Какой должен быть суточный диурез. Определение суточного диуреза и определение водного баланса

Одним из продуктов жизнедеятельности человеческого организма является моча. Она образуется в почках, попадает в мочевой пузырь и выводится из него наружу через мочеиспускательный канал. Специалисты, обсуждая эту тему, употребляют такой термин, как «диурез». Что это такое? Как это понятие связано с функционированием

Сущность диуреза

Под этим термином специалисты понимают объем мочи, выделенный из организма за определенный временной промежуток. Чаще всего измеряют суточный диурез. Норма должна быть следующей:

• в 1 месяц - 320 мл;
• в 1−2 года - 450 мл;
• в 2−5 лет - 520 мл;
• в 5−8 лет - 680 мл;
• в 8−11 лет - 850 мл;
• в 11−18 лет - от 1 до 1,1 л;
• у взрослых - от 1,2 до 1,5 л.

Неразделимые понятия - суточный диурез и водный баланс. Человек в сутки выпивает от 1,5 до 2 л жидкости. При сравнении указанного объема и количества выделяемой мочи получается показатель «водный баланс». В норме он равен 75 %. Водный баланс бывает отрицательным и положительным. В первом случае мочи выделяется меньше 75 %, а во втором - более 75 % от объема выпитой жидкости. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы органов мочевыделительной системы.

Нарушение диуреза

Нормальное функционирование органов мочевыделительной системы у человека может нарушаться по различным причинам:

• инфекционные заболевания этих органов (например, пиелонефрит);
• нарушенное кровоснабжение состояния, атеросклероз);
• врожденные патологии (поликистоз, гипоплазия);
• нарушение выделительной функции (мочекаменная болезнь);
• поражение почек при интоксикациях и тяжело протекающих заболеваниях (сепсис).

Полиурия - состояние, при котором увеличивается диурез (норма значительно превышена). Уменьшение объема выделяемой из организма жидкости называется олигурией. Иногда моча вообще прекращает поступать в мочевой пузырь. Такое состояние называют анурией. А вот когда специалисты говорят об ишурии, они подразумевают задержку мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания.

О полиурии

При этом состоянии составляет более 2 л. Полиурия возникает у абсолютно здоровых людей из-за употребления большого количества воды. Иногда она наблюдается при беременности. Увеличение суточного диуреза может быть также вызвано некоторыми заболеваниями (несахарным и сахарным диабетом, артериальной гипертензией).

Полиурия проявляется учащением мочеиспускания. Других симптомов увеличения суточного диуреза нет. У больных лишь могут наблюдаться признаки, которые свойственны заболеваниям, вызвавшим полиурию. Однако каждому недугу присуща своя симптоматика.

При физиологических причинах лечить полиурию не нужно. Рекомендуется лишь пересмотреть рацион питания, избегать употребления большого объема жидкости. При патологических причинах необходимо соответствующее лечение. Терапия зависит от имеющегося заболевания. Помимо лечения недуга, специалисты предпринимают меры по восполнению потерь электролитов и жидкости.

Об олигурии

Задавшись вопросом: «Диурез: что это такое?», стоит рассмотреть олигурию. При ней из организма человека может выводиться около 500 мл мочи в сутки. Это состояние бывает физиологическим, то есть связанным с употреблением меньшего объема воды или усиленным потоотделением в жаркое время года. Иногда олигурия возникает из-за патологических причин (при высокой температуре тела, длительном поносе, рвоте, кровотечениях).

Когда выявляется уменьшение суточного диуреза, специалисты назначают обследование. В ходе него выясняются причины, вызвавшие олигурию. Часто диагностируются нефриты - воспалительные В некоторых случаях суточный диурез изменяется в меньшую сторону из-за патологий сердечно-сосудистой системы.

Терапия больному назначается с учетом причин олигурии. В целом схема лечения заключается в следующем:

• с помощью различных лекарственных средств блокируется патогенный фактор, из-за которого уменьшился суточный диурез;
• осуществляется восстановление нарушенного гомеостаза;
• устраняются возникшие осложнения.

Уменьшение суточного диуреза вполне обратимо при условии своевременного обращения к врачу. Если же не задуматься над вопросом: «Диурез: что это такое?», не обратиться вовремя к специалисту, олигурия перейдет в анурию.

Об анурии

Очень часто анурию путают с ишурией (острой задержкой мочеиспускания). Однако это совершенно разные понятия. При острой задержке мочеиспускания жидкость скапливается в мочевом пузыре, но не выделяется из него. При анурии же моча вообще не поступает в этот орган. Анурия может быть:

1. Преренальная. Она связана с недостаточным притоком крови к почкам. Подобное происходит при тромбозе и почечных артерий, острой сердечной недостаточности.
2. Ренальная. Сущность этой патологии - значительное поражение почечной паренхимы, возникающее при различных заболеваниях и повреждениях почек (например, на поздних стадиях хронического пиелонефрита).
3. Аренальная. Анурия, которая обусловлена отсутствием почек.
4. Субренальная. Отсутствие мочи в мочевом пузыре вызвано сдавливанием верхних мочевых путей.

Анурия - состояние, при котором больной нуждается в незамедлительной помощи специалистов. Перед лечением делается диагностика. Затем проводится гемодиализ - внепочечное очищение крови, нормализация нарушений электролитного и водного балансов. Если в ходе диагностики выявляется субренальная причина анурии, то врачами осуществляется хирургическое вмешательство.

Об ишурии

Обсуждая тему: «Диурез: что это такое?», стоит обратить внимание на ишурию. Это такое состояние, при котором моча поступает в мочевой пузырь в нормальном объеме, но не выводится оттуда. У больного наблюдаются соответствующие симптомы:

• сильные позывы в туалет;
• выпячивание над лобком;
• болевые ощущения в области переполненного мочевого пузыря.

Чаще всего с ишурией сталкиваются мужчины. У них это состояние возникает из-за воспалительных процессов в предстательной железе, рака простаты, наличия конкрементов. При ишурии необходима неотложная помощь. Она заключается в проведении катетеризации.

Если установка катетера невозможна, то специалисты проводят цистостомию - процедуру, при которой моча выводится из организма через специальную трубочку, вводимую через стенку живота в мочевой пузырь. После оказания неотложной помощи назначается лечение, способствующее устранению причин ишурии.

В заключение стоит отметить, что есть еще такое понятие, как «форсированный диурез». Этим термином обозначается метод терапии, применяемый при отравлениях. В организм одновременно вводятся мочегонные средства и жидкость. В результате этого стимулируется мочеотделение. Из организма быстрее выводятся токсические вещества вместе с мочой. Для сравнения можно привести следующую информацию: в норме в организме здорового человека мочи образуется от 0,7 до 1,3 мл в минуту, а при форсированном диурезе показатель увеличивается до 8−10 мл в минуту.

Беременность - серьезное испытание для женского организма. Любой сбой в его работе может серьезно повлиять на течение беременности и здоровье матери и ребенка. Поэтому важно контролировать все процессы, происходящие в этот период.

Суточный диурез при беременности, если он в норме — показатель правильной работы мочевыделительной системы женщины.

Что такое диурез при беременности?

Диурез - это объем мочи, выделяемый за тот или иной промежуток времени.

Подразделяют на минутный, часовой и суточный. Важным показателем качества работы почек является именно суточный объем урины.

Нагрузка на почки во время беременности существенно возрастает. Важно определить, как организм справляется с этой нагрузкой и обнаружить начинающиеся сбои. Суточный помогает выявить заболевания органов выделительной системы.

В норме количество выделяемой жидкости должно составлять примерно 75% от объема выпиваемой . Остальное выделяется с потом и дыханием. Это соотношение называют «водным балансом».

У беременных допускается отклонение от нормы на 500 миллилитров . Если объем выделяемой жидкости превышает количество употребленной, такое состояние называют . Если объем урины меньше выпитой жидкости, то говорят об олигурии.

1. Водный. При этом количество веществ очень маленькое при большом количестве воды.
2. Антидиурез. Состояние, характеризующееся малым количеством воды и большой концентрацией веществ.
3. Осмотический. Много воды и большое содержание веществ.

Как делать анализ?

Собирать суточный объем мочи женщина может самостоятельно в домашних условиях. Однако, для оценки результатов понадобится провести ряд лабораторных исследований.

Для наиболее точного результата важно правильно подготовиться к процедуре :

Процедура сбора мочи :

• Перед опорожнением мочевого пузыря надо обмыть наружные половые органы теплой водой.
• Начинать сбор мочи следует рано утром.
• Первую утреннюю порцию не собирать.
• Последний раз сбор мочи проводят в тот же час, что и первый.
• Хранить собранную жидкость надо в прохладном месте.
• Одновременно следует фиксировать объем употребляемой жидкости.

В лабораторию можно сдать не весь объем урины, а 200 миллилитров, предварительно записав количество мочи за сутки.

Отклонения от нормы и причины

Суточный диурез считается нормальным в пределах 1,5-2 литров . Сильные отклонения свидетельствуют о серьезных заболеваниях: , цистите, сахарном диабете, гипертонии. Также может быть диагностирован гестоз, или поздний токсикоз.

Что делать, если во время беременности поставили диагноз «цистит», читайте в нашей статье .

При нем у женщины проявляются следующие :

• отеки;
• головокружения;
• судороги;
• сильная прибавка в весе;
• тошнота и рвота, ухудшение состояния в целом;
• протеинурия (потеря с мочой);
• сильная жажда;
• повышение АД.

Такое состояние очень опасно для беременной и будущего . Особенно тщательно контролировать диурез у беременной следует после 22 недель . Нагрузка на почки сильно возрастает по мере роста ребенка. В этот период чаще всего диагностируются заболевания.

Для контроля и расчета суточного диуреза за образец нужно взять таблицу по дням, где в одной колонке будет вся потребляемая жидкость (включая супы, чай, продукты и т.п.), а в другой сколько мочи выделилось за сутки. Таким образом, можно будет ежедневно считать в норме ли процентное соотношение.

Пример учета потребляемой жидкости приведен ниже в таблице, количество воды в продуктах можно узнать из интернета.

Как наладить ситуацию?

Для восстановления диуреза необходимо определить, по какой причине он нарушен. Для этого требуется тщательное обследование у разных специалистов . После этого врач назначит адекватное лечение.

Течение беременности и ее благополучный исход напрямую зависят от образа жизни женщины.

Большую роль в нормализации состояния имеет :

Кроме того, важно восполнять витамины и минералы приемом специальных комплексов для беременных. Следует избегать повышенных физических нагрузок, но не стоит вести неподвижный образ жизни. Обязательно находиться на свежем воздухе каждый день, совершать неспешные прогулки.

Любые отклонения в анализах от нормы или ухудшение состояния должны насторожить женщину. Следует проконсультироваться с врачом , который ведет беременность. При необходимости проходить дополнительные обследования. Только после этого доктор назначит корректную терапию.

Сколько нужно пить воды в сутки, чтобы поддерживать водный баланс, узнайте из видео:

Выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагру­зок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости. 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количе­ством выделенной жидкости из организма в течение су­ток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет водного баланса

Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выяв­ление скрытых отеков, нарастание отеков и контроль за действием диуретических средств.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча , но и рвотные мас­сы, испражнения пациента.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры	Обеспечение осознанного участия в совместной работе
2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости
3. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру	Обеспечение права пациента на информацию
4. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима	Обеспечение достоверности результатов учета
5. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист
7. Объяснить примерное процент­ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды	Обеспечение эффективного проведения процедуры
8. Подготовить оснащение
	Обоснование
Выполнение процедуры
1. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз	Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи
2. Собирать мочу после каждого моче­испускания в градуированную емкость, измерять диурез	Условие проведения про­цедуры
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета
4. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета
5. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидко­сти, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня
6. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре
Окончание процедуры
1. Определить медицинской сестре. какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме)	Расчет учета водного ба­ланса определяется по формуле: количество выде­ленной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, кото­рое должно выделиться в норме
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме)
Примечание: это может быть результа­том действия диуретических лекарст­венных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года
5. Сделать записи в листе учета водного баланса

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный вод­ный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффектив­ности дозы диуретических средств.

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Дата__________

Наименование больницы_________________________

Отделение ______________________

Палата Nt_________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

Возраст 45 лет_ _______________ Масса тела 70_кг

Диагноз Обследование

		Кол-во жидкости		Выделено
	в/в капельно
	Всего выпито		Всего выделено

Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) Щ = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный ба­ланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

Насколько правильное функционирование такого парного органа, как почки, у конкретного человека, можно определить посредством измерения объема суточного диуреза. Что означает данное понятие, и какие патологии могут быть связаны с диурезом?

Нормальный объем выделяемой мочи

Чтобы определить , необходимо сопоставить объем выделяемой из организма мочи с количеством потребляемой жидкости. Как правило, такая процедура проводится в стационарных условиях, но, нередки и случаи, когда это необходимо сделать в домашних условиях.

Норма суточного равна 75% от поступившего объема жидкости. Большая часть выводится из организма в дневное время суток. Оставшаяся часть приходится на ночной диурез. Для правильной оценки ночной диурез и дневной фиксируют по отдельности.

Суточный диурез в норме должен быть не более 2 литров. У женщин и мужчин данный показатель может варьироваться: в первом случае цифра колеблется в пределах 1–1,6 л, а во втором – 1–2 л, тогда как стандартный водный режим – 1,5–2 л в сутки.

По данным многочисленных исследований, минимальный объем мочевыделения составляет всего пол-литра, что является нормой для функционирования каждого обменного процесса в организме. Чтобы поддержать данные процессы, необходимо выпивать на протяжении суток не меньше 800 мл жидкости.

Объем мочи у детей имеет некие отличия. Жидкость, выделяемая ребенком в возрасте от первого месяца жизни до года, в норме составляет от 180 до 820 мл соответственно. Диурез у детей от года до 5 лет должен быть в пределах 620–900 мл.

У беременных данные показатели также отличительны. Диурез в период беременности достигает 60-80%. Рекомендовано следить за количеством выделяемой мочи при беременности, ведь это серьезный критерий общего состояния здоровья женщины.

При отсутствии нарушения функционирования почек соотношение поступающей и выделяемой жидкости должно быть в пределах нормы. Если же показатель уменьшен, это негативно сказывается как на общем здоровье женщины, так и на развитии плода.

Уменьшение количества выделяемой жидкости может сигнализировать о развитии определенных патологий. По этой причине беременным рекомендовано систематически посещать специалиста для сдачи контрольного анализа.

Анурия – уменьшение количества выделяемой мочи

Если в соотношении с уменьшается суточный диурез, данное патологическое явление именуют . При этом объем потребляемой воды должен быть в пределах нормы, а выделяемой из организма – не более 400 мл. Анурия не считается самостоятельным заболеванием, а выступает лишь симптомом конкретного недуга.

Основным симптомом такой патологии, как анурия, является именно уменьшение количества мочи до патологического показателя. При отсутствии явно выраженного дискомфорта, а также при усиленном потоотделении и малом объеме потребляемой жидкости данное явление не считается патологическим, а вполне нормальным.

Если же присутствуют иные симптомы такой патологии, как анурия, стоит обратиться к врачу.

Составляющие симптоматики следующие:

• кровяные прожилки в выделяемой жидкости;
• повышение общей температуры;
• лихорадочный синдром;
• диарея и рвотные позывы;
• отечность конечностей;
• пониженное артериальное давление;
• болевой синдром в поясничном отделе и в области живота.

Почему возникает анурия? Данное патологическое состояние организма может наблюдаться по многим причинам, которые разделены на 3 группы:

• Преренальные причины. К таковым можно отнести сопутствующее развитие геморрагического шока (при травме, во время операции), кардиогенного шока (вследствие развития заболеваний сердца) и токсико-инфекционного шока (при перитоните или сепсисе). Также в данную группу входит уменьшение объема крови в организме вследствие кровопотери.
• Ренальные причины. Сюда можно отнести нарушение функционирования почек: развитие гломерулонефрита, интерстициального нефрита, эмболии, системного васкулита и др.
• Постренальные причины – это образование преграды в мочевыводящем пути, которая тормозит вывод жидкости. К таковым причинам можно отнести двустороннюю обструкцию (кровяные сгустки, мочекаменная патология, опухоль).

Если не в норме диурез, а уменьшен, необходим прием мочегонных лекарств, к примеру, Фуросемида. При кардиоваскулярных расстройствах данное лекарственное средство помогает вывести застоявшуюся в организме жидкость.

При образовании двусторонней обструкции препарат малоэффективен и способствует усилению симптоматики. В последнем случае необходимо наложение нефростомы, что хорошо разгружает почки.

Полиурия – увеличение объема выделяемой мочи

Если суточный диурез увеличен, такое патологическое явление именуют полиурией. При этом количество выделяемой из организма жидкости должно быть не менее чем 2–3 литра в сутки.

Основная причина полиурии – развивающееся заболевание почек и, но это не единственный источник ее возникновения.

Наиболее распространенными патологиями, как почек, так и других заболеваний, которые могут вызывать развитие полиурии, можно назвать:

• наличие хронической почечной недостаточности;
• развитие пиелонефрита;
• развитие саркоидоза;
• нарушение функционирования ЦНС;
• присутствие в организме ракового новообразования;
• может возникать и в период беременности, что можно объяснить гормональным нарушением в организме и сильным давлением плода на область мочевого пузыря;
• присутствие камней в почке;
• развитие сахарного диабета;
• сердечная недостаточность.

Единственный симптом такого патологического явления, как полиурия, является увеличение объема выделяемой из организма жидкости. Осложненное протекание беременности является причиной увеличения суточного объема мочи до 3 л.

При развитии сахарного диабета диурез увеличивается до 10 л. Вторичная симптоматика – это проявления первичного заболевания, которое повлекло за собой развитие полиурии. Именно по этой причине симптомы полиурии будут отличаться у каждого конкретного человека.

Чтобы избавиться от полиурии, необходимо полностью устранить первичное заболевание, которое и повлекло ее возникновение. Терапия основного заболевания может стать причиной патологического выведения из организма таких микроэлементов, как калий, кальций, натрий, хлориды.

Развитие первичного заболевания тяжелого течения и чрезмерная потеря жидкости организмом требуют инфузионного лечения, которое заключается во введении специальных растворов внутривенно.

Чтобы ускорить выздоровление, можно выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют укреплению тазового мышечного аппарата и мышц мочевого пузыря.

Как восстановить диурез и предотвратить патологическое изменение его объема

Чтобы предотвратить увеличение и уменьшение выделяемой из организма жидкости, то есть отклонение от нормы, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• Своевременная диагностика и терапия провоцирующих заболеваний.
• Потребление воды в достаточном объеме на протяжении суток (для взрослых – не менее 2 л).
• Регулярное прохождение плановых осмотров у такого специалиста, как уролог.
• Ведение здорового образа жизни.
• Корректировка ежедневного рациона (запрет на потребление шоколада, кофе, приправ).

Чем ранее выявлено и начато лечение заболевания почек и мочевыводящего пути, тем менее шансов на развитие полиурии, а также анурии.

← Вернуться