Днес цезаровото сечение е едно от най-простите и безопасни коремни операции. Много жени искат да го направят само поради страха си от нормално раждане. Но не трябва да забравяме, че това все още е операция и може да се извърши само по показания, когато естествено ражданепротивопоказано или напълно невъзможно. Освен това, както след всеки друг хирургична интервенция, могат да възникнат усложнения след него и белегът ще остане на корема завинаги. Да се минимизира неприятни последици, е необходимо да се държите правилно в следоперативния период и да се грижите за мястото на зашиване.
Как изглежда шевът след цезарово сечение?
След като бебето бъде извадено от тялото на майката, започва послойно зашиване на перитонеума, мускулите, апоневрозата, подкожната мастна тъкан и кожата. Матката се зашива със самоабсорбиращ се материал със специален двуредов непрекъснат шев. А размерът и позицията на шева върху кожата зависи от акушерската ситуация.
Вземайки предвид например дали това е планирано цезарово сечение или има заплаха за живота и здравето на пациентката и нейното дете, ние избираме различни видоведисекции:
- Корпоралното цезарово сечение включва вертикален разрез по протежение на предната коремна стена от пубисната област до пъпа. Прокарва се по средната линия на корема. Този метод се използва само когато има реална заплаха за живота на майката и/или детето. Тази кройка се прави много бързо и спестява ценни секунди. Но размерът му се оказва много голям. Той е зашит с отделни възли и след известно време може да стане твърде груб и неестетичен.
- Цезаровото сечение по Pfannenstiel се извършва напречно в надпубисната област. В този случай обикновено се използва козметично интрадермално зашиване на раната. Самият шев е разположен на естествената линия кожна гънка, така че е много по-малко забележимо.
- Разрезът на Joel-Cohen се прави между супрапубисната гънка и пъпа, приблизително три сантиметра под средната точка на разстоянието между тях.
Веднага след операцията шевът може да е много болезнен - тогава лекарят предписва болкоуспокояващи. Освен това те използват антибактериални лекарства. Провежда се паралелно инфузионна терапияза попълване на загубата на кръв и се прилагат лекарства за свиване на матката.
Образуване на белег (видео)
Следоперативните конци изискват ежедневно лечение с антисептици. Преди да премахнете нишките, не се препоръчва да се измиват с вода или да се оставя мястото на разреза да се намокри.
В рамките на един ден след операцията жената трябва да започне да се движи малко, да стане от леглото и да се опита да ходи. Разбира се, в началото ще бъде болезнено и трудно, така че можете да завържете корема си с пелена. Но умерено физическа дейностще помогне за подобряване на чревната подвижност и ще насърчи свиването на матката. Освен това предотвратява развитието на следродилна хеморагия.
Цезаровото сечение е една от най-древните операции, но преди 1500 г. няма помен от родилки, които са го преживели. Първата, която избягваше да отиде при предците, беше съпругата на Яков Нуфер, която имаше операция, извършена от съпруга си, който се занимаваше с кастриране на прасета. След това тя роди още две деца по естествен път.
Ако лечението върви добре, конците се отстраняват на шестия ден след операцията. Ако зашиването е извършено със самоабсорбиращи се материали, като кетгут или викрил, след 70-120 дни те изчезват сами.
С течение на времето, ако всичко е направено правилно, белегът става почти невидим
По правило в края на първата седмица се образува кожен белег. Но на матката заздравяването става много по-бавно. Пълен белег може най-накрая да се образува само две години след операцията, така че няма нужда да планирате следваща бременностпреди изтичането на този срок.
Възможни усложнения
Понякога зарастването на рани след тази операция не се случва толкова бързо и гладко, колкото всеки би искал. Усложненията са чести:
- Кървене и хематоми, които възникват при недостатъчно зашиване на кръвоносните съдове, както на кожата, така и на подкожната мастна тъкан. Такива усложнения се забелязват при обработка на конци и/или смяна на превръзки.
- Нагнояване на шевовете, когато се появи секрет, изтичащ от раната. При което болезнени усещанияподуване в областта на разреза, кожата се подува, може да се появи треска и главоболие.
- Отделянето на шевовете понякога се случва в първите дни след отстраняването на нишките. За да се предотврати това усложнение, младите майки се съветват да почиват повече и да не вдигат тежки предмети по време на следоперативния период.
Келоидният белег е безобидно, но неприятно усложнение след цезарово сечение
В рамките на една година след цезарово сечение може да изпитате късни усложнения. Те включват:
- Лигатурни фистули, които възникват поради отхвърляне на материала за зашиване от тялото.
- Следоперативни хернии – възникват само след вертикален разрез коремна стена.
- Келоиден белег или тежък растеж съединителната тъкан. Обикновено се обяснява с наследствено предразположение. Не засяга общото състояние на тялото и благосъстоянието на жената и е изключително козметичен дефект. По-често се развива с напречни разрези в средата и долната част на корема.
Правилна грижа за шевовете
На първия ден се прилага превръзка върху следоперативния шев, за да помогне бързо излекуване . Не може да се сваля или мокри. Ако искате да вземете душ, покрийте мястото на разреза под превръзката с кърпа. Много е важно да поддържате раната и околната кожа чисти. Всяко замърсяване може да доведе до инфекция, а след това до възпаление и дори несъответствие.
За да намалите болката в шева, можете да поставите върху него специална хладна възглавница - можете да си купите такава в аптеката.
Когато лекарите ви позволят да измиете мястото на разреза, можете да го направите със сапун (за предпочитане течен), без аромат.. След измиване белегът внимателно се подсушава с кърпа за еднократна употреба. Не трябва да използвате обикновени памучни, тъй като имат твърде много микроби - дори когато са изпрани. След това трябва да третирате шева с антисептик, който трябва да бъде препоръчан от лекаря при изписване от болницата.
Много е важно да се носи след цезарово сечение специални дрехии да се грижите правилно за белега си
Докато раната не заздравее напълно, трябва да избягвате тесни дрехи, които могат да я наранят. Трябва да изберете леко, дишащо бельо от естествен материал. Връхните дрехи трябва да са доста свободни - например широки памучни панталони с висока талия.
Много е важно да запомните интимната хигиена и старателното измиване на ръцете след всяко посещение на тоалетната.. Фекалните бактерии, случайно отложени върху шев, могат да причинят сериозни усложнения. При правилна грижа не са необходими допълнителни мерки, раната постепенно ще заздравее и ще се превърне в чист белег.
Как да се възстановим по-бързо след цезарово сечение?
Периодът на заздравяване на конците и връщането на жената към обичайния ритъм на живот е доста дълъг и труден. Така че шкембето доставя по-малко проблеми, трябва да се държите правилно и да следвате съветите на лекарите. На този етап жената ще има нужда от помощта и подкрепата на цялото семейство.
Здравословният начин на живот и умерената активност са много важни при възстановителен период
Много е важно да поставите червата си в ред навреме. По време на следоперативния период жената не трябва да натиска - това може да има отрицателен ефект върху шева, така че е необходимо да се осигури нормално, своевременно преминаване на изпражненията и да се премахне натрупването на газове. За да направите това, трябва да се опитате да се движите и, разбира се, да ядете правилно.
В първия ден след операцията можете да пиете само вода. На втория ден можете да разширите диетата и да въведете кефир или кисело мляко, пилешки бульон и отвара от шипки. И на четвъртия ден можете да започнете да ядете варени храни, богати на фибри.
Татуировката, нанесена върху него, ви позволява напълно да маскирате белег след цезарово сечение. Но трябва да вземете много отговорен подход към избора на специалист и салон, както и да изчакате, докато белегът бъде напълно излекуван.
В никакъв случай не трябва да ограничавате кърмене . Обикновено жените след цезарово сечение получават лекарства, които не пречат на кърменето и следователно бебето може да се роди без страх. През това време то ще получава ценни пробиотици чрез коластрата. А окситоцинът, произведен от тялото на майката по време на хранене, ще помогне за ускоряване на свиването на матката и нейното нормално заздравяване.
Как да се отървем от грозния белег?
Понякога цезаровите белези са твърде големи и непривлекателни. Това се случва не само при корпорален разрез, но и при други. Ето защо след известно време можете да подобрите състоянието на кожата в тази област с помощта на съвременни процедури:
Татуировката ви позволява да скриете белег след операция
- Микродермабразиото е техника за възстановяване на повърхността на белези с помощта на алуминиев оксид. Това помага да се елиминира старата тъкан и да се стимулира нов растеж. В същото време се подобрява оксигенацията на тъканите и метаболитни процеси. Само няколко половинчасови процедури през седмица могат значително да подобрят състоянието на кожата на корема.
- Лазерното ресърфесиране включва послойно отстраняване на белег с помощта на лазерен лъч. Това е много болезнена и неприятна процедура, която ви позволява да се отървете от белега сравнително бързо и ефективно. За засилване на ефекта можете да използвате антисептични лекарстваи мехлеми, които ускоряват регенерацията.
- Химическият пилинг се извършва с помощта на плодови киселини. Те спомагат за ексфолирането на кожата в областта на белега. След това се използват лекарства за изглаждане на кожата и нормализиране на цвета й.
- Хирургично изрязване се използва, ако белегът е сравнително тесен и малък. По време на операцията тя се разрязва и излишните врастнали съдове и колаген се отстраняват.
Всички тези процедури не премахват напълно белега, но го правят много по-малко забележим.
Според статистиката днес всяка 3-4 бременност завършва с операция. Новата майка ще трябва да се изправи не само следродилен период, но и със състоянието след операцията.
А това е двойно по-трудно. Никой не е отменил отговорностите за грижата за бебето. Никой друг не може да сложи вашето бебе на гърдите ви освен вас. Не без причина жените се интересуват как бързо да се върнат към предишната си форма.
Как да се възстановим след цезарово сечение?
Промените във вашето тяло започват веднага след изваждането на бебето, още докато е на операционната маса. Матката реагира на намаляването на обема и рязко се свива. По този начин помага за спиране на кървенето.
Оттук нататък ще намалява обема си всеки ден. Напълно ще намалее с около 2 месеца. След операцията върху стомаха се поставя компрес с лед - това също е средство за подобряване на свиването на матката и спиране на кървенето. Определено ще предпишат инжекции, които свиват матката.
Следоперативните белези по матката, предната коремна стена и кожата ще се почувстват почти веднага. Особено силна болкав първите 3 дни. Болката допринася за освобождаването на хормоните на стреса: адреналин и норепинефрин, което се отразява негативно на състоянието на тялото, както и заздравяването на белези и тазовите органи.
Освен това тонусът на мускулите на предната коремна стена намалява, за да се предпази изрязаният стомах. Това може да доведе до образуване на херния в бъдеще. Трябва да Ви предпишат обезболяващи.
Шевът след цезарово сечение ще се третира ежедневно. Премахва се до 7-8 дни.
Лекарите ще кажат и покажат, но само вие можете да си помогнете.
14 начина за по-бързо възстановяване след цезарово сечение
1.Не лежайте след операция!След операция 10-12 часа, а ако сте имали спинална анестезия, тогава един ден, ще трябва да спасите почивка на легло. Първият път трябва да се качите в присъствието на лекари. Колкото по-рано станете, толкова по-добре за вас.
2.Физическа активност.Почти веднага след операцията е необходимо да се движите и обръщате в леглото. Шевът е плътно зашит с конци, няма да се разпадне. 3-4 часа след цезарово сечение трябва да изпълните първите упражнения. Свийте и изпънете краката в глезените и коленни стави, Ръце.
3. Правете дихателни упражнения.
- Лежейки по гръб, преместете ръката си настрани - вдишайте, върнете се в i.p. - издишайте.
- Легнете по гръб, с изпънати крака и ръце покрай тялото. Вдигнете правите си ръце нагоре - вдишайте през носа, спуснете ръцете надолу - издишайте през устата.
- Лежейки на лявата си страна, лява ръкапод главата, вдясно - покрай тялото, краката изправени. Вдигнете дясната си ръка нагоре, докоснете възглавницата, вдишайте, спуснете я, издишайте. Повторете 1-2 пъти. Повторете и от дясната страна.
- Легнал по гръб, изпънати крака, дясна ръкалежи по корем, лявата ръка е на гърдите. Вдишайте през носа - надуйте стомаха, издишайте през устата - изпуснете.
След като можете да станете, на ден 2 започнете да правите упражненията, докато седите на ръба на леглото, със спуснати крака.
- Сгъване и разгъване на краката в коленните стави.
- Вдишайте - дръпнете коленете си към гърдите си, помагайки си с ръце, издишайте - върнете се в изправено положение.
- Вдишайте - разтворете ръцете си отстрани, издишайте - издърпайте корема си и се върнете в позицията.
От 3-4 дни:
- Легнете по гръб, огънете коленете си, ръцете покрай тялото. Повдигнете таза и го завъртете надясно - наляво, спуснете го.
- Лежим по гръб, свити колене, протегнати ръце. Спускаме коленете си надясно, протегнати ръце– наляво, спуснете колене наляво, изпънати ръце – надясно.
- Лягаме по гръб, изпънати крака и ръце, повдигаме единия крак и започваме да теглим числа от 1 до 6. След това правим същото и с другия крак. Всеки ден добавяме по 1 цифра и стигаме до 20.
- За възстановяване на тонуса на перинеалните мускули има набор от упражнения на Кегел.
Ако правите гимнастика, възстановяването ви след цезарово сечение ще върви много по-бързо. Няма да има сраствания, с течение на времето предишната еластичност на корема ще се върне, в краткосроченматката ще се свие. Но първо трябва да се консултирате с вашия лекар.
На фона на треска, ако е имало голяма загуба на кръв по време на операцията, ако имате тромбофлебит, упражненията са противопоказани. Не трябва да правите гимнастика със сила. Спрете да тренирате, ако се появи болка.
Цезаровото сечение не е съвместимо с интензивна физическа активност. През първите 2-3 месеца не можете да вдигате тежести, да помпате корема си, да тренирате на машини, да бягате или да клякате.
важно!Трябва също така да запомните, че прекомерните упражнения няма да стимулират производството на мляко. Поради това е противопоказан за кърмещи майки.
3. Кърмене.Кърмете бебето си. Какво ще даде? При смучене на зърното в тялото се произвежда окситоцин. Стимулира производството на мляко в млечните жлези и съкращаването на гладката мускулатура, т.е. матка.
В допълнение, това е хормон на любовта, който помага за развитието на майчинския инстинкт. о полезни свойства кърмаКазват много за едно дете и всеки знае, че няма нищо по-добро.
4.анемияНуждата от желязо по време на бременност и кърмене винаги е повишена. По време на цезарово сечение загубата на кръв е няколко пъти по-голяма, отколкото след естествено раждане.
Може да развиете анемия след операция. Това нарушава заздравяването на тъканите, свиването на матката и няма най-добър ефект върху благосъстоянието. Ако лекарят каже, че хемоглобинът ви е нисък, тогава трябва да приемате добавки с желязо.
5. Легнете по корем.Още на втория ден след цезаровото сечение можете да лежите по корем. Това ще ускори свиването на матката.
Ще трябва да издържите първия ден след операцията. уринарен катетър. Това не е приятно и затруднява движението. Поставя се преди операция за контрол на количеството и цвета на урината, както и за предотвратяване на нараняване на пикочния мехур по време на операция.
След операцията те също така изчисляват колко урина се отделя на ден. Това е важно, за да се прецени дали е имало увреждане на пикочния мехур или уретерите. празна пикочен мехур, важно условиеза правилна контракция на матката, като първите 12-24 часа няма да можете да се качвате сами на нощния съд.
След операцията може да изпитате запек. Това се дължи на намален чревен тонус, хормонално натоварване и, разбира се, заседнал начин на живот. Ако на третия-четвъртия ден няма изпражнения, ще ви направят клизма.
пийте повече вода, движете се повече. У дома трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, супи и зърнени храни с елда и перлен ечемик, растителни масла.
7. Хранене.Тялото се нуждае от сила, за да се върне към нормалното след операцията, както и да нахрани детето. Така че яжте повече месо, протеинът е строителни материали, и имате белези, които трябва да зараснат.
Повече фибри: зеленчуци и плодове, но изключете отвъдморските плодове. Не забравяйте, че ще кърмите бебето си. Следователно вашето меню не трябва да вреди на бебето. Не яжте храни с консерванти, подправки, люти сосове, пушени меса, пиле на грил, хот-дог, пица, тлъсто и пържено. Храната трябва да бъде задушена, варена и на пара.
8. Масажът и самомасажът ще ви помогнат да се възстановите.Подобрява тонуса на кожата, подобрява кръвообращението и метаболизма. Мускулният тонус също се повишава.
Интересно!Освен това масажът има положителен ефект върху нервна система. Нормализира съня, намалява чувствителността към болка. Можете да извършвате самомасаж.
В техниката има 4 техники: поглаждане, разтриване, месене и вибрация.
От първите часове можете да галите корема си с длан в кръг, отгоре надолу и отдолу нагоре.
Можете да използвате топка за тенис. Правете кръгови движения за тях по посока на часовниковата стрелка, като започнете от пъпа.
Направете масаж с контрастен душ.
9. Носете превръзка.Ще облекчи болката и ще подкрепи отслабените коремни мускули. Превръзката е особено незаменима в първите дни и седмици. В легнало положение превръзката не е необходима, само при движение. Не носете превръзката повече от 3 часа. От 4-6 седмица превръзката не е необходима, а продължителното й носене може да доведе до обратен ефект, т.е. отслабване на пресата.
10. хигиена.За съжаление, ако сте имали цезарово сечение, ще ви бъде позволено да вземете душ само след премахване на шева и то само ако е зараснал добре. Това ще стане след около седмица.
Преди това трябва да измиете лицето си на части, за да не намокрите шева. Не забравяйте да следвате интимна хигиена: Необходимо е да се измивате със сапун след всяко посещение на тоалетната.
11. Следете изхвърлянето.
- През първите 3 дни те са яркочервени и много обилни.
- От 4 до 10 ден те са розово-кафяви или кафяви. Всеки ден броят им намалява, а цветът става по-светъл.
- До 10-ия ден жълтеникави или бели петна.
- До 3 седмици те съдържат ивици слуз.
- Изхвърлянето ще спре напълно след 6-8 седмици.
Ако са много обилни, мръсни на цвят и с неприятна миризмаАко изпитвате болка в долната част на корема или имате треска, трябва да се консултирате с лекар. Възможно е да са възникнали усложнения, които ще забавят възстановяването на тялото след раждането и заздравяването на белега на матката.
12.Мечта.Тялото трябва да си почива добре. Спете през деня с детето си.
13. Погрижете се правилно за белега си по кожата.Конците ще бъдат премахнати в рамките на 6-7 дни. Ако няма усложнения, вземайте душ всеки ден у дома, но не търкайте областта на шева с кърпа. След душ го третирайте с брилянтно зелено, освен ако лекарят не е предписал нещо друго при изписването.
За да избегнете оставянето на груб белег, можете да го използвате след месец. специални мехлеми(controctubex, solcoseryl, clearvin), ако желаете, можете да отидете в салон за красота.
важно!Ако се появи болка, подуване и отделяне на гной в областта на шева, трябва да се консултирате с лекар.
14. Разходки на чист въздух.Бързото зарастване на рани и храненето на тъканите е невъзможно без кислород. Освен това ще бъде полезно и за вашето бебе.
След 6-12 месеца белезите ще заздравеят, тонусът на мускулите и кожата ще се възвърне.
Привеждането на тялото в ред след раждане и цезарово сечение не е толкова лесно, но радостта от раждането на вашето бебе ще засенчи всички трудности.
Друга информация по темата
-
Колко пъти може да се прави цезарово сечение? Възможни усложнения -
-
-
-
При невъзможност се използва цезарово сечение самостоятелно ражданеот различни причини. След цезарово сечение, както и след други операции, има някои забрани и препоръки по време на възстановителния период. Какво не трябва да се прави след цезарово сечение и какво може да се направи в следоперативния период, трябва да знае всяка жена, която се подготвя за операция.
Първият ден от следоперативния период
След цезарово сечение жена е в отделението интензивни грижи. По това време родилката получава интензивна рехабилитационна терапия. В зависимост от състоянието на жената може да й бъдат предписани лекарства за възстановяване на загубената кръв, антибактериални лекарства и лекарства, които възстановяват функцията на червата.
През първия ден след операцията не трябва да ядете. Можете да пиете вода с лимонов сок. Също така не се препоръчва да седнете през първия ден. всичко хранителни веществав първите 24 часа след цезарово сечение жената получава интравенозни капки.
Втори ден от следоперативния период
Ако операцията е преминала без усложнения и състоянието на майката е стабилно, младата майка се прехвърля в отделението за следродилна терапия на втория ден. Всяка жена, претърпяла операция, се съветва за терапевтични методи следоперативно лечение. Шевовете след цезарово сечение се третират 2 пъти на ден.
Антибактериалната терапия продължава. Забраните по това време стават по-малко строги. Забраната за твърда храна. Мама вече може да яде бульони, натурално кисело мляко, варено месо, нарязани в блендер. Можете също така да пиете чай, компоти и плодови напитки. Храненето трябва да бъде ограничено. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден.
Започвайки от втория ден, трябва да започнете да се движите самостоятелно. Не се препоръчва обаче рязко ставане от леглото. Трябва да се изправите внимателно, като се обърнете настрани и спуснете краката си на пода. Ще бъде трудно в първите дни, но физическата активност след операцията е много важна за бързо възстановяваневсички функции на тялото.
Причини за различни уплътнения по шева след цезарово сечение
Освен това, започвайки от втория ден след операцията, е необходимо новороденото да се поставя на гърдата възможно най-често. Трябва внимателно да повдигнете детето, без да напрягате коремните мускули. Това ще помогне за подобряване на лактацията и насърчаване бързо намаляванематка.
Трети ден от следоперативния период
На третия ден след цезарово сечение остава забраната за твърда храна. Можете постепенно да включите каша в диетата си, нискомаслено извара, нискомаслен кефир, парни котлети, зеленчукови или плодови пюрета. Остава забраната за преяждане. Необходимо е да се яде често, но на малки дози.
Все още не можете да станете рязко от леглото или да натоварите мускулите си. коремни. Докато следоперативният шев не бъде затворен с белег, не можете да се къпете. Първото внимателно къпане може да се направи не по-рано от 7-ия ден след операцията.В този случай не трябва да търкате шева с кърпа. Можете леко да го напените със сапун и да изплакнете топла вода. Важно е да изсушите старателно шева след къпане с мека кърпа. Уверете се, че шевът е сух. По препоръка на лекарите, ако е необходимо, шевът трябва да се третира с антисептични разтвори.
Конци в следоперативния период
В зависимост от материала за зашиване, който е бил използван по време на операцията, конците могат да бъдат резорбируеми или нерезорбируеми. Днес в повечето случаи хирурзите използват шевни материали, които не е необходимо да се отстраняват след операцията.
Нишките се разтварят в рамките на 2 месеца след операцията или остават в тялото на пациента и не изискват отстраняване. При правилна грижа и спазване на всички препоръки шевът бързо се стяга и става почти невидим в рамките на 3-6 месеца след интервенцията.
За да избегнете проблеми с шевовете, не трябва сами да премахвате превръзката. Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекарите и да се следват инструкциите на специалистите. При в добро състояниешевове, жената се изписва у дома 7-10 дни след цезарово сечение.
Опасен ли е оток след цезарово сечение?
Реставрация на дома
Въпреки факта, че жената се е върнала у дома, тя трябва стриктно да следва препоръките на лекарите през първите седмици след операцията. Не трябва внезапно да повдигате бебето, по-добре е да го дадете за хранене. Няма нужда да вършите тежка работа и преумора.
Лекарите не препоръчват вдигане на тежести и настояват, че единственото нещо, което жената може да вдигне в следоперативния период, е новородено бебе. Цялата друга домакинска работа, свързана с вдигане на тежести, трябва да бъде поверена на семейството и приятелите.
Диетата постепенно се връща към познатите на жените ястия. Остава обаче забраната за сладкиши, пържени храни и мазни храни. Също така навсякъде постоперативен периодЗабранено е да се ядат бобови растения, зеле, цитрусови плодове, колбаси, консервирани хрании хлебни изделия.
По-късно, когато жената се възстанови напълно от операцията, тези продукти могат да бъдат въведени в диетата, като внимателно се наблюдава реакцията на новороденото. Ако бебето реагира с алергични реакции или стомашно разстройство, забраната за определени храни може да продължи през целия период на кърмене.
Интимен живот в следоперативния период
В зависимост от състоянието на жената, забрана за полов животможе да варира от 1,5 до 2 месеца след цезарово сечение. Този въпрос трябва да бъде решен от лекуващия лекар въз основа на прегледа и динамиката на възстановяване в следоперативния период.
Ако възникнат усложнения, като инфекция на конците, възпаление на матката, ендометриоза и др., забрана за интимни отношенияможе да бъде удължен до пълно възстановяване. Така или иначе, интимен животможе да се възобнови само след спиране на отделянето и пълно зарастване на конците.
Спорт в следоперативния период
Много жени се интересуват от въпроса кога да започнат физически упражненияда възстановите фигурата си. Ако жените, които са родили сами, могат да започнат да спортуват веднага след изписване от болницата, то при жените, които са имали цезарово сечение, всичко е съвсем различно.
Колко дълго може да се свие матката след цезарово сечение и как може да се стимулира този процес?
След операцията трябва да изчакате поне 1,5 месеца, преди да започнете физически упражнения. Необходимо е да започнете класовете с минимални натоварвания, като постепенно увеличавате броя и темпото на упражненията.
Можете да правите упражнения за укрепване на коремните мускули само с разрешение на вашия лекар.
Преди това можете да направите лека гимнастика, която е насочена към повишаване жизнености настроения.
Цезаровото сечение е акушерска операция, при която плодът и плацентата се отстраняват от матката чрез изкуствено създаден разрез в нейната стена. В операцията участва екип от хирурзи (оператор и 2 асистента), анестезиолог, операционна сестра, сестра анестезиолог, акушерка и неонатолог.
Характеристики на раждане чрез цезарово сечение
В момента цезаровите сечения се извършват с напречен разрез в долния тарзален сегмент. Тази техника осигурява сравнително малка травма на матката и създава условия за заздравяване и образуване на пълноценен белег. По време на операцията се подчертават следните точки:
- разрязване,
- отваряне на долния сегмент на матката,
- екстракция на плода и плацентата,
- зашиване на стената на матката
- и послойно зашиване на коремната стена.
В зависимост от техниката и сложността на цезаровото сечение по време на раждането, продължителността му е средно 20-25 минути.
След операцията върху долната част на корема се поставя леден пакет за 1,5-2 часа, което насърчава свиването на матката.
Въпросът за плана за раждане първо се решава в предродилната консултация или медицински центъркъдето пациентката се наблюдава по време на бременност. Прегледът се извършва не само от акушер-гинеколог, но и от лекари от други специалности: терапевт, офталмолог, ендокринолог, зъболекар и, ако е необходимо, невролог, хирург, ортопед. Ако има някакви заболявания, тези специалисти дават своите препоръки за водене на бременност и мнение за метода на раждане. Окончателното решение за начина на раждане се взема от лекарите в родилния дом.
Всеки родилен дом има свои собствени характеристики на операцията, болкоуспокояването и следоперативния мениджмънт. Ето защо е по-добре да изберете родилна болница предварително. Пациентът без професионални познания в тази област не може сам да вземе такива решения. По правило лекарите от предродилната клиника ви насочват към родилния дом 1-2 седмици преди очаквания термин.
Определяне на термина чрез цезарово сечение
Крайният срок може да се определи по следните начини:
според датата на последната менструация - извадете 3 месеца и добавете 7 дни;
ако датата на зачеването е известна, извадете 3 месеца и 7 дни или добавете 266 дни (38 седмици);
чрез движение на плода - при multigravidas движението се усеща приблизително на 18 седмица, а при primigravidas - на 20 седмица;
според ултразвуковите данни.
Ако е възможно, денят за операция се избира възможно най-близо до термина. В същото време се вземат предвид желанията на самата пациентка. Пациентът уверява писмено съгласието си за хирургично доставяне и преливане на кръвни съставки (само ако е необходимо).
Подготовка за цезарово сечение
При подготовката на бременна жена за планова хирургияЦезаровото сечение се извършва в болница допълнителен прегледбременна жена, включително
- проучване биохимични показателикръв,
- определяне на кръвна група и Rh фактор,
- изследване на петна от вагинално течение за наличие на гонококи, трихомонади,
- определяне на степента на вагинална чистота,
- преглед от терапевт и при показания преглед от други специалисти.
Ако е необходимо, лекарствена корекция на идентифицирани отклонения в здравословното състояние. Необходим е преглед от анестезиолог в деня преди и в деня на операцията. В допълнение, при подготовката за планирана операция е необходима цялостна оценка на състоянието на плода: фетомониторинг и ултразвукови изследвания с доплерови измервания в съдовете на системата "майка-плацента-кръв", амниоскопия.
При планирано цезарово сечение пациентката или нейните близки трябва предварително да дарят 300 ml плазма (течната част на кръвта), тъй като по време на хирургична интервенцияМоже да се наложи кръвопреливане. Донорството на автоплазма се извършва в тези родилни болници, които имат собствен отдел за кръвопреливане. Тази процедураняма отрицателен ефект върху здравето на майката или състоянието на плода, загубената плазма се възстановява в тялото за 2-3 дни. Това елиминира възможността от заразяване с различни инфекции, включително ХИВ, хепатит С и В.
Кога спешна операциянеобходимо е да се събере подробна медицинска история, включително алергии и кръвопреливания, и обективно изследванебременна жена и оценка на състоянието на плода. По отношение на прогнозата плановото цезарово сечение е по-добро от спешното.
Преди да се направи цезарово сечение, комплекс хигиенни мерки: окосмяването по пубиса и корема се обръсва, предния ден бременната трябва да вземе хигиеничен душ. Важно е да спите добре, така че е по-добре да вземете нещо успокояващо през нощта (както е препоръчано от Вашия лекар), това ще помогне да се справите с разбираемото безпокойство. В деня на операцията не трябва нито да пиете, нито да ядете. 1-2 часа преди операцията почистваща клизма. Непосредствено преди операцията в пикочния мехур на операционната маса се поставя катетър, който се отстранява няколко часа след операцията. Тези мерки помагат за предотвратяване на бъбречни усложнения.
Видове анестезия за цезарово сечение
Операциите на коремните органи винаги трябва да се извършват така, че пациентът да не изпитва болка. Следователно хирургът и анестезиологът трябва внимателно да изберат метода за облекчаване на болката. В същото време те изхождат от безопасността и достатъчността на анестезията за бременната жена, като вземат предвид интересите на акушер-гинеколога, така че по време на анестезията да има условия за удобна и бърза хирургическа интервенция. При избора на метод за анестезия се вземат предвид и възможностите и предпочитанията на анестезиолога.
Анестезията при цезарово сечение може да бъде обща и регионална.
Показания за обща анестезияза цезарово сечение са:
- желанието на пациента,
- физиологични характеристикибременна,
- предотвратяване на осъществяването на регионалната блокада,
- значителна загуба на кръв,
- необходимостта от незабавно хирургично раждане.
Показанията за регионална анестезия при цезарово сечение включват:
- молба на родилката,
- подобряване на връзката между майката и плода, тъй като пациентката е в съзнание до момента на изваждане на детето и може да вижда и чува детето си веднага след раждането.
И двата метода на анестезия при цезарово сечение обаче имат своите предимства и недостатъци. Изборът на облекчаване на болката по време на цезарово сечение по време на раждане трябва да се подхожда изчерпателно.
Показания за раждане чрез цезарово сечение
Процентът на цезаровите сечения се увеличава всяка година. На Запад, поради развитието на застрахователната медицина, в Русия, поради въвеждането на система за наблюдение на вътрематочното състояние на плода. В момента има доста индикации за извършване на цезарово сечение. Те са свързани с първоначалното здравословно състояние на майката, обременената акушерско-гинекологична анамнеза и вътрематочното състояние на плода по време на бременността.
Съществуват абсолютни показания за операция, които са акушерски ситуации, при които е невъзможно извличането на плода през естествения родов канал или представлява сериозен риск за здравето на майката и живота на нероденото дете. По този начин абсолютните показания изключват вагиналното раждане, т.е. Цезаровото сечение е метод на избор в тези ситуации. Наличност абсолютни показанияизисква задължително цезарово сечение, относителните показания трябва да бъдат обосновани. Групата на относителните показания включва заболявания и акушерски ситуации, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на майката и плода, ако раждането се извършва през естествения родов канал. В същото време въпросът за хирургията е трудно да се реши недвусмислено.
Абсолютни показания за цезарово сечение
Анатомично (стеснение на таза III, IV степен) или клинично тесен таз.
Заплашителна празнинаматка.
Отлепване на нормално разположена плацента.
Непълно представянеплацента с невъзможност за спиране на кървенето.
Непълноценност на белега на матката (белег на матката след корпорално цезарово сечение, пресен или много стар белег, признаци на изтъняване на белег въз основа на ултразвук).
Предлежание на пъпната връв като индикация за цезарово сечение.
Урогенитални фистули, рак на шийката на матката, външните полови органи, ректума, пикочния мехур.
Седалищно предлежание при голям плод (при предполагаемо тегло на плода над 3500 g).
Екзостози, тумори в таза, цикатрициални промени в шийката на матката.
Напречно и стабилно косо положение на плода.
Неправилно поставяне на доносен плод.
Малформации на матката и вагината.
Резус конфликт.
Прогресивна вътрематочна хипоксия на плода, нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток.
Относителни показания за цезарово сечение
Анатомично тесен таз от I и II степен на стеснение при наличие на др неблагоприятни фактори(едър плод, седалищно положение на плода, неправилно вкарване на главата, преносена бременност и др.).
Неправилно поставяне на главата.
Седалищно предлежание на плода.
Прекарана бременност, когато родовият канал на бременната жена не е готов за раждане в комбинация с други акушерски усложнения.
Примигравидна възраст (над 30 години) при наличие на други неблагоприятни фактори за естествено раждане. Самата възраст не е индикация за операция. Колкото по-възрастна е една жена, толкова повече багаж има хронични болести. Всичко обаче зависи от настроението на бременната. Вие имате силата да контролирате много от тези фактори.
Сложна акушерска или гинекологична анамнеза (мъртво раждане, спонтанен аборт, дългосрочно безплодие и др.).
Голям плод като индикация за цезарово сечение.
Пролапс на пъпната връв.
Усложнения по време на раждане: слабост и нарушена координация трудова дейност, ригидност (слаба дилатация) на шийката на матката, недостатъчна еластичност на тъканите, особено на меките тъкани родовия канал, което може да доведе до тяхното разкъсване, нарушение контрактилна функцияматка и слабо разширяваща се шийка на матката - това може да доведе до родова травмадете.
Показания за цезарово сечение въз основа на интересите на плода
Повечето индикации за оперативно раждане се дължат на опасения за запазване здравето както на майката, така и на плода, т.е. са комбинирани. В някои ситуации преобладават показанията на майката или плода. Показанията за цезарово сечение въз основа на най-добрите интереси на плода включват:
- застрашаваща фетална асфиксия,
- хемолитична болестплодове,
- многоплодна бременност,
- лицево вмъкване на главата.
някои екстрагенитални заболявания (хипертонична болест 2-ра и 3-та степен, високо късогледство) изискват цезарово сечение в интерес на майката. Понякога, още по време на раждането, е необходимо да се промени планът за водене на раждането в полза на оперативно раждане, въпреки че първоначално всички данни бяха в полза на вагинално раждане.
Характеристики на грижите след раждане чрез цезарово сечение
Първите три дни след цезарово сечение пациентката е в интензивно отделение, където състоянието й се наблюдава денонощно: общо здравословно състояние, пулс, кръвно налягане, честота на дишане, размер и тонус на матката, количество секрети от гениталния тракт, функция на пикочния мехур. В първия ден след операцията, ако уринирането е нарушено, е необходима катетеризация на пикочния мехур на всеки 6 часа.
По правило анестезията се изисква през първите 2-3 дни от следоперативния период, след което постепенно се изоставя. В интензивно отделение
- провежда се инфузионна метаболитна терапия,
- въведени физиологичен разтворза попълване на загубата на течности,
- За профилактика се предписва антибактериална терапия възможни усложнения, както и лекарства, които насърчават свиването на матката и нормализират функцията на стомашно-чревния тракт.
Рехабилитация след цезарово сечение в следродилния отдел
След анестезия при цезарово сечение за първи път се помага на пациента да стане 6 часа след операцията. Имате право да седнете в леглото и да станете в края на първия ден, като постепенно увеличавате физическата активност.
Трансфер към следродилно отделение, като правило, се извършва на 2-3 дни. В момента детето е в детското отделение. След преместване от интензивното отделение започва по-активен двигателен режим. Сега жената сама може да се грижи за детето, да го храни и повива.
Що се отнася до диетата, тогава
- на първия ден след цезарово сечение ви е позволено да пиете минерална водабез газ.
- На 2-3 дни диетата се разширява - можете да ядете варено говеждо и нискомаслен бульон.
- От третия ден е възможно пълноценно хранене, с изключение на онези храни, които не се препоръчват по време на кърмене.
Ако не специални противопоказаниясъстояние на майката и детето и жената не получава антибиотици, тогава кърменето може да се разреши на третия ден след операцията. Обикновено се извършва на петия ден след операцията ехографияматка.
Ако следоперативният период е успешен, жената се изписва 6-7 дни след цезарово сечение. Необходими са грижи и помощ от членове на семейството, за да поемат част от домакинските задължения.
Жената може да се чувства слаба известно време след операцията. повишена умора, болезнени усещанияв областта на шева.
Диета на кърмеща майка след цезарово сечение
Особено внимание трябва да се обърне на храненето на жената след раждането: то трябва да бъде балансирано, въз основа на натурални продукти. Всички пържени храни са изключени, консумират се само варени и задушени храни. Необходимо е да се изключат от диетата на майката:
силно алергенни храни (яйца, шоколад, фъстъци, скариди, раци, хайвер, сьомга и кета, кисели краставички и маринати, подправки, силно кафе, консерви);
продукти, които предизвикват ферментационни процеси в червата, което нарушава функцията на стомашно-чревния тракт (грозде и др.);
След цезарово сечение трябва да се храните 5-6 пъти на ден, 30-40 минути преди хранене на бебето, това насърчава по-добрата секреция на млякото. Също така е необходимо да се използва специални продуктихранене за кърмещи майки (овесена каша и сухи млечни продукти), приемайте витаминни и минерални комплекси под формата на лекарства или напитки.
Дневна диетакърмеща майка след цезарово сечение включва:
- месо (говеждо, постно свинско, пилешко, пуешко);
- нискомаслени сортовериба (треска, щука, шаран);
- млечни продукти и млечни продукти(кефир, сирене, извара, кисело мляко);
- зърнени култури (овесена каша, елда, пшеница);
- мазнини (масло и растително масло, слънчоглед, маслини, соя);
- зеленчуци, плодове, сушени плодове.
История на цезарово сечение
Историята на цезаровото сечение датира от дълбока древност. Има противоречиви мнения относно произхода на името на операцията. Смята се, че терминът "цезарово сечение" идва от името на Гай Юлий Цезар, който е бил роден коремно, за което е получил името Saevagus. Началото на историята на цезаровото сечение може да се счита за края на 17 век. пр. н. е., когато римският император Нума Пампилий издава закон, който забранява погребението на бременни жени без първо да бъде извадено детето чрез коремна операция и разрязване на матката. По-късно това правило беше включено във всички закони на мнозинството европейски държавии е оцеляла до днес.
Първото надеждно цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. хирург Траутман от Витенберг. В Русия първите цезарови сечения са извършени от И. Еразъм в град Пернов, 1756 г., и В. М. Рихтер в Москва, 1842 г. Началото на втория етап се счита за 1876 г., когато Г. Н. Рейн и, независимо от него, Поро предлагат отстраняване на матката след отстраняване на детето, тъй като тя е източник на кървене и инфекция.
Следващ етапРазвитието на цезаровото сечение е белязано от използването на сребърна нишка за зашиване на матката през 1852 г. Ф. Е. Полином. Въвеждането на шев на матката в чужбина се свързва с името на Ф. Кьохлер, който извършва операцията в селска къща и поставя триредов шев върху разреза на матката; той също се счита за основател на операцията за цезарово сечение в долен сегмент на матката с напречен разрез.
В момента се обръща много внимание на подобряването на техниката на цезарово сечение, намирането на материали за зашиване, нови антибиотици за предотвратяване на гнойно-септични усложнения, подобряване на методите за лечение на болката, както и оценка на консистенцията на белега на матката след цезарово сечение.
Цезаровото сечение може да се извърши по различни причини. Може да се планира, когато има сериозни индикации за това, свързани със здравето на майката или детето в утробата.
Случва се да се наложи да направите спешно цезарово сечение, ако например по време на физиологично ражданеНещо се обърка. Както и да е, много е важно правилна грижаслед цезарово сечение, като за постоперативен шев, а също и свързани с правилното храненеи минимизиране физическа дейност.
На първия ден след оперативно ражданепациентът остава в интензивното отделение под строг контрол на акушер-гинеколози и анестезиолог. Тук следят общото й състояние и как работят пикочният й мехур и червата.
Понякога можете да станете от леглото на първия, а понякога само на втория дни след цезарово сечение. Всичко зависи от вида на използваната анестезия по време на операцията. Обща анестезияотнема повече време, за да напусне тялото, а епидуралната - по-бързо. Самата родилка не трябва да се изправя, трябва да помоли за помощ медицинския персонал или някой от роднините, намиращи се наблизо. Едва на втория ден младата майка се прехвърля в следродилното отделение, където може да бъде с детето.
Какво да ядем след цезарово сечение?
За бързо възстановяванеПравилният подход към храненето е много важен за тялото. В първия ден след хирургичното раждане можете да пиете само минерална вода, подкиселена с лимон. Но родилката получава хранене чрез капкомери с основни витаминии микроелементи.
По отношение на това какво да ядете след цезарово сечение на втория ден, диетата вече е по-обширна. Разрешени са нискомаслени пилешки бульони, каша, варено месо и риба, предварително нарязани през месомелачка или блендер, сладък чай, плодови напитки. Започвайки от третия ден, постепенно се въвежда пълноценно хранене, но като се вземе предвид диетата за кърмещи майки, която изключва алергенни и тежки храносмилателен трактпродукти, причинявайки подуване на коремаи колики при майката и новороденото. Много важен етапе първото самостоятелно изпражнение след операция. Често за нормализиране на работата на червата се предписва клизма.
Медикаментозна подкрепа
Веднага след операцията пациентът получава болкоуспокояващи, които трябва да бъдат спрени след няколко дни. Също така се предписват лекарства, които стимулират контракциите на матката и нормализират работата на храносмилателните органи. След операцията, особено ако е спешна, антибактериална терапияза да се избегнат инфекциозни усложнения.
Как да се грижим за шев
Правилната грижа за конците след цезарово сечение е много важна. Медицинският персонал ежедневно сменя превръзките, като следи състоянието на белега. Белегът след цезарово сечение не трябва да се мокри през първата седмица. Само след изписване можете да вземете пълен душ, но в никакъв случай не търкайте областта на шева с кърпа. Банята е разрешена само два месеца след цезарово сечение. За да намалите натоварването на белега, трябва да носите специална следоперативна превръзка.
На седмия ден след хирургичното раждане шевовете на пациента се отстраняват, освен ако, разбира се, не са използвани саморезорбируеми нишки. Понякога се случва една жена по необясними причини, повишена температураслед цезарово сечение около 38 градуса. Практиката го показва субфебрилна температураможе да е проявление алергична реакциявърху конците, използвани за зашиване на разреза. Обикновено температурата спада веднага след отстраняване на шевовете. След като белегът зарасне, белегът от цезаровото сечение ще бъде почти невидим, особено ако е направен напречен разрез. Но за качествено изцеление е важно да следвате всички медицински препоръки.
Ако откриете бучка след цезарово сечение в областта на шева, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Причината за това явление може да бъде херния или келоиден белег.
Упражнение след цезарово сечение
През първите седмици след хирургичното раждане се опитайте да избегнете физическа активност, особено в областта на шева. Ако ви притесняват наднормено теглослед бременност, тогава можете да правите специални упражнения след цезарово сечение, за да отслабнете и да се отървете от корема си само след един и половина до два месеца. В този случай първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Прости физически упражнения след цезарово сечение трябва да се правят за краката, препоръчва се дихателни упражнения, прибиране и отпускане на пъпа. Всичко това може да се направи само ако няма болка.