Заболевания сердца у котов. Насколько страшен такой диагноз, как сердечная недостаточность у кошки

Регулярные ветеринарные осмотры являются ключевым компонентом в оценке состояния сердца вашей кошки. И вот почему.

Несмотря на то, что одна кошка может быть красивее, умнее или спортивнее, чем другая, природа не выбирает фаворитов. Когда дело доходит до , кошки находятся в потенциальной опасности серьезных поражений этого жизненно важного органа. И здесь нет исключений.

В некоторых случаях признаки очевидны для натренированного глаза, в других - серьезный порок может оставаться скрытым в течение многих лет, прежде чем, наконец, произойдет резкая декомпенсация, возможно, со смертельным исходом.

Самое лучшее, что владельцы могут сделать, это привозить свое животное в для регулярного проведения полного обследования (не реже 1 раза в год). Исследование с помощью стетоскопа не может обнаружить все болезни, при необходимости выполняют более точные методы, такие как и эхокардиологическое исследование сердца .

Врожденные дефекты

Большинство нарушений сердца приобретаются в ходе жизни животного, но некоторые могут присутствовать и при рождении. Врожденные болезни сердца у кошек встречаются относительно редко (1-2% котят). К наиболее распространенным врожденным нарушениям относятся пороки развития сердечного клапана и отверстия перегородок .

Аномалии развития клапанного аппарата чаще всего наблюдаются у митрального клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком. Конечный результат обычно представляет собой клапан, который не может должным образом закрываться и позволяет крови течь назад в предсердие. Отверстия в перегородках наиболее часто влияют на мембрану разделов (межжелудочковую перегородку), на правый и левый желудочки, а также могут привести к неуместному потоку крови между камерами сердца.

Несмотря на то, что некоторые котята могут положительно отвечать на лекарственную терапию при данных расстройствах, таких болезней сердца у кошек обычно не представляется возможным, и прогноз для тяжелой формы дефекта, как правило, неблагоприятный. Мелкие дефекты, однако, могут быть хорошо перенесены и даже позволяют нормально жить.

Приобретенные расстройства

Кардиомиопатия - почти всегда приобретенное состояние и на сегодняшний день наиболее распространенное среди всех нарушений сердца у взрослых особей. Составляет почти две трети от всех болезней сердца, диагностируемых у кошек.

Кардиомиопатия обусловлена ​​структурной аномалией в мышцах сердца, приводящих к дисфункции насосной системы сердца. Такая дисфункция может прогрессировать до застойной сердечной недостаточности, и в результате скопления жидкости в малом круге прогрессирует до респираторного дистресс-синдрома . Другие потенциальные проблемы при кардиомиопатии включают паралич задних конечностей вследствие тромбоза и может приводить к внезапной смерти.

Большинство кардиомиопатий являются первичными заболеваниями, их происхождение либо генетическое либо неизвестно. Некоторые, однако, являются вторичными заболеваниями, к ним относятся те, чьи причины конкретно определены и включают такие условия, как анемия, гипертиреоз и высокое кровяное давление.

Три типа заболевания почти всегда являются первичными кардиомиопатиями:

1. Гипертрофическая кардиомиопатия - диагностируется у 85-90 процентов случаев первичных кардиомиопатий. Кроме высокой вероятности наследственной влияния данный тип характеризуется утолщение мышечной ткани левого желудочка.

2. Рестриктивная кардиомиопатия , на долю которой приходится около 10 процентов первичных заболеваний сердечной мышцы. Развивается из-за чрезмерного накопления рубцовой ткани на внутренней подкладке и мышцы желудочка. Это лишает орган релаксации.

3. Дилатационная кардиомиопатия - сравнительно редко встречающийся тип, вероятно, приходится лишь на 1-2 процента случаев первичных кардиомиопатий. Он характеризуется увеличением левого желудочка. Сердечные стенки тонкие, происходит снижением сократительной способностью, что приводит к слабой накачке и сниженной подаче потока крови из сердца.

Основные признаки патологий

Существует два тревожных признака того, что кошка может страдать от первичной кардиомиопатии. Одним из симптомов болезней сердца у кошек является невозможность ходить или затрудненное дыхание. Если есть выраженная одышка или если у животного нарушена двигательная активность задних конечностей, вам следует обратиться за ветеринарной помощью как можно скорее.

Хотя наиболее часто выявляется у котов, кардиомиопатия нередко уносит жизни и самок. Несмотря на то, что в первую очередь болезнь проявляется у возрастных животных, также может возникать и у котят. И хотя генетическая предрасположенность наблюдается у некоторых пород особенно ярко (персидские, британские, рэгдолл и мейн-куны), ни одна порода не застрахована от угрозы кардиомиопатий.

В дополнение к трем основным кардиомиопатиям, существуют и другие кошачьи сердечные нарушения , с которыми регулярно сталкиваются ветеринарные кардиологи: миокардит, воспаление сердечной мышцы, инфаркт миокарда, смерть ткани в области сердечной мышцы в результате тромба, а также «неклассифицируемые» кардиомиопатии.

Диагностические мероприятия

Первоначальной целью в диагностике основного заболевания сердца является исключение других условий, которые проявляются подобными сердечным признаками. Необходима аускультация сердца животного для диагностики шумов или искаженных звуков и измерение артериального давления, чтобы исключить гипертонию. Анализ крови необходим для исключения анемии. Кроме того, следует установить наличие гипертиреоза, который может вызывать увеличение сердца.

В большинстве случаев, выполняется рентген. Иногда необходимо проведение или на тропонин для выявления повреждений сердечной мышцы. Окончательный диагноз ставится после проведения ультразвукового исследования сердца – эхокардиограммы , которая помогает выявить любые серьезные нарушения.

Лечение

Лечение кардиомиопатий и других болезней сердца зависит от типа и тяжести заболевания. Такие препараты, как бета-блокаторы, замедляют частоту сердечных сокращений животного, уменьшая его потребность в кислороде и снижая потребности желудочков (обычно используются при гипертрофической кардиомиопатии).

Многие кошки на лечении могут жить в течение многих лет в стабильном состоянии. Но в других случаях, болезнь будет прогрессировать и неизбежно приведет к опасным для жизни осложнениям.

Как оно работает?

Как и у человека, сердце кошки – главное звено в системе кровообращения, представляет собой мышечный полый орган, находящийся в грудной клетке за серединной костью и является по сути насосом для перекачки крови. Сперва кровь попадает в правую часть сердца, откуда по легочной артерии выкачивается к легким для насыщения кислородом. Затем уже насыщенная кровь поступает в левую часть сердца, которая качает ее далее в аорту, откуда она распространяется по всему организму. И левая, и правая части сердца состоят из верхней камеры – предсердия, и нижней камеры – желудочка. Клапаны (трехстворчатый в правой части и митральный в левой) препятствуют возвращению крови в предсердие из желудочка при его сокращении. Мышцы желудочков, соединенные с клапанами сухожилиями, не дают им быть вытолкнутыми в сторону предсердий.

Патологии сердца у кошек

Сердце домашних любимцев, как и человеческое, также подвержено различным заболеваниям. Патологии сердечно-сосудистой системы могут быть как приобретенными, так и врожденными. Генетическую предрасположенность к порокам сердца имеют крупные породы мейн-кун, британская и шотландская, а также персидская, абиссинская, сфинкс.

Многие сердечные заболевания развиваются постепенно, зачастую в течение нескольких лет. И когда у животного начинают проявляться клинические признаки, в организме как правило уже имеются серьезные нарушения.

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек. Причины их возникновения зачастую остаются невыясненными.

Гипертрофическая кардиомиопатия («толстое большое сердце») — основное сердечное заболевание кошек, для которого характерно утолщение сердечной мышцы и, следовательно, уменьшение объема желудочков. При своевременном обнаружении данное заболевание достаточно хорошо лечится, и улучшение питания сердечной мышцы и снижение нагрузки на него способны много лет сохранять питомцу здоровье.

Другие сердечные заболевания:

Патологии воспалительного характера (миокардиты и эндокардиты) бывают как инфекционного, так и неинфекционного (асептического) характера.

Когда иммунная система кошки значительно ослаблена из-за какой-нибудь инфекции, например, вирусной, то с потоком крови в оболочку сердца могут проникнуть патогенные бактерии (иногда и грибы) и вызвать септическое воспаление, которое без своевременного лечения может закончиться острой сердечной недостаточностью.

Неинфекционные воспаления сердечной мышцы возникают у кошек в результате применения некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатиков, обезболивающих или противовоспалительных препаратов (НПВП)).

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее как осложнение сепсиса, панкреатита, панлейкопении, пиометры, уремии, а также острой интоксикации. Миокардиты бывают острыми и хроническими и проявляются в нарушении ритма сердечных сокращений.

Миокардоз – заболевание сердца невоспалительного характера, характеризуется дистрофическими процессами в миокарде (мышечном слое сердца). К его развитию приводят несбалансированное кормление, интоксикация при хронических инфекционных, инвазионных, гинекологических и других незаразных болезнях.

Вторичные кардиомиопатии у кошек возникают как следствие заболеваний других органов, например, при отклонениях в работе щитовидной железы (гипертиреозе). Непрерывная тахикардия из-за повышенного содержания в крови гормонов щитовидной железы приводит к утолщению стенки левого желудочка сердца и, следовательно, уменьшению объема выбрасываемой крови. Сердце при этом работает на износ.

Врожденные патологии (сердечные аритмии и нарушения в сердечных клапанах) обычно связаны с недоразвитостью клапанного аппарата сердца, с нарушением возникновения и проведения нервного импульса к миокарду, в результате чего возникают тяжелые аритмии.

Но тяжелые генетические аномалии сердца у взрослых кошек диагностируются редко, так как обычно приводят к гибели котят в раннем возрасте.

Врожденные патологии сердца котов и кошек : незаращение боталлова протока сердца, сужение (стеноз) отверстия легочной артерии, стеноз устья аорты.

Сердечные аритмии не обязательно первоначально связаны с болезнями самого сердца. Они могут возникать при различных заболеваниях других систем и органов. Но при длительной вторичной аритмии патологические изменения со временем появятся и в самой сердечной мышце.

Аритмия (за исключением врожденного нарушения) не всегда является отдельной болезнью. Для установления ее причины зачастую требуется проведение целого ряда исследований, поскольку препараты, назначаемые при одном виде нарушения ритма, противопоказаны при другом.

Симптомы

Появление ярких клинических симптомов кардиомиопатии у кошек говорит о том, что патологический процесс в сердце уже достаточно развит, и излечить больное животное уже нельзя.

• Одышка (тяжелое дыхание) В плевральной полости (щелевидное пространство между листками плевры – оболочками, окружающими каждое легкое) образуется скопление жидкости. В результате кошка при незначительной физической нагрузке или даже просто в состоянии покоя дышит с высунутым языком, либо животом, а не легкими.
• Приступы удушья
• Обморок, потеря сознания , сопровождающаяся поверхностным дыханием и нитевидным пульсом
• Кашель Когда сердечная мышца из-за патологии увеличивается в объеме, она начинает давить на расположенную рядом трахею, в результате у животного возникает рефлекторный кашель. Но этот симптом присущ обычно собакам, кошки при заболеваниях сердца кашляют редко. Характерным симптомом для кошек является одышка.
• Асцит (жидкость в брюшной полости), отеки
• Непродуктивная рвота , понижение температуры тела ниже 37°, общая слабость

Остальные симптомы сердечной недостаточности не являются специфическими и могут встречаться и при других заболеваниях. Это: ограниченная физическая активность, общая слабость и быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита. Таким образом, если кошка все время спит, то, возможно, это не проявление ее флегматичного характера, а один из признаков болезни сердечно-сосудистой системы.

Многие кошки могут вести активный образ жизни, пока их сердце кардинально не деформируется, и его камеры не станут настолько большими, что течение крови замедляется, образуя тромбы. Один такой большой тромб в состоянии закупорить жизненно важные артерии.

Котята с патологией сердца слабые, отстают в развитии и плохо набирают вес.

Диагностика

Определить, что симптомы недомогания у питомца относятся именно к заболеванию сердца, может только врач. И зачастую клинического осмотра и прослушивания сердечных шумов для постановки диагноза недостаточно и нужны дополнительные обследования. Что может потребоваться для диагностики:

• Анамнез (сбор сведений от владельца)
• Физикальное обследование (осмотр, прощупывание, прослушивание фонендоскопом (аускультация))
• Тонометрия (измерение давление)
• Электрокардиография (ЭКГ – измерение электрической активности сердца) – не является информативным методом для диагностики заболеваний сердца, применяется для выявления патологий, связанных с нарушением ритма кровообращения
• Рентгенография (основной метод диагностики) – дает информацию о форме и размере сердца, состоянии легких (наличии отека, застоя крови и пр.). Снимки должны быть высокого качества.
• Эхокардиография (УЗИ — основной метод диагностики) – предоставляет информацию о толщине стенок, размере и форме предсердий, диаметре аорты, ритме сокращений, наличии тромбов и пр. В современных УЗИ-аппаратах возможно использование эффекта Доплера для оценки кровотока.

Профилактика и лечение

Конечно, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и, как следствие, – главные враги сердца кошки.

Но болезни сердца не всегда поражают домашних питомцев только с «диванным» образом жизни. Ведь некоторые кошки могут иметь генетическую предрасположенность или же врожденную патологию. Поэтому желательно провести диагностическое обследование питомца вскоре после приобретения. И обязательно всякий раз просить врача прослушать его сердце при визитах в клинику, например, для вакцинации.

Одним из показателей скрытой формы кардиопатологии является отек легких, вызванный осложнением после применения наркоза. Поэтому перед любой операцией животным рекомендуется обследование (УЗИ), особенно кошкам пород риска.

Сердечные заболевания могут иметь разную степень проявления, например, даже оставаться на ранней стадии 12 – 14 лет.

В случае гипертрофической кардиомиопатии питомец может жить полноценной жизнью, но потребуется ежегодное обследование.

При развивающейся патологии кошка ставится на учет у кардиолога, за ее состоянием осуществляется контроль, для лечения назначаются таблетированные препараты.

У кошек не делают операций на сердце, поэтому возможно только медикаментозное лечение. И если у питомца диагностировано хроническое заболевание сердца, то это лечение будет длительным или, скорее всего, пожизненным.

Задача сердечной терапии — облегчение работы сердца, снижение нагрузки на него, коррекция сердечного ритма и кровяного давления, а также улучшение кровоснабжения и питание миокарда.

Под сердечной недостаточностью принимается невозможность сердцем качать нужный организму объем крови. Это заболевание возникает в результате перенесших инфекционных болезней. Сердечная недостаточность является наиболее частой причиной внезапных смертей домашних животных. От нее страдают не только собаки, но и кошки.

Виды сердечной недостаточности:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Развивается медленно, порой незаметно, но вместе с тем, стабильно.
2. Острая сердечная недостаточность развивается довольно-таки стремительно, ее время варьируется от нескольких минут до нескольких часов.

В результате острой формы, у кошки мгновенно развивается , симптомами которого могут быть выделения крови изо рта и носа, а также отдышка.

Симптомы сердечных заболеваний у кошек не всегда видны, а пожаловаться на свое самочувствие она не может. Поэтому здоровье питомца находится полностью в руках хозяина. Он должен следить за любимицей и, обнаружив первые симптомы болезни, должен обратиться за консультацией к ветеринару.

У кошки учащенное дыхание с высунутым языком – это признак сердечного заболевания.

• Утомляемость сложно заметить у кошки, так как она ведет в основном спокойный образ жизни.
• Одышка. Дыхание происходит животом, без участия грудной клетки.
• Приступ, сопровождающийся потерей сознания. Кота, в это время, можно принять за мертвое животное. Обычно приступ быстро проходит, но бывает, что питомцы погибают, так как их организм испытывает острую нехватку кислорода.
• Животное хрипит, страшно мяукает.
• Тяжелое дыхание говорит об отеке легких.
• Полный или частичный паралич задних лап.
• Учащенное сердцебиение.
• Цианоз десен.
• Потеря аппетита.

У кошек кашель не является сердечным симптомом.

Первая помощь кошке при обмороке

Начавшийся приступ нуждается в быстрых и правильных действиях хозяина, так как, иногда, он может закончиться летальным исходом.

1. Положить кошку, причем необходимо придать ей боковое положение головы.
2. Вытащить язык.
3. На голову положить прохладный компресс.
4. К носу поднести вату, смоченную в нашатырном спирте.
5. Лапы необходимо зафиксировать выше головы, таким образом кровоток к голове будет больше.
6. Позвонить ветеринару.

Как отличить здоровую кошку от больной

Так как кошки, в основном, ведут спокойный образ жизни, они лежебоки, то не все хозяева могут отличить здоровое животное от больного. Обо всех изменениях в самочувствии она может сообщить переменой поведения, то есть, если раньше кошка держалась независимо от хозяина, а теперь не отходит от него, то это говорит о том, что ее что-то беспокоит.

Некоторые думают, что – это признак здоровья. Это не так. Мурлыканье, резко сменяемое агрессией или рычанием говорит о том, что она испытывает боль.

Здоровое животное имеет:

• Гладкую шерсть.
• Носик влажный и холодный.
• Слизистые оболочки глаз розоватого цвета.
• Животное бодрое и подвижное.

Больное животное:

• Вялое, лежит больше обычного.
• Старается уйти от всех в укромное местечко.
• Может быть очень возбужденной.
• Мяуканье жалкое.
• Движения неуклюжие.
• Носик теплый с трещинками.

Причины сердечной недостаточности

1. Врожденные сердечные патологии. У кошек они встречаются достаточно редко, примерно в 2% от всех заболевших.
2. Болезни сердечной мышцы, вызванные инфекционными заболеваниями.
3. Кардиомиопатия, которая вызывается неполноценным рационом котов. Они, как правило, недополучают таурин, входящий в состав сырой рыбы и мяса. Во время варки, он разрушается.
4. Сердечные глисты, их личинки содержатся в комарах. Они имеют микроскопический размер. Во время укуса комара их личинки попадают в кровь животного и поселяются в легочной артерии. Сердечные глисты могут доходить в размерах до 30 сантиметров. Своим присутствием в кровеносной системе они мешают оттоку крови и наносят колоссальный вред артериям. Взрослые особи опутывают сердце, тем самым, мешая его полноценной работе. Обнаружить сердечные глисты можно при помощи анализа крови.
5. Возрастные гормональные изменения. Считается, что сердечная недостаточность встречается у кошек старше 6 лет.
6. Нарушение обмена веществ. Порой к нему приводит неправильно построенное питание.

Кошек нужно периодически обследовать на наличие сердечных глистов, это поможет избежать сердечные заболевания. Замеченный своевременно недостаток таурина, нужно ввести в корм кошек, благодаря чему происходит восстановление жизнедеятельности сердечной мышцы.

Диагностика

Диагностика должна проводиться квалифицированным ветеринаром – кардиологом, чтобы назначить правильное лечение. Обычно она включает в себя:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Рентгенографию грудной клетки.

Если кошке поставили диагноз сердечная недостаточность, то ее нужно исключить из планирования к разведению потомства, так как важную роль играет наследственный фактор.

Лечение и уход

Лечение кошек от этого недуга зависит от тяжести протекания болезни. Иногда оно проводится исключительно в условиях суточного пребывания в ветеринарной клинике. Кошкам не делают операций на сердце. Им, во время болезни, назначается только медикаментозное лечение. Чем раньше у них выявиться сердечная недостаточность, тем больше шансов у них на выживание. Для выздоровления необходимо:

• Полный покой животного. Питомца необходимо ограничить от любого стресса – это может быть работающий пылесос, поездка в общественном транспорте или приход гостей.
• Лечение мочегонными препаратами выводит лишнюю жидкость из организма. Жидкость во время болезни может накапливаться возле легких, тем самым вызывая отек. В грудной клетке, вызывая плеврит. В брюшной полости, вызывая асцит. Уменьшение количества жидкости в организме помогает снизить нагрузку на сердце.
• Лечение ингибиторами АПФ, которые уменьшают нагрузку на сердце, увеличивая отток крови.
• Положительные инотропы заставляют сердце сильнее качать кровь, контролируют сердцебиение, замедляют его работу, чтобы оно выбрасывало в организм больший объем крови.
• Когда в организме кошек сильно увеличено содержание жидкости, то ветврач сделает выкачку и, тем самым, удалит ее из организма. Котик на какое-то время почувствует облегчение, но это ненадолго, так как жидкость вернется обратно. Выкачка проводится путем ввода стерильной иглы в необходимое место.
• Сбалансированное питание.

Сердечная недостаточность у животного требует тщательного ухода:

• Кошке необходимы корма с пониженным содержанием соли. Соль задерживает воду в организме, что приводит к ухудшению кровообращения.
• Корма с повышенным содержанием таурина и белка.
• Сердечная недостаточность подразумевает регулярные консультации ветеринара и постоянное лечение.

Профилактика

Кошки, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в профилактике, которая поддерживает активность питомцев. Нужно стараться «расшевеливать» животных, ведущих «диванный» образ жизни. Кошки, страдающие ожирением, входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Нужно следить за правильностью питания питомца. Ежегодное обследование у ветеринара защитит его от сердечного недуга.

Также подвержены сердечным заболеваниям сфинксы, британцы, персидские, шотландские кошки, мейн-куны. Это не говорит о том, что все кошки этих пород, рано или поздно, имеют проблемы с сердцем. Подобное утверждение означает, что у представителей этих пород сердечные заболевания проявляются в более раннем возрасте.

Сердечная недостаточность у кастрированных котов встречается довольно часто, потому что эти животные очень ленивы. Они ведут малоподвижный образ жизни и страдают ожирением.

Нужно повышенное внимание уделять , так как они больше подвержены сердечным недугам.

Выставляемый у кошек диагноз сердечная недостаточность – это не приговор. Главное, вовремя заметить первые симптомы болезни, проводить регулярное обследование и лечение. Следить за питанием питомца. При должном уходе и заботе кошка долго может радовать своего хозяина лаской и красотой.

Болезни сердца у кошек классифицируются по нескольким признакам.

Кардиомиопатии

Наиболее часто встречающимися являются кардиомиопатии.

Кардиомиопатия - заболевания непосредственно миокарда (сердечной мышцы).

Подразделяются на гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) , дилятационную кардиомиопатию (ДКМП), рестриктивную кардиомиопатию (РКМП), аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка (АКПЖ), неклассифицируемую кардиомиопатию и вторичные кардиомиопатии.

По распространенности:

• ГКМП - 65 %
• РКМП - 15 %
• АДПЖ - 3 %
• ДКМП - 5 %
• Неклассифицированные и вторичные кардиомиопатии – 12 %

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек – заболевание сердца, при которой происходит утолщение миокарда, которое приводит к повышению давления в полостях сердца и развитию впоследствие сердечной недостаточности.

ГКМП имеет два типа: обструктивная и необстуктивная формы.

Обструктивная форма ГКМП характеризуется наличием закупорки выносящего пути левого желудочка. Систолическая обструкция выводящего тракта увеличивает давление в левом желудочке, неблагоприятно влияет на стенку желудочка, увеличивает потребность миокарда в кислороде, способствует ишемии миокарда.

Причины данной патологии до конца не выявлены, но установлено, что первичная ГКМП является генетической патологией. Наследование гена происходит по аутосомно-доминантному типу.

Доказано что предрасположенность к данной патологии имеют породы кошек:

• Британская короткошерстная порода кошек
• Шотландская вислоухая
• Мейн-кун
• Регдолл
• Сфинксы
• Норвежская лесная кошка

Рестиктивная кардиомиопатия – заболевание сердечной мышцы,для которого характерно ухудшение эластичности миокарда, что, в результате перерождения тканей, приводит к нарушению систолической и диастолической функции сердечной мышцы.

Дилатационная кардиомиопатия – патология, при которой происходит истончение и растяжение стенок сердца, из-за чего сердце кошки увеличивается и не может эффективно сокращаться. Чаще всего дилатационная кардиомиопаия является генетически обусловленной патологией, в очень редких случаях может возникать вследствии перенесенной вирусной инфекции или воспаления в области сердца. Также ДКМП может развиваться при недостаточности в рационе таурина (при натуральном питании или питании кормами эконом-класса). Наиболее чувствительны к недостаточности таурина в рационе являются кошки крупных пород, такие как мейн-кун.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка - редкое наследственное заболевание сердца у кошек, которое заключается в замещении нормальной ткани миокарда фиброзно-жировой, преимущественно в правом желудочке. Клинически проявляется нарушением сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия) и правожелудочковой тахикардией с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) у клинически здоровых молодых животных.

Не классифицируемые и вторичные кардиомиопатии возникают на фоне основных системных заболеваний: гипертериоза, хронической болезни почек, артериальной гипертензии, амиокардитов, лимфомы, кардиомиопатии на фоне клапанных пороков сердца.

Врожденные пороки сердца у кошек

Открытый боталлов проток (или незаращение боталлова протока) - патология сердца, при котором происходит незаращение артериального протока после рождения. Является «белым» пороком. Боталлов проток — это сосуд, который функционирует в эмбриональном периоде, соединяя аорту и легочную артерию, позволяя крови миновать легкие, которые у плода не функционирует. Клинически проявляется в раннем возрасте (до одного месяца) шумом слева, сверхострым течением и смертью в раннем постэмбриональном периоде в результате развития легочной гипертензии.

Тетрада Фалло – порок сердца, включающий в себя одновременно четыре патологии:

• стеноз выносящего тракта правого желудочка (клапанный, подклапанный, стеноз лёгочного ствола и (или) ветвей лёгочной артерии или комбинированный);
• дефект межжелудочковой перегородки, локализированный под аортальным клапанном;
• нарушение анатомического расположения аорты (аорта частично выходит из правого желудочка);
• гипертрофия правого желудочка, развивающееся из-за увеличения давления в камерах сердца в следствие нарушения оттока крови.

Стеноз аорты – это патология, при которой происходит сужение отверстия аорты, в результате нарушения развития створок аортального клапана.

Различают три вида аортального стеноза: подклапанный (субвальвулярный), клапанный (вальвулярное) , надклапанный (скпервальвулярный). Данная патология лечиться только хирургически, медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов сердечной недостаточности.

Стеноз легочной артерии – это врожденная патология сердца, характеризующаяся сужением ствола легочной артерии или фиброзного кольца, или нарушением развития клапана легочной артерии. В результате данной патологии ухудшается поступление крови в малый круг кровообращения, увеличивается давление в правых камерах сердца, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Дефекты межпредсердной перегородки - врожденная патология сердца, при которой имеется отверстия в перегородке, разделяющей предсердия. К данной патологии так же относиться незаращение овального отверстия. Наличие дефекта приводит к сбросу крови по градиенту давления и как следствие к развитию сердечной недостаточности. Данное заболевание имеет низкую скорость прогрессии и приводит к развитию сердечной недостаточности у животных старше 5-6 лет.

Дефекты межжелудочковой перегородки - врожденное заболевание сердца, при котором имеется дефект (отверстие) в межжелудочковой перегородке. Патогенез данного заболевания характеризуется застоем крови в малом круге, приводящее к легочной гипертензии за счет роста давления в правых камерах сердца, происходящее в результате сброса крови из левого желудочка в правое.

Трехпредсердное сердце (лат. Cor triatriatum) – характеризуется наличием дополнительной мембраны в левом предсердии. Патология не несет угрозы гемодинамике, так как в перегородке имеются отверстия, сообщающие между собой обе части разделенного предсердия.

Фиброэластоз эндокарда - генетическая патология, характеризующаяся выстиланием стенки левого желудочка фиброзной тканью, что приводит к нарушению сократимости. Патология плохим прогнозом, выживаемость у животных с данным заболеванием низкая. Гибель животных регистрируется в раннем возрасте, до 4 месяцев. Наиболее подвержены кошки пород бурма и сиамская.

Патологии атриовентрикулярных клапанов

К патологиям атриовентрикулярых клапанов относятся: недостаточность и стенозы АВ клапанов. К атриовентрикулярным клапанам относятся клапаны находящиеся между предсердиями и желудочками. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан – между правыми камерами. Митральный клапан между левыми.

Дегенартивное заболевание митрального клапана (недостаточность) - патология, при которой в фазу сокращения кровь их левого желудочка поступает обратно в предсердие, из-за неполного закрытия створок митрального клапана. Это ведет к росту давления в левом предсердии. Патология с хорошим прогнозом, достаточно хорошо поддающаяся медикаментозной коррекции.

Дегенартивное заболевание трикуспидального клапана (недостаточность трехстворчатого клапана) - патология, при которой во время сокращения кровь из правого желудочка поступает обратно в правое предсердие из-за неполного смыкания трикуспидального клапана. В результате обратного заброса крови увеличивается давление в правом предсердии, что приводит к развитию симтомов правосторонней сердечной недостаточности.

Стеноз митрального клапана - патология, при которой нарушается поступления крови из предсердия в желудочек, в результате неправильного развития клапана, приводящее к сужению отверстия митрального клапана. В полости левого предсердия повышается давление, за счет остаточной крови, не успевшей попасть в левый желудочек в фазу диастолы.

Стеноз трикуспидального клапана - сужение отверстия трёхстворчатого клапана, в результате чего затрудняется поток крови в правое предсердие. Как следствие повышается давление в правом предсердии, при этом в большом круге кровообращения развиваются застойные явления. Клинически это проявляется асцитами, гидротораксом, портальной гипертензией, значительной гепатомегалией (увеличение печени за счет застоя крови).

Аномалия Эбштейна - это очень редкий врожденный порок сердца. Относится к «синим» порокам. При данной патологии сворки трикуспидального клапана выходят не из предсердно-желудочкового фиброзного кольца, а из стенок самого правого желудочка. Данная аномалия расположения приводит к недостаточности трехстворчатого клапана, уменьшению полости правого желудочка и расширению полости правого предсердия. Помимо указанного при аномалии Эбштейна наблюдают незаращение овального отверстия. В итоге венозная кровь, поступая из правого предсердия в левое, смешивается с артериальной, и уже смешанная кровь попадает в большой круг кровообращения, что приводит к недостаточному снабжению органов и тканей кислородом.

Перикардиты

Как самостоятельное заболевание перикардиты встречаются крайне редко и имеют название идиопатические перикардиты.

Чаще всего перикардиты являются осложнением при различных инфекционных, онкологических и системных патологиях.

Различают две формы перикардита:

• Выпотную - характеризуется выпотом в полость перикарда (скопление жидкости.)
• Сухую - отложение фибрина в полости перикарда без выпота жидкости.

Сердечные заболевания могут развиться в значительной мере пока будут замечены, особенно поражая домашних кошек с «диванным» образом жизни. Раннее распознавание клинических признаков может помочь в таких случаях. Котята с врожденными пороками сердца растут медленно, менее активны, имеют одышку и в целом слабую кондицию, а также стучащий сердечный толчок.

Если поражена левая сторона сердца то признаки наиболее часто включают в себя одышку и шумное дыхание. Если поражена правая сторона, то у кошки может быть увеличен живот из-за скопления в нем жидкости. Шунт, нарушающий нормальную циркуляцию крови, и поражения клапанов служат причиной образования сердечных шумов. Шумы - это звуки, возникающие при движении крови под напором через отверстие, которое больше или меньше, чем в норме.

Врожденные болезни сердца.

Это заболевания, с которыми животное рождается. Встречаемость врожденных болезней сердца довольно низка, только 1-2% котят рождаются с такой патологией. Кошки сиамской породы наследственно предрасположены к некоторым врожденным болезням сердца.

ФИБРОЭЛАСТОЗ ЭНДОКАРДА.
Этот дефект наиболее часто встречается у сиамских и бирманских кошек и характеризуется увеличением стенки левого желудочка и превращением эндокарда в плотную фиброэластическую мембрану. Со временем листки аортального клапана становятся разные по размеру и толщине. Котята с ФЭ могут иметь одышку, иногда дышат с открытым ртом. Эти признаки впервые наблюдают в возрасте от трех недель до четырех месяцев. Может встречаться гибель без проявления клинических признаков. Лечение помогает редко.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КЛАПАНА.
Дефекты митрального и трикуспидального клапанов у кошек встречается у кошек более часто, чем у других видов животных. Кошки могут иметь необычно утолщенные или уродливые клапаны, либо клапаны, неправильно прикрепленные к сердечной стенке. Каждый из этих дефектов приводит к недостаточности функции клапана. При право/левостороннем поражении проявляются соответствующие клинические признаки.

Лечение включает в себя фармакотерапию диуретиками для снижения нагрузки на сердце и, возможно, дигиталисом для усиления сердечной мышцы. Во многих случаях владельцы котят обращаются к ветеринару слишком поздно.

НЕЗАРАЩЕНИЕ БОТАЛЛОВА ПРОТОКА.
Боталлов проток - это сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией у плода для осуществления кровообращения в обход нефункционирующих легких. Незаращение протока констатируют, если соединение между названными сосудами сохранилось после начала дыхания. В норме Боталлов проток анатомически закрывается в течение трех дней после первого вдоха. Если заращения не наступило, признаки наблюдают в возрасте от 1 месяца до 5 лет.

Диагноз ставят на основании прослушивания шумов сердца, видимы изменений электрокардиограммы и интерпретации контрастной радиографии сердца. Лечение заключается в хирургическом лигировании (закрытии) протока. Нормальная жизнь кошки может быть продолжена, если операция предпринята своевременно и проток не восстановился. Без оперативного вмешательства прогноз обычно плохой.

ДЕФЕКТ ПЕРЕГОРОДКИ.
Вентрикулярный дефект перегородки означает наличие отверстия между желудочками сердца, в результате которого кровь из левого желудочка попадает в правый (шунт). Это один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов у кошек. Также может наблюдаться атриальный дефект перегородки (отверстие между предсердиями). Часто нет необычных клинических признаков данного заболевания. Если признаки проявляются, то как правило это респираторные осложнения, такие как одышка и кашель.

Тесты, используемые ветеринарами для детекции дефекта перегородки включают в себя радиографию легких и сердца, эхокардиографию (ультразвуковой тест) и катетеризацю сердца для селективной ангиографии (форма радиографии, при которой используется радиоконтраст для визуализации кровеносных сосудов и изменений в сердце).

Лечение включает в себя диуретики и дигиталис (вещество, которое повышает силу сердечных сокращений и снижает их частоту). Прогноз плохой, если дефект значительный, поскольку хирургический способ лечения пока недоступен для кошек.

СТЕНОЗ АОРТЫ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.
Стеноз это сужение на или вблизи клапана. Аортальный стеноз (сужение аортального клапана) ограничивает ток крови из левого желудочка. Левый желудочек вынужден работать тяжело для обеспечения необходимой циркуляции, что проявляется в увеличении размера сердечной мышцы (гипертрофия). Клинические признаки как при левосторонней недостаточности: затрудненное и шумное дыхание.

Пульмонарный стеноз, при котором поражается отверстие легочной артерии вызывает сходный эффект, но со стороны правого желудочка. Признаки свидетельствуют о правосторонней недостаточности: Увеличение живота из-за скопления в нем жидкости.

Метод лечения только хирургический. Поскольку для него требуется специальное оснащение и проч. в настоящее время он недоступен.

ТЕТРАДА ФАЛЛО (четыре одновременных дефекта).
Это сложный сердечный порок, включающий пульмонарный стеноз, декстрапозицию аорты (таким образом, что она начинается в межжелудочковой перегородке и принимает в себя артериальную и венозную кровь, гипертрофию правого желудочка и вентрикулярный дефект перегородки. Кровь шунтируется между правым и левым желудочками, минуя легкие. Признаки этого нарушения типично включают в себя исхудание, цианотичность кожи, непереносимость физической нагрузки, замедление роста. Диагностические процедуры, проводимые ветеринарами могут состоять из электрокардиографии, эхокардиографии и радиографии. Лечение может быть консервативным или оперативным. Как всегда хирургический метод требует соответствующего оснащения. Прогноз осторожный.

ПРАВАЯ ДУГА АОРТЫ.
Этот врожденный дефект редко встречается у кошек. В течение эмбрионального развития аорта формируется из правой эмбриональной дуги гораздо реже, чем из левой. В результате чего аорта образуется справа от трахеи и пищевода. Поскольку легочные вены развиваются нормально (над левой стороной трахеи и пищевода), пищевод начинает зажиматься между главными кровеносными сосудами. Рвота является следствием этого ущемления. Хирургически проблема может быть решена.

Приобретенные болезни сердца.

Это сердечные заболевания не существующие при рождении, но развившиеся в течении жизни. Они могут быть первичной или вторичной природы.

АРИТМИИ (нарушения сердечного ритма).
Изменения в сердечных электрических импульсах нарушают натуральный ритм сердца, вызывая различные аритмии. Дефицит кислорода в сердечной мышце, нарушения кислотно-щелочного баланса, электролитные нарушения, препараты, токсины и сердечные заболевания могут быть причинами аритмий. В ответ на изменение уровня калия в сыворотке крови возникают большинство сердечных нарушений, связанных с электролитным дисбалансом. Дисбаланс по кальцию, натрию, магнию, водороду также может быть причиной критических нарушений проводимости миокарда.

Предсердные и желудочковые экстрасистолы встречаются, когда есть преждевременные электрические импульсы, зарождающиеся вне синусно-предсердного узла (натуральный водитель ритма). Они часто устанавливаются у кошек с гипокалиемией (пониженное содержание калия в сыворотке крови). Гипокалиемия может встречаться при хронических приступах серьезной рвоты или диарреи, либо при избыточной потере калия с мочой (при заболеваниях почек, из-за применения диуретиков или инсулина). Лечение основано на коррекции причины гипокалиемии (например: желудочно-кишечных, почечных проблем) и вливании препаратов калия.

Фибрилляция предсердий и/или желудочков встречается, когда сердце генерирует беспорядочные электрические импульсы, предотвращающие полное сокращение сердечной мышцы. Фибрилляция предсердий необычна для кошек, вероятно из-за маленького размера сердца, но если регистрируется, то обычно в связи с гипертрофической кардиомиопатией (увеличение сердечной мышцы).

Брадикардия (снижение ниже нормы частоты сердечных сокращений) наиболее часто встречается у кошек с уретральной обструкцией (блокада мочевыводящего тракта). Обструкция является причиной электролитных нарушений (избыток калия) и метаболического ацидоза, который понижает частоту сердечных сокращений. Серьезная брадикардия и нарушения проводимости в этих случаях нужно лечить немедленно во избежание смерти.

Тахикардия (повышение выше нормы частоты сердечных сокращений) может быть вызвана гипертиреозом (избыточная функциональная активность щитовидной железы), известными врожденными дефектами и бактериальным эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца). Тахикардия может быть связана также со страхом, стрессом, анемией и лихорадкой.

Обычно снижение сердечного выброса, связанного с аритмиями, приводит к снижению кровотока в мозге, селезенке и почках. Антиаритмические препараты могут помочь в лечении аритмий, но терапия должна быть направлена на коррекцию первопричины аритмии.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА.

Это нарушения, при которых один или более клапанов поражаются первичным патологическим процессом. Они могут быть причиной дегенеративных процессов, системных бактериальных инфекций и хронических зубных инфекций. Заболевание, поражающее клапаны, приводит к утолщению краев клапана и сморщиванию его, что нарушает полноценное закрытие клапаном отверстия и вызывает обратный ток крови. В результате возникает декомпенсированная сердечная недостаточность.

Хотя бактериальный эндокардит у кошек встречается нечасто, при его возникновении обычно поражаются левые клапаны. Типичные признаки инфекции включают в себя лихорадку, угнетение и понижение аппетита.

Для лечения инфекции вводят антибиотики широкого спектра действия. Если поражения сердца возникают из-за инфекции, ветеринар может прописать сердечные препараты и диуретики для поддержки функции сердца. Прогноз благоприятный, если своевременно начать лечение бактериального эндокардита.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА.
Кардиомиопатия. Кардиомиопатия - это первичное заболевание, поражающее сердечную мышцу. Окончательный результат болезни - неспособность сердца компенсировать стресс, сердечная недостаточность. Наследственная патология, вирусные болезни, аутоиммунные механизмы, биохимические нарушения и кормовой дефицит (например: таурина) могут принимать участие в развитии кардиомиопатии.

Кардиомиопатии подразделяют на гипертрофическую, расширяющую и сдерживающую. Повышается количество кошек, сердечное заболевание которых не может быть классифицировано внутри только этих трех категорий. Самцы среднего возраста известных пород более предрасположены к кардиомиопатиям. В основном установленые признаки (затрудненное дыхание, хромота или паралич, угнетение и асцит) стали результатом аритмий, декомпенсированной сердечной недостаточности или свертывания крови. На дальнейших стадиях может встречаться коллапс. Это встречается, когда частично или полностью временно приостанавливается дыхание или циркуляция из-за обструкции артериального тока крови.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ). ГКМ - наиболее частая форма приобретенного сердечного заболевания у кошек, которое преимущественно поражает молодых и средневозрастных самцов. Это увеличение стенки левого желудочка, папиллярных мускулов и перегородки, которое ограничивает размер полости левого желудочка. Этот тип увеличения предотвращает адекватное растяжение сердца для приема крови, поэтому снижается сердечный выброс. Инциденты тромбоза несколько выше, чем при других формах кардиомиопатии. Динамика этого тромбоза напрямую связана с ограничением наполняемости желудочка, которое позволяет крови длительное время задерживаться в левом предсердии, что дает большой шанс для образования сгустков.

Признаки, указывающие на ГКМ, включают в себя затрудненное шумное дыхание, угнетение, снижение аппетита и, вероятно, хромоту или паралич задней конечности из-за тромбоза.

Прогноз благоприятный, если аритмию и свертываемость крови удается контролировать препаратами. Лечение обычно состоит из отрицательных инотропов (веществ, действующих на силу мышечных сокращений), диуретиков и контрольных доз аспирина.

Расширяющая кардиомиопатия (РКМ). РКМ встречается первично у средневозрастных и старых кошек. Также повышена встречаемость РКМ у сиамских, абиссинских и бирманских кошек.

РКМ - увеличение всех полостей сердца. Это расширение происходит в результате растяжения мышечных клеток, таким образом стенка сердца истончается и ослабевает.

Исследования показали, что дефицит таурина (основная аминокислота) может быть причиной РКМ. Производители кошачьих кормов добавляют источники таурина в соответствии с последними рекомендациями по уровню тауина для кошек.

Прогресс заболевания часто приводит к декомпенсированной сердечной недостаточности (ДСН), особено, если животное не лечили. ДСН характеризуется угнетением и исхуданием из-за снижения сердечного выброса. Если правый желудочек или оба желудочка функционируют согласованно, то жидкость накапливается в грудной полости и минимально - в брюшной. Кардиогенный шок или фатальная аритмия часо бывают причиной смерти при ДСН.

Сдерживающая кардиомиопатия (эндокардиальный фиброз). Сдерживающая кардиомиопатия редко встречается у кошек. При этом заболевании фиброзная ткань покрывает сердечную мышцу, вызывая ригидность сердца. Это снижает способность сердца к растяжению и сокращению. Преимущественно поражаются старые кошки.

Диуретики и дигиталис могут быть использованы для лечения. Также низкосолевая диета может быть полезна. Длительный прогноз осторожный.

ДИАГНОСТИКА КАРДИОМИОПАТИЙ.
Диагностический, предпринятый ветеринаром, может включать в себя электрокардиограмму, радиографию, биохимическое и гематологическое исследование крови. Эти тесты не могут дифференцировать разницу между типами кардиомиопатий, они могут лишь дать информацию о жизненных функциях других органов. Эта информация важна для выбора подходящего лечения. Исключительные тесты, такие как эхокардиография и ангиография, которые могут себе позволить прогрессивные ветеринарные клиники или ветеринарные колледжи, могут установить различия между типами кардиомиопатий.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ.
Лечение направлено на снижение нагрузки на сердце и улучшение оксигенации крови. Терапевтический режим различается в зависимости от типа и тяжести кардиомиопатии. Также для пациентов может быть полезно низконатриевая диета для предотвращения задержки жидкости. Некоторые препараты, используемые ветеринарами:

Фуросемид - диуретик, который прописывают кошкам в случаях отека легких (накопление жидкости в легких). Первичное действие фуросемида - блокада реабсорбции натрия.

Дигиталис повышает силу сокращений сердца и снижает частоту. Поэтому препарат используют для контроля при предсердных тахиаритмиях (острая нерегулярность сердечного ритма). Ветеринары олжны соблюдать строгий надзор за дозировкой препарата из-за его токсичности. Острые проявления ее связаны со рвотой, снижением аппетита и диарреей.

Вазодилятаторы (нитроглицерин, гидрализин, капоприл и др.) влияют на кровеносные сосуды, обычно снижая их периферическое сопротивление. Этот эффект важен для противодействия сужению сосудов, которое встречается при сердечной недостаточности. Вазодилятаторы могут предотвратить отек легких путем снижения давления в малом круге кровообращения.

Пропранолол улучшает наполняемость желудочков удлинением времени предсердной проводимости. В комбинации с дигоксином он снижает частоту сокращений желудочков при фибрилляции предсердий. Пропранолол не должен использоваться у кошек с астмой, брадикардией и некоторыми типами сердечной недостаточности.

Добутамин (добутекс) используют при острой сердечной недостаточности внутривенно.

ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА.
Инфекционный миокардит - воспаление сердечной мышцы, вызванное инвазионным или инфекционным агентом, таким как бактерия, вирус, гриб или простейший. Лечение состоит из комбинации диуретика и антикоагулянта.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК.
Когда почки поражены, они не могут адекватно функционировать. Эта дисфункция действует и на сердечно-сосудистую систему. Почки вырабатывают эритропоэтин - гормон, стимулирующий образование красных клеток крови. Почечные заболевания снижают выработку эритропоэтина, что приводит к анемии. Анемия стимулирует циркуляторную систему к усилению циркуляции.

Когда почки неспособны удалять шлаки, накапливающиеся токсины стимулируют рвоту и диаррею, с которыми вымывается калий. Этот дефицит в дальнейшем отягощается, когда добавленный калий выводится с мочой. В результате гипокалиемия вызывает предсердную и желудочковую экстрасистолию.

Гипретензия (ненормальное повышение кровяного давления) развивается, потому что почки не могут выводить из организма адекватное количество натрия. Задержка натрия приводит к задержке жидкости в организме, которая вызывает циркуляторную недостаточность. Хроническая гипертензия является причиной гипертрофии сердца, т.к. сердце должно работать больше в противодействие гипертензии.

Лечение включает в себя диуретики для выведения избытка жидкости, пропранолол и вазодилятатор (гидрализин).

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ.
Это сердечно-сосудистые заболевания, которые вызывают повышение сердечного выброса. Сердечный выброс зависит от частоты сердечных сокращений и объема крови, выбрасываемого в аорту при сокращении левого желудочка. К причинам относятся гипертиреоз, тяжелая анемия и артериовенозный анастомоз.

Гипертиреоз. У кошек с гипертиреозом образуется избыток гормона тироксина. Тироксин прямо повышает скорость метаболизма и частоту сердечных сокращений. Усиление метаболизма и потребления кислорода при гипертиреозе приводит к образованию избыточного количества тепла, что в свою очередь ведет к расширению сосудов (вазодилятация). В результате кровоток в сосудах усиливается, а частота сердечных сокращений возрастает. Поскольку повышается частота сокращений сердца и потребности периферических тканей в кислороде, работа сердца увеличивается. Некоторый период времени развивается гипертрофия сердца.

Приблизительно 50% кошек с гипертиреозом имеют увеличение размеров сердца, установленное при экг, рентгенографии или эхокардиографии.

Анемия. Тяжелая хроническая анемия стимулирует повышеие циркуляции в компенсацию снижения количества эритроцитов (переносчиков кислорода). Это проявляется повышением частоты сердечных сокращений и увеличением диаметра сосудов (вазодилятация). Лечение направлено на коррекцию первопричины.

Артериовенозный анастомоз. Артериовенозный анастомоз - ненормальное прямое соединение между артерией и веной в обход капилляров. Врожденный дефект и, реже, проникающее ранение могут быть причинами шунта. Сердечный выброс повышается, если шунтирование приводит к значительному возврату крови в венозное русло. Встречаемость артерио-венозного анастомоза у кошек низка.

Лечение состоит в хирургическом закрытии шунта. Если развилась декомпенсированая сердечная недостаточность, необходимо перед хирургическим вмешательством провести соответствующую медикаментозную подготовку.

БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА.
Кошки редко страдают этими болезнями. Инфекционный перитонит кошек (FIP) и декомпенсированная сердечная недостаточность - наиболее распространенные причины приобретенных заболеваний перикарда. Первичное проявление этих заболеваний - тампонада сердца (сдавление сердца жидкостью, наполняющей сердечную сорочку). Это сжимает сердце и снижает его способность к растяжению и сокращению. Эхокардиография в таких случаях является решающей диагностической процедурой.

Лечение основано на установлении и ликвидации причины. Первичное ослабление давления в сердечной сорочке можно достичь перикардиоцентезом (аспирация перикардиальной жидкости через прокол иглой). Извлеченную жидкость подвергают анализу для установления причины перикардиальной эффузии. Для лечения могут быть использованы антибиотики, стероиды и диуретики. Хирургическое вмешательство может быть показано для облегчения констриктивного перикардита. Если причиной признан FIP, то прогноз плохой.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТЫ.
К счастью, кошки - факультативные хозяева дирофилярий, однако заболевание у них все же может встречаться.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ.
Различные проблемы могут поражать кровеносные сосуды, такие как тромбоз кровяными сгустками или повышение кровяного давления в результате гипертензии.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ АРТЕРИЙ.
Артерии блокируются кровяными сгустками (эмболами), которые перекрывают просвет. К причинам относятся: кардиомиопатия, врожденные сердечные заболевания, бактериальный эндокардит, травма сердца (например: кардиохирургия, катетеризация, проникающие ранения сердца) или ранения аорты или периферических артерий.

Признаки тромбоэмболии артерий проявляются в области обструкции. Например, если блокируется бедренная артерия, то у кошки можно наблюдать хромоту или паралич конечности, кровоснабжение которой пострадало. Если поражается кровоснабжение мозга, то признаки имеют неврологическую природу: наклон головы, дискоординация, внезапная смерть.

Тесты, помогающие в диагностике, включают в себя электрокардиографию, ангиографию и биохимическое исследование крови. Лечение зависит от локализации окклюзии и ее причины и может состоять из антикоагулянтов, вазодилятаторов и супрессоров тромбоцитов. Последующие визиты важны для мониторинга прогресса в лечении кошки.

Артерииты (васкулиты). Это воспаление стенки артерии, вызываемое вторично под действием инфекционных агентов, таких как FIP, бактериальный эндокардит, сердечные гельминты, Rocky Mountain spotted fever, артритов или лекарств.

Признаки зависят от тяжести и локализации поражения артериальной стенки. Обычно начальные признаки включают в себя угнетение, снижение аппетита, потерю веса, повышенную жажду и полиурию, хромоту и боль. Более продвинутые признаки включают неврологические симптомы, прогрессирующую почечную недостаточность, диарею, абдоминальную боль, внезапные кровотечения и изъязвление кожи.

Поскольку заболевание мультисистемно, список диагностических тестов, используемых ветеринарами для установления первичной причины, может быть обширным. Лечение зависит от причины.

КРОВЬ.

При геморрагических и гемолитических анемиях трансфузия крови может играть жизнесохраняющую роль пока причина не будет устранена. К сожалению, неадекватная продукция эритроцитов при FeLV необратима, и поэтому прогноз при FeLV-индуцированных анемиях обычно плохой, хотя жизнь пораженных кошек может быть продлена в некоторых случаях гемотрансфузиями и симптоматическим лечением вторичных заболеваний.

У FeLV-негативных кошек, чей костный мозг поврежден токсинами или лекарствами, трансфузии крови позволяют выиграть время, в течение которого мозг может восстановиться. Иногда костный мозг отвечает на стимуляцию стероидами и анаболическими гормонами. Если этого не происходит может быть полезна рансфузия костного мозга от кошки-донора.

ПОЛИЦИТЕМИЯ.
Полицитемия - это общее повышение количества эритроцитов в крови, происходящее из-за избыточной деятельности костного мозга. Физиологическая компенсаторная полицитемия может встречаться, как ответ на недостаток кислорода в тканях (например, при легочных или сердечно-сосудистых заболеваниях). Относительная полицитемия встречается, когда объем плазмы снижен и концентрация эритроцитов повышена (при дегидратации). Истинная полицитемия есть миелопролиферативное нарушение неизвестной причины, при котором повышается количество не только эритроцитов, но также лейкоцитов и тромбоцитов. Истинная полицитемия довольно часто встречается у людей, но редко - у кошек. Хороший долговременный контроль у людей состоит в периодическом исследовании крови и кровопускании для поддержания гематокрита около 45%. Когда количество тромбоцитов повышается до уровня, опасного образованием сгустков, тромбозом, эмболией, применяют препараты, оказывающие супрессивное влияние на костный мозг. В редких случаях полицитемия развивается при лейкемии.

НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ.
Септицемия (заражение крови). Лейкоциты играют важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, особенно против ранений и инфекций. Они быстро мигрируют к месту ранения или к инородному телу, подавляя инфекционные организмы. Когда поражение локальное, ответ также может быть локальным, но при системных инфекциях, особенно если бактерии или их токсины присутствуют в крови (септицемия), общее количество лейкоцитов может остро повышаться с образованием юных форм. В случаях тяжелой септицемии количество лейкоцитов может снижаться ниже нормы - фатальный признак. Хотя лейкоциты часто побеждают инфекцию, длительные инфекции требуют лечения антибиотиками. Часто антибиотики подбираются ветеринарами на основании исследований, поэтому может потребоваться культуральный анализ гноя, ткани или крови с подтитровкой чувствительности к антибиотикам.

Редко можно наблюдать аномалии структуры лейкоцитов у кошек при микроскопическом исследовании.

Chediak-Higashi sindrome. Этот наследуемый аутосомальный (не половой) рецессивный признак описан у персидских кошек. Нормальные дымчато-голубые персы имеют медно окрашенную радужку. Пораженые персидские кошки имеют желто-зеленую радужку с необычными сплетениями. Микроскопически они характеризуются круглыми эозинофильными включениями (гранулами), в которых встречаются нейтрофилы, лимфоциты и эозинофилы. Эти включения не связаны с повышенной чувствительностью пораженных кошек к инфекциям. Однако описана склонность к кровотечениям. Не сообщалось о тяжелых или прогрессирующих клинических заболеваниях у персидских кошек с этим синдромом.

Perget-Huet disorder. Это нарушение описано у кошек и характеризуется недостаточностью ядра у сегментных гранулоцитов, которая может приводить к повреждению функции последних.

Мукополисахаридоз. Группа врожденных нарушений у кошек, характеризующихся включениями (гранулами) в нейтрофилах и лимфоцитах. Причина заболевания - ферментная недостаточность.

Лейкемия. Лейкемия - это форма миелопролиферативного заболевания или рака, которые вызывают злокачественную трансформацию лейкоцитов. Аномальные лейкоциты, неспособные выполнять защитные функции против различных патогенов, репродуцируются в костном мозге в избыточном количестве, заглушая производство эритроцитов. Вирус лейкемии кошек - наиболее частая причина лейкемии.

МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ.
Эти нарушения могут вовлекать некоторые типы клеток костного мозга. Их образование обычно приводит к лейкемии, которая характеризуется соответствующей пролиферацией вовлеченных клеток: гранулоцитарной или миелогенной (нейтрофильная группа), эозинофильной или базофильной. Пролиферация эритроцитов (эритремический миелоз) также встречается, как и лейкемии, вовлекающие клетки немедуллярного происхождения (лимфоциты, моноциты, плазматические клетки и тучные клетки. Вирус лейкемии кошек может быть причиной большинства из этих заболеваний.

Признаки могут включать слабость, бледность слизистых оболочек, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, склонность к кровотечениям. Диагностические тесты включают в себя гематологический анализ, FeLV-тест и исследование костного мозга, извлеченного аспирацией. Лечение миелопролиферативных заболеваний у кошек неэффективно.

Прогноз при всех формах миелопролиферативных заболеваний плохой. В отличие от лимфосаркомы (лимфомы), которая иногда вылечивается, это не локализованная опухоль, а системное заболевание; химиотерапия и облучение могут быть полезны, но они повреждают костный мозг. Исследуется возможность пересадки кошкам здорового костного мозга на место извлеченной больной ткани.

НАРУШЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ.
Тромбоциты, или кровяные пластинки - дисковидные безъядерные клетки, образующиеся в костном мозге из мегакариоцитов. Они необходимы для правильного образования кровяных сгустков. Поэтому, нарушения тромбоцитов изменяют время свертывания крови.

Тромбоцитопения. Преждевременное разрушение или недостаточная продукция тромбоцитов приводит к снижению их количества в циркуляции. Более очевидный показатель тромбоцитопении - капиллярные кровотечения (из десен, из носа) и покрасневшие участки на коже. Также может быть представлена анемия.

Диагностические тесты, используемые для дифференциальной диагностики могут включать в себя подсчет количества тромбоцитов, измерение протромбинового времени, полный гематологический анализ, исследование аспирата костного мозга, различные иммунологические тесты (например: антинуклеарные антитела, ревматоидные факторы) и тест Кумбса.

Первичное лечение направлено на контроль за кровоточивостью. Переливание крови может быть необходимо на этой стадии. Препараты, используемые для лечения, включают кортикостероиды и другие имуносупрессивные лекарства, стимулирующие образование тромбоцитов. Спленэктомия может быть полезна в лечении, поскольку селезенка - главный участок, на котором происходит деструкция тромбоцитов и образование антитромбоцитарных антител.

Последующее наблюдение необходимо для мониторинга прогресса лечения. Рецидивы могут возникать внезапно, на почве вакцинации живыми вирус-вакцинами, инфекций, течки или беременности.

Иммунологическое разрушение тромбоцитов (происходит в результате реакции «антиген-антитело» против тканей хозяина) у кошек встречаются менее часто, чем у собак. Причиной такого нарушения может быть аутоиммуное заболевание, такое как красная системная волчанка, опухоли или инфекции.
Неиммунологическое разрушение тромбоцитов или ранения тромбоцитов может быть вызвано вакцинацией живыми вирус-вакцинами, сосудистыми заболеваниями, известными препаратами и инфекционными агентами (Rocky Mountain spotted fever).

Снижение продукции тромбоцитов может быть вызвано супрессией костного мозга, вирусом лейкемии кошек, химическими токсинами, иммунологическими нарушениями или радиацией. Из диагностических тестов исследование костного мозга является определяющим для этой патологии.

Тромбоцитоз. Это ненормальное повышение количества циркулирующих в крови тромбоцитов. Тромбоцитоз может быть вызван миелопролиферативными нарушениями, ревматоидным артритом, циррозом печени, злокачественными опухолями, остеомиелитом или выбросом тромбоцитов из селезенки.

Признаки и диагностические тесты такие же как для тромбоцитопении, конечно результаты тестов противоположные. Лечение направлено на первопричину.

СМЕШАННЫЕ НАРУШЕНИЯ КОАГУЛЯЦИИ.
Нарушение механизма свертывания крови редко наблюдают у кошек. Врожденные дефекты у кошек могут быть вызваны дефицитом VII и XII факторов свертывания. В таких случаях образование сгустков крови недостаточное и кровотечения могут повторяться (гемофилия). Наиболее эффективно это состояние лечат трансфузией цельной крови или плазмы.

Печени требуется витамин К для производства VII, IX и X факторов свертывания. Родентициды, содержащие кумарины или инданедион могут разрушать витамин К, что приводит к кровотечениям. Уличные кошки более восприимчивы к отравлению родентицидами, поскольку они имеют более реальную возможность поедания отравленных грызунов. Лечение состоит во введении витамина К в течении нескольких дней.

Диссеменированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) - вторичное осложнение различных нарушений. При ДВС факторы коагуляции активируются первичной причиной, что приводит к образованию мелких сгустков в артеиолах. Организм отвечает продукцией химически вызванного плазминогена, который растворяет сгустки. В процессе растворения образуются антикоагулянты. Конечный результат - геморрагии. Лечение ДВС направлено на корекцию установленной причины.

← Вернуться