Постановка катетера в вену производится в тех случаях, когда необходим бесперебойный доступ в кровеносное русло пациента, а именно:
- при необходимости стабилизировать и поддерживать водно-солевой баланс крови;
- для внутривенного введения лекарств;
- для осуществления парентерального питания;
- для переливания крови или ее компонентов;
- для погружения пациента в наркоз;
- для проведения детоксикации организма;
- для прохождения курса химиотерапии.
В таких случаях постановка внутривенного катетера может быть выполнена сразу после утверждения плана лечения, если к этой процедуре нет противопоказаний у пациента.
Постановка катетера в вену
Перед тем, как поставить катетер в вену, врачом выполняется осмотр места будущей пункции на предмет повреждений, воспаления, инфицирования. Затем участок кожи дезинфицируется и вводится катетер одним из трех способов:
- На игле. Пункция вены выполняется острым концом иглы, на которую надет катетер. На игле выполняется постановка подключичного катетера и катетеризация яремной вены.
- Через иглу с большим просветом. Вена пунктируется с помощью иглы, внутри которой пропускается гибкий и мягкий катетер.
- Катетеризация методом Сельдингера. Такой способ предполагает пунктирование вены иглой, через которую пропускается специальный проводник, а через него вводится катетер. Таким способом выполняется постановка катетера в центральную вену.
Особенности постановки катетера в центральную вену
Постановка центрального яремного или подключичного катетера в вену выполняется в амбулаторных или стационарных условиях. Перед тем, как поставить катетер в центральную вену, выполняется местное обезболивание или наркоз. Процедура проводится в стерильных условиях, под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Через иглу или проводник устанавливается катетер в вену, другой конец катетера выводится наружу и закрепляется на коже. При установке катетеризационной системы Ю-ПОРТ от «ЮРиЯ-ФАРМ» вся конструкция размещается под кожей, а инъекции выполняются в специальный подкожный резервуар.
Периферический катетер и его постановка в вену
Постановка периферического внутривенного катетера начинается с подбора соответствующего катетера и выбора вены, обработки антисептическими средствами рук и места будущей пункции. Затем накладывается жгут выше места прокола, вена фиксируется и проводится катетеризация методом «через иглу». Затем снимается жгут, аккуратно извлекается игла. Катетер тщательно фиксируется на коже. Все отходы после процедуры утилизируются согласно установленному порядку. Сразу после установки периферический катетер можно использовать для проведения инфузий и забора крови на анализ.
Катетеры для капельницы предназначены для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровоток, без повторного прокалывания вены в течение длительного времени. Представляет собой полую трубочку, вводится в подключичную вену в области ключицы, в вену на руке, в вены на голове у новорожденных.
Катетер необходим для сохранения вены от лишнего травмирования при введении лекарственных препаратов в вену. Зачастую используется у онкологических больных, после оперативных вмешательств в стационарах. Также хорошо себя зарекомендовало применение катетеров у тех пациентов, у которых вены тонкие и введение лекарств вызывает определенные затруднения. Постановку катетера выполняет только медработник в условиях стационара.
В зависимости от места постановки различают следующие виды катетеров для капельницы:
Катетеры для центральных вен
Область применения - реанимация, кардиохирургия, онкология. Необходимы для длительного введения лекарственных препаратов непосредственно в кровоток. Катетер для подключичной вены представляет собой набор с иглой, проводником и катетером. Помимо этого нужен набор одноразовых материалов как для малой хирургической операции. Да и проводить манипуляцию должен врач, прошедший специальное обучение. Обычно это делает врач-реаниматолог. Нужно помнить, что процедура имеет большое количество осложнений и многие специалисты предпочитают для введения лекарственных препаратов использовать периферические вены.
Катетеры для центральных вен, устанавливаемых из периферических. Катетер вводится в периферическую вену и протягивается в центральную. Тогда вероятность развития осложнений значительно снижается, а медикаменты попадают непосредственно в центральную вену. Применяется в реанимации, неонатологии.
Катетеры для периферических вен
Предназначены для длительного применения. По внешнему виду это изделие из тонкого пластика, внутри катетера видна находящаяся в нем игла. После введения катетера в вене остается только катетер. Игла необходима для прокалывания вены и введения самого катетера. Плюс в том, что пластиковый катетер гибкий, не доставляет дискомфорт и пациент может заниматься повседневными делами, практически не замечая катетера. Обычное время использования около 3 дней при хорошем уходе.
Бабочка
Довольно распространены иглы типа «бабочки». Представляет собой иглу, к основанию которой прикреплены пластмассовые крылья. Они необходимы для укрепления катетера к коже. Плюс - удобство постановки и использования. Минус в том, что в вене постоянно находится игла и при неосторожном движении вена все время травмируется. Поэтому применяется игла для однократного введения лекарств в течение 1-2 часов.
Размеры и дизайн
Особое значение имеет размер катетера. В зависимости от этого проводится маркировка по цвету. Она едина для всех производителей. Тонкие катетеры (самый тонкий - фиолетовый) используются для введения растворов, более толстые (оранжевый) для компонентов крови и вязких жидкостей.
Также катетеры могут иметь инъекционный порт. Он необходим для введения других лекарственных препаратов через капельницу без смешивания с основным раствором, находящимся во флаконе. Порт обеспечивает болюсное введение лекарств без прерывания инфузии.
Введение лекарственных средств через катетер для капельницы хорошо себя зарекомендовало в медицинской практике, практически не дает осложнений. Но должны выполняться основные условия - постоянный уход за катетером согласно всех правил, желательно постоянное применение пациентом при лечении заболеваний. Если болит рука после катетера вены - обязательно проинформируйте врача.
Внутривенный катетер - отличная вещь для тех, у кого "плохие" вены , в которые невозможно попасть при необходимости медицинской процедуры "прокапывания", вливания. Поставив такой катетер, медперсонал облегчает и себе, и пациентам процедуру вливания жидкости в организм, исключая ежедневные травмирования вен.
Мои вены очень "плохи"е . Медсестры обычно измучаются, чтобы найти вену и попасть в неё. Измучиваюсь и я. И так всю жизнь. У меня даже не получается нормально взять кровь из вены на анализ. На локтевом сгибе одной руки вообще не возможно найти вену. На второй руке худо-бедно находят, НО когда после многочисленных "тыканий" не попадают, то начинаются поиски вены кисти руки . Для меня это уже так привычно.
Но все же серьезных поводов к вставке внутривенного катетера не было, пока не грянула беременность с отеками и давлением в последнем триместре. В дневном стационаре гинеколог назначала мне капельницы магнезии( . Первые два раза в поисках вены медсестры поистыкали мои руки во всех местах. Кое-как находили и попадали вдвоем. После второго тыканья-мучения решили поставить мне внутривенный катетер , дабы не мучить ни меня, ни себя.
Я сначала и не поняла, что мне это такое вставляет в кисть руки медсестра. На саму процедуру не смотрю, иначе мне может поплохеть. Вставили, зафиксировали пластырем, забинтовали кисть и отправили домой, предупредив, что если "пойдет что-то не так", начнется отек или кровотечение, то катетер следует вытащить.
Да, инородное тело первые часы в кисти ощущаемо. Кисть руки как бы не принадлежит себе, ею невозможно нормально что-то делать. Болезненных ощущений нет, есть желание вытащить иглу:) Но и к этому привыкаешь и начинаешь свою привычную жизнедеятельность.
Дома после готовки в этот же день повязка слегка испачкалась, и я решила ее поменять. Вот тогда-то и открылось такое "зрелище". Нет, все было приглядно, без ужасов. Но мой впечатлительный ребенок болезненно воспринял "иголку в руке" (маму жалко), даже слезки были. Знала бы - не разворачивала бы при ней.
С этим катером я проходила два дня вместо трех. На третий пришлось пришлось вытащить, так как появилась небольшая припухлость, кожа кисти побледнела, а мне стало дискомфортно. Как сказала при изъятии катетера медсестра: венка у меня хрупкая, нежная, ослабленная, еще бы день она точно не выдержала. Больше в стационаре ничего не ставили.
В отделение патологий беременных роддома, куда я попала через полтора месяца, мне первым делом снова назначали капельницы магнезии. Ох, и промучилась со мной медсестра: долго не могла попасть в вену. Замучилась и я, исколотая. В итоге медсестра позвала свою коллегу с реанимации, и та махом попала в вену. Вот что значит опыт! Но с тем катетером я проходила сутки - из вены пошла кровь. Поставили новый катетер. Слава те, мои капельницы после 3-х процедур отменили и его тоже быстренько удалили.
Все катетеры вскрывались при мне. Ни один я не покупала сама: не было рекомендаций, да и как узнать свой размер? У внутривенных катетеров свои разновидности.
Как я поняла, тип определяется цветом катетера
. Мне чаще всего ставили катетер с розовой моделью
. Розовые катетеры - они для длительной внутривенной терапии.
Однократно ставили зеленый
.
Внутривенный катетер - вещь полезная, порой необходимая , но снова ощутить его под своей кожей я не хочу:)
Бывают ситуации, когда при тяжелом заболевании пациенту требуются постоянные инъекции и внутривенные инфузии. В случае экстренной помощи при плохих венах можно опоздать с реанимационными действиями, поэтому врачи прибегают к такой процедуре, как катетеризация периферических вен. Что собой представляет данная манипуляция, с какой целью проводится и возможны ли осложнения? Ответы на эти вопросы представлены в статье.
Процедура катетеризации
Это метод, который подразумевает установление периферического катетера для предоставления доступа к кровяному руслу. Катетер для катетеризации периферических вен (ПВК)- это устройство, предназначенное для введения в вену и обеспечивающее доступ к сосудам для максимально быстрых инфузий.
Данная процедура для врачей стала практически обыденной, в течение года пациентам устанавливается более 500 катетеров. Появление качественных систем повышает количество катетеризации периферических вен по сравнению с центральными кровеносными сосудами. Согласно исследованиям, внутривенная терапия гораздо удобнее, если использовать периферические сосуды.
Катетеры бывают центральные и периферические. Если первая разновидность устанавливается только врачом, то катетер на игле для катетеризации периферических вен может быть установлен медицинской сестрой.
Плюсы и минусы методики
Процедура имеет свои преимущества и недостатки. Если говорить о плюсах, то они таковы:
- Обеспечивается быстрый доступ к вене больного, что позволяет мгновенно оказать помощь при необходимости или без проблем ввести лекарственный препарат.
- После установки катетера нет необходимости каждый раз делать пункцию вены для капельного введения лекарства.
- Процедура никак не влияет на подвижность пациента: после установки катетера больной может совершать движения рукой без ограничений.
- Медицинский персонал экономит свое время, которое приходится тратить при внутривенном введении лекарства. Да и пациенту не придется испытывать болезненные ощущения каждый раз во время инъекций.
Но не стоит забывать и о имеющихся недостатках:
- Катетер для катетеризации периферических вен не может устанавливаться на бессрочный период. Максимум 3 дня, после чего необходимо его извлечь.
- Хоть и минимальный, но имеется риск развития осложнений после установки катетера. Все зависит от опыта медицинского работника по установлению таких систем.
Система для катетеризации периферических вен - показания к установке
Случается, когда в экстренной ситуации необходимо оказать пострадавшему помощь, а доступ к кровеносному руслу невозможен по причине шокового состояния, низкого артериального давления или слипшихся вен. В этом случае требуется введение лекарства непосредственно в кровь. Вот тогда и необходима пункция и катетеризация периферической вены.
Иногда приходится осуществлять доступ к кровяному руслу через Часто возникает такая необходимость, если требуется провести Врачи могут работать параллельно и не мешать друг другу. Катетеризация периферических вен также необходима в следующих случаях:
- Экстренная инфузионная терапия в машине скорой помощи. После госпитализации врачам не придется тратить драгоценное время, а можно сразу приступить к лечебным процедурам.
- Пациентам, требующим частого внутривенного введения лекарств в больших объемах, без катетера также не обойтись.
- Больным из хирургического отделения требуются внутривенные инфузии, так как может понадобиться срочное оперативное вмешательство.
- Введение внутривенного наркоза во время проведения операции.
- Устанавливают катетер роженицам, если есть риск появления проблем во время родовой деятельности с доступом к венам.
- При необходимости частого забора венозной крови для анализов.
- Многократное переливание крови.
- Катетеризация периферических вен проводится также при необходимости парентерального питания пациента.
- Требуется поддержка или коррекция водно-электролитного баланса.
- Катетеризация периферических вен может являться предварительной процедурой перед установлением центрального катетера.
Как видно, существует обширный список показаний для проведения процедуры, но надо учесть и противопоказания.
Когда не показана катетеризация вен?
Практически нет противопоказаний, которые бы категорически запрещали проведение процедуры. Но есть некоторые нюансы, не позволяющие проводить катетеризацию именно этой вены или на этом участке.
1. Желательно предпочесть центральный венозный доступ, если:
- введение лекарственных препаратов раздражает сосудистую стенку (чаще всего такое явление наблюдается при вливании растворов с большой осмолярностью);
- требуется переливание большого объема крови;
- поверхностные вены не просматриваются и не пальпируются даже после наложения жгута.
2. Необходимо выбрать другой участок для введения катетера, если имеются воспалительные процессы на коже или тромбофлебит в определенной зоне.
Можно сказать, что катетеризация вен периферическим катетером возможна практически у всех пациентов. Выбор места осуществляется по индивидуальным показаниям.
Что необходимо для установки катетера?
Набор для катетеризации периферической вены включает следующие инструменты:
Наличие всего необходимого для установки катетера также требует организации пространства для комфортной работы. Должно быть хорошее освещение. Нужно убрать все лишнее со стола. Медицинская сестра должна быть в халате и шапочке. Пациент должен быть заранее оповещен о проведении процедуры и иметь представление о ней.
Катетеризация периферической вены - алгоритм
Процедура установки катетера требует соблюдения следующих этапов:
Если соблюдается техника катетеризации периферической вены, то, как правило, осложнений не возникает. Но исключать их также не стоит.
Осложнения при катетеризации
Чаще всего осложнения катетеризации периферических вен спровоцированы неопытностью медицинского персонала, который проводит данную процедуру. Немаловажную роль играет соблюдение всех этапов введения катетера. Если алгоритм не соблюдается, то осложнений не избежать.
Негативные последствия можно разделить на две группы:
- Общие осложнения.
- Местные.
Рассмотрим каждый вид более подробно. К местным нежелательным побочным явлениям относятся:
К общим осложнениям относятся:
- Тромбоэмболия. Диагностируется, если сгусток крови на катетере или в вене отрывается и с током крови направляется к сердцу.
- Воздушная эмболия может развиться во время внутривенной терапии, но, как правило, если используется система для катетеризации периферических вен, то риск развития существенно снижается благодаря наличию положительного венозного давления.
- Очень редко, но вполне возможен отрыв катетера.
Медицинский персонал должен быть готов справиться с любыми осложнениями после установки катетера, а чтобы их предотвратить, необходимо соблюдать меры профилактики.
Предупреждаем развитие осложнений
Конечно, исход процедуры невозможно предугадать на все 100%, ведь организм каждого пациента индивидуален. Но врачи должны сделать все возможное, чтобы снизить риск развития нежелательных последствий, если проводится катетеризация периферических вен. Как избежать осложнений? На этот вопрос грамотный специалист всегда даст нужные советы молодым врачам:
Процедура ухода за катетером
Если процедура установки ПВК прошла успешно, то это не означает, что можно забыть о катетере. Важен правильный уход, чтобы заметить появление самых первых симптомов развивающихся осложнений.
Правила ухода следующие:
- Каждый день медицинская сестра должна осматривать место, где установлен ПВК. Если обнаружены загрязнения, то они немедленно удаляются.
- При проведении манипуляций с катетером и инфузионной системой должны соблюдаться правила асептики.
- Катетер необходимо менять через 2-3 дня. Если используются для переливания препараты крови, то каждые сутки.
- Для промывания катетеров надо использовать изотонический раствор хлорида натрия.
- При присоединении катетера необходимо не допускать прикосновения к оборудованию.
- Все манипуляции проводить в стерильных перчатках.
- Регулярно менять заглушки и не использовать их повторно.
- После введения лекарственных препаратов катетер надо промывать физраствором.
- Менять по мере необходимости фиксирующую повязку.
- Нельзя пользоваться ножницами во время манипуляций с катетером.
- Чтобы предотвратить тромбофлебит после пункции выше места введения катетера, участок кожи обрабатывать тромболитическими мазями и гелями.
Особенности катетеризации у детей
Катетеризация периферических вен у малышей имеет свои особенности с учетом возраста пациентов. Ребенка необходимо подготовить. Температура в процедурной должна быть комфортной (если требуется, то нужно установить обогреватель, чтобы избежать стрессовой реакции на холод). Не рекомендуется проводить процедуру сразу после приема пищи.
Катетеризация периферических вен у новорожденных проводится по следующему алгоритму:
Процедура установки ПВК у детей может доставить много проблем. Если у взрослых пациентов это чуть ли не обыденная процедура, то у малышей она может превратиться в небольшое оперативное вмешательство. Часто для молодого врача катетеризация у детей становится невыполнимой задачей.
Процедура катетеризации иногда является единственным выходом для эффективной терапии пациента. Если врач подходит к выполнению процедуры и ее подготовке со знанием дела, то сложностей не возникает. Медицинскому персоналу не придется каждый раз перед введением внутривенно лекарственного средства доставлять пациенту неприятные ощущения и делать пункцию вены. К тому же, часто именно установка ПВК позволяет оказать необходимую помощь в срочном порядке, чтобы спасти пациенту жизнь.
(периферический катетер , венозный катетер, канюля интравенозная) предназначен для выполнения катетеризации периферических вен с целью проведения инфузионной терапии. Периферический катетер с инъекционным клапаном позволяет просто и быстро ввести дополнительные медикаменты. Для одноразового применения.
Свойства и преимущества:
- Венозный катетер является нетромбогенным и доступен в широком ассортименте
- Техника установки катетера в вену – «на игле».
- Специально для техники установки катетера внутривенного в вену – «на игле» кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), которые обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда.
- Камера обратного тока крови позволяет быстро определять успешность проведения венопункции.
- Специальные «крылышки» позволяют надежно зафиксировать катетер внутривенный на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
- Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.
- Упругий с очень гладкой поверхностью Teflon для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24 - 48 часов;
- Более мягкий и термопластичный для сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48 - 72 часов.
- Инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера.
- Безлатексная технология производства катетеров — гарантия отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс.
- Рентгеноконтрастная трубка катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.
- Цветовая кодировка размера катетера.
Материал изготовления:
- Teflon (тефлон) срок катетеризации в пределах 24 - 48 часов;
- PUR — (полиуретан) срок катетеризации в пределах 48 - 72 часов
Характеристики :
- Стерильные, одноразового применения;
- Стерилизация оксидом этилена;
- Срок хранения - 5 лет.
Упаковка :
- Индивидуальная, стерильная блистерная упаковка;
- Количество в упаковке - 100 шт в картонной коробке.
Размеры катетеров внутривенных