Внутрішньоматкова спіраль. Протипоказання абсолютні та відносні

ВМС - один із найпопулярніших і затребуваних. Що ж потрібно знати про цей спосіб захисту?

Почнемо з важливого постулату, який варто висікти на скрижалях пам'яті і завжди ним керуватися, коли мова йдепро ваше здоров'я:

Багато в чому від вас залежить стан вашого здоров'я. Тому якщо ви плануєте щось робити зі своїм організмом, попередньо дізнайтеся про всі плюси і потенційні ризики. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем, який добре знає ваш організм, зважте всі за і проти, а потім вже приймайте рішення.

Існує багато способів попередження небажаної вагітностіі всі вони не ідеальні, оскільки тільки стерилізація - це 100% довічна гарантія. Це стосується і ВМС - вона забезпечує захистом приблизно на 80%. Що ще потрібно знати про спіраль, перш ніж наважитися її поставити.

З плюсів

Все пізнається в порівнянні. Так, 80 і навіть 90% - це дуже високий ступінь захисту для того, щоб спіраль починає діяти відразу ж після введення. Спіраль (найпоширеніша на сьогоднішній день - це паличка Т-подібної форми), виготовлена з пластику, покритого металом. Суть захисту полягає в тому, що, перебуваючи в організмі жінки, спіраль перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину матки і заважає заплідненій яйцеклітині прикріпитися до порожнини матки. При цьому коли спіраль поставлена правильно, вона зовсім не відчувається жінкою.

У середньому спіраль може бути в організмі жінки достатньо довгий час- 3-5 років, потрібно тільки не забувати відвідувати гінеколога раз на півроку. Але робити це потрібно обов'язково всім жінкам без винятку і не лише через спіраль.

Оборотність методу. При плануванні вагітності досить просто витягти спіраль із організму, вагітність може наступити вже після першої овуляції.

Метод гарантує жінці можливість самостійно приймати рішення – вагітніти чи ні. Партнер ніяким чином не дізнається про наявність ВМС в організмі жінки, оскільки вона не відчувається не тільки жінкою, а й чоловіком.

Не є протипоказанням для прийому будь-яких лікарських препаратівчи хірургічних операцій.

Не впливає на загальне самопочуттяжінки та не провокує погіршення перебігу екстрагенітальних захворювань.

Метод доступний усім, оскільки ВМС коштує дуже недорого, а часто навіть надходить у жіночі консультації за місцем проживання як безкоштовна гуманітарна допомога. Так, не смійтеся, але буває таке. До речі, як показує практика, в Україні це, зазвичай, досить якісні ВМС виробництва Індія.

Додаткова контрацепція після введення ВМС не потрібна.

Запитання читачів

Дівчата, які не планують материнство, повинні подбати про надійне та безпечний спосібпопередження вагітності. Перш ніж вибрати той чи інший засіб із безлічі контрацептивів, необхідно проконсультуватися з гінекологом, ознайомитися з усіма видами протизаплідних засобів, їх особливостями, недоліками та перевагами, дізнатися, як вони встановлюються та діють. Одним з найпопулярніших протизаплідних методівє встановлення якогось виду внутрішньоматкової спіралі.

Принцип дії: як працює внутрішньоматкова спіраль?

Всі внутрішньоматкові контрацептиви являють собою Т або Ф-подібне пристрої (рідше у вигляді кільця, парасольки або петлі) розміром 2,3-3,5 см з медичного пластику, що гнеться, не викликає алергічну реакцію і не травмує тканини і слизові при установці. Спіраль також містить метали (мідь, срібло або золото) та гормон левоноргестрел, норетистерон або медроксипрогестерон – прогестаген, виготовлений синтетичним способом.

Такий метод запобігання називається абортивним, тому що ВМС допускає настання запліднення, але перешкоджає імплантуванню яйцеклітини до порожнини матки за рахунок кількох дій:

Тонка дріт з металу, що покриває спіраль, викликає імунологічну відповідь. Це безгнильне запалення в ендометрії. Піна (або в'язкий слиз), що виникла як наслідок запального процесу, пригнічує активність чоловічих репродуктивних клітин.
Підсилює хвилеподібне скорочення маткових. фалопієвих труб, щоб відкинути яйцеклітину, яка може бути заплідненою.
Прискорює просування яйцеклітини, що не дозріла, в порожнину матки.
Резервуар з гормонами блокує визрівання яйцеклітини та гальмує овуляцію.

За рахунок постійного впливу на «учасників» зачаття, внутрішньоматкова спіральнамагається запобігти природному перебігу цього процесу на всіх етапах. Порушення в роботі статевої системи жінки незначні, тому не приносять серйозного руйнівний ефектздоров'ю та дітородної здібності.

Переваги внутрішньоматкового засобу контрацепції

Спіраль як запобігання небажаній вагітності має кілька вагомих переваг, які стають вирішальними факторами при виборі саме цього виду контрацептивів:

високий рівень захисту – вагітність настає лише 1–2% випадків;
відсутність порушення нормального гормонального тла;
простота в установці та подальшому вилученні;
більш тривалий термін використання, ніж в інших видів контрацепції (від 3 до 10 років);
не вимагає спеціального догляду та застосування додаткових засобів захисту;
щодо доступна вартість (від 500 рублів);
після вилучення відразу відновлюється можливість завагітніти;
дозволена до застосування відразу після пологів та в період годування груддю (на відміну від гормональних протизаплідних таблеток);
не доставляє неприємних відчуттіві будь-якого дискомфорту в повсякденному життіта під час статевого акту.

Недоліки та побічні ефекти даного способу запобігання вагітності

Втручання в роботу органів будь-якої із систем загрожує наслідками. Перш ніж прийняти рішення про встановлення спіралі, потрібно проконсультуватися з гінекологом та ознайомитися з можливими недоліками та побічними ефектами такого методу, як внутрішньоматкова спіраль:

висока ймовірність настання позаматкової вагітності (якщо використовувалася не гормональна спіраль та у перші місяці після її вилучення);
великий ризик інфікування маткової порожнини та запальних процесів;
періодичні тягнучі болівнизу живота;
можливість вростання в матку (частіше через неправильну установку);
значне збільшення кров'яних виділеньта посилення больового синдрому в період критичних днів;
відсутність захисту від статевих інфекцій для жінки, яка не має постійного сексуального партнера;
висока вартість деяких видів (поставити найдешевшу спіраль мультилоад коштує від 3000 рублів).

Показання до встановлення спіралі

Фахівці виділяють кілька ситуацій, за яких необхідно введення внутрішньоматкової спіралі:

абсолютне протипоказання до вагітності через екстагенітальні або тяжкі генетичні патології;
часте настання вагітності через підвищену плідність організму жінки або її партнера;
активне статеве життя;
обґрунтоване адекватне небажання заводити потомство зовсім або у найближчі 1-2 роки.

Протипоказання абсолютні та відносні

Лікарі вважають, що можна проводити процедуру встановлення спіралі, коли у жінки немає обмежень щодо використання внутрішньоматкових засобів та способів контрацепції. Існує кілька перешкод, які ділять на абсолютні та відносні. Гінеколог буде категорично проти введення спіралі у таких випадках:

ракова пухлина в органах статевої системи на будь-якій стадії;
настання вагітності;
безладні статеві зв'язки, наявність кількох сексуальних партнерів;
гострий запальний процес у репродуктивних органах;
періодичні маткові кровотечіневстановленого походження.

Також лікар під час огляду та збору анамнезу може діагностувати тимчасові перешкоди, які необхідно усунути, перш ніж ставити ВМС:

індивідуальна непереносимість будь-якого компонента спіралі;
захворювання системи кровотворення;
субмукозна доброякісна пухлинау міометрії;
розростання ендометрію;
патології шийки матки;
хвороби гострого запального характерув органах;
можливість мимовільного випадання контрацептиву (якщо таке траплялося попереднього разу);
посилена кровотеча та частий больовий синдромпід час менструації;
деформація маткової порожнини (як уроджена, так і набута);
відсутність дітей (це означає, що введення ВМС не рекомендовано жінкам, які не народжували).

Різновиди внутрішньоматкових спіралей: який кращий?

Внутрішньоматкова контрацепція має свої плюси та мінуси, тому самостійно визначити, яка спіраль краща, неможливо. Не можна робити вибір, спираючись на досвід подруг чи родичок, тому що постановка того чи іншого виду ВМС здійснюється тільки після ретельного огляду статевої системи, фізіологічного станута інших важливих особливостейжінки. Сучасна фармацевтична індустрія пропонує безліч різновидів внутрішньоматкової ефективної контрацепції, кожна з яких має свої особливості на жіночий організм.

Види спіралей відповідно до принципу дії:

Мідні (Юнона БІО, Nova T, Мультілоад). Контрацептив найчастіше має форму літери «Т» і обвитий мідним дротом, який має антисперміцидну дію і пригнічує активність чоловічих клітин, що потрапили в порожнину матки. Ставиться на 3-5 років.
Срібні. Стрижень такої спіралі виготовлений із срібла, що допомагає не лише знизити активність сперматозоїдів, а й дезінфікувати та оздоровити жіночий організм. Має недовгий термін служби.
Золота (Goldlilly). Не викликають алергічної реакції, ефективно блокують процес зачаття та справно працюють протягом 5–10 років. Після отримання золотої внутрішньоматкової спіралі дітородна функція відновлюється в найкоротші терміни.
Гормональні (Мірена). Самий ефективний виглядспіралей із 5–7-річним терміном придатності. У стрижень контрацептива встановлений контейнер з гормоном, який має тривалий місцевий вплив на порожнину матки і повністю блокує настання овуляції. Додатково левоноргестрел запобігає можливі запалення. Найчастіше лікарі рекомендують Мірену як гарний захистпісля пологів.

При доборі внутрішньоматкового контрацептивудуже важливо врахувати форму та розмір спіралі відповідно до будови матки жінки, щоб не спровокувати її випадання або дискомфорт. Більшість видів сучасних ВМС виготовляється у чотирьох різних формах: Т-подібної, Ф-подібної, кільцеподібної та у формі петлі (див. фото). У рейтингу ВМС найнадійнішими вважаються гормональна Мірена зі сріблом та внутрішньоматкова спіраль з гормонами Мультилоад, які виглядають як буква «Т».

Підготовка до встановлення спіралі

Після прийнятого рішенняпро встановлення спіралі жінці необхідно підготуватися до процедури наступним чином:

пройти консультацію з гінекологом для попередження можливих протипоказаньдо встановлення спіралі;
дослідити кров на ВІЛ та ТОРЧ інфекції, гепатит;
здати сечу на аналіз;
здати мазок на мікрофлору та ступінь чистоти піхви;
пройти ультразвукове дослідженняорганів статевої системи;
пройти дослідження піхви та шийки матки кольпоскопом.

За кілька днів до процедури необхідно утриматися від статевих актів, використання вагінальних медикаментів та промивання піхви лікарськими розчинами. У цей період необхідно особливо ретельно дотримуватись особистої гігієни і звернути увагу на склад засобів, які використовуються для підмивання, щоб уникнути алергічної реакції.

Як встановлюється внутрішньоматкова спіраль?

Процедуру призначають на середину циклу, тому що в цей період цервікальний слиз має найбільш виражений антибактеріальним ефектомта попереджає відторгнення спіралі. Лікар обстежує жінку, яка попередньо розташовується на гінекологічному кріслі, та обробляє поверхню шийки антисептиком та знеболюючим гелем або робить укол анальгетика та вводить спіраль (див. відео наприкінці статті). Жінка може відчути несильні болі, що тягнуть, порівняні з початком місячних.

Корекція способу життя в перші дні після встановлення

Після встановлення ВМС необхідно трохи полежати і протягом кількох днів не піднімати тяжкості, не займатися сексом та спортом. Можна взяти відгул на роботі та залишитися цього дня вдома. При цьому потрібно ретельно стежити за своїм станом і при виникненні неприємних відчуттів або кров'янистих виділеньнегайно звернутися до гінеколога. Через два тижні необхідний огляд або УЗД.

Як видаляють спіраль?

Видаляють ВМС на 3-4 день менструації зниження больових відчуттів. Попередньо лікар оглядає матку та піхву. Жінці потрібно глибоко вдихнути і повільно видихнути, тим часом лікар підчіплює спіраль пінцетом і обережно витягує її з порожнини матки.

Після отримання контрацептива у жінки можуть спостерігатися спазми м'язів або судоми, які вважаються фізіологічною нормою. Необхідно пам'ятати, що в перші кілька днів після видалення спіралі підвищується ймовірність завагітніти.

Ускладнення при внутрішньоматковій контрацепції

При правильно проведеній підготовці та дотриманні всіх вимог лікаря внутрішньоматкова спіраль має мінуси, але не має спровокувати виникнення побічного патологічного станута захворювання. Іноді виявляються такі ускладнення:

постійний больовий синдром;
вростання спіралі у тканини матки;
маткові кровотечі (у 24% випадків);
настання трубної вагітності (особливо небезпечно для жінок, які не народжували, тому що може закінчитися безпліддям);
інфікування статевих органів (до 4% випадків).

До внутрішньоматкових засобівконтрацепції відносяться спіралі, що вставляють у порожнину матки. Скорочено їхню назву ВМС. Внутрішньоматкова спіраль не впливає на гормональний процес, і не перешкоджає заплідненню. Вона не дає розвинутися вагітності, оскільки заважає впровадженню заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки. Її ефективність наближається до 100%. Це один із найбільш популярних способів контрацепції у жінок після 25-30 років.

Сама спіраль невеликого розміру. Складається з пластику та міді.

Як ми говорили, спіраль складається з пластику та міді. Так ось, сама мідь має властивість створювати згубні умовижиттєдіяльності для яйцеклітини та сперматозоїдів. Таким чином, протягом усього часу поки спіраль знаходиться в порожнині матки, мідь здатна проявляти свої властивості.

Крім міді, використовуються й інші матеріали. Ми розглянемо їх нижче. Якщо спіраль виготовлена з інших матеріалів, механізм дії від цього не змінюється. Усі вони працюють на захист від небажаної вагітності. Спіраль захищає порожнину матки від попадання туди заплідненого яйця завдяки змінам структури матки.

ВМС – це стіна для входу активних сперматозоїдіву порожнину матки. Для органу спіраль є стороннім тілом. Тим самим це стимулює часте скорочення стінки матки, що також призводить до неможливості інтенсивно пересуватися сперматозоїдам.

Показання до застосування

Даний вид захисту від вагітності може проводитися тільки в медичній установіі лише лікарем. Перед тим, як вставити спіраль, лікар повинен вас оглянути та призначити мінімальна кількістьаналізів на підтвердження, що немає протипоказань.

Для всіх видів ВМС немає прямих свідчень. Лікар тільки може порекомендувати жінці скористатися внутрішньоматковою спіраллю для запобігання небажаній вагітності. Є тільки загальні рекомендаціїдля жінок.

Внутрішньоматкова спіраль може вставлятися тільки жінкам, що народжували. Після пологів має пройти мені менше трьох місяців. У жінки органи малого тазу мають бути абсолютно здоровими.

Протипоказання для використання

В першу чергу необхідно відзначити, що використання внутрішньоматкової спіралі не рекомендується дівчатам, які не народжували. Ризик такого ускладнення як безпліддя, хоч і мінімальний, але залишається. Хоча в сучасному світівже виготовляють спеціальний вид спіралей для дівчат, які не народжували, але у нас вони не користуються успіхом. Варто звернути увагу, що ризик ускладнень залишається тим самим.

Які ще можуть бути ускладнення:

новоутворення в органах малого тазу (кісти, пухлини);
вагітність;
інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
запальні (хронічні зокрема) захворювання органів малого таза;
фіброма, міома, деформація порожнини матки;
маткові виділення невиявленої причини;
ерозія шийки матки.

Різновиди спіралей

Універсальність спіралей у тому, що вони бувають різних видів. Це сприяє найточнішому підбору засобу захисту тій чи іншій дівчині. Існує 4 види спіралей:

інертні (як прийнято називати 1 покоління),
мідні (друге покоління),
срібні (3 покоління),
золоті (4 покоління).

Спирали від вагітності: яку вибрати?

Інтерні спіралі

Як прийнято вважати, даний видспіралі – це перше покоління. Найперші спіралі. Вони були винайдені близько століття тому. Тому на сьогоднішній день вони вважаються небезпечними. У них високий ризиквипадання. До них відносяться:

пластикова петля Ліпса, що нагадує за своєю формою букву S;
сталеве кільце із двома завитками, його називають Мауха;
Щит Далкона;
Подвійний спіраль Saf-T-Coil.

Мідні спіралі

Мідні спіралі є формою у вигляді букви Т, також буває у вигляді овалу. Дія такого виду спіралей відбувається за рахунок впливу властивостей міді. Саме мідь створює кисле середовище, яке уповільнює рухливість сперматозоїдів. Цей вид спіралей встановлюють зазвичай на 3-5 років. До них відносяться: НоваТ, Юнона Біо та інші.

Срібні спіралі

Срібні спіралі, які вважають третім поколінням, також створюють кисле середовище (втім, як і всі метали). Вони створені як альтернатива мідним спіралям. Механізм дії вони абсолютно однаковий. Але за рахунок срібла термін їхньої експлуатації збільшується. Вони служать із середньому 5-7 років. Плюс до того, срібло має властивість дезінфікувати. Має антибактеріальну властивість, що, безперечно, добре впливає на органи малого тазу жінки.

Золоті спіралі

І остання група спіралей – це спіралі із золотом. Даний вид спіралей - це надійний і якісний засіб контрацепції. Як відомо, золото - це найкращий метал для жіночого організму, оскільки він практично не має. алергічних реакцій- повністю гармонійний з жіночим організмом. До того ж цей вид металу має протизапальну дію. Цей матеріал зносостійкий. Термін служби таких спіралей складає 5-10 років.

Форми спіралей

Юнона

Їх основною властивістю є пригнічення рухливості сперматозоїдів. Існують такі види таких спіралей:

Юнона Біо-Т. Представляє Т образну форму. Вважається найдешевшим засобом контрацепції. До її складу входить мідь. Таку спіраль вставляють на 5 років.

Юнона Біо-Т Super - вважається аналогом Юнона Біо - Т. Відрізняє тільки тим, що спіраль має обробку на основі прополісу. Тим самим запобігає запаленню слизової оболонки матки. Також термін її служби становить 5 років.
Юнона зі сріблом (або можна зустріти таку назву, як Біо-Т Ag). Стовбур її вкритий сріблом. Тим самим вона посилює властивості гальмування рухливості сперматозоїдів та знімає запальні процеси. Має протибактеріальну властивість. Термін використання 7 років.
Юнона Біо Multi. Це вже трохи інший вид спіралі. Він є Ф-подібну форму. Стовбур її містить мідь, а вусики мають зубчики своїх кінцях. Ці спіралі рекомендовані жінкам, у яких були випадки мимовільного випадання спіралі і після абортів. Тривалість її служби складає 5 років.
Юнона Біо Multi Ag. Аналог Юнона Біо Multi. Відмінність лише в тому, що вона містить два метали — мідь та срібло.
Кільцеподібна спіраль Юнона Біот. В даний час вважається єдиною спіраллю, яка може бути встановлена у дівчат, які не народжували. Вона за розміром становить 18 мл (так само буває 24 мл, але це для тих, хто народжував). Терміни її використання – 5 років. Вони можуть бути як з міддю, так і зі сріблом.
Юнона Біо Т Ag. Має Т-подібну форму, також її властивістю є протизапальний ефект. Тривалість її служби – 7 років.

Якщо ви хочете більше дізнатися про ВМС Юнона Біо-Т.

Нова Т CU Ag

Нова Т CU Ag являє собою Т-подібну спіраль. Має два види металу. У середині стовпа срібло, на кінці мідь. Це робить спіраль ефективнішою. Термін служби складає 5 років.

Мультилоад

Multiload CU-375. Спіраль у формі овалу, який має виступи у вигляді шпильок. Дуже добре закріплюється у стінці порожнини матки. Ця спіраль містить мідь. Тривалість її дії 5 років. Рекомендують вводити у перші дні (або останні) менструальних виділень. Після штучного аборту – не раніше ніж через 6 тижнів. У деяких випадках допустиме введення відразу після аборту. Після пологів також за 6 тижнів.

Гравігард (Gravigard) – Cu-7

Виробником цієї спіралі є США. За формою вона нагадує цифру 7, яка обмотана міддю. Для цієї спіралі характерно швидке та безболісне введення.

Також може підходити дівчатам, які не народжували. Гравігард рекомендується жінкам після кесаревого розтинуі які мали щонайменше 3-х пологів. Термін дії такої спіралі складає 3 роки.

Терміни дії

Усі спіралі, що містять мідь – 3-5 років, срібло – 5 років, золото – до 10 років. Спіралі, що містять гормон – до 7 років.

Введення внутрішньоматкової спіралі

Перед цією процедурою лікар призначає мінімальну кількість аналізів. А також, що є одним із головним критерієм, виключає вагітність. У який період менструального циклу виконувати процедуру залежить від виду спіралі та її призначення. Ця процедурабезболісна, і тому вимагає введення наркозу. Проходить у амбулаторних умовах.

Перед цією процедурою за 3-5 днів необхідний повний статевий спокій. Виключаються будь-які вагінальні препарати. Якщо вам не призначив їх лікар. Сама процедура триває близько десяти хвилин.

Після введення спіралі

Рекомендований статевий спокій протягом двох тижнів. У цей же період необхідне обмеження фізичного навантаження. Через 10 днів пацієнтка повинна обов'язково прийти на контрольний прийомдо лікаря. Після прийому лікар підтверджує наявність спіралі в порожнині матки та дає подальші рекомендації, дозволяє статеве життя

Лікар призначає контрольне УЗД після першої менструації. Якщо патології не виявлено, жінка повинна приходити на огляди до гінеколога не рідше одного разу на пів року.

Ускладнення та побічні ефекти

Для того, щоб прийняти правильне рішення- використовувати внутрішньоматкову спіраль чи ні - необхідно знати не тільки протипоказання та показання, але й побічні ефекти. До них відносяться:

спазми під час менструації,
поява убогих виділеньміж менструальними виділеннями,
поява запаху,
подовження менструації,
різке підвищення температури тіла.

Не варто забувати і про ускладнення, до яких спричиняють спіралі. А саме:

запальні процеси,
прорив стінок слизової матки,
мимовільне випадання,
маткова кровотеча,
позаматкова вагітність.

Видалення спіралі

Видалення спіралі відбувається амбулаторно. Може бути за показаннями або закінчення терміну використання спіралі. Перед початком процедури проводять УЗД. Процедура безболісна і займає трохи більше 5 хвилин.

Плюси та мінуси використання

Поговоримо про плюси:

захист від небажаної вагітності становить 98%,
спіралі дуже легкі у своєму застосуванні,
витяг спіралі за бажанням жінки може бути в будь-який момент,
настання вагітності після видалення спіралі становить 80% протягом 3-6 місяців,
партнер якщо не в курсі, що у жінки є внутрішньоматкова спіраль, то він про неї і не дізнається,
додаткових заходів запобігання не треба,
не вимагає щоденного контролю,
немає протипоказань для годування груддю,
За вартістю цей вид запобігання доступний всім.

великий відсоток виникнення запального процесу,
перші кілька циклів можуть проходити в дискомфорті: прояв болю в ділянці низу живота,
позаматкова вагітність,
самовипадання,
спіралі не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом,
всі маніпуляції проводить лише кваліфікований фахівець,
контроль раз на пів року.

Ганна Миронова

Час на читання: 9 хвилин

А А

Чи варто чи не ставити спіраль? Цим питанням задаються багато жінок, які обирають метод захисту від небажаної вагітності. Внутрішньоматкова спіраль є пристосуванням (зазвичай із пластику із золотом, міддю або сріблом), яке служить блокатором запліднення і (якщо злиття все-таки сталося) бар'єром для проникнення яйцеклітини в порожнину матки або її прикріплення до стінок матки.

Які сьогодні пропонуються види внутрішньоматкової спіралі Що краще вибрати, і чим установка може загрожувати?

Види внутрішньоматкових спіралей сьогодні

З усіх відомих контрацептивів спіраль сьогодні входить до трійки найефективніших і найпопулярніших. Видів спіралей – понад 50-ти.

Умовно їх поділяють на 4 покоління даного пристрою:

З інертних матеріалів

Вже неактуальний у наш час варіант. Основний мінус – ризик випадання пристрою з матки та вкрай низький ступіньзахисту.

Спирали з міддю у складі

Цей компонент «бореться» зі сперматозоїдами, що проникли в порожнину матки. Мідь створює кисле середовище, і внаслідок запалення маткових стінок відбувається підвищення рівня лейкоцитів. Термін встановлення – 2-3 роки.

Спирали зі сріблом

Термін встановлення – до 5 років. Дуже високий рівеньзахисту.

Спирали з гормонами

Ніжка пристрою - у формі "Т", в ній і містяться гормони. Дія: в маткову порожнину щодня виділяється н-ное кількість гормонів, унаслідок чого пригнічується процес виходу/дозрівання яйцеклітини. А за рахунок збільшення в'язкості слизу з цервікального каналусповільнюється чи зупиняється рух сперматозоїдів. Термін встановлення – 5-7 років.

Форми внутрішньоматкової спіралі (ВМС) – парасолька, безпосередньо спіраль, петля або кільце, літера Т. Остання – найпопулярніша.

Найпопулярніші на сьогоднішній день види ВМС

ВМС Мірена

Особливості: Т-подібна форма з гормоном левоноргестрел у стрижні. Препарат викидається в матку в режимі 24 мкг/добу. Найбільш дорога та ефективна спіраль. Ціна - 7000-10000 руб. Термін встановлення – 5 років. ВМС сприяє лікуванню при ендометріозі або міомі матки (плюс), але й веде до формування фолікулярних кістяєчників.

ВМС Multiload

Особливості: форма овалу з шипами-виступами зниження ризику випадання. Виготовляється із пластику з мідним дротом. Вартість - 2000-3000 руб. Перешкоджає заплідненню (сперматозоїди гинуть через запальної реакції, що викликається міддю) та імплантації ембріона (при його появі) в матку Вважається абортивним способом контрацепції (як, втім, будь-яка інша ВМС). Використання дозволено для жінок, які народжували. З побічних ефектівКонтроцептивний ефект може бути знижений при прийомі антидепресантів.

ВМС Нова Т Cu

Особливості: форма – «Т», матеріал – пластик з міддю (+ срібний наконечник, барію сульфат, ПЕ та заліза оксид), термін встановлення – до 5 років, Середня ціна- Близько 2000 руб. Для легкого видаленняспіралі на наконечнику є нитка з двома хвостиками. ВМС: нейтралізація здатності сперматозоїдів до запліднення яйцеклітини. Мінуси: не виключає появи позаматкової вагітності, відомі випадки прободіння матки при встановленні спіралі, викликає рясні та болючі місячні.

ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особливості: форма – «Т», термін встановлення – до 6 років, матеріал – гнучкий поліетилен з міддю, сульфат барію, негормональний пристрій, німецький виробник. Дія: пригнічення активності сперматозоїдів, попередження запліднення. Рекомендується жінкам, що народжували. особливі вказівки: можливе нагрівання фрагментів спіралі (і, відповідно, негативний впливїх на навколишні тканини) при теплових процедурах.

ВМС T de Oro 375 Gold

Особливості: у складі – золото 99/000 проби, іспанський виробник, ціна – близько 10000 рублів, термін встановлення – до 5 років. Дія: захист від вагітності, зниження ризику маткового запалення. Форма ВМС - підкова, Т або У. З найчастіших побічних ефектів - посилення інтенсивності та тривалості місячних.

Усі за і проти внутрішньоматкових спіралей

З переваг ВМС можна назвати такі:

Довгий період дії – до 5-6 років, протягом якого можна (як заявляють виробники) не перейматися іншими методами контрацепції і випадково вагітності.
Лікувальний ефект деяких видів ВМС (бактерицидна дія іонів срібла, гормональні складові).
Економія на протизаплідних засобах. Придбати ВМС на 5 років дешевше, ніж постійно витрачатися на інші засоби контрацепції.
Відсутність таких побічних ефектів, які бувають після прийому гормональних пігулок- Ожиріння, депресія, часті головні болі та ін.
Можливість продовжувати годування дитини груддю. Спіраль не вплине на склад молока, на відміну таблеток.
Відновлення здібності до зачаття з 1-х місяців після видалення ВМС.

Аргументи проти використання спіралі – недоліки ВМС

100% гарантії на захист від вагітності ніхто не дає (максимум 98%). Щодо позаматкової вагітності – спіраль підвищує її ризик у 4 рази.
Жодна ВМС не гарантує відсутності побічних ефектів. У найкращому випадку- Болючість і збільшення тривалості місячних, болі в животі, виділення (кров'янисті) в середині циклу та ін. У гіршому - відторгнення спіралі або важкі для здоров'я наслідки.
Ризик мимовільного усунення ВМС із матки. Як правило, після підняття ваги. Зазвичай цьому супроводжують переймоподібні болі в животі і підвищена температура(якщо має місце інфекція).
ВМС заборонено за наявності хоч одного пункту зі списку протипоказань.
З використанням ВМС потрібен регулярний контроль її наявності. Точніше, її ниток, відсутність яких свідчить про зсув спіралі, про її випадання чи відторгнення.
Один із найзначніших мінусів – ризик недоношеності вагітності в майбутньому через виснаження ендометрію в матці.
Вагітність, що настає у процесі використання ВМС, фахівці радять переривати. Збереження плода залежить від розташування у матці самої спіралі. Варто зазначити, що при настанні вагітності ВМС видаляється у будь-якому випадку, і при цьому різко підвищується ризик викидня.
ВМС не захищає від венеричних захворюваньта проникнення в організм інфекцій різного роду. Мало того, вона сприяє їхньому розвитку, тому що тіло матки залишається при використанні ВМС трохи розкритим.
При встановленні ВМС існує ризик (0,1% випадків), що лікар проткне матку.
Механізм дії спіралі – абортивний. Тобто прирівнюється до аборту.

Будь-які патології органів малого тазу.
Захворювання органів малого тазу та статевої сфери.
Пухлини шийки матки або самої матки, міома, поліпи.
Вагітність та підозра на неї.
Ерозія шийки матки.
Інфекція внутрішніх/зовнішніх статевих органів у будь-якій стадії.
Пороки/недорозвиток матки.
Пухлини статевих органів (вже підтверджені або за підозри на їх наявність).
Маточні кровотечі нез'ясованого походження.
Алергія на мідь (для ВМС із міддю у складі).
Підлітковий вік.

Відносні протипоказання:

Позаматкова вагітність або підозра на неї.
Захворювання серцево-судинної системи.
Погана згортання крові.
Ендометріоз (неважливо — у минулому чи теперішньому).
Відсутність вагітностей в анамнезі. Тобто для жінок, що не народжували, ВМС не заборонена, але категорично не рекомендована.
Порушення менструального циклу.
Невелика матка.
Венеричні захворювання.
Шрами на матці.
Ризик «підхопити» захворювання, що передається статевим шляхом. Тобто, кілька партнерів, партнер із захворюваннями, безладні статеві зв'язки та ін.
Тривале лікування антикоагулюючими чи протизапальними засобами, яке триває на даний момент установки спіралі.
Не рідкість такий випадок, як вростання спіралі в матку. Іноді жінки просто забувають про неї, і в результаті доводиться вирізати спіраль разом із маткою.

Думки лікарів про ВМС – що кажуть фахівці

Після встановлення ВМС

Чи не 100-відсотковий метод контрацепції, користь якого переважують побічні ефекти та ризик серйозних наслідків. Однозначно не рекомендується молоденьким дівчатам, що не народжували. Ризик інфекції та позаматкової суттєво зростає. Із плюсів спіралі: можна спокійно займатися спортом та сексом, ожиріння не загрожує, «усики» не заважають навіть партнеру, а в деяких випадках спостерігається навіть лікувальний ефект. Щоправда, інколи він перекреслюється наслідками.
Досліджень та спостережень щодо ВМС було чимало. Все-таки позитивних моментів наголошується більше. Звичайно, ніхто не застрахований від наслідків, все індивідуально, але більшою мірою спіралі сьогодні досить безпечними засобами. Інше питання, що вони не захищають від інфекцій та хвороб, а при ризику онкології їх використовувати категорично заборонено. Варто також сказати про застосування ліків у поєднанні з використанням гормональних спіралей. Наприклад, звичайний аспірин значно знижує (вдвічі!) основний ефект спіралі (контрацепцію). Тому при лікуванні та прийомі ліків є сенс використовувати додаткові контрацептивні засоби(Презервативи, наприклад).
Що не кажи, а незалежно від еластичності ВМС, вона – стороннє тіло. І відповідно на введення стороннього тілаорганізм завжди реагуватиме, відповідно до своїх особливостей. У однієї посилюється болючість місячних, у другої з'являються болі в животі, у третьої виникають проблеми з випорожненням кишечника, та ін. Якщо побічні ефекти важкі, або ж вони не проходять через 3-4 місяці, то від спіралі краще відмовитися.
Однозначно протипоказано використання ВМС жінкам, що не народжували. Особливо, у добу хламідіозів. Спіраль легко може спровокувати запальний процес, незалежно від наявності іонів срібла та золота. Рішення про застосування ВМС має ухвалюватися строго індивідуально! Разом із лікарем та з урахуванням ВСІХ нюансів здоров'я. Спіраль - це засіб для жінки, яка народжувала, у якої тільки один стабільний і здоровий партнер, міцне здоров'япо жіночій частині та відсутність такої особливості організму, як алергія на метали та сторонні тіла.
Насправді приймати рішення про ВМС – бути чи не бути – треба обережно. Зрозуміло, що це зручно – якщо поставив, і кілька років не дбаєш ні про що. Але є 1 – наслідки, 2 – широкий списокпротипоказань, 3 – маса побічних ефектів, 4 – проблеми з виношуванням плода після використання спіралі, та ін. Добре, якщо спіраль виявиться ідеальним виходом (у будь-якому випадку, вона краща за аборт!), але все одно слід ретельно зважити все можливі проблемита плюси.

Можливі наслідки внутрішньоматкових спіралей

Згідно статистиці, більша частинавідмов від ВМС нашій країні – з релігійних міркувань. Адже ВМС – це практично абортивний спосіб, оскільки найчастіше відбувається вигнання все-таки заплідненої яйцеклітини на підступах до стінки матки. Інші відмовляються від спіралі через страх («неприємна і трохи болюча процедура установки), через побічні ефекти та через можливі наслідки.

Чи варто боятися наслідків? До чого може спричинити використання ВМС?

Насамперед, варто зазначити, що ускладнення різного характеру при використанні ВМС пов'язані з неграмотним підходом до ухвалення рішення, як самого лікаря, так і жінки: через недооцінку ризиків, через недбалість під час використання ВМС (недотримання рекомендацій), через низької кваліфікації доктора, який встановлює спіраль, та ін.

Отже, найчастіші ускладнення та наслідки при використанні ВМС:

Інфекція/запалення органів малого тазу (ВЗОМТ) – до 65% випадків.
Відторгнення маткою спіралі (експульсія) – до 16% випадків.
Вростання спіралі.
Дуже сильні кровотечі.
Виражений больовий синдром.
Викидень (при виникненні вагітності та видаленні спіралі).
Позаматкова вагітність.
Виснаження ендометрію та, як наслідок, зниження здатності виношування плода.

Можливі ускладнення внаслідок використання ВМС, що містять мідь:

Тривалі та рясні менструації- Більше 8 днів і сильніше в 2 рази. Найчастіше, вони можуть бути нормою, але можуть бути і наслідком позаматкової вагітності перерваної нормальної вагітності або перфорації матки, тому не лінуйтеся вкотре сходити до лікаря.
Переймоподібні болі в низу живота. Аналогічно (див. пункт вище) – краще перестрахуватися та перевіритись у лікаря.

Можливі ускладнення внаслідок використання ВМС, що містять гормони:

Саме часте ускладнення- Аменорея. Тобто відсутність місячних. Якщо винуватця аменореї не позаматкова вагітність, а саме ВМС, то причина в оборотній атрофії епітелію матки.
Збитий менструальний цикл, поява мажучих виділень у середині циклу та ін. При спостереженні таких симптомів понад 3 місяці слід виключити патологію гінекологічного характеру.
Симптоми дії гестагену. Тобто, акне, мігрені, болючість молочних залоз, «радикулітні» болі, блювання, зниження лібідо, депресія та ін. За збереження симптомів протягом 3-х місяців можна запідозрити непереносимість гестагенів.

Можливі наслідки порушення техніки встановлення ВМС.

Перфорація матки. Найчастіше спостерігається у дівчат, що не народжували. В самому складному випадкуматку доводиться видаляти.
Розрив шийки матки.
Кровотеча.
Вазовальна реакція

Можливі ускладнення після вилучення ВМС.

Запальні процеси органів малого таза.
Гнійний процес у придатках.
Позаматкова вагітність.
Синдром хронічного тазового болю.
Безпліддя.

Внутрішньоматкова спіраль – це сучасний засібконтрацепції для жінок, яке є невеликим пластиковим пристроєм, покритим зверху різними сплавами металів. Вибираючи для себе такий метод контрацепції, як ВМС, необхідно вивчити інформацію про її види та властивості, дізнатися про можливі побічні ефекти та протипоказання.

Принцип дії ВМС

Встановлення ВМС захищає від незапланованої вагітності, діючи одночасно у кількох напрямках. Пристосування перешкоджає імплантації зародка та впливає на сперматозоїди, роблячи їх нездатними до запліднення. Деякі моделі ВМС містять гормони, що створює ще один бар'єр. Мікродози гормону постійно виділяються в організм. Це знижує проникність шийки матки, блокує зростання ендометрію і, таким чином, зводить до мінімуму можливість запліднення та імплантації.

Види ВМС

Існує понад 50 видів спіралей, які відрізняються за формою, матеріалом, з якого вони виготовлені, розміром та принципом дії. Також ВМС можна розділити за такими критеріями:

Спирали першого поколіннявиготовлені з полімеру, що не містять додаткових включень. Надійність таких спіралей складає 97%.
Спирали другого покоління, що містять мідь. Іони міді впливають на сперматозоїди та перешкоджають заплідненню яйцеклітини. Надійність спіралей другого покоління – 99,7%. Такі ВМС можуть виготовлятися також із застосуванням срібла та золота, що ще збільшує їхню надійність.
Спирали третього поколіннямістять гормони та поєднують у собі властивості внутрішньоматкового та гормонального захисту від вагітності. У них самий високий порігнадійності – 99,9%.

Найбільшою популярністю користуються спіралі Т-подібної форми (вона вважається найбільш фізіологічною) із мідним покриттям. Вони ефективні та при цьому доступні за ціною.

Встановлення та видалення ВМС

Установку та видалення спіралі проводить гінеколог. Це проста процедура, яка не вимагає застосування анестезії і триває лише кілька хвилин.

Перед встановленням ВМС лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі, кольпоскопію, ПАП-тест та УЗД. Це дозволяє виключити наявність запальних процесів та інших протипоказань носіння спіралі. Встановлювати ВМС краще за перші 7 днів циклу, щоб переконатися у відсутності вагітності.

Після встановлення спіралі проводять ще одне УЗД для контролю правильного становищапристрої в матковій порожнині. Через 4 тижні жінка повинна відвідати гінеколога, щоб лікар під час огляду ще раз упевнився, що спіраль встановлена правильно та не виникло жодних проблем.

Видалення спіралі проводять, якщо жінка вирішила завагітніти або після закінчення терміну дії спіралі (4-10 років, залежно від моделі). Видалення ВМС краще проводити в період місячних, коли шийка матки трохи відкрита. Процедура проводиться за допомогою спеціальних ниток, що прикріплюють до спіралі. Після видалення проводять УЗД, щоб унеможливити, що частина пристрою залишилася в матковій порожнині.

Плюси ВМС

Внутрішньоматкова спіраль має ряд переваг, серед яких:

тривалий термін служби пристрою – від 3 до 10 років;
висока ефективність та надійність ВМС;
використовуючи спіраль, немає необхідності думати про запобігання щодня або перед кожним статевим актом;
спіраль не завдає незручностей під час самого статевого акту;
такий вид контрацепції можна використовувати в період грудного вигодовуваннядитину;
ВМС не впливає майбутню вагітність;
це найменш витратний вид контрацепції.

Крім того, деякі моделі сучасних ВМС мають лікувальними властивостями. До них відносять спіралі з бактерицидним ефектом або гормональними компонентами.

Мінуси

При велику кількістьпозитивних відгуків, існує низка побічних ефектів при використанні ВМС:

болючі відчуття внизу живота;
ймовірність позаматкової вагітності;
ризик випадання спіралі, якщо лікар неправильно вибрав розмір пристрою;
кров'янисті виділення в середині циклу та болючі місячні.

Щоб уникнути можливих негативних наслідківпри використанні ВМС, необхідно встановлювати спіраль тільки в клінічних умову гінеколога, дотримуватися всіх лікарських рекомендацій та відвідати лікаря після закінчення першої менструації після встановлення внутрішньоматкової спіралі.