Сегодня "РГ" публикует приказ минздравсоцразвития, утвердивший Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача.
Документ небольшой, но важный, поскольку он впервые четко определяет механизм выбора лечащего врача. Само по себе это право существует в российском здравоохранении давно, но воспользоваться им всегда было непросто - окончательное решение зависело во многом от расположения главного врача медицинского учреждения, а подчас, что греха таить, и от его характера.
Итак, чтобы поменять лечащего врача при оказании помощи общего типа (в поликлинике, амбулатории, диспансере, больнице и т.п.), необходимо написать заявление на имя главного врача с указанием причин, по которым вы этого требуете. Их документ никак не регламентирует, следовательно, причины могут быть любые - от недовольства стилем общения до недоверия врачу и его компетентности, от неудобного графика его работы до конкретного конфликта. Руководитель в течение трех рабочих дней должен письменно или устно проинформировать пациента о том, какие еще врачи есть в учреждении и какой у них график работы. На основании такой информации тот и делает свой выбор.
Важно, что переход к выбранному вами доктору осуществляется с учетом его согласия. Подразумевается, что он может и отказаться, если, к примеру, перегружен работой.
В принципе, право на выбор врача естественно вытекает из гражданских прав и свобод личности. Однако, как и все прочие наши права, оно тоже имеет ограничения. Об этом не стоит забывать, требуя свое.
мнение экспертов
Владимир Порханов, главный врач Краснодарской краевой клинической больницы, член-корреспондент РАМН:
Если пациент высказывает такое пожелание, мы, конечно, стараемся его удовлетворить, когда есть возможность. Но если один врач делает в день 8 операций, он физически не сможет сделать 9 или 10. Выход здесь, я думаю, один: нужно, чтобы все больницы были хорошими, а все врачи высококвалифицированными и нормально относились к больным. Тогда и выбирать будет не нужно. И мы к этому стремимся.
Оксана Денисенко, заместитель главного врача московской городской поликлиники N34:
Для нас желание пациента сменить участкового врача проблемой не является. Таких заявлений очень немного, не больше 1-2 за год. Причина, как правило, в том, что не сложились отношения с доктором. Вопрос решаем тут же, пациент может перейти к любому другому врачу. Единственное ограничение - по вызову на дом будет приходить его участковый терапевт, потому что территориальный принцип обслуживания сохраняется.
У которого вы хотите постоянно наблюдаться. Отнеситесь к этому серьезно, чтобы не пришлось в будущем менять врача еще раз и получить репутацию скандального . Для этого постарайтесь как можно больше обо всех специалистах, работающих в разных поликлиниках. Может быть, ваши близкие или друзья посоветуют обратиться к их лечащему врачу.
Запишитесь на прием к выбранному вами специалисту-терапевту и на приеме поинтересуйтесь, можно ли перевестись на его участок. Объясните , по которым вы хотите, чтобы именно этот доктор следил за вашим здоровьем. Если для отказа врач не сможет представить объективных доводов, таких как очень высокая загруженность или удаленность вашего жилья от его участка, то, скорее всего, он даст согласие.
Оформите в регистратуре. Документам должны присвоить входящий номер. Один экземпляр отдайте регистратору, а второй оставьте у себя, предварительно проверив наличие на оставшейся у вас копии – это очень важно.
Дождитесь письменного ответа от руководства поликлиники. Чаще всего решение будет положительное. Письменный отказ в удовлетворении вашей просьбы является основанием для обращения в Департамент Здравоохранения.
Во всех своих заявлениях ссылайтесь на статью 30 «Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Именно эта дает вам право выбирать участкового врача и поликлинику.
Прикрепление домов к определенному участку в поликлинике и то, какой достанется лечащий врач, от нас не зависит. Хорошо, если повезет и доктор окажется внимательным квалифицированным специалистом. Но бывает так, что лечащий врач не подходит по какой-либо причине. Может быть не удобен график его работы или вызывает сомнение его профессионализм. А возможно вы просто не нашли взаимопонимания. К счастью, действующее законодательство предоставляет нам право самостоятельно выбирать медицинское учреждение и лечащего врача .
Инструкция
Подойдите к выбранному врачу и поинтересуйтесь, можно ли стать его пациентом. Если для нет объективных причин, таких как высокая загруженность врача или удаленность вашего дома от его основного участка, скорее всего ответ будет положительным.
Если главврач не идет навстречу, подготовьте новое заявление в двух экземплярах, где еще раз укажите причины отказа от старого врача . В секретариате заявление должны зарегистрировать и присвоить ему входящий номер. Второй экземпляр заявления остается у вас, но проследите, чтобы регистрационный номер проставили и на нем. Теперь вам остается только дождаться письменного ответа от руководства поликлиники. Если в вашу пользу так и не будет принято, письменный является основанием для обращения в вышестоящие организации, например, в Департамент Здравоохранения.
В своих заявлениях ссылайтесь на статью 30 "Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан". Именно эта статья предоставляет вам право выбирать врача и место получения медицинской помощи.
Большинство медицинских услуг, которыми имеет право воспользоваться застрахованный гражданин, предоставляет доктор. Участковый терапевт или педиатр также ставит первичный диагноз, выдает направления к узким специалистам. Если пациент недоволен качеством услуг, то он вправе сменить доктора. На сегодня механизм смены лечащего врача и некоторых других специалистов прописан в приказе Минздравсоцразвития «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» № 407н от 26.04.2012 года. Право на смену доктора закреплено законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011 года (ст. 19). Как часто можно производить замену доктора? Каковы порядок действий и перечень необходимых документов для замены лечащего врача? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Процедура замены врача в медучреждении
Законом предусмотрена замена доктора не чаще одного раза в год, исключая ситуации, когда пациент переезжает в другой регион. Застрахованный гражданин вправе потребовать замены участкового терапевта или педиатра, семейного доктора, фельдшера, гинеколога и др. врачей поликлиники или больницы. Если специалист данного профиля только один, то пациент может сменить медучреждение. При замене доктора можно сразу указать специалиста, у которого застрахованный хочет наблюдаться. При этом выбранный врач имеет право отказаться брать дополнительного пациента из-за большой нагрузки или отдаленности участка.
Обязательным условием для смены лечащего врача является письменное заявление, адресованное руководителю медучреждения или филиала клиники. В документе необходимо объяснить, почему пациент отказывается от услуг ранее выбранного специалиста. Нормативными актами не устанавливаются конкретные причины, поэтому заявитель вправе ограничиться любыми формулировками: неудобный график работы, конфликт, недостаточная компетентность и др. Через 3 рабочих дня (не позже) пациенту должны предоставить информацию о других специалистах клиники с указанием их графика приема. С учетом этих данных гражданин может определиться с доктором, у которого будет наблюдаться в дальнейшем. Стоит помнить, что по вызову на дом приходить будет участковый терапевт (педиатр), поскольку принцип территориального обслуживания на дому остается.
Что делать, если руководитель клиники игнорирует заявление о замене доктора?
Для жалоб в вышестоящие инстанции необходим письменный отказ руководителя в замене врача. Для этого нужно написать заявление с просьбой сменить специалиста в 2-х экземплярах, которые завизировать в регистратуре клиники. На документах должны указать дату подачи, входящий номер и визу «для рассмотрения руководством». В течение 3-х рабочих дней пациенту придет письменный ответ от администрации. Если он отрицательный, то можно подавать жалобу в Минздрав, оперируя правом, подтвержденным вышеуказанным законом № 323.
Заключение
Возможность замены доктора регламентируется законодательно, но менять специалиста можно не чаще одного раза в год. При переезде в другой регион после прикрепления к медучреждению можно произвести замену еще раз. Процедура замены заключается в подаче заявления главе медучреждения, который должен предоставить пациенту перечень аналогичных докторов. Врач вправе отказаться от дополнительных пациентов, если работает с большой нагрузкой.
Все чаще нам на электронный адрес почты приходят письма с жалобами на врачей районных, городских поликлиник и больниц.
В частности это просьбы, в которых читатели просят помочь им в разрешении сложных ситуаций связанных с получением бесплатных лекарственных средств, выдаваемых по специальным рецептурным бланкам.
Об этом мы писали в одной из наших статей, опубликованных на сайте.
Так уж в России заведено, что законные права граждан всегда нарушаются так, словно бы семечки щелкаются, а вот защитить, отстоять их порой оказывается довольно сложно. Именно на это и ведется расчет, что многие пациенты попросту опустят руки и не захотят ошиваться возле дверей местных хранителей правопорядка.
Но среди всей корреспонденции попадались и такие, где читатели просили помочь им разрешить вопрос с их врачом.
Не все специалисты могут отвечать требованиям граждан, и теперь у каждого больного есть возможность на законных основаниях оперировать своими требованиями и заменить того же терапевта на того, кто по их мнению более компетентен и имеет высокий стаж работы.
Особенно это важно в том случае, если человек в белом халате крайне перегибает палку, ведет себя вызывающе, хамит, выписывает слишком дорогие лекарства или навязывает какие-то посторонние препараты, БАД-ы, которые старается таким образом реализовать и пополнить свой карман или направляет на сдачу платных анализов и процедур, которые являются необязательными, лишними или существует возможность сдать их совершенно бесплатно.
Винить их в этом бессмысленно, так как зарплаты низкие, работа очень ответственная, переживать приходится часто, нервы тратятся быстро, а вот восполнить утраты - практически невозможно. Кроме того, на несколько десятков пациентов (а в каких-то районах и на несколько сотен) приходится всего 1 несчастный, который, разумеется, чрезмерно сильно устает. Не стоит забывать о том, что все мы люди и всем нам свойственно ошибаться и просто уставать. Человеческий фактор еще никто не отменял!
Вспоминая о том, какие условия существуют в наших детских или взрослых поликлиниках, больницах, так невольно содрогнешься. Именно поэтому многие пациенты предпочитают посещать частные клиники. Но не у всех есть на это средства при условии, что лечение в частных больницах обходится крайне дорого.
В силу вышеописанного был принят приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года №407н., на основе которого любой пациент имеет полное право поменять лечащего врача (плюс к этому ФЗ №323 от 21.11.2011 и «Основы законодательства об охране здоровья России»).
Эти документы позволяют не только урегулировать спорные вопросы, но и оказывают своего рода контроль за деятельностью того или иного специалиста, от которого все чаще и чаще отказываются пациенты. Оказывается своего рода давление на медицинских работников, которые пользуются своим положением, своими полномочиями в пользу сугубо личной выгоды.
В данном законе существуют некоторые ограничения, на основе которых реализовать свое право можно не во всех случаях. Таким образом, поменять можно:
- участкового
- терапевта
- педиатра
- гинеколога
- врачей общей практики (семейного врача)
- эндокринолога
- окулиста
- невролога
- фельдшера и т.д.
В случае, если в данном мед.учреждении имеется только 1 специалист кого-то профиля, то можно обратиться за помощью в другое лечебное учреждение.
Кроме того, реализовать свое право можно только 1 раз в год.
Не забывайте и о том, что основания о смене врача должны быть существенными! Заклеймить и оклеветать человека проще простого. Если Вы не сошлись во мнении с одним, то прежде чем просить его заменить, проконсультируйтесь у другого аналогичного врача по такой же специальности, а уже после делайте выводы.
Не стоит лишний раз устраивать скандал, ведь многие пациенты зачастую не располагают даже малой долей знаний, чтобы оперировать ими в защиту своих предположений. Иной раз конфликт возникает по вине больного только тогда, когда он, убежденный в своей правоте, беспричинно обвиняет человека в его некомпетентности только потому, что где-то там в интернете сказано было совершенно иначе.
Запомните, что написать можно все что угодно. Медицинская информация, распространяемая в сети интернет, является лишь ознакомительной и не является основанием для самостоятельного назначения собственного лечения!
Прежде чем купить какое-либо лекарственное средство по самостоятельно поставленному диагнозу всегда обращайтесь за консультацией в профессиональное, специализированное мед.учреждение!
Интернет лишь источник дополнительной информации и не должен побуждать Вас к серьезным действиям. Со здоровьем не шутят, ибо его не за какие деньги потом не купишь!
Как правильно поменять врача. Алгоритм действия.
Для этого необходимо подготовить ряд документов:
- Паспорт гражданина РФ
- Полис обязательного медицинского страхования
- Иногда просят СНИЛС (не обязательно)
С этими документами обращаемся к главному врачу больницы с письменным заявлением, в котором указываем конкретные причины отказа.
Руководитель медицинского учреждения будет обязан принять у Вас этот документ.
Бывали такие случаи, когда заявление не было принято, никакого мотивированного отказа в устной или письменной форме предоставлено не было. В таком случае можно пойти иным путем и лишний раз не трепать себе нервы в столь хамском учреждении.
Обращаемся с жалобой в уже известную нам с Вами организацию - Росздравнадзор, которая осуществляет контроль за деятельностью всех (хоть государственных, хоть частных) медицинских учреждений. Написать обращение в виде жалобы можно как в электронном виде (http://www.roszdravnadzor.ru/ - как именно писать жалобу расписано в разделе: ), так и отправить заказное письмо с уведомлением по адресу: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1.
Предупреждаем, что анонимные обращения (без Ф.И.О и обратного адреса, номера телефона и т.д.) не будут рассматриваться.
Такие жалобы сразу же удаляются. Срок рассмотрения претензии длится не больше 3 дней с момента поступления. В дальнейшем Вам направляется письмо с ответом или уточняющей информацией.
Если главврач принимает обращение, то для ответа дается ровно три дня, по истечении которых пациент получает устный, либо письменный ответ, в котором предлагается выбрать из списка квалифицированного врача, такой же специальности. Если же пациент заранее выбрал и согласовал с врачом свое решение, то от начальства должен поступить утвердительный ответ.
Стоит заранее отметить тот факт, что в случае отказа необходимо требовать от главного врача письменный и мотивированный отказ!
Если на руках будет такой документ, то это облегчит дальнейшее разбирательство в данном вопросе.
Но пациент имеет право не только поменять лечащего врача (в том числе и для оказания специализированной медицинской помощи), но и лечебное учреждение, где будет проходить обследование и дальнейшее лечение.
Как выбрать, поменять врача беременной
Возвращаясь к нашей теме отмечу, что особенно важно заранее выбрать врача беременным женщинам.
При обращении в женскую консультацию, если вы заранее не определились с гинекологом, который будет вести Вашу беременность, то беременная женщина будет автоматически обслуживаться тем специалистом, который закреплен за ней по конкретному месту проживания.
Это очень важный момент, ибо место прописки в паспорте и место фактического проживания могут быть разными! Важнее всего именно место настоящего проживания пациентки, а не прописка.
Таким образом, всех пациентов направляют к тому врачу, который обслуживает участок по месту настоящего проживания.
Если Вас не устроит этот врач по каким-то причинам, то можно будет прибегнуть к помощи закона и заменить врача в женской консультации.
Однако существует также небольшой нюанс. Просить о замене врача можно будет только с его согласия!
Если Вы решите лечиться, обследоваться у конкретного гинеколога, но он откажется от этого, то придется искать другого, либо остаться с тем, за кем автоматически закреплены.
Это особенно актуально для беременных женщин, которые хотят рожать в более благоприятных условиях (даже не зависимо от места жительства). Выбрать соответствующий роддом или женскую консультацию можно даже в другом городе и Вам обязаны оказать бесплатное медицинское обслуживание в случае, если у Вас на руках имеется:
- полис обязательного медицинского страхования,
- паспорт,
- обменная карта беременной
- родильный сертификат.
В защиту вышесказанного выступает закон «Основ законодательства об охране здоровья граждан России».
Стоит заранее с ним ознакомиться с целью экономии своего личного времени и сил.
На его основе каждая беременная имеет право получить не только соответствующую мед. помощь, но и может рассчитывать на гуманное и уважительное отношение по отношению к себе (ст.30). Если это правило не было соблюдено, то вы не только можете потребовать сменить гинеколога, но и требовать компенсацию морального ущерба.
Более того с родильным сертификатом можно приехать в понравившийся роддом и там родить своего малыша. Но, чтобы его получить необходимо хотя бы в течение 12 недель наблюдаться в женской консультации.
Если Вы все время беременности наблюдались в частной клинике, то родильный сертификат Вам никто не даст. Никто не захочет принимать беременную без этого документа, так как только с его наличием за каждого такого пациента медицинское учреждение получает определенное денежное вознаграждение.
Чтобы платные роды принимал конкретный врач (случиться может всякое и за время схваток его может не оказаться на месте) стоит заранее заключить с ним письменный договор, в котором конкретно оговорите все нюансы вплоть до мелочей. Такая услуга заранее оговаривается всеми сторонами. В противном случае, даже если вы оплатите подобную услугу, но на руках не будет документа подтверждающего это, то никто не будет нести ответственность при нарушении устного договора.
На что стоит обратить внимание при выборе врача
Разумеется, это его образование. Специалисты с высшим образованием ценятся намного выше. Так было всегда. А вот стаж работы хоть и играет роль, но не столь существенную, так как закоренелые врачи, имеющие большой опыт работы, не всегда оказываются сведущими в области современных способов и методов лечения, применяемых в современной медицине.
Такой «знаток» зачастую даже не приемлет ничего нового и неохотно переучивается даже по требованию вышестоящего руководства, мотивируя свой поступок тем, что его методы лечения всегда давали положительные результаты, тогда зачем «изобретать колесо». Некоторые специалисты даже считают «переучивание» или дополнительное обучение унизительным занятием, ибо их опыту можно только позавидовать. Да они сами кого угодно научат!
Что касается сомнительной ситуации в плане постановки диагноза, то любой больной, озабоченный данной проблемой, имеет право обратиться к другим специалистам аналогичной квалификации и специальности как в этом же учреждении, так и обратиться в другую больницу. Ему не должны препятствовать в этом. Однако для этого ему стоит посетить семейного врача, либо терапевта, который даст направление к конкретному врачу.
Однако не стоит забывать об элементарной культуре поведения. Если один врач считает так, то не стоит с ним пререкаться и ругаться. Смело обращайтесь за помощью в другое лечебное учреждение.
Некоторые врачи в своем профессиональном багаже имеют не только многогодовую практику, но и ученые степени, они публикуются в газетах или медицинских журналах. Они намного более разносторонни и, как правило, в курсе современных инноваций.
Также стоит обратить внимание на отзывы других людей, оставленные на различных форумах, сайтах. Вы также можете принять участие в обсуждении и задать свой вопросы. Так намного проще получить информацию о качестве работы того или иного врача.
Кроме того, благодаря государственному финансированию многие городские больницы имеют собственный официальный сайт, на котором размещена вся доступная информация вплоть до возможности электронной записи на прием. На таких сайтах также можно оставить свою жалобу, благодарность или предложение по улучшению качества медицинского обслуживания.
При выборе врача стоит подумать и о том, где конкретно он работает. Ведь не все больницы и клиники оказываются хорошо оснащенными. Для более тяжелых случаев, когда имеется затруднение в постановке диагноза, количество диагностического оборудования и его новизна играют не последнюю роль.
Но даже если Вы учтете все вышеописанное, то никто не даст гарантии того, что выбранный с таким трудом врач окажется Вам по нраву. Бывает и такое, что человек неприятен, он отталкивает и вовсе не потому, что как-то грубит, а просто пришелся не к душе. Именно поэтому невозможно сделать окончательный выбор без личной явки.
Мы можем лишь посоветовать одно: «Относитесь к людям так, как хотите чтобы относились к Вам». Возможно, окажется достаточным соблюдения только лишь этого одного правила …
Будьте здоровы и счастливы!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
анонимно , Мужчина, 35 лет
Здравствуйте! В нашей поликлиники часто меняется врач невролог и каждый новый хуже предыдущего. У нас пара десятков участков, обслуживается довольно большой район, соответственно к одному единственном неврологу запись на 2-3 недели вперед. У меня проблемы с неврологией ещё с детства. Последний раз невролог не стал ни читать, что писал предыдущий, ни смотреть результаты обследований, просто бегло спросил "где болит?", Даже не взглянув на меня, и написал остеохондроз поясничного отдела позвоночника и всё. Хотя, предыдущие врачи, мне и так ставили этот диагноз. На мои просьбы назначить обследования (рентген, мрт, уздг), сказал, что сейчас нет медсестры, чтобы их выписать. Получается, теперь снова ждать 3 недели до следующего приема. Я рассказал терапевту о своем последнем визите к неврологу и попросил дать направление в другое медучреждение, где невролог не такой занятый, она лишь усмехнулась и подтвердила, что его медсестра действительно сейчас на больничном и предложила подождать когда она выйдет на работу. Все таки, имею ли я право потребовать направление к другому врачу из другого медучреждения? Или вообще перевестись в другую поликлинику? Потому что, если честно, наша поликлиника очень уступает многим другим в нашим городе, по количеству врачей, доступности записи на прием и пр.
Здравствуйте. В соответствии с Федеральными законами об основах охраны здоровья граждан (ст.21) и обязательном медицинском страховании граждан (ст.16) граждане РФ имеют гарантированное право на выбор медицинской организации (МО) для получения постоянной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Право на выбор МО может быть реализовано не чаще чем 1 раз в календарном году. Данное право осуществляется в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.12 №406н. Нормативным порядком предусмотрено, что для осуществления права выбора МО гражданину необходимо и достаточно обратиться в выбранную МО с заявлением, содержащим сведения, предусмотренные Приказом №406н, паспортом и полисом ОМС, после чего МО, самостоятельно совершив действия по фактическому «откреплению» гражданина от прежней МО, обязана в 2-дневный срок информировать гражданина о прикреплении. То есть право на выбор МО реализуется в уведомительном (а не разрешительном) порядке. Право на выбор конкретного участкового (педиатра) оговаривается предварительным согласием врача. Если ни один врач «не согласился» прикрепление производится по усмотрению администрации МО. Если выбравший МО гражданин не проживает на территории участкового обслуживания врачами данной МО, то медицинская помощь врача-терапевта () на дому ему не оказывается. Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам в рамках программы государственных гарантий по направлениям лечащих врачей и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов в конкретном регионе (пункты 13-15 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.04.12 №406н). Соответственно, пациент может осуществить свое право выбора специалиста необходимой врачебной специальности только в пределах предоставленной ему лечащим врачом информации о возможностях выбора из организаций, обладающих необходимыми ресурсными возможностями и имеющих обязанность принять «чужого» пациента по направлению врача. При этом «широта выбора» в ряде регионов по объективным причинам ограничивается одной единственной организацией и одним врачом. В Вашем конкретном случае замена врача-невролога или целиком медицинской организации не гарантирует качественного оказания Вам необходимых медицинских услуг в будущем. Отказ врача выдать Вам направление к другому , вероятно, обусловлен объективными причинами (указанными мной выше). С целью разрешения проблемы я бы рекомендовала Вам обратиться с письменной жалобой на качество оказываемой Вам неврологической помощи в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, так же попросите страховщика защитить Ваши права на качественную медицинскую помощь в системе ОМС. Заявление (жалоба) подается в свободной форме, и должно быть рассмотрено в течение 30 дней.