С точностью выявить протекающие заболевания регионарных и периферических лимфоузлов с помощью физикальной диагностики невозможно. Для подтверждения диагноза требуется проведение такого исследования, как ультразвуковая диагностика (УЗИ лимфоузлов). Особенно важно ее применение при невозможности исследовать глубокие лимфоузлы, к примеру, под мышками или на шее.
Показания к ультразвуковой процедуре
- При сильном увеличении размера узла, чему предшествовало инфицирование организма.
- При увеличении лимфоузлов без явной та то причины.
- Увеличении их размера, а также повышении общей температуры, нарушении глотательной функции, присутствии болевого синдрома в области горла.
- При возможности прощупать узлы пальцами, особенно, расположенные в области шеи, под мышками, под челюстью.
- При имеющихся подозрениях на лимфому или лимфосаркому, туберкулезное поражение или увеличенный интрамаммарный лимфоузел молочной железы (у женщин).
Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ
УЗИ лимфоузлов проводится как дифференцированное, уточняющее или контрольное диагностическое мероприятие.
УЗИ лимфатического узла поможет выявить многие патологии. В зависимости от области применения датчика:
Подготовка и ход процедуры
УЗИ, проводимое в области мягких тканей и лимфатических узлов, не требует специальных подготовительных мероприятий. Диагностику можно проводить в любое время. Подготовка к УЗИ требуется лишь при необходимости исследования состояния узлов, расположенных в брюшной полости.
В предшествующий диагностике день рекомендовано исключить из рациона хлеб, молоко, бобовые, фрукты и овощи – ту пищу, которая вызывает усиление газообразования. Ребенку и взрослому перед проведением исследований необходимо выпить активированный уголь (1 таб.) или иной ферментный препарат.
Исследование лимфоузлов, как метод диагностики заболеваний, начинают с того, что на необходимую область наносят акустический гель. Проводя датчиком по коже, происходит проникновение ультразвуковых волн в ткани лимфоузлов, а на компьютере видна картина их состояния.
Примерная продолжительность исследования – 10-20 минут. Во время проведения диагностики никакой дискомфорт не возникает, что позволяет выявить патологии с вовлеченными узлами даже у новорожденных детей. Если диагностика проводится ребенку в возрасте до 7 лет. Во время ее осуществления в кабинете с детьми должны находиться родители.
Результаты
Если не развиваются никакие патологические процессы в области лимфы и узлов, последние будут иметь четкие контуры на снимке, непрерывность границ, гладкость структуры. Какие-либо приросты и затемнения в данном отделе также отсутствуют.
Изменение формы лимфатического узла свидетельствует о протекании конкретного заболевания. Также на это указывает неоднородность его капсулы, нечеткое очертание контуров, повышенная плотность консистенции, сосредоточение камней соли.
При отсутствии болевого синдрома увеличение узла гласит о вирусном инфицировании. Если присутствует и боль, это значит, что защитная функция иммунитета снижена. При наличии затемнений и уплотнений в лимфоузле имеет место развитие опухоли.
Как таковые ошибки в интерпретации результатов исследования не возникают, хотя иногда это происходит.
В теле человека насчитывается около 150 групп лимфатических узлов – органов иммунитета, продуцирующих лимфоциты, т.е. клетки иммунной системы.
Лимфоузлы, являясь особой частью разветвленной сети лимфатических сосудов, служат надежными локальными барьерами в случае распространения чужеродных патологических клеток.
Именно эта функциональная особенность органа позволяет использовать УЗИ-диагностику лимфатических узлов для анализа масштабов развития злокачественного или инфекционного процесса в организме человека.
Возможности ультразвукового исследования позволяют определить состояние регионарных – принимающих лимфу от определенного органа – лимфоузлов при подозрении на развитие патологического образования.
Дело в том, что при развитии злокачественных опухолей метастазирование происходит в первую очередь в расположенные рядом лимфоузлы, откуда разносятся по организму с током лимфы. В таких случаях очень важно обнаружить «чистые» узлы, что позволяет пациенту рассчитывать на отсутствие распространения метастаз.
Кроме того, увеличение лимфоузлов часто сопровождает воспалительный процесс – инфекционного или вирусного генеза – в органах и тканях соответствующей локации.
Не следует забывать и о заболеваниях собственно лимфатической системы, которые могут возникать точечно, в определенных группах наружных узлов.
Чаще всего обследуются такие группы наружных лимфатических узлов:
- шейные;
- подчелюстные;
- подмышечные;
- паховые;
- локтевые;
- подколенные.
Внутренние лимфоузлы обычно исследуются комплексно, вместе с пораженным органом, по отношению к которому являются регионарными, но, в случае необходимости отдельного их изучения, ультразвук выступает в качестве оптимального метода диагностики, ввиду безопасности и доступности. К внутренним узлам относят:
- лимфоузлы брюшной полости;
- лимфоузлы забрюшинного пространства;
- лимфоузлы малого таза.
В зависимости от диагноза, предполагаемого лечащим врачом – хирургом, онкологом, вирусологом, иммунологом – назначается обследование определенных групп лимфатических узлов.
Шейные лимфоузлы исследуются при подозрениях на следующие патологии:
Состояние подчелюстных узлов определяется для диагностики причин:
- деформации костных структур и мягких тканей челюсти неясного генеза;
- аномальной кровоточивости и разрастаниях слизистой ткани десен.
Подмышечные лимфоузлы изучаются при необходимости определения:
- характера обнаруженных новообразований молочных желез и органов грудной клетки;
- состояния после мастоэктомии (удаление молочной железы);
- наличия косвенных признаков онкологического процесса или ВИЧ-заболевания в рамках комплексного обследования.
Обследование паховых лимфатических узлов осуществляется с целью:
- подтверждения признаков наличия воспалительного процесса в органах малого таза;
- диагностика онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции и сифилиса.
Кроме того, показанием к проведению УЗИ лимфоузлов является их увеличение, воспаление, болезненность, вне зависимости от возможных причин и анатомического расположения.
Подготовка к проведению УЗИ лимфатических узлов
Для изучения наружных узлов специальной подготовки пациента не требуется. Исследование можно проводить в любое время суток, в рамках любого режима питания и приема медикаментов.
Однако в случае обследования узлов паховой области необходимо предварительное посещение венеролога или гинеколога для подтверждения отсутствия венерических заболеваний, что позволяет исключить возможные инфекционные причины изменения узлов и гарантировать достоверность диагностического заключения.
При наличии обильного волосяного покрова в месте локализации лимфоузлов необходимо предварительно удалить волосы.
Если планируется обследование внутренних узлов, то подготовка должна осуществляться иначе. Обследование брюшной полости и забрюшинного пространства подразумевает тщательную трехдневную подготовку, очищение кишечника и предварительную диету, направленную на уменьшение газообразования.
Как осуществляется УЗ-диагностика лимфоузлов
Обследование происходит на кушетке, в положении стоя или лежа. Предварительно пациент освобождается от одежды и украшений в той части тела, где расположены нужные лимфоузлы.
На кожу пациента в области контакта с датчиком наносится специальный гель, улучшающий передачу ультразвука. Врач, с легким нажимом, поступательными движениями медленно перемещает датчик в месте расположения каждого лимфоузла.
В процессе исследования специалист просит пациента принять необходимую позу – для изучения подмышечных лимфатических узлов необходимо закинуть руки за голову, для диагностики брюшных – сделать глубокий вдох в положении лежа.
Информация, принимаемая прибором, передается на аппарат УЗИ, отображаясь на мониторе в виде органа, в его двух- или трехмерной проекции.
В процессе диагностики врач фиксирует следующие данные:
- расположение и количество узлов;
- их размеры и форму;
- структуру лимфоузлов (отсутствие кист и включений, ровные контуры, нормальное строение, отсутствие спаек узлов друг с другом или близлежащими органами).
Важно понимать, что для постановки первичного диагноза результатов УЗ-мониторинга недостаточно – необходимы дополнительные исследования, такие как анализы крови, пункционная биопсия, КТ или МРТ с контрастированием и др., в зависимости от предполагаемого диагноза.
Однако эта процедура имеет огромное диагностическое значение для определения характера метастазирования, динамического наблюдения ряда заболеваний и своевременного выявления острых инфекционных состояний.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре - трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.
Лимфоузлы на УЗИ
Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри
У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.
Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.
Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.
Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.
Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).
Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.
У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.
Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.
Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.
Лимфаденопатия на УЗИ
Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.
Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.
Рисунок. У детей с на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.
Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.
Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза . Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз .
Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.
Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.
Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных микобактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.
«Бог в мелочах»
Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.
10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ
- Большие размеры, более 10 мм;
- Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
- Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
- Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
- Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
- Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
- Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
- Часто образуют крупные конгломераты;
- Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
- Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).
«Бог в мелочах»
Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.
Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.
При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.
Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.
Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.
Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.
Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.
Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.
Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.
Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.
Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.
Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.
Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.
Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.
Берегите себя, Ваш Диагностер !
Патологические изменения шейных лимфатических узлов часто являются следствием опасного заболевания. Роль лимфоузлов – нейтрализация чужеродных для человека микроорганизмов, токсинов, вирусов, опухолевых клеток, бактерий. Воспаление практически всегда свидетельствует об иммунном сбое, наличии в организме инфекции и требует серьезного обследования.
Врач проводит УЗИ шейных лимфоузлов
Один из методов исследования причин воспаления лимфоузлов – ультразвуковое исследование, или УЗИ. Чаще всего назначается УЗИ лимфоузлов шеи. Процедура позволяет быстро, точно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.
Состояние лимфоузлов у взрослых и детей несколько отличается. Если для растущего организма некоторое увеличение расположенных на шее лимфоузлов, не сопровождающееся другими симптомами заболевания, является вариантом нормы, то у взрослых свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.
Почему УЗИ?
Преимущества ультразвукового исследования шейных лимфоузлов в том, что оно показывает структурную патологию. Исследуя форму, структуру и размер шейного лимфоузла, врач получает возможность выявить болезни внутренних органов, систем организма, включая саму лимфатическую систему. При этом исследование безболезненно, безопасно и высокоинформативно.
Пальпация регионарных лимфоузлов у ребенка
Осмотр и пальпация такого высокого результата не дадут, а потому исследование лимфатических узлов методом УЗИ – наиболее частая диагностическая процедура. Диагностика строится на сопоставлении соотношения по длине/ширине лимфоузла, а также характера его эхогеннности (степени плотности ткани).
Она основана на использовании свойств ультразвуковой волны, которая способна очень глубоко проникать в ткани человеческого тела и предельно точно определять состояние того или иного исследуемого органа. Лимфатические узлы в области шеи могут видоизмениться еще до появления основных симптомов заболевания, а потому метод хорош для ранней диагностики.
Показания для ультразвукового исследования
У взрослых пациентов показания для проведения УЗИ шейных лимфатических узлов связаны с выявлением заболеваний различной тяжести и протекающих на их фоне патологических процессов. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз, подобрать эффективную схему лечения, а затем проконтролировать его результат.
Показания для ультразвукового исследования лимфатических узлов следующие:
- болезненные ощущения в области собственно лимфоузлов;
- их явно выраженная ассиметрия;
- уплотнение структуры лифмоузлов;
- нехарактерная подвижность;
- сопутствующие указанным признакам симптомы в виде головной боли, повышения температуры, слабости и пр.
Девушка самостоятельно пропальпировала увеличенный лимфоузел
Чаще всего исследование лимфатических узлов назначается, если есть подозрение на следующие патологии:
- опухолевые процессы в лимфатической системе;
- абсцесс;
- наличие новообразований в области различных внутренних органов (доброкачественной и злокачественной природы);
- воспалительный процесс.
В результате исследования за считанные минуты удается получить достоверные сведения диагностического характера, необходимые для назначения наиболее эффективного метода лечения.
Когда УЗИ противопоказано?
Уникальность УЗИ лимфатических узлов в области шеи заключается в том, что почти никаких противопоказаний для проведения процедуры нет.
Если кожа в области воздействия манипулятора аппарата УЗИ повреждена, следует дождаться ее заживления, так как результаты исследования лимфатических узлов на травмированной коже оказываются недостоверными.
Кроме того, наличие заразных заболеваний (палочка Коха, сифилис, лепра) – основание для отказа в проведении исследования.
Какие болезни можно выявить?
Увеличенный шейный лимфоузел у ребенка
Оценка структуры лимфатических узлов, их размеров, контуров, взаимосвязи с сосудистой системой и тканями важна. Можно выявить следующие заболевания и патологические состояния:
- тонзиллит;
- фарингит;
- паротит;
- ларингит;
- ангина;
- ветряная оспа;
- корь;
- краснуха;
- заболевание лимфосистемы;
- железистая лихорадка;
- онкология.
Многие из указанных заболеваний носят возрастной характер, поэтому целесообразно проведение УЗИ шейных лимфатических узлов больному ребенку для подтверждения педиатрического диагноза.
Особенности шейных лимфоузлов у детей
Немедленного обращения к врачу требуют лимфоузлы более двух сантиметров в диаметре. Если они увеличились до сантиметра или полутора сантиметров, то консультация доктора весьма желательна. Скорее всего, придется сделать УЗИ. Сантиметровый, хорошо прощупываемый под кожей лимфоузел можно игнорировать: его размер в пределах нормы.
Воспалительное увеличение лимфоузла носит название лимфаденотопии. Она может быть следствием воспалительного процесса в результате заражения вирусной инфекцией, беспокоиться не стоит. Визуальное увеличение шейных лимфатических узлов в этом случае носит защитный характер, является признаком усиленной работы лимфатической системы. Однако по назначению врача необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что ничего опасного с ребенком не происходит.
Кроме того, в причинах увеличения лимфоузла можно заподозрить обширный кариес, снижение иммунитета, заболевания глаз, а также реакцию детского организма на укусы и царапины домашних животных.
Однако в некоторых случаях лимфаденит является следствием заражения туберкулезом, заболеваниях соединительной ткани, злокачественного новообразования. В этом случае УЗИ-диагностика шейных лимфатических узлов станет лишь малой частью более глубокого исследования.
Как проводится процедура
Никакой подготовки не требуется. На кожу наносится специальный гель, по обработанной области врач-диагност проводит манипулятором. Результат мгновенно отражается на экране монитора, фиксируются. Чтобы получить максимально точные данные область лимфоузла исследуется в нескольких проекциях.
Ультразвуковой датчик
Результат пациенту выдается в письменном виде. Это основание для назначения адекватного лечения.
УЗИ шейных лимфоузлов – современная высокоинформативная процедура, которая позволяет быстро, точно диагностировать заболевание и начать немедленное лечение. Ультразвуковое исследование обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами, поэтому широко применяется в медицинской практике.
Лимфатические узлы на шее представляют собой своеобразные фильтры, которые защищают организм от распространения патогенных бактерий, токсинов и вирусов. Инфекционные заболевания приводят к изменению работы и состояния лимфоузлов. Для ранней диагностики подобных нарушений важно выяснить наличие или отсутствие трансформации структуры этих органов, определить их подвижность, плотность, размер – все, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи. Кроме того, исследование позволяет выяснить соотношение тканевых компонентов, длины и ширины, эхогенность лимфатических узлов.
При каких диагнозах назначается УЗИ лимфоузлов шеи?
- сифилис;
- рак шейных лимфоузлов;
- доброкачественные или злокачественные лимфомы;
- метастазы в лимфоузлы из других органов;
- туберкулез;
- патологии щитовидной железы;
- болезни миндалин;
- висцеральный микоз;
- лепра;
- воспалительные процессы в ушах;
- болезнь Сезари;
- лейкоз;
- абсцессы;
- заболевания слюнных желез;
- актиномикоз.
Нормы для УЗИ шейных лимфоузлов
В большинстве медицинских изданий и учебников указывается, что норма размера лимфоузлов шеи на УЗИ – до 8 мм, иногда 1 см, в диаметре. Но не все так однозначно.
Практически у всех взрослых людей имеются хронические вялотекущие заболевания, как минимум, герпес, носителем которого являются около 95% населения планеты. Поэтому специалисты сходятся во мнении, что небольшое увеличение лимфатических узлов, до 1,5 и даже 2 см в диаметре может быть вариантом нормы в каждом конкретном случае. Для уточнения диагноза большее значение имеет структура тканей органа, их плотность, эхогенность и подвижность, а также наличие сопутствующих симптомов заболеваний.