใจกับผม แล้วจึงให้เบอร์โทรศัพท์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรที่รอคอยมานาน แต่มีผู้หญิงคนหนึ่งรับสายของฉันและบอกว่าพวกเขาไม่ได้คลอดบุตรแบบนี้ แต่พวกเขาสามารถทำการผ่าตัดกับฉันในระดับสูงสุดได้ ความหวังที่จะเกิดตามธรรมชาติละลายไปต่อหน้าต่อตาเรา แทบจะไม่มีอะไรเลย...

มีความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง - อันสุดท้าย - ศูนย์การแพทย์ซึ่งพวกเขาจะได้รับมอบหมายจากคลินิกฝากครรภ์ในเมืองของเราในกรณีที่ยากลำบาก โชคดีของฉันนะ การนัดหมายครั้งต่อไปฉันไปหาหัวหน้าแผนกคลินิกฝากครรภ์ของเรา (หมอของฉันป่วย) เขาตรวจท้องของฉันอย่างมีวิจารณญาณ รู้สึกถึงแผลเป็น วัดพารามิเตอร์ที่เป็นไปได้ทั้งหมด และบอกทิศทางที่ต้องการ แพทย์ที่เข้มงวดซึ่งทำซ้ำขั้นตอนด้วยการวัดและการตรวจไม่เห็นอุปสรรคใด ๆ ต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติในขั้นตอนนี้และส่งต่อให้ฉันไปตรวจอัลตราซาวนด์จากนั้นจึงส่งอาจารย์ถึงการตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

วันรุ่งขึ้นเราต้องทำซ้ำมหากาพย์ด้วยถนนยาวและคิวที่น่าเบื่อ อัลตราซาวด์แสดงให้เห็นภาวะทุพโภชนาการ (น้ำหนักน้อย) ของทารกในครรภ์ แต่ การขาดออกซิเจนไม่เปิดเผย - แผลเป็นมีความมั่งคั่ง ตำแหน่งต่ำรกที่ส่งให้ฉันเมื่อสัปดาห์ที่ 25 ไม่อยู่ที่นั่น (รกขยับขึ้น ผนังด้านหลังมดลูก). มันยังรู้อีกด้วยว่าฉันกำลังมีผู้หญิง สามีเสียใจแต่ก็รับข่าวอย่างอดทน

อาจารย์มองมาที่ฉันและผลอัลตราซาวนด์ แนะนำให้เข้าโรงพยาบาลทันที เมื่อสัปดาห์ที่ 36-37 ฉันเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว

ขั้นแรกเราเริ่มรักษาการลดน้ำหนักซึ่งเราจัดการได้สำเร็จ: สองสัปดาห์ต่อมาอัลตราซาวนด์ซ้ำพบว่าลูกของฉันมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 600-800 กรัม น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์คือ 3,000-3200 กรัม ซึ่งค่อนข้างปกติ และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 38 พวกเขาก็เริ่มเตรียมฉันสำหรับการคลอดบุตร ปากมดลูกถูกเตรียมด้วย antispasmodics และฉันก็เพิ่มสิ่งนี้ด้วย การเยียวยาพื้นบ้านเช่น น้ำมันพืชและรวบรวมสมุนไพร ฉันยังพยายามเดินไปตามทางเดิน บันได และรอบๆ บริเวณโรงพยาบาลระหว่างเดินบ่อยๆ ซึ่งเป็นที่จดจำของพนักงานและผู้หญิงที่ทำงานที่นอนอยู่กับฉันส่วนใหญ่ ฉันมีอัลตราซาวนด์แผลเป็นสองครั้งซึ่งจำเป็นต้องเติมเต็ม กระเพาะปัสสาวะ(นี่คือสัปดาห์ที่ 39!) ฉันกังวลมากกับผลลัพธ์: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสัญญาณของความล้มเหลวปรากฏขึ้นและความพยายามทั้งหมดจะไร้ผล? แต่ร่างกายของฉันก็ไม่ยอมทำให้ฉันผิดหวังเช่นกัน - สภาพของแผลเป็นยังคงเป็นที่น่าพอใจ

เส้นตายเคลื่อนไปทาง 40 สัปดาห์อย่างไม่หยุดยั้งและฉันยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรแม้ว่าปลั๊กจะออกมานานแล้วและท้องของฉันก็ยืดออกในตอนเย็น แต่ในตอนเช้าทุกอย่างหยุดลงและฉันต้องเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง

วันครบกำหนดของฉันตามการมีประจำเดือนครั้งล่าสุดของฉันคือวันที่ 24 พฤษภาคม (วันอังคาร) เมื่อวันศุกร์ก่อนหน้านี้ ฉันได้รับการตรวจบนเก้าอี้ พวกเขาตัดสินใจว่าปากมดลูกดีขึ้นแล้ว และให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำเพื่อเตรียมคลอดบุตรในวันจันทร์

ฉันส่งเสียงร้องด้วยความยินดีและรอให้วันหยุดสุดสัปดาห์ผ่านไป ท้ายที่สุด ฉันคิดว่าถ้าฉันไม่คลอดตรงเวลา แพทย์ก็จะโน้มตัวไปทางแผนกผ่าตัดคลอดตามแผน

สอบ - "5"

ในวันจันทร์ เวลา 05.30 น. พวกเขาปลุกฉัน พาฉันไปที่แผนกฝากครรภ์ โกนผม ทำสวนให้ฉัน และให้ IV เป็นเวลานาน 11 ชั่วโมง ห้ามมิให้รับประทานอาหารจึงต้องรอจนถึงเย็น ตามที่แพทย์ระบุ ผลกระทบของหยดมักจะล่าช้า - และนั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น เมื่ออยู่ตามกำหนดเวลาแล้วจึงกลับเข้าห้องพัก รับประทานอาหารเย็นและพักค้างคืน วันรุ่งขึ้นมีกำหนดตัดน้ำคร่ำ (ชันสูตรพลิกศพ) ถุงน้ำคร่ำ) นั่นคือเมื่อถึง 40 สัปดาห์พอดี ลูกของฉันควรจะเกิดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

ฉันมีความสุขมากเป็นพิเศษ อาการปวดท้องส่วนล่างรุนแรงขึ้นในตอนกลางคืน และเวลา 05.30 น. ฉันตื่นขึ้นมาโดยมีอาการหดตัวเล็กน้อย (ประมาณทุกๆ 10 นาที) ขั้นตอนการสวนทวารถูกทำซ้ำอีกครั้ง เมื่อเวลา 7.00 น. กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะ และการหดตัวจะเริ่มขึ้นทุก ๆ 5 นาทีทันทีด้วยแรงที่เพิ่มขึ้น ฉันจำได้ว่าฉันกังวลตลอดเวลา: แล้วถ้าหยุดล่ะ?

ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ ฉันชักชวนให้การหดตัวทางจิตใจแข็งแกร่งขึ้นและไม่ว่าในกรณีใดจะอ่อนแอลง ในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์จะอธิบายวิธีที่ดีที่สุดในการปฏิบัติตัวระหว่างการหดตัว ตรวจดูสภาพช่องคลอด หรือแม้แต่นวดหลังส่วนล่าง ในเวลาเดียวกัน แพทย์อีกคนก็สามารถอัลตราซาวนด์แผลเป็นให้ฉันได้หลายครั้ง แม้แต่หัวหน้าแผนกก็แวะมาและเรียกร้องให้ฉันติดตั้งจอภาพเป็นประจำ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก เขาพูดถูกเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอน แต่การนอนอยู่ใต้จอภาพโดยเกร็งนั้นเป็นเรื่องยากมาก ยิ่งไปกว่านั้นการหดตัวก็ยิ่งเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ อาการปวดจะลามไปถึงด้านหลัง ฉันนวดมันด้วยหมัดทั้งหมดของฉัน บางทีมันอาจจะไม่ได้บรรเทาความเจ็บปวด แต่มันก็เป็นการเบี่ยงเบนความสนใจที่ดี ระหว่างคลอดบุตร ฉันได้นอนทำคลอดหนึ่งครั้งเพื่อจะได้พักผ่อนสักหน่อยและรวบรวมกำลังก่อนถึงช่วงเวลาสำคัญ

ช่วงที่บีบตัวครั้งสุดท้ายก็ครางเหมือนปกติ เคี้ยวมุมเตียง เรียกว่าแม่... แล้วเริ่มดัน ความรู้สึกนี้เพิ่มมากขึ้น และฉันเริ่มกรีดร้องว่าฉันกำลังจะคลอด ฉันไม่สามารถลุกขึ้นได้อีกต่อไป ฉันถูกส่งตัวไปที่ห้องคลอดด้วยเกอร์นีย์ โดยที่ฉันก็คลานไปบนเก้าอี้ ในขณะเดียวกัน แพทย์ก็พยายามเกลี้ยกล่อมฉันไม่ให้เร่งรีบ

จึงมีการเต้นรำรอบเก้าอี้ ฉันวางเท้าบนไหล่ของหมอ ข้างหน้าฉันมีพยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาลสองสามคน ด้านซ้ายเป็นหมอที่มีเครื่องอัลตราซาวนด์อยู่ทุกหนทุกแห่ง พวกเขาบอกฉันว่า “ไม่เป็นไร” และฉันก็เริ่มผลักลูกออกไป

พระเจ้า! ฉันเห็นลูกสาวของฉันเกิด! ในตอนแรกปลายศีรษะปรากฏขึ้น แต่เมื่อหายใจออก มันก็ซ่อนอยู่ข้างในอีกครั้ง เมื่อฉันลองอีกครั้ง ฉันรู้สึกทึ่งกับความถูกต้องของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และไม่ก้มมองอีกต่อไป

พวกเขาบอกฉันว่าฉันสามารถพักได้ และฉันก็เอนหลัง ในขณะนั้น พยาบาลผดุงครรภ์ได้เอาศีรษะออกจากช่องคลอดอย่างช่ำชอง: ฉันไม่ได้สังเกตด้วยซ้ำเมื่อเธอถอดห่วงสายสะดือออก (ฉันเพิ่งรู้เกี่ยวกับการพัวพันในวันรุ่งขึ้นเท่านั้น) มันไม่แน่นและไม่สร้างปัญหาใดๆ หมอบอกว่า “ฉันคลอดลูกไปแล้ว” และฉันก็ลุกขึ้นมาและเห็นหัวลูกจริงๆ มันอธิบายไม่ได้! จากนั้นพวกเขาก็เริ่มควักไหล่ลูกสาวของฉันออกและบอกให้ฉันไปผลักไหล่อย่างไม่เต็มใจ แต่ครึ่งใจล่ะ! เชื่อฟังร่างกายที่ซุกซนของฉัน ฉันหดตัวไปทั่วและผลักทารกออกมาอย่างกะทันหันจนหมอกลัวมาก - พวกเขาคิดว่าฉันจะน้ำตาไหลไม่ดี แต่โชคดีที่พวกเขาคิดผิด

นาทีต่อมา ฉันก็นอนอยู่ที่นั่นด้วยอารมณ์ที่ไม่อาจอธิบายได้ พวกเขาแสดงเพศของลูกให้ฉันดูและวางลูกสาวไว้บนหน้าอกของฉัน ทำให้เธอไม่สบายใจที่จะให้นมบุตรและเราก็ร่วมแสดงความยินดีกับ Sofyushka (นั่นคือสิ่งที่ฉันตั้งชื่อลูกสาวของฉัน) ฉันถูกพาตัวไปมากจนพลาดช่วงเวลาที่เกิดของรก จากนั้นจึงนำทารกแรกเกิด “ปุย” มาวัด ล้าง ห่อตัว และสุดท้ายพวกเขาก็ทำอัลตราซาวนด์แผลเป็นอีกครั้ง

เราทุกคนผ่าน A's! วินาทีนั้นฉันยังไม่อยากจะเชื่อเลยว่าปาฏิหาริย์จะเกิดขึ้น - ฉันทำได้แล้ว!!! ไม่นานพยาบาลก็มาบอกว่าเราหนัก 3,270 กรัม สูง 51 ซม. ฉันคลอดลูกตอน 13.50 น. (ดันแค่ 10 นาที แต่ประทับใจมาก!)

ตลอดสองชั่วโมงโดยนอนโดยมีน้ำแข็งอยู่บนท้อง ฉันส่งข้อความ CMC ไปและโทรหาครอบครัวของฉัน เพื่อบอกข่าวที่น่ายินดีและน่าเหลือเชื่อให้พวกเขาฟัง สิ่งที่แทบไม่มีใครเชื่อเกิดขึ้น การเกิดครั้งนี้ทำให้ฉันได้รับชัยชนะเหนืออคติและความกลัว

ช่วงหลังคลอดทำได้ง่ายและราบรื่น (โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับช่วงหลังผ่าตัด) และด้วยการออกกำลังกายแบบพิเศษทำให้ฉันมีรูปร่างเกือบจะในทันที - น้ำหนักเท่าเดิมทันทีหลังคลอดและสภาพท้องของฉันก็ยังไม่ทำให้อารมณ์เสียด้วย

ลูกสาวของฉันดูดเต้านมทันทีและดูดนมทุกๆ 3 ชั่วโมงเมื่อทารกถูกนำเข้ามาเพื่อให้นม ทักษะที่ได้รับในขณะที่เลี้ยงดูลูกสาวคนแรกของฉันยังคงสดใสอยู่ เพราะเวลาผ่านไปเพียงสองปีเท่านั้น

พอวันที่สามหลังคลอดก็ไปอัลตราซาวนด์มดลูกก็ไม่พบปัญหาใดๆ

Sonechka ได้รับการฉีดวัคซีนที่จำเป็นแล้ว ผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตรเมื่อวันก่อนได้รับคำแนะนำในการดูแลตัวเองและลูกๆ และถูกส่งกลับบ้านในวันที่สี่

ตอนนี้เมื่อเข้าร่วมคลาสสิกฉันสามารถพูดได้ว่าปาฏิหาริย์เกิดขึ้นได้ แต่คุณต้องทำมันด้วยมือของคุณเอง การคลอดบุตรเป็นงานเพื่อแม่ ไม่เหมือนการผ่าตัดตรงที่คุณอยู่เฉยๆ ที่นี่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับคุณ จากอารมณ์และ สมรรถภาพทางกายซึ่งคุณจะเข้าใกล้สิ่งนี้ จากกำลังใจที่คุณแสดงออกมา ในฐานะคนที่ผ่านการคลอดบุตรทั้งสองแบบ ฉันคิดว่ามีสิทธิ์ที่จะพูดว่า สาวๆ ผู้หญิง หวานกำลังดี ถ้าไม่มีเหตุฉุกเฉิน อย่าเกียจคร้าน เป็นเด็ก คลอดเองนะ! ความเจ็บปวดจะถูกลืมทันที และอารมณ์และความสุขจะอยู่กับคุณตลอดไป

ความเห็นของแพทย์

ลาริซา ทราฟนิโควา
สูตินรีแพทย์-นรีแพทย์,
โรงพยาบาลคลอดบุตร ณ โรงพยาบาลซิตี้คลินิก หมายเลข 8
มอสโก

การคลอดเองหลังการผ่าตัดคลอดไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อย่างที่เราได้เห็นแล้วว่าเป็นไปได้ค่อนข้างมาก เหตุผลสำหรับสถานการณ์นี้คือความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อมีแผลเป็นบนมดลูก - การแตกของมดลูกตามแผลเป็นนั่นคือในบริเวณที่มีรอยบากครั้งก่อน เมื่อมดลูกแตก ทั้งผู้หญิงและเด็กก็ต้องทนทุกข์ทรมาน มันก็เพิ่มขึ้น สถานการณ์ฉุกเฉินในที่นั้น เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการช่วยชีวิตแม่และลูก ความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรเองในสตรีที่มีแผลเป็นในมดลูกมีความเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับแนวคิดเช่นประโยชน์ของแผลเป็น

กล่าวกันว่าแผลเป็นจะเต็มตัวหากหลังการผ่าตัด มีการฟื้นฟูเส้นใยกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์หรือเกือบจะสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งต่อๆ ไป เนื้อเยื่อแผลเป็นจึงสามารถยืดและหดตัวได้เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อโดยรอบ หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นในบริเวณแผลเป็น ก็มีแนวโน้มที่จะแตกและรบกวนการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร

ใน ในกรณีนี้การคลอดเองเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• เหตุผลในการผ่าตัดครั้งแรกคือทารกในครรภ์มีน้ำหนักมากตามที่คาดไว้เมื่อแสดงก้น สถานการณ์นี้ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดซ้ำในช่วงที่สอง นั่นคือเหตุผลในการดำเนินการครั้งแรกคือที่ถอดออกได้ หากสาเหตุของการผ่าตัดครั้งแรกเป็นเหตุผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่น ระดับของกระดูกเชิงกรานตีบ ซึ่งโดยหลักการแล้วการคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาตินั้นเป็นไปไม่ได้ หรือโรคบางอย่างในอวัยวะที่ไม่อนุญาตให้สตรีให้การผ่าตัด คลอดเองแล้วครั้งที่สองก็ต้องผ่าคลอดด้วย
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การอักเสบของมดลูก (ปรากฏให้เห็นในอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอ, และลักษณะของการปล่อยกลิ่นเหม็นออกจากระบบสืบพันธุ์) สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็นเต็มเปี่ยม
• การตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยดี ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะติดตามสภาพของแผลเป็นอย่างระมัดระวัง ในกรณีนี้ไม่ปรากฏอาการของแผลเป็นด้อยกว่าซึ่งโดยหลักแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณแผลเป็นทั้งปรากฏแยกกันและรู้สึกได้ระหว่างการตรวจของแพทย์ สัญญาณของความด้อยของแผลเป็นยังถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ - ภาวะที่ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและ สารอาหารในกรณีนี้ มักพบการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อย่างที่คุณเห็นปัญหาเหล่านี้ไม่ได้ถูกบันทึกไว้เช่นกัน
• สองปีผ่านไปจากการผ่าตัดครั้งก่อนจนถึงการตั้งครรภ์ครั้งนี้ นี่เป็นช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่างการดำเนินการเพื่อการกู้คืนทั้งหมด เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ. ขอให้เราขอสงวนไว้ว่าสถานการณ์ที่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเกิดขึ้นก่อนสองปีหลังจากการผ่าตัดไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์
• ข้อมูลอัลตราซาวนด์ยังยืนยันความสม่ำเสมอของแผลเป็น

โปรดทราบว่าเมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะไม่เห็นแผลเป็น - เขาเห็นผนังมดลูกและวัดความหนาของมัน ว่ากันว่าแผลเป็นจะแข็งแรงดีเมื่อความหนาของผนังมดลูกเกิน 4 มม. สามารถสงสัยความล้มเหลวได้หากแผลเป็นบางและมองเห็นการรวมตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากในบริเวณแผลเป็น

สำหรับการคลอดบุตรในสตรีที่มีแผลเป็นบนมดลูก ในกรณีนี้ มักจะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ลิลลี่ใช้ยาพิเศษเพื่อเตรียมปากมดลูกโดยให้ยา IV ก่อนคลอดบุตร เป็นที่น่าสังเกตว่าคนที่ไม่เกี่ยวข้องกับยามักจะสับสนในการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรและการกระตุ้นแรงงาน การกระตุ้นแรงงานเป็นมาตรการที่ดำเนินการเมื่อแรงงานอ่อนแอเกิดขึ้น หากการหดตัวน้อยก็จะอ่อนแอ มีอายุสั้น และการขยายปากมดลูกจะเกิดขึ้นช้ามาก ความอ่อนแอของการคลอดในสตรีที่มีแผลเป็นมดลูกถือเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความด้อยของแผลเป็นมดลูก ในกรณีนี้ไม่ได้ดำเนินการกระตุ้นแรงงาน - ดำเนินการซ้ำ ในกรณีนี้ไม่มีจุดอ่อนด้านแรงงาน

ต้องบอกว่าการเตรียมปากมดลูกด้วยตัวช่วย ยาและการใช้ยานอนหลับพักผ่อน1 ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีนี้ด้วย เทคนิคต่างๆ ยาแก้ปวดมีการใช้น้อยมากในสตรีที่มีแผลเป็นในมดลูก การนอนหลับที่เกิดจากยาและการบรรเทาอาการปวดสามารถ “ปกปิด” สัญญาณของการคุกคามของมดลูกแตกได้ เห็นได้ชัดว่าแพทย์มั่นใจในประโยชน์ของแผลเป็นอย่างเต็มที่

เนื่องจากการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้สภาพของทารกในครรภ์ที่ละเอียดอ่อนและชัดเจนและทารกจะตอบสนองต่อภัยคุกคามของการแตกของมดลูกทันทีด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างมากหรือบ่อยครั้งที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ตามกฎแล้วการคลอดบุตรในสตรีที่มีแผลเป็นบนมดลูกจะดำเนินการภายใต้การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง: สำหรับผู้หญิง มีเซ็นเซอร์ติดอยู่ที่ท้องเพื่อตรวจจับการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้หัวหน้าแผนกสูติกรรมยืนกรานในเรื่องนี้ ระหว่างการคลอดบุตรของ Lilia นอกเหนือจากการศึกษาด้านโรคหัวใจ (ติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์) แพทย์ยังใช้ "การเฝ้าระวังเพิ่มเติม" เกี่ยวกับสภาพของทารก และยังประเมินพฤติกรรมของแผลเป็นมดลูกโดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์กระทำซ้ำๆ ในระหว่างการคลอดบุตร

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือความปรารถนาของผู้หญิงที่จะคลอดบุตรด้วยตนเองหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้เนื่องจากการจัดการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดค่อนข้างใหม่ กลยุทธ์ทางการแพทย์. ไม่มีความลับที่ผู้หญิงหลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรเอง ลิเลียแสดงความพากเพียรและความตั้งใจ - ผลลัพธ์ก็มาไม่นาน ในเรื่องนี้ฉันต้องการเน้นย้ำแนวทางที่สมเหตุสมผลในการแก้ปัญหาเป็นพิเศษ: ในกรณีนี้ทุกอย่างเป็นไปตามการคลอดตามธรรมชาติ แต่ถ้ามีเหตุผลให้สงสัยว่าแผลเป็นด้อยกว่าก็ไม่ควรเสี่ยง มัน.

ตามกฎแล้วการจัดการคลอดบุตรในสตรีที่มีแผลเป็นบนมดลูกนั้นดำเนินการในคลินิกสูติศาสตร์ขนาดใหญ่สถาบันวิจัยซึ่งมีอุปกรณ์โดยใช้ซึ่งผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถทำได้ ความน่าจะเป็นสูงไม่รวมความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน

การนอนหลับพักผ่อนที่เกิดจากการใช้ยาคือการนำยามารวมกันเพื่อช่วยให้ผู้หญิงหลับและฟื้นความแข็งแรง ใช้สำหรับการหดตัวเป็นเวลานานในกรณีที่เกิดอาการเจ็บครรภ์ก่อน คืนนอนไม่หลับและอื่น ๆ

ขั้นตอน

การกู้คืน

การผ่าตัดคลอดถือเป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่ง ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา สัดส่วนการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดต่อการเกิดทั้งหมดเพิ่มขึ้นทั่วโลก ในรัสเซียย้อนกลับไปในยุค 80 ของศตวรรษที่ผ่านมา การผ่าตัดมีเด็กเกิดไม่เกิน 3% วันนี้ - ประมาณ 15% และจำนวนศูนย์ปริกำเนิดขนาดใหญ่บางแห่ง การส่งมอบการผ่าตัดเกินค่าเฉลี่ย และตัวเลขนี้เข้าใกล้ 20%

สตรีมีครรภ์ที่กำลังจะคลอดบุตรบนโต๊ะผ่าตัดมีความกังวลเกี่ยวกับช่วงเวลา: สัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์ที่ควรพิจารณาว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตร? ในเนื้อหานี้ เราจะอธิบายว่ากำหนดเวลาในการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดเป็นอย่างไร และเหตุใดจึงสามารถเปลี่ยนแปลงได้

ใครจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด?

การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดซึ่งตั้งชื่อตามจักรพรรดิไกอัส จูเลียส ซีซาร์ แห่งโรมัน ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการที่ทารกผ่านช่องคลอดของมารดา เด็กเกิดมาอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องและการผ่าตัดมดลูก - แผล ผนังหน้าท้องและผนังมดลูก

วิธีการคลอดแบบนี้บางครั้งอาจช่วยชีวิตได้ มีการดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ หากอยู่ในระหว่างดำเนินการ การกำเนิดทางสรีรวิทยาหรือมีบางอย่างผิดพลาดอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินคิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 7-9% ของการผ่าตัดคลอดทั้งหมด ส่วนหุ้นที่เหลือจัดสรรให้ การผ่าตัดแบบเลือก.

การผ่าตัดคลอดตามแผนจะต้องมีการเตรียมการอย่างระมัดระวังเสมอ ซึ่งส่งผลให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลดลงอย่างมาก

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแบบเลือกอาจปรากฏตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์หรืออาจชัดเจนเมื่อสิ้นสุดระยะตั้งครรภ์เท่านั้น ดังนั้นการตัดสินใจเรื่องระยะเวลาการดำเนินการจึงทำในเวลาต่างกัน

สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินนั้น เรื่องของระยะเวลาไม่เกี่ยวข้อง จะดำเนินการเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนอย่างยิ่ง การดำเนินการตามแผนจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่ให้ไว้ในรายการ หลักเกณฑ์ทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย รายการนี้ได้รับการตรวจสอบเป็นประจำและมีการปรับเปลี่ยน

วันนี้มันให้สำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกคือมีรกต่ำโดยมีการทับซ้อนที่ไม่สมบูรณ์ของระบบปฏิบัติการภายในหรือรกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์
• รอยแผลเป็นหลังผ่าตัดที่อวัยวะสืบพันธุ์จากการผ่าตัดคลอดหรืออื่นๆ ขั้นตอนการผ่าตัดบนมดลูก แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดด้วยเช่นกัน ทางเลือกเดียวการคลอดบุตรหากมีประวัติการผ่าตัดคลอดตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป
• ความแคบทางคลินิกของกระดูกเชิงกราน, พยาธิสภาพของกระดูกและข้อต่อของกระดูกเชิงกราน, การบาดเจ็บและการเสียรูป, เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ติ่งเนื้อ
• ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาของกระดูกของอาการหัวหน่าว - ซิมฟิซิส
• ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ ภายในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ - เชิงกราน, เฉียง, ขวาง ทางพยาธิวิทยายังรวมถึงการนำเสนอบางประเภทเช่นการนำเสนอก้น
• น้ำหนักโดยประมาณของเด็กมากกว่า 3.6 กก. และตำแหน่งในมดลูกไม่ถูกต้อง
• การตั้งครรภ์แฝด โดยทารกในครรภ์ที่อยู่ใกล้กับทางออกมากที่สุดจะอยู่ในตำแหน่งก้น
• Monozygotic twins (แฝดอยู่ในถุงของทารกในครรภ์เดียวกัน)
• การตั้งครรภ์ผสมเทียมกับลูกแฝด แฝดสาม และมักเป็นซิงเกิลตัน
• ปากมดลูกไร้ความสามารถ มีแผลเป็น ผิดรูป แผลเป็นในช่องคลอดทิ้งไว้ภายหลังยาก การเกิดครั้งก่อนซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับรอยแตกที่สูงกว่าระดับความรุนแรงที่สาม
• พัฒนาการล่าช้าอย่างมากในทารก
• ขาดผลกระทบจากการกระตุ้นการเจ็บครรภ์แบบอนุรักษ์นิยมในระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนด - หลังจาก 41-42 สัปดาห์
• รูปแบบที่รุนแรงและระดับของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ไม่สามารถผลักดันได้เนื่องจากการห้ามการกระทำดังกล่าวในกรณีของสายตาสั้น, จอประสาทตาหลุดของดวงตาของผู้หญิง, โรคหัวใจบางชนิดรวมถึงในกรณีที่มีการปลูกถ่ายไต
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ที่ได้รับการชดเชยในระยะยาว
• โรคเลือดออกในแม่หรือทารก
• โรคเริมที่อวัยวะเพศ การติดเชื้อเอชไอวีในมารดา
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ (hydrocephalus, gastroschisis ฯลฯ )

ใน เป็นรายบุคคลการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดแบบเลือกอาจทำได้ด้วยเหตุผลอื่นบางประการ

เวลาที่เหมาะสมที่สุด

หากสถานการณ์ที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเกิดขึ้นแล้วในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร เช่น ตรวจพบการนำเสนอก้นด้วยทารกในครรภ์ขนาดใหญ่หรือรกเกาะเกาะต่ำ แพทย์จะรอจนถึงอายุครรภ์ 34-36 สัปดาห์ ช่วงนี้ถือเป็นช่วง “ควบคุม” หากภายใน 35 สัปดาห์ ทารกไม่พลิกคว่ำ ตำแหน่งที่ถูกต้องถ้ารกไม่เพิ่มขึ้น ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะสมบูรณ์ มีการตัดสินใจที่เหมาะสมและกำหนดวันสำหรับการผ่าตัด

เมื่อสถานการณ์ที่บ่งชี้ว่าการผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งเดียวที่เป็นไปได้หรือมีเหตุผลเพียงอย่างเดียวเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มแรกหลังจากเริ่มตั้งครรภ์ ปัญหาของการผ่าตัดคลอดจะไม่ถูกพิจารณาแยกกัน การผ่าตัดคลอดถือเป็นนิรนัย

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่แพร่หลายในหมู่สตรีว่าการผ่าตัดคลอดทำได้ดีที่สุดเมื่อการหดตัวเริ่มขึ้น เนื่องจากเป็น "ใกล้ชิดกับธรรมชาติ" แพทย์ชอบทำการผ่าตัดโดยใช้กล้ามเนื้อมดลูกที่ผ่อนคลายและสงบมากกว่าการตึงเครียดระหว่างการหดตัวของแรงงาน

มันจะเป็นอย่างนั้น ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง, และ การผ่าตัดคลอดจะไปได้ราบรื่นขึ้น ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางสรีรวิทยา

กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียได้ระบุระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจงในการผ่าตัดและคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการผ่าตัดคลอดโดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ขอแนะนำให้วางแผนการผ่าตัดคลอดหลังจากสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์

นานแค่ไหนก่อนที่จะมีการผ่าตัดคลอด? ใช่กับอันใดอันหนึ่งหากจำเป็น แต่สัปดาห์ที่ 39 ถือเป็นสัปดาห์ที่ดีที่สุดเพราะในเวลานี้เด็กส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อปอดโตพอที่จะหายใจได้อย่างอิสระ เด็กพร้อมแล้ว เขาจะไม่ต้องการ การดูแลการช่วยชีวิต, ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการวิตกกังวล, การพัฒนาเฉียบพลัน การหายใจล้มเหลวน้อยที่สุด

เด็กจะถือว่ามีชีวิตได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์และเด็กที่เกิดเร็วกว่าปกติก็สามารถอยู่รอดได้ แต่ความเสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของช่วงที่คลอดก่อนกำหนด

หากไม่มีเหตุผลในการคลอดก่อนกำหนด ควรให้โอกาสเด็กเพิ่มน้ำหนักและปอดของเขาโตเป็นผู้ใหญ่จะดีกว่า

เมื่อตั้งครรภ์ลูกแฝดหรือแฝดสาม โอกาสที่จะมีการคลอดทางสรีรวิทยาในช่วงสองสามสัปดาห์ก่อนวันเดือนปีเกิดจะสูงกว่า ดังนั้น การตั้งครรภ์หลายครั้งพวกเขาพยายามกำหนดเวลาการผ่าตัดคลอดตามแผนไว้ที่ 37-38 สัปดาห์ และบางครั้งอาจนานถึง 37 สัปดาห์ เด็กอาจต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต ดังนั้นไม่เพียงแต่ศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องมีทีมที่ประกอบด้วยนักทารกแรกเกิดและผู้ช่วยชีวิตในเด็กเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดดังกล่าวล่วงหน้าอยู่เสมอ

เมื่อแพทย์ตัดสินใจเลือกวันผ่าตัด เขาไม่เพียงคำนึงถึงความปรารถนาของหญิงตั้งครรภ์ สถานะสุขภาพของเธอ และผลรวมของข้อบ่งชี้เท่านั้น หากมีหลายอย่าง แต่ยังรวมถึงความสนใจของเด็กด้วย หากผลการตรวจพบว่าทารกมีปัญหาสามารถกำหนดวันผ่าตัดให้เร็วขึ้นได้

นี่หมายความว่าผู้หญิงไม่ได้รับสิทธิ์เข้าร่วมในการหารือเกี่ยวกับวันเดือนปีเกิดของลูกของเธอเองใช่หรือไม่? ไม่เลย. แพทย์สามารถระบุกรอบเวลาได้ - หลายวันซึ่งเขาเห็นว่าเหมาะสมในการผ่าตัด ผู้หญิงสามารถเลือกวันใดวันหนึ่งได้ตามดุลยพินิจของเธอเอง พวกเขาพยายามที่จะไม่ทำการผ่าตัดเสริมในช่วงสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงกำหนดเวลา

หากเราพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุผลที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงระยะเวลาในการผ่าตัดได้ก็ควรคำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลอยู่ 2 ประเภท ได้แก่ ข้อบ่งชี้จากมารดาและข้อบ่งชี้จากทารกในครรภ์

• ตามข้อบ่งชี้ของมารดาการดำเนินการสามารถเลื่อนออกไปเป็นวันก่อนหน้าได้เนื่องจากร่างกายของผู้หญิงเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างแข็งขัน ปากมดลูกของผู้หญิงเริ่มเรียบและสั้นลง ปริมาณมูกปากมดลูกเพิ่มขึ้น และปลั๊กเมือกออกมาจาก คลองปากมดลูกการรั่วไหลของน้ำคร่ำเริ่มช้าและค่อยเป็นค่อยไป นอกจากนี้ กรอบเวลาจะลดลงหากมีสัญญาณปรากฏขึ้น ขู่ว่าจะทำลายมดลูกตามรอยแผลเป็นเก่า การเสื่อมสภาพของผู้หญิงเนื่องจากการตั้งครรภ์, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการบวมอย่างรุนแรง - เหตุผลสำหรับการคลอดก่อนกำหนดหาก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมกลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผลและไม่สามารถรักษาอาการของหญิงตั้งครรภ์ให้คงที่ได้

• การคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากปัจจัยของทารกในครรภ์ดำเนินการหากเด็กแสดงอาการขาดออกซิเจนหากมีสายสะดือพันรอบคอพร้อมกับสัญญาณของปัญหาหรือมีความขัดแย้ง Rh ที่เด่นชัด ถ้าลูกมี โรคประจำตัวระบุระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอด การศึกษาวินิจฉัยจากนั้นการเสื่อมสภาพของอาการของเขาก็เป็นพื้นฐานในการเลื่อนวันผ่าตัดออกไป

การส่งต่อเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือ ศูนย์ปริกำเนิดที่ออกในคลินิกฝากครรภ์ซึ่งมีการสังเกตผู้หญิงอยู่ที่ 38-39 สัปดาห์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ในสัปดาห์ที่ 37-38 หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดซ้ำในการตั้งครรภ์เดี่ยว ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝด ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร็วขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์โดยเฉลี่ย

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ และแพทย์จะต้องนำทารกออกจากครรภ์มารดาโดยการผ่าตัด

คือการผ่าตัดผ่านผนังช่องท้องซึ่งส่งผลให้ทารกแรกเกิดได้คลอดบุตร การดำเนินการนี้ดำเนินการในกรุงโรมโบราณและ กรีกโบราณแต่ในสมัยนั้นทำเพื่อคนตายเท่านั้น

แพทย์ในยุคกลางพยายามทำการผ่าตัดรักษาสตรีที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่กิจการนี้ไม่ประสบผลสำเร็จ มีเพียงเด็กเท่านั้นที่รอดได้

มีเพียงในศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่แพทย์เรียนรู้ที่จะช่วยชีวิตแม่ และในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อเริ่มยุคของยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดคลอดก็กลายมาเป็น ขั้นตอนมาตรฐานซึ่งมีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับผู้หญิง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด (รายการ)

แม้ว่าการผ่าตัดคลอดจะเป็นเรื่องธรรมดา แต่ก็มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้บางประการเท่านั้นโปรดดูรายการ

การอ่านค่าสัมบูรณ์:

• รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์ - บ่งบอกว่าตำแหน่งของทารกถูกฝังไว้ใกล้กับทางเข้าปากมดลูก ซึ่งเมื่อขยายใหญ่ขึ้น ก็เริ่มปิดกั้นทางออกของเด็กผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค – ข้อห้ามเด็ดขาดเพื่อการคลอดบุตรตามปกติ การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหาก กระดูกเชิงกรานผู้หญิงถูกหลอมรวมกันจนไม่ยอมให้เด็กออกมา
• การนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวาง - หากก่อนเริ่มเจ็บครรภ์เด็กไม่สามารถเข้าสู่ตำแหน่งกะโหลกศีรษะหรืออย่างน้อยก็ก้นได้เขาก็จะไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง
• ประวัติการผ่าตัดคลอดมากกว่าสองครั้ง เชื่อกันว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีนี้อาจเป็นภัยคุกคามต่อการแตกของมดลูกและ มีเลือดออกในช่องท้องซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้สำหรับสตรีมีครรภ์

การอ่านแบบสัมพัทธ์:

• รกเกาะเกาะต่ำไม่สมบูรณ์ - ในบางกรณีจากผลอัลตราซาวนด์แพทย์ตัดสินใจว่าเด็กจะสามารถเกิดได้ด้วยตัวเองเนื่องจากทางเข้าสู่มดลูกไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ - การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม (ตัวอย่างเช่นการพันกันของสายสะดือซ้ำแล้วซ้ำอีก)
• การมีอยู่ของเนื้องอก - การผ่าตัดจะแสดงเฉพาะเมื่อขนาดของเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือหากเนื้องอกอยู่ในปากมดลูกและปิดกั้นช่องคลอดตามธรรมชาติ
• การตั้งครรภ์แฝด - แพทย์จะตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอดหากสภาพของแม่และเด็กน่าตกใจ
• - ทำการผ่าตัดเข้า บังคับในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ ขั้นตอน พิษในช่วงปลายซึ่งอยู่ก่อนเงื่อนไขทั้งสองนี้ อาจไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอดเสมอไป
• โรคของมารดาที่เป็นอยู่ก่อนตั้งครรภ์ - แพทย์จะต้องประเมินว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะทำให้อาการแย่ลงแน่นอนหรือไม่ โรคเรื้อรังสตรีมีครรภ์และหากเห็นได้ชัดว่ามีภัยคุกคามต่อสุขภาพเธอก็จะได้รับการผ่าตัดทางสูติกรรม

การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดไม่ได้กระทำโดยผู้ป่วยตามความประสงค์ แต่โดยแพทย์โดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน ได้แก่ การดมยาสลบ การผ่าผนัง ช่องท้อง,ผนังมดลูกและรก,การสกัดทารกในครรภ์,เย็บผนังมดลูกและช่องท้อง

ทางเลือกของการดมยาสลบ

ปัจจุบัน การผ่าตัดคลอดส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ส่วนล่างของร่างกายถูกดมยาสลบและผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรก็มีสติ หากมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน (ECS) ผู้หญิงจะได้รับการดมยาสลบ

ตลอดระยะเวลาทั้งหมด การแทรกแซงการผ่าตัดมีวิสัญญีแพทย์คอยติดตามผลของการดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง คำถามที่ว่าการผ่าตัดคลอดจะกินเวลานานแค่ไหนนั้นเป็นเรื่องยากที่จะตอบได้แน่ชัด โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 40 นาที แต่สามารถทำได้เร็วกว่านั้น ผลของการระงับความรู้สึกจะสิ้นสุดลงหลังจากที่ศัลยแพทย์เย็บแผล

การผ่าเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการในหลายขั้นตอน:

• 1. ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะได้ทันท่วงทีบริเวณหัวหน่าวถูกโกน - นี่เป็นการรับประกันเพิ่มเติมด้านสุขอนามัยของการแทรกแซงที่กำลังจะเกิดขึ้น
• 2. มีการวางหน้าจอระหว่างส่วนบนและส่วนล่างของตัวเครื่อง จึงเป็นการกำหนดขอบเขตพื้นที่การทำงาน
• 3. บริเวณรอยบากจะถูกทำเครื่องหมายไว้ล่วงหน้า จากนั้นจึงดึงขอบของบริเวณที่ทำเครื่องหมายไว้เข้าด้วยกันเพื่อให้แน่ใจว่าผิวหนังจะยืดออกได้เพียงพอเพื่อให้สามารถเย็บขอบแผลได้ในภายหลัง
• 4. หากมีแผลเป็นเก่าจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน ให้ตัดออกด้วยมีดผ่าตัดก่อน
• 5. ศัลยแพทย์ทำแผลตามขวางหรือตามยาวในผนังช่องท้องโดยมีการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น เขาต้องใช้มีดผ่าตัดตามแนวที่ทำเครื่องหมายไว้หลายๆ ครั้ง โดยทำให้เครื่องมือลึกลงไปเล็กน้อยถึงความหนาของผิวหนังและชั้นไขมัน
• 6. เมื่อทำการตัดกล้ามเนื้อ แพทย์จะพยายามดันกล้ามเนื้อออกจากกันและไปที่มดลูกด้วยตนเอง
• 7. ขอบของแผลได้รับการแก้ไขโดยผู้ช่วยและกระจายออกจากกันเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงร่างกายของมดลูกได้ครบถ้วนยิ่งขึ้น
• 8. แผลตามขวางแบบเดียวกันนั้นเกิดขึ้นที่มดลูกในหลายขั้นตอนเช่นเดียวกับในช่องท้อง

จนกระทั่งถึงเวลาชำแหละ อวัยวะสืบพันธุ์การผ่าตัดแทบไม่ต้องใช้เลือดเลย และผู้ช่วยก็ช่วยหยุดเลือดได้น้อยมาก

การสกัดทารกในครรภ์

ตั้งแต่ช่วงเวลาที่มดลูกถูกกรีดจนถึงการเย็บแผล ควรใช้เวลาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นเด็กจึงถูกถอดออกอย่างรวดเร็วหากมีห่วงสายสะดือที่คอก็จะถูกถอดออกและตัดสายสะดือเอง

แพทย์รอหลายนาทีกว่ารกจะแยกตัวออกจากผนังมดลูกเอง จากนั้นจึงนำเลือดและลิ่มเลือดที่สะสมออก

เย็บเนื้อเยื่อ

ขอบของบาดแผลของร่างกายมดลูกได้รับการแก้ไขและเย็บ ในขณะเดียวกันผู้ช่วยก็ช่วยให้แน่ใจว่าจะกำจัดเลือดที่ปล่อยออกมาโดยใช้แผ่นสำลี

ในกรณีนี้มดลูกจะตั้งอยู่นอกช่องท้องและจะลดลงหลังจากทำการเย็บ จากนั้นผิวหนังและชั้นไขมันจะถูกดึงออกจากกันและซ่อมแซม ในขณะที่ศัลยแพทย์จะเย็บกล้ามเนื้อ ท้อง. ไม่เหมือนมดลูกและ ผิวพวกมันจะถูกผ่าในแนวตั้ง

ชั้นสุดท้ายของผิวหนังถูกเย็บหลังจากนั้นพื้นผิวที่ผ่าตัดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาต้านจุลชีพ

หลังการผ่าตัดคลอด

หากดำเนินการจัดส่งโดย การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะไม่มีเลือดออกจากมดลูก

อวัยวะสืบพันธุ์เช่นเดียวกับในสถานการณ์ที่มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะหดตัวซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการหลั่งหลังการผ่าตัดคลอด แต่จะคงอยู่ได้กี่วันขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการผ่าตัด โดยปกติน้ำคาวปลาจะมีมากในช่วง 5 ถึง 6 วันแรก จากนั้นจะค่อยๆ หยุดในช่วงหนึ่งเดือน หากมีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดระยะเวลาของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้น

• หลังการผ่าตัด 6 ชั่วโมง ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้

หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้กี่วันหลังจากการผ่าตัดคลอด? โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะอยู่ภายใต้การสังเกตอาการนานกว่าผู้ที่คลอดบุตรตามธรรมชาติเล็กน้อย แต่ในวันที่ 7-10 ตามกฎแล้ว ส่วนใหญ่ผู้หญิงพร้อมสำหรับการปลดประจำการ

ในตอนแรกคุณควรจะจ่ายเงิน เพิ่มความสนใจสภาพของตะเข็บ หากพบว่าบวม อักเสบ เปื่อยเน่า หรือความเจ็บปวดไม่ลดลงแต่รุนแรงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดการติดเชื้อ

เพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อตึงหลังการผ่าตัดคลอด คุณควรสวมผ้าพันแผล ความจริงก็คือในช่วงสองสามสัปดาห์แรกจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่หน้าท้องดังนั้นจึงจำเป็นต้องรองรับหน้าท้องที่หย่อนคล้อย

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดคลอด

การเย็บที่มดลูกต้องให้เวลาในการรักษา ซึ่งหมายความว่าไม่ควรยืดมดลูกในช่วง 2-3 เดือนแรก โหลดมากเกินไปการเย็บที่ยังไม่หายดีอาจส่งผลให้อวัยวะสืบพันธุ์แตก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และเสียชีวิตของผู้หญิงได้

ที่สุด วันที่เร็วซึ่งจะค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่กำลังเจ็บครรภ์ คือการผ่าตัดคลอดที่ดำเนินการหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรก และแม้แต่ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นก็ทำให้ร่างกายของเธอตกอยู่ในความเสี่ยงร้ายแรง - เป็นเวลานาน รอยเย็บที่มดลูกอาจเริ่มแยกออก ดังนั้นแพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพและความหนาของมันเป็นประจำตามผลอัลตราซาวนด์

ในสถานการณ์เช่นนี้ จะไม่มีโอกาสที่จะให้กำเนิดลูกคนที่สองตามธรรมชาติได้ แพทย์จะไม่เสี่ยงและจะไม่อนุญาตให้ผู้หญิงที่คลอดลูกตามธรรมชาติ - ความเสี่ยงต่อการแตกของอวัยวะสืบพันธุ์มีมากเกินไป แน่นอนว่าสามารถตัดมดลูกออกอย่างเร่งด่วนได้ แต่ผู้หญิงจะไม่รอดเนื่องจากมีเลือดออกภายในอย่างกว้างขวาง

ดี การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปสามารถวางแผนได้ไม่ช้ากว่าหนึ่งปีหลังการผ่าตัดคลอด สิ่งที่เหมาะที่สุดคือในหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ในช่วงเวลานี้การเย็บจะหายในที่สุด แต่ก่อนที่จะวางแผนความคิดจำเป็นต้องประเมินสภาพโดยใช้อัลตราซาวนด์

มีหลายกรณีที่การเย็บหลังการผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จอย่างมากและเป็นอันตรายอย่างยิ่งที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์อีกครั้ง

ในสมัยโซเวียต ไม่มีอะไรต้องคำนึงถึงเกี่ยวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากมีประวัติการผ่าตัดคลอดมาก่อน การทดลองดังกล่าวไม่ได้รับการฝึกฝน ขณะนี้สถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงและ ปีที่ผ่านมาคุณแม่หลายๆ คนที่กำลังวางแผนมีลูกคนที่สอง คิดว่าการมีลูกไม่ได้อยู่ที่ห้องผ่าตัด แต่อยู่ที่โต๊ะคลอดบุตร

ในคลินิกขนาดใหญ่ในรัสเซียเช่นนี้ ไม่ใช่งานง่ายมีแม้กระทั่งกรณีของการคลอดเองหลังจากการผ่าตัดทางสูติกรรมสองครั้งในการรำลึก (ซึ่งเป็นความเสี่ยงโดยประมาทจากมุมมองของแพทย์)

ดังนั้นปัจจุบันสามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดได้ แต่แพทย์จะอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีการเย็บแผลจากการผ่าตัดครั้งก่อน สภาพดีและผ่านไปอย่างน้อย 3 ปีหลังจากนั้น

คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อใดหลังการผ่าตัดคลอด?

เช่นเดียวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ คุณควรมีเพศสัมพันธ์หลังจากคลอดบุตรเพียง 2 เดือนเท่านั้น แม้ว่าช่องคลอดจะไม่ได้รับความเสียหายจากการแตกเนื่องจากการที่ทารกผ่านช่องคลอด แต่ก็มีโอกาสเกิดการติดเชื้อซึ่งจะทำให้เย็บที่มดลูกอักเสบได้

นอกจากนี้ในช่วงเดือนแรกหลังคลอดบุตรก็จะมี ปัญหานองเลือดชีวิตทางเพศนั้นจะรบกวนเท่านั้น ในช่วงสัปดาห์แรก การเย็บหลังการผ่าตัดคลอดจะหายดี: มีความเจ็บปวดและละเอียดอ่อนมาก ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะเลื่อนความใกล้ชิดออกไปจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะสมกว่า

กลับ