В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.
Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.
Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.
Что такое цервикальный канал
Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.
Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.
Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.
Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.
При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.
Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.
Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.
Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.
Патологии цервикального канала шейки матки
Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.
Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:
. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.
. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.
. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится
До наступления беременности женщина не задумывается о том, как работает ее организм, для чего нужен цервикальный канал, где он находится и какие функции выполняет. Но беременность самым кардинальным образом меняет отношение к собственному телу и организму.
Что такое цервикальный канал?
Цервикальный канал – это участок шейки матки, соединяющий маточную полость с влагалищем. Проще сказать — это отверстие, внутренний зев которого направлен в сторону матки, а наружный – во влагалище.
Именно через это отверстие во время менструации кровь из полости матки попадает во влагалище, и именно через него сперматозоид во время полового акта попадает в матку.
Цервикальный канал устлан эпителиальной тканью, которая выделяет специальный секрет (слизь).
В среднем ширина канала составляет 7-8 мм . Цервикальный канал не имеет точной формы, поскольку она зависит от самых разнообразных факторов, например, от того, были у женщины роды или нет, от возраста, гормонального фона и многого другого.
Те беременные женщины, которые уже рожали однажды, знают, что такое . Она как раз и находится в цервикальном канале.
Слизистая пробка образуется из секрета, выделяемого эпителиальными клетками цервикального канала и защищает плод от нежелательных инфекций.
У нерожавшей женщины цервикальный канал имеет длину около 4 см. Если же женщина делала аборт или проводились другие вмешательства, то длина цервикального канала (шейки матки) может изменяться.
Именно по наружному зеву цервикального канала врач может определить . С наступлением беременности наружный зев становится синюшного цвета. Но длина отверстия не изменяется.
С момента зачатия шейка матки выполняет запирательную функцию, удерживая плод в матке все 9 месяцев, предотвращая . Шейка матки представляет собой мышечное кольцо, которое плотно смыкается с началом беременности и до наступления срока родов находится в тонусе.
Длина цервикального канала — норма
Во время приема гинеколог тщательно осматривает женщину, в особенности шейку матки, и, предположив наличие беременности, назначает УЗИ и анализы . После получения результатов обследования врач может сделать выводы о том, есть ли беременность и как она протекает.
На первом УЗИ определяется не только положение плода, его размеры, место прикрепления, но и длина цервикального канала , поскольку именно этот показатель может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности на ранних сроках.
В норме длина цервикального канала у беременной женщины должна быть 3,5-4 см, внутренний и наружный зев отверстия плотно закрыты. Именно по состоянию цервикального канала определяют момент родов.
Слизистая пробка, закрывающая канал, защищает малыша от различных инфекций. За некоторое время до родов она чаще всего отходит.
Слизистая пробка отходит у каждой женщины по-разному. У одних она отходит за 2-3 недели до родов, у других за 2-3 часа. Но если пробка вообще не отошла, не пугайтесь, такое тоже бывает. Тогда доктор удалит ее сам уже во время родов. Пробка может отходить как целиком, так и по частям.
Женщина может заметить на нижнем белье сгусток слизи, возможно, с прожилками крови, это и есть слизистая пробка. Но чаще всего пробка отходит в момент мочеиспускания, тогда женщина вообще ничего не увидит, но может почувствовать, что что-то выпало изнутри.
Если же слизистая пробка отходит постепенно , маленькими частями, то на нижнем белье можно видеть буроватые следы в течение 1-3 дней.
Цервикальный канал при беременности укорачивается ближе к родам , шейка матки становится мягкой.
С наступлением регулярных схваток просвет канала увеличивается на 2-3 см, затем больше. Когда отверстие расширится до 10 см (полное раскрытие шейки матки), и матка с влагалищем станут единым родовым путем, можно говорить о начале второго – изгнании плода.
Если цервикальный канал расширен
На УЗИ или при осмотре может обнаружиться, что цервикальный канал расширен
– истмико-цервикальная недостаточность, то есть, шейка матки не в состоянии выполнять свои функции, удерживать плодное яйцо, и уже на ранних сроках беременности существует угроза выкидыша.
Чаще всего такое происходит на сроке 16-18 недель, когда малыш быстро растет, да еще активно двигается.
Причиной расширения цервикального канала при беременности может стать большое количество мужских половых гормонов, которые размягчают шейку матки, а также многоплодная беременность, при которой давление на шейку значительно увеличивается.
Существуют и другие причины , например, аномалии развития и травмы цервикального канала.
При своевременном обращении прерывание беременности можно предотвратить. Для этого лучше всего продолжить наблюдение в стационаре.
В стационарных условиях после тщательного обследования можно предпринять несколько способов предотвращения угрозы выкидыша .
Это могут быть медикаментозные препараты, которые укрепят шейку матки. Зачастую устанавливается пессарий (кольцо, которое снимается только на 37 неделе).
Шейку матки можно также зашить , то есть, наложить швы вокруг цервикального канала. Подобные операции делают в стационарных условиях под наркозом обычно на 16-18 неделе беременности.
Этот метод имеет множество недостатков , например, возможно инфицирование и нарушение целостности плодного пузыря. Поэтому пользуются им только в самых крайних случаях.
Полип цервикального канала
Зачастую во время беременности женщина может услышать очень страшный диагноз – полип цервикального канала . Но это только звучит страшно, на самом деле все намного проще.
При постановке подобного диагноза доктор назначает и проводит цитологическое и гистологическое исследование.
Все это для того, чтобы выявить природу происхождения полипа и понять, истинный это полип или же децидуальный псевдополип (полиповидное образование, возникающее на фоне беременности и исчезающее в послеродовом периоде).
Чаще всего у беременной женщины обнаруживается именно децидуальный полип , причиной которого может стать гормональное нарушение на фоне беременности.
В таком случае можно не переживать, полип не удаляют и не трогают , только проводят местное противовоспалительное лечение. Этот полип может отпасть сам во время родов или начать развиваться в обратную сторону в послеродовом периоде.
В редких случаях полип может оказаться истинным , но вероятность этого очень мала. Если полип до родов уже был, но женщина просто об этом не знала, то наступление беременности в таком случае маловероятно.
Для того, чтобы женщина забеременела, сначала необходимо избавиться от полипа . Но если представить, что полип образовался во время беременности, и он все же истинный, то не стоит торопиться.
На протяжении беременности, тем более на ранних сроках, полип стараются не трогать , и удаляют только в очень редких случаях, когда это жизненно необходимо.
Децидуальный псевдополип ничем не угрожает ни беременной женщине, ни малышу. Самое главное, это убрать воспалительный процесс. А уже при осмотре будет решаться вопрос об устранении или лечении полипа, если он не исчез.
А вот если полип истинный , после родов придется продолжить обследование, наблюдение и лечение.
Во время беременности можно столкнуться с самыми различными проблемами и неприятными диагнозами. Некоторые из них просто звучат страшно, а на самом деле ни маме, ни малышу ничем не угрожают.
К некоторым же диагнозам все-таки стоит прислушаться и предпринять меры, лечь в стационар и пройти дополнительное обследование. Если вас терзают сомнения , то можно съездить на консультацию к другому специалисту.
Беременным женщинам вредно волноваться , поэтому лучше решать все проблемы по мере их поступления .
Когда беременная женщина слышит от врача о том, что цервикальный канал расширен, особенно если это происходит задолго до родов, будущая мама начинает переживать.
Огромную роль на процесс сохранения и успешного вынашивания ребенка оказывает именно цервикальный канал, который расположен в шейке матки, выполняющей функцию удержания плода в полости матки, предохраняя его от преждевременного выхода из родовых путей и оберегая от заражения инфекциями и вирусами.
Общие понятия о цервикальном канале
В шейке матки имеется канал, который называется цервикальным, он имеет способность максимально сужаться с момента зачатия и до родов. Именно из него выходят все выделения, такие как менструация, слизистая пробка во время родов. Для того чтобы пробка не отошла раньше времени, этот канал сильно сужается и защищает ребенка от проникновения вредоносных и болезнетворных бактерий и вирусов.
Во время зачатия в канале формируется плотная слизь, которая напоминает собой пробку, эта пробка плотно закрыта до начала родовой деятельности. Обычно ее отхождение начинается за несколько часов перед родами или за несколько недель.
Канал имеет определенную длину: у нерожавших женщин его длина в среднем составляет 4 см, у рожавших или делавших аборты он удлиняется и составляет 7-8 см.
Цервикальный канал во время беременности
Пробка плотно закрывает матку и препятствует преждевременным родам. Однако бывают случаи, когда цервикальный канал начинает расширяться, это грозит выкидышем.
По длине канала гинекологи на раннем сроке без труда определяют наличие беременности, так как происходит его сужение, шейка матки плотно закрывается и начинает выполнять свои защитные функции.
На протяжении всего периода вынашивания ребенка шейка матки упругая, стенки плотные и твердые. После определения беременности гинеколог направляет женщину на прохождение всех необходимых анализов. Проводится и точно определяется состояние цервикального канала, его длина и однородность.
В том случае, если после исследования видно, что шейка мягкая, канал расширен, ставится диагноз «угроза прерывания беременности» и женщине рекомендуется срочно лечь в стационар на сохранение.
Какая должна быть длина цервикального канала
Следует помнить о том, что именно на первом УЗИ определяется . В норме у беременной женщины длина канала - 3,5-4 см, наружный и внутренний зевы при этом должны быть плотно закрыты.
В самом канале сразу же формируется слизистая пробка, которая защищает малыша все 9 месяцев его развития. При отхождении пробки перед родами женщина может наблюдать на нижнем белье сгустки слизи коричневатого цвета. Иногда пробка отходит сразу, а иногда несколько дней по частям. В этом случае коричневатые выделения могут наблюдаться несколько дней подряд. При отхождении пробки из цервикального канала может слегка потягивать низ живота.
Перед самыми родами шейка становится мягкой, она начинает потихоньку открываться: сначала на 2 см, а перед началом самого процесса деторождения канал расширяется до 9 см, при этом создается единый родовой путь от матки до влагалища.
Бывают случаи, когда слизистая пробка не отходит, тогда акушерка сама ее удаляет во время уже начавшихся родов.
В каких случаях происходит расширение цервикального канала
Если аппарат УЗИ показывает, что наблюдается расширение шейки матки, то, скорее всего, женщину поместят в стационар, для того чтобы определить причины, сузить его и предотвратить начало родовой деятельности. Если произошло расширение цервикального канала, это значит, что шейка мягкая и не способна самостоятельно закрепить плодное яйцо в полости матки.
Важно помнить, что расширение канала наблюдается в первом триместре беременности. В этот период формируются все органы будущего малыша, поэтому организм находится в настороженном состоянии. По законам естественного отбора при сбоях в формировании какого-нибудь внутреннего органа или системы происходит «изгнание» нездорового плода.
После первого триместра на сроке 18-20 недель при усиленном наборе массы ребенок давит на шейку матки, и она может слегка приоткрыться. В группе риска находятся уже рожавшие женщины, так как у них шейка немного слабее и уже не такая эластичная.
Открытие цервикального канала может происходить, когда женщина ожидает рождения мальчика. В этом случае в организме наблюдается переизбыток мужских гормонов, которые способствуют размягчению шейки и открытию канала. Если обратиться за медицинской помощью своевременно, то можно без труда предотвратить угрозу выкидыша.
В условиях стационара медикаментозно можно сузить цервикальный канал. В особенных случаях на шейку надевается специальное кольцо, которое стягивает канал и не дает ему раскрыться преждевременно. Такое кольцо снимается только после 37 недели беременности, когда ребенок уже окончательно окреп и готов появлению на свет.
В редких случаях на шейку матки накладываются швы, эта манипуляция делается под наркозом, на сроках 16-18 недель. По истечении времени швы снимаются, происходит это не раньше наступления 38 недели беременности.
Полип цервикального канала
Иногда во время беременности многие женщины могут услышать, на первый взгляд, страшный диагноз: полип цервикального канала. Однако не стоит пугаться. Часто такой полип образуется во время беременности и проходит бесследно после нее.
Бывают такие случаи, когда полип после рождения ребенка не проходит и начинает расти дальше. В таком случае лечение и наблюдение за полипом возобновляется только после родов. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство и лечение медикаментозными средствами.
После выявления наличия полипа в цервикальном канале женщина проходит специальное обследование, в ходе которого выясняется природа его возникновения и дальнейшие перспективы роста и развития.
В редких случаях полип возникает до беременности, тогда беременность не наступает. Женщина, имеющая полип в шейке матки, просто не может забеременеть. Если все же беременность наступила, то существует большая вероятность выкидыша на раннем сроке.
Для того чтобы женщина смогла зачать ребенка, необходимо провести операцию по удалению полипа, и только после определенного времени можно пытаться забеременеть вновь.
Если все же во время беременности обнаруживается полип, который является угрозой для здоровья матери, то его начинают лечить и наблюдать только после того, как женщина родит ребенка. Во время беременности все манипуляции по вмешательству и воздействию на полип должны быть приостановлены.
Врачи в первую очередь делают все для того, чтобы родился здоровый малыш в положенный срок. Как правило, полип перестает расти и развиваться во время беременности, даже если он не ложный, а истинный.
Если расширен цервикальный канал в период вынашивания ребенка, то это грозит преждевременными родами.
Важно прислушиваться к сигналам своего организма. Обычно при расширении канала возникает чувство давления в области промежности. Если такое ощущение наблюдается, то необходимо срочно посетить врача-гинеколога. Своевременное оказание медицинской помощи сможет предотвратить возможную угрозу прерывания беременности и сохранить жизнь будущему ребенку.
Цервикальный канал шейки матки располагается по всей длине внутри шейки матки, выполняющий функцию коридора между щелевидной полостью матки и влагалищем. Развитие этого органа заканчивается к полному половому созреванию девочек.
До беременности канал выполняет больше защитную функцию от внедрения патогенных микроорганизмов в полость матки во время месячных. Именно через него проходит менструальная кровь. Роль защиты в нём выполняет слизь, выделяемая через слой эпителиальных клеток, которыми выстлан весь проход от влагалища до маточной полости. Так как во время менструации расширен цервикальный канал, выработка слизи в этот период наиболее максимальная.
Размеры цервикального канала в разные периоды жизни меняются. У женщин детородного возраста, но ещё не рожавших, во время месячных канал расширен только до 2 мм. Ближе к 20-25 годам организм женщины готовится к своему главному предназначению, и все репродуктивные органы немного увеличиваются в размерах. Главное, перед планированием беременности провести УЗИ, чтобы точно знать анатомическое строение репродуктивных органов.
Для цервикального канала важно значение длины и диаметра, потому что это будет влиять в будущем на прохождение ребёнка по родовым путям. Любые отклонения от нормы могут вызвать тяжелые осложнения во время беременности и в родах.
Какую роль выполняет цервикальный канал в процессе беременности?
Канал шейки матки в период зачатия и беременности имеет свои анатомические особенности.
На момент зачатия слизь в цервикальном канале становится более густая, чтобы удерживать в себе сперматозоиды для благополучного их перемещения в полость матки. При благополучном оплодотворении яйцеклетки шейка матки максимально сужается, на выходе во влагалище образуется плотная пробка из слизи, которая защищает плод от различных инфекций и вирусов, попадающих в организм женщины из внешней среды. Слизистая пробка первой отходит перед родами. Если этого не происходит, её удаляют во время родов.
В первом триместре беременности значение придают при диагностировании с помощью УЗИ длине и ширине цервикального канала. Последний показатель говорит об угрозе выкидыша, поэтому, если цервикальный канал расширен, женщину отправляют в стационар. Расширение мышечной ткани происходит в этот период потому, что шейка матки слабая и не может самостоятельно удержать в будущем прикрепившийся плод. Это отклонение от нормы происходит на 15-18 неделе беременности, когда ребёнок в утробе интенсивно развивается.
Сужение цервикального канала возможно осуществить во время беременности только в полной уверенности жизнеспособности будущего ребёнка.
Процедуру проводят в условиях стационара либо медикаментами, либо, применяя медицинское кольцо (пессарий), которым стягивают канал, и не снимают почти до конца беременности. В отдельных случаях на шейку матки оперативно накладывают швы, которые снимают на 38 неделе беременности.
Полипы как причина расширения шейки матки
Если при диагностике шейки матки обнаружено расширение из-за полипа, то рекомендуется сначала вылечить это заболевание до планирования беременности. Зачатие при таком заболевании затруднено, так как полип перекрывает просвет и мешает проникновению сперматозоидов в полость матки.
Появление полипа при беременности в канале может вызвать расслабление стенок шейки матки и представить угрозу жизни ребёнка. Конечно, во время беременности полип не удаляют, продолжают только за ним наблюдать. Если цервикальный канал расширен до 3-5 мм при диагностике полипа, женщину направляют в стационар на сохранение под постоянное наблюдение врачей.
Некоторые полипы исчезают после родов. Если такого не произошло, лечение продолжают сразу после рождения ребенка.
Первым признаком расширения канала является появление небольших кровяных выделений из влагалища. Необходимо сразу обратиться к гинекологу, чтобы вовремя принять меры для предотвращения выкидыша.
Какие гинекологические заболевания вызывают расширение просвета шейки матки?
Как и все репродуктивные органы, цервикальный канал шейки матки также подвергается изменению во время гормональной перестройки организма в период климакса. Стенки шейки матки теряют свою эластичность, уже меньше вырабатывают слизь, в результате чего влагалище становится сухим.
С началом климакса у женщин обостряются заболевания, которые возникают на фоне перенесённых абортов, простудных заболеваний половой сферы и выскабливания после родов. Такие заболевания, как миома, эндометриоз, кисты яичников – всё это вызывает гормональный сбой и беспорядочные кровотечения. Матка теряет свой тонус, расслабляется мышечная мускулатура. При каждом кровотечении цервикальный канал расширяется, и лишённый слизи становится причиной попадания в матку микрофлоры, что только усугубляет уже существующие болезни.
Цервикальный канал может быть расширен также из-за увеличения толщины миометрия в результате разрастания клеток при эндометриозе. Этому способствует различные недомогания, которые присутствуют в период климакса: скачки давления, избыточный вес, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы.
Ещё одно заболевание, которое вызывает расширение цервикального канала – это хронический цервицит. Это заболевание возникает в результате перенесённых простудных заболеваний и не вылеченных очагов воспаления. Желательно не оставлять без внимания жидкие слизистые выделения, в том числе возникающие после секса или мочеиспускания.
Изменение внутреннего состояния полости матки может возникнуть в результате побочных эффектов после приёма гормональных препаратов, снижения обменных процессов и курения.
Действия при расширении цервикального канала
Если диагноз установлен результатами УЗИ, не надо впадать в панику. Только своевременное обращение к врачу поможет диагностировать причину расширения цервикального канала. Это состояние исправимо, если устранить причины изменения органа от нормы.
Главное, следить за состоянием своего организма, особенно женщинам, вступающим в период климакса, или кто готовится в будущем стать матерью.
Бужирование цервикального канала – малоинвазивная операция, которая вызывает у женщин много вопросов. Одни просто не знают, что это за орган; другие недоумевают, из-за чего может потребоваться такое вмешательство; третьи панически боятся самой операции, поэтому хотят знать о ней все. Попробуем разобраться.
Что такое цервикальный канал?
Это не самостоятельный орган, а, скорее, его часть – видимый гинекологом просвет шейки матки. Цервикальный канал это отверстие расположенное после влагалища и представляющее собой тончайшую короткую трубку с эластичными стенками. Врач при осмотре может определить состояние просвета – он либо нормален, либо расширен, либо сомкнут (узкий). Последние два состояния говорят о патологии.
Расширение цервикального канала при беременности, так же опасно, потому что шейка матки не сможет удержать плод, и рано или поздно случится выкидыш. А сужение (стеноз) канала или его полное заращение (атрезия цервикального канала) и вовсе не позволит женщине забеременеть, потому что сперматозоиды не смогут преодолеть весь свой «маршрут» и попасть в матку.
Но невозможность забеременеть – не единственная причина опасности такой патологии, как смыкание или сужение канала. Проблема еще и в том, что менструальная кровь не будет выделяться в полном объеме, начнется застой, а затем разовьется нагноение и цервицит – и шейки матки. Лечение такого заболевания также оперативное.
Причины и симптоматика стеноза канала
О возможных причинах смыкания канала можно понять, рассуждая логически. Сам по себе он сомкнуться не может, значит, этому что-то способствует. И чаще всего это рубцовая ткань, образующаяся после проведенных операций (аборт путем выскабливания, прижигание эрозии, удаление опухолей и др.). Все гинекологические манипуляции невозможны без частичного повреждения слизистой, и если нарушить целостность тканей цервикального канала, ранки начнут рубцеваться. Разросшаяся соединительная ткань закупоривает полость.
Такое же может случиться и у женщины, которая никогда не ложилась под нож хирурга, но перенесла тяжелые роды. Разрывы тоже имеют свойство заживляться путем образования рубцов, которые провоцируют смыкание (а, точнее, закупорку) канала.
Кстати! Сужение канала диагностируют у женщин климактерического возраста. Потому что в период менопаузы ткани женских половых органов становятся рыхлыми и теряют эластичность. Это приводит к стенозу, а затем и к атрезии.
Симптомы при смыкании канала связаны, в первую очередь, с изменением цикла. Месячные задерживаются, становятся скудными, либо могут начаться внезапно. Цвет выделений меняется: он более коричневый, с неприятным резким запахом. Это и говорит о том, что кровь задержалась в матке и уже начала гноиться. При запущенных случаях менструации становятся болезненными. Боли вызывают и половые акты.
Показания к бужированию
Бужированием называется операция по расширению полых органов, в т.ч. цервикального канала. Такое название манипуляция получила от термина «буж» – инструмента, вводимого в полость. Используется несколько бужей разного диаметра. Начинают с самого малого, расширяя полость канала постепенно, чтобы минимизировать повреждение слизистой.
Любопытно! Использовать методику бужирования для выполнения малых предложил врач-акушер Альфред Хегар еще в конце 18 века. По его фамилии назван один из наборов бужей, включающий 19 инструментов с шагом 0,5 мм (диаметр).
Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании (узкий цервикальный канал) канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Но на начальной стадии патологию обнаруживают редко: это случ ается, если пациентка добросовестно ходит на профилактические осмотры. В этом случае назначается спринцевание с противоотечными растворами, медикаментозные препараты и запрет на половые отношения.
- стеноз просвета канала;
- нарушение оттока крови из матки;
- убежденность в том, что женщина не смогла забеременеть на протяжении полугода при частичном смыкании просвета;
- репродуктивный возраст пациентки (есть менструация).
Цервикальный канал у женщин фото
Как проходит вмешательство
Сначала пациентка проходит общее обследование, которое включает сдачу всех анализов, несколько мазков на инфекции и различные исследования (колькоскопия, коагулограмма, флюорограмма, УЗИ и др.). Непосредственно перед самой операцией необходимо побрить пах и опорожнить мочевой пузырь.
Если канал сомкнут частично, операцию могут провести под местной анестезией. Если же он зарос полностью, требуется общий наркоз. Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, а во влагалище вводят расширитель для лучшей визуализации.
Бужирование цервикального канала начинается с бужа самого малого диаметра. Его на пару минут оставляют в полости, затем извлекают и вводят следующий. Так повторяется несколько раз. Последним будет самый широкий буж, который оставляют в канале на большее время. Если заращение канала было осложнено воспалением и образованием гнойных масс, то дополнительно проводят выскабливание. Когда полость расширена, сделать это будет проще.
Последствия и возможные осложнения бужирования
Находиться в больнице после такой малоинвазивной операции не обязательно. Если бужирование проводилось под местным наркозом, и состояние пациентки удовлетворительно, она может пойти домой в этот же день. Операция под общей анестезией требует нахождения в палате, минимум, сутки.
Для пациенток, перенесших инструментальное расширение канала, характерны тянущие боли и скудные кровянистые выделения. Это будет продолжаться от 3 до 7 дней, в течение которых женщина должна находиться на домашнем лечении. Обращаться к врачу или даже вызывать неотложку следует при патологических состояниях:
- высокая температура, которая не проходит более 2 дней;
- острые схватывающие боли внизу живота;
- обильные кровотечения;
- гнойные выделения с нетерпимым запахом;
- разрывающие боли при подъеме с постели, при присаживании на унитаз или на стул.
Все перечисленные симптомы могут говорить о разрыве шейки матки, ее перфорации, образовании ложного хода или инфекции. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае, ситуация может ухудшиться, и разовьется еще более сильное воспаление цервикального канала или шейки матки.
Если все нормально, то после бужирования женщина должна продолжить лечение медикаментами, прописанными врачом, и вагинальными антибактериальными свечами. Также необходимо воздержаться от половых контактов примерно на месяц, а последующие несколько недель пользоваться презервативами, чтобы в незаживший до конца просвет матки не попала инфекция и «чужая» микрофлора.
Рецидивы после бужирования – не редкость. Иногда канал сужается повторно, и женщине приходится проходить процедуру снова. Если это повторяется более трех раз, пациентке рекомендуется установка искусственного аллопластического канала.