И малому кругу кровообращения для того, чтобы жидкая ткань успешно справлялась со своими обязанностями: транспортировала к клеткам нужные для их развития вещества и уносила продукты распада. Несмотря на то, что такие понятия как «большой и малый круг» довольно условны, поскольку они не являются полностью замкнутыми системами (первый переходит во второй и наоборот), каждый из них имеет свою задачу и предназначение в работе сердечно-сосудистой системы.
В организме человека содержится от трех до пяти литров крови (у женщин меньше, у мужчин больше), которая беспрерывно движется по сосудам. Являет она собой жидкую ткань, в составе которой находится огромное количество различных веществ: гормонов, белков, ферментов, аминокислот, клеток крови и других компонентов (их число исчисляется миллиардами). Такое большое их содержание в плазме нужно для развития, роста и успешной жизнедеятельности клеток.
Кровь передает тканям питательные элементы и кислород через капиллярные стенки . Затем забирает у клеток углекислоту и продукты распада и уносит их к печени, почкам, легким, которые нейтрализуют их и выводят наружу. Если по каким-то причинам ток крови будет остановлен, человек умрет в течение первых десяти минут: этого времени достаточно, чтобы погибли лишенные питания клетки головного мозга, а организм отравился токсинами.
Передвигается субстанция по сосудам, что являет собой замкнутый круг, состоящий из двух петель, каждая из которых берет свое начало в одном из , завершается в предсердии. В каждом круге есть вены и артерии, и от состава субстанции, что находится в них, состоит одно из отличий кругов кровообращения.
В артериях большой петли находится обогащенная кислородом ткань, тогда как в венах – насыщенная углекислотой. В малой петле наблюдается обратная картина: нуждающаяся в очистке кровь находится в артериях, тогда как свежая – в венах.
Малый и большой круги исполняют две разные задачи в работе сердечно-сосудистой системы. В большой петле плазма человека течет по сосудам, передает клеткам нужные элементы и забирает отходы. В малом круге субстанция очищается от углекислоты и насыщается кислородом. При этом плазма по сосудам течет только вперед: обратному движению жидкой ткани препятствуют клапаны. Такая система, состоящая из двух петель, позволяет разным типам крови не смешиваться друг с другом, что значительно облегчает задачу легким и сердцу.
Как очищается кровь
От работы сердца зависит функционирование сердечно-сосудистой системы: ритмично сокращаясь, оно заставляет кровь двигаться по сосудам. Состоит из четырех полых камер, расположенных друг за другом по следующей схеме:
- правое предсердие;
- правый желудочек;
- левое предсердие;
- левый желудочек.
Оба желудочка значительно крупнее предсердий. Вызвано это тем, что предсердия просто собирают и отправляют поступившую в них субстанцию в желудочки, а потому выполняют меньшее количество работы (правое собирает кровь с углекислотой, левое – насыщенную кислородом).
Согласно схеме, правая часть сердечной мышцы с левой не соприкасается. Внутри правого желудочка берет свое начало малый круг. Отсюда кровь с углекислотой отправляется в легочный ствол, который в дальнейшем расходится надвое: одна артерия уходит к правому, вторая – к левому легкому. Здесь сосуды разделяются на огромное количество капилляров, которые ведут к легочным пузырькам (альвеолам).
Дальше через тонкие стенки капилляров осуществляется газообмен: эритроциты, которые отвечают за транспортировку газа по плазме, отсоединяют от себя молекулы углекислоты и соединяются с кислородом (кровь трансформируется в артериальную). Затем субстанция покидает легкие по четырем венам и оказывается в левом предсердии, где завершается малый круг кровообращения.
Чтобы полностью пройти малый круг, у крови уходит от четырех до пяти секунд. Если организм пребывает в состоянии покоя, этого времени вполне достаточно, чтобы обеспечить его нужным количеством кислорода. При физических или эмоциональных нагрузках увеличивается давление на сердечно-сосудистую систему человека, что вызывает ускорение кровообращения.
Особенности тока крови по большому кругу
Очищенная кровь попадает из легких внутрь левого предсердия, затем уходит в полость левого желудочка (здесь берет начало ). Эта камера имеет самые толстые стенки, благодаря чему при сокращении способна выбросить кровь с силой, достаточной для того, чтобы она за несколько секунд достигла самых дальних участков организма.
Желудочек во время сокращения выбрасывает жидкую ткань в аорту (этот сосуд является крупнейшим в организме). Дальше аорта расходится на более мелкие ветви (артерии). Часть из них идет вверх, к головному мозгу, шее, верхним конечностям, часть – вниз, и обслуживает органы, что находятся ниже сердца.
В большом круге кровообращения очищенная субстанция движется по артериям. Их отличительной особенностью являются упругие, но толстые стенки. Затем субстанция перетекает в более мелкие сосуды – артериолы, от них – в капилляры, чьи стенки тонки настолько, что через них легко проходят газы и питательные элементы.
Когда обмен заканчивается, кровь из-за присоединенных углекислоты и продуктов распада приобретает более темный цвет, трансформируется в венозную кровь и направляется по венам к сердечной мышце. Стенки вен тоньше артериальных, но характеризуются большим просветом, поэтому в них помещается значительно больше крови: около 70% жидкой ткани находится в венах.
Если на движение артериальной крови основное влияние оказывает сердце, то венозная продвигается вперед благодаря сокращению скелетной мускулатуры, которая проталкивает её вперед, а также дыхание. Поскольку большая часть плазмы, что находится в венах, движется вверх, чтобы не допустить её тока в обратную сторону, в сосудах предусмотрены удерживающие её клапаны. В то же время кровь, что течет к сердечной мышце от головного мозга, движется по венам, что клапанов не имеют: это необходимо, чтобы избежать застоя крови.
Приближаясь к сердечной мышце, вены постепенно сходятся друг с другом. Поэтому в правое предсердие входят лишь два крупных сосуда: верхняя и нижняя полые вены. В этой камере завершается большой круг: отсюда жидкая ткань перетекает в полость правого желудочка, затем избавляется от углекислоты.
Средняя скорость движения кровотока по большому кругу, когда человек находится в спокойном состоянии, немногим меньше тридцати секунд. При физических упражнениях, стрессах, других возбуждающих организм факторов движение крови может ускориться, поскольку потребность клеток в кислороде и питательных веществ в этот период значительно увеличивается.
Любые заболевания сердечно-сосудистой системы негативно влияют на кровообращение, блокируя ток крови, разрушая сосудистые стенки, что приводит к голоданию и отмиранию клеток. Поэтому надо очень внимательно относиться к своему здоровью. При появлении болей в сердце, опухолей в конечностях, аритмии и других проблем со здоровьем обязательно обратиться к врачу, чтобы он определил причину нарушения кровообращения, сбоев в работе сердечно-сосудистой системе и назначил схему лечения.
Что такое малый круг кровообращения?
Из правого желудочка кровь нагнетается в капилляры легких. Здесь она «отдает» углекислый газ и «забирает» кислород, после чего поступает обратно в сердце, а именно в левое предсердие.
движется по замкнутой которая состоит из большого и малого кругов кровообращения. Путь в малом круге кровообращения — от сердца к легким и обратно. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную легких, где она избавляется от углекислого газа и насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие. После этого кровь нагнетается в большой круг кровообращения и поступает ко всем органам тела.Для чего нужен малый круг кровообращения?
Деление кровеносной системы человека именно на два круга кровообращения имеет одно существенное преимущество: , обогащенная кислородом, отделяется от «использованной», насыщенной углекислым газом крови. Таким образом, подвергается значительно меньшей нагрузке, чем в том случае, если бы по общим оно нагнетало и , насыщенную кислородом, и , насыщенную углекислым газом. Такое строение малого круга кровообращения обусловлено наличием замкнутой артериальной и венозной системы, соединяющей сердце и легкие. Кроме того, именно в силу наличия малого круга кровообращения состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.Как функционирует малый круг кровообращения?
Кровь поступает в правое предсердие по двум венозным стволам: верхней полой вене, которая приносит кровь от верхних частей тела, и нижней полой вене, приносящей кровь от нижних его частей. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, откуда нагнетается через легочную артерию в легкие.Клапаны сердца:
В сердце имеются : одна между предсердиями и желудочками, вторая между желудочками и выходящими из них артериями. препятствуют обратному току крови и обеспечивают направление кровотока.Положительное и отрицательное давление:
Альвеолы располагаются на ответвлениях бронхиального дерева (бронхиолах).
Под большим давлением кровь нагнетается в легкие, при отрицательном давлении она попадает в левое предсердие. Поэтому кровь по капиллярам легких все время движется с одинаковой скоростью. Благодаря медленному току крови в капиллярах, кислород успевает проникнуть в клетки, а углекислый газ поступить в кровь. При повышении потребности в кислороде, например, во время интенсивных или при тяжелой физической нагрузке, давление, создаваемое сердцем увеличивается, и кровоток ускоряется. В связи с тем, что кровь поступает в легкие под более низким давлением, нежели в большой круг кровообращения, малый круг кровообращения ещё называют системой низкого давления. : его левая половина, которая выполняет более тяжелую работу, обычно несколько толще, чем правая.Как регулируется кровоток в малом круге кровообращения?
Нервные клетки, выступающие в роли своеобразных датчиков, постоянно контролируют различные показатели , например, кислотность (рН), концентрацию жидкостей, кислорода и углекислого газа, содержание и др. Вся информация обрабатывается в головном мозге. Из него в сердце и кровеносные сосуды посылаются соответствующие импульсы. Кроме того, каждая артерия имеет свой собственный внутренний просвет, обеспечивающий постоянную скорость кровотока. При ускорении сердцебиения артерии расширяются, при замедлении — сужаются.Что такое большой круг кровообращения?
Кровеносная система: по артериям кровь, насыщенная кислородом, выносится из сердца и поступает к органам; по венам кровь, насыщенная углекислым газом, возвращается к сердцу.
Кровь, насыщенная кислородом, по кровеносным сосудам большого круга кровообращения, поступает ко всем органам человека. Диаметр самой крупной артерии — аорты -2,5 см. Диаметр мельчайших кровеносных сосудов — капилляров — 0,008 мм. Большой круг кровообращения начинается от , отсюда артериальная кровь поступает в артерии, артериолы и капилляры. Через стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость. А продукты жизнедеятельности клеток поступают в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые образуют более крупные вены и впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Вены приносят венозную кровь в правое предсердие, здесь заканчивается большой круг кровообращения.100 000 км кровеносных сосудов:
Если у взрослого человека среднего роста взять все артерии и вены и соединить их в одну, то её длина составила бы 100 000 км, а занимаемая ею площадь — 6000-7000 м2. Такое большое количество в организме человека необходимо для нормального осуществления обменных процессов.Как действует большой круг кровообращения?
Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка кровь выбрасывается в аорту. Аорта делится на две крупные подвздошные артерии, которые направляются вниз и снабжают кровью конечности. От аорты и её дуги отходят кровеносные сосуды, снабжающие кровью голову, стенку грудной клетки, руки и туловище.Где находятся кровеносные сосуды?
Кровеносные сосуды конечностей просматриваются в сгибах, например, вены можно увидеть в локтевых сгибах. Артерии расположены несколько глубже, поэтому они не видны. Некоторые кровеносные сосуды довольно эластичны, поэтому при сгибании руки или ноги они не ущемляются.Главные кровеносные сосуды:
Сердце снабжают кровью коронарные сосуды, принадлежащие к большому кругу кровообращения. Аорта разветвляется на большое число артерий, и в результате кровоток распределяется по нескольким параллельным сосудистым сетям, каждая из которых снабжает кровью отдельный орган. Аорта, устремляясь вниз, попадает в брюшную полость. От аорты отходят артерии, питающие пищеварительный тракт, селезенку. Таким образом, органы, активно участвующие в обмене веществ, напрямую «подключены» к системе кровообращения. В области поясничного отдела позвоночника, чуть выше таза, аорта разветвляется: одна её ветвь снабжает кровью половые органы, а другая — нижние конечности. Вены несут обедненную кислородом кровь к сердцу. От нижних конечностей венозная кровь собирается в бедренные вены, которые объединяются в подвздошную вену, дающую начало нижней полой вене. От головы венозная кровь оттекает по яремным венам, по одной с каждой стороны, а от верхних конечностей — по подключичным венам; последние, сливаясь с яремными венами, образуют безымянные вены на каждой стороне, которые соединяются в верхнюю полую вену.Воротная вена:
Система воротной вены — это кровеносная система, в которую из кровеносных сосудов пищеварительного тракта поступает кровь, обедненная кислородом. До момента поступления в нижнюю полую вену и сердце эта кровь проходит через капиллярную сетьСоединения:
В пальцах рук и ног, кишечнике и области заднего прохода находятся анастомозы — соединения между приносящими и выносящими сосудами. По таким соединениям возможна быстрая передача тепла.Воздушная эмболия:
Если при внутривенном введении лекарств в кровь попадает воздух, это может вызвать воздушную эмболию и привести к смерти. Пузырьки воздуха закупоривают капилляры легких.НА ЗАМЕТКУ:
Мнение, что артерии несут только насыщенную кислородом кровь, а вены кровь, содержащую углекислый газ, является не совсем правильным. Дело в том, что в малом круге кровообращения все наоборот — использованную кровь несут артерии, а свежую — вены.Малый круг кровообращения
Круги кровообращения - данное понятие условно, так как только у рыб круг кровообращения полностью замкнут. У всех других животных конец большого круга кровообращения является началом малого и наоборот, что не дает возможности говорить об их полной замкнутости. Фактически, оба круга кровообращения составляют единое целое кровеносное русло, в двух участках которого (правом и левом сердце), крови сообщается кинетическая энергия.
Круг кровообращения - это сосудистый путь, имеющий своё начало и конец в сердце.
Большой (системный) круг кровообращения
Структура
Начинается с левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется по нескольким параллельным региональным сосудистым сетям, каждая из которых кровоснабжает отдельный орган. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Общая площадь всех капилляров в организме человека примерно 1000 м².
После прохождения органа начинается процесс слияния капилляров в венулы, которые в свою очередь собираются в вены. К сердцу подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которые при слиянии образуют часть правого предсердия сердца , являющееся концом большого круга кровообращения. Круговорот крови в большом круге кровообращения происходит за 24 секунды.
Исключения в структуре
- Кровообращение селезенки и кишечника . В общую структуру не входит кровообращение в кишечнике и селезенке, так как после образования селезеночной и кишечных вен, они сливаются образуя воротную вену. Воротная вена повторно распадается в печени на капиллярную сеть, а только после этого кровь поступает к сердцу.
- Кровообращение почки . В почке, так же существуют две капиллярные сети - артерии распадаются на приносящие артериолы капсулы Шумлянского-Боумена, каждая из которых распадается на капилляры и собирается в выносящую артериолу. Выносящая артериола доходит до извитого канальца нефрона и повторно распадается на капиллярную сеть.
Функции
Кровоснабжение всех органов организма человека, в том числе легких.
Малый (легочный) круг кровообращения
Структура
Начинается в правом желудочке, выбрасывающем кровь в легочный ствол. Легочный ствол делится на правую и левую легочную артерию. Артерии дихотомически делятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, собирающемся в обратном порядке, которые в количестве 4-х штук впадают в левое предсердие. Круговорот крови в малом круге кровообращения происходит за 4 секунды.
Малый круг кровообращения впервые был описан Мигелем Серветом в XVI веке в книге «Восстановление христианства».
Функции
- Теплоотдача
Функцией малого круга не является питание легочной ткани.
«Дополнительные» круги кровообращения
В зависимости от физиологического состояния организма, а так же практической целесообразности иногда выделяют дополнительные круги кровообращения:
- плацентарный,
- сердечный.
Плацентарный круг кровообращения
Существует у плода, находящегося в матке.
Кровь, не полностью насыщенная кислородом , отходит через пупочную вену, проходящую в пуповине. Отсюда, большая часть крови поступает через венозный проток в нижнюю полую вену, смешиваясь с неоксигенированной кровью от нижней части тела. Меньшая часть крови поступает в левую ветвь воротной вены, проходит через печень и печеночные вены и поступает в нижнюю полую вену .
По нижней полой вене течет смешанная кровь, насыщение которой кислородом составляет около 60 %. Почти вся эта кровь поступает через овальное отверстие в стенке правого предсердия в левое предсердие. Из левого желудочка кровь выбрасывается в большой круг кровообращения.
Кровь из верхней полой вены сначала поступает в правый желудочек и легочный ствол. Так как легкие находятся в спавшемся состоянии, давление в легочных артериях больше, чем в аорте, и практически вся кровь проходит через артериальный (Боталлов) проток в аорту . Артериальный проток впадает в аорту после отхождения от нее артерий головы и верхних конечностей, что обеспечивает их более обогащенной кровью. В лёгкие поступает очень малая часть крови, которая в дальнейшем поступает в левое предсердие.
Часть крови (~60 %) из большого круга кровообращения, через две пупочные артерии поступает в плаценту; остальная часть - к органам нижней части тела.
Сердечный круг кровообращения или коронарная система кровообращения
Структурно является частью большого круга кровообращения, но в связи с важностью органа и его кровоснабжения иногда можно встретить упоминание об этом круге в литературе.
Артериальная кровь к сердцу поступает по правой и левой коронарной артерии. Они начинаются у аорты выше её полулунных клапанов. От них отходят более мелкие ветви, которые заходят в мышечную стенку ветвятся до капилляров. Отток венозной крови происходит в 3 вены: большая, средняя, малая, вена сердца. Сливаясь они образуют венечный синус и он открывается в правое предсердие.
Wikimedia Foundation . 2010 .
В организме человека различают два круга кровообращения – большой (системный) и малый (легочный) . Системный круг берет начало в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Артерии большого круга кровообращения осуществляют обмен веществ, несут кислород и питание. В свою очередь, артерии малого круга кровообращения обогащают кровь кислородом. Выводятся продукты обмена веществ по венам.
Артерии большого круга кровообращения перемещают кровь от левого желудочка сначала по аорте , потом по артериям ко всем органам тела, и заканчивается этот круг в правом предсердии. Основное назначение этой системы — доставить кислород и питательные вещества в органы и ткани организма. Выведение продуктов обмена веществ происходит по венам и капиллярам. У малого круга кровообращения основная функция – процесс газообмена в легких.
Артериальная кровь, которая движется по артериям, пройдя свой путь, переходит в венозную . После того как большая часть кислорода отдана, и углекислота перешла из тканей в кровь, она становится венозной. Все мелкие сосуды (венулы) собираются в крупные вены большого круга кровообращения. Ими являются верхняя и нижняя полая вены.
Они впадают в правое предсердие, и здесь большой круг кровообращения заканчивается.Восходящая аорта
Из левого желудочка кровь начинает свою циркуляцию . Сначала она попадает в аорту. Это самый значительный сосуд большого круга.
Она делится на:
- восходящую часть,
- дугу аорты,
- нисходящую часть.
Это печень, почки, желудок, кишечник, головной мозг, скелетные мышцы и т.д.
Сонные артерии отправляют кровь к голове, позвоночные артерии – к верхним конечностям . Затем аорта проходит вниз, вдоль позвоночника, и здесь поступает к нижним конечностям, органам брюшной полости и мышцам туловища.
В аорте — наибольшая скорость кровотока .В покое она составляет 20-30 см/с., а при физической активности возрастает в 4-5 раз. Артериальная кровь богата кислородом, он идет по сосудам и обогащает все органы, а затем по венам углекислый газ и продукты клеточного обмена попадают опять в сердце, затем в легкие и, проходя по малому кругу кровообращения, выводятся из организма.
Расположение восходящей части аорты в организме:
- начинается расширением, так называемой луковицей;
- выходит из левого желудочка на уровне третьего межреберья слева;
- идет вверх и позади грудины;
- на уровне второго реберного хряща переходит в дугу аорты.
От нее отходят правая и левая венечные артерии , которые снабжают кровью сердце.
Дуга аорты
От дуги аорты отходят три крупных сосуда:
- плечеголовной ствол;
- левая общая сонная артерия;
- левая подключичная артерия.
От них кровь поступает в верхнюю часть туловища , голову, шею, верхние конечности.
Начинаясь от второго реберного хряща, дуга аорты поворачивает влево и назад к четвертому грудному позвонку и переходит в нисходящую часть аорты.
Это наиболее длинная часть этого сосуда, которая подразделяется на грудной и брюшной отдел.Плечеголовной ствол
Один из крупных сосудов, имеющий длину 4 см, он идет вверх и вправо от правого грудинно-ключевого сустава. Этот сосуд расположен глубоко в тканях и имеет две ветви:
- правая общая сонная артерия;
- правая подключичная артерия.
Они питают кровью органы верхней части туловища
.
Нисходящая аорта
Нисходящая аорта делится на грудную (до диафрагмы) и брюшную (ниже диафрагмы) часть. Она располагается спереди от позвоночника, начинаясь от 3-4-го грудного позвонка до уровня 4-го поясничного позвонка. Это самая длинная часть аорты, у поясничного позвонка она разделяется на:
- правую подвздошную артерию,
- левую подвздошную артерию.
У человека замкнутая система кровообращения, центральное место в ней занимает четырехкамерное сердце. Независимо от состава крови все сосуды, приходящие к сердцу, принято считать венами, а отходящие от него - артериями. Кровь в теле человека движется по большому, малому и сердечному кругами кровообращения.
Малый круг кровообращения (легочный) . Венозная кровь из правого предсердия через правое предсердно-желудочковое отверстие переходит в правый желудочек, который, сокращаясь, выталкивает кровь в легочный ствол. Последний разделяется на правую и левую легочные артерии , проходящие через ворота легких. В легочной ткани артерии разделяются до капилляров, окружающих каждую альвеолу. После освобождения эритроцитами углекислоты и обогащения их кислородом венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь по четырем легочным венам (в каждом легком две вены) собирается в левое предсердие, а затем через левое предсердно-желудочковое отверстие переходит в левый желудочек. От левого желудочка начинается большой круг кровообращения.
Большой круг кровообращения . Артериальная кровь из левого желудочка во время его сокращения выбрасывается в аорту. Аорта распадается на артерии, снабжающие кровью голову, шею, конечности, туловище и все внутренние органы, в которых они заканчиваются капиллярами. Из крови капилляров в ткани выходят питательные вещества, вода, соли и кислород, резорбируются продукты обмена и углекислота. Капилляры собираются в венулы, где и начинается венозная система сосудов, представляющая корни верхней и нижней полых вен. Венозная кровь по этим венам попадает в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.
Сердечный (венечный) круг кровообращения . Этот круг кровообращения начинается от аорты двумя венечными сердечными артериями, по которым кровь поступает во все слои и части сердца, а затем собирается по мелким венам в венечную пазуху. Этот сосуд широким устьем открывается в правое предсердие сердца. Часть мелких вен стенки сердца открывается в полость правого предсердия и желудочка сердца самостоятельно.
Таким образом, только пройдя через малый круг кровообращения кровь поступает в большой круг, и та и движется по замкнутой системе. Скорость кругооборота крови по малому кругу - 4-5 сек., по большому - 22 сек.
Внешние проявления деятельности сердца.
Тоны сердца
Изменение давления в камерах сердца и отходящих сосудах вызывает движение клапанов сердца и перемещение крови. Вместе с сокращением сердечной мышцы эти действия сопровождаются звуковыми явлениями, называемыми тонами сердца . Эти колебания желудочков и клапанов передаются на грудную клетку.
При сокращении сердца сначала слышен более протяженный звук низкого тона - первый тон сердца .
После короткой паузы за ним более высокий, но короткий звук - второй тон.
После этого наступает пауза. Она более длительна, чем пауза между тонами. Такая последовательность повторяется в каждом сердечном цикле.
Первый тон появляется в момент начала систолы желудочка (систолический тон). В основе его лежат колебания створок атриовентрикулярных клапанов, прикрепленных к ним сухожильных нитей, а также колебания, производимые массой мышечных волокон при их сокращении.
Второй тон возникает в результате захлопывания полулунных клапанов и ударов друг о друга их створок в момент начинающейся диастолы желудочков (диастолический тон). Эти колебания передаются на столбы крови крупных сосудов. Этот тон тем выше, чем выше давление в аорте и соответственно в легочной артерии.
Использование метода фонокардиографии позволяет выделить обычно не слышные ухом третий и четвертый тоны. Третий тон возникает в начале наполнения желудочков при быстром притоке крови. Происхождение четвертого тона связывают с сокращением миокарда предсердий и началом расслабления.
Кровяное давление
Основной функцией артерий является создание постоянного напора , под которым кровь движется по капиллярам. Обычно объем крови, заполняющий всю артериальную систему, составляет примерно 10-15 % от общего объема циркулирующей в организме крови.
При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется.
Его подъем вследствие систолы желудочков характеризует систолическое , или максимальное давление.
Систолическое давление подразделяется на боковое и конечное.
Разность между боковым и конечным систолическим давлениями называется ударным давлением. Его величина отражает деятельность сердца и состояние стенок сосудов.
Спад давления во время диастолы соответствует диастолическому , или минимальному, давлению. Его величина зависит главным образом от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.
Разность между систолическим и диастолическим давлением, т.е. амплитулу колебаний, называют пульсовым давлением .
Пульсовое давление пропорционально объему крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах и капиллярах оно постоянно.
Эти три величины - систолическое, диастолическое и пульсовое давление крови - служат важными показателями функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы и деятельности сердца в определенный период времени. Они являются видовыми и у особей одного вида поддерживаются на постоянном уровне.
3.Верхушечный толчок. Это ограниченное ритмично пульсирующее выпячивание межреберья в области проекции верхушки сердца на переднюю грудную стенку, чаще оно локализуется в V межреберье чуть кнутри от срединно-ключичной линии. Выпячивание обусловлено толчками уплотненной верхушки сердца во время систолы. В фазу изометрического сокращения и изгнания сердце совершает вращательное движение вокруг сагитальной оси, верхушка при этом приподнимается, смещается вперед, приближаясь и прижимаясь к грудной стенке. Сокращенная мышца сильно уплотняется, что обеспечивает толчкообразное выпячивание межреберья. В диастолу желудочков сердце разворачивается в обратном направлении, в прежнее положение. Межреберный промежуток в силу своей эластичности также возвращается в прежнее положение. Если удар верхушки сердца приходится на ребро, то верхушечный толчок становится невидимым. Таким образом, верхушечный толчок - это ограниченное систолическое выпячивание межреберья.
Визуально верхушечный толчок чаще определяется у нормостеников и астеников, у лиц с тонким жировым и мышечным слоем, тонкой грудной стенкой. При утолщении грудной стенки (толстый слой жира или мышц),отдалении сердца от передней грудной стенки в горизонтальном положении пациента на спине, прикрытии сердца спереди легкими при глубоком вдохе и эмфиземе у пожилых, при узких межреберьях верхушечный толчок не виден. В общей сложности лишь у 50% пациентов можно увидеть верхушечный толчок.
Осмотр области верхушечного толчка проводится при фронтальном освещении, а затем в боковом, для чего пациента надо повернуть на 30-45° правым боком к свету. Меняя угол освещения, можно легко заметить даже незначительные колебания межреберья. Женщины при исследовании должны отводить левую молочную железу своей правой рукой вверх и вправо.
4.Сердечный толчок. Это разлитая пульсация всей прекардиальной области. Однако в чистом виде это пульсацией назвать трудно, она больше напоминает ритмичное сотрясение в период систолы сердца нижней половины грудины с прилегающими к ней концами
ребер, сочетающееся с эпигастральной пульсацией и пульсацией в области IV - V межреберий у левого края грудины, ну и, конечно, - с усиленным верхушечным толчком. Сердечный толчок часто можно видеть у молодых людей с тонкой грудной стенкой, а также у эмоциональных субъектов при волнении, у многих людей после физической нагрузки.
В патологии сердечный толчок выявляется при нейроциркуляторной дистонии гипертензионного типа, при гипертонической болезни, тиреотоксикозе, при пороках сердца с гипертрофией обоих желудочков, при сморщивании передних краев легких, при опухолях заднего средостения с прижатием сердца к передней грудной стенке.
Визуальное исследование сердечного толчка проводится также как и верхушечного, вначале осмотр проводится при прямом, а затем боковом освещении, изменяя угол поворота до 90°.
На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются :
Верхняя граница - верхний край хрящей 3-й пары рёбер.
Левая граница по дуге от хряща 3-го левого ребра до проекции верхушки.
Верхушка в левом пятом межреберье на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии.
Правая граница на 2 см правее правого края грудины.
Нижняя от верхнего края хряща 5 правого ребра к проекции верхушки.
У новорожденных сердце почти целиком слева и лежит горизонтально.
У детей до года верхушка на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, в 4-м межрёберном промежутке.
Проекция на переднюю поверхность грудной стенки сердца, створчатых и полулунных клапанов
. 1 - проекция легочного ствола; 2 - проекция левого предсердно-желудочкового (двустворчатого) клапана; 3 - верхушка сердца; 4 - проекция правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана; 5 - проекция полулунного клапана аорты. Стрелками показаны места выслушивания левого предсердно-желудочкового и аортального клапанов
Похожая информация.