"Вода в ухе!" – кричит ваш малыш на весь пляж. Эта детская проблема постоянно возникает на отдыхе. Как ее предупредить и избавиться от последствий, рассказывает генеральный директор московского детского лечебно-оздоровительного центра "Сережа" Сергей Александрович ЧУМАКОВ, в
прошлом пловец-профессионал.
Вода в ушах – проблема действительно распространенная, недаром у врачей-отоларингологов есть специальный термин "ухо пловца". Дело в том, что у малышей до 3 – 4 лет слуховая труба пока еще слишком короткая и широкая. Находится она на одном уровне с глоткой, и это прямая дорога инфекции в обе стороны. Растет ребенок, труба сужается и удлиняется, и тогда путь инфекции затруднен.
На пляже, в бассейне детские уши лучше всего защищает резиновая шапочка, натянутая глубоко и плотно. Но мало кто из детей ее любит – в ней плохо слышно, тугая резина давит, мешает играм в воде.
Еще одно средство защиты – специальные ушные затычки. Те, кто побывал в Турции или на других средиземноморских пляжах, встречали их на лотках. Детишкам их покупать не советуем: слишком плотные, они сдавливают нежный ушной проход, что может привести к нарушению кровообращения. Мало что дают и ватные шарики – они намокают, едва ребенок попадает в воду, и никак не защищают ухо, разве что от грязи и песка, служа фильтром. Для верности можно пропитать их вазелиновым маслом, но так они скорее выскочат и вы не достигнете цели.
Лучше всего проблему предупредить: перед тем, как отправиться на пляж, можно промазать слуховой проход вазелином. Используйте косметическую палочку с ватным тампоном на конце, которой подправляете макияж по утрам. Не переусердствуйте, не проникайте слишком глубоко.
Дети очень любят нырять, топить друг друга – постарайтесь прекратить подводные игры. На глубине на уши оказывается сильное давление, и вероятность возникновения "уха пловца" возрастает. Проверить, насколько далеко вода проникла в ухо, легко: слегка оттяните мочку и осторожно подергайте. Больно? Пора принимать меры.
Для начала хорошенько разотрите волосы и уши сухим полотенцем. Попросите малыша сделать глубокий вдох, и зажмите пальцами его ноздри. А теперь, не открывая рта, глубокий выдох – создавшееся внутри давление вытолкнет лишнюю влагу.
С совсем маленькими можно поиграть в помпу: наклонив голову ребенка, плотно прижмите к его уху ладонь, а потом с силой как бы отожмите. Эта простая мера также эффективна и быстро выгоняет воду из ушного прохода. Полезно заставить ребенка попрыгать на правой ноге, если вода в правом ухе, и наоборот. Голова наклоняется в ту же сторону, еще лучше делать легкие потрясывающие движения при прыжках.
Иногда мамы прибегают к фену для просушки детских ушей после купания. Делать этого не стоит: шум даже на небольших оборотах может отрицательно повлиять на слух ребенка.
Лучше всего закапать в ушные проходы несколько капель водки или алкогольсодержащего лосьона. Они быстро испаряются вместе с водой. Нет спирта – воспользуйтесь слабым раствором уксусной кислоты, перекисью водорода – нужно всего несколько капель. Легонько подергайте ребенка за мочку, чтобы жидкость быстрее проникла вглубь и достигла дна слухового прохода.
Если к вечеру малыш капризничает, жалуется на боль в ухе, не пугайтесь: возможно, вода смешалась с ушной серой, и обычная серная пробка увеличилась в объеме и давит на нервные окончания. Осторожно прочистите уши ватной турундочкой, а потом уложите ребенка больным ухом на мешочек с теплой солью или речным песком. Как только оставшаяся вода вытечет, боль прекратится.
Слуховой анализатор – это сложно устроенная и очень чувствительная часть тела человека. Все отделы уха, в том числе и наружная его часть – сама ушная раковина и слуховой канал, заканчивающийся плотной перепонкой из соединительной ткани, богато кровоснабжены и оплетены сетью нервных окончаний. Поражение любой части этого наружного отдела грозит формированием наружного отита, неприятной, болезненной патологии, которая чревата осложнениями и переходом инфекции вглубь.
Наружный отит: что это такое?
Если у человека на протяжении жизни когда-либо уже возникали инфекции в области уха, то ему уже известно, насколько это неудобно, дискомфортно и крайне болезненно. Наружный отит или второе его название «ухо пловца» - это особый тип ушной инфекции, который также вызывает дискомфорт и боль в наружном слуховом проходе и вокруг него.
Обратите внимание
Обычно этот вид отита начинается с умеренного зуда и покраснения кожи в области самой раковины и устья слухового прохода. Затем слизистая может стать болезненной и воспаленной, сильно отекает, что может нанести вред способности наружного уха проводить звук, в итоге человек начинает хуже слышать.
Несмотря на специфическое название, человеку не нужно проводить время на пляже или в бассейне, чтобы приобрести наружный отит. Воспаление может развиться после того, как человек примет душ или ванну или просто почистит уши ватными палочками (или иными инородными предметами). Считается, что дети более склонны к развитию уха пловца, потому что у них более узкие слуховые проходы. Однако взрослые также подвержены риску, и достаточно часто страдают от этой формы отита.
Как узнать, что у пациента сформировался наружный отит, и что можно сделать, чтобы облегчить отечность, красноту и резкую, а затем предотвратить повторение отита?
Причины наружного отита
Ухо пловца, также известное под медицинским названием наружный отит (otitis externa), обычно развивается после того, как в ухо попала вода. Возможно также развитие отита при попадании в слуховой проход , насекомых, нарушений правил гигиены и неосторожной, агрессивной чистки ушей с травмированием кожи слухового прохода.
Наличие повреждений эпидермиса позволяет бактериям (и в некоторых случаях грибкам) в слуховом проходе начать активное размножение, что приводит к инфекции в области устья слухового прохода и на поверхности ушной раковины.
Исходя из названия, основной причиной раздражения кожи раковины и прохода и развития отита является плавание или плескание в водоеме, бассейнах. Но ухо пловца может также возникнуть в любой ситуации, когда внутри слухового прохода задерживается небольшое количество воды, например, после душа или ванны, или даже бани.
Иногда ухо пловца развивается не из-за попадания в слуховой проход воды, а из-за пореза или царапины прямо внутри слухового прохода. Чрезмерно агрессивная чистка с помощью ватных палочек, спичек с ваткой, имеет тенденцию провоцировать . Если края палочки или другого предмета царапают кожу внутри уха, бактерии могут активизироваться, быстро размножатся и вызывать инфекцию. Люди с чрезмерным производством ушной серы или хронической , которая вызывает зуд и покраснение кожи прохода и ушной раковины, также более склонны к развитию наружного отита.
Симптомы наружного отита у взрослых
Ухо пловца (проявления наружного отита) обычно начинается с легкого зуда, покраснения и припухлости в центре ушной раковины и устья слухового прохода. По мере прогрессирования инфекции область поражения становится воспаленной, припухлой и болезненной.
Отдельно стоит сказать несколько слов о : она может быть очень сильной, зачастую она ощущается даже острее, чем боль при инфекции среднего уха, вызванной . Это связано с тем, что в слуховом проходе имеется множество нервов и нервных окончаний, соединяющих определенные центры мозга через ушной канал, с челюстями, лицевой областью, шеей (черепные нервы). Боль в одной области нерва может провоцировать резкую болезненность в другой области. Вот почему при наружном отите часто болит челюсть, глаз, крыло носа и зубы.
Если наружный отит не лечить, симптомы могут усилиться со временем. Пациент может заметить выделения из уха или вытекание жидкости. Также могут возникнуть болезненность и на шее, и даже лихорадка с повышением температуры до 38-39℃. В крайних случаях кожа может опухать настолько сильно, что закрывает устье слухового прохода, что приводит к снижению слуха и ощущению приглушенности окружающих звуков. К счастью, любая потеря слуха, которую испытывает пациент, исчезает после того, как вылечится инфекция.
Как лечить ухо пловца
Если дискомфорт не проходит через несколько дней или он становится более сильным в течение короткого периода времени, нужно немедленно обратиться к врачу-оториноларингологу . Если пациент оставит инфекцию без внимания, боль может стать мучительной, возможны осложнения. Врачи считают, что это одна из самых серьезных болей, которые они видят в своей специальности.
Если симптомы проявляются в течение выходных или пациент не может сразу обратиться к врачу, необходимо принимать обезболивающее, отпускаемое без рецепта, такое как или .
Никаких других лекарств, в том числе местных или системных , ушных капель и примочек, компрессов при наружном отите до осмотра врача делать нельзя.
Только после того, как доктор осмотрит ухо и снимет диагноз среднего отита с перфорацией, определит верный диагноз, будет назначено лечение . Он проведет туалет уха, промывание его антисептиками, а также назначит антибиотики местно или внутрь, в зависимости от тяжести состояния. Если местные капли с анестетиками и антибиотиками не улучшают ситуацию, следующим шагом может быть оральный антибиотик.
Осложнения наружного отита
Иногда ушные капли с антибиотиками не работают потому, что средний отит вызывает накопление корочек, ушной серы или жидкости в ушном канале, и капли не могут дойти до места воспаления и активно работать. Неочищенное ухо не будет реагировать на лечение, поэтому пациент должен избавиться от содержимого слухового прохода, чтобы лекарство могло работать.
Изначально врач очистит наружный слуховой проход с помощью специального аппарата, который отсасывает содержимое. Тогда антибиотики могут работать более эффективно. В последующем туалет уха нужно будет проводить дома, перед каждым закапыванием лекарства. Как это правильно сделать, подробно расскажет врач на приеме.
Другая причина, по которой инфекция может сохраняться даже после полноценного лечения, заключается в том, что она вызвана не бактериями.
В то время как большинство случаев наружного отита имеют бактериальное происхождение, существует группа пациентов, у которых развивается грибковая инфекция . Она требует другого лечения. Этот тип инфекции выглядит так же, как грибок, растущий на пищевых продуктах, и его часто нелегко обнаружить потому, что он может быть скрыт под слоем ушной серы.
Если симптомы наружного отита не проходят, и капли с антибиотиками не оказывают никакого эффекта, стоит спросить у врача, может ли это быть грибковая инфекция.
Обратите внимание
Грибок растет медленно, поэтому отличительной чертой этой инфекции является то, что она не поддается стандартному лечению и симптомы не устраняются.
Пациент может обнаружить, что наружное ухо и проход зудит в течение нескольких месяцев; он использует последовательно несколько типов капель, но ощущения сохраняются. Тогда нужно провести посевы на выявление грибковой инфекции.
Проф илактика наружного отита
Не нужно отказываться от плавания или ограничивать себя при купании водоемах, приеме душа. Хотя кажется логичным предположить, что мутное озеро или река могут способствовать заражению сильнее, чем кристально чистый бассейн, это не обязательно так. Сама влага, попавшая внутрь уха и длительно там находящаяся, а не тип воды, в которой человек купается, вызывает инфекцию.
Чтобы вода не попала в слуховой проход, при профессиональных занятиях плаванием стоит купить беруши, нужно обязательно тщательно высушивать уши после посещения бассейна или принятия душа. Врачи крайне не рекомендуют чистить уши ватными палочками, даже специальными. Уши у всех разные, и есть некоторые подгруппы людей, у которых будут возникать проблемы, потому что ушная сера имеет тенденцию быть слишком сухой или слуховой канал небольшой. Используя ватные палочки, они проталкивают серу дальше внутрь, что способствует инфекции внутри канала.
Важно использовать ватные палочки для ушей в разумных пределах, например, протирая завитки наружного уха и устье слухового канала, не углубляясь дальше. Если палочки используются для более глубокого проникновения в ушной канал, можно в конечном итоге протолкнуть кончик тампона внутрь, сдвинуть скопления ушной серы.
Это приведет к накоплению серы, образованию пробок. Частая и энергичная чистка ушей способствует чрезмерному производству серы, активизации бактерий и случайной травме прохода . Это создает предпосылки для рецидива наружного отита.
Наружный отит у детей
Наружный отит дети обычно приобретают, аналогично взрослым, плавая в бассейне или озере. Вода попадает в наружный слуховой канал, и если находится там длительно, нарушает целостность защитной оболочки, разрыхляет кожу, облегчая размножение бактерий или грибков. Любая инфекция наружного уха, то есть в слуховом канале или рядом с ним, в области ушной раковины, в отличие от среднего уха, классифицируется как ухо пловца.
Вода может попасть в уши во время ванны или душа. Или малыш может засунуть в ухо мелкие предметы, повредить слуховой проход острыми краями игрушек, ватных палочек, острых предметов. Часто травма канала формируется, если ребенок или родители пытаются удалить ушную серу ватными палочками. Некоторые дети также любят ковырять в ушах.
Это неправильные действия, потому что ушная сера играет защитную роль. Он задерживает грязь и бактерии в ушном канале, а затем крошечные волоски в ушном канале выметают наружу комочки ушной серы с налипшими пылью, инородными частицами и микробами. Но если ватная палочка протолкнула комочки серы вглубь ушного канала, эта область намного более благоприятна для размножения бактерий.
Некоторые заболевания кожи, в том числе и , также могут делать детей восприимчивыми к наружному отиту. Кроме того, малыши и маленькие дети могут засовывать в ушные каналы небольшие предметы, такие как бусинки или кусочки пищи; это может привести к инфекции.
Как определить, есть ли у ребенка инфекция уха?
Инфекция наружного уха обычно начинается с зуда. По мере развития, она может вызвать боль в ушах и отек с краснотой. Если боль усиливается, когда ребенок жует, или если родители осторожно потянут за мочку уха, есть наружный отит. Шевеление ушной раковиной не беспокоит детей с инфекциями среднего уха. Также нужно проверить вход в ухо: можно увидеть покраснение и шелушение. Другие симптомы включают временную потерю слуха и желтые, водянистые или неприятно пахнущие выделения из уха.
Лечение наружного отита у ребенка
Важно, чтобы педиатр или ЛОР-врач осмотрел ухо ребенка: наружный отит обычно быстро проходит и хорошо реагирует на домашнее лечение
. Нужно держать пораженное ухо сухим и использовать антисептические ушные капли (Отипакс, Отофа, Ануран, Отинум). Закапав теплые, согретые в руках капли, нужно оставить их в проходе пару минут, пока ребенок будет лежать на боку так, чтобы пораженное ухо было поднято вверх, а затем нужно дать остаткам капель вытечь из уха.
Чтобы облегчить боль, можно давать ребенку Парацетамол или Ибупрофен, но ни в коем случае не давать , так как это иногда может привести к , редкому, но потенциально жизнеугрожающему осложнению.
Врач может назначить ушные капли, содержащие комбинацию лекарств, чтобы уменьшить воспаление и убить бактерии. Если инфекция прогрессирует, ребенку может потребоваться прием . В зависимости от уровня дискомфорта, она может также нуждаться в определенных препаратах для устранения боли.
Когда следует немедленно обратиться к педиатру?
Нужно немедленно прийти на прием к врачу, если:
- Симптомы сохраняются в течение более четырех или пяти дней;
- Развились признаки инфекции или ранее неоднократно возникал наружный отит;
- У ребенка имеется или ослабленная иммунная система;
- Когда-либо ранее был или операция на ухе;
- Имеются выделения из уха или снижение слуха.
Нужно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у ребенка внезапно появляется лунообразный отек лица, острая боль в ухе и лихорадка . В крайне редких случаях такая инфекция распространяется на внутреннее ухо, нижнюю челюсть и проникает в кровоток.
Как можно предотвратить ухо пловца у детей?
Не нужно беспокоиться о том, что ребенок заразится наружным отитом других детей: эта инфекция не заразна. Но если ребенок любит плавать, лучше не пускать его в воду, пока он полностью не вылечится. Беруши не полностью герметизируют ухо, поэтому их использовать бесполезно. При купании во время лечения отита можно смазать ватный шарик кремом и закрыть слуховой проход, чтобы избежать случайного попадания воды в уши. Нельзя вынимать серу из ушей ватными палочками, достаточно только протирания наружной части прохода салфеткой или полотенцем.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Летний отит часто развивается после купания в водоеме - когда вода попала в ухо. Однако опасность представляет не столько холодная вода, сколько содержащиеся в этой воде микробы, поскольку главными виновниками развития воспалительного процесса в ухе являются именно патогенные бактерии.
В норме вода обтекает наши уши. Мы можем принимать душ, плавать, бегать под дождем без каких-либо последствий. Ушная раковина защищает нас от воды своими завитками и ушной смазкой, которая обладает кислотными свойствами и убивает бактерии и грибки. Если уши подвергаются повышенной влажности, вода может попасть в ушной канал. Кожа внутри уха становится сырой, резко понижается кислотность, которая защищает нас от инфекции. Отит также может начаться в результате повреждения кожи в ухе и проникновения в трещинки инфекции. Кроме того, уменьшение смазки в ушном канале также позволяет бактериям проникать в кожу. Если такое случается, бактерии и грибки из загрязненной воды могут поселиться и размножаться в ухе, вызывая воспаление наружного уха (отит). “Ухо пловца” - инфекция в наружном ухе и ушном канале. Это состояние может сопровождаться воспалением среднего уха при разрыве барабанной перепонки. Обычно человек сам может облегчить симптомы отита. В серьезных случаях следует обращаться к врачу.
Симптомы
Симптомы “уха пловца” появляются через несколько дней после попадания загрязненной воды. В из число входят:
- сильная боль при движении уха (мочки, ушной раковины) или надавливании на козелок;
- боль или дискомфорт вокруг уха (обычно поражается одно ухо);
- зуд в наружном ухе,
- отек уха или шейных лимфоузлов,
- ощущение заложенности в ухе;
- вытекание гноя из уха;
- ухудшение или приглушение слуха.
“Ухо пловца” также может привести к покраснению с шелушением кожи.
Причины
Причинами возникновения “уха пловца” могут быть:
- постоянная влажность в ухе
- заражение инфекцией из загрязненной воды
- повреждения кожи, вызванные царапинами, трением постороннего предмета в ухе либо возникшие при попытке почистить уши;
- попадание в уши лака или краски для волос.
Плавание - полезный спорт, особенно для детей. Но очень часто у тех, кто им занимается, возникают отиты. Некоторые даже называют их «профессиональной» болезнью пловцов.
«Ухо пловца», как еще называют наружный отит, часто возникает из-за попадания грязной воды в слуховой проход во время плавания или принятия душа. Это понятие нередко используют и в профессиональной среде спортсменов, называя так ухо, нормальное состояние которого нарушено из-за постоянного контакта с влагой..
Отит и «ухо пловца»: что это такое?
больше по теме
Из жизни водоплавающих: как не заболеть после посещения бассейна О том, какие меры предосторожности надо соблюдать в бассейне, что из лекарств положить в спортивную аптечку, и какие из страшилок про болезни, которые можно подхватить в бассейне, правда, а какие нет, разбиралась сайт.От природы наши уши неплохо защищены от воды и бактерий, которые могут в ней оказаться: этому способствует и строение ушной раковины, и кислотный pH ушной серы, губительный для большинства бактерий и грибков. Но так как в уши пловцов и ныряльщиков вода попадает часто, ушная сера размывается, теряя свои защитные свойства, а внутренняя оболочка слухового прохода становится рыхлой, превращаясь в хорошую мишень для вредных микроорганизмов.
Особенно часто «ухо пловца» зарабатывают дети. Почему кому-то даже ежедневные не доставляют таких проблем, а другие постоянно мучаются с отитами, зависит от многого: чистоты воды (в открытых водоемах риск попадания инфекции гораздо выше, чем в бассейне), индивидуальных особенностей строения ушной раковины, наконец, от иммунитета.
Как плавать и не заработать «ухо пловца». Источник: pixabay.com
Первые симптомы отита
Если в ухе появился зуд - стоит насторожиться, это может говорить о том, что в слуховой проход попала инфекция. Причем в некоторых случаях зуд может появиться только через несколько дней после контакта с водой.
Если ухо начало опухать или краснеть изнутри - это также может говорить о начале инфекционного процесса.
Должны насторожить любые неприятные ощущения. Например, некоторые распознают начало отита по болезненным ощущениям, возникающим при надавливании на козелок.
Прозрачные или желтоватые выделения из ушного прохода могут свидетельствовать о том, что процесс размножения микробов зашел уже достаточно далеко. А если в ухе начало «стрелять» - бегом к врачу!
Как пловцам беречь уши?
больше по теме
Первое, что врачи и тренеры советуют всем, кто начинает ходить в бассейн, - после его посещения аккуратно сушить уши феном (но только теплым, так как слишком горячий воздух также разрушает защитный барьер) и тщательно вытирать ушную раковину изнутри. Лучше пользоваться не ватными палочками, которыми легко повредить барабанную перепонку, а тонкой тканевой салфеткой, просовывая в ушной проход ее мягкий уголок и как бы промакивая влагу.
Некоторые после плавания закапывают в уши специальные профилактические капли, обычно они сделаны на основе медицинского спирта. Порекомендовать подходящие может спортивный врач.
Чтобы защитить уши от воды, те, кто профессионально занимается плаванием, используют . Они бывают разных конфигураций, взрослые и детские.
Как лечить «ухо пловца»
Если воспалительный процесс уже начался - любые тепловые процедуры только ухудшат ситуацию, поэтому никакой самодеятельности, никаких согревающих компрессов.
Для лечения отита и различных инфекций слухового прохода обычно используют специальные капли. Но рекомендовать их должен врач после осмотра с помощью отоскопа. При необходимости, чтобы определить причину проблемы, из уха берут мазок: в зависимости от локализации отита, а также от того, чем вызвана инфекция, ее могут лечить антибиотиками, антимикробными или противогрибковыми препаратами.
Что означает "ухо пловца" или острый внешний отит?
Внешний отит или "ухо пловца" являются инфекцией кожи, покрывающей внешний канал уха. Острый внешний отит обычно - бактериальная инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком или другими бактериями. Инфекция «уха пловца» обычно вызывается чрезмерным попаданием воды в ухо. Когда вода собирается в канале уха (часто пойманная в "ловушку" серой), кожа становится влажной и служит привлекательным местом для размножения бактерий. Трение канала уха может также может предрасполагать к развитию бактериальной инфекции.
Каковы симптомы «уха пловца»?
Первый симптом инфекции - то, что кажется будто уши заложены, также может появиться зуд. Затем канал уха воспаляется и может быть выделение жидкости из уха. На данном этапе ухо очень болит, особенно при движении внешней части уха. Канал уха может воспалиться и закрыться, а сторона лица, на которой болит ухо, может опухнуть. Наконец, лимфоузлы в области шеи могут увеличиться, мешая открыть челюсти или вызывая боль при ее открывании. Люди с «ухом пловца» могут частично потерять слух в больном ухе.
Что означает хроническое «ухо пловца»?
Хроническое «ухо пловца» может быть вызвано бактериальной инфекцией, состояниями кожи (экземой или себореей), грибком, хроническим раздражением (например, использование слухового аппарата и т.д.), аллергией, хроническим выделением жидкости из-за болезни среднего уха, (редко) опухолью, или это заболевание может являться следствием привычки к частому царапанию уха. У некоторых пациентов может быть замечено больше, чем один фактор развития заболевания. Например, у пациента с экземой может впоследствии возникать выделение темной жидкости из уха, что наводит на мысль о наличии, в дополнении к экземе, грибковой инфекции.
Стандартные методы лечения и профилактические меры, как отмечено ниже, часто подходят всем для лечения даже случаев хронического отита. Однако, у людей с диабетом или людей с подавленной иммунной системой, хроническое «ухо пловца» может стать серьезной болезнью (злокачественный внешний отит). Злокачественный внешний отит - неправильный термин, потому что это не опухоль или рак, а скорее агрессивная бактериальная инфекция.
Какие методы лечения «уха пловца»?
Независимо от причины, влажность и раздражение продлят время заболевания. Поэтому ухо должно оставаться сухим. При плавании необходимо использовать затычку для уха, которая не пропускает воду в ухо.
Царапание внутренней части уха нужно избегать. Это только ухудшит состояние раздраженной кожи и, в большинстве случаев, ухудшит ситуацию. Фактически, царапание внутренней части уха только сделает зуд уха больше, и любые предписанные лекарства будут неэффективны. Использование слухового аппарата необходимо приостановить, насколько можно долго, до прекращения выделений и воспаления.
Самый распространенный метод лечения отита - использование антибиотиков или антибиотиков с кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление. Местные антибиотики, в некоторых случаях, могут также потребоваться. Они должны использоваться по назначению врача.