Тяжесть состояния, риск возникновения осложнений, степень утраты трудоспособности при ожирении - все это напрямую зависит от количества лишних килограммов. Попросту говоря, чем больше жира, тем хуже. В связи с этим выделяют несколько степеней этого заболевания.
Градация ожирения по степеням осуществляется по определенному количественному признаку - индексу массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто:
Масса тела (кг)/рост (м), возведенный в квадрат.
Для определения данного показателя есть т.н. диетические калькуляторы - специальные программы, облегчающие расчеты и выдающие соответствующее резюме. Измерять массу и рост следует правильно, иначе возможны ошибки в получении результатов. Взвешиваться нужно только натощак. А рост желательно определять в утренние часы. Дело в том, что в процессе физической активности к концу дня мы становимся немого ниже из-за уплотнения и снижения высоты межпозвонковых дисков. Хотя, возможно, данный фактор существенно не влияет на ИМТ и определение степени ожирения.
Градация ИМТ по степеням осуществляется по абсолютному и относительному превышению этого показателя.
При абсолютном расчете выделяют три степени ожирения:
- Норма: 18,5 - 24,99;
- Избыточный вес, предожирение: 25 - 29,9;
- I степень: 30 - 34,9;
- II степень: 35 - 39,9;
- III степень: 40 и более;
По относительному превышению, выраженному в процентах, ожирение классифицируют следующим образом:
- Избыточный вес, предожирение - превышение фактической массы тела над оптимальной не более 10%;
- I степень - от 10 до 29%;
- II степень - от 30 до 49%;
- III степень - от 50 до 99%;
- IV степень - более 100%.
Как видно из всего вышеуказанного, имеются разногласия. По одной классификации ожирение имеет 3 степени, а по другой - 4. Более того, некоторые склонны относить предожирение, когда ИМТ превышает 25 кг/м2, к I степени. Так где же истина? И сколько степеней у ожирения - 3 или 4? По большому счету, это не принципиально - при абсолютном определении величины ИМТ ее максимальные значения ИМТ включают в себя и III, и IV степень. Обе эти степени свидетельствуют о запущенности процесса, о выраженных обменных нарушениях и о тяжелых расстройствах со стороны внутренних органов.
В классификации ожирения возможна и другая путаница - в ряде источников степени именуют стадиями. И здесь возникает другой вопрос - степени или стадии? Стадии ожирения (их всего 2) определяются по динамике изменения массы тела . При прогрессирующей стадии она увеличивается, а при стабильной - остается высокой, но постоянной.
Градация ожирения
Ожирение I степени.
чаще всего не вызывает беспокойства у пациента. Рост массы тела расценивается скорее как недостаток внешности, чем как заболевание. Но уже на этой стадии обращает на себя внимание одышка при двигательной активности, снижение переносимости физических нагрузок.
При ожирении II степени изменения внешности начинают бросаться в глаза. Из-за негативных изменений в сердечно-сосудистой системе возрастает опасность гипертонической болезни, стенокардии, мозгового инсульта. Повышение массы тела увеличивает нагрузку на инсулиновый аппарат поджелудочной железы, что может спровоцировать сахарный диабет II типа.
В III стадии повышение массы тела приводит к обезображиванию внешности и к связанным с этим душевным страданиям. Практически во всех органах и системах (сердце, легкие, печень, почки, кишечник) развиваются тяжелые, и подчас необратимые изменения. Из-за обменных расстройств и повышения статических нагрузок страдает опорно-двигательный аппарат. Снижается плотность костной ткани (остеопороз), в суставах формируются дегенеративные артрозные изменения. Ожирение этой степени неизбежно сказывается на состоянии эндокринной системы: формируется дефицит инсулина, гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. По этой причине нарушения репродуктивной системы на данной стадии будут обязательно. У мужчин это эректильная дисфункция, у женщин - затруднение овуляции. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение не только при физических нагрузках, но даже в покое. Выполнение привычного рода занятий становится невозможным.
IV степень ожирения в клинической практике встречается нечасто по той причине, что многие пациенты до нее попросту не доживают - слишком уж тяжелы изменения в организме. Ожирение данной степени называют монструозным - пациент по внешнему виду напоминает монстра, не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе.
Подходы к лечению в каждой степени различны. Если избыточный вес первой степени ожирения можно устранить одной лишь диетой и физическими упражнениями, то, начиная со II степени без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На фоне низкокалорийной сбалансированной диеты назначают различные группы медикаментов: аноректики (снижающие аппетит), стимуляторы обменных процессов, гормоны с заместительной целью. При тяжелых степенях, III и IV, единственным выходом могут быть гериатрические операции на желудочно-кишечном тракте. Снижение всасывания пищевых продуктов, достигнутое в ходе этих операций, позволяет если не привести свой вес в абсолютную норму, то, по крайней мере, максимально приблизиться к ней.
Рассчитать свой идеальный вес хоть однажды пытался практически каждый. Существует множество формул по которым можно определить, является ли ваша масса тела нормальной. Самым простым методом рассчёта нормальной массы тела считается: "рост минус 100" - для мужчин и "рост минус 110" - для женщин.
Однако, такой подход не даёт истинного представления о том, имеется ли у данного конкретного человека избыточная масса тела.
Понятно, что люди астенического сложения будут весить меньше, чем нормостеники, а нормокостные - меньше, чем ширококостные. Кроме того, избыток мышечной массы у спортсмена можно трактовать как ожирение, или наоборот, массу тела астеничной девочки-подростка счесть недостаточной.
Идеальный вес
В настоящее время идеальный вес (нормальная масса тела) определяется при помощи целого ряда показателей, учитывающих характерные особенности строения индивида. Такой подход позволяет более точно определить, имеется ли у вас избыточная масса тела, которая, кстати, с медицинской точки зрения, возможно, вовсе ещё не является ожирением.
Степени ожирения
Хотя мы привыкли, следуя моде, вешать яклык "ожирение" на всех, кто не похож на анорексичных подиумных красавиц, для диагностирования этого серьёзного заболевания существует ряд медицинских показателей, сильно отличающихся от наших эстетических представлений о прекрасном.
Врачи-эндокринологи различают 4 степени ожирения. При 1 степени ожирения избыточная масса тела превышает идеальную, или нормальную - 10-29%, при 2 степени ожирения - на 30-49%, при 3 степени ожирения - на 50-99%, при 4 степени ожирения - на 100% более.
Чтобы определить какой степенью ожирения страдает тот или иной человек остаётся выяснить, что же такое нормальная, или идеальная масса тела.
Каким должен быть идеальный вес (идеальная масса тела)
Наиболее научно обоснованным, оправдавшим себя на практике и простым в измерении, является такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ) . Индекс массы тела позволяет определить степень избыточности или недостаточности массы тела.
Определение индекса массы тела (ИМТ)
Нормальной с медицинской точки зрения считается масса тела в довольно широком диапазоне, который зависит от строения тела, возраста, пола, расовой принадлежности и т.д. Идеальной массой тела будет, соответственно, масса тела с учётом всех этих показателей.
Индекс массы тела можно вычислить по формуле:
Показатель массы тела в килограммах следует разделить на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат, т.е.:
ИМТ = вес (кг) : {рост (м)} 2
Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно ИМТ в этом случае равен: ИМТ =85: (1,64X1,64) = 31,6.
Показатель индекса массы тела был предложен в качестве определителя нормальной массы тела бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet ) ещё в 1869 году.
Индекс массы тела используют для определения степени ожирения и степени риска развитя сердечно-сосудистых заболевай, диабета и других осложнений, связанных с избыточной массой тела и ожирением.
| Типы массы тела | ИМТ (кг/м 2) | Риск сопутствующих заболеваний |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Низкий (повышен риск других заболеваний) |
| Нормальная масса тела | 18,5-24,9 | Обычный |
| Избыточная масса тела | 25,0-29,9 | Повышенный |
| Ожирение I степени | 30,0-34,9 | Высокий |
| Ожирение II степени | 35,0-39,9 | Очень высокий |
| Ожирение III степени | 40 | Чрезвычайно высокий |
В таблице ниже отображены параметры при которых вес тела остаётся в пределах нормы с медицинской точки зрения.
Нормальный вес (обозначен в таблице зелёным цветом):
Желтым цетом обозначена избыточная масса тела, красным цветом - ожирение.
Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применен ряд других индексов:
- Индекс Брока используется при росте 155-170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост [см] - 100) - 10 (15 %).
- Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела рассчитывается по формуле - рост [см] 0,7 - 50 кг.
- Индекс Борнгардта. Идеальная масса тела высчитывается по формуле - рост [см] окружность грудной клетки [см] / 240.
- Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведенный в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения. (очевидно это тот же ИМТ, только деленный на 10)
- Индекс Одера. Нормальная масса тела равна расстоянию от темени до симфиза (лонного сочленения лобковых костей) [см] 2 - 100.
- Индекс Ноордена. Нормальный вес равен рост [см] 420/1000.
- Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост-(100+(рост-100)/20)
В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс Брока.
Кроме росто-весовых показателей может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки в подложечной области (в норме -1,1- 1,5 см). Увеличение толщины складки до 2 см свидетельствует о наличии ожирения.
Абдоминальное ожирение
Ещё один вариант измерений, котрый предлагается для определения степени ожирения наряду с вычислением индекса массы тела - измерение объёма талии, поскольку, считется, что наиболее опасно для здоровья отложение жира по висцерально-абдоминальному типу (на внутренних органах). Нормальным считается объём талии для женщин не превышающий 88 см и для мужчин - не более 106 см.
Хотя здесь показатели, конечно более субъективны, ведь объём талии в значительной степни зависит от роста и сложения человека. Так, у женщин с фигурой типа "груша" может присутствовать ожирение на бёдрах и в нижней части тела, но талия при этом оставатся тонкой, в то же время, женщины с фигурой типа "яблоко" (с тонкими ногами, но избыточной талией) будут признаны страдающими абдоминальным ожирением.
Индекс объёма тела
Один из сравнительно новых методов определения избыточной массы тела основан на применении трёхмерного сканирования при помощи которого вычисляется индекс объёма тела (Англ. Body Volume Index , BVI). Этот метод измерения ожирения, был предложен в 2000 году как альтернатива индексу массы тела , не дающему точной информации о рисках ожирения для каждого конкретного пациента. На данный момент метод прошёл клинические испытания в США и Европе в рамках двухлетнего проекта Body Benchmark Study .
Ожирение – довольно опасное заболевание. Нанесенный вред организму от избыточного веса вы заметите не сразу. Болезнь может приключиться с каждым, независимо от возраста и наследственности. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения.
Мы привыкли считать избыточный вес всего лишь внешним фактором, влияющим на красоту. Согласно статистическим данным, повышенным артериальным давлением полные люди страдают в 3 раза чаще, чем худые. Сахарным диабетом люди с лишним весом болеют в 9 раз чаще людей с нормальной массой тела, а больные ожирением – в 40 раз. А как иначе, ведь нагрузка на все органы растет вместе с жировыми отложениями. Как вы будете себя чувствовать, если целый день на плечах носите рюкзак, весом 10, 20, 50 кг, а то и больше своего веса? Давайте узнаем, страдаете ли вы ожирением или имеете нормальный вес. Наиболее простой способ ответить на вопрос – рассчитать индекс Кетле, по-другому его называют индекс массы тела. Для этого достаточно знать свой рост и вес. Чтобы определить точный вес, становитесь на весы натощак. Чтобы узнать рост, сделайте замеры в разное время и выберите среднее значение. Так как в течение суток рост человека незначительно изменяется на 1-2 см. Полученные значения подставляем в простую формулу. Если ваш вес 73 кг, а рост 1,68: ИМТ= 73/ (1,68*1,68) = 25,86 Посмотрите по таблице, какому состоянию соответствует полученное значение. Показатель Кетле дает оценочные данные и не ко всем применим. Например, индекс массы тела спортсменов превышает нормальное значение. Но это никак не связано с ожирением. Они обладают большей массой за счет развитой мускулатуры. Хотя ИМТ наиболее часто используется, он не учитывает пол, возраст, особенности телосложения. Статистика показывает, что ИМТ у женщин меньше, чем у мужчин, и с возрастом средние показатели увеличиваются. Люди с одинаковым значением ИМТ выглядят совершенно по-разному. Существует ряд других индексов, определяющих нормальный вес (НВ). Для каждого из них используется своя формула вычисления. Величину роста подставляйте в см:- Индекс Брока подойдет людям, чей рост находится в пределах 155-170 см. НВ = рост – 100. Значения определяются с погрешностью в 10%.
- Индекс Брейтмана. НВ = рост * 0,7 – 50 кг.
- Индекс Бернгарда. НВ = рост * окружность груди [см] / 240.
- Индекс Одера. НВ = расстояние от темени до симфиза * 2 – 100.
- Индекс Ноордена. НВ = рост * 420 / 1000.
- Индекс Татоня. НВ = рост – (100 + (рост – 100) / 20).
- 1 ст. – превышение на 10-29%;
- 2 ст. – на 30-49%;
- 3 ст. – на 50-99%;
- 4 ст. – на 100% и больше.
Используя различные методики, для одного человека получаются разные значения. Так что не стоит полностью полагаться на цифры. У каждого свой идеальный вес, который зависит от многих факторов. Ни одна методика не учитывает все нюансы. Посмотрите на себя в зеркало, если на вас смотрит изящная красавица (стройный мужчина), а цифры говорят другое, вероятнее всего, у вас все в порядке. Если вы определили у себя избыточный вес, то стоит задуматься и обратиться к специалистам.
Сегодня определение степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ) является актуальным, поскольку это хроническое заболевание стало проблемой мирового масштаба. Частыми причинами являются некачественные продукты питания, которые нарушают жировой обмен в организме, а также малоактивный образ жизни человека. От ожирения страдает не только внешний вид, но и внутренние органы. Таким образом, устранив лишний вес, можно улучшить фигуру и избавиться от некоторых заболеваний.
Формула определения степени ожирения по ИМТ
Различают 4 степени ожирения, каждая из которых характеризуется определенными индексами массы тела (ИМТ).
ИМТ = Вес (кг)/Рост 2 (м)
Таблицы определения степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ)
ИМТ = 98/1,702= 33,9
В соответствии с данными таблицы, у человека 2 степень ожирения.
Степень ожирения по ИМТ: таблица для женщин
В предыдущей таблице представлены усреднённые данные. Для женщин показатели ИМТ немного скорректированы. Чтобы определить степень ожирения по формуле, им лучше воспользоваться таблицей ниже:
Степень ожирения по ИМТ: таблица для мужчин
Мужчинам также для расчёта степени ожирения по индексу массы тела лучше воспользоваться скорректированной таблицей:
Определение степени ожирения по росту и весу
Те, кто не хочет производить необходимые расчеты, вычисляя ИМТ, можно быстро определить степень ожирения по росту и весу. Для этого стоит ознакомиться с данными таблицы
которые дают представление о состоянии массы тела и здоровья в целом.
На заметку! Определить степень ожирения у мужчин и женщин можно и с помощью онлайн калькулятора, который быстро производит расчеты после указания необходимых данных.
Первая степень ожирения
Незначительное отклонение веса от нормы наблюдается у большинства людей. Неправильное питание и малоподвижный образ жизни оставляют отпечаток на внешнем виде. Как правило, жир откладывается на животе, бедрах, в области ягодиц. Первым симптомом ожирения 1 степени является появление одышки при подъеме на небольшую возвышенность или обычной ходьбе.
Избавиться от лишнего веса на данном этапе достаточно просто. Придется отказаться от некоторых продуктов с высокой калорийностью, стараться больше двигаться.
Вторая степень ожирения
После первой стадии при продолжении накопления жира возникает вторая степень ожирения. Лишний вес уже не только явно виден внешне, но и проявляется нарушением работы внутренних органов. Наиболее часто возникают патологии печени, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. По статистике, именно при ожирении 2 степени чаще всего развивается сахарный диабет. Избыточная масса нагружает позвоночник и суставы ног, поэтому могут появиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо обратиться к диетологу, который индивидуально подберет меню для похудения.
Третья степень ожирения
Вторая степень ожирения неизбежно переходит в третью, если не предпринимать мер по устранению лишнего веса и продолжать вести нездоровый образ жизни. Начинается серьезная хроническая болезнь, избавиться от которой не так уж просто. Третья степень ожирения сопровождается отеками и болью в спине, ногах. Изнашивается сердечно-сосудистая система, одышка выраженная даже при незначительном движении.
Поскольку похудеть при третьей степени ожирения самостоятельно почти невозможно, необходимо вмешательство специалиста, который возьмет болезнь пациента под собственный контроль. В некоторых случаях в дополнение к диете назначаются медикаментозные препараты, если без них не обойтись. В критических ситуациях используются хирургическое вмешательство.
На заметку! Третья степень ожирения диагностируется, как правило, только у взрослых. Дети доходят до нее крайне редко.
Четвертая степень ожирения
Если заболевание дошло до этой стадии, пациенту требуется срочная медицинская помощь. Угроза для здоровья в данном случае очень высокая. До 4 степени ожирения доходят немногие, в мире небольшой процент людей, у которых вес превышает норму в 2 раза.
На данной стадии ожирения начинаются необратимые процессы, влекущие за собой серьезные заболевания.
Формула идеального веса тела
Существует такое понятие, как «идеальная масса тела». Это вес, который оптимальный для человека определенного роста.
Р = 50 + (Т – 150) * 0,75 , где
Р – идеальная масса тела, кг;
Т – рост, см.
Данная формула подходит для мужчин.
Важно! Чтобы определить идеальный вес женщине, необходимо вычесть из полученного значения 3,5.
Если знать свой идеальный вес, нетрудно понять, сколько килограмм лишних.
В зависимости от степени ожирения, превышение идеальной массы тела следующее:
- 1 степень – 29%;
- 2 степень − 30−49%;
- 3 степень − 50−99%;
- 4 степень – от 100% и более.
Как сбросить лишний вес?
Поскольку на последних стадиях ожирения избавиться от лишнего веса самостоятельно уже почти невозможно, действовать необходимо своевременно. Первое, что нужно сделать, это кардинально изменить свой рацион . Никаких полуфабрикатов, консервантов, колбас, копченостей и продуктов с большим содержанием углеводов и жиров. Только полезная низкокалорийная пища: овощи, зелень, отварное мясо диетических сортов, кефир и прочее. Приветствуется дробное питание: есть небольшими порциями, но часто.
Немаловажную роль играет питьевой режим . Как минимум, в день требуется 1,5 литра чистой воды без газа. Важно запретить себе ужинать позже 18.00. Если голод не дает уснуть, можно выпить стакан кефира с низким процентом жирности.
Быстрее похудеть поможет активный образ жизни . Не обязательно посещать тренажерный зал, можно бегать, ходить пешком не менее часа в день, вместо лифта, подниматься по лестнице и прочее. По утрам желательно делать зарядку. Для достижения высоких результатов начать нужно с мелочей.
Прежде чем приступить к похудению, необходимо посетить диетолога. Он назначит именно ту схему, которая подходит конкретному пациенту. Поначалу будет нелегко, но со временем организм привыкнет к изменениям и процесс похудения пойдет незаметно.
* m - масса тела в килограммах-
* h - рост в метрах,
и измеряется в кг/м2.
пример расчета ИМТ:
при росте 1,64 м и массе 72 кг:
72 / (1,64*1,64) = 26,77 кг/м2
современном мире приняты следующие нормы для определения степени ожирения:
15 и менее - Острый дефицит массы
(иногда 15-20) - Недостаточная масса тела
18,5-25 - Норма
25-30, - Избыточный вес
30-35 Ожирение 1 степени
35-40 Ожирение 2 степени
50 и более сверх ожирение
При 1
и 2 степени ожирения
больные, как правило, не имеют особенных жалоб на самочувствие. Просто они становятся менее подвижные и более утомляемые. 1
и
2 степень ожирения
доставляет в основном психологические проблемы больному, но как раз эти степени ожирения
и являются наиболее прогрессирующие. Именно на этой стадии избыточного веса следует задуматься о рационе питания.
Иногда достаточно добавить небольшую но регулярную физическую нагрузку каждый день и убрать привычный, но ежедневный кусок хлеба, и через месяц вы недосчитаетесь двух килограммов. При 3
и 4 степенях ожирения
у больного наблюдается резкое ухудшение общего состояния здоровья.
Появляется отдышка при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя. При 3 степени и 4 степени ожирения могут беспокоить боли в области сердца, тахикардия. Присутствует общее снижение работоспособности.
Нарушается обменные процессы в организме, снижается иммунная защита организма, в результате которых резко повышается риск заболевания ревматизма. Ревматолога на дом сейчас вызвать очень просто. Но лучше заняться своевременной профилактикой.
Частые головные боли и слабость, сонливость,постоянная усталость. Постоянная нервозность,боли в суставах, горечь во рту может свидетельствовать об гепатозе печени .
При 2,3,4,5 степени ожирения
может развиться атеросклероз, заболевания сердца, суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет.
Лечить избыточный вес значительно сложнее чем предупредить. Требуется упорство и последовательность, регулярные физические нагрузки и строгие диеты.
Но прежде всего стоило бы определить, что для вас в вашей жизни является еда?
Возможно это награда или утешение, а может быть поощрение. Все беды из детства.
В преодолении этой проблемы вам поможет пищевой дневник. Об этом хорошо сказано в статье "Психология ожирения" .
Итак, еще раз:
Степени ожирения
- I степень ожирения - фактическая масса тела превышает идеальную более чем на 29%,
- II степень ожирения – лишний вес 30 – 40%,
- III степень ожирения – лишний вес 50 – 99%,
- IV степень ожирения – лишний вес более 100%.
Формула идеального веса
Масса тела, которая получается после вычитания 100 из значения роста в сантиметрах, принято считать идеальной массой тела. Особенности конституции мужчин так же учитываются, поэтому при расчете следует мужчинам отнять еще 10%, а женщинам - 15%.
Индекс массы тела
- ИМТ менее 15 кг/м 2 - большой недостаток массы тела;
- ИМТ от 15 кг/м 2 до 18,5 кг/м 2 - недостаточный вес;
- ИМТ от 18,5 кг/м 2 до 25 кг/м 2 - нормальный вес;
- ИМТ от 25 кг/м 2 до 29,9 кг/м 2 - избыточный вес;
- ИМТ от 30 кг/м 2 до 34,9 кг/м 2 - I степень ожирения ;
- ИМТ от 35 кг/м 2 до 39,9 кг/м 2 - II степень ожирения ;
- ИМТ 40 кг/м 2 и более - III степень ожирения .