Повредить металлокерамику достаточно сложно. Но если поставить себе цель и "подружиться" с каким-нибудь твёрдым продуктом, а то и с металлом, то всё возможно. Есть несколько вариантов ремонта металлокерамики:
Если скол произошел на жевательном зубе, то можно оставить всё как есть и, если потребуется, отполировать острые края скола. В таком случае зуб надежно закрыт металлическим каркасом и не будет разрушаться. Или провести ремонт коронок. Вот пример - ремонт сколов металлокерамической коронки жевательного зуба нами.
Второй вариант самый надёжный, но для этого не делаем ремонт металлокерамики, а полностью переделываем ее заново.
Можно полностью снять, провести ремонт металлокерамических коронок и зафиксировать их заново. Но, при снятии коронок, велика вероятность разрушения зубов и самой металлокерамики. Тогда ремонт металлокерамики зубов будет невозможен.
Существует четвёртый вариант. Ремонт коронок из металлокерамики, не снимая их. В таком случае, ремонт металлокерамики происходит за счёт специальных материалов и компонентов, создающих хорошее сцепление с керамикой и металлом. Прочность такого ремонта коронок получится ниже чем у обычной керамики, поэтому после ремонта металлокерамики лучше не перегружать этот участок. Ремонт металлокерамических коронок занимает около одного часа.
Пример ремонта металлокерамики.
Ремонт металлокерамики переднего зуба.
Ремонт металлокерамических коронок сразу на нескольких зубах.
Такой ремонт зубных коронок по времени занимает около часа.
Ремонт металлокерамики зубов получается даже при высокой степени сложности.
Когда места для материала мало, после ремонт сколов металлокерамических коронок может чуть
просвечиваться металл. Как в этом случае.
Это не ремонт металлокерамики, а ремонт коронки с пластмассовой облицовкой.
После такого ремонта металлокерамики нагружать передние зубы жесткой пищей не желательно.
Гарантия на ремонт металлокерамики не даётся. Но, в случае повторного скола той же области, в течении года, ремонт один раз проводим бесплатно.
Удачи вам и вашим зубам.
Если вследствие кариеса был серьезно разрушен зуб, стоматологи рекомендуют устанавливать коронку, предотвращающую дальнейшее разрушение поврежденного зуба. В прошлом для осуществления такой стоматологической процедуры применялись стальные коронки, в настоящее время от них отказались, уступив несомненному лидеру – металлокерамике.
Преимущества металлокерамики
Металлокерамические конструкции в большинстве случаев являются доступными для всех клиентов. Исключение составляют только те конструкции, каркас которых выполнен из драгоценных металлов. Металлокерамические коронки – это своеобразный колпак, надевающийся на подготовленный зуб. Коронкам придают форму, которая полностью повторяет контуры настоящего зуба, поэтому искусственный зуб иногда может выявить только опытный стоматолог.
Металлокерамические конструкции используются и при незначительном разрушении зуба и при серьезном его повреждении. Если корневая система чрезмерно разрушена, первоначально устанавливают металлическую вкладку, а уже потом осуществляют все дальнейшие процедуры, связанные с фиксацией коронки.
Металлокерамические конструкции сопровождаются высокой прочностью, надежностью, практичностью, износостойкостью. Кроме этого, именно они позволяют вернуть эстетичность ротовой полости. Благодаря высокой прочности металлокерамики клиент может употреблять и пережевывать пищу, как и ранее, материал способен успешно выдерживать жевательные нагрузки.
Но, несмотря на массу таких отличных преимуществ, и такая конструкция способна прийти в негодность в силу неправильного ухода или обстоятельств, приведших к возникновению травмы лицевой области. По этой причине на металлокерамической поверхности могут появиться трещины и сколы, соответственно, следует задуматься о своевременном ремонте коронки из металлокерамики.
Стоматологическая клиника, осуществляющая протезирование, обязательно предоставляет гарантийные обязательства, сопровождающиеся различным сроком. Если потребуется провести ремонт металлокерамических коронок в пределах этого гарантийного срока, он будет осуществлен бесплатно.
Однако каждый клиент обязан понимать, что гарантийный ремонт металлокерамического зуба будет проводиться только, когда были соблюдены все условия, которые оговаривались при установке металлокерамической пломбы. Если специалисты выявят причины, в которых виноват сам клиент, гарантийная реставрация металлокерамических зубов осуществляться не будет.
Следует отметить, что в большинстве случаев клиники, не желая портить свою репутацию, приводящую к потере клиентов, стараются выполнять гарантийные обязательства, в связи с этим проводят реставрацию металлокерамических коронок.
Ремонт скола металлокерамики может проводиться после снятия протеза или непосредственно на нем, установленном в ротовой полости.
Компания «Премьер Клиник» проводит реставрацию металлокерамики несколькими способами:
- если скол наблюдается не на переднем зубе, могут только отполировать его края;
- снятие металлокерамической коронки, проведение реставрации, последующая установка (на практике редко прибегают к этому способу, поскольку снять коронку очень сложно, не повредив ее);
- создание новой металлокерамической коронки и ее установка.
Реставрация – трудоемкий процесс, поэтому важно, чтобы каждый клиент старался выполнять все требования, предотвращающие повреждения коронок.
Использование конструкций из металлокерамики в современном протезировании зубов является почти ежедневной практикой в работе ортопеда-стоматолога.
Многолетний опыт врачей практиков и мировых исследователей позволили создать большое количество научной литературы, которая посвящена протезированию металлокерамическими съемными и несъемными конструкциями. Но металлокерамические коронки и протезы не являются идеальными конструкциями.
При некоторой несовместимости материалов (сплава металла и керамики), недосмотра врача, технических ошибок при изготовлении вероятны сколы облицовки керамики, при некоторых обстоятельствах - большое число более серьезных осложнений функционального или эстетического плана.
Опыт показывает, что большая часть сколов керамической облицовки металлокерамической коронки происходит на буграх моляров и вестибулярных поверхностях коронки фронтальных участков челюсти. Зачастую, связано это с не совсем точным воспроизводством начального бокового компонента движения Беннета в артикуляторе, либо при неимении такового. Артикуляторы, что не регулируются, часто применяются в отечественной практике и дают симметрическое боковое перемещение нижнего ряда зубов по отношению к верхнему.
Это существенно отличается от характера перемещения зубов в ротовой полости, преимущественно на балансирующей стороне, а это может сказаться в ротовой полости, в меньшем случае, сколом керамических облицовок бугров опорных коронок. Чтобы этого избежать, рекомендуется применять регулируемые или полурегулируемые артикуляторы.
Подготовка к восстановлению скола
Перед тем, как проводить восстановление скола керамики, следует сделать анализ и выявить причину, по которой он произошел. Если причину устранить невозможно, то вероятны случаи рецидива. К таким причинам относят хроническую окклюзионную травму, что может проявиться при смыкании зубов или при артикуляционных движениях нижнего рядя зубов. Преждевременный контакт провоцирует в локальной зоне появление точки высокого напряжения, возникает трещина, а затем непосредственно скол керамики. Керамическая поверхность не достаточно эластична, выдерживая большие компрессионные нагрузки, она не переносит узконаправленных ударов.
Фарфор обладает величиной критической деформации в 0,1%. Поэтому при реставрации керамики, следует работать в артикуляторе, а фиксируя готовую конструкцию в ротовой полости, внимание стоит уделить обработке индивидуальных артикуляционных движений.
Современные технологии позволяют восстановить скол металлокерамики непосредственно в ротовой полости. Материалы, которые применяются при восстановлении, гарантируют отличный результат - отреставрированные протезы и коронки из металлокерамики обладают первоначальной конструктивной прочностью.
Стоматолог, после определения причины скола, принимает решение и методике восстановления. Любая восстановительная процедура начинается с подготовительных работ поверхности, подлежащей восстановлению. Здесь применим принцип надежного сцепления двух металлов: чем больше площадь соединения, тем выше сила соединения. Следовательно, поверхность должна быть протяженной по своей площади и не гладкой.
Восстановление сколов металлокерамики осуществляется с помощью композитных пломбировочных материалов, которым присуще содержание маскирующего вещества, что позволяет не допустить просвечивание металла. Затем применяется специальная полировочная система, что придает восстановленной поверхности натуральный вид и полностью скрывает следы проведенной реставрационной работы.
В основном напасть, когда откололся кусочек металлокерамической коронки, наблюдается в случаях, когда выполняются они из комбинированного сырья.
Варианты скола при разном сырьевом составе:
- Если в состав коронки входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
- Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.
Возможны также сколы на обычных металлокерамических коронках, если пациент отдает предпочтение твердой пище.
Почему это происходит?
Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:
- неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
- если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
- при чрезмерно длинном протезе, на который оказывает повышенное внешнее и внутреннее давление;
- применение для закрепления конструкции цемента;
- при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
- не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
- неверное моделирование зуба;
- нарушение обработки;
- отверстие в основе;
- нарушение технологии в процессе обжига;
- человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.
Этапы восстановления
Из всех видов восстановления зубов, практически единственными конструкциями, которые редко нуждаются в реставрации это металлокерамические коронки. Причина тому - редкая их поломка.
Если же все-таки произошел скол керамического покрытия с основы, то необходимо сделать следующее:
- Провести полировку поверхности. Тогда зуб приобретет другую форму, но останется целым и сохранит эстетическую привлекательность. Такой вариант целесообразен только в тех случаях, когда зуб находится вне зоны улыбки.
- Восстановление при помощи композитных материалов. Проводится наращивание повреждения до первоначальной формы коронки. Но следует понимать, что такой вариант скорее временное решение.
- Вариант, требующий больших затрат - замена металлокерамики. Зато такой вариант один из самых надежных.
В силу того, что соединение конструкции и зуба происходит надежным цементом, снять ее с места фиксации без повреждения практически невозможно, поэтому реставрация вне ротовой полости не применяется.
На заметку: Процесс ремонта коронок из металлокерамики довольно сложен, поэтому очень важно соблюдать технологию.
Первым делом необходимо высушить область восстановления. Делается это при помощи наложения коффердама.
Участок поломки обрабатывается алмазным бором. Таким образом, достигается необходимая шероховатость. Формирование скоса по керамической поверхности.
После этого весь поверхностный слой очищается кисточкой. Обработка силаном, который высыхает за пару минут.
Дефект покрывается опаковым материалом. Проведение полимеризации галогеновой лампой.
Напоследок врач наносит слой за слоем композиционный материал нужного оттека. Все слои полимеризуются по мере нанесения. Завершение работы - окончательная шлифовка.
matudeeded.clan.su
zuub.ru
Почему на зубах из металлокерамики появляются сколы
Несмотря на то, что металлокерамические коронки сопровождаются высокой прочностью, иногда пациенты жалуются на то, что они внезапно обнаружили у себя скол металлокерамики. Конечно, каждый человек интересуется, отчего возникла такая проблема и как ее можно предотвратить.
Скол на металлокерамической коронке может появиться вследствие ошибки, которую допустил врач, если использовал сплав из несовместимых металлов. Также техническая ошибка может быть допущена при установке металлокерамической коронки. В любом случае на металлокерамических зубах сколы смотрятся ужасно и серьезно портят внешний вид, вследствие чего у человека начинают проявляться коммуникативные комплексы.
Скол коронки металлокерамики чаще всего наблюдается на буграх моляров. Это может быть связано с тем, что не совсем точно был воссоздан боковой компонент движения Беннета.
Артикуляторы применяются как регулируемые, так и нерегулируемые. Нерегулируемые артикуляторы и являются очень часто причиной того, что откололся кусочек металлокерамической коронки. Нерегулируемые артикуляторы не способны передать природного перемещения зубов в ротовой полости, поэтому стоматологи рекомендуют применять только регулируемые и, в крайнем случае, частично регулируемые артикуляторы.
Лечение больших сколов на металлокерамике
Если откололась металлокерамическая коронка, пациент должен незамедлительно обратиться в клинику, чтобы не спровоцировать дальнейшее ухудшение состояние зуба. Врачи компании «Премьер Клиник» первоначально устанавливают причину, которая спровоцировала такую проблему. Установить причину очень важно, поскольку, не ликвидировав ее, впоследствии будут однозначно возникать рецидивы. Стоматологи часто выявляют такую причину, как окклюзионная хроническая травма.
К сожалению, керамика, обладая высокой прочностью, способна выдерживать высокие компрессионные нагрузки, но она не способна выдерживать узконаправленные удары, возникающие вследствие неправильного смыкания зубов.
Если металлокерамика откололась, врач разрабатывает план лечения:
- устранение причины;
- фиксация в ротовой полости артикулятора;
- подбор материалов, которые обеспечат высокую сцепку;
- увеличение площади соединения (не секрет, что чем больше обрабатываемая площадь, тем сила соединения будет значительно выше). По этой причине стоматолог сознательно расширяет площадь, а также делает поверхность негладкой, чтобы обеспечить хорошую сцепку материалов.
Для того чтобы устранить скол, восстановить форму зуба стоматологи применяют композитные пломбировочные материалы, которые наделены хорошими маскирующими характеристиками. Применяя их, можно быть уверенными, что металл не будет просвечиваться. После восстановления формы зуба применяют полировочную систему. Этот метод позволяет обеспечить зуб внешним видом, идентичным натуральному. После проведения таких работ никто не сможет обнаружить следов проведения реставрации. Опытные стоматологи быстро и качественно приведут в порядок зуб, в очередной раз обеспечив ему прочность и внешнюю красоту.
premierclinic.ru
Скол металлокеримики
Задайте ваш вопрос врачу-стоматологу прямо сейчас и получите ответ, не выходя из дома!
Вернуться в On-line консультационный центр клуба
Кто сейчас на конференции
Зарегистрированные пользователи: Yahoo
dent-club.org.ua
Плюсы и минусы
К достоинствам конструкции относят:
- Простой и безопасный процесс протезирования;
- Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
- Эффективное восстановление функции жевания;
- Высокие эстетические показатели коронок;
- Длительный срок службы;
- Высокая прочность;
- Защита зуба от дальнейших разрушений;
- Искусственные зубы не отличаются от естественных;
- Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
- Равномерное распределение жевательного давления;
- Прочная фиксация;
- Отсутствие специального ухода;
- Доступная стоимость конструкции.
К минусам коронок из керамики можно отнести:
- Риск скола керамики или поломки конструкции;
- Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
- При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
- Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
- Стираемость противоположных зубов;
- Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов.
Виды
Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов, в зависимости от материала каркаса:
- На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
- На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
- На основе драгоценных металлов (золото) - это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.
Этапы изготовления
Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.
Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.
Отзыв (Анна, 38 лет): «После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет.»
На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.
На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.
При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка - это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:
- Отливание гипсовой модели зуба;
- Изготовление временных коронок;
- Изготовление литого металлического каркаса;
- Облицовка каркаса керамической массой;
- Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
- Шлифовка и полировка готовой конструкции.
Установка (до и после)
После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки. Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.
Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.
Препарирование под металлокерамическую коронку
Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).
Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:
- Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
- Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
- Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
- Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
- Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
- Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
- Окончательная обработка культи зуба.
Уход за зубными коронками из металлокерамики
Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края. При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов. Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.
Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.
При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.
Срок службы
Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:
- Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
- Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
- Профессионализма зубного техника;
- Качества стоматологических материалов;
- Гигиенического ухода за полостью рта;
- Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.
Сколько стоит коронка на зуб
Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:
- Места расположения и престижности клиники;
- Ценовой политики стоматологии;
- Выбора материалов;
- Опыта врача и зубного техника;
- Сроков изготовления;
- Качества керамической массы;
- Наличия временных коронок;
- Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.
Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.
Вопрос-ответ
Можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками
Раньше нельзя было проводить исследования магнитно-резонансным томографом при наличии металлических включений в полости рта, в том числе металлокерамических коронок. При наличии металлических элементов искажаются результаты обследования и исследование не эффективно. Современные технологии позволяют проводить обследования при наличии коронок, штифтов, брекетов, пластин и других элементов. Новые томографы оснащённые специальными функциями, которые позволяют проводить обследования практически всем. Перед мрт нужно предупредить врача о состоянии здоровья и наличии коронок.
Можно ли отбелить коронки
Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.
Отзыв (Евгений, 45 лет): «Мне установили большой протез из металлокерамических коронок на верхнюю челюсть. Коронки поставили на передние и боковые зубы. Результатом лечения очень доволен, зубы выглядят красиво и теперь можно полноценно принимать пищу. Сразу после установки был небольшой дискомфорт во рту, но через несколько дней я привык и неприятные ощущения исчезли.»
Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые
Циркониевые коронки - это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.
Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий - это высокая стоимость.
Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать
Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.