Появление эритроцитов в моче описывает термин гематурия . Их количество может быть незначительным, когда они видны только под микроскопом (микрогематурия ), и очень большим, когда моча приобретает красный оттенок (макрогематурия ). Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения (поле зрения – это видимый в микроскопе круг, в котором определяются элементы мочи и их количество).
Синяя моча может указывать следующие. Наркотики - метиленовая синь, индометацин, амитриптилин, триамтерен, циметидин, прометазин. Состояние здоровья - синдром синей подгузники. . Фиолетовая моча может указывать на следующее. Медицинское состояние - Бактериурия у пациентов с мочевыми катетерами. . Моча коричневого цвета может указывать на следующее.
Показатели красных клеток у ребенка
Продукты питания - Фава Бобы Наркотики - Леводопа, метронидазол, нитрофурантоин, примахин, хлорохин, метокарбамол, сенна. Черная моча может указывать на следующее. Белая моча может указывать на следующее. Ясность мочи или мутность относятся к тому, насколько прозрачна моча. Он определяется веществами в моче, такими как количество клеточного мусора, отливки, кристаллы, бактерии или значительная протеинурия. Вагинальные выделения, сперматозоиды и простатические выделения могут также влиять на результат.
Какие бывают эритроциты в моче?
При микроскопии осадка мочи в зависимости от наличия гемоглобина попадаются такие виды эритроцитов:
- Неизмененные эритроциты – содержат гемоглобин, имеют вид двояковогнутого диска красного цвета.
- Измененные (выщелоченные) эритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит).
Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны.
Причины повышение показателей
Ясность мочи обычно классифицируется как ясная, слегка облачная, облачная или мутная. У большинства людей рН мочи обычно ниже, что представляет собой слегка кислотную среду. Поэтому любые аномалии в кислотно-щелочном балансе в организме оказывают прямое влияние на уровень рН в моче. Диета также может влиять на уровень рН в моче. Клюква и диеты с высоким содержанием белка создают более кислотную среду для мочеиспускания, тогда как цитрусовые и низкоуглеводные диеты создают более щелочную среду для мочи.
Уровни рН в моче особенно полезны при оценке камней, инфекции и почечного канальцевого ацидоза. Например, у пациента с нефролитиазом уровень рН в моче полезен при попытке различить различные типы исчислений. И наоборот, мочевая кислота и цистиновые исчисления связаны с кислой мочой.
Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.
Когда эритроциты в моче повышаются?
Причины появления эритроцитов в моче бывают, (почечного) и происхождения. Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:
Кислая моча связана с исчислениями мочевой кислоты и исчислениями цистина. Удельный вес - это измерение концентрации мочи и отражает способность почек концентрировать мочу. Удельный вес - это сравнение количества растворенных веществ в моче по сравнению с чистой водой. Удельный вес также может быть использован в качестве приблизительной оценки осмоляльности мочи. Однако при установке таких веществ, как глюкоза и радиоконтрастные среды, удельный вес увеличивается больше, чем осмоляльность мочи.
Часто удельный вес отражает состояние гидратации; Однако это может быть неточным. Низкий удельный вес наблюдается у пациентов с ослабленной концентрацией мочи. Удельный вес 003 или менее указывает на максимально разбавленную мочу. Кроме того, низкие значения могут быть видны из-за глюкозы, мочевины или щелочного урата. Высокие значения могут быть вызваны значительным количеством белка или кетокислот.
- Тромбоцитопения – состояние сниженного количества тромбоцитов в крови, которое приводит к нарушению свертываемости крови в сосудах и ее попадании в мочу при первичной фильтрации в клубочках.
- Гемофилия – снижение свертываемости крови за счет снижения синтеза плазменных факторов свертывания. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же.
- Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.
Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:
Гематурия и её виды
Глюкоза, присутствующая в моче, называется глюкозурией. Чаще всего это указывает на сахарный диабет, но также часто наблюдается при беременности. Это связано либо с высоким уровнем глюкозы в крови, либо с пониженной пороговой концентрацией почек. В результате глюкоза затем выводится с мочой.
Кетоны в моче являются ненормальными. Кетоны накапливаются, когда углеводы недостаточны, и организм должен получать свою энергию от метаболизма жиров. Кетонурия может наблюдаться при неконтролируемом диабете, диабетическом кетоацидозе, тяжелой физической нагрузке, голодании, рвоте и беременности. Обычно в моче не обнаружено нитритов. Мочевые нитраты превращаются в нитриты бактериями в моче. Положительный результат нитрита означает, что бактерии, способные к этому превращению, присутствуют в мочевом тракте.
- Острый и хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочков и канальцев почек, при котором в нее попадает значительное количество эритроцитов во время фильтрации. Поэтому под микроскопом определяются измененные формы эритроцитов.
- Опухоль почки – растущее новообразование может разрушать стенку сосудов, возникает небольшое кровотечение с попаданием эритроцитов в мочу. В этом случае в анализе визуализируются неизмененные эритроциты.
- Мочекаменная болезнь – обменное заболевание, при котором формируются камни в чашечно-лоханочной системе почек, края камней могут повреждать слизистую оболочку, приводя к кровотечению, в моче также появляются неизмененные эритроциты.
- Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек, преимущественно поражается одна почка, в результате воспаления повышается проницаемость сосудов почки. В моче повышается количество неизмененных эритроцитов, которые попадают в нее за счет диапедеза (просачивания) через стенки артерий.
- Гидронефроз – нарушение оттока мочи вызывает растяжение почки с повреждением сосудов.
- Травма – проникающее ножевое ранение или разрыв почки при падении приводят к массивному кровотечению, моча становится насыщенно красного цвета (макрогематурия).
В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:
Однако некоторые бактерии не способны превращать нитраты в нитриты, и эти бактерии все еще могут присутствовать в мочевом тракте, несмотря на отрицательный результат теста. Положительный результат теста эстеразы лейкоцитов указывает на пиурию. Билирубин не должен присутствовать в моче. В обструктивных гепатобилиарных условиях и при определенных заболеваниях печени, таких как гепатит, конъюгированный билирубин выводится с мочой. Часто это может происходить до развития клинических симптомов.
Билирубин мочи может присутствовать в небольших количествах в моче. Билирубин, выделяемый в кишечник, метаболизируется бактериями и образует уробилиноген. Уробилиноген реабсорбируется через циркуляцию в портале, и небольшое количество выделяется в моче. Повышенные уровни уробилирубина связаны с чрезмерным гемолизом, паренхиматозными заболеваниями печени, запорным и кишечным бактериальным разрастанием. Снижение уровня уробилирубина связано с обструктивной болезнью желчных путей и тяжелым холестазом.
- Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате которого происходит проникновение эритроцитов через стенки сосудов, их форма не изменяется.
- Наличие камня в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) вызывает травматизацию слизистой оболочки с кровотечением и попаданием неизмененных эритроцитов в мочу.
- Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре – рост опухоли вызывает разрушение сосудов, в моче появляются неизменные эритроциты, количество которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
- Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
Некоторые заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:
Мочевой щуп только обнаруживает присутствие альбумина и других белков. Таким образом, это очень специфический, но не чувствительный тест на протеинурию. Это особенно важно отметить у пациентов с диабетом, потому что индикатор уровня мочи нечувствителен к микроальбуминурии. Моча не должна тестироваться в течение 24 часов после контрастного исследования, потому что контраст может давать ложноположительные результаты.
Кроме того, измерение протеинурии на уровнемерности зависит от концентрации мочи. Например, на небольшом объеме концентрированной мочи измерительный щуп может переоценить количество протеинурии. Принимая во внимание, что при большом объеме разбавленной мочи измерительный щуп может недооценивать количество протеинурии. Вот почему результаты белкового теста должны быть количественно определены следующим образом.
- рак предстательной железы – появление крови в моче вызвано разрушением сосудов растущей опухолью в простате;
- простатит – воспаление предстательной железы, механизм повышения количества эритроцитов такой же, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:
Поскольку результаты белка мочевого щупа могут быть неточными по вышеуказанным причинам, более точным критерием является испытание сульфосалициловой кислоты. Этот тест обнаруживает все белки в моче в любых количествах, включая белок альбумина, глобулина и белков Бенса Джонса. Однако, как и в случае с мазком для определения уровня мочи, контраст может вызвать ложноположительные результаты. Испытание проводят путем смешивания 3 частей 3% сульфосалициловой кислоты с одной порцией супернатанта мочи. Затем оцените мутность раствора.
Результаты испытаний сульфосалициловой кислоты следующие. Пациенты со значительной или стойкой протеинурией должны пройти количественное измерение экскреции белка. Это может быть достигнуто путем проведения 24-часовой сбор мочи или путем расчета общего количества белка мочи на креатинин с использованием одного случайного образца мочи. 24-часовая сбор мочи может быть трудной для пожилых пациентов или лиц с недержанием и особенно громоздка в амбулаторных условиях. Следовательно, соотношение белка мочи к креатинину обычно является предпочтительным методом и, как было показано, имеет хорошую корреляцию с 24-часовым определением белка мочи.
- маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания;
- эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.
Если в моче повышаются и лейкоциты и эритроциты, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) или в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит).
В дополнение к обнаружению и количественной оценке важно идентифицировать этиологию протеинурии. Протеинурия обычно классифицируется как временная или стойкая. В целом, протеинурия может быть классифицирована как переходная или постоянная. Преходящая протеинурия часто бывает доброкачественной и самоограниченной. Затем стойкую протеинурию классифицируют на клубочковые, трубчатые или переливные.
Переходная протеинурия из-за переходных изменений в гломерулярной гемодинамике может иметь следующую этиологию. Тяжелые упражнения Приступы беспозвоночных Ортостатическая протеинурия. . Гломерулярная протеинурия из-за нарушения фильтрационного барьера может иметь следующую этиологию.
У детей, в связи с особенностями развития мочеполовой системы причиной появления эритроцитов в моче чаще бывает пиелонефрит, в особенности у девочек. При этом на фоне гематурии у ребенка выражены симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 38,0º С и выше, озноб, лихорадка, головная боль и общая слабость.
Повышение количества эритроцитов в моче бывает не только при патологиях, но и в норме, при некоторых физиологических состояниях:
Ортостатическая протеинурия. . Переливающаяся протеинурия из-за перепроизводства легких цепей иммуноглобулина при множественной миеломе может иметь следующую этиологию. Тем не менее, указатель уровня мочи не обнаруживает, откуда идет кровь. Положительный результат крови на мазке мочи может представлять гематурию, гемоглобинурию, миоглобинурию, ложноположительные результаты или загрязнение. Ложноположительные могут быть замечены щелочной мочой, спермой в моче и мочой, загрязненной окислителями, используемыми для очистки промежности.
- пребывание в жарком помещении (баня, горячие цеха), что приводит к общему перегреванию организма, вызывает транзиторное (временное) увеличение эритроцитов в моче;
- стрессы – вызывают повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови, которые делают стенку сосудов почек проницаемой для эритроцитов;
- выраженные физические нагрузки – у спортсменов, у людей после тяжелого физического труда развивается микрогематурия;
- употребление алкоголя – алкогольные напитки вызывают спазм (сужение) сосудов почек и повышение проницаемости их стенок для эритроцитов;
- пища с высоким содержанием пряностей.
Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин. При развитии гемолиза (процесс разрушения эритроцитов в крови) гемоглобин скапливается в плазме и выводится с мочой – гемоглобинурия. Стоит помнить, что гемоглобин забивает почечные клубочки и блокирует фильтрацию мочи, как результат возникает острая почечная недостаточность.
В целом, ясный супернатант и красные мочевые осадки обусловлены гематурией. Красный супернатант, который является гем положительным при тестировании щупа, обусловлен гемоглобинурией или миоглобинурией. Красный супернатант, который является отрицательным на измерительном щупе, обусловлен свеклой, пищевыми красителями, порфирией, гидроксикобаламином, феназопиридином или другими другими препаратами.
Мочевые эозинофилы и лимфоциты также могут быть найдены и могут быть замечены с пятнами Райт осадка. Если обнаружено, эозинофилы в моче могут помочь диагностировать острый интерстициальный нефрит. Мочевые лимфоциты часто связаны с тубулоинтерстициальными заболеваниями.
Общий анализ мочи человека - одно из плановых, довольно часто назначающихся исследований, изменения в норме которых всегда сигнализируют о нарушениях в работе организма. А присутствующие в анализе белок, лейкоциты и эритроциты в количествах выше нормы могут свидетельствовать о серьезном недуге.
По количеству белка, лейкоцитов и эритроцитов в урине диагностируют состояние здоровья внутренних органов и систем.
Гематурия может быть грубой или микроскопической. Только 1 мл крови на литр мочи может вызвать видимое изменение цвета; Поэтому грубая гематурия автоматически не указывает на большое количество крови. Гематурия также может быть временным или постоянным. Переходная гематурия у молодых пациентов довольно распространена и обычно доброкачественна. Тем не менее, у пожилых пациентов гематурия, даже когда она преходяща, может быть серьезной и требует полной обработки возможного основного злокачественного новообразования.
С другой стороны, постоянная гематурия всегда должна гарантировать полную оценку. Причины гематурии часто классифицируются как почечная и экстраренальная. Если причина считается почечной, она далее подразделяется на гломерулярную и негломерную. Первым шагом в оценке пациента с гематурией является подробная история. Это может предоставить клиницисту важные диагностические подсказки. Пациент, отмечающий недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, следует оценить на предмет возможного постинфекционного гломерулонефрита или нефропатии иммуноглобулина.
Параметры анализов: норма и отклонения
В соответствии с данными международных медицинских исследований и наблюдений, в идеале, если каждый из этих показателей будет отрицательным (negative). Но отдельно для мужчины, женщины и ребенка существуют некоторые рамки (представлены в таблице), в которых наличие белка в моче, эритроцитов и лейкоцитов является безопасным. Обозначение «в поле зрения» означает количество единиц, которые видно в окуляр микроскопа.
Семейная история пациента также важна для сбора, потому что гематурия также может быть вызвана семейными расстройствами. Гломерулярные причины гематурии связаны со следующим. Причины гематурии на основе клубочков включают следующее. Неглобальные причины гематурии связаны со следующим.
Заболевания органов связанных с половой системой
Причины гематурии на основе неломерулы включают следующее. Поликистозная болезнь почек Реноваскулярное заболевание. . Экстраренальная гематурия может быть вызвана следующим. Эпителиальные клетки, которые могут быть найдены в мочевом осадке, включают плоские эпителиальные клетки и переходные эпителиальные клетки.
Эритроциты в моче сверх нормы: возможные причины
Повышенное содержание эритроцитов в моче человека называют гематурией. Когда цвет мочи становится красноватым или даже алым, диагностика возможна и без лабораторных исследований, достаточно оценить только ее цвет. Тогда речь идет о макрогематурии, иначе называемой кровью в урине. Группы причин гематурии следующие:
- Преренальные (соматические) - с мочевыводящей системой напрямую не связаны:
- тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов в крови);
- гемофилия (нарушение сворачиваемости крови);
- общая интоксикация.
- Ренальные - зависящие от заболевания в почках:
- острый/хронический гломерулонефрит;
- злокачественное образование почки;
- камни в почках;
- пиелонефрит (воспалительный очаг в почках).
- Постренальные - заболевания мочевых путей:
- цистит;
- камни в мочевом пузыре;
- травмы мочевого пузыря;
- опухоль мочевого пузыря.
Так же следует учитывать общефизиологические факторы: предшествующая анализу физическая нагрузка, жаркие условия, прием пищи, насыщенной белком, злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа, сильный стресс. Все эти моменты не связаны с заболеванием, но способны повлиять на состав урины.
У здорового человека белок в моче не обнаруживается. Однако если в моче наблюдается повышение этого показателя свыше 0,033 г/л, такое состояние называется альбуминурией (протеинурией). Альбуминурия бывает истинная (показатель альбумина высокий не из-за нарушения работы базальных клубочков) и ложная (высокие данные вследствие разрушения лейкоцитов и эритроцитов).
От частоты лабораторных исследований и осмотров у беременных напрямую зависит здоровье и самочувствие будущей матери и ее ребенка. Если повышены показатели белков и лейкоцитов, присутствуют соли в моче, возможно, речь идет об опасном воспалительном процессе, который необходимо устранить во избежание негативных последствий для самой беременной и плода.
Сдача на анализ урины в период вынашивания плода является обязательной процедурой. При беременности риск развития патологий мочеполовой системы значительно повышен по причине растущей матки, которая сдавливает органы таза и делает их особо уязвимыми к поражению инфекциями. При ярко выраженной лейкоцитурии нередко можно диагностировать бактериурию (появление вредоносных бактерий в моче). Эритроциты в моче у беременной характерны для тех же заболеваний, что и у обычного человека. Повышение белка у женщины в положении может быть связано с опасной патологией под названием гестоз. Диагностировать это заболевание можно и без предварительных лабораторных исследований: у беременной появляется избыточная отечность, развивается синдром повышенной утомляемости, общее недомогание, гипертония. Такое состояние требует госпитализации и круглосуточного контроля состояния пациентки со стороны медицинского персонала, так как существуют большие риски невынашивания беременности.