Не содержит нервных окончаний. Как лечить воспаление нервных окончаний

Интересные факты о нервной системе и мозге человека

Нервная система человека содержит около 10 миллиардов нейронов и примерно в семь раз больше клеток обслуживающих - опорных и питающих. Лишь один процент нервных клеток занят "самостоятельной работой" - принимает ощущения из внешней среды и командует мышцами. Девяносто девять процентов - это промежуточные нервные клетки, служащие усилительными и передающими станциями.
Самые крупные нервные клетки человека в 1000 раз больше самых мелких. Самые тонкие нервные волокна имеют поперечник всего 0,5 микрометра, самые толстые - 20 микрометров.
Более половины всех нейронов сосредоточено в больших полушариях головного мозга.
Общая площадь коры головного мозга варьирует от 1468 до 1670 квадратных сантиметров.
В черепно-мозговых нервах в мозг входит 2.600.000 нервных волокон, а выходит 140.000. Около половины выходящих волокон несут приказы к мышцам глазного яблока, управляя тонкими, быстрыми и сложными движениями глаз. Остальные нервы управляют мимикой, жеванием, глотанием и деятельностью внутренних органов. Из входящих нервных волокон два миллиона - зрительные.
Нервные импульсы в человеческом теле перемещаются со скоростью примерно 90 метров в секунду. В теле взрослого человека около 75 километров (!) нервов.
На 1 квадратном сантиметре кожи находится 100 болевых точек, а всего их на поверхности около миллиона.

Несмотря на огромное количество нервных окончаний (собственно, весь мозг - одно большое нервное окончание), наш головной мозг не способен чувствовать боль. Все дело в том, что в мозге совсем нет болевых рецепторов: а зачем они, если разрушение мозга приводит к смерти организма? Тут боль совсем не нужна, природа решила верно. Правда, боль чувствует оболочка, в которую заключен наш мозг. Именно поэтому мы так часто чувствуем различные типы головной боли - все это зависит от природы оболочки и от физиологических особенностей нашего организма.
Человеческий мозг - самая сложная, непознанная, и творчески одаренная система познания мира. Исследованиями деятельности этой не познанной до конца (да и есть ли на это надежда?) системы занимаются ученые: биологи, нейрофизиологи, психологи. Иногда от них мы узнаем интересные факты о человеческом мозге
С момента рождения в мозгу человека уже существует 14 миллиардов клеток, и число это до самой смерти не увеличивается. Напротив, после 25 лет оно сокращается на 100 тысяч в день. За минуту, потраченную вами на чтение страницы, умирает около 70 клеток. После 40 лет деградация мозга резко ускоряется, а после 50 нейроны (нервные клетки) усыхают и сокращается объем мозга. С возрастом мозг не только теряет вес, но и изменяет форму - уплощается. У мужчин вес мозга максимален в 20-29 лет, у женщин - в 15-19.
Головной мозг растет в размерах в среднем до 18 лет.
Мозолистое тело – это особое образование, состоящее из 200-250 миллионов нервных волокон, соединяющих левое и правое полушарие – своеобразная шина данных. В 1 кубическом миллиметре коры больших полушарий головного мозга содержится не менее 30 тысяч нейронов. Каждый из них может устанавливать связь с 2-5 тысячами других нейронов. Гипофиз связан с мозгом 100 тысячами нервных волокон.

Человеческий мозг генерирует за день больше электрических импульсов, чем все телефоны мира вместе взятые. В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций
Ежеминутно через сосуды мозга протекает 3/4 л крови, а общая длина всех сосудов полушарий составляет 560 км.

Для полноценной работы мозга нужно выпивать достаточное количество жидкости
Мозг, как и весь наш организм, состоит приблизительно на 75% из воды. Поэтому, чтобы держать его в здоровом и рабочем состоянии, нужно выпивать положенное Вашему организму количество воды. Тем же, кто пытается похудеть с помощью таблеток и чая, выгоняющих из организма воду, следует быть готовым к тому, что одновременно с потерей веса они потеряют и в работоспособности мозга. Поэтому им стоит поступать, как положено – принимать любые таблетки по назначению врача.

Регулярная работа мозга позволяет предотвратить его заболевание
Исследования показывают, что регулярная работа мозга позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания - синдрома Альцгеймера. Интеллектуальная активность вызывает производство дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую. При этом изучение чего-то нового, как и занятия непривычным видом деятельности – наилучший способ развивать мозг. Также благотворно на деятельность мозга влияет общение с теми, кто превосходит Вас по интеллекту.
Умственная работа не утомляет мозг
Обнаружено, что состав крови, протекающий через мозг неизменен на протяжение его активной деятельности, сколько бы она не продолжалась. При этом кровь, которую берут из вены человека, проработавшего целый день, содержит определенный процент «токсинов утомления». Психиатры установили, что чувство утомления мозга обуславливается нашим психическим и эмоциональным состоянием.
Молитва благотворно влияет на деятельность мозга
Во время молитвы восприятие информации человеком идет, минуя мыслительные процессы и анализ, т.е. человек уходит от реальности. В этом состоянии (как и при медитациях) в мозге возникают дельта-волны, которые обычно фиксируются у младенцев в первые шесть месяцев его жизни. Возможно, именно этот факт влияет на то, что люди, регулярно отправляющие религиозные обряды, болеют реже и выздоравливают быстрее.

Каждый раз, когда вы что-то вспоминаете, в мозгу образуется новая связь.
Наша краткосрочная память может запоминать одновременно только семь объектов
Люди имеют три формы памяти: сенсорную, долгосрочную и краткосрочную. Долгосрочная работает подобно жесткому диску компьютера, а краткосрочная - как очень маленькое запоминающее устройство. Эта краткосрочная память может одновременно удерживать в мозгу только пять - девять объектов. Средний человек способен одновременно удерживать в памяти семь объектов. Однако можно натренировать человека обрабатывать большее количество предметов, чем девять, если научить его объединять объекты в группы. Кстати, большинство телефонных номеров состоят из 7 цифр.

Наше подсознание умнее Нас
Или, по крайней мере, мощнее. В одном из проводимых исследований людям демонстрировалась сложная картинка. Людям нужно было моментально, не думая, указать на то, что исследователи имели в виду. Большинство испытуемых с задачей справилась моментально. Другой группе предложили сначала подумать и именно обдуманно указать на нужный сектор на рисунке. И что? Полный провал, при том, что на решение задачи давалось несколько часов.

Считается, что мозг упорядочивает воспоминания во время сна.

Мозг просыпается дольше тела
Интеллектуальные способности человека сразу после пробуждения ниже, чем после бессонной ночи или в состоянии средней тяжести опьянения. Очень полезно, кроме утренней пробежки и завтрака, усиливающих метаболические процессы, происходящие в Вашем теле, сделать и маленькую разминку мозга. Это значит, что не стоит с утра включать телевизор, а лучше что-то немного почитать или разгадать кроссворд.
Дети, которые изучают с раннего возраста (до 5 лет) два разных языка, обладают особой структурой мозга, в отличие от своих “моноязычных” сверстников.

Шартрез - самый видимый цвет
Желто-зеленый, шартрез, находится четко посередине частот видимого спектра. Ваши глаза имеют рецепторы для восприятия синего, зеленого и красного. Но мозг не получает информации о цветах, он получает информацию о разнице светлого и темного, и информацию о разнице между цветами. В итоге рецепторам мозга легче всего "увидеть" именно цвет шартрез. Кстати, этот цвет часто используется психологами, экстрасенсами, художниками, как успокаивающий и одновременно самый заметный для человека.

Человеческий мозг воспринимает наши тени как физическое продолжение тел
Мозг, определяя положение тела в пространстве при его взаимодействии с окружающим миром, использует визуальные намеки, которые он получает не только от конечностей, но и от тени. Отбрасываемая тень дает дополнительную информацию о положении тела по отношению к предметам, и воспринимается нашим мозгом, как его продолжение.

Мозгу легче понимать речь мужчин, чем женщин
Мужские и женские голоса действуют на разные участки мозга. Женские голоса – более музыкальные, звучат на более высоких частотах, диапазон частот при этом шире, чем у мужских голосов. Человеческому мозгу приходится «расшифровывать» смысл того, что говорит женщина, используя свои дополнительные ресурсы. Кстати, люди, страдающие слуховыми галлюцинациями, чаще слышат именно мужскую речь.

Болевые ощущения являются обычными электрическими нервными сигналами, ничем не отличающимися от сигналов, вызванных звуками, изображениями или запахами. Раздражающий эффект вызван реакцией головного мозга на поступившую информацию об опасности.

Многие люди игнорируют подобные сигналы или считают верхом мужественности переносить подобные неудобства, когда беспричинные, на первый взгляд, боли, не связанные с недугами внутренних органов или травмами являются симптомами различных, опасных заболеваний нервной системы.

Что такое

Невралгии и невриты – это воспаления нервов, произошедшие по разным причинам, иногда происходит воспаление не самих нервов, а их окончаний или других их частей.

Нервные окончания – специальные крохотные образования на концах нейронных отростков, которые отвечают за приём или передачу информации в виде электрических нервных импульсов.

Различают несколько видов окончаний по области их специализации:

• Синапсы, которые передают импульс между нейронами.
• Рецепторы или афферентные окончания, передающие информацию нервной клетке из внешней среды.
• Эффекторы – передающие информационный импульс от нейрона к клеткам тканей.

Воспаление нервных окончаний часто называют невритом, когда помимо боли могут проявляться параличи, парезы, снижения или утрата чувствительности области ответственности повреждённого участка нервной системы.

Неврит является более опасным недугом, чем невралгия, так как симптомы невралгии вызваны только влиянием на нерв чего-либо, а не его поломкой. При сильном неврите, который является заболеванием самих нервов с нарушением их внутренней структуры, нерв может не восстановиться, как и функции, которые он выполнял.

Правильнее было бы считать, что воспаление нервных окончаний является заболеванием, входящим в состав неврита и его классификацию, а не непосредственно им, так как при неврите поражаться могут другие части нервных клеток или нервов.

Что способствует воспалению

Способствовать воспалению нервных окончаний могут самые разные негативные факторы влияния на организм или непосредственно сам нерв:

• Сквозняки и переохлаждения.
• Инфицирование организма вирусами, бактериями или грибками.
• Воспаление окружающих тканей.
• Мышечные спазмы или сдавливания области прохождения нерва.
• Ушибы.
• Местные инфекции в виде гнойника.
• Нарушение кровообращения.
• Дефицит некоторых веществ, витаминов или минералов в организме.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Токсическое отравление.
• Наследственность или индивидуальные особенности строения организма.
• Опухолевые процессы и многие другие факторы.

Чаще воспаление нервов начинается при длительном негативном раздражающем воздействии на нерв или при инфекции.

Симптомы и виды

Классификация воспалений нервных окончаний основывается на области поражения нервов, как и их симптоматика. Различают следующие основные виды, каждый из которых имеет свои индивидуальные проявления:

• Воспаление срединного нерва, он же локтевой, запястный, лучевой или локтевой, проходящий вдоль руки через запястье. При этом нарушается работа кисти или в ней возникают ощущения в виде онемения, покалывания, боли или ограничение движения пальцами. Боль может простреливать по всему пути нерва или локализовываться только в месте воспаления.
• Проблемы бедренного нерва, когда снижается чувствительность кожи или способность сгибать тазобедренный сустав, а также боли по поверхности ноги, которые могут простреливать по всей ноге.
• Воспаление нервных окончаний позвоночника, являющееся одним из самых опасных видов неврита и проявляющееся в виде сильной боли в спине, груди или шее, в зависимости от области поражения, которую называют радикулит. Радикулит также имеет свою собственную классификацию, основанную на симптоматике в зависимости от области дислокации: радикулит пояснично-крестцового, шейного или грудного отдела.
• Воспаление малоберцового нерва – боль в пятке или прострел от неё, приводящий к неспособности на неё полноценно опираться.
• Поражение нервных окончаний лицевого нерва представлено нарушениями мимики, онемением частей лица или неприятными ощущениями.
• Заболевание слухового нерва, когда помимо болевых ощущений теряется либо ослабляется слух, а также начинаются проблемы с равновесием или тошнотой из-за того, что слуховой нерв отвечает также за вестибулярный аппарат.
• Поражение межрёберного нерва доставляет больше дискомфорта, так как боль может возникать не только при движении туловищем, но при дыхании, что делает его затруднённым или неприятным. В этом случае боль поистине адская.

• Воспаление зрительного нерва сопровождается потерей или искажением зрения.
• Поражение седалищных нервных окончаний проявляется в виде болей в нижней конечности и нарушения чувствительности, способности двигать ногой. Имеются сильные режущие паховые и поясничные боли.
• Заболевание нервных окончаний затылочной области провоцирует головные боли, опоясывающие боли затылка, боль от прикосновений к нему, «дёрганье» нерва в голове, негативную реакцию на свет и прострелы в область уха или нижнюю челюсть.

Помимо вышеперечисленных, существует ещё множество видов данного заболевания: ровно столько, сколько нервов в организме, каждый из которых может воспалиться, иные случаи встречаются крайне редко.

Применяют понятия первичное воспаление нервных окончаний - непосредственное, и вторичное, развившееся на фоне какой-либо болезни.

Диагностика

Чтобы определить наличие неврита проводится неврологический осмотр и проверка работы нерва при помощи рефлексов и проверки двигательных функций, если это возможно.

Для выяснения степени повреждения используют инструментальные методы обследования:

• Электронейрография – исследование скорости прохождения импульса по волокну и его проводимости. Позволяет определить степень и область поражения.
• Электромиография – исследует боэлектрическую активность мышц и проверяет функциональное состояние нейронов.
• Вызванные потенциалы – метод сходный с электронейронографией, но для глубоких нервов, вроде зрительного и слухового, где на них воздействуют звуком или изображением и регистрируют проводимость по активности соответствующих отделов головного мозга.
• УЗИ, рентген, МРТ или КТ – методы диагностики, призванные скорее выявить физическую причину поражения нерва и его окончаний, назначить необходимое лечение, чем само расстройство.

При подозрении на инфекционное поражение проводятся лабораторные анализы крови и других тканей, вплоть до биопсии нервной ткани в крайних случаях.

Последствия

Обычно невриты любого происхождения хорошо лечатся, особенно у молодых людей, чьи способности к регенерации высоки. Однако, если не лечить неврит, то он может привести к полной потере нервом своих функций, тех возможностей, что он выполнял: зрения, слуха, чувствительности, двигательной активности, секреции каких-либо желёз, а также спровоцировать остановку работы какого-либо внутреннего органа и др.

Лечение

Лечение происходит путём устранения причины воспаления нервных окончаний, для чего может потребоваться проведение следующих процедур:

• Противовирусная или противобактериальная лекарственная терапия.
• Лечение хирургическим путём при сдавливаниях или физических воздействиях.
• Противоотёчная терапия.
• Стимуляция кровообращения.
• Биогенная стимуляция – стимуляцию восстановительных процессов специальными препаратами.
• Антихолинэстэразная терапия – лечение препаратами, тормозящими нервную активность.
• Витаминизация и восполнение недостатков минералов и других веществ.
• Пластика или сшивание нерва хирургическим путём, когда удаляется сильно повреждённый участок.
• Локальное введение лекарственных препаратов непосредственно возле нерва.
• Лечение физиотерапией.
• стимуляция работы нерва.
• Симптоматическое лечение с применением анестетиков.

Лечение воспаления нервных окончаний подбирается индивидуально и зависит от конкретного вида неврита, места его дислокации. При данном заболевании хорошо помогают подобранные при помощи врача народные методы.

Заключение

Такие заболевания, как невралгия или неврит, который помимо воспаления нервных окончаний имеет ещё много проявлений (радикулит, фуникулит, плексит, мононеврит, полиневрит) похожи по способу и названиям классификации, причинам возникновения, симптомам и методам лечения, вполне могут привести больного в замешательство.

Эти недуги имеют общую суть и мало различий:

• Невралгия – заболевание нерва по тем же причинам без изменения его структуры, а только путём его чрезмерного возбуждения.
• Неврит можно назвать поздней или острой стадией невралгии, когда происходит заболевание самой ткани нерва с её нарушениями.
• Разновидности неврита отличаются друг от друга заболеванием конкретных частей нерва: нервных окончаний, нервных корешков, периферических нервов и т.д. Причины и методы лечения всех этих заболеваний одни и те же. В отдельную категорию можно выделить плексит – сплетение нервов или сращение.

Неспециалисту необязательно разбираться во всей терминологии, классификации невралгий и невритов, главное запомнить, что кажущееся со стороны несерьёзное заболевание, которое, может не доставлять особых страданий, только лёгкий дискомфорт, способно быстро привести к серьёзнейшим проблемам при опускании процесса на самотёк.

Нервные ткани крайне трудно восстанавливаются, при этом сами нейроны погибают навсегда, а так называемое восстановление происходит путём взятия на себя функций погибших клеток другими. При признаках невралгии необходимо обязательно обратиться к врачу, никому не хочется потерять, например способность двигать ногой из-за какой-то глупости, которую можно было решить в своё время простым прогреванием или парой уколов. Невралгия и неврит, как и все заболевания, лечится тем быстрее и эффективнее, чем раньше были начаты необходимые процедуры без запускания болезни.

Нервные окончания человека

Нервные окончания (рецепторы) рассеяны во всех тканях и органах и чрезвычайно разнообразны по своему строению.

Двигательные нервные окончания человека

Двигательные окончания человека или эффекторы находятся в поперечнополосатых и гладких мышцах, в стенках сосудов и в железах и образуют более однообразные по своему строению конечные структуры. Основной морфологической особенностью нервных окончаний является увеличение поверхности нервной ткани на периферии за счет множественного ветвления осевого цилиндра и образования местных утолщений с нейрофибриллярным сплетением в конечных структурах.

Чувствительные нервные окончания человека

Чувствительные окончания человека делятся на свободные нервные окончания и нервные окончания, заключенные в цитоплазму специальных клеток (периферическая невроглия).

Свободные окончания есть в эпидермисе, эпителии слизистых оболочек, по ходу волокнистых структур соединительной ткани. Пучки тонких мякотных волокон проникают в эпителий, разделяясь на отдельные волоконца, теряя мякотную оболочку. Аксоны разветвляются, проникая сквозь толщу слоев эпителиальных клеток, и, распространяясь в горизонтальном и вертикальном направлении, достигают поверхностных отделов. Непосредственный контакт с клетками эпителия осуществляется в межклеточных пространствах путем образования фибриллярных пластинок пли концевых пуговок на поверхности клеток. Есть указания на возможность проникновения конечных веточек внутрь эпителиальных клеток и образования в их протоплазме конечных сеточек и пуговок.

Свободные нервные окончания человека в виде разветвлений и петлистых сплетений из тонких мякотных волокон, заканчивающихся кустиками из безмякотных волоконец, пластинками из фибриллярных сетей и тонкими безмякотными веточками с пуговчатыми утолщениями, существуют в гладкой мускулатуре внутренних органов, сердечной мышце, в стенках сосудов. По ходу конечных разветвлений таких окончаний обнаруживается протоплазматический синцитий шванновских клеток.

Примером нервных окончаний человека, заключенных в цитоплазму специальных клеток, могут служить тельца Мейсснера, встречающиеся в сосочках кожи и расположенные вертикально к ее поверхности, главным образом на ладони, пальцах рук и ног и в слизистых оболочках.

Эти овальные образования достигают 160 fi в длину и окружены топкой соединительнотканной капсулой, в которой заключены слои специальных чувствительных клеток или дисков.

Мякотные волокна, проникая под капсулу тельца, теряют чаще всего мякотную оболочку; безмякотный осевой цилиндр образует спиральные изгибы и разветвления между чувствительными клетками, оканчиваясь фибриллярными веточками часто в верхнем полюсе тельца.

Наиболее крупными и сложными нервными окончаниями являются тельца Фатер-Пачини, расположенные в соединительнотканном слое кожи, подкожножировой клетчатке, брыжейке, в стенках сосудов, суставах, надкостнице, эпиневрии некоторых нервов, во внутренних органах. Эти белые овальные тельца длиной 1-4 мм состоят из соединительнотканных пластинок, между которыми имеются наполненные жидкостью щели. Нервное мякотное волокно, безмякотное волокно (тимофеевский аппарат) и сосуды входят внутрь тельца на одном из его полюсов. Мякотное волокно теряет мякотную оболочку и проникает во внутреннюю колбу тельца, образуя там утолщение нейрофибриллярной массы с ветвлениями и конечным вздутием. Безмякотное нервное волокно имеет отдельную конечную сеть вокруг толстого аксона. Сейчас распространен взгляд, что тимофеевский аппарат является коллатералью чувствительного волокна, а не ветвью вегетативного волокна.

К инкапсулированным окончаниям относятся нервно-мышечные веретена поперечнополосатой мускулатуры, которые образованы несколькими тонкими поперечнополосатыми мышечными волокнами, заключенными в капсулу в форме веретена. Мякотные волокна проникают в капсулу, теряя мякотную оболочку, и обвивают мышечные волокна, образуя спирали и заканчиваясь местами фибриллярными пластинками. По ходу всех разветвлений нервного волокна располагаются ядра специальных клеток, которые многие считают шванновскими клетками, проникшими внутрь чувствительных окончаний.

Двигательные нервные окончания человека поперечнополосатых мышц возникают после множественного деления мышечных ветвей нервов в соединительнотканных перегородках. Отдельные нервные волокна, лишившись мякотной оболочки, тесно прилегают к поверхности мышечного волокна, осевой цилиндр образует плоское разветвление конечной веточки с сетчатыми утолщениями. Все это образование окружено протоплазмой и ядрами шванновских клеток, отграничено от сарколеммы мышечного волокна и выпячивается в виде холмика на его поверхности, представляя моторную бляшку или пластинку.

В гладких мышцах тонкие аксоны, выделяясь из сплетения, подходят к мышечным волокнам и оканчиваются на них концевыми пуговками, образуя иногда сплетения. Отдельный осевой цилиндр может проникнуть в мышечную клетку и закончиться пуговкой или петелькой около ядра.

В стенках сосудов человека и животных, главным образом в венах, описаны сложные сплетения из мякотных, безмякотных нервных волокон, образующие обширные рефлексогенные поля с разнообразными рецепторами в виде кустиков, ветвлений, дихотомических делений, концевых пластинок, обмоток вокруг мышечных волокон, инкапсулированных телец.

В каких органах нет нервных окончаний

НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ [terminationes nervorum (LNH)] - специа-лизированные концевые аппараты нервных волокон. В зависимости от строения и выполняемой функции H. о. делят на несколько типов: 1) афферентные (чувствительные), или рецепторы; 2) эфферентные; 3) межнейрональные (рис. 1).

Изучению различных типов Н. о. в периферической нервной системе посвящены работы исследователей конца 19 - первой половины 20 в.: А. Е. Смирнова, А. С. Догеля, С. Е. Михайлова, Н. Г. Колосова, Б. А. Долго-С абурова, E. К. Плечковой. Б. И. Л аврентъева, Т. А. Григорьевой и др.

В ц. н. с. межнейрональные Н. о. изучали Бодиан (D. Bodian, 1942), А. Д. Зурабашвили (1947). С. А. Саркисов (1948), С. Рамон-и-К ахалъ (1954) и др.

Морфология

Афферентные (чувствительные) нервные окончания, или рецепторы, распространены по всему организму. Они представляют собой концевые разветвления (терминали) дендритов чувствительных нейронов. Кроме того, в состав афферентных Н. о. могут входить глиоциты. Рецепторы (см.) подразделяют на первично чувствующие, когда раздражитель возбуждает непосредственно терминали дендрита чувствительного нейрона, и вторично чувствующие, когда раздражитель воздействует на специализированные клетки, к-рые в свою очередь оказывают влияние на концевые разветвления дендритов чувствительного нейрона.

К первично чувствующим рецепторам у позвоночных относятся все тканевые рецепторы и рецепторы органа обоняния, к вторично чувствующим - рецепторы органов вкуса, зрения, слуха, вестибулярного аппарата.

По своему строению чувствительные Н. о. подразделяются на свободные, т. е. состоящие из концевых разветвлений дендритов, и инкапсулированные, т. е. покрытые соединительнотканной капсулой.

В зависимости от того, в какой ткани расположены Н. о.,- эпителиальной, соединительной или мышечной,- они имеют характерные структурные особенности. Так, для различных видов эпителия (эпидермиса, эпителия, покрывающего роговицу, пищеварительный тракт, эпителия желез) характерны свободные

Н. о. В этом случае миелиновые нервные волокна подходят к эпителиальному пласту, теряют миелиновую оболочку, а осевые цилиндры, окруженные лишь тонким слоем цитоплазмы нейролеммоцитов - шванновских клеток (рис. 2), проникают в эпителий и распадаются между эпителиоцитами на терминальные веточки. В многослойном эпителии Н. о. также свободные; в их состав входят, кроме терминальных нервных веточек, специфически измененные эпителиоциты - осязательные мениски (menisci tacti), или клетки Меркеля. Они отличаются от других клеток эпителия овальной формой, светлой цитоплазмой и темным ядром.

Терминальные нервные веточки подходят к таким клеткам, образуя вокруг них нежную сеточку.

В соединительной ткани (коже, фасциях, связках, сухожилиях, суставных сумках, надкостнице и др.) большинство Н. о. также свободные и представляют собой ветвление дендрита в виде кустиков различной формы.

Кроме того, в соединительной ткани встречаются инкапсулированные рецепторы - пластинчатые, осязательные тельца, генитальные тельца (или тельца Грандри, Гольджи - Маццони тельца), концевые колбы, сухожильные и нервно-мышечные веретена. Все эти рецепторы состоят из ветвлений дендрита, покрытых снаружи соединительнотканной капсулой. Типичным структурным элементом для Н. о. соединительной ткани у позвоночных животных и человека являются пластинчатое тельце (corpusculum lamellosum), или тельце Фатера - Пачини, встречающееся в коже, периартикулярной соединительной ткани, периневро-нальных фасциях, межкостных мембранах, по ходу сосудов. Пластинчатое тельце представляет собой образование овоидной формы, длиной от 2 мм до нескольких микрометров и диам. 0,5 мм.

В центре пластинчатого тельца расположена внутренняя колба (bulbus internus), окруженная видоизмененными нейролеммоцитами. Чувствительное миелиновое нервное волокно подходит к пластинчатому тельцу, теряет миелиновую оболочку, погружается во внутреннюю колбу и там распадается на тончайшие терминальные веточки. Снаружи пластинчатое тельце покрыто капсулой, состоящей из многочисленных соединительнотканных пластинок.

Осязательное, или тактильное, тельце (corpusculum tactus), ранее называвшееся тельцем Мейсснера, располагается под покровным эпителием (в сосочках кожи, под эпителием, покрывающим губы рта, соски молочных желез). Оно представляет собой образование цилиндрической или овоидной формы, длиной 40- 160 мкм и диам. ок. 30-50 мкм. Снаружи осязательное тельце покрыто соединительнотканной капсулой. В нижний полюс и боковые отделы тельца проникают несколько миелиновых нервных волокон, к-рые теряют миелиновую оболочку и обильно ветвятся. Терминальные веточки образуют расширения, контактирующие с поперечно лежащими пластинчатыми глиоцитами, формирующими нерегулярные слои.

Особенностью генитальных телец (corpuscula genitalia), к-рые залегают в соединительной ткани половых органов, является то, что под их соединительнотканную капсулу погружается не одно, а два-три нервных волокна.

Концевые колбы (bulbi terminales), или колбы Краузе, обнаружены в коже, конъюнктиве, слизистой оболочке губ рта и ротовой полости; они состоят из терминальных вето-чек чувствительного нервного волокна, образующих концевые расширения; внутренней глиальной колбы и наружной соединительнотканной капсулы. Диаметр концевой колбы ок. 50 мкм.

Чувствительные Н. о. скелетной мышечной ткани и сухожилий называются нервно-мышечными (terminatio neuromuscularis fusi) и нервносухожильными (terminatio neuroten-dinea fusi) веретенами. Нервно-мышечные и нервно-сухожильные веретена представляют собой образования овальной формы, окруженные соединительнотканной капсулой. Чувствительные миелиновые нервные волокна, подойдя к капсуле, теряют миелиновую оболочку, в полости капсулы волокна распадаются на терминальные веточки, к-рые на пучках сухожильных волокон имеют вид кустиков. В мышечных веретенах эти терминали ветвятся и оплетают мышечные волокна веретен, причем само мышечное волокно теряет поперечную исчерченность.

Эфферентные нервные окончания представлены двигательными Н. о. в скелетных и гладких мышцах и секреторными Н. о. Двигательные Н. о. в скелетных мышцах называют моторными бляшками либо концевыми пластинками, аксомышечными или нервно-мышечными синапсами (рис. 3). Двигательное Н. о. в скелетных мышцах состоит из концевых ветвлений миелинового двигательного нервного волокна (пресинаптическая зона) и видоизмененного участка мышечного волокна (постсинаптическая зона), где располагаются терминальные ветвления аксона. Толстое миели-новое волокно, подходя к моторной бляшке, теряет свою миелиновую оболочку и ветвится на несколько тонких терминальных веточек, к-рые располагаются в складках сарколеммы мышечного волокна (см. Мышечная ткань). Между терминальными веточками и мышечным волокном находится участок, ограниченный с одной стороны видоизмененной цитолеммой терминальных веточек, а с другой - сарколеммой мышечного волокна. Этот участок называется первичным синаптическим пространством. Сарколемма мышечного волокна, ограничивающая синаптическое пространство, неровная, формирует глубокие складки. Пространство, располагающееся в этих складках, называется вторичным синаптическим пространством. Участки терминальных ветвлений нервных волокон, представляющие пресинап-тическую зону, содержат большое количество синаптических пузырьков, митохондрий. В области мышечного волокна, составляющего постсинаптическую зону, также содержится большое количество митохондрий.

Эфферентные Н. о. на гладких мышцах и секреторных клетках желез образованы, как правило, безмие-линовыми эфферентными волокнами в. н. с. Эти Н. о. представлены терминальными веточками нейрита большой протяженности, по ходу к-рых имеются утолщения диам. 0,1-2 мкм. По направлению к периферии утолщения постепенно уменьшаются. В утолщениях находятся скопления синаптических пузырьков и митохондрий. Расстояния между терминальными веточками и иннервируемыми гладкими мышцами или железистыми клетками различны - от 10 до 1000 нм.

Межнейрональные нервные окончания имеются в нервной системе на теле и дендрите всех нейронов, кроме афферентных, связанных периферическими отростками с рецепторами. Большинство нервных окончаний в ц. н. с. образовано между отростками нервных клеток; в зависимости от характера структур, участвующих в их построении, различают аксоден-дритические, аксо-аксональные, ден-дро-дендритические синапсы. Н. о., расположенные на теле нервной клетки, называются аксосоматиче-скими синапсами. Синапсы образуются как концевыми ветвями, так и по ходу аксона. Н. о. могут оканчиваться на постсинаптическом элементе различным образом: 1) не расширяясь и не изменяя своей конфигурации; 2) образуя концевое расширение пресинаптического отростка; при этом обычно они как бы распластываются по постсинаптическому отростку; 3) частично охватывая постсинаптический отросток или углубляясь в него.

С помощью электронно-микроскопического исследования выявлено, что в состав синапсов входят преси-наптические и постсинаптические Н. о. Пре синаптические Н. о. (рис. 4) характеризуются наличием синаптических пузырьков, повышением электронной плотности синаптических мембран. Эти Н. о. различаются также по форме синаптических пузырьков (округлая и вытянутая), их электронной плотности (светлые и гранулярные) и ширине синаптической щели. В синапсах пресинаптическое Н. о. отделено от постсинаптического синаптической щелью шириной 25 нм. Постсинаптические Н. о. нередко также имеют определенные признаки специализации в виде выраженной субсинапти-ческой сети, шипикового аппарата, субповерхностных цистерн и полос электронно-плотного вещества, расположенных параллельно постсинаптической мембране (см. Синапс).

Физиология

Н. о. участвуют в передаче импульсов от одной нервной клетки к другой, а также в обеспечении регулирующего влияния нервных клеток на деятельность других элементов нервной ткани, мышечных и железистых клеток.

Афферентные Н. о., расположенные в различных тканях организма, являются рецепторами. Эфферентные Н. о., образующие синапсы на мышечных элементах, регулируют активность скелетных и гладких мышц. Н. о., образующие контакты с другими нервными клетками, участвуют в механизмах взаимодействия нейронов, обеспечивая передачу возбуждения в ц. н. с. с афферентных нервных клеток на эфферентные.

В Н. о. осуществляются процессы накопления и выделения медиаторов (см.). Процесс возбуждения, распространяющийся в Н. о., вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны и выделение того или иного медиатора. Помимо медиаторов в Н. о. обнаружены в значительном количестве макромолекулы, поступающие из тела нервной клетки за счет движения аксоплазмы (аксотока) в нервных волокнах (см.): нейрофизины, хромогранины. Эти макромолекулы влияют на процессы накопления и хранения медиаторов в Н. о.

С аксотоком в Н. о. поступают ферменты. Так, в Н. о. коры головного мозга обнаружено до 30-40 различных ферментов. В Н. о. выявлена система сократительных белков,возможно, также участвующих в секреции медиаторов. Показана способность локального синтеза в Н. о. нек-рых биологически активных веществ (напр., белков и РНК), к-рые попадают в тело нервной клетки с обратным аксотоком (движением аксоплазмы от Н. о. к телу нервной клетки).

Н. о. не только участвуют в процессе выделения медиаторов в синаптическое пространство, но и осуществляют удаление избытка медиаторов и продуктов их распада. Через Н. о. обеспечиваются трофические влияния нервных клеток на исполнительные органы (см. Трофика). Особенно отчетливо трофическая роль Н. о. проявляется в условиях денервации (см.), в результате к-рой органы и ткани приобретают повышенную чувствительность к действию хим. веществ.

Патоморфология

Патоморфол, изменения Н. о. в значительной мере напоминают аналогичные изменения нервных волокон, но менее разнообразны. В подавляющем большинстве случаев эти изменения в Н. о. носят дистрофический характер и связаны с повреждениями тел нервных клеток и их отростков - аксонов и дендритов.

При светооптическом исследовании патологически измененных Н. о. всех типов (чувствительных, двигательных и межнейрональных) отмечаются следующие наиболее общие закономерности: повышение их тинк-ториальных свойств (аргирофилия и осмиофилии), отек и набухание Н. о., их деформация и фрагментация. Реже наблюдаются натеки аксо-плазмы и шаровидные образования, возникающие из дистрофически измененных Н. о. Электронно-микроскопическое изучение Н. о. позволило установить нек-рые особенности, свойственные патологически измененным Н. о. каждого из указанных типов. Однако степень изученности этих изменений в Н. о. разных типов различна, наименее изучены патол. изменения чувствительных и двигательных Н. о.

Патол, изменения чувствительных Н. о. в наибольшей степени связаны с изменениями нервных волокон при различных патол, процессах (напр., при ряде кожных заболеваний - ихтиозе, лепре, пузырчатке) и обусловлены повреждением нервных волокон. На ранних стадиях патол, процесса изменения в Н. о. могут характеризоваться возникновением везикулярных и тубулярных компонентов или увеличением их количества, появлением мелких вакуолей, мембранных включений. На этой стадии изменения Н. о. еще обратимы. В случае прогрессирования патол, процесса мембранные включения становятся крупнее, везикулярные и тубулярные компоненты набухают, количество вакуолей увеличивается, нейрофиламенты разрушаются и исчезают, появляются скопления мелкогранулярного вещества, отмечается значительная осмиофилии цитоплазмы Н. о. Наконец, нервные волокна и Н. о. сморщиваются и заполняются мелкогранулярным веществом. Эти стадии предшествуют их распаду и фагоцитозу нейро-глиальными клетками.

Ранние стадии патол, изменений двигательных Н. о. характеризуются различной степенью набухания митохондрий, увеличением их размеров, уменьшением количества и изменением формы синаптических пузырьков, появлением вакуолей, миелинизированных тел и фагосом (рис. 5). Отмечается значительное повышение осмиофилии. При прогрессировании патол, процесса ширина синаптической щели становится неравномерной, осмиофильное вещество в ней также распределяется неравномерно. Деформация контуров двигательных Н. о. является началом их распада. Изменения двигательных Н. о. наиболее изучены при различных формах миастении и миопатии, при этом значительные отклонения выявляются в митохондриях и лизосомах (изменение их количества и формы). При травме двигательных нервов основным признаком повреждения двигательных Н. о. является накопление в них мелкогранулярного вещества и повышение электронной плотности Н. о.

Наиболее изученными являются патоморфол, изменения межнейрональных Н. о. в центральной нервной системе. Они выражаются гл. обр. в так наз. темной и светлой дегенерации, или темной и светлой дистрофии.

При темной дистрофии ранние стадии изменений пресинаптических межнейрональных Н. о. характеризуются деформацией и увеличением размеров синаптических пузырьков, затем количество синаптических пузырьков уменьшается, митохондрии набухают, теряют кристы. Наряду с этим в пресинаптическом Н. о. появляется мелкогранулярное вещество, количество к-рого быстро увеличивается с развитием патол, процесса. В стадии максимальной выраженности процесса цитоплазма пресинаптического Н. о. становится осмио-фильной, приобретает темный, гомогенный вид (темная дистрофия), большая часть синаптических пузырьков разрушается (рис. 6). В терминальных стадиях дистрофии пресинаптических Н. о. возникает деформация цитолеммы концевых структур, затем Н. о. фагоцитируются нейроглиальными клетками (см. Нейроглия).

Вариантом темной дистрофии пресинаптических Н. о. является наличие в них на ранних стадиях патол, процесса пучков нейрофиламентов, образующих форму кольца.

Темная дистрофия изучена гл. обр. на примере Валлера перерождения (см.). Характерный признак повреждений Н. о. при перерезке аксона - их дистрофия с повышением осмиофилии, к-рая развивается на 5-11-й день после перерезки. Постоянство возникновения повышения осмиофилии при экспериментальном повреждении определенных систем нервных волокон служит удобной моделью для изучения различных аспектов синапсоархитектоники. Темная дистрофия Н. о. наблюдается при травме мозга, энцефалите, а также ряде других заболеваний ц. н. с.

Другая форма дистрофии пресинаптических Н. о.- набухание пресинаптических терминалей (рис. 7), что сопровождается просветлением цитоплазмы (светлая дистрофия), уменьшением количества синаптических пузырьков, к-рые при этом образуют небольшие группы, а также деструкцией митохондрий. При этой форме дистрофии пресинаптических Н. о. в них появляется небольшое количество мелкогранулярного вещества и нейрофиламентов, к-рые, однако, не изменяют общего светлого фона пресинаптического отростка. Набухание пресинаптических отростков с просветлением их матрикса может являться стадией, предшествующей их распаду и фагоцитозу. Однако в ряде случаев при незначительной выраженности повреждающего воздействия описанные изменения могут подвергаться обратному развитию.

Светлая дистрофия является типичной формой патол, изменений Н. о. при гипоксии и ишемии мозга, изредка отмечается при травме мозга. По данным ряда исследователей, набухание пресинаптических Н. о. наблюдалось при перерезке их аксонов, однако эта реакция Н. о. возникает, по-видимому, лишь в нек-рых видах нервных волокон. При ряде хрон, интоксикаций в пресинаптических Н. о. появляются крупные лизосомы и фагосомы, что в сочетании с уменьшением числа синаптических пузырьков указывает на дистрофические изменения этих Н. о. по светлому типу.

Библиография: Боголепов H. Н. Ультраструктура синапсов в норме и патологии, М., 1975; Гистология, под ред. В. Г. Елисеева, М., 1972; Глебов Р.Н. и К р ы ж а н о в с к и й Г. Н. Функциональная биохимия синапсов, М., 1978, библиогр.; Григорьева Т. А. Иннервация кровеносных сосудов, М., 1954; До л го-Саб у ров Б. А. Иннервация вен, М., 1958; Колосов Н. Г. Иннервация внутренних органов и сердечно-сосудистой системы, М.- JI., 1954; Куприянов В. В. Нервный аппарат сосудов малого круга кровообращения, Л., 1959; JI а б о р и Г. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии, пер. с франц., М., 1974; О к с С. Основы нейрофизиологии, пер. с англ., М., 1969; Португалов В. В. Очерки гистофизиологии нервных окончаний, М., 1955; Строение и реактивные свойства афферентных систем внутренних органов, под ред. Е. К. Плечковой, с. 5, М., 1960; Черниговский В. Н., Интероцепторы, М., 1960; McL ennan H.. Synaptic transmission, Philadelphia, 1970; Tobecis A. K. Transmitters and identified neurons in the mammalian central nervous system, Bristol, 1974.

H. H. Боголепов, В. П. Туманов (анатомия и патоморфология); С. А. Осиповский (физиол.).

Почему в печени нет нервов?

Недавно узнал сабж. Оказывается печень если и болит, то только при увеличении, потому что давит на окружающее пространство.

Интересно, почему природа обделила печень нервными окончаниями? Какой в этом смысл, с точки зрения эволюции, выживаемости, и вообще?

PS, еще интересно было бы узнать, есть ли еще органы, ткани и пр, без нервов?

Оказывается печень если и болит, то только при увеличении, потому что давит на окружающее пространство.

Как в анекдоте, удалю правое легкое чтоб не мешалось и продолжу пить. У меня печень увеличена от кока-колы, каждый день выпиваю два литра, и я ничем не лучше алкоголика, в принципе.

есть ли еще органы, ткани и пр, без нервов

Кишки, точнее прямая кишка. При занятии анальным сексом ее можно повредить трением в результате чего пойдет кровь, - страшного ничего нет, заживет, заражения каловыми массами не произойдет, поэтому бояться не нужно. Но боли ты не почувствуешь, потому что нервных окончаний в прямой кишке нет. Кровь можно только увидеть, и тогда конечно лучше это дело прекратить. Боль при анальном сексе испытываешь только от расширения и микротрещин сфинктера, посему не нужно жалеть смазки и партнера нужно долго подготавливать, особенно первый раз, начиная буквально с диаметра мизинца.

Анатомия человека внутренних органов, внутренние органы

Нередко, имея проблемы со здоровьем, приходится самостоятельно диагностировать себя, ведь даже самый опытный врач может пропустить какое-то заболевание.

Зная анатомию человека внутренних органов, можно задуматься о каком-то заболевании, тем самым обратить внимание врача на проблему. Мы попытаемся описать наиболее частые проблемы и жалобы при заболеваниях внутренних органов.

Внутренние органы человека разделены на две полости (отсека). Верхний отсек – грудная полость, нижний - брюшная полость.

Грудная полость находится за ребрами и над диафрагмой, в ней находятся сердце и легкие.

В брюшной полости несколько сложнее, там можно найти: Кишечник, Почки, Печень, Поджелудочную, Мочевой пузырь, Селезенку, Желчный пузырь, Желудок и другие.

Довольно часто недостаточно знать анатомию человека, необходимо знать жалобы.

Если проблема с поджелудочной, то больные жалуются на поносы, после выпитого молока, боль в поджелудочной. Иногда на языке остаются отпечатки зубов.

Больной кишечник отражается на метеоризме, неприятном запахе, поносами и т.д. Анатомически кишечник занимает практически всю брюшную полость.

При проблемах с желчным пузырем, больной будет ощущать горечь во рту, кожа и зрачки будут желтоватые, в крайних случаях может появится зуд.

Печень, один из самых коварных внутренних органов. Сама печень уникальна, взяв лишь один небольшой кусочек у донора и пересадив ее больному, она может практически полностью восстановится. Но в печени нет нервных окончаний, и она не может издавать боль. Боль чаще исходит от желчного пузыря или других органов.

Анатомия человека предусмотрела много факторов, такое наблюдение, что сердце находиться за ребрами означает, что мать природа понимает важность данного органа. Но не стоит думать, что сердце может болеть, в 70% случаев болит не сердце. Такое заболевание как Межреберная невралгия скрывается под маской сердца. Отличить заболевания очень просто, если боль возникает резко, не позволяет шевельнуться, а на выдохе или вдохе усиливается – это Межреберная невралгия. Особенно, невралгия любит периодически повторяться приступами. Причина невралгий довольно часто в позвоночнике.

Проблемы с сердце сопровождаются изменением давления, боль часто отдает в лопатку, живот или плечо, может быть головокружение, а главное, возникают в среднем после 45 лет.

Анатомия человека предусмотрела еще один внутренний орган, который немало важен – это почки. И их 2, они вырабатывают мочу и выводят вредные вещества и ней. Почки как и сердче работают беспрерывно, накапливая мочу в мочевом пузыре. Проблемы с почками отображаются в отеках по утрам, плохим цветом мочи и некоторыми другими симптомами.

Селезенка, мочевой пузырь довольно редко беспокоят, диагностировать проблему можно только по анализу крови, мочи или УЗД.

Далеко не всегда зная анатомию человека внутренних органов можно точно поставить диагноз и симптомов часто тоже не достаточно. Если у Вас возникли подозрения в компетенции врача, выберите другого для консультации.

Искренне надеемся, эта небольшая статья об анатомии человека позволит не только знать где находятся внутренние органы, но и позволит Вам меньше болеть!

Современные врачи используют телефон nokia c8 поскольку характеристики данного телефона превосходят любые ожидания. Цветной дисплей с разрешением 720×405 пикселей и клавиатура с подсветкой на экране - не только вызовут восторг обладателя телефона nokia c8, но и заставят других завидовать вашей покупке.

Есть ли нервные окончания в печени

Печень, как и мозг, не имеет нервных окончаний, поэтому все проблемы печени ни сразу становятся явными, потому что печень просто не болит. Но что же тогда вызывает такие неприятные ощущения в правом боку, если самый крупный орган в той части тела – как раз печень. Боль может идти от оболочки печени, в ней уже есть нервные окончания и рецепторы. Второй причиной боли в правом боку может являться стеснение рядом находящихся органов, то есть больная печень сказывается на работе соседних органов, что и вызывает боль.

Чтобы понять, как болит печень у человека, не обязательно нужно прислушиваться только к сигналам физической боли в правом подреберье. Болезни печени проявляют себя по таким признакам: беспричинная тошнота, ощущения тяжести в правом боку тела, горький привкус во рту. Боль от печеночной капсулы – оболочки – имеет ноющий характер, при резких движениях боль усиливается.

Однако выявить заболевания печени сразу не так просто, желательно проходить обследование печени раз в году. В молодом возрасте печень практически не тревожит, а вот ближе к преклонному возрасту начинают проявляться проблемы печени, вызванные неправильным питанием, вредными привычками: фастфуд, жир, алкоголь, никотин, чрезмерные сладости (вернее транс-жиры, находящиеся в них), многочисленные Е-добавки и другие консерванты в пище.

Как понять, как болит печень у человека

Симптомы проблем с печенью проявляются таким образом, что человек может испытывать лишь косвенные последствия болезней печени: беспричинная тошнота и рвота, проблемы с аппетитом; горький вкус во рту; темная моча; желто-серый цвет кожи; понос; хроническое недомогание, тупые боли под правым ребром.

Печень удивительный орган, который имеет возможность регенерации, то есть самовосстановления. Даже если от всего объема печени осталось только функционирующей части лишь 20% - она будет работать, как ни в чем не бывало. Самые страшные проблемы с печенью – это болезни - цирроз и гепатиты. Если человек замечает острый упадок сил, у него желтеет белок глаз, меняется цвет кожи, проявляются кровоподтеки через низкую свертываемость крови – это повод идти за диагнозом к гастоэнтерологу или гепатологу. Что бы помочь печени восстановиться, то вы можете употреблять в пищу отвар из овса для печени.

Чаще всего встречается ситуация, почти у всех людей, когда вследствие быстрого бега или просто шага начинает колоть в правом боку. Причина такому явлению – наполнение печени венозной (отработанной) кровью. Главное при физических напряжениях правильно и глубоко дышать, а такие колики проходят сами через некоторое время отдыха. В данном случае болит и колит – оболочка печени, но не печень.

Кроме физических нагрузок, объединенных с употреблением жирного обеда или завтрака, беспокоить со стороны печени может также лекарственная передозировка. Вообще печень выводит извне организма токсины через желчь. Но в случае передозировок – печень не способна быстро убрать токсины и вызывает такие симптомы: желтоватость лица, зуд кожи, головокружение, слабость, дискомфорт в ЖКТ – это говорит о лекарственном гепатите. Похож на лекарственный гепатит и передоз алкоголем. В данном случае могут помочь дезинтоксикация и прием восстанавливающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Также следует обратить внимание на то, как болеть печень у человека может при болезни асцит: через неправильную работу печени, она выпускает кровь не совсем очищенную, в организме начинает скапливаться жидкость – это отражается на отеках, большом животе. Также больная печень вызывает подергивания век, подергивания во сне, ночную потливость, плохой сон, сильное сердцебиение, происходит сбой работы иммунной и гормональной систем, изменяется обмен веществ.

Печень традиционно называют биохимической лабораторией нашего организма. Она выполняет множество функций. Достаточно сказать, что все вредные вещества, попадающие в организм, обезвреживаются именно этим органом. Как работает печень, рассказал газете «Эксперт здоровья» д.м.н., профессор, руководитель отдела гастроэнтерологии и гепатологии НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗРК, председатель казахстанской ассоциации по изучению печени Нерсесов Александр Витальевич.

После празднования юбилея появилось чувство тяжести в правом подреберье. Как можно с этим справиться?

Заворотнюк Александр, г. Алматы

Не нужно наедаться до такой степени, чтобы потребовалась медицинская помощь.

Ну а если это все же произошло, иногда достаточно съесть ломтик лимона, и если не поможет, то можно принять ферментный препарат.

Правда ли, что у печени нет нервных окончаний, и если болит, то это желчный пузырь?

Алексеева Тамара, г. Астана

Не совсем так. В самой ткани печени нервных окончаний действительно нет. Поэтому, когда проводят биопсию печени и продвигают иглу внутрь органа, для человека это безболезненно. Но нервные окончания есть в капсуле печени. Если печень сильно увеличивается и капсула растягивается, то боли могут быть связаны именно с этим. Но чаще всего, когда человек показывает на правое подреберье и говорит, что там возникают боли, как правило, они связаны с нарушением моторики, воспалением желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Э.З.: Как определить, есть ли камни и песок в желчном пузыре?

Ультразвуковая диагностика - наиболее приемлемый метод по точности, безопасности и экономичности. Есть ультразвуковые признаки, косвенные и прямые, по которым можно определить наличие камней или песка в желчном пузыре

Если есть камни в желчном пузыре, обязательно ли делать операцию или существуют какие то терапевтические способы лечения?

Байдаулетова Нургуль, г. Караганда

По существующим стандартам, наличие конкрементов в желчном пузыре является показанием к его удалению - операции холецистэктомии, которая сейчас в большинстве случаев проводится лапароскопическим методом. Операцию опасно откладывать, особенно когда камни дают о себе знать в виде приступов желчной колики. Растворить камни практически невозможно. И хотя есть препараты урсордезоксихолевой кислоты, в аннотациях к которым производители указывают на возможность растворения ими конкрементов небольших размеров, речь идет только о так называемых холестериновых камнях. Они мягкие, их можно даже размять в руке, но в клинической практике такие камни встречаются крайне редко. Чаще мы имеем дело с пигментными или смешанными видами желчных конкрементов, не подлежащих растворению. Что касается применения народных способов, основанных на желчегонных процедурах (прием лимонного сока, оливкового масла и т.д.), то применять их категорически нельзя. Диаметр общего желчного протока не превышает 3-4 миллиметров, поэтому камни большего размера попросту не пройдут, а более мелкие могут закупорить проток и вызвать механическую желтуху - острое хирургическое состояние, чреватое серьезными осложнениями и требующее экстренной сложной операции

В каких случаях необходимо делать чистку печени? Каким образом?

Даулеткиреева Галима, г. Алматы

Печень - это не канализация, и никакие чистки делать не нужно. Хочу особо подчеркнуть, что если у пациента есть заболевания самой печени (например, гепатит), то перегружать орган и стимулировать желчеотделение нельзя ни в коем случае. При этом противопоказаны также любые желчегонные травяные сборы. Что касается процедуры слепого зондирования, называемой тюбажем, то раньше мы рекомендовали ее пациентам с бескаменным холециститом или дисфункцией желчного пузыря, которые сопровождаются застоем желчи. Сейчас, когда в арсенале имеется большой перечень желчегонных препаратов, проведение тюбажа не столь популярно.

Э.З.: Это правда, что при заболеваниях печени могут быть нервные расстройства? В чем они проявляются? И в чем причина такой связи?

Сочетание неврологических расстройств с патологией печени бывает при некоторых врожденных заболеваниях, например, болезни Коновалова-Вильсона. Чаще же мы, гастроэнтерологи, имеем дело с печеночной энцефалопатией. Но это не неврологическое, а психическое расстройство, возникающее у пациентов с далеко зашедшими стадиями цирроза печени или печеночной недостаточности.

Механизм связан с накоплением мочевины в сыворотке крови. Мочевина - это один из конечных продуктов распада белков. Больная печень не в состоянии ее обезвреживать.

Какая разница между гепатитом А и гепатитами B и C?

Лукиных Алла, г. Костанай

Разница в том, что они вызываются разными вирусами, которые передаются посредством разных механизмов. Гепатит А передается энтеральным (фекально-оральным) путем, протекает только в острой форме и в большинстве случаев не требует какого-либо лечения, кроме диеты и обильного питья. Вирусы гепатитов В и С имеют парентеральный механизм передачи, т.е. заражение происходит при попадании крови или других биологических жидкостей инфицированного больного в организм здорового человека. При этом в 90-95% гепатит В протекает в острой форме и только в 5-10% случаев переходит в хроническую. Применение одобренных схем противовирусной терапии позволяет достичь контроля над вирусом гепатита В (т.е. снизить его концентрацию в крови до безопасного уровня или перевести вирус в «неактивную» форму). Гепатит С гораздо чаще - примерно в 80 процентах случаев - переходит в хроническую форму, и эффективность его противовирусной терапии выше. При правильно проводимом лечении подготовленным специалистом стойкое исчезновение вируса гепатита С наблюдается в 60-90% случаев, в зависимости от разновидности (генотипа) вируса. Своевременное лечение вирусного гепатита предотвращает прогрессирование заболевания, т.е. развития цирроза и рака печени.

Какая пища дает большую нагрузку на печень? Какая пища полезна для работы печени?

Каримова Евгения, г. Павлодар

Наибольшую нагрузку на печень дает алкоголь, жирная пища и особенно - их сочетание. Поэтому первая рекомендация при заболеваниях печени - исключение алкогольных напитков и блюд, содержащих животный жир.

Полезны для работы печени пищевые волокна, пектин, содержащиеся в овощах и фруктах. Не нужно забывать и о достаточном употреблении жидкости. В последние годы за рубежом проведены большие популяционные исследования, доказавшие антифибротический и противоопухолевый эффект кофе, подтвержденный 43% здоровых и больных гепатитом людей, употреблявших 2 чашки этого напитка в сутки.

Какое количество алкоголя разрушает печень? Можно ли как-то восстанавливаться после принятия дозы?

По этому вопросу опубликовано очень много разных работ. Ожидаемый риск развития заболевания печени у здорового человека возникает при превышении недельной дозы в 40 граммов этанола для мужчин и 20 граммов - для женщин. 40 граммов - это рюмка крепкого напитка, бокал вина, один коктейль или средняя кружка пива. Для пациентов с заболеваниями печени безопасной дозы алкоголя не существует, отказаться от него нужно полностью.

Э.З.: Обратим ли цирроз печени и на какой стадии?

До недавнего времени считалось, что нет. Цирроз - это конечная стадия фиброза - процесса, при котором ткань печени заменяется рубцом. Сейчас доказано, что этот процесс на начальных стадиях обратим, если идет воздействие на причину заболевания. Например, если мы лечим противовирусными препаратами пациента с вирусным гепатитом, то стадия фиброза печени при повторных биопсиях снижается. То же самое наблюдается до определенной поры при алкогольном гепатите, когда пациент отказывается от употребления алкоголя.

Врач поставила диагноз токсический гепатоз. Откуда он у меня? Это можно вылечить?

Закурдаева Светлана, г. Караганда

Такого диагноза нет. Есть диагноз жировой гепатоз. Он может быть вызван алкоголем или нарушениями обмена веществ. Причиной последнего может быть ожирение, сахарный диабет, прием некоторых препаратов и, как ни странно, - резкое похудение. Дело в том, что при нарушениях обмена веществ жир откладывается не только в подкожной жировой клетчатке, но также и во внутренних органах, в том числе в паренхиме печени.

Э.З.: Чем это чревато? К чему это приводит в конечном итоге?

Гепатоз - состояние потенциально обратимое. Если полный человек худеет, то жир из печени уходит. То же самое происходит при правильном лечении сахарного диабета, отказе от алкоголя. Но если не устранить основную причину, то со временем жировой гепатоз может перейти в алкогольный или неалкогольный стеатогепатит и далее - в цирроз и первичный рак печени. Так что важно не упустить время.

Может ли болеть печень?

Печень - важнейший внутренний орган, который выполняет функцию фильтра, очищая кровь от токсичных веществ, ядов и прочих вредных веществ. Это самая крупная железа в человеческом организме, которая принимает непосредственное участие в белковом, жировом и углеводном обмене, отвечает за детоксикацию, процессы кроветворения, пищеварения и выделения.

Без этого органа человеческое тело функционировать не может. Поэтому природа позаботилась о его защите и наделила поистине уникальными способностями к регенерации и самовосстановлению. Известны случаи, когда при потере 70% тканей печени, у человека сохранялись все шансы на выживание, поскольку с течением времени орган восстанавливался и продолжал функционировать.

В то же время у этой железы есть серьезный недостаток - а именно отсутствие нервных окончаний. Поэтому сильные боли возникают только при растяжении капсулы печени, в которой как раз много нервных волокон. Но такие симптомы возникают лишь при тяжелых поражениях (гепатите, циррозе, опухолях), когда патологический процесс зашел уже слишком далеко и раздувшаяся печень начинает давить на оболочку. В остальных случаях болевой синдром выражен слабо и многие попросту не обращают внимания на привычное недомогание и не видят повода для обращения к врачу.

Печень - очень «тихий» орган, который редко заявляет о себе болью на ранних стадиях заболевания. Но все же, существуют некоторые характерные признаки, которые указывают на неблагополучие и заставляют обратиться за медицинской помощью. Нередко патологии печени напрямую связаны с заболеваниями соседних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря).

Тогда болевой синдром становится более выраженным, и обследование позволяет поставить правильный и своевременный диагноз. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, знать, где болит печень у человека, какими признаками проявляются ее патологические состояния и какие причины вызывают поражение важнейшей железы организма.

Почему болит печень?

Существует множество факторов, которые могут приводить к нарушению функций печени. Их можно разделить на две группы:

Состояния, провоцирующие болевой синдром:

• Интенсивная спортивная тренировка при неправильной технике дыхания или выполнение тяжелой физической работы после плотного перекуса могут сопровождаться появлением тупой, ноющей боли в правом боку. Связано это с тем, что повышенные нагрузки ускоряют кровообращение, в результате чего железа переполняется кровью и давит на оболочку капсулы, провоцируя болезненные ощущения.
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) вызывает застойные явления в желчном пузыре и ведет к нарушению оттока желчи, что грозит образованием конкрементов и провоцирует печеночные колики. Поэтому, если болит в области печени, следует, как можно раньше пройти обследование и определить причину подобного состояния.
• Неправильный рацион питания с преобладанием жирной или острой пищи, соблюдение строгих диет, злоупотребление алкогольными напитками - все это самым неблагоприятным образом отражается на состоянии печени и провоцирует боли в правом подреберье.

Заболевания, которые приводят к болям в печени:

Любая из этих причин вызывает нарушение работы печени и может привести к развитию таких тяжелых заболеваний, как почечная недостаточность, гепатит, цирроз или рак. Поэтому очень важно знать, как проявляются симптомы печеночных патологий, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать тяжелых последствий, возникающих в запущенных случаях.

Симптомы

На ранних стадия проблемы с печенью выявить трудно, поскольку проявляются они неспецифическими недомоганиями, которые обычный человек может списать на признаки совершенно других заболеваний. На что нужно обращать внимание, и какие симптомы должны насторожить и заставить обратиться к врачу?

Эти симптомы свидетельствую о развитии патологического процесса в печени. Ухудшение самочувствия связано с тем, что железа не справляется со своими функциями и не может в полной мере обезвреживать и выводить поступающие токсины, что ведет к отравлению организма продуктами распада. От нарушения работы печени в первую очередь страдает нервная система и головной мозг, что и вызывает вышеперечисленные недомогания.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии, появляются более выраженные симптомы, связанные с накоплением в крови билирубина, что ведет к изменению цвета кожи и склер глаз (они становятся желтоватыми). Считается, что это основной признак, свидетельствующий о проблемах с печенью. На этом этапе возникают более выраженные признаки болезни:

• боли разного характера (тянущие, ноющие) в области правого подреберья;
• увеличение размеров печени;
• желтушность кожи и склер глаз;
• нарушение пищеварения, ощущение дискомфорта и тяжести в животе;
• тошнота, горечь во рту;
• появление сосудистых звездочек;
• учащение аллергических реакций;
• лихорадочные состояния (озноб, повышение температуры);
• изменения цвета мочи (она становится более темной);
• обесцвечивание каловых масс.

Боли, возникающие в правом подреберье, могут быть разными: тупыми, тянущими, ноющими, острыми. Все зависит от характера и тяжести патологического процесса. При этом клиническая картина того, как болит печень у женщин, практически ничем не отличается от симптомов протекания болезни у мужчин. Но у представителей сильного пола течение заболевания может сопровождаться половыми дисфункциями, уменьшением количества сперматозоидов и импотенцией. К тому же многие мужчины страдают от алкогольной зависимости, которая чаще всего становится причиной цирроза.

Как болит печень - симптомы у мужчин и женщин в целом одинаковые. Но представительницы прекрасного пола чаще обращают внимание на ухудшение внешнего вида. При прогрессировании патологии изменяется цвет лица, кожа приобретает сероватый или желтоватый оттенок, появляются мешки под глазами, волосы выпадают, становятся тонкими, сухими и безжизненными. Появляется кожный зуд высыпания, обламываются ногти, развиваются дисфункции менструального цикла.

Как алкоголь действует на печень?

Всем известно, что алкоголь разрушает клетки печени и ведет к развитию цирроза, жировой дистрофии или алкогольного гепатита. Риск тяжелых поражений печени, вызванных злоупотреблением алкоголя гораздо выше у мужчин, поскольку именно представители сильного пола чаще подвержены вредным привычкам. Но алкоголизм - коварная болезнь, которая у женщин развивается гораздо быстрее и активнее. Женщины быстрее, чем мужчины попадают в алкогольную зависимость, и это пристрастие сопровождается быстро развивающимися патологиями со стороны печени и прочих внутренних органов. При этом женский алкоголизм практически не лечится, а ежедневное поступление этанола в организм ведет к жировой дистрофии и циррозу печени.

При постоянном употреблении алкоголя клетки печени гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. Воспалительный процесс прогрессирует, печень увеличивается в размерах, давит на оболочку капсулы и провоцирует возникновение болей. Даже с учетом удивительной способности к регенерации, для восстановления печени понадобятся долгие месяцы лечения, во время которых придется полностью отказаться от спиртного.

Как заболевание печени влияет на здоровье?

Патологические изменения, происходящие в печени, сразу отражаются на внешнем виде. Поскольку железа не может в полном объеме выполнять своих очистительных функций, шлаки и токсины скапливаются в организме и ухудшают состояние кожи, волос и ногтей. Кожа на лице становится тусклой и излишне сухой, появляются высыпания (угри, прыщи), сыпятся волосы, расслаиваются и обламываются ногтевые пластины.

У пациентов с патологиями печени увеличивается риск развития катаракты и глаукомы, снижается острота зрения. Падает «сумеречное» зрение, появляется слезотечение, болезненная реакция на яркий солнечный свет. Поскольку печень не справляется с нагрузками, повышается уровень «плохого « холестерина в крови, что запускает механизм развития сердечно- сосудистых заболеваний и ведет к стойкому повышению артериального давления. Артериальная гипертензия в свою очередь увеличивает риск развития инфаркта или инсульта.

Медики отмечают, что практически все пациенты, имеющие лишний вес или страдающие от ожирения, имеют проблемы с печенью. Чаще всего наблюдается жировое перерождение печени (гепатоз), при котором клетки печени замещаются жировой тканью.

Важно! Если у вас появились характерные симптомы (тяжесть в правом боку, острые или постоянные ноющие боли), не занимайтесь самолечением и не принимайте анальгетики перед консультацией с врачом! Прием обезболивающих таблеток может смазать картину заболевания, затруднит диагностику и окажет дополнительное токсическое влияние на печень.

Если сильно болит печень и присутствует, хотя бы несколько характерных симптомов, перечисленных выше, срочно обращайтесь к врачу! Такое состояние может свидетельствовать о развитии серьезных проблем со здоровьем и требует немедленной квалифицированной помощи.

К какому врачу обратиться?

При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к терапевту. После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач направит пациента к узким специалистам. При проблемах с печенью квалифицированную помощь окажут гепатолог или гастроэнтеролог, которые специализируются на заболеваниях этого органа. При необходимости, после уточнения диагноза, больного направят к онкологу (если есть подозрение на развитие онкологического процесса) или хирургу.

Диагностика

Диагностические мероприятия при болях в печени включают ряд лабораторных, инвазивных и неинвазивных методов исследования.

• Лабораторные методы заключаются в общем и биохимическом анализе крови, исследовании на гепатит и раковые клетки, иммунологические и генетические тесты (при необходимости).
• Неинвазивные методы диагностики - это обследование пациента с применением компьютерных технологий (КТ, МРТ), УЗИ. Современные и информативные методы диагностики позволяют составить представление о состоянии органа, степени его поражения, определить размер печени, структуру его тканей.
• Такие исследования, как биопсия, лапароскопия или чрескожная пункция (инвазивные методы) необходимы для уточнения диагноза в сомнительных случаях.

Методы лечения

Лекарства от боли в печени назначают с учетом тяжести симптомов, клинической картины заболевания и общего состояния пациента. Для купирования болевого синдрома чаще всего применяют обезболивающие средства и спазмолитики. Назначать их должен врач, так как лечение этого важнейшего органа требует грамотного подхода и правильно подобранной схемы комплексного лечения.

Основная роль в лечении печени отводится препаратам - гепатопротекторам, действие которых направлено на регенерацию и восстановление клеток печени. Принимать их нужно на протяжении длительного времени. С учетом сопутствующих заболеваний (холецистита, панкреатита), врач может назначить медикаменты с противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные средства, которые не только купируют болевой синдром, но и работают на устранение воспалительного процесса и нормализацию функций важнейшего органа. Среди них можно выделить следующие препараты:

Эти средства применяют даже при таких тяжелых поражениях печени, как цирроз или хронический гепатит. Если появлению болевого синдрома сопутствует хронический холецистит или желчнокаменная болезнь в схему лечения включают препараты:

Для устранения спазмов назначают Но-шпу, Дротаверин, Печеночные колики хорошо снимают Тримедат, Бускопан, Дюспаталин. Купировать острый приступ боли поможет Риабал, а нормализовать перистальтику кишечника и устранить дискинезию желчевыводящих путей - Церукал или Домперидон.

Принимать медикаменты от боли в печени следует после консультации с врачом, который подберет оптимальную схему лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей, тяжести состояния, возможных противопоказаний и прочих нюансов. Если же острая боль не купируется препаратами, необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь и отправляться в больницу. Острые вирусные или бактериальные гепатиты, токсические поражения печени, острый холецистит лечат только в условиях стационара. В остальных случаях патологии печени требуют длительного и регулярного лечения, постоянного приема препаратов и точного соблюдения рекомендаций врача.

Очень хорошие отзывы получает инновационный препарат для восстановления печени - Левирон дуо.

Диета при болях в печени

При заболеваниях печени соблюдение определенной диеты необходимо. Это позволит уменьшить нагрузку на больной орган, нормализовать функции печени, процессы желчеотделения и пищеварения. Основу рациона в этом случае составляют белки и углеводы, а содержание жиров должно быть снижено до минимума. При болях в печени диетологи рекомендуют строить рацион на основе следующих продуктов:

• обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог, йогурт);
• овощные, крупяные, молочные супы;
• борщ или щи (вегетарианский вариант);
• диетическое постное мясо (курятина, крольчатина, телятина);
• нежирные сорта рыбы;
• макаронные изделия;
• каши (гречневая, перловая, овсяная, пшенная);
• паровые омлеты;
• овощные салаты с растительным маслом;
• свежие фрукты, овощи, зелень.

Употребление белого хлеба нужно ограничить 2-3 кусочками в день, лучше всего употреблять его не в свежем, а в слегка подсушенном, черством виде. Можно из белого хлеба делать сухарики и подавать их к первым блюдам. Все продукты рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать. Жареные блюда следует полностью исключить из рациона. Из напитков полезны зеленые и травяные чаи, кисели, компоты, морсы.

Функции печени

Рассказать, как болит печень, возможно только в стадии, когда этот орган разрушился почти полностью – нормальные клетки уже заменила фиброзная ткань, что вызвало общую интоксикацию организма.

Узнать о заболеваниях, связанных с этим органом, возможно, если представляешь, зачем он нужен.

Самая главная функция органа – фильтрация. Он очищает кровь, отфильтровывает вредные вещества, которые попадают в организм, нейтрализует действие ядов. Все токсины, попадающие по кровотоку, остаются в печени, и в дальнейшем покидают организм естественным путем – с калом.

В печени накапливаются необходимые для жизнедеятельности организма элементы, и одним из них, самым важным, является гликоген. Если лишний гликоген запасается, понижается уровень сахара в крови, что препятствует развитию сахарного диабета.

Также в печени накапливаются:

• железо – из него в дальнейшем вырабатывается гемоглобин;
• фолиевая кислота – необходимая для работы мозга;
• витамин В12 – стимулятор роста и иммунитета;
• и многие другие полезные соединения – всего около 500.

Еще одна очень важная функция органа – кроветворение. При ее нарушении кровь перестает сворачиваться.

У человека печень всего одна, и ее удаление или разрушение приводит к смерти в течении 1-3 суток. Выжить без этого органа не получится. Поэтому когда появляются симптомы, указывающие на нарушение функций, нужно сразу принимать меры, чтобы восстановить работоспособность.

Признаки функциональных нарушений

Почему болит печень, и по каким признакам можно догадаться о связанных с ней проблемах?

На неполадки указывают:

• горечь во рту, которая сначала появляется только с утра, а потом ощущается в течение дня;
• изменение цвета языка – он становится зеленоватым;
• пожелтение белков глаз и покровов кожи – склеры реагируют наиболее чутко;
• появление темной мочи и светлого кала;
• периодические боли под ребрами с правой стороны.

Если эти симптомы наблюдаются только после нарушения режима питания – употребления большого количества жирной, сдобной или пряной пищи – или большого количества алкоголя, можно не напрягаться. Но если они присутствуют постоянно, желательно начинать обследование.

Желтизна склер и кожи появляется при нарушении фильтрующей функции: билирубин, накапливающийся в печени, в нормальном состоянии выводится с желчью. При воспалительных процессах он остается и вызывает общую интоксикацию.

Тупая боль под ребрами с правой стороны и постоянная тяжесть возникают при увеличении органа. При воспалительных процессах он отекает, и капсула – оболочка – имеющая болевые рецепторы, растягивается. Клиническую картину можно выявить во время обследования при УЗИ.

Чтобы понять, почему постоянно во рту ощущается горький вкус, проводят гастроскопию и ультразвуковое обследование.

Об изменениях и нарушениях печеночный функций можно догадаться по следующим признакам:

• периодически появляется ощущения прохождения вдоль позвоночника горячих волн;
• возникают спазмы опоясывающего характера, как от удара током;
• постоянно увеличена селезенка – при нарушениях работы печени ей приходится работать на износ, выполняя кроветворные функции;
• онемение кончиков пальцев и стоп;
• частые мышечные спазмы в конечностях;
• утолщение и пожелтение ногтей.

Последний симптом может появиться уже на стадии постоянной интоксикации.

Эти симптомы не обязательно связаны с заболеванием печени, однако при их появлении стоит начать обследование – если болезнь выявить на ранней стадии, то ее развитие возможно затормозить.

Факторы, увеличивающие риск возникновения патологий

Нарушение печеночных функций вызывают следующие причины:

• некачественные продукты;
• плохая экология;
• загрязненная вода;
• частые алкогольные возлияния;
• ожирение;
• инфекции вирусного характера;
• генетические факторы;
• глистные инвазии.

Особенно опасен алкоголь. Под его воздействием желчные протоки сужаются, желчь застаивается, начиная разрушать печеночные клетки – гепациты.

Это разрушает функции всего организма – из-за нехватки желчи в кишечнике создаются благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры, снижается иммунитет – измененные клетки уже не могут дифференцировать «свои» и «чужие» структуры, появляется риск возникновения аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, поскольку фильтрация нарушена, свободные радикалы свободно перемещаются по организму.

Особенно чутко на них реагируют клетки головного мозга – нейроны – они погибают.

Непеченочные проявления – слабость, признаки патологии почек, боли в суставах, кожные реакции. При этих симптомах и отсутствии боли в печени лечить начинают совсем другие заболевания, выписывают медикаменты, которые еще больше усиливают общее недомогание.

Чтобы этого не происходило, не стоит пренебрегать общим обследованием. Биохимия крови и УЗИ-исследование помогут выявить изменения печеночных функций на ранней стадии.

Что делать, если болит печень?

В первую очередь – как уже указывалось – необходимо пройти обследование, а затем проанализировать, когда наиболее сильно проявляются характерные симптомы.

Если это случается после употребления алкоголя, то, что делать, когда болит печень, спрашивать даже смешно. Достаточно отказаться от спиртосодержащих напитков.

Когда боли в правом подреберье и тошнота появляются после употребления жирной пищи, то следует пересмотреть рацион. Не следует полностью отказываться от жира и садиться на постную диету – растительные масла необходимы для поддержания работы организма.

Медицинские препараты не нужно назначать себе самостоятельно – их начинют принимать после установки точного диагноза. При некоторых заболеваниях может потребоваться лечение и другими средствами – антибиотиками, лекарствами от глистов или другими.

Для восстановления печеночных функций применяются не только гепапротоктеры, но и эссенциальные фосфолипиды.

Только врач может решить, какое медикаментозное средство следует включить в терапевтический курс.

• К гепапротекторным средствам относятся: препараты, содержащие расторопшу, «Лив-52», «Сирепар», «Гепадиф» и подобные;
• Эссенциальные фосфолипиды – это «Эссенциале-форте», «Эссливер-форте», «Резалют»..

Для лечения печени применяются также препараты из других групп:

• «Адеметионин»;
• «Метилурацил»;
• урсодезоксихолевая и липоевая кислоты…

В домашних условиях печени можно попытаться помочь, но и это делается только после проведения обследования. Желчегонные препараты или дюбаж можно использовать только в случаях, когда нет желчнокаменной болезни. Иначе очищение может закончиться плачевно – конкременты начнут движение и застрянут в желчном протоке. Удалить их возможно только во время операции.

Если сильно болит печень, что можно сделать в домашних условиях?

Слепое зондирование – это процедура, которая помогает избавиться от застоя желчи и уменьшить отек печеночной капсулы.

Проводится зондирование по следующему алгоритму:

• вечером делают очистительную клизму;
• на голодный желудок выпивают воду с растворенным в ней средством для дюбажа;
• делают несколько физических упражнений – приседания, наклоны, скручивания;
• затем ложатся на правый бок, подложив под правое подреберье грелку и полчаса лежат.

В качестве средств для дюбажа используются сорбит, растительные масла, яичные желтки, растительное сырье желчегонного действия.

Если зондирование проводить рискованно, можно самостоятельно приготовить микстуру.

Эффективно восстанавливает функцию печени чай из кукурузных рыльцев, смесь меда с корицей – на стакан меда 1 столовая ложка корицы.

Лечение печени в домашних условиях проводится только после врачебной консультации. Самолечение может усугубить состояние. Правильно подобранная терапия сможет купировать развитие дегенеративного процесса и восстановить функции печени.

Плохо, когда что-то болит. Но иногда – лучше бы болело! Например, в печени почти нет нервных окончаний, поэтому о проблемах с ней мы узнаем слишком поздно. Но предотвратить их можно.

Пожалуй, трудно найти в нашем организме другой такой орган-мученик. Печень изо дня в день держит удар и стойко переносит все, что мы съедаем и выпиваем. Фильтрует кровь, производит желчь, без которой не расщеплялись бы жиры, нейтрализует токсины. И даже когда ей плохо, практически не подает сигналов SOS. Поэтому для каждого второго диагноз «жировой гепатоз» звучит буквально громом среди ясного неба.

В клетках печени откладывается жир. Со временем этих островков становится все больше, они частично замещают собой нормальные печеночные клетки (гепатоциты). В результате повышается риск атеросклероза, сахарного диабета, цирроза печени.

Этот диагноз слышит почти каждый второй человек после 40 лет, пришедший на плановое УЗИ.

Приятного, конечно, мало, но расстраиваться не стоит. Печень способна самовосстанавливаться и готова вас простить за десятилетия невнимания к ней. Просто отныне надо стать для нее другом.

Шаг первый. Спросите врача, увеличены ли размеры печени. Если нет – хорошо, значит, изменения в структуре органа минимальны. Если да – тоже ничего страшного: при правильном образе жизни все быстро придет в норму. Самый плохой вариант – если вместе с печенью увеличена селезенка. В этом случае не обойтись без жестких ограничений и курса лечения.

Принимаете оральные гормональные контрацептивы

Вам предстоит начать прием препаратов для снижения уровня холестерина.

У вас есть какое-либо хроническое заболевание, по поводу которого вы проходите курс лекарств.

Шаг второй. Узнайте, не страдает ли функция печени. Чаще всего жировой гепатоз не нарушает ее работу. Печень способна исправно выполнять свои функции, даже если «в форме» остаются лишь 20% ее клеток. Чтобы быть в этом уверенным, необходимо сдать анализ крови на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТП) и билирубин (прямой и непрямой), а заодно и на вирусные гепатиты.

Шаг третий. Результаты анализов и снимки УЗИ показываем гастроэнтерологу. Даже если размеры органа увеличены, а функция нарушена, скорее всего, основным лечением станет диета и отказ от алкоголя. Не навсегда: через несколько месяцев печень восстановится, и вам останется лишь найти баланс в еде и питье, вместе с врачом нащупать ту грань, при которой можно практически ни в чем себе не отказывать, не нагружая при этом уже однажды обиженный орган. А для контроля - раз в три месяца делать УЗИ и сдавать анализы.

Многие гастроэнтерологи относятся к гепатопротекторам настороженно. Во всяком случае, эффект от приема этих препаратов не сравним с эффективностью диеты и отказа от алкоголя. «Главное, чтобы в голове не закрепилась мысль: «Выпью лекарство - и дело в шляпе, можно есть и пить что и сколько угодно», - говорят врачи.

А вот дополнить курс «печеночной реабилитации» гепатопротекторами можно. Есть подтвержденные данные, что на фоне их приема печень восстанавливается быстрее.

Сколько же можно пить, чтобы не навредить печени? Тут врачи сходятся во мнении, что этот вопрос сугубо индивидуален.

В старых учебниках по медицине можно встретить категоричное утверждение: ежедневное употребление 40 г чистого спирта через 5 лет приведет к развитию цирроза. На практике это не совсем так: все зависит от стечения многих факторов. Болезнь развивается быстрее при наследственной предрасположенности, наличии вирусного гепатита и, конечно же, при употреблении некачественного алкоголя.

В любом случае, периодические визиты к гастроэнтерологу, УЗИ органов брюшной полости и анализ крови lна печеночные ферменты помогут не пропустить начавшиеся изменения в печени и вовремя принять меры.

Макс-777 08-07-2014 20:02

Всем здрасте!


Сразу оговорюсь, что половые органы в расчет не берем

Исходя из собственного небольшого опыта мордобития, выскажу предположение что самые болючие органы - это ПЕЧЕНЬ и СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ.

Может еще где-то есть? Всякие разные брыжейки, связки, оболочки, крупные нервно-сосудистые пучки?

silent___hunter 08-07-2014 22:54

Фаланги пальцев с ногтями на руках крайне болезненны,говорят,были случаи, люди умирали после сильного удара по оным(машина с домкрата, и т.д.)

а вообще,солнечное сплетение-очень слабое место-сильный удар,и дышать не можешь уже, а кстати,можно ли от такого умереть?

mihalich1978 09-07-2014 12:17

Макс-777 09-07-2014 08:05

А в грудной полости есть такие места?
Легочная плевра, сердце, перикард, диафрагма?
Пару раз пропускал удар по грудине, очень хреново было!

тов.Берия 09-07-2014 08:37

цитата: Originally posted by mihalich1978:

самураям рекомендовали откусить себе язык в безвыходном положении...

Там смерть вроде от кровопотери ожидалась. Если верить Акунину и его творению про японских "ликвидаторов" ("синоби", они же "ниндзя").
А еще они, ниндзя, якобы себе и "лицо отрезали" - снимали кожу с лица, чтобы их не опознали.

нотнА 09-07-2014 17:44

В самой печени нет нервных окончаний. Инервированна только капсула...

Самый чувствительный орган это - глаз. А точнее роговица.

Макс-777 09-07-2014 18:05

Скажите, а от чего зависит степень чувствительности того или иного органа/ткани?
Наверно от количества нервных окончаний и "кучности" их расположения?

PRINCIP 09-07-2014 18:12

Урядник1996 09-07-2014 18:12

Самый болючий орган у человека это "душа".

PRINCIP 09-07-2014 18:21

цитата: Изначально написано Урядник1996:
Самый болючий орган у человека это "душа".

А что это?

Урядник1996 09-07-2014 18:50

А что это?

Так вы у себя и спросите.

PRINCIP 09-07-2014 19:34

цитата: Originally posted by Урядник1996:

Так вы у себя и спросите.

Молчит, сцуко...

Урядник1996 09-07-2014 19:47

цитата: Изначально написано PRINCIP:

Молчит, сцуко...

Макс-777 09-07-2014 20:28

Я читал как аппендэктомию под новокаином делают. Так вот, пишут что за брыжейку нельзя сильно тянуть и дергать,
потому как пациенту становится очень плохо от этого.

Урядник1996 09-07-2014 20:36

А всякие разные брыжейки кишок и корни брыжеек, это ведь тоже болевые зоны?
Я читал как аппендэктомию под новокаином делают. Так вот, пишут что за брыжейку нельзя сильно тянуть и дергать, потому как пациенту становится очень плохо от этого.

Что за интерес к внутренним органам?

Макс-777 10-07-2014 10:50

ну интересно узнать, отчего удар в одно место "складывает", а в другое место - не складывает.
и какие органы при этом травмируются

ahin 10-07-2014 11:40

цитата: Изначально написано Макс-777:
... Сразу оговорюсь, что половые органы в расчет не берем
...

PRINCIP 10-07-2014 17:08

цитата: Originally posted by ahin:

А вообще какая-то подозрительная тема.

Не... ну а чо?
Может кому то надо для "лабораторной работы"... или сходу сдать экзамен в пыточную.

ahin 10-07-2014 18:40

цитата: Изначально написано PRINCIP:

Не... ну а чо?
Может кому то надо для "лабораторной работы"... или сходу сдать экзамен в пыточную.

dimon8-5 10-07-2014 21:39

PRINCIP 10-07-2014 21:59

цитата: Originally posted by dimon8-5:

зуб

Ты зубами орехи энтропируешь... попробуй ка глазом))))

Bajonet 10-07-2014 22:35

Яйца. От удара по которым легко отключиться. От удара по зубам, глазам и прочим органам еще никто не вырубался. Более того, в бою при ранениях лица бойцы еще и дрались. Пример- Кутузов. Глаз выстеклили турки, а он еще продолжал штурм.

dimon8-5 10-07-2014 22:45

цитата: Ты зубами орехи энтропируешь... попробуй ка глазом))))

сверлить глаз ХЗ как, а попробуй зуб.. армейской зубосверлилкой да проще, поймали тебя злыдни и... (не, не стану писАть, так и форум загасят за описание пыток..))) кто желает-в ПМ

Добрый Монстр 11-07-2014 12:46

Больнее чем по почкам не испытывал.

Макс-777 11-07-2014 11:26

PRINCIP 11-07-2014 12:56

цитата: Originally posted by Макс-777:

Надо полагать, степень чувствительности зависит от кучности расположения нервных окончаний

Ошибочное расхожее заблуждение...

Несмотря на огромное количество нервных окончаний (собственно, весь мозг - одно большое нервное окончание), наш головной мозг не способен чувствовать боль. Все дело в том, что в мозге совсем нет болевых рецепторов: а зачем они, если разрушение мозга приводит к смерти организма? Тут боль совсем не нужна, природа решила верно. Правда, боль чувствует оболочка, в которую заключен наш мозг. Именно поэтому мы так часто чувствуем различные типы головной боли - все это зависит от природы оболочки и от физиологических особенностей нашего организма.

hellfirehellfire 12-07-2014 11:55

цитата: Изначально написано Макс-777:
Всем здрасте!
Вот интересно стало, какой внутренний орган самый чувствительный в плане различных травматических воздействий(удары, ушибы, ранения)?

Любое крупное нервное сплетение. Плечевое, шейное, пояснично-крестцовое и т.д.

hellfirehellfire 12-07-2014 18:58

цитата: Изначально написано Макс-777:
зависит от кучности расположения нервных окончаний

а вот по этому показателю на первом месте стоит зубная пульпа.

samrat 12-07-2014 20:09

Я согласен с мнением врачей: боль в почках - самая сильная, которую способен чувствовать человек. Всё остальное - по убывающей.

Шухер 12-07-2014 23:41

Боль разная бывает острая тупая ноющая а то и все три четыре пять одновременно.
Про что речь?

samrat 13-07-2014 10:51

Шухер: я думаю речь про острую.

Шухер 13-07-2014 12:00

Пронзительная боль зуба десны или чего там... Некисло бывает.
Ногу с хрустом в коленной чашечке на 180` что б сухожилия треснули... Тоже как-то...
Внутренние органы только воспаления когда уже поздно предотвращать.
Предел чуствительности индивидуален для каждого. Мне например хоть устань по почкам долбить один хрен ничего не чувствую а другие загибаются.

TEq 13-07-2014 14:56

Пульпа скорее всего, особенно при ее воспалениии. Т.к. много окончаний и практически замкнутая полость

Bajonet 13-07-2014 18:51

Был свидетелем следующей сценки:

Лечат стоматологи мужичка, тот сидит- спокойный, как утес над Волгой. Врач его спрашивает: "Вам не больно?" Мужичок, как бы очнувшись,- "Нет, милая, мне на днях камни из почек удаляли.. А у вас - НЕ БОЛЬНО!"

bad_brazza 20-07-2014 16:53

тройничный нерв. а также седалищный нерв

bad_brazza 20-07-2014 16:56

в общем, любой крупный нерв

Сивутя 21-07-2014 16:58

Огребал и по яйцам и по печени и в солнышко.

Не могу сказать, что из этого больнее. Примерно однохуйственно.
Эффект, собственно, тоже одинаковый - скрутился и беспомощно упал на пол.

Про почки ничего не скажу. Находятся в спине, окружены мощным каркасом из мышц, так что пробивать мне их не пробивали, а камни в них нам - пивным алкоголикам неведомы)))

zhogl 21-07-2014 20:40

Ну и мне два нокаута было.
1 раз заехали на тренировке старой перчаткой прямо в открытый глаз. Не моргнул даже, т.к. удара вообще не видел. Очень больно. И удар то был несильный, ушиба глазного яблока и близко не было. И даже осаднения склеры не было, все прошло само, быстро и бесследно. Но больно было, в течение ок 1-2мин - очень.
2 раз - в школе на перемене, со мной разобрались. В солнечное. Скрутило, не упал совсем на пол, потому что стенка не дала.
Если спросите что больнее - примерно одинаково.
И приступы мочекаменной болезни переносил, неоднократно. В солнечное и глаз - больнее. Но зубы - легче.

Den_black 22-07-2014 16:59

цитата: Тема: Какой самый болючий орган у человека? Где наибольшее количество нервных окончаний?

Может быть, корень брыжейки тонкой кишки?

zhogl 22-07-2014 18:02

цитата: корень брыжейки тонкой кишки?

Только хирурги доберутся. Идея имеет чисто теоретическое значение.

hellfirehellfire 22-07-2014 19:11

цитата: корень брыжейки тонкой кишки

чрезвычайно шокогенная зона.
бывает, отрывается у спортсменов в тех видах спорта где возможны чрезмерные повороты и прогибы корпуса назад, напр. у борцов, у гимнастов, а особенно у гимнасток.

Наум 22-07-2014 19:26

На востоке в пытках толк знали, там распостранено палками по пяткам бить, как пишут процеДура весьма болезненная.

Bajonet 22-07-2014 19:33

Да запад особо не отставал. Почитай про казнь убийцы принца Оранского. Там гуманизмом вообще не пахнет. Впрочем, как и во всей Европе века до 17-18го...

federal 23-07-2014 19:55

Раз в коленку спереди такое углубление, железка прилетела, от боли чуть не проблевался, на том же колене когда нога чуток влево сместилась несколько часов ходил нормально, а когда ложился спать то понял что лезть на стенку это не метафора, добыл советский стеклянный шприц, всадил две ампулы новокаина, понял что не помогает, выпил две бутылки водки, и только тогда смог уснуть.

hellfirehellfire 02-08-2014 19:01

а еще "болючесть" того или иного органа сильно зависит от его состояния.
воспаленные и отечные ткани а также ишемизированные болят гораздо сильнее

vasilll 05-08-2014 04:45

конечноже ето половой член

Mr. Grey 11-08-2014 18:31

цитата: Изначально написано federal:
Раз в коленку спереди такое углубление, железка прилетела, от боли чуть не проблевался, на том же колене когда нога чуток влево сместилась несколько часов ходил нормально, а когда ложился спать то понял что лезть на стенку это не метафора, добыл советский стеклянный шприц, всадил две ампулы новокаина, понял что не помогает, выпил две бутылки водки, и только тогда смог уснуть.

1 за колено.

Когда и травмировал колено (надрыв ПКС+мениск) нога не хотела сгибаться (болевая контрактура). Это минут через 40 после травмы.
Дай, думаю немного сильнее ногой пошевелю в плане сгибания - ПИ*ДЕЦ!!! Боль была такая, что удары по яйцам - легкий массаж!
В глазах потемнело, нога расслабилась и согнулась, сделав еще больнее.
Такое ощущение, что сейчас потеряешь сознание и сдохнешь.

hellfirehellfire 11-08-2014 18:45

а я бы плюсанул за печень...

Mr. Grey 16-08-2014 12:36

Болезненность и шокогенность несколько разные вещи...

zhogl 16-08-2014 17:41

Но все-таки сильно связанные...

Mr. Grey 16-08-2014 19:28

Все зависит от цели птичинения боли - если обезвредить, то шокогенность в плюс.
А если заставить что то рассказать - в минус.

hellfirehellfire 16-08-2014 21:29

а чем обусловлена "шокогенность" той или иной области, и чем "шокогенность" отличается от простой болезненности? интересно...

(от себя: рискну предположить, что "шокогенность" появляется в тех местах, где имеется большое количество окончаний n. vagus-а)

zhogl 17-08-2014 10:10

цитата: А если заставить что то рассказать - в минус.

Мы же не особисты, мы чисто самооборонщики.

цитата: (от себя: рискну предположить, что "шокогенность" появляется в тех местах, где имеется большое количество окончаний n. vagus-а)

Наверное, точнее - где легче вызывается вагусная реакция.
К примеру, боль с пальцев мб очень сильной, но вагусные дела запускаются слабовато, клиент еще может убежать. А вот при ударе по ребрам боль относительно ничего, но сковывает; явные вагусные дела и явно сильнее, чем с пальцев.

Русич 18-09-2014 12:23

Никому не пожелаю...

Sashok025 14-10-2014 14:51

цитата: Изначально написано Макс-777:
Всем здрасте!
Вот интересно стало, какой внутренний орган самый чувствительный в плане различных травматических воздействий(удары, ушибы, ранения)?
Какой внутренний орган содержит наибольшее количество нервных окончаний?

Теоретически, самыми чувствительными должны быть внутренние серозные оболочки грудной и брюшной полостей, как имеющие максимальную площадь поверхности.
Плюс к тому же, имеющие высокую плотность рецепторов на 1 кв. см. поверхности.
Ну и как правило, раздражение одного небольшого участка в этих оболочках быстро распространяется на значительную площадь,
как например происходит при плеврите и перитоните.

ПП-ПВ 14-10-2014 23:12

при повреждении позвоночника или его отростков...
В общем, пока не доползете до шприца с трамалом, даже дышать и орать не сможете.
Никому не пожелаю...
#64 А мне он совсем не помогает.

VLderbyshov 04-12-2014 18:30

цитата: Изначально написано Макс-777:

Какой внутренний орган содержит наибольшее количество нервных окончаний?

Может быть, печень? Точнее, ее капсула.
Кстати, а как измерить чувствительность того или иного органа?
Положить кусочек органа под микроскоп и подсчитать количество нервных окончаний на 1 кв.мм?
Думаю, вряд ли такие исследования где-то специально проводились.

Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами - нервными окончаниями. Различают 3 группы нервных окончаний:

эффекторные окончания (эффекторы), передающие нервный импульс на ткани рабочего органа,

рецепторные (аффекторные, или чувствительные, сенсорные),

концевые аппараты , образующие межнейрональные синапсы и осуществляющие связь нейронов между собой.

Эффекторные нервные окончания

Эффекторные нервные окончания бывают двух типов:

двигательные,

секреторные.

Двигательные нервные окончания

Это концевые аппараты аксонов двигательных клеток соматической, или вегетативной, нервной системы. При их участии нервный импульс передается на ткани рабочих органов. Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются нервно-мышечными окончаниями или моторные бляжки. Нервно-мышечное окончание состоит из концевого ветвления осевого цилиндра нервного волокна и специализированного участка мышечного волокна – аксо-мышечного синуса.

Миелиновое нервное волокно, подойдя к мышечному волокну, теряет миелиновый слой и погружается в него, вовлекая за собой его плазмолемму и базальную мембрану.

Нейролеммоциты, покрывающие нервные терминали, кроме их поверхности, непосредственно контактирующей с мышечным волокном, превращаются в специализированные уплощенные тела глиальных клеток. Их базальная мембрана продолжается в базальную мембрану мышечного волокна. Соединительнотканные элементы при этом переходят в наружный слой оболочки мышечного волокна. Плазмолеммы терминальных ветвей аксона и мышечного волокна разделены синоптической щелью шириной около 50 нм. Синаптическая щель заполнена аморфным веществом, богатым гликопротеидами.

Саркоплазма с митохондриями и ядрами в совокупности образует постсинаптическую часть синапса.

Секреторные нервные окончания ( нейрожелезистые )

Они представляют собой концевые утолщения терминален или утолщения по ходу нервного волокна, содержащие пресинаптические пузырьки, главным образом холинергические (содержат ацетилхолин).

Рецепторные (чувствительные) нервные окончания

Эти нервные окончания - рецепторы, концевые аппараты дендритов чувствительных нейронов, - рассеяны по всему организму и воспринимают различные раздражения как из внешней среды, так и от внутренних органов.

Соответственно выделяют две большие группы рецепторов: экстерорецепторы и интерорецепторы.

В зависимости от восприятия раздражения: механорецепторы, хеморецепторы, барорецепторы, терморецепторы.

По особенностям строения чувствительные окончания подразделяют на

свободные нервные окончания , т.е. состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра,

несвободные , содержащие в своем составе все компоненты нервного волокна, а именно ветвления осевого цилиндра и клетки глии.

Несвободные окончания, кроме того, могут быть покрыты соединительнотканной капсулой, и тогда они называются инкапсулированными .

Несвободные нервные окончания, не имеющие соединительнотканной капсулы, называются неинкапсулированными.

Инкапсулированные рецепторы соединительной ткани при всем их разнообразии всегда состоят из ветвления осевого цилиндра и глиальных клеток. Снаружи такие рецепторы покрыты соединительнотканной капсулой. Примером подобных окончаний могут служить весьма распространенные у человека пластинчатые тельца (тельца Фатера - Пачини). В центре такого тельца располагается внутренняя луковица, или колба (bulbus interims), образованная видоизмененными леммоцитами (рис. 150). Миелинивое чувствительное нервное волокно теряет около пластинчатого тельца миелиновый слой, проникает во внутреннюю луковицу и разветвляется. Снаружи тельце окружено слоистой капсулой, состоящей из с/т пластинок, соединенных коллагеновыми волокнами. Пластинчатые тельца воспринимают давление и вибрацию. Они присутствуют в глубоких слоях дермы (особенно в коже пальцев), в брыжейке и внутренних органах.

К чувствительным инкапсулированным окончаниям относятся осязательные тельца - тельца Мейснера. Эти структуры овоидной формы. Они располагаются в верхушках соединительнотканных сосочков кожи. Осязательные тельца состоят из видоизмененных нейролеммоцитов (олигодендроцитов) - тактильных клеток, расположенных перпендикулярно длинной оси тельца. Тельце окружено тонкой капсулой. Коллагеновые микрофибриллы и волокна связывают тактильные клетки с капсулой, а капсулу с базальным слоем эпидермиса, так что любое смещение эпидермиса передается на осязательное тельце.

К инкапсулированным окончаниям относятся генитальные тельца (в половых органах) и концевые колбы Краузе.

К инкапсулированным нервным окончаниям относятся также рецепторы мышц и сухожилий: нервно-мышечные веретена и нервно-сухожильные веретена. Нервно-мышечные веретена являются сенсорными органами в скелетных мышцах, которые функционируют как рецептор на растяжение. Веретено состоит из нескольких исчерченных мышечных волокон, заключенных в растяжимую соединительнотканную капсулу, - интрафузальных волокон. Остальные волокна мышцы, лежащие за пределами капсулы, называются экстрафузальными.

Интрафузальные волокна имеют актиновые и миозиновые миофиламенты только на концах, которые и сокращаются. Рецепторной частью интрафузального мышечного волокна является центральная, несокращающаяся часть. Различают и нтрафузальные волокна двух типов: волокна с ядерной сумкой (центральной расширенной части они содержат много ядер) и волокна с ядерной цепочкой (ядра в них расположены цепочкой по всей рецепторной области).

Часть четвертая – нервные окончания и понятие о рефлекторной дуге.

Нервные окончания

Нервные волокна заканчиваются концевыми аппаратами - нервными окончаниями. Различают три группы нервных окончаний:

• межнейрональные синапсы, осуществляющие связь нейронов между собой;
• эффекторные окончания (эффекторы), передающие нервный импульс на ткани рабочего органа (на мышечные или железистые клетки)
• рецепторные (или аффекторные, или же чувствительные) окончания

Межнейрональные синапсы

Это структуры, предназначенные для передачи импульса с одного нейрона на другой или на мышечные и железистые структуры. Синапсы определяют направление проведения импульса. Если раздражать аксон электрическим током, импульс пойдет в обоих направлениях; но импульс, идущий в сторону тела нейрона и его дендритов, не может быть передан на другие нейроны. Только импульс, достигающий терминалей аксона, с помощью синапсов может передать возбуждение на другой нейрон, мышечную или железистую клетку. В зависимости от способа передачи импульса синапсы могут быть химическими или электрическими (электротоническими).

В зависимости от локализации окончаний терминальных веточек аксона, межнейрональные синапсы различают: аксо-дендритические , аксо-соматические , аксо-аксональные .

Химические синапсы передают импульс на другую клетку с помощью специальных биологически активных веществ - нейромедиаторов , или нейротрансмиттеров, находящихся в синаптических пузырьках. Терминаль аксона представляет собой пресинаптическую часть, а область второго нейрона, или другой иннервируемой клетки, с которой она контактирует, - постсинаптическую часть. В пресинаптической части находятся синаптические пузырьки, многочисленные митохондрии и отдельные нейрофиламенты. Форма и содержимое синаптических пузырьков связаны с функцией синапса.

Если передача импульса совершается с помощью медиатора ацетилхолина, - синапсы называют холинергическими, если медиатором служит норадреналин - адренергическими. В зависимости от передаваемого сигнала, нейромедиаторы, и соответственно синапсы, могут быть возбуждающими или тормозными . Такие нейромедиаторы, как дофамин, глицин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) являются медиаторами тормозящих синапсов.

Область синаптического контакта между двумя нейронами состоит из пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны.

Пресинаптическая мембрана - это мембрана клетки, передающей импульс. В этой области локализованы кальциевые каналы, способствующие слиянию синаптических пузырьков с пресинаптической мембраной и выделению медиатора в синаптическую щель.

Синаптическая щель между пре- и постсинаптической мембранами имеет ширину 20-30 нм. Мембраны прочно прикреплены друг к другу в синаптической области филаментами, пересекающими синаптическую щель.

Постсинаптическая мембрана - это участок плазмолеммы клетки, воспринимающий медиаторы и генерирующий импульс. Она снабжена рецепторными зонами для восприятия соответствующего нейромедиатора.

В целом процессы в синапсе происходят в следующем порядке:

1. Волна деполяризации доходит до пресинаптической мембраны.

2. При этом открываются кальциевые каналы, и ионы Са2+ входят в терминаль.

3. Повышение концентрации ионов Са2+ в терминали вызывает экзоцитоз нейромедиатора, и медиатор попадает в синаптическую щель.

4. Далее, нейромедиатор диффундирует через синаптическую щель и связывается со специфическими рецепторными участками на постсинаптической мембране, что вызывает молекулярные изменения в постсинаптической мембране, приводящие к открытию ионных каналов и созданию постсинаптических потенциалов, обусловливающих реакции возбуждения или торможения.

Электрические , или электротонические, синапсы в нервной системе млекопитающих встречаются относительно редко. В области таких синапсов цитоплазмы соседних нейронов связаны щелевидными соединениями, обеспечивающими прохождение ионов из одной клетки в другую, а следовательно, электрическое взаимодействие этих клеток. Эти синапсы способствуют синхронизации нейральной активности.

Эффекторные нервные окончания

Среди эффекторных нервных окончаний различают двигательные и секреторные.

Двигательные нервные окончания - это концевые аппараты аксонов двигательных клеток соматической или вегетативной нервной системы. При их участии нервный импульс передается на ткани рабочих органов.

Двигательные окончания в поперечнополосатых мышцах называются нервно-мышечными окончаниями. Они представляют собой окончания аксонов клеток двигательных ядер передних рогов спинного мозга или моторных ядер головного мозга. Нервно-мышечное окончание состоит из концевого ветвления осевого цилиндра нервного волокна и специализированного участка мышечного волокна. Миелиновое нервное волокно, подойдя к мышечному волокну, теряет миелиновый слой и погружается в него, вовлекая за собой его плазмолемму и базальную мембрану. Мембрана мышечного волокна образует многочисленные складки, формирующие вторичные синаптические щели эффекторного окончания. В области окончания мышечное волокно не имеет типичной поперечной исчерченности и характеризуется обилием митохондрий, скоплением круглых или слегка овальных ядер.

Терминальные ветви нервного волокна в нервно-мышечном соединении характеризуются обилием митохондрий и многочисленными пресинаптическими пузырьками, содержащими характерный для этого вида окончаний медиатор - ацетилхолин . При возбуждении ацетилхолин поступает через пресинаптическую мембрану в синаптическую щель на холинорецепторы постсинаптической (мышечной) мембраны, вызывая ее возбуждение (волну деполяризации).

Постсинаптическая мембрана моторного нервного окончания содержит фермент ацетилхолинэстеразу, разрушающий медиатор и ограничивающий этим срок его действия.

Двигательные нервные окончания в гладкой мышечной ткани представляют собой чёткообразные утолщения (или варикозы) нервного волокна, идущего среди неисчерченных гладких миоцитов. Варикозы содержат адренергические или холинергические пресинаптические пузырьки. Нейролеммоциты в области варикозов часто отсутствуют, и волокно проходит «обнаженным».

Сходное строение имеют секреторные нервные окончания (нейрожелезистые). Они представляют собой концевые утолщения терминали или утолщения по ходу нервного волокна, содержащие пресинаптические пузырьки, главным образом холинергические.

Рецепторные нервные окончания

Эти нервные окончания - рецепторы - рассеяны по всему организму и воспринимают различные раздражения как из внешней среды, так и от внутренних органов. Соответственно выделяют две большие группы рецепторов: экстерорецепторы и интерорецепторы.

К экстерорецепторам (внешним) относятся: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и осязательные рецепторы.

К интерорецепторам (внутренним) относятся: висцеро-рецепторы (сигнализирующие о состоянии внутренних органов) и проприорецепторы (или рецепторы опорно-двигательного аппарата).

В зависимости от специфичности раздражения, воспринимаемого данным видом рецептора, все чувствительные окончания делят на механо рецепторы, баро рецепторы, хемо рецепторы, термо рецепторы и некоторые другие.

По особенностям строения чувствительные окончания подразделяют на свободные нервные окончания, т.е. состоящие только из конечных ветвлений осевого цилиндра, и несвободные, содержащие в своем составе все компоненты нервного волокна, а именно ветвления осевого цилиндра и клетки глии. Несвободные окончания, кроме того, могут быть покрыты соединительнотканной капсулой, и тогда они называются инкапсулированными. Несвободные нервные окончания, не имеющие соединительнотканной капсулы, называются неинкапсулированными.

Свободные нервные окончания обычно воспринимают холод, тепло и боль. Такие окончания характерны для эпителия. В этом случае миелиновые нервные волокна подходят к эпителиальному пласту, теряют миелин, а осевые цилиндры проникают в эпителий и распадаются там между клетками на тонкие терминальные ветви.

Инкапсулированные рецепторы соединительной ткани при всем их разнообразии всегда состоят из ветвления осевого цилиндра и глиальных клеток. Снаружи такие рецепторы покрыты соединительнотканной капсулой. Примером подобных окончаний могут служить весьма распространенные у человека пластинчатые тельца (или тельца Фатера-Пачини ). В центре такого тельца располагается внутренняя луковица, или колба, образованная видоизмененными леммоцитами. Миелиновое чувствительное нервное волокно теряет около пластинчатого тельца миелиновый слой, проникает во внутреннюю луковицу и разветвляется. Снаружи тельце окружено слоистой капсулой, состоящей из фибробластов и спирально ориентированных волокон. Заполненные жидкостью пространства между пластинками содержат коллагеновые микрофибриллы. Давление на капсулу передается через заполненные жидкостью пространства между пластинками на внутреннюю луковицу и воспринимается безмиелиновыми волокнами во внутренней луковице. Пластинчатые тельца воспринимают давление и вибрацию. Они присутствуют в глубоких слоях дермы (особенно в коже пальцев), в брыжейке и внутренних органах.

К чувствительным инкапсулированным окончаниям относятся осязательные тельца - тельца Мейснера . Эти структуры имеют овоидную форму, располагаются в верхушках соединительнотканных сосочков кожи. Осязательные тельца состоят из видоизмененных нейролеммоцитов - тактильных клеток, расположенных перпендикулярно длинной оси тельца. Части тактильных клеток, содержащие ядра, расположены на периферии, а уплощенные части, обращенные к центру, формируют пластинчатые отростки, интердигитирующие с отростками противоположной стороны. Тельце окружено тонкой капсулой. Миелиновое нервное волокно входит в основание тельца снизу, теряет миелиновый слой и формирует ветви, извивающиеся между тактильными клетками. Коллагеновые микрофибриллы и волокна связывают тактильные клетки с капсулой, а капсулу с базальным слоем эпидермиса, так что любое смещение эпидермиса передается на осязательное тельце Мейснера.

К инкапсулированным нервным окончаниям относятся также рецепторы мышц и сухожилий: это нервно-мышечные веретена и нервно-сухожильные веретена.

Нервно-мышечные веретена являются сенсорными органами в скелетных мышцах, которые функционируют как рецептор на растяжение. Веретено состоит из нескольких исчерченных мышечных волокон - интрафузальных волокон, заключенных в растяжимую соединительнотканную капсулу. Между капсулой и интрафузальными волокнами имеется заполненное жидкостью пространство.

Интрафузальные волокна имеют актиновые и миозиновые миофиламенты только на концах, которые и сокращаются. Рецепторной частью интрафузального мышечного волокна является центральная, несокращающаяся часть. К интрафузальным мышечным волокнам подходят афферентные нервные волокна.

При расслаблении (или растяжении) мышцы увеличивается и длина интрафузальных волокон, что регистрируется рецепторами. Одни окончания реагируют на изменение длины мышечного волокна и на скорость этого изменения, другие - реагируют только на изменение длины. При внезапном растяжении в спинной мозг поступает сильный сигнал, вызывающий резкое сокращение мышцы, с которой поступил сигнал, - динамический рефлекс на растяжение. При медленном, длительном растяжении волокна возникает статический сигнал на растяжение. Этот сигнал может поддерживать мышцу в состоянии сокращения в течение нескольких часов.

Интрафузальные волокна имеют также эфферентную иннервацию. К ним подходят тонкие моторные волокна, оканчивающиеся аксо-мышечными синапсами на концах мышечного волокна. Вызывая сокращение концевых участков интрафузального волокна, они усиливают растяжение центральной рецепторной его части, повышая реакцию рецептора.

Нервно-сухожильные веретена обычно располагаются в месте соединения мышцы с сухожилием. Коллагеновые пучки сухожилия, связанные с 10-15 мышечными волокнами, окружены соединительнотканной капсулой. К нервно-сухожильному веретену подходит толстое миелиновое волокно, которое теряет миелин и образует терминали, ветвящиеся между пучками коллагеновых волокон сухожилия. Сигнал с нервно-сухожильных веретен, вызванный напряжением мышцы, возбуждает тормозные нейроны спинного мозга. Последние тормозят соответствующие двигательные нейроны, предотвращая перерастяжение мышцы.

Понятие о рефлекторной дуге

Нервная ткань входит в состав , функционирующей по рефлекторному принципу, морфологическим субстратом которого является рефлекторная дуга.

Представляет собой цепь нейронов, связанных друг с другом синапсами и обеспечивающих проведение нервного импульса от рецептора чувствительного нейрона до эфферентного окончания в рабочем органе.

Самая простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов - чувствительного и двигательного. В подавляющем большинстве случаев между чувствительными и двигательными нейронами включены вставочные, или ассоциативные, нейроны. У высших животных рефлекторные дуги состоят обычно из многих нейронов и имеют значительно более сложное строение. Конкретные нервные связи будут рассмотрены при изучении .

Некоторые термины из практической медицины:

• миастения (син.: myasthenia gravis pseudoparalytica, болезнь Эрба-Гольдфлама) -- аутоиммунное поражение нервно-мышечного синапса; проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп мышц;
• анестезия -- отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.);
• акроанестезия -- отсутствие чувствительности в дистальных отделах конечностей; наблюдается при ангиотрофоневрозах и полиневритах;
• ощущения фантомные (син. фантом ампутированных) -- ощущения, которые кажутся больному возникшими в утраченной части тела (напр. фантомные головные боли);

← Вернуться