Эпштейн барра что делать. Лечение вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барр – одна из разновидной герпесвируса. Попадая в организм человека, ВГЧ 4 типа остается в нем навсегда. Но болезнь проявляется далеко не во всех случаях, поэтому человек, будучи его носителем, может даже не подозревать об этом.

Данный вирус провоцирует заболевания аутоиммунного и лимфопролиферативного характера. Заражение герпесвирусом 4 типа происходит, как правило, еще в детском возрасте. И именно у детей патологии, вызываемые им, проявляются намного чаще, чем у взрослых людей.

Как видно, заразиться ВГЧ 4 типа может каждый без исключения человек. Но проявляются патологии, вызываемые им, только при ослаблении иммунной системы.

Что это такое?

Вирус Эпштейна-Барр передается разными путями, но чаще всего заражения происходит через слюну. Дети могут подхватить ВЧ 4 типа:

через игрушки и предметы обихода;
во время вакцинации;
при инъекциях (особенно внутривенных);
при попадании слюны зараженного человека на кожу или слизистые оболочки здорового ребенка.

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом герпеса 4 типа, – у взрослых часто развивается при заражении герпесвирусом во время поцелуев. Поэтому патологический процесс еще называют «болезнью поцелуев».

Помимо контактного, существуют и другие пути передачи вируса Эпштейна-Барр:

фекально-оральный;
контактно-бытовой;
трансплантационный.

Как видно, подхватить данный вирус можно при любых обстоятельствах, и в любом месте.

После попадания в организм человека клетки ВГ 4 типа начинают активно делиться. Впоследствии они попадают в лимфу и кровоток, и разносятся по всему организму. Вирусные варионы вызывают стремительное клонирование патологических клеток, которые впоследствии заполняют лимфатические узлы. Именно по этой причине у взрослых и детей, страдающих от проявлений патологических процессов, которые вызывает ВГЧ 4 типа, в первую очередь развивается лимфаденопатия.

Однако, как уже отмечалось ранее, не всегда попадание вируса Эпштейна-Барр в кровь является гарантией развития заболевания. Главным предрасполагающим фактором к возникновению характерной симптоматики является значительное ослабление иммунной системы зараженного человека. Это может произойти при:

переохлаждении;
бесконтрольном или продолжительном приеме антибактериальных препаратов;
частых простудах;
сильных стрессах, эмоциональном или нервном перенапряжении и т. д.

В особенности болезням, вызываемым данным типом герпесвируса, подвержены ВИЧ-инфицированные люди. При СПИДе иммунитет человека находится практически на «нуле», что создает максимально комфортные условия для длительного нахождения и активного размножения клеток ВПЧ 4.

Способы диагностики

Клиническую картину, вызываемую ВГЧ 4 типа, можно спутать с особенностями проявления:

(ВГЧ 5 типа);
герпесвируса 6 типа;
и СПИДа;
ангинозной формы листероза;
гепатита вирусной этиологии;
локализованной дифтерии зева;
аденовирусной инфекции;
гематологических заболеваний.

Исходя из этого, подтвердить диагноз или опровергнуть его могут только методы дифференциальной диагностики. Для определения типа герпесвируса необходимо проведения анализа мочи, крови и слюны.

Диагностика вируса Эпштейн-Барр

Серологические тесты помогают определить реакцию организма на вирус. С их помощью определяются специфические антитела к герпесвирусной инфекции 4 типа:

Антитела группы М (IgM) – обнаруживаются в том случае, если заболевание протекает в острой фазе, а также при обострении хронической ВЭБ-инфекции.
Антитела класса G (IgG) к капсидному антигену. Они выявляются спустя 3 месяца после начала острой фазы заболевания. Также они могут обнаруживаться на протяжении всей жизни пациента, даже после прохождения курса лечения ВЭБ.
Антитела класса G (IgG) к раннему антигену. Эта группа антител также продуцируется иммунной системой при остром течении болезни, вызываемой герпесвирусом 4 типа.
Поздние антитела класса G к нуклеарному антигену. Они появляются в крови человека после выздоровления. Происходит это приблизительно через 6 месяцев после окончания курса терапии. Их наличие свидетельствует о том, что организм выработал стойкий иммунитет к ВГЧ 4 типа.

При положительном результате уровень этих антител значительно превышает допустимые нормы. При этом таковые устанавливаются каждой лабораторией отдельно. Все зависит от используемого оборудования, технологии и единиц измерения АТ. Как правило, нормальные показатели указаны в специальных графах в бланке с результатами клинического исследования.

Метод ПЦР

Для выявления ДНК вируса ЭБ с помощью метода ПЦР используется биологический материал в виде слюны, слизи из зева или ротовой полости, выделений из гениталий и др. Полимеразная цепная реакция – высокочувствительная диагностическая методика, однако она является информативной только в период активного размножения клеток вируса. Однако при проведении процедуры берется во внимание тот факт, что она дает максимально точные результаты при выявлении вирусов герпеса 1-3 типов. При ВПЧ 4 типа точность теста составляет всего 70%. Как следствие, исследование слюны с помощью ПЦР необходимо лишь для подтверждения наличия вируса ЭБ в организме человека.

Еще одна диагностическая процедура, помогающая подтвердить или опровергнуть заражение ВПЧ 4 – печеночные пробы. Практически в 80% случаев выявляется повышенное количество ферментов печени при проникновении вируса герпеса 4 типа в кровь.

Между моментом заражения и нормализацией уровня печеночных ферментов проходит, как правило, 3 месяца. Но иногда высокие показатели могут сохраняться на протяжении 1 года.

Инфекционный мононуклеоз

Острое течение вируса Эпштейна-Барр называется инфекционным мононуклеозом. Заражение происходит, как правило, через рот, поэтому патология еще называется «болезнью поцелуев».

ВЭБ начинает активное размножение в клетках, образующих лимфоидную ткань. Уже через 7 дней активной деятельности вируса у зараженного человека проявляются первые характерные симптомы заболевания, которые схожи с особенностями проявления ОРВИ. Больные предъявляют жалобы на:

увеличение и гиперемию слизистых оболочек небных миндалин; параллельно с эти на гландах появляется беловатый налет;
увеличение лимфатических узлов – шейных, затылочных, паховых, подмышечных;
лихорадку (фебрильную, а иногда и пиретическую);
боли за грудиной и в области живота.

При ярко выраженном болевом синдроме в грудине или животе у пациента врачами зачастую отмечается увеличение лимфоузлов в области брюшной полости или средостения. Помимо этого, в размерах увеличиваются и некоторые внутренние органы: в частности, селезенка и печень. При проведении лабораторного исследования крови у пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Это молодые кровяные клетки, которые схожи с лимфоцитами и моноцитами.

При инфекционном мононуклеозе никакое специфическое лечение не проводится. Во-первых, обыкновенные противовирусные препараты попросту не окажут никакого эффекта. Во-вторых, антибактериальные или противомикозные лекарства тоже использовать нецелесообразно. Они назначаются лишь в случае присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Пациенту с инфекционным мононуклеозом врачи рекомендуют:

соблюдать постельный режим;
употреблять как можно больше теплой жидкости;
принимать жаропонижающие препараты;
проводить полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами или травяными отварами.

Зачастую нормализация температуры тела происходит на 5-7 день с момента проявления заболевания. Лимфаденопатия проходит на 20-30 день, а показатели анализа крови стабилизируются через 4-6 месяцев.

Примечательно. Организм человека, перенесшего инфекционный мононуклеоз, вырабатывает специфические антитела класса G, которые в дальнейшем защищают его от рецидива патологии, вызванной ВГЧ 4 типа.

Хроническая ВЭБ-инфекция

Если иммунная система не столь сильна, чтобы противостоять атаке вируса, может произойти переход острой фазы ВЭБ-инфекции в хроническую. Вторая в свою очередь, делится на:

стертую;
активную;
генерализованную;
атипичную.

Рассмотрим каждую из форм хронической ВЭБ-инфекции по отдельности.

Стертая

При данной форме ВЭБ-инфекции температура тела достигает субфебрильных или фебрильных отметок. При этом возможны как частые случаи ее повышения, так и стойкая лихорадка. Пациенты жалуются на вялость, сонливость, быструю утомляемость. Возникают мышечные или суставные боли, развивается лимфаденопатия.

Атипичная форма

Для такого вида заболевания характерно частое развитие кишечных заболеваний, патологий мочевыделительной системы, или же постоянные рецидивы ОРЗ. При этом возникшие болезни отличаются персистирующим течением, и плохо поддаются терапии.

Активная форма

При таком состоянии наблюдаются частые рецидивы характерных симптомов инфекционного мононуклеоза. Помимо этого, ангина, гепатомегалия и другие патологические процессы дополняются присоединением вторичной бактериальной и грибковой инфекции. У больных возникает тошнота, расстройство кишечника, нарушение пищеварения, рвота.

Генерализованная форма

Эта форма ВЭБ-инфекции является самой опасной. Она приводит к поражению нервной системы и головного мозга, печени, легких и сердца. Частыми спутниками пациента становятся менингиты, энцефалиты, миокардиты, пневмониты или гепатиты.

Если ВЭБ-инфекция протекает в хронической форме, то с помощью метода ПЦР в слюне пациента обнаруживаются специфические антитела или же сам герпесвирус 4 типа. Как правило, появляются они только спустя 3-4 месяца после заражения. Однако не всегда можно полагаться на данные исследования, поскольку подобные отклонения нередко выявляются и у здорового человека, являющегося носителем ВГЧ 4 типа.

Синдром хронической усталости

Чувство усталости и сонливость – вполне нормальное явление, если оно возникает как реакция организма на интенсивную физическую нагрузку, и проходит после полноценного отдыха. Однако если усталость и упадок сил является повседневным состоянием, никак не связанным с объемом выполненных физических работ, к тому же недомогание имеет тенденцию к прогрессированию, это должно насторожить. Скорее всего, в такой ситуации речь пойдет о синдроме хронической усталости – СХУ.

В ходе недавних исследований было выявлено, что постоянное ощущение усталости часто связано с аномальной активностью герпетической инфекции. Любой из представителей ВГЧ может стать причиной развития синдрома хронической усталости. Однако в большинстве случаев причиной такого отклонения становится именно вирус Эпштейна-Барр. Более всего СХУ подвержены люди молодого возраста – от 20 до 40 лет.

К характерным проявлениям патологического состояния можно отнести:

быструю утомляемость;
постоянное ощущение слабости;
упадок сил;
ломоту в теле;
мышечную слабость;
головные боли;
субфебрилитет;
заложенность носа или ринит;
нарушения сна;
ночные кошмары;
депрессивные состояния;
психоз;
апатичность;
неудовлетворенность жизнью;
снижение концентрации внимания;
ухудшение памяти;
рассеянность.

Психологические отклонения при СХУ объясняются отсутствием полноценной эмоциональной разгрузки. Как следствие, мозг постоянно находится в перевозбужденном состоянии.

В чем опасность вируса Эпштейна-Барр?

Ниже приведены опасные последствия ВЭБ-инфекции, которые могут возникнуть при отсутствии своевременной реакции на ранее описанные симптомы.

Генитальные язвы

Это крайне редкое явление, встречающееся, в основном, у представительниц слабого пола. На фоне заражения вирусом ЭБ могут развиться следующие симптомы генитальных поражений:

появление небольших (поначалу – безболезненных) язвочек на слизистых оболочках половых органов;
увеличение язв и появление болевого синдрома в области их локализации – симптом, который проявляется по мере прогрессирования патологического процесса;
повышение температуры тела;
увеличение паховых или подмышечных лимфоузлов.

Примечательно, что язвы, вызванные активностью ВГЧ 4 типа, не поддаются никакой терапии. Даже высокоэффективный препарат Ацикловир, применяемый при генитальном герпесе, в данной ситуации абсолютно бесполезен. Но со временем язвочки способны исчезать самостоятельно без риска повторного появления.

Это важно! Опасность генитальных язв заключается в том, что к поврежденным слизистым оболочкам легко присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. В зависимости от типа микрофлоры пациенту придется пройти курс антибиотикотерапии или противогрибкового лечения.

Онкозаболевания, связанные с ВЭБ

На сегодняшний день к числу онкологических процессов, связанных с активностью вируса герпеса человека 4 типа, относят:

лимфому Беркитта;
назофарингеальную карциному;
развитие лимфогранулематоза;
лимфопролиферативную болезнь.

Рассмотрим основные особенности каждого из вышеописанных патологических процессов.

Лимфома Беркитта

Данное отклонение встречается зачастую у африканских детей-дошкольников. Опухолевидные новообразования локализуются в лимфатических узлах, верхней или нижней челюсти, яичниках, почках и надпочечниках. Препаратов, способствующих успешному излечению патологии, пока не существует.

Назофарингеальная карцинома

Это опухоль, местом расположения которой является верхний сегмент носоглотки. Пациенты с данным заболеванием жалуются на постоянную заложенность носа, частые и обильные носовые кровотечения, снижение остроты слуха, боли в горле и интенсивную, персистирующую головную боль. Заболевание также часто встречается на Африканском континенте.

Лимфогранулематоз

Данное заболевание характеризуется увеличением целых групп лимфатических узлов. Больные резко теряют в весе и жалуются на частые приступы лихорадки.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится биопсия тканей лимфоузла. Если болезнь действительно имеет место, во время исследования обнаруживаются довольно крупные клетки Ходжкина. С помощью лучевой терапии можно добиться стойкой ремиссии в 70% случаев.

Лимфопролиферативная болезнь

Это целая группа заболеваний, при развитии которых происходит патологическое разрастание лимфоидной ткани. Для болезни характерно аномальное увеличение лимфоузлов, а подтверждение диагноза может быть осуществлено только после биопсии. Эффективность проводимой химиотерапии зависит от типа опухоли.

Заболевания аутоиммунного характера

ВЭБ оказывает негативное влияние на функционирование иммунной системы. Зачастую ВГЧ 4 типа приводит к:

аутоиммунному гепатиту;
хроническому гломерулонефриту;
синдрому Шегрена;

Какой-либо единственной терапевтической схемы при ВЭБ-инфекции пока не существует. Несмотря на широкий ассортимент противовирусных препаратов (Ацикловира, Фамвира, Зовиракса и др.), их назначение не является целесообразным. В большинстве случаев они назначаются только в качестве симптоматической терапии.

К какому врачу обратиться?

При проявлении ВЭБ-инфекции необходимо обратиться к инфекционисту. Если болезнь дополнилась осложнениями, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам:

гематологу;
невропатологу;
кардиологу;
пульмонологу;
ревматологу.

В отдельных случаях может понадобиться консультация отоларинголога для исключения развития бактериального тонзиллита.

Профилактика ВЭБ у ребенка

Каких-либо специфически мер, направленных на предотвращение заражением ВЭБ, на сегодняшний день не существует. Вакцинация также не проводится, поскольку вакцина пока не разработана. Это связано с тем, что белки вируса часто меняют свою структуру и состав, что значительно влияет на стадийность развития патологии.

Но поскольку заболевания, вызываемые ВЭБ, могут приводить к серьезным осложнениям, все же, необходимо задуматься о возможных методах профилактики. Они заключаются в:

Полноценном, сбалансированном питании, обогащенном витаминами, микро- и макроэлементами.
Закаливании. Разумный подход к процессу закаливания помогает укрепить иммунную систему и сделать организм более стойким и выносливым к воздействию различных представителей патогенной микрофлоры, вирусов и грибков.
Физической активность. Во время выполнения упражнений, прогулок или занятий разными видами спорта улучшается циркуляция крови во всем организме. Его клетки насыщаются кислородом, а, значит, оздоровляются. Поэтому лучше отдать предпочтению движению, чем целыми днями сидеть в закрытом помещении перед монитором компьютера или экраном телевизора.
Приеме иммуномодуляторов растительного происхождения – или Иммунорма. Они отпускаются в форме капель. Принимать их необходимо по 20 капель трижды в день. Они не только стимулируют иммунитет, но и способствуют восстановлению клеток и тканей разных органов. Вместо лекарственных препаратов можно использовать травяные сборы.

Профилактика ВЭБ-инфекции у детей заключается не только в стимуляции иммунитета. Она также требует исключения возможности заразиться вирусом от его носителей. Для этого следует ограничить контакты с зараженными детьми, а также следить за тем, чтобы ребенок поменьше контактировал с их игрушками.

Но и это еще не все. Ребенка с раннего детства необходимо приучать к соблюдению санитарных норм. Выполнение правил гигиены – залог здоровья, и дети должны научиться этому от своих родителей!

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является членом семейства вирусов герпеса (герпесвирус 4 человека ). Вирус Эпштейна-Барра встречается во всем мире и является распространенной причиной вирусного фарингита, особенно у молодых людей. ВЭБ передается от человека к человеку, а затем инфицирует В-клетки (B-лимфоциты) человека, которые, в свою очередь, распространяют инфекцию по всей ретикуло-эндотелиальной системе (РЭС, печень, селезенка и периферические лимфатические узлы). Около 50% населения имеет антитела к вирусу в возрасте 5 лет; около 12% восприимчивых взрослых развивают антитела к вирусу в возрасте колледжа, а половина из этих взрослых развивает заболевание, называемое мононуклеозом (также называемое инфекционным мононуклеозом, моно, железистой лихорадкой и поцелуйная болезнь), которое вызывает симптомы поражения лимфатического узла, отек селезенки и печени, повышение температуры тела, воспаление горла, недомогание и сыпь.

Причиной болезни вируса Эпштейна-Барра или мононуклеоза является заражение циркулирующих В-клеток вирусом Эпштейна-Барра и ответ организма на присутствие вируса. К факторам риска относятся:

Интимный контакт с выделениями органов (прежде всего выделениями ротовой полости, но включая другие биологические жидкости, подобные тем, которые присутствуют в шейке матки и сперме);
Ранний возраст (дети, подростки и молодые люди чаще всего заболевают);
Совместное использование таких предметов, как посуда, игрушки или зубные щетки;
Редко, переливания крови или трансплантации органов.

Является ли вирус Эпштейна-Барра заразным?

Да, вирус Эпштейна-Барра заразен и легко передается от человека к человеку, главным образом через ротовые секреты (выделения). ВЭБ может распространяться путем совместного использования зараженных объектов, таких как чашки, зубные щетки или посуда.

Каков заразный период вируса Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра заразен во время длительного периода инкубации (от четырех до семи недель, см. Ниже), а затем до исчезновения симптомов; однако есть свидетельства того, что некоторые люди могут распространять вирус другим людям в течение многих месяцев, даже после исчезновения симптомов. Некоторые исследования показывают, что некоторые люди могут сохранять вирус в течение 18 месяцев.

Как передается вирус Эпштейна-Барра?

ВЭБ передается главным образом через слюну, во время поцелуя или обмена предметами, которые могут передавать слюну другим людям (например, чашки, ложки, соломки и другие предметы). Имеются данные о том, что сперма и жидкость из шейки матки могут также содержать передаваемый ВЭБ. Заболевание иногда субклиническое (это означает, что у инфицированного человека нет симптомов), и вирус редко передается путем переливания крови и / или трансплантации органов. Кроме того, ВЭБ остается в организме человека на протяжении всей жизни и иногда может активироваться (у человека развиваются симптомы). Если ВЭБ реактивируется, человек опять становится заразным. Человек может заражать других даже во время инкубационного периода (см. ниже).

Каков инкубационный период для вирусной инфекции Эпштейна-Барра?

Инкубационный период (период времени между начальной инфекцией и развитием симптомов) для вирсуа Эппштейна-Барр необычно длинный. Для проявления симптомов требуется около четырех-семи недель.

Каковы признаки и симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барра?

Симптоматика и признаки вируса Эпштейна-Барра заключаются в следующем:

Недомогание или усталость;
Повышение температуры тела;
Боль в мышцах;
Головные боли;
Больное горло;
Высыпание на коже;
Увеличение лимфатических узлов;
Отек печени;
Увеличение размера селезенки.

Симптомы могут длиться от двух до четырех недель; однако некоторые люди ещё могут чувствовать усталость в течении нескольких недель после улучшения общего состояния.

Как врачи диагностируют вирусную инфекцию Эпштейна-Барра?

Многие болезненные состояния ВЭБ диагностируются просто по симптомам. Тем не менее, существуют тесты для определения вируса Эпштейна-Барра, но их необходимо интерпретировать соответствующим образом. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующее для тестирования EBV:

Восприимчивость к инфекции : Люди считаются восприимчивыми к ВЭБ-инфекциям, если у них нет антител к ВКА (вирусный капсидный антиген ).
Первичная (новая или недавняя) болезнь : у людей, как считается, есть первичная ВЕБ-инфекция, если они имеют анти-вирусно-капсидный-антиген -IgM , но не имеют антител к EBNA (от англ. E pstein B arr N uclear A ntigen или ядерный антиген Эпштейна-Барра ). Другие результаты, которые настоятельно указывают на первичную инфекцию, — это высокий или повышенный уровень анти-ВКА-IgG и отсутствие антител к EBNA после по крайней мере четырех недель болезни. Разрешение заболевания может возникать до появления диагностических уровней антител. В редких случаях у людей с активными ВЭБ-инфекциями могут отсутствовать определенные ВЭБ-специфические антитела.
Прошлая инфекция : наличие антител к ВКА и EBNA свидетельствует о прошлом инфекции (от нескольких месяцев до нескольких лет раньше). Поскольку более 90% взрослых были инфицированы ВЭБ, большинство взрослых проявляют антитела к ВЭБ из-за прошлых болезней. Высокие или повышенные уровни антител могут присутствовать в течение многих лет и не являются диагностикой недавней инфекции.

CDC не рекомендует тест Моноспот для общего использования из-за ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также потому, что обнаруженные антитела могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, тест по-прежнему используется для обнаружения антител, которые часто присутствуют в ВЭБ-инфицированных пациентах через две-девять недель после инфицирования ВЭБ. Он используется в качестве скринингового теста и не является специфичным для инфекции ВЭБ.

Вышеупомянутые тесты могут помочь дифференцировать ВЭБ-инфекцию от других медицинских проблем (например, синдром хронической усталости или рассеянный склероз).

Каково лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барра?

К сожалению, для вирусной болезни Эпштейна-Барра нет конкретного лечения. Однако некоторые врачи могут использовать кортикостероиды для уменьшения отека тканей (например, отек в горле, увеличенная селезенка). Большинство процедур предназначены для снижения симптомов (см. домашние средства ниже).

Существуют ли какие-либо домашние средства для вируса Эпштейна-Барра?

Хотя домашние средства не вылечат инфекции ВЭБ, некоторые из них помогают избавиться от симптомов заболевания. Наиболее распространенные домашние средства:

Отдых;
Употребление жидкости (вода, чай, компот);
Безрецептурные болеутоляющие препараты (не давайте аспирин детям).

Избегайте любой потенциальной травмы (например, спорта, такого как футбол или бокс), потому что селезенка особенно уязвима для разрыва или травм, пока её отек не пройдет.

Каковы возможные осложнения вирусной инфекции Эпштейна-Барра?

Возможные осложнения ВЭБ заключаются в следующем:

Увеличенная селезенка;
Красные пятна и / или сыпь на коже;
Повреждение печени и / или отек;
Желтуха;
Малокровие;
Разрыв селезенки;
Тяжелые отеки миндалины;
Дыхательные трудности (обычно из-за отека ткани горла);
Аритмия;
Возможный повышенный риск развития рака (лимфомы).

Каков прогноз заражения вирусом Эпштейна-Барра?

Прогноз для большинства людей, инфицированных ВЭБ, обычно хорош, так как большинство людей полностью восстанавливается без каких-либо осложнений, описанных выше. Если осложнения развиваются, большинство пациентов обычно восстанавливаются, даже если время восстановления продлено. Редко возникает разрыв селезенки, который требует хирургического вмешательства и может привести к смерти.

Можно ли предотвратить заражение вирусом Эпштейна-Барра? Есть ли вакцина от ВЭБ?

Для предотвращения болезней, вызванных вирусом Эппштейн-Барр, вакцины нет. Лица могут снизить риск заражения, не используя посуду, игрушки или другие предметы, используемые инфицированными людьми, и практикуя хорошие методы мытья рук. Избегать контакта с любыми жидкостями организма, особенно слюной, может снизить вероятность заражения. Профилактика затруднена, поскольку ВЭБ широко распространен в популяциях и может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет симптомов.

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей — вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Практикующие врачи в своей повседневной практике чаще сталкиваются с клинически манифестными формами первичной Эпштейна-Барр-вирусной инфекции (ЭБВИ) в виде острой, как правило, не верифицированной респираторной инфекцией (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех заболеваний) . В большинстве случаев эти заболевания протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего .

Однако в 10-25% случаев первичное инфицирование ВЭБ, протекающее бессимптомно, и острая ЭБВИ могут иметь неблагоприятные последствия с формированием лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости, ВЭБ-ассоциированного гемофагоцитарного синдрома и др. .

До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Перед врачом, к которому обращается пациент с острой ЭБВИ, всегда встает вопрос: что предпринять в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической ЭБВИ и ВЭБ-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и ответить на него действительно очень трудно, т. к. до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения больных, а имеющиеся рекомендации часто противоречат друг другу.

По мнению многих исследователей, лечение ЭБВИ-мононуклеоза (ЭБВИМ) не требует назначения специфической терапии . Лечение больных, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляция пациента не требуется. Показаниями к госпитализации следует считать длительную лихорадку, выраженный синдром тонзиллита и/или синдром ангины, полилимфаденопатию, желтуху, анемию, обструкцию дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, гематологических, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, синдром Рейе).

При легком и среднетяжелом течении ЭБВ ИМ больным целесообразно рекомендовать палатный или общий режим с возвращением к обычной деятельности на адекватном для каждого конкретного больного физическом и энергетическом уровне. Проведенное многоцентровое исследование показало, что необоснованно рекомендуемый строгий постельный режим удлиняет период выздоровления и сопровождается длительным астеническим синдромом, требующим нередко медикаментозного лечения .

При легком течении ЭБВ ИМ лечение больных ограничивается поддерживающей терапией, включающей адекватную гидратацию, полоскание ротоглотки раствором антисептиков (с добавлением 2% раствора лидокаина (ксилокаина) при выраженном дискомфорте в глотке), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол (Ацетаминофен, Тайленол). По мнению ряда авторов назначение блокаторов Н2 рецепторов, витаминов, гепатопротекторов и местная обработка миндалин различными антисептиками являются малоэффективными и необоснованными способами лечения . Из экзотических методов лечения следует упомянуть рекомендуемое Ф. Г. Боковым и соавт. (2006) применение мегадоз бифидобактерий при лечении больных острым мононуклеозом .

Мнения о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при лечении ЭБВИМ весьма противоречивы. По мнению Gershburg E. (2005) тонзиллит при ИМ часто асептический и назначение антибактериальной терапии не оправдано. Также нет смысла в применении антибактериальных средств при катаральной ангине . Показанием для назначения антибактериальных препаратов является присоединение вторичной бактериальной инфекции (развитие у больного лакунарной или некротической ангины, таких осложнений, как пневмония, плеврит и др.), о чем свидетельствуют сохраняющиеся более трех суток выраженные воспалительные изменения показателей крови и фебрильная лихорадка. Выбор препарата зависит от чувствительности микрофлоры на миндалинах больного к антибиотикам и возможных побочных реакций со стороны органов и систем.

По данным H. Fota-Markowcka et al. (2002) у больных чаще выделяют гемофильную палочку, стафилококк и пиогенный стрептококк, реже — грибы рода Candida , поэтому следует признать обоснованным назначение этим больным препаратов из группы цефалоспоринов 2-3 поколения, линкосамидов, макролидов и противогрибковых средств (флуконазол) в терапевтических дозах на 5-7 дней (реже — 10 дней) . Некоторые авторы при наличии некротической ангины и гнилостном запахе изо рта, вызванных, вероятно, ассоциированной ан-аэробной флорой, рекомендуют использовать метронидазол по 0,75 г/сут, разделенных на 3 приема, в течение 7-10 дней.

Противопоказаны препараты из группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил), амоксициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Моксиклав, Аугментин)) из-за возможности развития аллергической реакции в виде экзантемы. Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов не имеет ни профилактического, ни лечебного эффекта .

По мнению ряда авторов до настоящего времени сохраняется эмпирический подход к назначению глюкокортикостероидов больным с ЭБВИ . Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон (Делтазон, Метикортен, Оразон, Ликвид Пред), Солу Кортеф (гидрокортизон), дексаметазон) рекомендуются больным с тяжелым течением ЭБВИМ, с обструкцией дыхательных путей, неврологическими и гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) . Суточная доза преднизолона составляет 60-80 мг в течение 3-5 дней (реже 7 дней) с последующей быстрой отменой препарата. Одинаковой точки зрения на назначение этим больным глюкокортикостероидов при развитии миокардита, перикардита и поражениях ЦНС нет.

При тяжелом течении ЭБВИМ показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, при разрыве селезенки — хирургическое лечение.

Наиболее дискуссионным остается вопрос о назначении противовирусной терапии больным с ЭБВИ. В настоящее время известен большой перечень препаратов, являющихся ингибиторами ВЭБ репликации в культуре клеток .

По данным E. Gershburg, J. S. Pagano (2005) все современные «кандидаты» для лечения ЭБВИ могут быть разделены на две группы:

I. Подавляющие активность ДНК-полимеразы ВЭБ:

ациклические аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир);
ациклические аналоги нуклеотидов (цидофовир, адефовир);
аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота);
4 оксо-дигидрохинолины (возможно).

II. Различные соединения, не инги-би-рую-щие вирусной ДНК-полимеразы (механизм изучается): марибавир, бета-L-5 урацил йододиоксолан, индолокарбазол.

Однако проведенный метаанализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 339 больных ЭБВИМ, принимавших ацикловир (Зовиракс), показал неэффективность препарата .

Одна из возможных причин кроется в цикле развития ВЭБ, в котором ДНК вируса имеет линейную либо циркулярную (эписома) структуру и размножается в ядре клетки хозяина. Активная репликация вируса происходит при продуктивной (литической) стадии инфекционного процесса (ДНК ВЭБ линейной формы). При острой ЭБВИ и активации хронической ЭБВИ происходит цитолитический цикл развития вируса, при котором он запускает экспрессию собственных ранних антигенов и активирует некоторые гены клеток макроорганизма, продукты которых участвуют в репликации ВЭБ. При латентной ЭБВИ ДНК вируса имеет вид эписомы (круговой суперспиральный геном), находящейся в ядре. Циркулярный геном ДНК ВЭБ характерен для CD21+ лимфоцитов, в которых даже при первичном инфицировании вирусом практически не наблюдается литической стадии инфекционного процесса, а ДНК воспроизводится в виде эписомы синхронно с клеточным делением инфицированных клеток. Гибель пораженных ВЭБ В лимфоцитов связана не с опосредованным вирусом цитолизом, а с действием цитотоксических лимфоцитов .

При назначении противовирусных препаратов при ЭБВИ врач должен помнить, что их клиническая эффективность зависит от правильной трактовки клинических проявлений болезни, стадии инфекционного процесса и цикла развития вируса на этой стадии. Однако не менее важным является и тот факт, что большинство симптомов ЭБВИ связаны не с прямым цитопатическим действием вируса в инфицированных тканях, а с опосредованным иммунопатологическим ответом ВЭБ-инфицированных В лимфоцитов, циркулирующих в крови и находящихся в клетках пораженных органов. Именно поэтому аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир и др.) и ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), подавляющие репликацию ВЭБ и уменьшающие содержание вируса в слюне (но не санирующие ее полностью , не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов ЭБВИМ.

Показаниями для лечения ЭБВИМ противовирусными препаратами являются: тяжелое, осложненное течение болезни, необходимость профилактики ВЭБ-ассоциированной В-клеточной лимфо-пролиферации у иммунокомпромети-рованных пациентов, ВЭБ-ассоциированная лейкоплакия. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) рекомендуют применять ацикловир (Зовиракс) внутрь в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 дней (или 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10 дней). При поражениях нервной системы предпочтителен внутривенный способ введения препарата в дозе 30 мг/кг/сут 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

По мнению E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), если под действием каких-либо факторов (например, иммуномодуляторов, при ВЭБ-ассоциированных злокачественных опухолях — применение лучевой терапии, гемцитабина, доксорубицина, аргинина бутирата и др.) удается перевести ДНК ВЭБ из эписомы в активную репликативную форму, т. е. активировать литический цикл вируса, то в этом случае можно ожидать клинический эффект от противовирусной терапии.

В последние годы все чаще для лечения ЭБВИ стали применять рекомбинантные альфа-интерфероны (Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС) по 1 млн ME в/м в течение 5-7 дней или через день; при хронической активной ЭБВИ — 3 млн ME в/м 3 раза в неделю, курс 12-36 недель.

В качестве индуктора интерферона при тяжелом течении ЭБВИ рекомендуется использовать Циклоферон по 250 мг (12,5% 2,0 мл) в/м, 1 раз в сутки, № 10 (первые двое суток ежедневно, затем через день) или по схеме: 250 мг/сут, в/м на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й, 26-й и 29-й день в сочетании с этиотропной терапией. Перорально Циклоферон назначается по 0,6 г/сут, курсовая доза (6-12 г, т. е. 20-40 таблеток).

Медикаментозная коррекция астенического синдрома при хронической ЭБВИ включает назначение адаптогенов, высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов, антидепрессантов, психостимуляторов, препаратов с прохолинергическим механизмом действия и корректоров клеточного метаболизма .

Залогом успешного лечения больного с ЭБВИ являются комплексная терапия и строго индивидуальная тактика ведения как в стационаре, так и во время диспансерного наблюдения.

Литература

Li Z. Y., Lou J. G., Chen J. Analysis of primary symptoms and disease spectrum in Epstein-Barr virus infected children // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. № 1. P. 20-22.
Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Clinical and laboratory presentation of EBV positive infectious mononucleosis in young adults // Epidemiol Infect. 2003, August; 131 (1): 683-689.
Поляков В. Е., Лялина В. Н., Воробьева М. Л. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей и подростков //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 6. С. 50-54.
Gershburg E., Pagano J. S. Epstein-Barr infections: prospects for treatment // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. Vol. 56. № 2. P. 277-281.
Nelson textbook of pediatrics, 17 th Edition / R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. P. 2615-2619.
Cohen J. I., Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe E. S. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8-9 September 2008 // Ann Oncol. 2009 September; 20 (9): 1472-1482.
Cohen J. I. Epstein-Barr virus infection // The New Engl. J. of Med. 2000. V. 343, № 7. Р. 481-491.
Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski and Dorothy H. CrawfordA The ins and outs of EBV infеction // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185-189.
Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Бовтало Л. Ф., Григорян А. В. Эпштейна-Барр-вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Лечащий Врач. 2007; № 7: С. 36-41.
Foerster J. Infectious mononucleosis. In: Lee. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10 th ed. 1999: 1926-1955.
Okano M. Epstein-Barr virus infecion and its role in the expanding spectrum of human diseases // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
Pagano J. S. Viruses and lymphomas // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. № 2. P. 78-79.
Lande M. B. et al. Immune complex disease associated with Epstein-Barr virus infectious mononucleosis // Pediatr. Nephrol. 1998. Vol. 12. № 8. P. 651-653.
Thracker E. L., Mirzaei F., Ascherio A. Infectious mononucleosis and risk for multiple sclerosis: a metaanalysis // Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. № 3. P. 499-503.
Краснов В. В. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. СПб: Н. Новгород, 2003.
Mark H. Ebell Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis Fam // Physician. 2004 Oct. 1; 70 (7): 1279-1287.
Okano M., Gross G. Advanced therapeutic and prophylactic strategies for Epstein-Barr virus infection in immunocompromised patients // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2007. Vol. 5. № 3. P. 403-413.
Dalrymple W. Infectious mononucleosis. Relation of bed rest and activity to prognosis. Postgrad Med. 1964; 35: 345-349.
Кудин А. П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна-Барр инфекция. Часть 2. Острая ВЭБ-инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинские новости. 2006; № 8. Т. 1: С. 25-31.
Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson G. P. Infectious mononucleosis treated by an antihistamine: a comparison of the efficacy of ranitidine (Zantac) vs placebo in the treatment of infectious mononucleosis // Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123-125.
Боковой Ф. Г., Лыкова Е. А., Дегтярева В. А. и др. Лечение острых форм инфекционного мононуклеоза у детей в стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. № 1. С. 53-56.
Fota-Markowcka H. et al. Profile of microorganisms isolated in nasopharyngeal swabs from the patients with acute infectious mononucleosis // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3-4. P. 150-157.
Tynell E., Aurelius E., Brandell A. et al. Acyclovir and prednisolone treatment of acute infectious mononucleosis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study // J Infect Dis. 1996; 174: 324-331.
Roy M., Bailey B., Amre D. K. et al. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004; 158: 250-254.
Furman P. A., de Miranda P., St. Clair M. H. et al. Metabolism of acyclovir in virus-infected and uninfected cells. Antimicrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518-524.
St Clair M. H., Furman P. A., Lubbers C. M. et al. Inhibition of cellular alpha and virally induced deoxyribonucleic acid polymerases by the triphosphate of acyclovir // Antimicrob Agents Chemother. 1980; 18: 741-745.
Meerbach A. et al. Inhibitory effects of novel nucleoside and nucleotide analogues on Epstein-Barr virus replication // Antivir. Chem. Chemother. 1998. Vol. 9. № 3. P. 275-282.
Torre D., Tambini R. Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analysis // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543-547.
Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Lack of effect of peroral acyclovir for the treatment of acute infectious mononucleosis // J Infect Dis. 1991; 164: 788-792.
Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. 304 с.
Мохорт Т. В. Возможности коррекции и профилактики синдрома хронической усталости // Медицинские новости. 2003. № 2. С. 71-78.
Albrecht F. Chronic fatigue syndrome // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2000. V. 39, № 7. P. 808-809.

И др.). Каждый из видов имеет свои особенности проявления и степень опасности для здоровья человека. Вирус Эпштейна–Барр относят к четвертому типу, его симптоматика и лечение будут рассмотрены нами сегодня.

Особенности болезни

Разновидность вируса является одним из самых распространенных. Известно, что чаще всего приобретение вируса происходит в детском возрасте. По статистике половина детского населения переболела инфекцией и имеют в крови антитела.

Во взрослом возрасте вирус охватывает оставшиеся пятьдесят процентов населения, и практически каждый человек при каких-то обстоятельствах попадал в контакт с инфицированным больным и тоже перенес заболевание.

Поэтому, несмотря на то, что инфекция является высококонтагиозной, заражение между людьми случается не так уж часто, потому что во взрослом периоде почти каждый человек уже имеет выработанные в крови антитела.

Болезнь часто протекает скрыто, а также может иметь симптомы простудного заболевания. Присущее для этого диагноза проявление: увеличение лимфоузлов. Особенностей, отличающих течение болезни у разных групп населения, не наблюдается.

Об особенностях вируса Эпштейна-Барр расскажет доктор Комаровский в данном видео:

Классификация

Заболевания, вызванные вирусом, имеют разнообразные формы проявлений. Классификация болезни по разным признакам:

фаза активности может быть:
- активная,
- неактивная;
признаки, обозначающие, когда произошло инфицирование:
- приобретенная форма,
- инфицирование в утробе матери;
заболевание вызвано:
- только вирусом Эпштейна-Барр,
- в сочетании с другими вирусами, например, ;
форма проявления:
- атипичная:
  - вызывает болезнь органов,
  - стертая,
  - бессимптомная;
- типичная,
аспект, выражающий продолжительность заболевания:
- хроническое течение,
- острая форма,
- затяжная болезнь;
по тяжести проявления:
- тяжелая,
- средняя степень тяжести,
- легкая форма.

Причины возникновения

Заразиться вирусом возможно при таких обстоятельствах:

воздушно-капельным путем,
ребенок может получить вирус от матери в период внутриутробного развития,
передача вируса возможна при поцелуях с болеющим человеком,
а также через предметы личной гигиены,
путем переливания крови от зараженного донора.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых

Человек, зараженный вирусом, может не испытывать никакого дискомфорта, то есть заболевание в таком случае протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление вируса – это инфекционный мононуклеоз. Признаки болезни имеют сходство с симптомами простудного заболевания.

утомляемость,
фарингит,
диарея,
слабое самочувствие,
болевые ощущения в мышцах,
пневмония,
лимфоузлы увеличиваются,
боли в животе,
может быть ,
рвота,
иногда – герпетические высыпания,
анализы могут выявить:
- тромбоцитопению,
- лейкопению;
редко наблюдаются увеличение:
- селезенки,
- печени.

Про симптомы вы уже знаете, а про анализы на вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых и его лечение читайте ниже.

Диагностика

Специалист осматривает пациента, выслушивает жалобы. Для точного диагноза проводят лабораторные исследования. Наличие зараженности вирусом определяют такими действиями:

ДНК-диагностика. Поскольку вирус герпеса четвертого типа является ДНК-содержащим, то его определение возможно при помощи метода поиска его ДНК. Для этого собирают биологический материал:
- биоптат, выделенный из внутренних органов,
- слюну,
- пробы, взятые со слизистой поверхности дыхательных путей,
- спинномозговую жидкость.

Исследование выполняется путем проведения полимеразной цепной реакции. Кроме того, обращается внимание на уровень билирубина, а также щелочной фосфатазы.

. Определяется наличие ферментов и определенных белков, присутствие которых в крови дает информацию о зараженности организма вирусом.
Исследуют кровь на общий анализ. Результат исследования показывает, есть ли в показателях опасные отклонения от нормы, которая соответствует здоровому состоянию организма.
Проводится иммунологическое исследование. Метод предусматривает определение состояния выработки интерферона, оценку способности создания иммуноглобулинов и другие параметры.
Серологические реакции. Этот анализ использует иммуноферментный метод, который дает возможность определить наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр. Исследование способно ответить на вопрос о том, насколько давно произошло инфицирование, и в какой стадии находится процесс.
- Если анализ определил наличие антител класса IgG , то специалисты делают вывод, что инфицирование было некоторое время назад, стадия обострения миновала.
- Антитела типа IgM свидетельствуют об активно протекающем процессе борьбы организма с инфекцией. Это может быть первичное инфицирование или наступление стадии обострения.

О том, как лечить Вирус Эпштейна-Барра у детей и взрослых, расскажет это видео:

Лечение

Мероприятия по оказанию помощи такие же, как и при других типах вируса. Если вирус пребывает в латентном состоянии, то лечение не проводится.

Терапевтическое

Важными действиями при вирусных болезнях являются поддержание иммунитета.

Специальные терапевтические мероприятия проводят, если вирус инициировал сопутствующее заболевание.
Оказывается медицинская помощь, необходимая при проявлении конкретной болезни, в соответствии с принятыми методами.
После того, как размножение вируса удается остановить, пациенту рекомендуют пройти санаторный курс.

Медикаментозное лечение Вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых рассмотрено ниже.

Медикаментозное

Если необходимо ослабить действие вируса, то применяют общепринятые препараты при герпесной инфекции:

валацикловир,
ганцикловир.

При хроническом течении болезни эффективно себя показали:

препараты интерферона,
глюкокортикоиды,
аналоги тимических гормонов.

Генотерапия

Для вируса четвертого типа (в том числе еще первого и пятого типов) разработана методика борьбы на генетическом уровне. Она уже показала свою эффективность.

В клетке на некотором участке ДНК встраивается молекула НРК, которая дает возможность иммунной системе распознать вирусную ДНК. Механизм предусматривает разрезание вирусной ДНК.
Один разрез значительно снижает уровень заражения здоровых клеток (в 2 раза). Этот метод достигает полного удаления вируса, если производится два разреза.

Профилактика заболевания

К мероприятиям, которые могут в некоторой степени предупредить заболевание, относят:

личную гигиену:
- частое мытье рук, особенно перед едой и после посещения общественных мест,
- не пользоваться чужими предметами гигиены;
повышение защитных сил организма:
- здоровый распорядок дня,
- исключение из привычных действий таких, что приносят вред,
- полезные физические нагрузки,
исключение .

Вирус на каждой стадии своего пребывания имеет состав в отношении белка, который разнится и не повторяется. В связи с этим возникают трудности с созданием вакцины. Специалисты проводят испытания и работают над разрешением проблемы.

Изучение вируса Эпштейна-Барр в последние годы радикально изменило представление обо всём, что касается здоровья. Он изводит человеческий организм по полной программе, вызывая самые разные и порой никак не связанные между собой патологии.

Оказалось, что вирус Эпштейна-Барр из разряда тех заболеваний, которые раньше и болезнями никто не считал, наносит существенный вред человеку, к тому же является первопричиной и пусковым механизмом множества неприятных и даже опасных проблем в плане здоровья.

Эта инфекция не поддаётся полному истреблению и продолжает портить жизнь человеку с момента внедрения в организм, вызывая самые непредсказуемые последствия. Вирус Эпштейна-Барр по статистике обитает в теле 60% детей возрастом до 5-ти лет и практически у 100% взрослого населения планеты Земля.

Что это за болезнь?

Этот вирус из семейства герпетических, а именно герпес 4-го типа. Вирус Эпштейна-Барр наносит удар по иммунитету, ЦНС, а также всем системам и органам человека.

Внедряясь через слизистые оболочки рта и носа, проникает в кровоток и разносится по организму. Именно поэтому ВЭБ очень многоликий и может иметь различные проявления, начиная от лёгкого недомогания до чрезвычайно серьёзных проблем со здоровьем.

Бывают случаи, когда носитель вируса Эпштейна-Барр сам никогда не страдает от его проявлений. Многие известные медики считают его виновником всех существующих заболеваний среди человечества.

В медицинской литературе, для лучшего визуального восприятия вирус Эпштейна-Барр обозначается аббревиатурой VEB или ВЕБ.

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других дерматологических заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют этод метод. Ознакомившись и внимательно изучив данный метод , мы решили предложить его и Вам!

Распространенность болезни

ВЕБ один из самых часто встречающихся вирусов в мире среди населения. Согласно статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) 9 человек из 10 носители этой герпетической инфекции.

Несмотря на это его исследования начались совсем недавно, поэтому нельзя говорить, что он достаточно хорошо изучен. Часто дети инфицируются ВЕБ внутриутробно или в первые несколько месяцев после рождения.

Последние исследования показывают, что именно вирус Эпштейна-Барр является провоцирующим фактором других патологий, что не поддаются полному излечению.

А именно:

Ревматоидного полиартрита;
Аутоиммунного тиреоидина;
Сахарного диабета.

Однако к заболеваниям инфекция приводит не самостоятельно, а взаимодействуя с другими вирусными поражениями.

Если человек подвержен синдрому хронической усталости и ему кажется, что он не высыпается, в организме нехватка витаминов или реакция на погодные условия, то возможно, что именно вирус Эпштейна-Барр провоцирует все вышеперечисленные симптомы.

Диагностические меры

При подозрении на заражение ВЭБ больной обращается к доктору — терапевту, которым проводится очный осмотр и анализ жалоб пациента.

Методы исследования, позволяющие выявить вирус Эпштейна-Барр:

ИФА — позволяет определить присутствие антител к разным антигенам Эпштейна-Барр, это помогает выявить форму инфекции: хроническую, острую, бессимптомную;
ПЦР — по данному методу возможно выяснить есть ли вирус у человека. Он используется для детей, чья несформированная иммунная система не вырабатывает антител к ВЭБ. Также этот метод используется с уточняющей целью при сомнительном результате ИФА.

Расшифровка анализов ПЦР:

Главный критерий даёт возможность узнать про наличие вируса в организме;
Результат может быть положительный либо отрицательный;
При этом положительный результат никаким образом не говорит о наличии острого или хронического процесса, несмотря на присутствие ВЭБ у человека;
Положительный результат анализа означает, что пациент уже заразился ВЭБ;
При отрицательном анализе можно с уверенностью сказать, что в организм человека никогда не проникал ВЭБ.

Расшифровка анализов ИФА:

Относительно всех антигенов ИФА помимо положительного или отрицательного результата, ещё бывает сомнительным;
В случае сомнительного результата, анализ требуется пересдать спустя 7-10 дней;
В случае положительного результата — вирус Эпштейна-Барр присутствует в организме;
По результатам, какие именно антигены выявлены, можно судить о стадии инфицирования (бессимптомная, хроническая, острая).

Этот анализ позволяет определить присутствие антигена в человеческом организме:

lgG к капсидному антигену VCA — в случае отрицательного результата, организм человека никогда не сталкивался с ВЭБ. Но при этом может быть присутствие клеток ВЭБ в организме, если заражение случилось от 10 до 15 дней назад. Положительный результат свидетельствует о присутствии вируса у человека. Но он не может говорить о том, в какой стадии находится инфекция и о том, когда именно произошло заражение. Результаты:
- от 0,9 до 1 — анализ требуется пересдать;
gG к нуклеарному антигену EBNA — при положительном результате человек имеет иммунитет к ВЭБ, но это не говорит о хроническом течении инфекции, при отрицательном анализе в организм пациента никогда не проникал вирус этого типа. Результаты:
- до 0,8 — результат отрицательный;
- от 1,1 — результат положительный;
- от 0,9 до 1 — анализ требует пересдачи;
lgG к раннему антигену EA — в случае, когда lgG к нуклеарному антигену анти-lgG-NA отрицательный, то инфицирование произошло недавно, является первичным инфицированием. Результаты:
- до 0,8 — результат отрицательный;
- от 1,1 — результат положительный;
- 0,9 -1 — анализ требует пересдачи;
lgM к капсидному антигену VCA — при положительном результате, речь идёт о недавнем заражении (до трёх месяцев), а также о реактивации инфекции в организме. Положительный показатель этого антигена может присутствовать от 3-х месяцев до года. Близкий к положительному анти-lgM-VCA также может указывать на хроническое течение инфекции. При остром течении Эпштейна-Барр этот анализ смотрят в динамике, чтобы можно было судить об адекватности лечения. Результаты:
- до 0,8 — результат отрицательный;
- от 1,1 и выше — результат положительный;
- от 0,9 до 1 — анализ требует пересдачи.

Расшифровка анализа на ВЭБ

Чтобы точно расшифровать результат лабораторного исследования на ВЭБ, целесообразно воспользоваться таблицей:

Стадии инфицирования	анти-IgG-NA	анти-IgG-ЕА	анти-IgG-VCA	анти-IgM-VCA
Вируса в организме нет	—	—	—	—
Первичное заражение	—	—	—	+
Первичная инфекция в острой стадии	—	++	++++	++
Недавнее инфицирование (до полугода)	—	++	++++	+
Инфицирование произошло в прошлом	+	-/+	+++	—
Хроническое течение	-/+	+++	++++	-/+
Вирус в стадии реактивации (обострения)	-/+	+++	++++	-/+
Наличие опухолей, спровоцированных ВЭБ	-/+	+++	++++	-/+

Устали от дерматита?

Шелушение кожи, сыпь, зуд, гнойники и пузырьки, трещины – это все неприятные симптомы дерматита.

Без лечения болезнь прогрессирует, пораженная высыпаниями площадь кожи увеличивается.

Он обладает следующими свойствами:

Избавляет от зуда уже после первого применения
Восстанавливает, смягчает и увлажняет кожу
Устраняет сыпь и шелушение кожи через 3-5 дней
Через 19-21 день полностью устраняет бляшки и следы от них
Предотвращает появление новых бляшек и увеличение их площади

Методы лечения

ВЭБ, как и остальные не поддаётся полному излечению. Клетки ВЭБ остаются в организме на всю жизнь, и влияние их контролируется иммунной системой. Когда иммунитет снижается, то вирус переходит в активную форму.

Общие принципы лечения

К ним относятся такие основные принципы:

Активность инфекции блокируется противовирусными препаратами и стимуляцией общей сопротивляемости организма. При всех своих возможностях даже современная медицина не может помочь убить все клетки вируса Эпштейна-Барр, или полностью вывести их из организма;
Инфекционный мононуклеоз лечится в условиях стационара или в домашних условиях под наблюдением специалиста;
Дополнительно пациенту назначается соблюдения постельного режима и рациональное питание с ограничением физической активности. Больному рекомендуется обильное питьё, включение в рацион кисломолочных продуктов, питание с достаточным содержанием белка. Исключение продуктов, способных вызвать аллергические реакции;
Синдром хронической усталости помогут нейтрализовать:
- Соблюдение режима сна и отдыха;
- Рациональное питание;
- Витаминные комплексы;
- Умеренные физические нагрузки;
Медикаментозное лечение ВЭБ комплексное и направлено на укрепление иммунитета , снятие симптоматических проявлений, снижение их агрессивности. А также включает в себя профилактические меры с целью предупреждения осложнений.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии могут быть назначены следующие препараты.

Иммуностимулирующие препараты — средства применяются в периоды обострения ВЭБ и для восстановления после инфекционного мононуклеоза:

Арбидол;
Виферон;
Интерферон;
Гроприназин;
Лаферобион.

Противовирусные препараты — используются при терапии осложнений, вызванных ВЭБ:

Герпевир;
Валвир;
Валтрекс.

Антибактериальные препараты — назначаются в случаях осложнений бактериальными инфекциями, такими как воспаление лёгких, и др. Могут применяться любые антибактериальные препараты, кроме пенициллинов.

Например:

Цефодокс;
Линкомицин;
Азитромицин;
Цефтриаксон.

Витаминные комплексы — используются для восстановления после острой стадии ВЭБ, а также для профилактики осложнений:

Дуовит;
Компливит;
Витрум.

Сорбенты — нужны для облегчения проявлений инфекционного мононуклеоза. Способствуют выводу токсических веществ:

Белый уголь;
Атоксил;
Полисорб;
Энтеросгель.

Поддерживающие препараты для печени (гепатопротекторы) — помогают поддержать печень после острого периода ВЭБ:

Карсил;
Эссенциале;
Гепабене;
Дарсил.

— используются для профилактики осложнений, которые способен вызвать ВЭБ:

Кетотифен;
Цетрин;
Эдем;
Супрастин;
Диазолин.

Средства для обработки ротовой полости — используются в профилактических мерах для санации полости рта:

Поливитаминов;
Антидепрессантов;
Противогерпетических препаратов;
Сердечно — сосудистых;
Препаратов поддерживающих нервную систему:
- Инстенон;
- Энцифабол;
- Глицин.

Народные способы лечения

Народные средства имеют хороший эффект при борьбе со многими заболеваниями, вирус Эпштейна-Барр не исключение. Народные методы прекрасно дополняют традиционные методы лечения при остром течении вируса и при инфекционном мононуклеозе.

Они направлены на укрепление общих иммунных качеств, снятие воспаления и избежание обострения заболевания.

Эхинацея:

Настой эхинацеи прекрасно укрепляет иммунную систему и помогает избежать обострений;
Его стоит употреблять ежедневно, по 20 капель на стакан воды.

Зеленый чай:

Настойка женьшеня:

Настойка женьшеня — просто кладезь для защитных сил человеческого организма;
Её следует добавлять в чай, около 15 капель на стакан напитка.

Последствия вируса Эпштейна-Барр при беременности

В случае планирования беременности, при подготовке будущим родителям назначается ряд анализов.

При этом особое внимание уделяется инфекциям.

Они могут оказывать влияние на зачатие, течение беременности и благоприятное её завершение рождением здорового ребёнка.

Среди таких инфекций ВЭБ занимает достаточно весомое значение.

Он относится к ряду «TORCH»:

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis);
О — другие (others): листериоз, хламидиоз, корь, сифилис, гепатит В и С, ВИЧ;
R — (rubella);
С — цитомегаловирус (cytomegalovirus);
H — герпес (herpes simplex virus).

Заражение любой из ТОРЧ-инфекций при беременности может стать губительным для ребёнка, вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, уродства и патологии несовместимые с жизнью.

Именно поэтому прохождение этого анализа, путём неприятной процедуры — взятия крови из вены обязательно. Своевременная терапия и постоянное наблюдение специалистов способны минимизировать риски для здоровья плода.

Такой анализ у будущей мамы проводится не только во время планирования, но и дважды в течение периода вынашивания, а именно на сроках 12 и 30 недель.

По результатам анализов принято делать выводы касательно таких моментов:

При отсутствии в крови антител к ВЭБ требуется активно наблюдаться и максимально обезопасить себя от возможного заражения;
При наличии положительных иммуноглобулинов класса М с рождением ребёнка требуется повременить до момента выработки антител к данному виду вируса;
Кровь содержит иммуноглобулины класса G — это означает наличие антител в организме будущей мамы, а значит, её иммунитет максимально возможно будет защищать малыша.

Когда у беременной женщины вирус Эпштейна-Барр обнаруживают в активной острой форме, это требует срочной госпитализации и терапии в стационаре под контролем специалистов.

Меры направлены на нейтрализацию симптомов и поддержку иммунной системы будущей матери, путём ввода противовирусных медикаментов и иммуноглобулинов.

Нельзя сказать наверняка, как именно ВЭБ повлияет на течение беременности и состояния здоровья плода. Однако достоверно известно, что у малышей, чьи матери в период беременности переносят активную форму вируса Эпштейна-Барр, часто встречаются пороки развития.

В то же время наличие его в организме женщины в первичной или острой форме не исключает рождения здорового ребёнка, а его отсутствие — не гарантирует.

Вероятные последствия заражения ВЭБ в период беременности:

Выкидыши и мертворождения;
Преждевременные роды;
Отставание в развитии (ЗВУР);
Осложнения в родах: сепсис, маточные кровотечения, ДВС-синдром;
Нарушения в развитии ЦНС малыша. Обусловлено тем, что ВЭБ поражает нервные клетки.

Прогноз заболеваная

Как правило, попадание в систему организма вируса Эпштейна-Барр сопровождают различные симптомы, от лёгкого недомогания, до более серьёзных проявлений.

При правильном и адекватном лечении и нормальном состоянии иммунной системы этот вирус не наносит существенного ущерба организму и не мешает нормальной жизни человека.

Меры профилактики

Учитывая распространённость ВЭБ, и простоту его передачи чрезвычайно сложно уберечь себя от заражения.

Перед медиками всего мира стоит задача изобретения профилактических средств, для борьбы с этим вирусом, поскольку он является провоцирующим фактором в развитии онкологических процессов и других опасных болезней.

Множество научно — исследовательских центров сегодня проводят клинические испытания по этому вопросу. Обезопасить себя от инфицирования невозможно, но можно обойтись минимальными последствиями, имея сильный организм.

Поэтому меры профилактики ВЭБ направлены на общее укрепление защитных функций тела человека: