Антибіотики широкого спектра дії нового покоління список із назвами сильних препаратів. Список антибіотиків широкого спектра дії нового покоління: які захворювання лікують за їх допомогою

Впоратися з більшістю захворювань допомагають антибіотики. Багато хто їх недолюблює, вважаючи ліки небезпечними для здоров'я («одно лікують, друге калічать»). Але важко сперечатися з тим, що саме ці препарати зупинили не одну епідемію. Більше того, завдяки їхньому широкому спектру застосування люди рідше помирають від інфекційних захворювань. Як наслідок – тривалість життя людей збільшилася в рази.

Ось тільки є одна проблема: віруси та бактерії можуть мутувати та пристосовуватися до антибіотиків (ця їхня властивість називається антибіотикорезистентністю – виробленою несприйнятливістю мікроорганізмів до дії ліків). Ось чому антибіотики, винайдені десятиліття тому і вважалися чи не панацеєю від усіх інфекцій, нині слабко ефективні при лікуванні більшості хвороб.

Вчені змушені вдосконалювати ліки, тобто випускати препарати нового покоління. На даний момент існують чотири покоління антибіотиків. широкого застосування. У цій статті ми складемо список найпопулярніших сучасних ліків нового покоління, розберемо їх основні характеристики, показання, протипоказання та ціни.

Антибіотики широкого спектрудії - препарати універсальної дії, що призначаються для боротьби з великою кількістюпатогенів (у тому числі за невідомого джерела зараження). На жаль, така універсальність є слабкою стороною: є ймовірність, що антибіотики почнуть боротися проти корисної мікрофлори (наприклад, якщо знищується симбіотична кишкова флора, то виникає дисбактеріоз). Ось чому після лікування антибіотиками широкого спектра дії потрібно відновити нормальний рівенькорисних бактерій

Препарати нового покоління є універсальними та здатні впливати на велика кількістьпатогенних бактерій.

Антибіотики нового покоління ефективніші, ніж їхні попередники, тому що бактерії ще не встигли до них пристосуватися. До того ж:

антибіотики нового покоління вважаються безпечнішими (мають меншу кількість побічних ефектів і не так сильно виражених);
антибіотики нового покоління зручні у використанні – препарати першого покоління треба було приймати по 3-4 рази на добу, а сучасні антибіотики достатньо приймати 1-2 рази;
антибіотики нового покоління випускаються в різних формах. Існують навіть ліки у вигляді сиропів та пластирів.

Які засоби найсильніші

Вивчивши відгуки лікарів та пацієнтів, можна виділити найпоширеніші антибіотики широкого спектра дії з останнього покоління. Отримаємо такий список:

Сумамед.
Цефамандол.
Юнідокс Солютаб.
Рулід.
Амоксиклав.
Лінкоміцин.
Цефоперазон.
Цефотаксим.
Це фіксуємо.
Авелокс.

Тепер розглянемо кожну ліки з цього списку трохи докладніше.

Сумамед (Sumamed)

Антибіотики широкого спектра дії зі списку макролідів нового покоління. Діють за рахунок азитроміцину (в одній капсулі – 250 мл речовини).

Сумамед особливо ефективний для боротьби з інфекціями, що вражають дихальні шляхи (ангіна, синусит, бронхіт, пневмонія), шкіри та м'яких тканин, сечостатеву систему (наприклад, простатит) та ШКТ (у тому числі кишкові інфекції). Протипоказаний при гіперчутливості до макролідів, а також при захворюваннях печінки та нирок. Має слабкі побічні ефекти, що відрізняє Сумамед від інших антибіотиків широкого спектру дії. Приймається по одній таблетці на день протягом 3 днів (далі курс може бути продовжений лікарем).

Ціна на Сумемд залежить від форми випуску та фасування: капсули 250 мг по 6 штук – від 320 руб.; 6 таблеток 125 мг – від 290 руб.; 6 таблеток 500 мг – від 377 руб.

Цефамандол (Cefamandole)

Пакування препарату.

Препарат групи ціфалоспорінів останнього покоління. Рідко викликає адаптивну реакцію у мікроорганізмів, тому досить ефективно бореться з грампозитивними та грамнегативними бактеріями, мікоплазмами, легіонелами, сальмонелами, а також збудниками, що передаються статевим шляхом. Часто призначається при застудних захворюваннях та кишкових інфекціях. Може застосовуватися як альтернатива цефалоспорину, якщо спостерігається стійкість до останнього. Ефективний для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень. З мінусів препарату – його висока ціна.

Юнідокс Солютаб (Unidox Solutab)

Антибіотик широкого спектра дії із списку тетрациклінів нового покоління. Активна речовинау складі – доксициклін. Випускається у формі пігулок по 100 мг (10 пігулок в упаковці).

Ефективний у боротьбі з грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами, найпростішими, анаеробами, атиповими збудниками. Найчастіше призначається на лікування простудних захворювань, кишкових інфекцій, простатиті. Майже не викликає дисбактеріозу. Дозування для дорослих – по 200 мг (2 таблетки) один або двічі на день. Ціна препарату – приблизно 280 руб. за упакування.

Рулід (Rulid)

Антибіотик четвертого покоління із списку макролідів. Базова речовина- Роксітроміцин. Випускається у формі таблеток із дозуванням 150 мг. Достатньо одноразового добового прийому препарату. Найчастіше призначається при інфекціях верхніх дихальних шляхів, урогенітальних захворюваннях (наприклад, простатиті), кишкових, ондотологічних інфекціях Не рекомендований для прийому при нирковій недостатності. Коштує досить дорого – від 800 руб. за 10 шт.

Амоксиклав (Amoksiklav)

Пакування антибіотика четвертого покоління.

Антибіотик нового покоління зі списку фармакологічної групиамінопеніцилінів. Має широкий спектр дії, стійкість до дії штамів бета-лактамазів. Має м'яку дію, тому застосовується і для лікування, і для профілактики. На відміну від багатьох антибіотиків четвертого покоління, може бути призначений вагітним і жінкам, що годують. Виготовляється фірмами Lek Pharma та Lek D.D. Випускається у формі порошку для внутрішньовенного введення, порошку для внутрішнього прийому, таблеток. Ціна на порошки для ін'єкцій - від 200 руб., Порошки, що приймаються внутрішньо, - від 60 руб., таблетки 375 мг - від 224 руб.

Лінкоміцин (Lincomycin)

Широко застосовується у стоматології.

Один із найдоступніших за ціною антибіотиків широкого спектра застосування. Продається у вигляді ампул для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення та у вигляді капсул. Селективна бактеріостатичну дію дозволяє використовувати її у випадках, коли інші препарати виявляються неефективними через вироблену стійкість. Щоправда, ця ж якість не дозволяє призначати Лінкоміцин як ліки першої черги. Він досить токсичний і має список з великої кількості побічних ефектів та протипоказань, з якими треба ознайомитись перед прийомом ліків. Вартість ампул з розчином – від 68 руб. за 10 шт.; вартість капсул – від 73 руб.

Цефоперазон (Cefoperazone)

Ціни на антибіотик в аптеках для різних форм та дозувань - від 110 до 370 руб. Має широкий списокзастосування: інфекції дихальних, сечовивідних шляхів, шкірні та кишкові інфекції, запалення органів малого тазу, простатит, профілактика після абдомінальних, гінекологічних та ортопедичних операцій Належить до групи цефалоспоринів. Достатньо дворазового добового введення. Зазвичай показує хорошу переносимість, побічні ефекти виявляються рідко. На жаль, випускається лише у формі ін'єкційного розчину. Ціна – від 115 руб.

Цефотаксим (Cefotaxime)

Антибіотик групи цефалоспоринів нового покоління Вважається одним з препаратів, що найчастіше призначаються для більшості інфекційних та запальних захворювань (простудних, кишкових, урологічних, гінекологічних, простатиті та ін.). Така поширеність обумовлена широким спектром дії антибіотика, доступною ціною, невеликою токсичністю, мінімальним впливом на корисні бактерії. Можна використовувати для лікування та профілактики (наприклад, в післяопераційний період). Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій.

Цефіксім (Cefixime)

Інша назва антибіотика – Панцеф. Випускається тільки у вигляді капсул та таблеток, що приймаються орально. Діє бактерицидно (запобігає синтезу клітинних стінок патогенів). Має широкий спектр дії (вбиває кишкові інфекції, лікує застуду, простатит, використовується після операцій). На жаль, цей антибіотик нового покоління має досить сильний токсичний вплив на нирки та печінку, тому при захворюваннях цих органів не рекомендується до призначення. Ціна – від 397 руб.

Авелокс (Avelox)

Дуже сильний антибіотик останнього покоління групи фторхінолонів. Є сучасним аналогом Моксифлоксцину. Ефективний щодо багатьох відомих бактеріальних та атипових збудників. Практично не має негативного впливу на нирки та шлунок. Такі антибіотики можна використовувати як дитячі ліки, у педіатрії не призначаються. Коштують досить дорого – від 750 руб. за 5 шт.

Як вибрати

Звичайно, мало ознайомитися зі списком антибіотиків нового покоління. Хотілося б сказати, які саме антибіотики широкого спектру дії найбезпечніші та найефективніші. На жаль, виділити конкретний препарат не можна, тому що кожен з антибіотиків має свої особливості і в кожному конкретному випадку будуть ефективнішими різні засоби. Ось чому призначати препарати для лікування та профілактики не варто самостійно, якщо у вас немає медичної освіти. При кишкових інфекціях, простатиті, ангіні або отиті будуть призначатися різні антибіотики. Краще довіритися фахівцю, який виписує ліки на основі діагнозу, стадії хвороби, супутніх захворювань, а також індивідуальних особливостейпацієнта.

Лікування бактеріальних інфекцій сьогодні неможливе без застосування антибіотиків. Мікроорганізмам властиво згодом набувати стійкості до хімічним сполукам, та старі препарати часто виявляються неефективними. Тому фармацевтичні лабораторії постійно шукають нових формул. У багатьох випадках інфекціоністи вважають за краще застосовувати антибіотики широкого спектра дії нового покоління, список яких включає препарати з різними речовинами, що діють.

Принцип дії препаратів

Антибіотики діють лише на бактеріальні клітини та не здатні вбивати вірусні частинки.

За спектром дії ці препарати поділяються на великі групи:

вузьконаправлені, що справляються з обмеженою кількістю патогенів;
широкого спектру дії, що борються з різними групамизбудників.

У разі, коли збудник відомий точно, можуть використовуватися антибіотики першої групи. Якщо ж інфекція має складний поєднаний характер, або збудник не виявлено лабораторним шляхом, застосовують препарати другої групи.

За принципом дії антибіотики можна розділити на дві групи:

бактерициди - препарати, що вбивають бактеріальні клітини;
бактеріостатики - препарати, що зупиняють розмноження мікроорганізмів, але не здатні їх вбити.

Бактеріостатики безпечніші для організму, тому при легких формах інфекцій перевага надається саме цій групі антибіотиків. Вони дозволяють тимчасово стримати зростання бактерій та дочекатися їхньої самостійної загибелі. Тяжкі інфекції лікуються бактерицидними препаратами.

Список антибіотиків нового покоління широкого спектру дії

Розподіл антибіотиків на покоління неоднорідний. Так, наприклад, препарати цефалоспоринового ряду та фторхінолони поділяють на 4 поколінь, макроліди та аміноглікозиди – на 3:

Група препаратів	Покоління препаратів	Назви препаратів
Цефалоспорини	I	«Цефазолін» «Цефалексин»
	II	«Цефуроксим» «Цефаклор»
	III	«Цефотаксим» «Цефіксім»
	IV	«Цефепім» «Цефпіром»
Макроліди	I	«Ерітроміцин»
	II	«Флурітроміцин» «Кларитроміцин» «Рокситроміцин» «Мідекаміцин»
	III	«Азитроміцин»
Фторхінолони	I	Оксолінова кислота
	II	"Офлоксацин"
	III	«Левофлоксацин»
	IV	"Моксифлоксацин" «Геміфлоксацин» «Гатифлоксацин»
Аміноглікозиди	I	«Стрептоміцин»
	II	«Гентаміцин»
	III	«Амікацин» «Нетилміцин» «Фраміцетин»

На відміну від старіших препаратів, антибіотики нового покоління набагато менше торкаються корисної флори, швидше всмоктуються, мають менш токсичну дію на печінку. Вони здатні швидко накопичувати у тканинах діюча речовиназавдяки чому кратність прийомів скорочується, а проміжки між ними збільшуються.

Які препарати приймати в залежності від захворювання?

Часто один і той же препарат широкого спектра дії призначається при різних захворюваннях. Але це зовсім не означає, що можна уникнути попереднього діагностування. Тільки правильне встановлення діагнозу дозволяє адекватно підібрати антибіотик.

Лікування бронхіту

Бронхіт – поширене інфекційно-запальне захворювання, здатне призвести до тяжких ускладнень. Для лікування бронхіту можуть бути призначені такі препарати:

Назва препарату		Протипоказання	Дозування
«Сумамед»		вік до 6 місяців;	Дітям віком від 3 років – 2 таблетки 125 мг на добу. Дітям віком до 3 років – 2,5 до 5 мл суспензії на добу.
"Авелокс"	Група фторхінолонів, діюча речовина - Моксифлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; порушення серцевого ритму; важкі хворобипечінки.	1 таблетка 400 мг на добу
«Гатіспан»	Група фторхінолонів, діюча речовина – Гатифлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; цукровий діабет; порушення серцевого ритму; судоми.	1 таблетка 400 мг на добу
«Флемоксин Солютаб»		лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; інфекційний мононуклеоз.

Читайте на сайт: Печія - як позбутися в домашніх умовах?

Одночасно з антибіотиками при лікуванні бронхітів застосовують муколітичні та протизапальні засоби.

При пневмонії

Пневмонію в жодному разі не можна лікувати самостійно в домашніх умовах. Це захворювання вимагає обов'язкового поміщення в стаціонар і серйозної терапії з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введеннямантибіотиків.

Для лікування пневмонії у стаціонарі можуть застосовуватись такі препарати для ін'єкцій:

"Тікарцилін";
«Карбеніцилін»;
«Цефепім»;
«Меропені».

У ряді випадків антибіотики призначаються також у таблетках. Це можуть бути препарати:

"Тайгерон";
"Гатіспан";
"Сумамед";
"Авелокс".

Дозування та кратність прийомів у даному випадкувизначається індивідуально, виходячи зі стану пацієнта та терапевтичної стратегії.

Антибіотики при гаймориті

Рішення про призначення антибіотиків на лікування гаймориту приймає ЛОР-лікар. Терапію цими препаратами проводять у обов'язковому порядку, якщо спостерігається гнійне відокремлюване з пазух та інтенсивні головні болі:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«АзітРус»	Група макролідів, діюча речовина – азітроміцин.	тяжкі порушенняфункції печінки; вік до 3 років; індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям старше 12 років – 1 капсула або таблетка 500 мг на добу. Дітям віком від 3 років – 10 мг на 1 кг ваги на добу.
"Фактив"	Група фторхінолонів, діюча речовина – Геміфлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; порушення серцевого ритму; тяжкі хвороби печінки.	1 таблетка 320 мг на добу
«Флемоклав Солютаб»	Пеніцилінова група, діюча речовина – Амоксицилін.	лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; вік до 3 років; інфекційний мононуклеоз.	Дорослим та дітям старше 12 років – 1 таблетка 500 мг 3 рази на добу. Дітям віком до 12 років – 25 мг на 1 кг ваги на добу.

Перед тим, як призначити антибіотики ЛОР-лікар зазвичай дає направлення на бактеріальний посівта антибіотикограму, щоб визначити тип патогену та його чутливість до тієї чи іншої діючої речовини.

При ангіні

Ангіною у побуті прийнято називати гострий тонзиліт- Запалення мигдаликів, викликане вірусами або бактеріями. Бактеріальну формуангіни викликають стрептококи або стафілококи, і лікувати це захворювання можна лише за допомогою антибіотиків:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«Макропен»	Група макролідів, діюча речовина – Мідекаміцін.	хвороби печінки; вік до 3 років; індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям масою понад 30 кг – по 1 таблетці 400 мг 3 рази на добу.
«Рулід»	Група макролідів, діюча речовина – роксітроміцин.	вік до 2 місяців; вагітність та лактація.	Дорослим та дітям масою понад 40 кг – 2 таблетки 150 мг 1-2 рази на день. У решті випадків дозування розраховується індивідуально.
«Флемоксин Солютаб»	Пеніцилінова група, діюча речовина – Амоксицилін.	лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; інфекційний мононуклеоз.	Дорослим – 1 таблетка 500 мг двічі на добу. Дітям віком від 10 років – 2 таблетки 250 мг 2 рази на добу. Дітям віком від 3 років – 1 таблетка 250 мг 3 рази на добу. Дітям віком до 3 років – 1 таблетка 125 мг 3 рази на добу.

Читайте на сайт: Уколи Пірацетам: інструкція із застосування, склад, аналоги ноотропного препарату

Важливо розуміти, якщо гострий тонзиліт має не бактеріальну, а вірусну природу, лікувати його антибіотиками марно. Відрізнити ці дві форми захворювання може тільки лікар, тому без його консультації приймати препарати не варто.

Застудні захворювання та грип

Респіраторні інфекції, які у побуті називають простудними, а також грип викликаються вірусами. Тому антибіотики при їх лікуванні застосовують лише в одному випадку: якщо хвороба ускладнюється та до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

У таких ситуаціях терапію зазвичай починають з антибіотиків пеніцилінового ряду:

"Флемоксин Солютаб";
"Флемоклав Солютаб".

Якщо після 72 годин після початку прийому цих препаратів не спостерігається поліпшення, до терапії підключають макроліди нового покоління:

"Сумамед";
"Рулід";
"АзітРус".

Схема прийому антибіотиків при лікуванні респіраторних інфекцій є стандартною, але лікарський контроль необхідний і в цьому випадку.

Інфекції сечостатевої системи

Сечостатеві інфекції можуть викликатися збудниками різної природи- Вірусами, грибками, бактеріями, найпростішими. Тому приступати до лікування є сенс лише після ретельної лабораторної діагностики та визначення типу патогену.

У легких випадках видалити інфекцію із сечовивідних шляхів можна за допомогою таких препаратів:

"Фурадонін" - 2 мг на 1 кг ваги 3 рази на добу;
"Фуразолідон" - по 2 таблетки 0,05 г 4 рази на добу;
"Палін" - 1 капсула 2 рази на добу.

У більш складних ситуаціях, коли збудники мають високу резистентність (стійкість) до хімічних впливів, можуть бути призначені антибіотики широкого спектра дії:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«Абактал»	Група фторхінолонів, діюча речовина - Пефлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; гемолітична анемія; індивідуальна нестерпність.	По 1 таблетці 400 мг 1-2 рази на день.
«Монурал»	Похідна фосфонової кислоти, речовина, що діє - Фосфоміцин.	вік до 5 років; індивідуальна нестерпність; тяжка ниркова недостатність.	Одноразовий прийом – 3 г порошку розчинити у 50 г води та прийняти натще перед сном.
«Цефіксім»	Група цефалоспоринів, діюча речовина Цефіксім.	індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям від 12 років – 1 таблетка 400 мг 1 раз на день. Дітям віком до 12 років – 8 мг на 1 кг ваги 1 раз на день.

Читайте на сайт: Воші - як позбутися в домашніх умовах від гнід

Одночасно з антибіотиками при лікуванні сечостатевих інфекційпризначається Рясне питтята препарати-діуретики. У важких випадках доцільними є ін'єкції препарату «Амікацин».

Протигрибкові препарати

Для лікування грибкових інфекцій застосовують препарати з фунгістатичною чи фунгіцидною дією. Вони відрізняються від перерахованих вище препаратів і виділяються в окремий клас, усередині якого існує три групи:

Як і при лікуванні бактеріальних інфекцій, терапія грибкових захворювань вимагає точної діагностикизбудника та суворого контролю спеціаліста.

При хворобі очей

Антибіотики для лікування очних захворюваньвипускаються у формі мазей чи крапель. Призначають їх, якщо окуліст діагностував кон'юнктивіт, блефарит, мейбоміт, кератит та низку інших інфекцій.

Найчастіше терапія проводиться за допомогою наступних препаратів:

"Ципромед" - краплі, що містять Ципрофлоксацин;
"Альбуцид" - краплі з сульфацетамідом;
"Ділатерол" - краплі на основі тобраміцину;
"Тобрекс" - аналог "Ділатеролу" у формі мазі;
«Колбіоцин» – багатокомпонентна мазь, що містить тетрациклін, хлорамфенікол та колистиметат натрію.

Конкретний препарат призначається, виходячи з діагнозу, тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Недорогі антибіотики нового покоління

Вартість антибіотиків нового покоління не буває низькою, тому заощадити можна лише купуючи недорогі аналоги. Вони виробляються на основі тих же діючих речовин, проте ступінь хімічного очищення таких препаратів може бути нижчим, а допоміжні речовинидля їх виробництва беруться найдешевші.

Замінити деякі дорогі антибіотики можна, спираючись на таку таблицю:

Інший спосіб заощадити – купувати старіші антибіотики, не останнього покоління.

Наприклад, у багатьох випадках можуть виручити такі перевірені антибактеріальні препарати:

"Ерітроміцин";
"Цефтріаксон";
"Біцилін";
"Цефазолін";
"Ампіцилін".

Якщо після початку лікування недорогими антибіотиками пройшло понад 72 години, а поліпшення стану не спостерігається, необхідно терміново проконсультуватися у лікаря та змінити препарат.

Чи можна використовувати при вагітності?

Антибіотики при вагітності призначаються лікарями лише в екстрених випадках та після ретельного аналізу можливих ризиків.

Але й у таких ситуаціях не застосовуються препарати наступних груп:

всі фторхінолони;
макроліди на основі рокситроміцину, кларитроміцину, мідекаміцину;
всі аміноглікозиди.

Прийняти рішення про доцільність призначення антибіотиків під час вагітності може лише лікар. Самостійний прийом будь-яких препаратів, навіть щодо безпечних і відносяться до нового покоління, категорично заборонено.

- Це речовини, що надають згубний вплив на бактерії. Походження їх може бути біологічним або напівсинтетичним. Антибіотики врятували чимало життів, тому їхнє відкриття має величезне значення для всього людства.

Історія створення антибіотиків

Багато інфекційних захворювань, таких як пневмонія, черевний тиф, дизентерія вважалися невиліковними. Також хворі часто вмирали після хірургічних втручань, оскільки рани загналися, починалася гангрена та подальше зараження крові. Доки не було антибіотиків.

Антибіотики було відкрито 1929 року професором Олександром Флемінгом. Він зауважив, що зелена пліснява, а вірніше та речовина, яка нею виробляється, має бактерицидну та бактеріостатичну дію. Цвіль виробляє речовину, названу Флемінг пеніциліном.

Пеніцилін надає згубну дію на деякі види найпростіших, але абсолютно не впливає на лейкоцити, які борються з хворобою.

І лише у 40-х роках ХХ століття почалося масове виробництвопеніциліну. Приблизно в цей час були відкриті сульфаміди. Вчений Гаузе в 1942 отримав граміцидин, Селманом Воксменом був виведений стрептоміцин в 1945 році.

Надалі відкривалися такі антибіотики як бацитрацин, поліміксин, хлорамфенікол, тетрациклін. До кінця ХХ століття усі природні антибіотики мали синтетичні аналоги.

Класифікація антибіотиків

Антибіотиків зараз існує безліч.

Насамперед, вони різняться за механізмом дії:

Бактерицидна дія – антибіотики пеніцилінового ряду, стрептоміцин, гентаміцин, цефалексин, поліміксин.
Бактеріостатичну дію – тетрацикліновий ряд, макроліди, еритроміцин, левоміцетин, лінкоміцин,
Боліснотворні мікроорганізми або повністю гинуть (бактерицидний механізм), або їх зростання пригнічується (бактеріостатичний механізм), а з хворобою бореться сам організм. Антибіотики з бактерицидною дією допомагають швидше.

Потім, розрізняються за спектром своєї дії:

Антибіотики широкого спектра дії
Антибіотики вузького спектра дії

Препарати з широким спектром дії дуже ефективні при багатьох інфекційних. Їх призначають у тому випадку, коли захворювання точно встановлено. Згубні практично для всіх патогенних мікроорганізмів. Але також надають негативний впливта на здорову мікрофлору.

Антибіотики вузького спектра дії впливають певні види бактерій. Розглянемо їх докладніше:

Антибактеріальний вплив на грампозитивні збудники або коки (стрептококи, стафілококи, ентерококи, листерії)
Вплив на грамнегативні бактерії (кишкову паличку, сальмонеллу, шигелу, легіонеллу, протей)
До антибіотиків, що впливають на грампозитивні бактерії, відносять пеніцилін, лінкоміцин, ванкоміцин та інші. До препаратів, що впливають на грамнегативні збудники, відносять аміноглікозид, цефалоспорин, поліміксин.

Крім того, є ще кілька вузькоспрямованих антибіотиків:

Протитуберкульозні препарати
препарати
Препарати, що впливають на найпростіші
Протипухлинні препарати

Антибактеріальні засоби різняться за поколіннями. Наразі вже існують препарати 6-го покоління. Антибіотики останнього покоління мають широкий спектр дії, безпечні для організму, зручні у застосуванні, найбільш ефективні.

Наприклад, розглянемо препарати пеніцилінового ряду за поколіннями:

1 покоління – природні пеніциліни (пеніциліни та біциліни) – це перший антибіотик, який не втратив своєї ефективності. Коштує недорого, доступний. Належить до препаратів вузького спектра дії (згубно діє на грампозитивні мікроби).
2 покоління – напівсинтетичні пеніцилінзорезистентні пеніциліни (оксацилін, клоксацилін, флуклосацилін) – менш ефективні на відміну від природного пеніциліну щодо всіх бактерій, крім стафілококів.
3 покоління – пеніциліни з широким спектром дії (ампіцилін, амоксицилін). Починаючи з 3-го покоління, антибіотико негативно впливають і на грампозитивні бактерії, і на грамнегативні.
4 покоління – карбоксипеніциліни (карбеніцилін, тикарцилін) – крім усіх видів бактерій, антибіотики 4-го покоління ефективні щодо синьогнійної палички. Їхній спектр дії ще ширший, ніж у попереднього покоління.
5 покоління – уреїдопеніциліни (азлоцилін, мезлоцилін) – більш ефективні щодо гранегативних збудників та синьогнійної палички.
6 покоління - комбіновані пеніциліни - включають інгібітори бета-лактамаз. До цих інгібіторів відносять клавуланову кислоту та сульбактам. Підсилюють дію, підвищуючи його ефективність.

Зрозуміло, що вище покоління антибактеріальних препаратівтим більше широкий спектр дії вони мають, відповідно і ефективність їх вище.

Способи застосування

Лікування антибіотиками можна проводити кількома способами:

Перорально
Парентерально
Ректально

Перший спосіб прийому антибіотика перорально або крізь рот. Для цього способу підійдуть пігулки, капсули, сиропи, суспензії. Такий прийом препарату є найбільш популярним, але у нього є деякі недоліки. Деякі види антибіотиків можуть руйнуватися або погано всмоктуватися (пеніцилін, аміноглікозид). Також впливають на шлунково-кишковий тракт.

Другий спосіб застосування антибактеріальних препаратів парентерально або внутрішньовенно, внутрішньом'язово, спинний мозок. Ефект досягається швидше за пероральний спосіб прийому.

Ректально або безпосередньо в пряму кишку (лікувальна клізма) можна вводити деякі види антибіотиків.

При особливо тяжких формах захворювань застосовується найчастіше парентеральний спосіб.

У різних груп антибіотиків є різна локалізаціяу певних органах та системах людського організму. За цим принципом лікарі часто підбирають той чи інший антибактеріальний препарат. Наприклад, при пневмонії азитроміцин накопичується в , і в нирках при пієлонефриті.

Антибіотики, залежно від виду, виводяться у зміненому та незміненому вигляді з організму разом із сечею, іноді з жовчю.

Правила прийому антибактеріальних препаратів

При прийомі антибіотиків необхідно дотримуватись певні правила. Оскільки ліки часто спричиняють алергічні реакції, приймати їх потрібно з великою обережністю. Якщо пацієнт заздалегідь знає про наявність у нього алергії, він повинен відразу повідомити про це лікаря.

Крім алергії можуть бути інші побічні дії при прийомі антибіотиків. Якщо вони спостерігалися в минулому, про це необхідно повідомити лікаря.

У тих випадках, коли є необхідність прийому іншого лікарського препарату разом з антибіотиком, лікар про це повинен знати. Часто трапляються випадки несумісності лікарських засобіводин з одним, або ліки знижували дію антибіотика, внаслідок чого лікування було неефективним.

Під час вагітності та грудному вигодовуваннібагато антибіотиків заборонені. Але є препарати, які можна приймати у ці періоди. Але лікар обов'язково повинен бути повідомлений про факт і годування дитини грудним молоком.

Перед прийомом необхідно ознайомитись з інструкцією. Слід чітко дотримуватись запропонованого лікарем дозування, інакше при занадто великій дозі препарату може наступити отруєння, а при малій може розвинутися резистентність бактерій до антибіотика.

Не можна переривати курс прийому препарату раніше строку. Симптоми захворювання можуть повернутися знову, але в цьому випадку цей антибіотик не допоможе. Потрібно буде міняти його на інший. Одужання може довгий часне наступати. Особливо це стосується антибіотиків з бактеріостатичним дією.

Важливо дотримуватись не тільки дозування, а й час прийому препарату. Якщо в інструкції зазначено, що пити ліки потрібно під час їжі, отже, саме так препарат краще засвоїться організмом.

Разом з антибіотиками медики часто виписують пребіотики та пробіотики. Робиться це з метою відновлення нормальної мікрофлори кишечника, яку згубно діють антибактеріальні препарати. Пробіотики та пребіотики лікують дисбактеріоз кишечника.

Також важливо пам'ятати про те, що за перших ознак алергічної реакції, таких як кожний зуд, кропив'янка, набряк гортані та обличчя, задишка необхідно негайно звертатися до лікаря.

Якщо антибіотик не допомагає протягом 3-4 днів, це також є приводом звернутися до медиків. Можливо, препарат не підходить для лікування даного захворювання.

Список антибіотиків нового покоління

Антибіотиків зараз у продажу дуже багато. Легко заплутатися у такому різноманітті. До препаратів нового покоління відносять такі:

Сумамед
Амоксиклав
Авелокс
Цефіксімо
Рулід
Ципрофлоксацин
Лінкоміцин
Фузідін
Клацид
Хемоміцин
Роксілор
Цефпіром
Моксифлоксацин
Меропенем

Дані антибіотики відносяться до різних сімейств або груп антибактеріальних препаратів. Такими групами є:

Макроліди – Сумамед, Хемоміцин, Рулід
Амоксицилінова група - Амоксиклав
Цефалоспорини - Цефпіром
Фторхінолова група - Моксифлоксацин
Карбапенеми – Меропенем

Усі антибіотики нового покоління належать до препаратів широкого спектра дії. Вони мають високу ефективність і мінімум побічних дій.

Період лікування в середньому становить 5-10 днів, але в особливо тяжких випадках може бути збільшений до одного місяця.

Побічна дія

При прийомі антибактеріальних препаратів можуть бути побічні дії. Якщо вони яскраво виражені, необхідно одразу припинити прийом препарату та проконсультуватися з лікарем.

До побічних дій, що найчастіше зустрічаються, від антибіотиків відносять:

Нудоту
Блювоту
Болю в животі
Запаморочення
Головний біль
Кропивницю або висип на тілі
Кожний зуд
Токсична дія на печінку окремих груп антибіотиків
Токсична дія на ШКТ
Ендотоксиновий шок
Дисбактеріоз кишечника, при якому спостерігається діарея чи запори
Зниження імунітету та ослаблення організму (ламкість нігтів, волосся)

Оскільки антибіотики мають велику кількість можливих побічних ефектів, приймати їх потрібно з великою обережністю. Неприпустимо займатися самолікуванням, це може призвести до серйозних наслідків.

Особливо запобіжні заходи слід вживати при лікуванні антибіотиками дітей та літніх людей. За наявності алергії слід приймати разом із антибактеріальними препаратами антигістамінні засоби.

Лікування будь-якими антибіотиками, навіть нового покоління завжди серйозно відбивається на здоров'ї. Звичайно, від основного інфекційного захворювання вони позбавляють, але загальний імунітет також значно знижується. Адже гинуть не лише хвороботворні мікроорганізми, а й нормальна мікрофлора.

Для відновлення захисних сил знадобиться деякий час. Якщо яскраво виражені побічні ефекти, особливо пов'язані з шлунково-кишковим трактом, то знадобиться щадна дієта.

Обов'язковий прийом пребіотиків та пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерін, Аципол, Біфіформ та інші). Початок прийому має бути одночасно з початком прийому антибактеріального препарату. Але після курсу антибіотиків пробіотики та пребіотики слід приймати ще близько двох тижнів для заселення кишківника корисними бактеріями.

Якщо антибіотики мають токсичну дію на печінку, можна порадити прийом гепатопротекторів. Ці препарати відновлять пошкоджені клітини печінки та захистять здорові.

Оскільки імунітет знижується, організм схильний до простудних захворювань особливо сильно. Тому варто поберегтися, не переохолоджуватись. Приймати імуномодулятори, але краще, якщо вони будуть рослинного походження( , Ехінацея пурпурна).

Якщо захворювання вірусної етіології, то антибіотики тут безсилі, навіть широкого спектра дії нового покоління. Вони можуть лише служити профілактикою приєднання бактеріальної інфекції до вірусної. Для лікування вірусів застосовують противірусні препарати.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтесь про антибіотики.

Важливо вести здоровий спосіб життя, щоб рідше хворіти та рідше вдаватися до лікування антибіотиками. Головне не перестаратися із застосуванням антибактеріальних препаратів, щоб не допустити виникнення стійкості бактерій до них. Інакше будь-яку неможливо буде вилікувати.

Однією з найважливіших проблем протимікробної терапії є нераціональне використання антибактеріальних препаратів, що сприяє поширенню препаратостійкої флори.

Нові механізми резистентності бактерій та відсутність результату від застосування класичних, раніше ефективних ліків, змушує фармакологів постійно працювати над новими, дієвими антибіотиками

Перевага використання засобів широкого спектру пояснюється тим, що їх можна призначати як стартову терапію на інфекції з неуточненим збудником. Особливо це важливо при важких, ускладнених захворюваннях, коли рахунок йде на дні або навіть на годинник і лікар не має можливості чекати результатів посівів на збудника і чутливість.

Добірка антибіотиків за абеткою:

Зербакса ®

– це Торгова назвакомбінації цефтолозану (5-е покол.) та тазобактаму (інгібітора бета-лактамаз).

Він використовуватиметься для ерадикації високорезистентних видів синьогнійної палички. Проведені дослідження довели його високу ефективність у лікуванні важких ускладнених інф. сечовивідних шляхів та інтраабдомінальних інфекціях. Ср-во має низькими рівнями токсичності проти поліміксинами і . За змішаної флори можлива його комбінація з метронідазолом.

Авіказ®

являє собою комбінацію (антисинегнійний цефалоспорин 3-е покол.) та авібактаму (інгібітор бета-лактамаз).

Призначатиметься у разі відсутності альтернативи на інтраабдомінальні інфекції, а також інф. сечовивідних шляхів та нирок. Високо ефективний щодо грам-патогенів. Також добре поєднується з метронідазолом. Дослідження підтвердили його високу ефективність проти резистентних штамів до карбапенемів і здатних продукувати бета-лактамази розширеного спектру.

З нових цефалоспоринів у Росії пройшла реєстрацію Зефтера ®

Ср-во високо ефективно щодо метицилін-резистентних золотистих стафілококів, синьогнійної палички та грам-патогенів.

Може використовуватися як монотерапія важких позалікарняних та госпітальних пневмоній. Також Зефтера ® використовується при важких інфекціях. шкіри, включаючи діабетичну стопу.

Циклічні ліпопептиди

Новий клас, представлений природним протимікробним ср-вом Даптоміцин ® (торговельна назва - Кубіцин ®).

Даптоміцин ® високоефективний при ендокардиті, менінгіті, остеомієліті, стафілококовому сепсисі та ускладнених інфекціях шкіри та підшкірно-жирової клітковини.

Активний проти MSSA та MRSA штамів. Тобто, може застосовуватися при захворюваннях спричинених грам+полірезистентною флорою стійкою до препаратів метициліну, ванкоміцину та лінезоліду.

Антибіотики широкого спектру дії у таблетках

Лінкозаміди

Нові антибіотики класу лінкозамідів, представлені хлорованою похідною лінкоміцину – кліндаміцином:

Далацин Ц ® (крім пероральної, має ін'єкційну форму випуску);
КліндаГексал®.

Залежно від концентрації, можуть діяти і бактеріостатично, і бактерицидно. Спектр активності включає більшу частинуграм+ і грам-патогенів. Ліки не діють на ентерококи, гемолітичну паличку, легіонели та мікоплазму.

Макроліди

Зараз існує 3 покоління антибіотиків класу макролідів. З представників третього застосовуються:

Джозаміцин (Вільпрафен ®);
Мідекаміцін (Макропен®);
Спіраміцин (Роваміцин ®).

Незважаючи на те, що Азітроміцин ® — антибіотик широкого спектру дії, що призначається короткими курсами (3 таблетки), не можна назвати представником нового покоління, його ефективність досі дозволяє йому перебувати в списку протимікробних ліків, що найбільш споживаються.

Представниками класу, отриманими внаслідок зміни молекули маролідів, є:

кетоліди;
стрептограміни.

Група кетолідів представлена телітроміцином (торгова назва Кетек ®). Чутлива флора аналогічна класичним макролідам, однак, ср-во більш активно по відношенню до коків, нечутливим до лінкозамін і стрептограміном. Використовується при респіраторних інфекціях.

Стрептограміни активні при захворюваннях, спричинених стафіло- та стрептококами, гемофільною паличкою, метициліностійкими стафілококами, а також ванкоміцинрезистентними ентерококами. Показані при поза та внутрішньолікарняних пневмоніях, а також інф. шкіри та підшкірно-жирової клітковини, асоційованими полірезистентними грам+ бактеріями.

Представники класу:

Хінупрістін® + Далфопрістін® (комбінація двох стрептограмінів);
Прістінаміцін ® (Піостацин ®)-антистафілококове ср-во.

Найновіший макролід – солітроміцин ® (кампанії Cempra ®), заявлений як ефективний засіб для лікування негоспітальної пневмонії, поки що не пройшов реєстрацію.

Якщо FDA схвалить його випуск, він зможе дати початок новому, четвертому поколінню макролідів.

Найкращі антибіотики широкого спектра при емпіричній терапії, що загрожують життю захворювань, з неуточненим збудником.

Карбапенеми

Мають лише ін'єкційну форму випуску. Входять до групи бета-лактамів, мають структурну схожість з пеніцилінами і цефалоспоринами, проте відрізняються високим рівнемстійкості до дії бета-лактамаз розширеного спектру та високої ефективності щодо синьогнійної палички, неспороутворюючих анаеробів та бактерій, стійких до представників третього та четвертого покоління цефалоспоринів.

Це потужні ліки, що належать до групи резерву та призначаються на тяжкі шпитальні інфекції. Як емпіричну терапію першої лінії можуть бути призначені тільки при життєзагрозних захворюваннях, з неуточненим збудником.

Однак, вони не є ефективними проти:

MRSA (метицилінрезистентних золотистих стафілококів);
Stenotrophomonas maltophilia (грамнегативних неферментуючих бактерій, що викликають внутрішньолікарняні інфекції);
Burkholderia cepacia (умовно-патогенних мікроорганізмів, що викликають тяжкі поза- та внутрішньолікарняні інфекції).

Найсильнішими антибіотиками широкого спектру групи карбапенемів є Ертапенем ® і Доріпенем ® .

Антибіотики широкого спектра дії в ампулах (уколи)

Інванз ® (Ертапенем-Елеас ®)

Активний компонент – Ертапенем®. Область протимікробного впливу включає грам + аероби та факультативні грам – анаероби.

Має резистентність до пеніциліназів, цефалоспориназів і бета-лактамаз розширеного спектру. Високоактивний проти стафіло- (включаючи штами, що продукують пеніциліназ) і стрептококів, гемофільної палички, клебсієли, протею, мораксели, ешерихії коли і т.д.

Може вважатися універсальним засобомпроти штамів, стійких до препаратів пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів Механізм бактерицидного впливу обумовлений його здатністю зв'язуватися з пеніцилінзв'язуючими білками та незворотно інгібувати синтез клітинної стінки патогенів.

Cmax концентрації в плазмі відзначаються через 50 хвилин після закінчення інфузії, при внутрішньом'язовому введенні – через 1.5-2 години.

Період напіввиведення становить близько 4-х годин. У пацієнтів з нирковою недостатністюподовжується майже вдвічі. Виводиться переважно із сечею, до десяти відсотків виводиться із калом.

Коригування дози проводиться при нирковій недостатності. Печінкова недостатність та літній вік не потребують зміни рекомендованих дозувань.

Застосовується при важких:

пієлонефритах та інф. сечовивідних шляхів;
інфек. захворюваннях малого таза, ендометритах, післяопераційних інф-ях та септичних абортах;
бактеріальних ураженнях шкіри та м'яких тканин, включаючи діабетичну стопу;
пневмоніях;
септицеміях;
абдомінальних інфекціях.

Інванз протипоказаний:

при непереносимості бета-лактамів;
до вісімнадцяти років;
при діареї;
під час годування груддю.

Внутрішньом'язове введення на лідокаїні заборонено хворим з гіперчутливістю до амідних анестетиків, зниженим артеріальним тискомта порушенням внутрішньосерцевої провідності.

При використанні Інванзу необхідно враховувати ризик розвитку важкого псевдомембранозного коліту, тому при появі діареї засіб негайно скасовують.

Безпека застосування під час виношування дитини не вивчалася, тому призначення вагітним допустиме лише у крайньому випадку, за відсутності безпечної альтернативи.

Також немає адекватних досліджень на безпечне призначення дітям, тому використання до 18-ти років можливо суворо за життєвими показаннями, за відсутності альтернативних препаратів. Використовується мінімальним курсом до стабілізації стану, у дозуванні 15 мг/кг на день, поділяючи на два введення (до 12-ти років) та по 1 граму щодня дітям старше 12 років.

Побічна дія Ертапенему ® може виявлятися:

антибіотикоасоційованою діареєю та псевдомембранозним колітом;
постінфузійним флебітом;
диспепсичні розлади;
алергічними (анафілактичними) реакціями;
артеріальною гіпотензією;
дисбактеріозом та кандидозом;
зміною смаку;
підвищенням трансаміназ печінки;
гіперглікемією;
тромбоцитопенією, нейтропенією, анемією, моноцитозом;
еритроцитурією, бактеріурією.

Дозування Інванзу ®

При внутрішньовенній інфузії розлучається 0,9% фізіологічним розчином, мінімальний час введення становить півгодини. Для внутрішньом'язових ін'єкцій використовують 1-2% лідокаїну.

Вводиться щодня в дозі – 1 грам. Тривалість лікування становить від трьох до 14 днів і залежить від тяжкості запального процесу та його локалізації. При стабілізації стану показано переведення на таблетовані антибіотики.

Доріпрекс ® (Дорибакс ®)

Активно діюча речовина – Доріпенем®. Це синтетичний протимікробний препарат із бактерицидною активністю.

За структурою подібно до інших бета-лактамів. Механізм активності обумовлений інактивацією пеніцилінзв'язуючих білків та пригніченням синтезу компонентів клітинної стінки. Ефективний проти грам + аеробів та грам – анаеробів.

Стійкий до дії бета-лактамаз та пеніциліназ, слабостійкий до гідролізу бета-лактамазами розширеного спектру. Резистентність деяких штамів обумовлена ферментною інактивацією Доріпенему та зниженням проникності бактеріальної стінки.

Стійкістю до засобу мають ентерокок феціум, легіонели, метицилінстійкі стафілококи. Набуту стійкість можуть розвивати ацинетобактер та синьогнійна паличка.

Доріпенем призначається при:

внутрішньолікарняних пневмоніях;
тяжких інтраабдомінальних інфекціях;
ускладнених інф. сечовидільної системи;
пієлонефритах, з ускладненим перебігом та бактеріємією.

Протипоказаний:

дітям молодше вісімнадцяти років;
при гіперчутливості до бета-лактамів;
при діареї та коліті;
годуючим грудьми.

Вагітним призначається з обережністю, за життєвими показаннями за відсутності альтернативи.

Побічні ефекти можуть проявлятися:

головним болем;
блюванням, нудотою;
флебітом у місці введення;
збільшенням показників печінкових трансаміназ;
колітом та діареєю;
анафілактичним шоком, свербінням, висипом, токсичним епідермальним некролізом;
дисбактеріозом, грибковим ураженням слизової ротової порожнинита піхви;
нейтропенією та тромбоцитопенією.

Дозування та тривалість лікування Доріпрексом ®

Доріпенем застосовується по п'ятсот міліграм кожні вісім годин. Тривалість інфузії повинна становити щонайменше години. При внутрішньолікарняної пневмоніїможливе збільшення дози до 1000 мг. Доріпрекс® вводиться на 0.9% фізіологічному розчиніабо 5% глюкози.

Тривалість лікування становить від п'яти до 14 днів і залежить від тяжкості захворювання та локалізації бактеріального вогнища.

При стабілізації стану пацієнта проводиться перехід на таблетовані антибактеріальні препарати. Корекція дози необхідна для пацієнтів із порушенням функції нирок. Печінкова недостатність і літній вік не є показанням до зниження дози.

Дешеві антибіотики широкого спектра дії

Ланцюг ®

Російські ліки виробництва кампанії Синтез АКОМП ® обійдеться покупцеві близько 120 рублів за флакон. Це досить недорогий аналогМаксіпіма ® виробництва США (400 рублів за флакон 1 грам).

Активно діюча речовина цефепім ® . Належить до цефалоспоринів 4-го покол. і має широку бактерицидну активність. Механізм впливу на патогени зумовлений порушенням процесів синтезу компонентів мікробної стінки.

Цефепім® ефективний щодо грам- та грам+ збудників, які мають стійкість до препаратів аміноглікозидів та третього покоління цефалоспоринів. Зі стафілококів, чутливі тільки метициліночутливі типи, інші штами стійкі до його дії. Також, ср-во не діє ентерококи і клостридії.

Препарат має стійкість до бактеріальних бета-лактамаз.

Здатний створювати високі концентраціїв:

секреті бронхів та мокротинні;
жовчі та стінках жовчного міхура;
апендиксі та перитонеальної рідини;
простаті.

Ліки має високу біодоступність і всмоктування. Період напіввиведення становить близько двох годин. Корекція дози проводиться лише у осіб із нирковою недостатністю.

Переліком показань до призначення Цепіма є:

пневмонія середнього та важкого ступеня;
фебрильна лихоманка;
ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
тяж. пієлонефрити;
інтраабдомінальні інф. з ускладненнями (комбінується з похідними 5-нітроімідазалу – метронідазол);
інфек. шкірних покривівта підшкірно-жирової клітковини, викликані чутливими до препарату стафіло- та стрептококами;
менінгіт;
сепсис.

Також може призначатися з метою профілактики септичних післяопераційних ускладнень.

Цепім може використовуватися для емпіричної терапії захворювань, викликаних неуточненим збудником. Також призначається при мікст-інфекціях (анаеробно-аеробна флора) у комбінації з антианаеробними препаратами.

Цефепім® протипоказаний:

особам, з непереносимістю бета-лактамів та L-аргініну;
дітям до двох місяців життя (внутрішньовенно);
пацієнтам, молодшим 12-ти років (внутрішньом'язово).

З обережністю призначають хворим із псевдомембранозним колітом в анамнезі, виразковий коліт, нирковою недостатністю, вагітним і грудьми, що годують

Можливі побічні ефекти у вигляді:

флебіту у місці введення;
диспепсичних порушень;
занепокоєння, головний біль;
тромбоцитопенії, лейкопенії, нейтропенії;
жовтяниці, підвищення печінкових трансаміназ;
алергій;
тремору та судом;
кандидозу та дисбактеріозу.

Дози препарату

Дозування, шлях введення та тривалість терапії залежать від тяжкості захворювання, локалізації бактеріального вогнища та стану функції нирок.

Як правило, вводять від одного до двох грам препарату внутрішньовенно, кожні 12 годин. За інф. сечовивідних шляхів можливе внутрішньом'язове введення.

При фебрильній лихоманці призначають по 2 г кожні вісім годин. Застосовується від семи до 10 діб. При інфекції. з тяжким перебігом, можливе подовження курсу.

Малюкам, старшим за два місяці, призначають по 50 мг/кг двічі на день. При нейтропенії – тричі на добу.

На нашому сайті Ви можете познайомитися з більшістю груп антибіотиків, повними спискамивходять до них препаратів, класифікаціями, історією та іншою важливою інформацією. Для цього створено розділ «» у верхньому меню сайту.

Що таке антибіотики сьогодні знають навіть діти молодшого шкільного віку. Однак термін «антибіотики широкого спектра дії» іноді ставить у глухий кут навіть дорослих і викликає безліч питань. Наскільки широкий спектр? Які це антибіотики? І так, схоже, є й препарати вузького спектру, які можуть не допомагати?

Найдивовижніше, що навіть всезнаючий інтернет найчастіше не може допомогти і розвіяти туман сумнівів. У цій статті ми спробуємо неквапом і методично розібратися, які ж вони - антибіотики широкого спектру, на які бактерії вони діють, а також коли, як і скільки разів на день їх застосовують.

Різноманітний світ бактерій

А почнемо ми з самого початку – з мікробів. Бактерії складають більшу частину прокаріотів – одноклітинних живих організмів без чітко оформленого ядра. Саме бактерії першими заселили самотню Землю мільйони років тому. Вони живуть усюди: у грунті, воді, кислотних гарячих джерелах та радіоактивних відходах. Відомі описи близько 10 тисяч видів бактерій, проте передбачається, що їхня кількість досягає мільйона.

І звичайно, бактерії живуть в організмах рослин, тварин та людини. Відносини між нижчими одноклітинними та вищими багатоклітинними бувають різними – і приятельськими, взаємовигідними для партнерів, і відверто ворожими.

Людина неспроможна існувати без «хороших», правильних бактерій, які формують мікрофлору. Однак поряд з цінними біфідо-і лактобактеріями в наші організми потрапляють мікроби, що викликають різні захворювання.

До складу мікрофлори входять і звані умовно-патогенні мікроорганізми. При сприятливих умоввони не завдають ніякої шкоди, але варто знизитися нашому імунітету, і ці вчорашні друзі перетворюються на злісних ворогів. Щоби якось розібратися в сонмі бактерій, медики запропонували їх класифікувати.

Грам- та Грам+: розшифровуємо головоломку

Найвідоміший поділ мікробів дуже часто згадується і в аптеках, і в поліклініках, і в анотаціях до ліків. І так само часто живий середньостатистичний пацієнт не розуміє, про що, власне, йдеться. Давайте розберемося разом, що означають ці загадкові вирази грам+ і грам-, без яких не обходиться жоден опис дії антибіотиків?

Ще 1885 року данець Ганс Грам вирішив пофарбувати зрізи тканини легенізробити бактерії більш помітними. Вчений з'ясував, що збудник тифу Salmonella typhi не змінив колір, тоді як решта мікроорганізмів зазнала впливу хімікату.

На підставі здатності бактерій забарвлюватися за Грамом прийнята найвідоміша нині класифікація. Групу бактерій, які не змінюють колір, називають грамнегативними. Друга категорія називається грампозитивними, тобто фарбуються за Грамом, мікроорганізмами.

Грампозитивні та грамнегативні збудники: хто є хто?

Ще одна, не менш важлива класифікація антибіотиків розбиває препарати за спектром дії та будовою. І знову-таки, щоб зрозуміти складні абзаци інструкцій, що пояснюють спектр активності та приналежність до конкретної групи, слід познайомитись з мікробами ближче.

До грампозитивних бактерій відносяться коки, тобто мікроорганізми у формі кулі, серед яких численні сімейства стафілококів та стрептококів. Крім того, до цієї групи належать клостридії, коринебактерії, листерії, ентерококи. Грампозитивні збудники найчастіше виявляються причиною інфекційних захворювань носоглотки, дихальних шляхів, вуха, а також запальних процесів ока.

Грамнегативні бактерії - не така численна група мікроорганізмів, які в основному викликають кишкові інфекції, а також захворювання сечостатевого тракту. Набагато рідше грамнегативні збудники відповідальні за патологію дихальних шляхів. До них відносяться кишкова паличка, сальмонела, шигела (збудник дифтерії), псевдомонада, мораксела, легіонелла, клебсієла, протей.

Серед грамнегативних мікроорганізмів є й збудники тяжких госпітальних інфекцій. Ці мікроби важко піддаються терапії - у лікарняних умоввони виробляють особливу стійкість більшості антибіотиків. Тому для лікування таких інфекційних захворювань застосовують і особливі, часто внутрішньом'язові або внутрішньовенні антибіотики широкого спектра дії.

На підставі такого «поділу» грамнегативних і грампозитивних бактерій ґрунтується емпірична терапія, яка має на увазі підбір антибіотика без попереднього посіву, тобто практично «на око». Як показує практика, у разі «стандартних» захворювань цей підхід до вибору препарату себе цілком виправдовує. Якщо ж лікар має сумніви щодо належності збудника до тієї чи іншої групи, «потрапити пальцем у небо» допоможе призначення антибіотиків широкого спектру.

Антибіотики широкого спектру: вся рать під прицілом

Отже, ми підійшли до найцікавішого. Антибіотики широкого спектру дії - це універсальні антибактеріальні ліки. Який би збудник не був джерелом хвороби, антибактеріальні засоби широкого спектру матимуть бактерицидну дію і переможуть мікроба.

Як правило, препарати широкого спектру застосовуються, коли:

лікування призначається емпірично, тобто на підставі клінічних симптомів. При емпіричному підборі антибіотика не витрачають час та кошти на ідентифікацію збудника. Мікроб, який викликав захворювання, назавжди залишиться невідомим. Такий підхід доречний у разі поширених інфекцій, а також при швидкоплинних небезпечних захворюваннях. Наприклад, при менінгіті летальний кінецьможе бути вирішено буквально протягом декількох годин, якщо не почати антибіотикотерапію негайно після перших ознак захворювання;
збудники захворювання стійкі до дії антибіотиків вузького спектра;
діагностовано суперінфекцію, при якій винуватцями захворювання виявляються відразу кілька типів бактерій;
проводиться профілактика інфекції після хірургічних втручань.

Список антибіотиків широкого спектра дії

Спробуємо назвати поіменно ті антибактеріальні препарати, які мають широкий спектр активності:

антибіотики групи пеніциліну: , Ампіцилін, Тикарциклін;
антибіотики групи тетрацикліну: Тетрациклін;
фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аміноглікозиди: Стрептоміцин;
Амфеніколи: Хлорамфенікол (Левоміцетин);
Карбапенеми: Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Як бачимо, перелік антибіотиків широкого спектру не дуже великий. І докладний описліків ми почнемо з самої, напевно, популярної групи - пеніцилінових антибіотиків.

Пеніциліни - препарати, які знають та люблять

З відкриттям антибіотика саме цієї групи – Бензилпеніциліну – лікарі зрозуміли, що мікроби можна перемогти. Незважаючи на свій поважний вік, Бензилпеніцилін застосовується досі, а в деяких випадках є препаратом першої лінії. Однак до засобів широкого спектру дії відносяться інші, нові пеніцилінові антибіотики, які можна розділити на дві групи:

препарати для парентерального (ін'єкційного) та ентерального введення, що стійко переносять кисле середовище шлунка;
ін'єкційні антибіотики, що не витримують дії соляної кислоти, - Карбеніцилін, Тикарцилін.

Ампіцилін та Амоксицилін - популярні пеніциліни широкого спектру

Ампіцилін і Амоксицилін займають особливе, почесне місце у ряді пеніцилінових антибіотиків. Спектр та вплив на організм людини у цих двох антибіотиків практично однакові. Серед мікроорганізмів, чутливих до Ампіциліну та Амоксициліну, найвідоміші інфекційні агенти:

грампозитивні бактерії: стафілококи та стрептококи, ентерококи, листерії;
грамнегативні бактерії: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, кишкова паличка, шигела, сальмонела, гемофільна паличка, збудник кашлюку Bordetella pertussis.

При ідентичному спектрі Ампіцилін та Амоксицилін відчутно розрізняються за фармакокінетичними властивостями.

Ампіцилін

Ампіцилін був синтезований на початку 60-х років минулого століття. Препарат відразу підкорив серця лікарів: його спектр дії вигідно відрізнявся від антибіотиків 50-х, до яких вже виробилася персистенція, тобто звикання.

Однак Ампіцилін має суттєві недоліки – низьку біодоступність та короткий період напіввиведення. Антибіотик всмоктується лише на 35–50%, а період напіввиведення становить кілька годин. У зв'язку з цим курс лікування Ампіцилін досить інтенсивний: таблетки слід приймати в дозі 250-500 мг чотири рази на день.

Особливістю Ампіциліну, яка вважається перевагою порівняно з Амоксициліном, є можливість парентерального введення препарату. Антибіотик випускають у вигляді ліофілізованого порошку, з якого розчин готують перед введенням. Ампіцилін призначають по 250-1000 мг кожні 4-6 годин внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Амоксицилін трохи молодший за свого попередника - він з'явився у продажу в 70-х роках XX століття. Проте цей антибіотик досі є одним із найпопулярніших і дієвих засобівширокого спектра, зокрема й у дітей. І це стало можливим завдяки безперечним достоїнствам препарату.

До них відносяться висока біодоступність таблеток Амоксициліну, яка досягає 75-90%, на тлі досить тривалого періоду напіввиведення. При цьому ступінь всмоктування не залежить від їди. Ліки мають високий ступінь спорідненості до тканин дихальних шляхів: концентрація Амоксициліну в легенях та бронхах перевищує вміст в інших тканинах та крові майже вдвічі. Не дивно, що Амоксицилін зараховується до препаратів вибору при неускладнених формах бактеріального бронхіту та пневмонії.

Крім того, ліки показані при ангіні, інфекціях сечовивідного та статевого тракту, інфекційних захворюваннях шкіри. Амоксицилін є компонентом ерадикаційної терапії при виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.

Препарат приймають внутрішньо у дозі 250-1000 мг двічі на день протягом 5-10 днів.

Парентеральні пеніциліни широкого спектру

Пеніциліни, які застосовують для парентерального введення, відрізняються від відомих нам Ампіциліну та Амоксициліну додатковою активністю щодо синьогнійної палички. Pseudomonas aeruginosa. Цей мікроорганізм викликає інфекції м'яких тканин - абсцеси, гнійні рани. Псевдомонади виступають і як збудники циститу - запалення сечового міхура, а також запалення кишечника – ентериту.

Крім того, парентеральні пеніцилінові антибіотики широкого спектра мають бактерицидну та бактеріостатичну дію щодо:

грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів, стрептококів (за винятком штамів, що утворюють пеніциліназ), а також ентеробактерій;
грамнегативних мікроорганізмів: протею, сальмонел, шигел, кишкової палички, гемофільної палички та інших.

До парентеральних пеніцилінів широкого спектру відносяться Карбеніцилін, Тикарцилін, Карфецилін, Піперацилін та інші.

Розглянемо найбільш відомі антибіотики- Карбеніцилін, Тікарцилін і Піперацилін.

Карбеніцилін

У медицині застосовується динатрієва сіль карбеніциліну, яка є білим порошком, що розчиняється перед застосуванням.

Карбеніцилін показаний при інфекціях черевної порожнини, у тому числі і перитоніті, сечостатевої системи, дихальних шляхів, а також менінгіті, сепсисі, інфекціях кісткової тканини, шкіра.

Препарат вводять внутрішньом'язово, а у тяжких випадках внутрішньовенно краплинно.

Тікарцилін

Незахищений Тикарцилін призначають при важких інфекціях, викликаних штамами бактерій, які не продукують пеніциліназ: сепсис, септицемія, перитоніти, післяопераційні інфекції. Антибіотик застосовують і при гінекологічних інфекціях, включаючи ендометрит, а також інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри. Крім того, Тикарцилін застосовують при інфекційних захворюваннях у пацієнтів зі зниженою імунною відповіддю.

Піперацилін

Піперацилін переважно використовується разом з інгібітором бета-лактамаз - тазобактамом. Однак, якщо встановлено, що збудник захворювання не продукує пеніциліназ, можливе призначення незахищеного антибіотика.

Показаннями до застосування Піперациліну є важкі гнійно-запальні інфекції сечостатевої системи, черевної порожнини, дихальних і ЛОР-органів, шкіри, кісток і суглобів, а також сепсис, менінгіт, післяопераційні інфекції та інші захворювання.

Захищені пеніциліни широкого спектру: антибіотики – на боротьбу із стійкістю!

Амоксицилін та Ампіцилін далеко не всесильні. Обидва препарати руйнуються під дією бета-лактамаз, які виробляють деякі штами бактерій. До таких «шкідливих» збудників відносяться багато видів стафілокока, включаючи і золотистого, гемофільна паличка, мораксела, кишкова паличка, клебсієла та інші бактерії.

Якщо інфекція викликана бета-лактамаз-продукуючими збудниками, Амоксицилін, Ампіцилін і деякі інші антибіотики просто руйнуються, не завдаючи жодної шкоди бактеріям. Вчені знайшли вихід із ситуації, створивши комплекси пеніцилінових антибіотиків з речовинами, що інгібують бета-лактамази. Крім найвідомішої клавуланової кислоти, до інгібіторів руйнівних ферментів відносяться сульбактам та тазобактам.

Захищені антибіотики здатні ефективно боротися з інфекцією, непідвладною тендітному та самотньому пеніциліну. Тому комбіновані препаратинайчастіше виявляються препаратами вибору при різних захворюваннях, викликаних бактеріальним інфікуванням, у тому числі і госпітальних. Лідируючі місця в цьому списку антибіотиків широкого спектру дії займають два-три препарати, а деякі ін'єкційні ліки, які застосовуються в стаціонарах, залишаються за кадром. Віддаючи належне спектру кожного комбінованого пеніциліну, ми відкриємо завісу таємниці та перерахуємо ці, безумовно, найдостойніші ліки.

Амоксицилін + клавуланова кислота. Найвідоміший комбінований антибіотикширокого спектра дії, що налічує десятки дженериків: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Існують і пероральні та ін'єкційні форми цього антибіотика.

Амоксицилін та сульбактам. Торгова назва - Тріфамокс, що випускається у вигляді таблеток. Випускається і парентеральна форма Трифамоксу.

Ампіцилін та сульбактам. Торгова назва – Ампісид, застосовується для ін'єкцій, частіше – у стаціонарах.

Тикарцилін+клавуланова кислота. Торгова назва Тіментін випускається тільки в парентеральній формі. Показаний для лікування важких інфекцій, Викликаних стійкими, лікарняними штамами.

Піперацилін + тазобактам. Торгові назви Піперацилін-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробіда, Тацилін Дж та ін. Антибіотик застосовується інфузійно крапельно, тобто у вигляді внутрішньовенних інфузій при середньоважких та тяжких поліінфекціях.

Тетрацикліни широкого спектру: перевірені часом

До числа відомих препаратівширокого спектра дії належать і тетрациклінові антибіотики. Цю групу ліків поєднує загальна будова, що ґрунтується на чотирициклічній системі («тетра» у перекладі з грецької - чотири).

Тетрациклінові антибіотики не мають у структурі бета-лактамного кільця, а, отже, і не піддаються руйнівній дії бета-лактамази. Група тетрациклінів має загальний спектр дії, який включає:

грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, клостридії, листерії, актиноміцети;
грамнегативні мікроорганізми: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, гемофільна паличка, клебсієла, кишкова паличка, шигела (збудник дизентерії), сальмонела, збудник кашлюку Bordetella pertussis, а також бактерії роду Treponema, в тому числі і.

Відмінною рисою тетрациклінів є їхня здатність проникати всередину бактеріальної клітини. Тому ці засоби добре справляються із внутрішньоклітинними збудниками - хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами. Синьогнійна паличка та протей не піддаються бактерицидній дії тетрациклінів.

Найбільш застосовуваними тетрациклінами на сьогоднішній день є два препарати – Тетрациклін та Доксициклін.

Тетрациклін

Один із родоначальників групи тетрациклінів, відкритий ще в 1952 році, використовується досі, незважаючи на солідний вік та побічні ефекти. Однак призначення тетрацикліну в таблетках можна піддати критиці, враховуючи існування більш сучасних і ефективних антибіотиківширокого спектра дії.

До негативним сторонамперорального тетрацикліну, безперечно, відноситься досить обмежена терапевтична активність, а також здатність змінювати склад кишкової флори. У зв'язку з цим, при призначенні таблеток тетрацикліну слід враховувати підвищений ризик виникнення антибіотикоасоційованої діареї.

Набагато ефективніше та безпечніше призначення зовнішніх та місцевих форм тетрацикліну. Так, тетрациклінова очна мазь входить до російського переліку життєво важливих лікарських препаратіві є чудовим прикладом місцевих антибактеріальних ліків широкого спектру дії.

Доксициклін

Доксициклін відрізняє терапевтичну активність (вище Тетрацикліну майже в 10 разів) та значну біодоступність. Крім того, Доксициклін значно меншою мірою впливає на мікрофлору кишечника, ніж решта препаратів групи тетрациклінів.

Фторхінолони - незамінні антибіотики широкого спектру.

Напевно, жоден лікар не зможе уявити свою лікувальну практикубез фторхінолонових антибіотиків. Перші синтезовані представники цієї групи вирізнялися вузьким спектром дії. З розвитком фармацевтики відкривалися нові покоління фторхінолонових антибактеріальних засобівта розширювався спектр їх активності.

Так, антибіотики першого покоління – Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин – працюють переважно щодо грамнегативної флори.

Сучасні фторхінолони II, III і IV поколінь, на відміну попередників,- це антибіотики найширшого, якщо можна сказати, спектра дії. До них відносяться Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин та інші ліки, активні щодо:

Зазначимо, що всі без винятку фторхінолони протипоказані до застосування у дітей віком до 18 років. Це пов'язано зі здатністю антибіотиків цієї групи порушувати синтез пептидоглікану - речовини, що входить до структури сухожилля. Тому прийом фторхінолонів у дітей пов'язаний з ризиком змін у хрящовій тканині.

Фторхінолон II покоління, Левофлоксацин призначають при інфекціях дихальних шляхів - пневмонії, бронхіті, ЛОР-органів - синуситі, отиті, а також захворюваннях сечовивідних шляхів, статевого тракту, включаючи урогенітальний хламідіоз, інфекціях шкіри (фурункуцель) та фурункулез.

Левофлоксацин призначають по 500 мг на добу протягом одного прийому протягом семи, рідше - 10 днів. У тяжких випадках антибіотик вводять внутрішньовенно краплинно.

На російському фармацевтичному ринку зареєстровано багато препаратів, що містять ломефлоксацин. Оригінальним засобом- брендом – є німецький Таванік. До його дженерикам відносяться Левофлоксацін Тева, Ліволет, Гліво, Флексіл, Еколевід, Хайлефлокс та інші засоби.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин відноситься до високоактивних фторхінолонових антибіотиків. ІІІ поколінняширокого спектра, показаного при інфекціях ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин, післяопераційних інфекціях. Препарат призначають у таблетках по 400 мг одноразово на добу. Курс лікування коливається від 7 до 10 днів.

Оригінальним препаратом моксифлоксацину, який найчастіше застосовується, є Авелокс виробництва компанії Байєр. Дженеріків Авелокса дуже мало, і зустріти їх в аптеках досить важко. Моксифлоксацин входить до складу очних крапель Вігамокс, показаних при інфекційних запальних процесахкон'юнктиви ока та інших захворюваннях.

Гатифлоксацин

Препарат останнього, IV покоління фторхінолонів призначають при тяжких, у тому числі і внутрішньолікарняних захворюваннях дихальних шляхів, офтальмологічних патологіях, інфекціях ЛОР-органів, урогенітального тракту. Антибактеріальна дія Гатифлоксацину поширюється і на збудників інфекції, що передається статевим шляхом.

Гатифлоксацин призначають по 200 або 400 мг на добу одноразово.

Більшість препаратів, які містять гатифлоксацин, виробляють індійські компанії. Найчастіше в аптеках можна зустріти Тебрис, Гафлокс, Гатіспан.

Аміноглікозиди: незамінні антибіотики

Аміноглікозиди поєднують групу антибактеріальних препаратів, які мають подібні властивості у структурі та, звичайно, спектрі дії. Аміноглікозиди пригнічують синтез білка у мікробів, виявляючи виражену бактерицидну дію щодо чутливих мікроорганізмів.

Перший аміноглікозид є природним антибіотиком, виділеним ще під час Другої світової війни. Дивно, але без того самого Стрептоміцину, який виявили ще в 1943, досі не може обійтися сучасна фтизіатрія - антибіотик і зараз застосовується у фтизіатрії для лікування туберкульозу.

Всі чотири покоління аміноглікозидів, які поступово виділялися і синтезувалися протягом понад півстоліття, мають однаково широкий спектр антибактеріальної дії. Антибіотики цієї групи діють на:

грампозитивні коки: стрептококи та стафілококи;
грамнегативні мікроорганізми: кишкові палички, клебсієли, сальмонели, шигели, мораксели, псевдомонади та інші.

Аміноглікозиди різних поколіньмають деякі індивідуальні риси, які спробуємо простежити на прикладах конкретних препаратів.

Найстаріший аміноглікозид широкої діїІ покоління в уколах, що вигідно відрізняє висока антибактеріальна активність до мікобактерій туберкульозу. Показаннями до застосування Стрептоміцину є первинний туберкульоз будь-якої локалізації, чума, бруцельоз і туляремія. Антибіотик вводять внутрішньом'язово, інтратрахеально, а також внутрішньокавернозно.

Дуже спірний антибіотик II покоління, який поступово забувається, - Гентаміцин. Як і інші аміноглікозиди II і старше поколінь, Гентаміцин відрізняє активність по відношенню до синьогнійної палички. Антибіотик існує у трьох формах: ін'єкційної, зовнішньої у вигляді мазей та місцевої (очні краплі).

Цікаво, що на відміну від переважної більшості антибіотиків, гентаміцин відмінно зберігає свої властивості в розчиненому вигляді. Тому ін'єкційна форма препарату є вже готовий розчину ампулах.

Гентаміцин застосовують при інфекційно- запальних захворюванняхжовчовивідних шляхів - холецистит, холангіт, сечовивідного тракту - цистит, пієлонефрит, а також при інфекціях шкіри, м'яких тканин. В офтальмологічній практиці призначають краплі очей з Гентаміцином при блефариті, кон'юнктивіті, кератиті та інших. інфекційних ураженняхочей.

Причиною настороженого ставлення до Гентаміцину є дані про побічні діїантибіотика, зокрема, ототоксичність. У Останніми рокамиотримано достатньо свідчень про порушення слуху внаслідок терапії гентаміцином. Відомі навіть випадки повної глухоти, що розвинулася на тлі запровадження антибіотика. Небезпека полягає в тому, що, як правило, ототоксична дія Гентаміцину необоротна, тобто слух після відміни антибіотика не відновлюється.

Виходячи з такої сумної тенденції, більшість лікарів вважають за краще зупиняти вибір на інших, більш безпечних аміноглікозидах.

Амікацин

Відмінною альтернативою Гентаміцину є антибіотик широкого спектру ІІІ покоління Амікацин, який випускають у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину. Показаннями до призначення Амікацину є перитоніт, менінгіт, ендокардит, сепсис, пневмонія та інші тяжкі інфекційні захворювання.

Амфеніколи: поговоримо про старий добрий Левоміцетин

Основним представником групи амфеніколів є природний антибіотик широкої дії хлорамфенікол, який відомий практично кожному нашому співвітчизнику під назвою Левоміцетин. Препарат є структурним лівообертальним ізомером хлорамфеніколу (звідси і приставка «ліво»).

Спектр дії Левоміцетину охоплює:

грампозитивні коки: стафілококи та стрептококи;
грамнегативні бактерії: збудники гонореї, кишкові та гемофільні палички, сальмонели, шигели, ієрсинії, протей, рикетсії.

Крім того, левоміцетин активний щодо спірохет і навіть деяких великих вірусів.

Показаннями до призначення Левоміцетину служать черевний тиф і паратиф, дизентерія, бруцельоз, кашлюк, висипний тиф, різні кишкові інфекції

Зовнішні форми левоміцетину (мазі) призначають при гнійних захворюваннях шкіри, трофічних виразках. Так, у Росії дуже популярна мазь, що містить левоміцетин, яка випускається під назвою левомеколь.

Крім того, левоміцетин застосовують в офтальмології при запальних захворюваннях очей.

Як нашкодити своєму організму?

Левоміцетин – доступний, дієвий, а тому – улюблений багатьма кишковий антибіотикширокого спектра. Настільки коханий, що найчастіше в аптеці можна зустріти пацієнта, який купує ті самі таблетки від проносу та розхвалює їхню ефективність. Ще б пак: випив дві або три таблетки - і проблеми як не було. Саме в такому підході до лікування Левоміцетином таїться небезпека.

Не можна забувати, що левоміцетин – це антибіотик, який потрібно приймати курсом. Ми знаємо, що, наприклад, антибіотик Амоксицилін не можна пити менше п'яти днів, але, випиваючи дві таблетки Левоміцетину, примудряємося забувати про антибактеріальне походження препарату. А що ж відбувається у такому разі з бактеріями?

Все просто: найслабші ентеробактерії, звичайно, гинуть вже після двох-трьох доз левоміцетину. Пронос припиняється, і ми, віддаючи славу силі гірких пігулок, забуваємо про неприємності. А тим часом сильні та стійкі мікроорганізми виживають та продовжують свою життєдіяльність. Найчастіше як умовні патогени, які при найменшому зниженніімунітету активізуються та покажуть нам, де ж зимують раки. Ось тоді Левоміцетин вже може і не впоратися із добірними мікробами.

Щоб цього не сталося, слід дотримуватись рекомендованого курсу терапії антибіотиками. Для лікування гострих кишкових інфекцій препарат приймають у дозуванні 500 мг три-чотири рази на день протягом як мінімум тижня. Якщо ви не готові дотримуватись достатньо інтенсивного курсу, краще віддати перевагу іншим протимікробним препаратам, наприклад, похідним нітрофурану.

Карбапенеми: антибіотики резерву

З карбапенемами, як правило, ми стикаємося вкрай рідко або зовсім не стикаємося. І це чудово - адже ці антибіотики показані для лікування тяжких госпітальних інфекцій, загрозливих для життя. Спектр дії карабапенемів включає більшість існуючих патологічних штамів, включаючи стійкі.

До антибіотиків цієї групи належать:

Меропенем. Найпоширеніший карбапенем, що випускається під торговими назвами Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем та ін;
Ертапенем, торгова назва Інванз;
Іміпенем.

Карбапенеми вводять лише внутрішньовенно, внутрішньовенно інфузійно та болюсно, тобто за допомогою спеціального дозатора.

Антибіотикотерапія: золоте правило безпеки

Наприкінці нашої екскурсії у світ антибіотиків широкого спектру дії не можна обминути найважливіший аспект, на якому базується безпека препаратів і, зрештою, наше здоров'я. Кожен пацієнт – справжній чи потенційний – повинен знати та пам'ятати про те, що право призначення антибіотиків належить виключно лікареві.

Якими б, на вашу думку, широкими знаннями в галузі медицини ви не мали, не варто піддаватися спокусі «вилікувати себе самому». Тим більше не слід покладатися на гіпотетичні фармацевтичні здібності сусідів, друзів та колег.

Оцінити ризик та користь застосування антибіотика широкого спектру дії, підібрати препарат, який зможе покрити спектр саме «ваших» мікроорганізмів і запобігти можливим побічним ефектам зможе тільки хороший лікар. Довіртеся знанню та досвіду класного фахівця, і це допоможе зберегти здоров'я на багато років.