Liliya Shcherbakova. Kehamilan setelah operasi caesar: Keajaiban terjadi! Apakah saya perlu takut hamil lagi setelah operasi caesar?

operasi caesar adalah operasi dimana seorang anak dilahirkan bukan melalui alam jalan lahir, dan melalui sayatan di dinding perut anterior.

Hampir setiap 3 wanita harus menghadapinya. Mengetahui indikasi pembedahan tidak akan berlebihan, bahkan bermanfaat. Ini akan memungkinkan Anda untuk mempersiapkan dan menyelaraskan mental secara menyeluruh.

Menjelang ulang tahun bayi Anda yang berharga, ibu hamil mulai berpikir untuk melahirkan. Tidaklah berlebihan untuk mengetahui dalam kasus apa operasi caesar dilakukan.

Alasan untuk operasi mungkin:

relatif, ketika penolakan untuk mengoperasikan perbatasan berisiko tinggi membahayakan kesehatan ibu dan anak.
mutlak. Jumlahnya tidak banyak. Ini adalah kasus di mana persalinan pervaginam tidak memungkinkan atau dapat menyebabkan kematian ibu dan anak.

DI DALAM Akhir-akhir ini Semakin banyak pembedahan yang dilakukan karena kombinasi beberapa faktor. Bila masing-masing dari mereka sendiri bukanlah alasan untuk menjalani operasi.

Namun kombinasi 2 atau lebih menyebabkan terjadinya operasi. Misalnya: seorang wanita primigravida berusia di atas 30 tahun dan janin besar dengan berat badan lebih dari 4 kg. Bukan ukuran janin yang besar atau usia saja yang menjadi alasan dilakukannya operasi. Tapi bersama-sama ini sudah menjadi perdebatan.

Ada operasi caesar terencana dan tidak terencana atau darurat. Dengan operasi yang direncanakan, indikasinya muncul terlebih dahulu, bahkan selama kehamilan. Misalnya miopia tinggi. Wanita dan dokter punya waktu untuk bersiap. Komplikasi dalam kasus seperti ini jarang terjadi.

Operasi darurat dapat dilakukan kapan saja dan bahkan saat melahirkan secara alami. Misalnya dengan hipoksia janin, solusio plasenta.

Kapan operasi caesar dilakukan?

Solusio plasenta. Pada titik ini pendarahan dimulai. Darah tidak selalu keluar. Itu bisa terakumulasi di antara rahim dan plasenta. Plasenta semakin terkelupas. Anak itu menderita hipoksia - kelaparan oksigen. Wanita karena kehilangan darah. Anak itu harus segera dikeluarkan dan pendarahannya dihentikan.
Plasenta previa. Plasenta menghalangi pintu masuk ke rahim. Itu sebabnya persalinan alami tidak memungkinkan. Ketika kontraksi dimulai, leher rahim terbuka, plasenta di tempat ini terkelupas dan pendarahan dimulai. Oleh karena itu, mereka mencoba mengoperasi wanita tersebut pada hari yang ditentukan sebelumnya aktivitas tenaga kerja.
Hilangnya lilitan tali pusat. Terkadang tali pusar terlepas dari rahim saat melahirkan sebelum terbuka sepenuhnya. Mereka mendapati diri mereka terjepit di antara tulang panggul dan kepala atau bokong janin. Oksigen berhenti mengalir ke anak itu, dia bisa mati. Persalinan perlu diselesaikan dalam beberapa menit.
Perbedaan ukuran panggul ibu dan anak. Jika bayinya terlalu besar, maka ia tidak akan bisa dilahirkan. Seperti yang mereka katakan, itu tidak akan berhasil. Akan ada operasi caesar di sini jalan terbaik menolong wanita itu tanpa merugikan anaknya. Terkadang keadaan ini hanya bisa diklarifikasi saat melahirkan. Wanita mulai melahirkan sendiri, tetapi ketika tanda-tanda perbedaan ukuran muncul, mereka menjalani operasi caesar.
Posisi janin melintang. anak masuk kelahiran normal harus berbaring terbalik. Jika terletak di seberang rahim. Kelahiran seperti itu tidak mungkin terjadi. Setelah cairan ketuban pecah, terdapat risiko prolaps pada lengan, tungkai, atau tali pusat janin. Ini berbahaya bagi hidupnya. Dalam situasi seperti itu, mereka mencoba merencanakan operasi sebelum permulaan persalinan.
Eklampsia dan preeklampsia. Kondisi ini merupakan komplikasi kehamilan yang serius. DI DALAM kasus-kasus sulit fungsi organ dalam terganggu, tekanan arteri ke angka kritis. Risiko perdarahan meningkat selama organ dalam: retina, otak, hati, kelenjar adrenal, dll. Untuk membantu seorang wanita, perlu dilakukan persalinan sesar darurat.
Setelah operasi pada leher rahim. Mengapa? Sebab melahirkan secara alami akan merusak leher rahim.
Hambatan yang menghambat persalinan melalui jalan lahir alami. Tumor rahim, kandung kemih, tulang panggul. Penyempitan panggul yang signifikan, serta deformasinya.
Fistula antara vagina dan rektum atau kandung kemih. Serta pecahnya dubur pada kelahiran sebelumnya.
Penyakit kronis pada wanita. Ini adalah penyakit mata, jantung, sistem saraf, sistem endokrin, sendi dan tulang, serta kronis penyakit menular hepatitis C dan B, infeksi HIV. Keputusan dalam hal ini dibuat oleh dokter dari spesialisasi lain: dokter mata, ahli bedah, spesialis penyakit menular. Pendekatan di sini direncanakan. Wanita tersebut mengetahui sebelumnya tentang operasi yang akan datang dan mempersiapkannya.
Presentasi bokong janin. Persalinan alami dimungkinkan. Namun karena ada risiko cedera pada anak dan ibu, mereka sering melakukan operasi caesar.
Sisipan ekstensi kepala. Saat melahirkan, kepala harus ditekuk sebanyak mungkin. Untuk melewatinya panggul sempit ibu. Namun ada kalanya ada sesuatu yang menghalanginya untuk melakukan hal tersebut. Kepala memanjang. Dalam kasus seperti itu, ukurannya menjadi terlalu besar.
Bekas luka di rahim. Itu bisa tetap ada setelah operasi caesar, dan setelah operasi pada rahim untuk menghilangkan kelenjar mioma dan lain-lain. Persalinan alami dimungkinkan dengan satu bekas luka di rahim. 2 atau lebih bekas luka merupakan indikasi untuk operasi caesar. Kelahiran alami setelah operasi caesar hanya mungkin dilakukan jika bekas lukanya kuat menurut USG. Tapi wanita itu tidak punya rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah dan keluar darah.
Hipoksia janin atau kelaparan oksigen. Anak menerima nutrisi dan oksigen yang tidak mencukupi. Kondisi ini bisa terjadi secara akut, misalnya dengan solusio plasenta atau prolaps tali pusat. Atau berkembang secara bertahap. Terlilitnya tali pusat di sekitar leher, kista dan infark plasenta. Perlekatan membran plasenta. Kadang-kadang seorang anak, karena hipoksia kronis, mengalami pertumbuhan terhambat dan lahir dengan berat badan rendah.
Jika indikasi persalinan terjadi antara minggu ke-28 dan ke-34, sebaiknya dilakukan operasi caesar. Karena melahirkan bayi prematur bisa berakibat fatal.
Kembar identik, serta kembar tiga.
saudara kembar fraternal, jika anak pertama dalam posisi sungsang atau terletak melintang di dalam rahim.
Kelemahan kekuatan generik. Ketika serviks menolak untuk terbuka selama persalinan, meskipun telah diobati.
Kehamilan setelah IVF, Dan pengobatan jangka panjang infertilitas dalam kombinasi dengan faktor lain.
Usia wanita di atas 30 tahun ditambah dengan faktor lain.
Kehamilan lewat waktu dikombinasikan dengan alasan lain.

Penting! Operasi caesar tidak dilakukan atas permintaan wanita tersebut. Karena ini adalah intervensi yang sangat serius dengan banyak komplikasi.

Pada saat yang sama, tidak ada kontraindikasi untuk operasi ini jika harus ditolak Konsekuensi negatif untuk wanita. Tetapi tidak diinginkan untuk melakukannya jika ada infeksi lokalisasi di dalam tubuh, atau jika anak telah meninggal.

Dokter memutuskan kapan operasi caesar dijadwalkan. Tugas Ibu hamil percayalah pada dokter dan nantikan hasil persalinan yang sukses.

Informasi lain tentang topik tersebut

Masa pascapersalinan. Perubahan pada tubuh wanita
Persalinan. Mengelola rasa sakit dengan bernapas

Di website mommies hari ini kita akan membahas tentang kehamilan setelah operasi caesar. Operasi caesar langsung adalah persalinandengan operasi perut, ketika bayi baru lahir dikeluarkan melalui sayatan di dinding rahim . Setelah operasi, Anda akan diawasi oleh dokter dan mengonsumsi obat pereda nyeri dan pereda nyeri. Tidak akan ada pendarahan yang berkepanjangan - ini akan terlihat seperti menstruasi yang berat (Anda dapat membaca tentang ini di artikel terkait di situs web kami).

Setelah operasi caesar: pemeriksaan sebelum kehamilan kembali

Kehamilan kedua setelah operasi caesar memerlukan perencanaan; penting juga bagaimana kelanjutannya.

Kecuali tes standar(hormon, infeksi sistem genitourinari dll), Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai penilaian objektif terhadap bekas luka, ditinggalkan oleh operasi. Bersiaplah untuk apa yang diberikan kepada Anda histerografi dan histeroskopi.

Histerografi adalah rontgen rahim dalam dua proyeksi. Untuk melakukan ini, mereka dimasukkan ke dalam rahim agen kontras. Penelitian serupa harus dilakukan enam bulan setelah operasi.

Mempelajari dan memeriksa bekas luka secara visual disebut histeroskopi. Dilakukan dengan alat khusus (endoskopi), yang dimasukkan ke dalam rahim setidaknya 9 bulan setelah operasi caesar.

Hasil terbaik adalah kapan bekas luka hampir tidak terlihat di rahim, apa artinya pemulihan penuh tubuh. Hal ini juga dibuktikan dengan jenis jaringan tempat bekas luka itu terbentuk - tidak tercampur atau jaringan ikat, tapi berotot.

Jadi, kontraindikasi untuk kehamilan berulang Saya bisa menjadi:

Pembentukan bekas luka jaringan ikat (ini merupakan ancaman bagi janin dan Anda)
Ketidakmampuan untuk menghilangkan faktor penyebab operasi caesar pertama (misalnya miopia parah pada ibu)
Jumlah operasi sebelumnya (menurut dokter, maksimal 3 operasi; setelah operasi kedua, saran dokter sterilisasi - ligasi tuba).

Kehamilan setelah operasi caesar

Operasi tersebut bisa meninggalkan bekas luka di rahim menyebar selama kehamilan dan persalinan berikutnya. Dan ini akan mengakibatkan kematian baik anak maupun ibu saat melahirkan.

Karena ini kehamilan awal setelah operasi caesar sangat tidak diinginkan sampai bekas luka lengkap terbentuk - interval optimal setidaknya satu tahun, atau bahkan dua tahun.

Pada saat yang sama, jangka waktu 10 tahun atau lebih dapat menjadi indikasi untuk operasi berulang karena usia Anda.

Perjalanan kehamilan pada mereka yang pernah menjalani operasi caesar hampir tidak berbeda dengan perjalanannya pada mereka yang melahirkan dengan cara biasa. Dalam situasi seperti ini, penting untuk mencari dokter spesialis yang mendukung keinginan Anda untuk melahirkan secara alami.

Kehamilan pasca operasi caesar memerlukan pemeriksaan bekas luka secara eksklusif metode USG. Dilakukan mulai minggu ke-35 dengan menggunakan alat yang dilengkapi sensor vagina. Setelah itu, menjadi jelas apakah persalinan normal mungkin dilakukan.

USG menentukan ukuran dan presentasi bayi, informasi yang diperlukan tentang bekas luka, termasuk bagaimana letak plasenta di sana.

Operasi caesar berulang atau melahirkan normal?

Seringkali, selama kehamilan setelah operasi caesar, muncul pertanyaan mengenai persalinan tentu saja Dokter memutuskan. Akhir-akhir ini, hal itu menjadi semakin tidak disukai operasi ulang.

Jika tidak ada indikasi mutlak, maka dianggap demikian alternatif yang tidak aman untuk melahirkan spontan. Dan sebaliknya, pengobatan modern menganggapnya kurang berbahaya bagi Anda dan bayi Anda.

Risiko komplikasi setelah operasi tidak akan muncul dengan persalinan mandiri setelah operasi caesar, dan ancaman pecahnya berkurang pembukaan halus serviks, yang terjadi tanpa intervensi medis. Inilah keuntungannya. Selain itu, proses pemulihan tubuh setelah melahirkan melalui vagina terjadi lebih cepat (tetapi hanya jika tidak ada pembacaan mutlak ke operasi).

Biasanya, ini adalah wanita hamil dirawat di rumah sakit terlebih dahulu di rumah sakit bersalin. Di akhir perhitungan tenggat waktu gelembung kelahiran ditembus, menginduksi persalinan untuk memastikan prosesnya masuk siang hari di bawah pengawasan seluruh tim dokter. Proses persalinan seperti itu adalah asuransi, karena kemungkinan terjadinya operasi caesar darurat tidak dapat dikesampingkan.

Kehamilan setelah operasi caesar kedua menjadi hukuman mati bagi banyak wanita, bahkan bagi mereka yang sangat menginginkan anak lagi.

Ada banyak contoh yang menunjukkan bahwa kehamilan seperti itu berakhir dengan kelahiran alami yang sukses dan bahkan intervensi bedah berulang dengan hasil yang sukses.
Biarkan milikmu kehamilan setelah operasi caesar akan mudah, dan kelahirannya berhasil!

Putri saya ternyata tidak terlalu besar, hanya 3550 gr, tapi pekerjaannya sudah selesai. Saya senang anak yang sehat, meskipun dia merasa rumit tentang kenyataan bahwa dia tidak dapat melahirkan anaknya sendiri.

Dua tahun lagi berlalu. Kristina saya mulai masuk taman kanak-kanak. Kerumitan sepertinya berkurang ketika tiba-tiba di bulan September saya mengalami penundaan. Tes kehamilan mengkonfirmasi asumsi saya dengan dua garis merah cerah yang menyenangkan - saya akan punya bayi.

Kehamilan

Reaksi pertama saya terhadap kehamilan adalah keterkejutan, karena kami merencanakan kelahiran bayi kedua dalam satu atau dua tahun ke depan. Ketika suamiku mengetahuinya, dia berada di surga ketujuh. Dia dengan naif memimpikan seorang putra...

Begitu saya melewati ambang pintu klinik antenatal, saya langsung dikirim ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Tetap saja - kehamilan kedua dengan Rh negatif darah, dan bahkan bekas luka di rahim.

Saya tinggal di rumah sakit selama 10 hari, saya menjalani USG pertama dan hanya itu. tes yang diperlukan- pesanan penuh. Setelah keluar dari rumah sakit pada minggu ke 9, saya terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal saya, dan saya mulai rajin membuat janji setiap 3 minggu sekali, rutin mendonor toples terkenal, tes darah untuk antibodi, dll.

Waktu mulai menari. Dilintas oleh Tahun Baru, lalu - pembelaan ijazah. Sudah waktunya memikirkan masa depan. Kehamilan saya telah melewati setengah jalan - inilah saatnya memutuskan di mana dan bagaimana saya harus melahirkan.

Di semua buku dan majalah modern, Anda dapat menemukan banyak hal informasi berguna, termasuk tentang rumah sakit bersalin dan pusat kesehatan di mana Anda bisa mendapatkan perawatan terbaik yang berkualitas. Kami mulai dengan mereka.

Kesulitannya adalah saya secara fanatik bermimpi untuk melahirkan sendiri (saya bahkan menemukan serangkaian latihan khusus untuk wanita hamil di sebuah buku dan mencoba melakukannya setiap hari untuk menjaga otot-otot saya tetap kencang), tetapi meskipun secara teori hal ini mungkin dilakukan saat ini, di prakteknya sangat sulit untuk menemukan dokter spesialis persalinan pervaginam dengan adanya bekas luka di rahim.

Di center pertama kami langsung diberi “berpaling”. Yang kedua, dokter kandungan yang saya konsultasikan mengatakan tidak ada yang tidak mungkin dan berjanji akan menghubungi dokter yang akan melakukan persalinan saya. Kami bahkan melakukan USG yang luar biasa di sana dan mendapatkan foto intrauterin pertama bayi tersebut.

Tak lama setelah kejadian tersebut, pada usia kehamilan 31 minggu, ternyata hemoglobin saya rendah dan berat badan saya tidak bertambah. Akibatnya, saya kembali dirawat di rumah sakit, di mana saya menerima dosis infus dan suntikan.

harapan terakhir

Pada 35 minggu saya pergi ke Pusat layanan kesehatan untuk membuat kontrak persalinan, tetapi ada sesuatu yang tercampur dalam catatan, dan kami akhirnya menemui dokter yang sama sekali berbeda. Dia menghalangi saya dari kemungkinan melahirkan secara spontan. Namun saya memutuskan bahwa masih terlalu dini untuk menyerah, dan membuat janji dengan dokter yang menemui saya pada kunjungan pertama saya.

Saat janji temu, dokter meyakinkan dan meyakinkan saya, dan kemudian memberi saya nomor telepon rumah sakit bersalin yang telah lama ditunggu-tunggu. Tapi seorang gadis menjawab panggilan saya dan berkata bahwa mereka tidak melakukan persalinan seperti ini, tapi mereka bisa melakukan operasi pada saya pada tingkat tertinggi. Harapan untuk melahirkan secara alami meleleh di depan mata kita, hampir tidak ada...

Ada kemungkinan lain - yang terakhir - sebuah pusat kesehatan, di mana mereka akan ditugaskan dari klinik antenatal di kota kami dalam kasus-kasus sulit. Semoga beruntung, terus janji temu berikutnya Saya pergi menemui kepala departemen klinik antenatal kami (dokter saya sakit). Dia memeriksa perut saya secara kritis, merasakan bekas luka, mengukur semua parameter yang mungkin dan memberikan arah yang diinginkan. Dokter yang ketat, mengulangi prosedur dengan pengukuran dan pemeriksaan, tidak melihat adanya hambatan untuk melahirkan secara alami pada tahap ini dan merujuk saya untuk USG, dan kemudian, untuk keputusan akhir mengenai rawat inap saya, ke seorang profesor.

Keesokan harinya kami harus mengulang epik tersebut dengan jalan yang panjang dan antrian yang pengap. Hasil USG menunjukkan malnutrisi (berat badan kurang) pada janin, namun kekurangan oksigen tidak mengungkapkan - bekas luka itu kaya. Lokasi rendah plasenta yang lahir ke saya di minggu ke 25 sudah tidak ada (plasenta berpindah ke atas dinding belakang rahim). Diketahui juga bahwa saya akan mempunyai seorang anak perempuan. Sang suami kesal, namun menerima kabar itu dengan tenang.

Profesor, melihat saya dan hasil USG, merekomendasikan segera dirawat di rumah sakit. Jadi, pada minggu 36-37 saya sudah berada di rumah sakit bersalin.

Pertama-tama, kami mulai menangani penurunan berat badan kami, yang berhasil kami lakukan dengan luar biasa: dua minggu kemudian, USG berulang menunjukkan bahwa berat bayi saya bertambah 600-800 g. Perkiraan berat janin adalah 3000-3200 g , yang cukup normal, dan pada minggu ke 38 mereka mulai mempersiapkan saya untuk melahirkan. Leher rahim disiapkan dengan antispasmodik, dan saya juga menambahkannya obat tradisional sebagai minyak sayur dan mengumpulkan tumbuhan. Saya juga mencoba banyak berjalan di sepanjang koridor, tangga, dan di sekitar halaman rumah sakit selama berjalan, hal ini berkesan bagi sebagian besar staf dan wanita bersalin yang berbaring bersama saya. Saya melakukan USG pada bekas luka tersebut dua kali, sehingga perlu diisi kandung kemih(ini pada minggu ke 39!). Saya sangat khawatir dengan hasilnya: bagaimana jika tanda-tanda kegagalan muncul dan semua upaya sia-sia? Tetapi tubuh saya juga tidak mengecewakan saya - kondisi bekas luka tetap memuaskan.

Batas waktu mau tidak mau bergerak menuju 40 minggu, dan saya masih belum siap untuk melahirkan, walaupun sumbatnya sudah lama lepas dan perut saya membuncit di malam hari, tetapi di pagi hari semuanya berhenti dan saya harus mulai lagi. .

Tanggal jatuh tempo saya menurut haid terakhir saya adalah tanggal 24 Mei (Selasa). Pada hari Jumat sebelumnya, saya diperiksa di kursi, mereka memutuskan bahwa leher rahim sudah membaik, dan diberi infus untuk mempersiapkan persalinan pada hari Senin.

Aku memekik kegirangan dan menunggu akhir pekan berlalu. Lagi pula, saya pikir jika saya tidak melahirkan tepat waktu, para dokter akan cenderung melakukan operasi caesar yang direncanakan.

Ujian - "5"

Pada hari Senin pukul 5:30 pagi mereka membangunkan saya, membawa saya ke bangsal kehamilan, mencukur saya, memberi saya enema dan memberi saya infus selama 11 jam. Dilarang makan, jadi kami harus menunggu sampai malam. Menurut para dokter, efek dari infus kemungkinan besar akan tertunda - dan itulah yang terjadi. Setelah berbaring di tempat tidur selama waktu yang ditentukan, saya kembali ke kamar saya, di mana saya makan malam yang lezat dan bermalam. Keesokan harinya saya dijadwalkan untuk menjalani amniotomi (otopsi kantung ketuban) yaitu, tepat pada minggu ke-40 bayi saya seharusnya lahir dengan satu atau lain cara.

Saya sangat gembira karena rasa sakit di perut bagian bawah saya semakin parah di malam hari, dan pada pukul 5:30 saya terbangun dengan kontraksi ringan (kira-kira setiap 10 menit). Prosedur enema diulangi lagi. Pada jam 7 pagi kandung kemih tertusuk, dan kontraksi segera dimulai setiap 5 menit dengan kekuatan yang semakin meningkat. Saya ingat bahwa saya selalu khawatir: bagaimana jika ini akan berhenti?

Sebisa mungkin, saya secara mental membujuk kontraksi agar menjadi lebih kuat dan tidak melemah. Saat melahirkan, dokter menjelaskan cara terbaik bersikap saat kontraksi, memantau kondisi jalan lahir, bahkan memijat punggung bagian bawah. Pada saat yang sama, dokter lain berhasil melakukan USG pada bekas luka tersebut beberapa kali. Bahkan kepala departemen sering mampir dan meminta saya memasang monitor pemantauan terus-menerus detak jantung janin dan kontraksi rahim. Dia memang benar tentang hal ini, tetapi sangat sulit untuk berbaring di bawah monitor dengan kontraksi. Apalagi kontraksinya semakin nyeri, nyeri menjalar hingga ke punggung. Aku meremasnya sekuat tenaga dengan tinjuku. Mungkin itu tidak menghilangkan rasa sakitnya, tapi itu adalah pengalih perhatian yang baik. Selama proses persalinan, saya diberikan tidur kebidanan satu kali agar saya bisa istirahat sebentar dan mengumpulkan kekuatan sebelum momen krusial.

Saat kontraksi terakhir, seperti biasa, aku mengerang, mengunyah sudut tempat tidur, memanggil ibu... Dan kemudian saya mulai mengejan. Perasaan ini tumbuh dan saya mulai berteriak bahwa saya akan melahirkan. Saya tidak bisa lagi bangun. Saya diangkut dengan brankar ke ruang bersalin, di mana saya entah bagaimana merangkak ke kursi. Pada saat yang sama, para dokter mencoba membujuk saya untuk tidak memaksakan diri.

Maka seluruh tarian berkumpul di sekitar kursi. Saya meletakkan kaki saya di bahu para dokter; di depan saya berdiri seorang bidan dan beberapa perawat, dan di sebelah kiri adalah seorang dokter dengan mesin USG yang ada di mana-mana. Mereka mengatakan kepada saya “tidak apa-apa,” dan saya mulai mendorong bayi saya keluar.

Tuhan! Saya melihat putri saya lahir! Mula-mula ujung kepalanya muncul, namun saat aku menghembuskan napas, ia kembali bersembunyi di dalam. Ketika saya mencoba lagi, saya menjadi terpesona dengan ketegangan otot yang benar dan tidak lagi melihat ke bawah.

Mereka bilang padaku aku boleh istirahat, dan aku bersandar. Saat itu, bidan dengan cekatan mengeluarkan kepala dari jalan lahir: Saya bahkan tidak menyadarinya ketika dia melepas cincin tali pusar (saya baru mengetahui belitannya keesokan harinya). Itu tidak ketat dan tidak menimbulkan masalah. Dokter berkata: “Yah, saya sudah melahirkan kepala,” dan saya berdiri dan benar-benar melihat kepala bayi saya. Sungguh tak terlukiskan! Kemudian mereka mulai menarik bahu gadis saya dan menyuruh saya untuk mendorongnya dengan setengah hati. Tapi bagaimana dengan setengah hati! Mematuhi tubuh nakal saya, saya berkontraksi dan mendorong bayi itu keluar begitu tiba-tiba sehingga para dokter bahkan takut - mereka mengira saya akan robek parah, tetapi, untungnya, mereka salah.

Semenit kemudian saya sudah terbaring disana dengan penuh emosi yang tak terlukiskan. Mereka menunjukkan jenis kelamin bayi saya dan meletakkan putri saya di dada saya. Rasanya tidak nyaman baginya untuk menyusui, dan kami berbincang mesra dengan Sofyushka (begitulah saya menamai putri saya). Saking terbawa suasananya, saya melewatkan momen lahirnya plasenta. Kemudian bayi baru lahir “fluffy” diambil untuk diukur, dimandikan, dibedong, dan terakhir dilakukan USG lagi pada bekas luka tersebut.

Kami semua lulus dengan nilai A! Pada saat itu saya masih tidak percaya bahwa keajaiban telah terjadi - saya berhasil!!! Seorang perawat segera datang dan mengatakan bahwa berat kami 3270 g dan tinggi 51 cm. Saya melahirkan pada pukul 13.50 (mendorong hanya berlangsung 10 menit, tapi sungguh mengesankan!).

Selama dua jam penuh, sambil berbaring dengan es di perut, saya mengirimkan pesan CMC dan menelepon keluarga saya, memberi tahu mereka kabar gembira dan luar biasa. Sesuatu yang hampir tidak dipercaya oleh siapa pun telah terjadi. Kelahiran ini bagi saya merupakan kemenangan atas prasangka dan ketakutan.

Masa nifas berlangsung mudah dan lancar (apalagi jika dibandingkan dengan masa pasca operasi). Dan berkat latihan khusus, saya menjadi bugar hampir seketika - berat badan saya tetap sama segera setelah melahirkan, dan kondisi perut saya juga tidak merusak suasana hati saya.

Putri saya segera menyusu dan aktif menyusu setiap 3 jam saat bayi dibawa untuk disusui. Keterampilan yang diperoleh saat mengasuh putri pertama saya masih segar, apalagi baru dua tahun berlalu.

Pada hari ketiga setelah melahirkan, saya USG rahim dan tidak ditemukan masalah.

Sonechka menerima vaksinasi yang diperlukan. Semua wanita yang melahirkan pada hari berikutnya diinstruksikan tentang cara merawat diri sendiri dan anak-anaknya dan dipulangkan pada hari keempat.

Sekarang, bergabung dengan karya klasik, saya dapat mengatakan bahwa keajaiban memang terjadi, tetapi Anda harus melakukannya sendiri. Melahirkan adalah pekerjaan bagi ibu, tidak seperti operasi yang mengharuskan Anda pasif. Itu semua tergantung pada Anda. Dari suasana hati dan kesehatan fisik, di mana Anda akan mendekati ini. Dari kemauan yang Anda tunjukkan. Sebagai orang yang pernah melalui kedua jenis persalinan tersebut, saya rasa saya berhak mengatakan: perempuan, perempuan, manis, baik, kalau tidak ada keadaan darurat jangan malas dan kekanak-kanakan, melahirkan sendiri! Rasa sakitnya langsung terlupakan, dan emosi serta kebahagiaan akan tetap bersama Anda selamanya.

Komentar dokter

Larisa Travnikova
Dokter kandungan-ginekologi,
rumah sakit bersalin di Rumah Sakit Klinik Kota No.8,
Moskow

Kelahiran spontan setelah operasi caesar bukanlah kejadian umum, namun seperti yang telah kita lihat, hal ini sangat mungkin terjadi. Alasan untuk situasi ini adalah kemungkinan komplikasi serius yang terjadi dengan adanya bekas luka di rahim - pecahnya rahim di sepanjang bekas luka, yaitu di area sayatan sebelumnya. Ketika rahim pecah, baik wanita maupun anak menderita, hal ini bertambah situasi darurat, di mana yang sedang kita bicarakan tentang menyelamatkan nyawa ibu dan bayi. Kemungkinan terjadinya persalinan spontan pada wanita dengan bekas luka di rahim terkait erat dengan konsep kegunaan bekas luka tersebut.

Bekas luka yang lengkap dikatakan ada jika, setelah operasi, terjadi pemulihan serat otot secara lengkap atau hampir lengkap, sehingga pada kelahiran berikutnya, jaringan parut juga dapat meregang dan berkontraksi, seperti otot di sekitarnya. Jika jaringan ikat terbentuk di area bekas luka, kemungkinan besar akan pecah dan mengganggu aktivitas kontraktil otot rahim saat melahirkan.

DI DALAM pada kasus ini Kelahiran spontan dapat terjadi karena:

Alasan dilakukannya operasi pertama adalah perkiraan berat janin yang besar dalam presentasi sungsang. Situasi ini, yang muncul selama kehamilan, tidak terulang pada kehamilan kedua. Artinya, alasan operasi pertama bisa dihilangkan. Jika alasan untuk operasi pertama adalah alasan yang tidak dapat dihindari, misalnya derajat penyempitan panggul, sehingga persalinan melalui jalan lahir alami pada prinsipnya tidak mungkin, atau penyakit di dalam organ yang tidak memungkinkan wanita tersebut untuk melahirkan. melahirkan sendiri, maka yang kedua kalinya juga harus melahirkan melalui pembedahan.
Tidak ada komplikasi setelah operasi. Peradangan rahim (dimanifestasikan dalam peningkatan suhu, kontraksi rahim yang tidak mencukupi, dan munculnya cairan berbau busuk dari saluran genital) dapat menyebabkan pembentukan bekas luka yang lengkap.
Kehamilannya berjalan dengan baik. Selama kehamilan, dokter memantau dengan cermat kondisi bekas luka. Dalam hal ini, tidak ada manifestasi inferioritas sikatrik, yang terutama terjadi sensasi menyakitkan pada area bekas luka, baik yang muncul dengan sendirinya maupun yang terasa saat pemeriksaan dokter. Tanda-tanda inferioritas bekas luka juga dapat dianggap sebagai komplikasi kehamilan, seperti ancaman terminasi, insufisiensi fetoplasenta - suatu kondisi di mana janin kekurangan oksigen dan nutrisi, dalam hal ini, keterbelakangan pertumbuhan janin sering diamati. Seperti yang Anda lihat, masalah ini juga tidak diperhatikan.
Dua tahun telah berlalu dari operasi sebelumnya hingga awal kehamilan ini. Ini adalah interval minimum antar operasi untuk pemulihan penuh. jaringan otot. Mari kita membuat reservasi bahwa situasi di mana kehamilan berikutnya terjadi lebih awal dari dua tahun setelah operasi bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan.
Data USG juga mengkonfirmasi konsistensi bekas luka.

Perhatikan bahwa saat melakukan pemeriksaan USG, dokter tidak melihat bekas luka itu sendiri - ia melihat dinding rahim dan mengukur ketebalannya. Bekas luka dikatakan sehat bila ketebalan dinding rahim melebihi 4 mm. Kegagalan dapat dicurigai jika bekas luka tipis dan banyak jaringan ikat terlihat di area bekas luka.

Adapun penanganan persalinan pada wanita yang memiliki bekas luka di rahim, seperti dalam hal ini, selalu dilakukan di bawah pengawasan dokter. Lilies menggunakan pengenalan obat-obatan khusus untuk mempersiapkan serviks - mereka memasang infus sebelum melahirkan. Perlu dicatat bahwa orang-orang yang tidak berhubungan dengan kedokteran sering bingung dalam mempersiapkan serviks untuk melahirkan dan merangsang persalinan. Stimulasi persalinan merupakan tindakan yang dilakukan pada saat terjadi kelemahan persalinan. Jika kontraksinya lemah, maka kontraksi tersebut lemah, berumur pendek, dan pelebaran serviks terjadi sangat lambat. Lemahnya persalinan pada wanita dengan bekas luka di rahim dianggap sebagai tanda rendahnya kualitas bekas luka di rahim; Dalam hal ini, stimulasi persalinan tidak dilakukan - operasi berulang dilakukan. Dalam hal ini, tidak ada kelemahan tenaga kerja.

Harus dikatakan bahwa mempersiapkan serviks dengan bantuan obat, dan penggunaan obat istirahat tidur1, yang terjadi dalam kasus ini, serta berbagai teknik obat pereda nyeri Ini sangat jarang digunakan pada wanita bersalin dengan bekas luka di rahim. Tidur dan pereda nyeri yang diinduksi obat dapat “menutupi” tanda-tanda ancaman ruptur uteri. Rupanya, para dokter sangat yakin dengan khasiat bekas luka tersebut.

Karena detak jantung janin merupakan indikator yang sangat sensitif dan jelas mengenai kondisi janin, dan bayi akan langsung merespons ancaman ruptur uteri dengan peningkatan detak jantung yang signifikan, atau, lebih sering, penurunan detak jantung, maka , sebagai aturan, persalinan pada wanita dengan bekas luka di rahim dilakukan di bawah pemantauan jantung terus-menerus: untuk seorang wanita Sebuah sensor dipasang di perut untuk merasakan detak jantung janin. Dalam hal ini, kepala bangsal bersalin menegaskan hal tersebut. Selama kelahiran Lilia, selain pemeriksaan kardiotokografi (pemantauan detak jantung janin), dokter menggunakan “pemantauan yang ditingkatkan” terhadap kondisi bayi, dan juga menilai perilaku bekas luka rahim dengan menggunakan pemeriksaan USG, berulang kali dilakukan saat melahirkan.

Yang sangat penting adalah keinginan seorang wanita untuk melahirkan sendiri setelah sebelumnya menjalani operasi caesar, karena penatalaksanaan persalinan setelah operasi merupakan hal yang relatif baru. taktik medis. Bukan rahasia lagi jika banyak wanita yang belum mengetahui kemungkinan melahirkan secara spontan. Lilia menunjukkan kegigihan dan kemauan - hasilnya tidak lama lagi akan datang. Dalam hal ini, saya terutama ingin menekankan pendekatan yang masuk akal untuk memecahkan masalah: dalam hal ini, semuanya berpihak pada persalinan alami, tetapi jika ada alasan untuk mencurigai inferioritas bekas luka, maka lebih baik tidak mengambil risiko. dia.

Penatalaksanaan persalinan pada wanita dengan bekas luka di rahim, pada umumnya, dilakukan di klinik kebidanan besar, lembaga penelitian, yang memiliki peralatan, yang dapat digunakan oleh spesialis dengan kualifikasi yang sesuai. kemungkinan besar mengecualikan kemungkinan komplikasi.

Istirahat tidur yang diinduksi obat adalah pengenalan kombinasi obat yang membantu wanita tertidur dan mendapatkan kembali kekuatan. Ini digunakan untuk kontraksi yang berkepanjangan, dalam kasus di mana permulaan persalinan didahului oleh malam tanpa tidur dan seterusnya.

Tahapan

Pemulihan

Operasi caesar adalah salah satu praktik kebidanan operatif yang paling populer. Selama 30 tahun terakhir, jumlah kelahiran melalui pembedahan telah meningkat di seluruh dunia. Di Rusia pada tahun 80-an abad terakhir pembedahan tidak lebih dari 3% anak dilahirkan. Saat ini - sekitar 15%, dan di beberapa pusat perinatal besar jumlahnya persalinan operatif melebihi nilai rata-rata, dan angka ini mendekati 20%.

Ibu hamil yang akan melahirkan bayinya di meja operasi khawatir dengan waktunya: minggu kehamilan manakah yang dianggap optimal untuk kelahiran anak? Pada materi ini kami akan menjelaskan bagaimana waktu persalinan bedah ditentukan dan mengapa hal itu dapat berubah.

Siapa yang butuh operasi?

Persalinan melalui pembedahan, yang diambil dari nama Kaisar Romawi Gaius Julius Caesar, tidak melibatkan bayi melewati jalan lahir ibu. Anak tersebut lahir sebagai hasil laparotomi dan histerotomi - sayatan dinding perut dan dinding rahim.

Metode penyampaian ini terkadang menyelamatkan nyawa. Hal ini dilakukan segera untuk menyelamatkan nyawa wanita dan bayinya, jika sedang dalam proses kelahiran fisiologis atau ada yang tidak beres akibat cedera. Operasi caesar darurat terjadi tidak lebih dari 7-9% dari semua kelahiran melalui pembedahan. Sisanya dialokasikan untuk operasi elektif.

Operasi caesar yang direncanakan selalu melibatkan persiapan yang matang, sehingga risiko komplikasi berkurang secara signifikan.

Indikasi untuk pembedahan elektif mungkin muncul sejak awal kehamilan, atau baru terlihat jelas pada akhir masa kehamilan. Oleh karena itu, keputusan mengenai waktu pelaksanaan operasi dibuat pada waktu yang berbeda.

Untuk operasi caesar darurat, masalah waktu tidak relevan. Dilakukan bila ada kebutuhan vital yang mendesak. Operasi yang direncanakan dilakukan sesuai dengan indikasi yang ditentukan dalam daftar di pedoman klinis Kementerian Kesehatan Rusia. Daftar ini ditinjau secara berkala dan dilakukan penyesuaian.

Hari ini ia mengatur situasi berikut:

Lokasi patologis plasenta adalah plasentasi rendah dengan tumpang tindih ostium interna yang tidak lengkap atau plasenta previa lengkap.
Bekas luka pasca operasi pada organ reproduksi akibat operasi caesar atau lainnya prosedur operasi pada rahim. Operasi caesar juga dianjurkan sebagai satu-satunya pilihan persalinan jika ada riwayat dua atau lebih operasi caesar.
Kesempitan klinis panggul, patologi tulang dan sendi panggul, trauma dan deformasi, tumor organ panggul, polip.
Perbedaan patologis pada tulang simfisis pubis - simfisitis.
Posisi patologis janin. Pada minggu ke 36 kehamilan - panggul, miring, melintang. Juga patologis mencakup beberapa jenis presentasi, misalnya presentasi sungsang.
Perkiraan berat badan anak lebih dari 3,6 kg dan posisinya di dalam rahim tidak tepat.
Kehamilan ganda, dimana janin yang paling dekat dengan pintu keluar terletak pada posisi sungsang.
Kembar monozigot (kembar berada dalam kantung janin yang sama).
Kehamilan IVF dengan anak kembar, kembar tiga, dan seringkali lajang.
Leher rahim tidak kompeten, dengan bekas luka, kelainan bentuk, bekas luka di vagina tertinggal setelah sulit kelahiran sebelumnya, yang terjadi dengan ruptur di atas tingkat keparahan ketiga.
Keterlambatan perkembangan yang signifikan pada bayi.
Kurangnya efek dari stimulasi persalinan konservatif selama kehamilan lewat waktu – setelah 41-42 minggu.
Bentuk dan derajat gestosis yang parah, preeklampsia.
Ketidakmampuan untuk mengejan karena larangan tindakan tersebut jika terjadi miopia, ablasi retina pada wanita, penyakit jantung tertentu, serta adanya transplantasi ginjal.
Hipoksia janin kompensasi jangka panjang.
Gangguan pendarahan pada ibu atau bayi.
Herpes genital, infeksi HIV pada ibu.
Kelainan perkembangan janin (hidrosefalus, gastroschisis, dll).

DI DALAM secara individu keputusan mungkin dibuat tentang operasi elektif karena beberapa alasan lain.

Waktu yang optimal

Jika keadaan yang menjadi indikasi pembedahan sudah muncul pada saat proses melahirkan, misalnya presentasi sungsang terdeteksi dengan janin besar atau plasenta previa, maka dokter menunggu hingga usia kehamilan 34-36 minggu. Periode ini dianggap sebagai periode “kontrol”. Jika pada minggu ke 35 bayi tidak berguling posisi yang benar, jika plasenta tidak naik, maka indikasi pembedahan menjadi mutlak. Keputusan yang tepat telah dibuat dan tanggal persalinan bedah telah ditentukan.

Bila keadaan yang menyiratkan persalinan melalui pembedahan sebagai satu-satunya kemungkinan atau satu-satunya yang rasional terjadi sejak awal kehamilan, maka masalah operasi caesar tidak dipertimbangkan secara terpisah. Persalinan operatif diasumsikan apriori.

Bertentangan dengan anggapan luas di kalangan wanita bahwa operasi caesar paling baik dilakukan ketika kontraksi telah dimulai, karena “lebih dekat dengan alam”, dokter lebih memilih untuk mengoperasi otot-otot rahim yang rileks dan tenang daripada otot-otot yang tegang selama kontraksi persalinan.

Itu akan terjadi komplikasi yang lebih sedikit, Dan kelahiran bedah akan berjalan lebih lancar. Oleh karena itu, lebih baik melakukan operasi sebelum permulaan persalinan fisiologis.

Kementerian Kesehatan Rusia, dalam protokol dan rekomendasi klinisnya untuk operasi caesar, menyebutkan periode yang sangat spesifik di mana operasi dianggap paling diinginkan. Disarankan untuk melakukan operasi caesar terencana setelah minggu ke-39 kehamilan.

Berapa lama sebelum operasi caesar dilakukan? Ya, pada siapa pun, jika perlu. Namun minggu ke-39 dianggap paling menguntungkan, karena pada saat ini sebagian besar anak-anak jaringan paru-paru cukup matang untuk memungkinkan pernapasan mandiri, anak sudah siap, ia tidak memerlukannya perawatan resusitasi, risiko sindrom distres, perkembangan akut kegagalan pernapasan minimal.

Anak-anak dianggap layak sejak minggu ke-36 kehamilan dan, anak-anak yang lahir lebih awal juga dapat bertahan hidup, namun risiko gagal napas meningkat sebanding dengan periode prematuritas.

Jika tidak ada alasan untuk melahirkan lebih awal, maka lebih baik memberi anak kesempatan untuk menambah berat badan dan paru-parunya menjadi matang.

Saat hamil anak kembar atau kembar tiga, kemungkinan terjadinya persalinan fisiologis yang dimulai beberapa minggu sebelum perkiraan tanggal lahir lebih tinggi, dan oleh karena itu kehamilan ganda Mereka mencoba menjadwalkan operasi caesar terencana pada minggu ke 37-38, dan terkadang hingga minggu ke 37. Anak-anak mungkin memerlukan perawatan intensif pada jam-jam pertama kehidupannya, oleh karena itu tidak hanya ahli bedah, tetapi juga tim yang terdiri dari ahli neonatologi dan resusitasi anak selalu mempersiapkan operasi tersebut terlebih dahulu.

Ketika dokter memutuskan tanggal operasi, ia mempertimbangkan tidak hanya keinginan wanita hamil, kondisi kesehatannya dan totalitas indikasi, jika ada beberapa, tetapi juga kepentingan anak. Jika hasil pemeriksaan menunjukkan adanya tanda-tanda adanya gangguan pada bayi, maka tanggal operasi dapat dijadwalkan lebih awal.

Apakah ini berarti perempuan tidak diberi hak untuk ikut serta dalam pembahasan tanggal lahir anaknya sendiri? Sama sekali tidak. Dokter dapat menunjukkan jangka waktu - beberapa hari, yang menurutnya tepat untuk melakukan operasi. Seorang wanita dapat memilih salah satu dari hari-hari ini sesuai kebijaksanaannya. Mereka berusaha untuk tidak melakukan operasi elektif pada akhir pekan dan hari libur.

Alasan perubahan tenggat waktu

Jika kita berbicara lebih detail tentang penyebab yang dapat menyebabkan perubahan waktu persalinan melalui pembedahan, maka perlu diperhatikan bahwa ada dua jenis faktor yang mempengaruhi: indikasi dari ibu dan indikasi dari janin.

Sesuai indikasi ibu operasi dapat ditunda ke tanggal yang lebih awal karena tubuh wanita mulai aktif mempersiapkan persalinan. Serviks wanita mulai memendek dan memendek, jumlah lendir serviks bertambah, dan sumbat lendir keluar dari vagina. saluran serviks, kebocoran cairan ketuban secara perlahan dan bertahap dimulai. Selain itu, jangka waktunya akan berkurang jika tanda-tanda muncul ancaman istirahat rahim di sepanjang bekas luka lama. Memburuknya kondisi wanita karena gestosis, peningkatan tekanan darah, pembengkakan parah - alasan untuk melahirkan lebih awal jika terapi konservatif ternyata tidak efektif dan tidak mampu menstabilkan kondisi ibu hamil.

Persalinan lebih dini karena faktor janin dilakukan jika anak menunjukkan tanda-tanda kekurangan oksigen, jika terdapat tali pusar yang melilit leher disertai tanda-tanda masalah, atau dengan konflik Rh yang parah. Jika anak itu punya patologi bawaan diidentifikasi selama skrining prenatal studi diagnostik, maka memburuknya kondisinya juga menjadi dasar penundaan tanggal operasi persalinan.

Rujukan rawat inap ke rumah sakit bersalin atau pusat perinatal dikeluarkan di klinik antenatal, tempat wanita tersebut diobservasi, pada minggu ke 38-39 selama kehamilan pertama, pada minggu ke 37-38 jika diperlukan operasi caesar berulang pada kehamilan tunggal. Dalam kasus kehamilan ganda, sebagaimana telah disebutkan di atas, mereka dirawat di rumah sakit lebih awal rata-rata 2 minggu.

Navigasi halaman cepat

Dalam beberapa kasus, persalinan alami tidak mungkin dilakukan, dan dokter harus mengeluarkan bayi dari rahim ibu melalui operasi.

adalah intervensi bedah melalui dinding perut yang mengakibatkan lahirnya bayi baru lahir. Operasi ini dilakukan di Roma kuno dan Yunani kuno Namun, pada masa itu, hal itu hanya dilakukan untuk orang mati.

Dokter abad pertengahan berusaha mengoperasi wanita yang masih hidup, tetapi usaha ini tidak berhasil: hanya anak yang bisa diselamatkan.

Baru pada abad ke-19 para dokter belajar menyelamatkan nyawa ibu, dan pada pertengahan abad ke-20, dengan dimulainya era antibiotik, operasi caesar menjadi hal yang umum. prosedur standar, yang membawa risiko minimal bagi perempuan.

Indikasi operasi caesar (daftar)

Meskipun operasi caesar cukup umum, operasi caesar hanya dilakukan jika ada indikasi tertentu, lihat daftarnya.

Bacaan mutlak:

Plasenta previa lengkap - menunjukkan bahwa tempat bayi ditanamkan begitu dekat dengan pintu masuk serviks sehingga, ketika membesar, mulai menghalangi jalan keluar anak melalui jalan lahir alami.
Panggul yang secara anatomis sempit – kontraindikasi mutlak untuk melahirkan secara normal. Diagnosis ini dibuat jika tulang panggul wanita dilebur sedemikian rupa sehingga tidak memperbolehkan anak keluar.
Presentasi janin melintang - jika sebelum permulaan persalinan anak tidak dapat masuk ke posisi cephalic atau setidaknya sungsang, maka ia tidak akan dapat dilahirkan sendiri.
Riwayat lebih dari dua kali operasi caesar. Persalinan alami dalam kasus ini diyakini menimbulkan ancaman ruptur uteri dan perdarahan intra-abdomen, yang bisa berakibat fatal bagi ibu hamil.

Bacaan relatif:

Plasenta previa tidak lengkap - dalam beberapa kasus, berdasarkan hasil USG, dokter memutuskan bahwa anak tersebut akan dapat dilahirkan sendiri, karena pintu masuk ke rahim tidak sepenuhnya terhalang.
Presentasi bokong janin - operasi caesar dilakukan dengan adanya faktor risiko tambahan (misalnya, terbelitnya tali pusat berulang kali).
Adanya fibroid - pembedahan hanya diindikasikan jika ukuran tumornya besar atau jika fibroid terletak di leher rahim dan menghalangi jalan lahir alami.
Kehamilan ganda - dokter memutuskan operasi caesar jika kondisi ibu dan anak mengkhawatirkan.
- intervensi bedah dilakukan di wajib pada kasus preeklampsia dan eklampsia. Tahapan toksikosis lanjut, yang mendahului kedua kondisi tersebut, tidak selalu merupakan indikasi untuk operasi caesar.
Penyakit ibu yang ada sebelum kehamilan - dokter harus menilai apakah persalinan alami akan memperburuk perjalanan penyakit penyakit kronis ibu hamil, dan jika ancaman terhadap kesehatannya terlihat jelas, dia akan diberi resep operasi kebidanan.

Keputusan intervensi bedah dibuat bukan oleh pasien atas kemauannya sendiri, tetapi oleh dokter, berdasarkan indikasi medis.

Secara konvensional, operasi dapat dibagi menjadi empat tahap: anestesi, diseksi dinding rongga perut, dinding rahim dan plasenta, ekstraksi janin, penjahitan dinding rahim dan rongga perut.

Pilihan anestesi

Saat ini, sebagian besar operasi caesar dilakukan dengan anestesi epidural. Bagian bawah tubuh dibius, dan wanita yang bersalin sadar. Jika operasi caesar darurat (ECS) dilakukan, wanita tersebut diberikan anestesi umum.

Sepanjang seluruh periode intervensi bedah Seorang ahli anestesi hadir untuk memantau efek anestesi umum atau epidural terhadap kesejahteraan wanita. Pertanyaan berapa lama operasi caesar berlangsung sulit dijawab secara pasti. Biasanya memakan waktu tidak lebih dari 40 menit, namun dapat diselesaikan lebih awal. Efek anestesi berakhir setelah ahli bedah menjahit sayatan.

Diseksi jaringan

Prosedur bedah dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk pembuangan urin tepat waktu, area kemaluan dicukur - ini adalah jaminan tambahan kebersihan dari intervensi yang akan datang.
2. Sebuah layar ditempatkan di antara bagian atas dan bawah bodi, sehingga membatasi area pengoperasian.
3. Lokasi sayatan sudah ditandai sebelumnya, lalu tepi area yang ditandai ditarik secara manual untuk memastikan bahwa kulit cukup meregang sehingga tepi luka nantinya dapat dijahit.
4. Bila terdapat bekas luka lama bekas operasi caesar sebelumnya, maka dipotong terlebih dahulu dengan pisau bedah.
5. Dokter bedah membuat sayatan melintang atau membujur pada dinding perut dengan gerakan translasi yang halus. Dia harus menjalankan pisau bedah di sepanjang garis yang ditandai beberapa kali, sedikit memperdalam instrumen ke dalam ketebalan kulit dan lapisan lemak.
6. Saat otot berkontraksi, dokter melakukan upaya untuk mendorongnya secara manual hingga mencapai rahim.
7. Tepi luka difiksasi oleh asisten dan dibentangkan untuk memberikan akses yang lebih lengkap kepada ahli bedah ke tubuh rahim.
8. Sayatan melintang yang sama dibuat pada rahim dalam beberapa langkah seperti pada rongga perut.

Sampai saat pembedahan organ reproduksi operasinya hampir tidak berdarah dan bantuan asisten dalam menghentikan pendarahan sangat minim.

Ekstraksi janin

Dari saat rahim diinsisi hingga dijahit, waktu harus berlalu sesedikit mungkin. Oleh karena itu, anak segera dikeluarkan; jika ada tali pusar di lehernya, maka tali tersebut dilepas, dan tali pusar itu sendiri dipotong.

Dokter menunggu beberapa menit hingga plasenta terpisah dari dinding rahim dengan sendirinya. Kemudian dikeluarkan dan akumulasi darah dan gumpalan dihilangkan.

Menjahit jaringan

Tepi luka pada tubuh rahim difiksasi dan dijahit. Pada saat yang sama, asisten memastikan pembuangan darah yang keluar menggunakan kapas.

Rahim itu sendiri terletak di luar rongga perut; mengecil setelah jahitan dipasang. Kemudian kulit beserta lapisan lemaknya ditarik dan diperbaiki, sementara ahli bedah menjahit otot perut. Berbeda dengan rahim dan kulit, mereka dibedah secara vertikal.

Lapisan kulit terakhir dijahit, setelah itu permukaan yang dioperasi diberi larutan antimikroba.

Setelah prosedur operasi caesar

Jika pengiriman dilakukan oleh intervensi bedah Namun, hal ini bukan berarti wanita tersebut tidak akan mengalami pendarahan dari rahim.

Organ reproduksi, seperti halnya persalinan alami, akan menyusut, yang akan memicu munculnya keputihan setelah operasi caesar, tetapi berapa hari akan berlangsung tergantung pada seberapa sukses operasinya. Biasanya, lokia berlimpah selama 5 hingga 6 hari pertama, dan kemudian, selama sebulan, secara bertahap berhenti. Jika ada komplikasi pasca operasi, durasi pendarahan bisa meningkat.

6 jam setelah operasi, wanita tersebut diperbolehkan bangun.

Banyak orang khawatir dengan pertanyaan: berapa hari setelah operasi caesar Anda bisa keluar dari rumah sakit? Biasanya, pasien seperti itu berada dalam pengawasan lebih lama dibandingkan mereka yang melahirkan secara alami. Namun pada hari ke 7–10, biasanya, kebanyakan wanita siap untuk dipulangkan.

Pada awalnya Anda harus membayar peningkatan perhatian kondisi jahitannya. Jika ternyata bengkak, meradang, bernanah, atau rasa sakitnya tidak berkurang, malah bertambah parah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk menghindari berkembangnya infeksi.

Untuk mencegah ketegangan otot pasca operasi caesar, sebaiknya kenakan perban. Faktanya dalam beberapa minggu pertama perlu menghindari stres pada perut, sehingga perut yang kendur perlu ditopang.

Kehamilan dan persalinan setelah operasi caesar

Jahitan pada rahim harus diberi waktu untuk sembuh. Artinya rahim tidak boleh meregang selama beberapa bulan pertama. Beban berlebihan jahitan yang belum sembuh dapat mengakibatkan pecahnya organ reproduksi, peritonitis dan kematian wanita.

Paling tanggal awal Yang relatif aman bagi ibu bersalin adalah operasi caesar yang dilakukan satu tahun setelah operasi caesar pertama. Dan bahkan dalam kasus ini, wanita tersebut memaparkan tubuhnya pada risiko yang serius - dalam jangka waktu yang lama, jahitan pada rahim mungkin mulai terlepas, sehingga dokter harus secara teratur memantau kondisi dan ketebalannya berdasarkan hasil USG.

Dalam situasi seperti itu, tidak ada peluang untuk melahirkan anak kedua secara alami. Dokter tidak akan mengambil risiko dan tidak akan mengizinkan wanita bersalin untuk melahirkan secara alami - risiko pecahnya organ reproduksi terlalu besar. Tentu saja, rahim dapat segera diamputasi, tetapi wanita tersebut tidak akan dapat bertahan hidup karena pendarahan internal yang parah.

Bagus kehamilan berikutnya dapat direncanakan paling cepat satu tahun setelah operasi caesar. Yang paling ideal adalah dalam satu setengah hingga dua tahun. Selama ini jahitan akhirnya akan sembuh, namun sebelum merencanakan konsepsi, perlu dilakukan evaluasi kondisinya menggunakan USG.

Ada kalanya jahitan setelah operasi tidak berhasil menyatu, dan sangat berbahaya bagi seorang wanita untuk hamil lagi.

Di masa Soviet, tidak ada yang perlu dipikirkan tentang persalinan alami jika ada riwayat operasi caesar. Eksperimen seperti itu tidak dilakukan. Sekarang situasinya telah berubah, dan tahun terakhir Banyak ibu, yang sedang merencanakan anak kedua, berpikir untuk melahirkannya bukan di ruang operasi, tetapi di meja bersalin.

Di klinik besar di Rusia untuk itu bukan tugas yang mudah diambil, bahkan ada kasus kelahiran spontan setelah dua kali operasi kebidanan dalam anamnesis (yang merupakan risiko sembrono dari sudut pandang dokter).

Oleh karena itu, persalinan normal setelah operasi caesar kini dapat dilakukan, namun dokter akan memberikan izin hanya jika jahitan dari operasi sebelumnya sudah terpasang. keadaan baik, dan setidaknya 3 tahun berlalu setelahnya.

Kapan Anda boleh berhubungan seks setelah operasi caesar?

Seperti halnya persalinan normal, sebaiknya Anda berhubungan seks hanya 2 bulan setelah kelahiran anak. Meski vagina sendiri tidak rusak akibat pecahnya bayi melewati jalan lahir, namun ada kemungkinan terjadi infeksi yang menyebabkan jahitan pada rahim mengalami peradangan.

Apalagi di bulan pertama setelah melahirkan akan ada masalah berdarah bahwa kehidupan seks hanya akan mengganggu. Pada minggu-minggu pertama, jahitan setelah operasi caesar sembuh: sangat menyakitkan dan sensitif, jadi sebaiknya tunda keintiman sampai waktu yang lebih tepat.