16 июня состоялась церемония вручения национальной врачебной премии «Призвание», учрежденной одноименным благотворительным фондом, Минздравом и Первым каналом. Премию в специальной номинации «врачам, оказывающим помощь пострадавшим во время войн, террористических актов и стихийных бедствий» получила команда специалистов под руководством главного пластического хирурга СЗФО доктора Марии Волох, осуществившая первую в России операцию по пересадке части лица.
В 2012 году 19-летний рядовой Николай Егоркин проходил срочную службу в одной из ракетных частей Приморского края. Однажды, выполняя приказ командира, он попытался снять со столба находящийся под напряжением провод линии электропередачи. Попытка закончилась трагически: военнослужащий получил тяжелый электрический ожог, повлекший травматическую ампутацию носа, деформацию правой половины лица и шеи, дефекты костей черепа, кроме того, пострадали правая рука и нога.
Первую помощь рядовому Егоркину оказали в местной районной больнице, затем он был переведен в Приморский ожоговый центр, далее - в госпиталь Минобороны, а уже оттуда - в Военно-медицинскую академию (ВМА), где в общей сложности провел около трех лет. Здесь ему сделали порядка 30 реконструктивных операций - закрывали дефекты и восстанавливали зрение. Но, как утверждает знакомый с ситуацией собеседник Vademecum , сложные вмешательства не привели к ожидаемому результату - из-за отсутствия носа и части тканей лба пациент впал в депрессию.
Курирующие Егоркина врачи решили, что реконструктивные методики себя исчерпали, и начали готовить его к трансплантации. Ответственным за подготовку и проведение сложнейшего вмешательства на лице стала Мария Волох, которая вместе с коллегами уже около пяти лет интересовалась этой темой и проводила опыты на животных и трупах. Егоркин согласился на рискованный эксперимент. Обращался ли он, перед тем как дать согласие на трансплантацию, за «вторым» мнением к другим специалистам, неизвестно.
Донором стал мужчина из Курской области, скончавшийся от черепно-мозговой травмы. На основе его лицевых тканей хирурги сформировали аллотрансплантат, включавший костные и мягкие ткани лба и носа. Законсервированный биоматериал отправился из Курска в Санкт-Петербург на самолете Минобороны. Операция проводилась в ВМА и заняла 18 часов, в ней были задействованы восемь врачей - пластические и сосудистые хирурги, трансплантологи, анестезиологи - и целый штат среднего медперсонала.
Результаты операции почти год держались в тайне. Кураторы Николая Егоркина долго не показывали прооперированного больного ни профессиональному сообществу, ни уж тем более прессе и публике. Как объясняет доктор Волох, время потребовалось на восстановление пациента - принятие его иммунитетом аллотрансплантата и сведение риска возникновения осложнений к минимуму.
Наконец, в мае 2016 года результат операции продемонстрировали в передаче «Здоровье» Елены Малышевой на Первом канале, а пиком признания стало вручение премии «Призвание».
Все, хэппи энд? Пока неизвестно.
Дело в том, что после пересадки лица от донора Егоркин будет вынужден в течение всей жизни принимать иммуносупрессанты — специальные препараты, подавляющие его собственный иммунитет, чтобы избежать отторжения чужеродных тканей. Препараты эти для организма не очень полезны, именно поэтому к трансплантации тканей от донора рекомендуется прибегать только в крайнем случае.
Тут возникает непростой этический вопрос. Конечно, приятно, что Россия стала, как с гордостью заявила по поводу этой трансплантации министр здравоохранения Вероника Скворцова, «восьмой страной, которая по уровню высоких технологий смогла осуществить такую операцию».
Однако в медицине инновации существуют не ради соревнования — какая страна первой высадит человека на Марс или запустит суперкомпьютер.
Как гласит федеральный закон «Об охране здоровья граждан», каждый российский врач клянется «заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах».
Была ли именно трансплантация тканей лица той операцией, которая наилучшим образом соответствовала интересам Николая Егоркина? Мария Волох утверждает, что да. «Восстановить нос реконструктивными методиками невозможно. После таких операций пересаженные ткани с течением времени становятся несостоятельными и нефункциональными. Плюс ко всему мы травмируем «донорскую» зону на теле пациента. Мы действовали согласно мировому протоколу лечения, согласно которому при поражении центральной зоны лица - носа и соседних зон - рекомендована аллотрансплантация» — заявила она в интервью Vademecum. — Пациент сейчас принимает низкие дозы иммуносупрессантов. Они настолько малы, что фактически не наносят существенного вреда здоровью, поэтому отдаленные прогнозы в таких случаях благоприятные».
Однако с ней согласны не все врачи. Главный трансплатолог Минздрава академик Сергей Готье от проекта дистанцировался: отвечая на тематический запрос Vademecum, он заявил, что изначально не собирался принимать участие в этой пересадке.
А руководитель Центра реконструктивной хирургии лица и шеи Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), профессор Александр Неробеев прямо заявил , что был против: «Я озвучил свою… точку зрения, выступил против пересадки, а затем показал десять вариантов сложнейших дефектов лица, которые мне удалось устранить микрохирургическими реконструктивными методами. И предложил прооперировать пациента, поскольку, на мой взгляд, устранить его дефект - отсутствие носа и участка лба - мне и моим коллегам было бы под силу. К сожалению, мое предложение никого не заинтересовало».
Такое ощущение, что история повторяется, и бывшего рядового Егоркина опять, как во время службы в армии, ради высших интересов отправили исполнять опасную миссию. Пожелаем ему удачи.
Первую в России операцию по пересадке лица провели в мае 2015 года военнослужащему, получившему тяжелейшую электротравму в одной из ракетных частей Приморского края. Петербургские хирурги трансплантировали Николаю комплекс тканей лица с костями, хрящами и мягкими тканями носа. Об уникальном для российской медицины событии — в ноябре 2015-го. Правда, в первый раз юноша предстал перед журналистами в медицинской маске, практически полностью скрывавшей лицо. Сейчас пациенту уже не нужна маска, а хирурги представляют на конференциях итоговые результаты проделанной работы. О них «Доктору Питеру» рассказала заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. Мечникова Мария Волох, возглавившая мультидисциплинарную команду.
Мария Александровна, после операции прошло уже более полутора лет. Как сейчас чувствует себя пациент?
Николай живет самостоятельно, уже вне стационара — ему выделили комнату в общежитии. Он поступил на заочное отделение в вуз, посещает лекции, встречается с друзьями, - в общем ведет образ жизни обычного молодого человека. Я продолжаю наблюдать его и могу сказать, что он принял себя и свое новое лицо. И, наверное, совершенно по-новому начал ценить жизнь. У Николая хорошее психологическое состояние, он не нуждается в помощи психотерапевтов или приеме антидепрессантов. Месяц назад я выполнила Николаю небольшую корректирующую операцию, чтобы восстановить те незначительные потери тканей, которые были утрачены вследствие послеоперационного осложнения - тромбоза лицевой вены. Удалось создать необходимую опору концевого отдела носа и улучшить его внешний вид. Сейчас у Коли лицо обычного человека — есть совсем небольшая разница между цветом кожи пересаженных и собственных тканей, но это легко корректируется с помощью обычных косметических средств.
Ждут ли Николая дальнейшие операции или ваша работа завершена?
Можно сказать, что мы приближаемся к завершению. Дождемся, когда нос окончательно сформируется — на это понадобится около года — и после этого примем решение. В дальнейшем операции будут проводиться, только если сам пациент этого захочет. Не врачи, а только он будет решать, хорош результат или нет. Если его все устроит с эстетической точки зрения, то новые операции не будут иметь никакого смысла. Все необходимые функции носа — дыхание и обоняние — восстановлены.
Чтобы избежать отторжения тканей, Николай, как и любой пациент после трансплантации, ежедневно принимает иммуносупрессанты. Но в минимальных дозах. Мы пересадили ему около 30% тканей лица — это тот объем, при котором достаточно низких доз иммунносупрессии. Он находится на постоянном иммунологическом контроле - раз в месяц врачи проверяют уровень клеток, которые являются маркерами отторжения трансплантата и содержание иммуносупрессантов в крови. В будущем этот контроль будет проводиться реже - раз в три месяца.
В этом году стало известно о смерти первой в мире пациентки с пересаженном лицом. Она умерла из-за онкологического заболевания и его связывали с приемом иммуносупрессантов. Какие риски существуют для Николая?
Катерина Резникова
Доктор Питер
Прошлое столетие отмечено многими теоретическими и практическими прорывами в сфере медицины – например, становлением и совершенствованием трансплантологии – дисциплины, изучающей пересадку органов и тканей. При обсуждении данного вопроса обычно речь идет об аллотрансплантации – перенесении органов от генетически чужеродного донора. Особое место занимает пересадка лица, удачные попытки которой предприняты сравнительно недавно – в XXI веке; в настоящее время количество выполненных операций составляет около трех десятков .
Особенности пересадки лица
Трансплантация лица – сложное хирургическое вмешательство, показания к которому возникают после тяжелых повреждений мягких тканей и костных структур головы (либо они наступают вследствие некоторых заболеваний, в частности, генетических дефектов). Все операции производились после того, как лица пациентов были изуродованы вследствие огнестрельных ранений, ожогов пламенем и электричеством, нападений хищников (медведей и собак) или пострадали от осложнений и побочных явлений лечебных мероприятий (удаления опухолей и др.).
Любая пересадка органов от другого человека связана с риском отторжения (если только донор не является однояйцовым близнецом реципиента, а следовательно, его генетической копией). Иммунная система пациента распознает чужеродность перемещенной ткани, после чего следует «атака» антител, лимфоцитов и макрофагов. Это может закончиться полным некрозом (омертвением) полученного органа, что чревато не только технической неудачей, но и смертью реципиента. Для предотвращения реакции отторжения применяется комплекс мер, куда, помимо прочего, входит тщательный подбор донора (он должен быть максимально близким реципиенту по антигенной структуре тканей) и пожизненный прием пациентом иммунодепрессантов.
При серьезных дефектах лица обычные методы реконструктивной хирургии чаще всего оказываются малоэффективными; кроме того, на месте забора собственных тканей пациента, взятых для трансплантации, остаются массивные и уродующие рубцы. Поэтому сегодня единственным способом, позволяющим получить удовлетворительный результат, является полная пересадка лица другого человека. При этом производится перемещение сложного тканевого комплекса, включающего кожу с подлежащей клетчаткой, мышцы, нервные и сосудистые пучки и даже элементы лицевого скелета. Иногда перед основным этапом бригада хирургов производит серию тренировочных операций на трупах для детальной отработки всех манипуляций. В некоторых случаях приходится делать диагностическое вмешательство на лице пациента для выяснения его индивидуальных особенностей строения и уточнения хода последующей трансплантации .
Подбор донора и некоторые вопросы биоэтики
Поиск подходящего донора может занимать длительное время, поскольку его кандидатура должна отвечать множеству жестких требований и совпадать с реципиентом по следующим критериям:
- группа крови;
- приблизительный возраст;
- цвет кожи;
- размер лица;
- структура лицевого скелета;
- антигенный состав тканей (здесь полное совпадение невозможно, но врачи стараются подобрать максимально близкий вариант).
Кроме того, донор не должен быть носителем вирусных инфекций и страдать от системных заболеваний.
В качестве источника тканей обычно выступает человек, недавно погибший в какой-либо катастрофе (при условии сохранности лица). Другой вариант – пациент с разрушенным мозгом, жизнедеятельность которого поддерживается только за счет систем аппаратного дыхания и кровообращения. При этом возможны юридические сложности, поскольку законы некоторых стран не признает проведения трансплантаций. Следует отметить, что успешно выполненные операции оказывают свое воздействие на законодательство – оно постепенно изменяется в сторону большей лояльности.
Разумеется, требуется согласие родственников донора, а иногда и его собственное предсмертное разрешение на изъятие тканей (которое чаще всего удается получить). При этом близкие люди имеют полное право на анонимность – о донорской личности не должен знать никто, кроме врачей, которые сохраняют профессиональную тайну. Даже реципиенту, желающему встретиться с родными донора и выразить благодарность, отказывается в содействии. Известны случаи разглашения закрытых данных журналистами, что повлекло за собой судебные разбирательства.
Помимо юридических проблем, пересадка лица длительное время сталкивалась с неоднозначным отношением общественности. Первые операции вызывали серьезную критику – как со стороны обывателей, так и крупных медицинских сообществ и религиозных институтов. Данную разновидность трансплантации многие считали аморальной, особенно шокировал факт «изъятия» лица у еще живого человека – пусть даже с погибшим мозгом и существующего лишь благодаря работе медицинской аппаратуры. Один из доводов противников операций был основан на том факте, что любая пересадка органов проводится исключительно ради спасения жизни пациента, в то время как трансплантация лица признавалась ими только в качестве косметической манипуляции. Другой отрицательный аргумент – неоправданно высокие затраты на подобные вмешательства (что соответствует действительности – совокупные расходы на работу специалистов, материальное обеспечение операции и реабилитации составляют приблизительно 300 000 долларов США). Ради объективности стоит отметить, что наибольшую активность в «защите» морально-этических принципов проявляли хирурги, ранее выполнившие операции по пересадке с неудачным результатом.
При этом часто опускался вопрос, насколько страдают люди, практически лишенные лица и выпадающие из нормальной общественной и личной жизни. У многих из них возникают серьезные психические расстройства – в частности, тяжелые депрессии; нередко предпринимаются попытки самоубийства. В настоящее время, несмотря на относительно небольшое число произведенных трансплантаций лица, их целесообразность уже не подлежит сомнению. Медики не отрицают, что до сих пор не устранены многие существенные проблемы – например, не разработан единый протокол вмешательств, сохраняется значительный операционный риск и высокая вероятность последующих осложнений. Оправданием действий врачей служит возврат пациенту адекватного качества жизни, наработка ценного клинического опыта и развитие практической трансплантологии .
Техника операции и реабилитация
В каждом случае проводится по индивидуальной схеме, однако можно выделить общие черты всех операций; они отличаются значительной продолжительностью (12 часов и более), в них может быть задействовано большое число специалистов (до 30 человек).
Одна бригада хирургов осуществляет забор донорского материала (отсепаровывание лица и всех придаточных структур). Параллельно другая группа специалистов подготавливает так называемое реципиентное ложе путем щадящего удаления поврежденных тканей пациента. В первую очередь обеспечивается питание «нового» лица, для чего максимально быстро анастомозируются (соединяются) вены и артерии. После восстановления кровоснабжения последовательно сшиваются нервные пучки, мышцы, связки, затем накладываются кожные швы.
Сразу же после окончания вмешательства пациент начинает получать иммуносупрессивную терапию, направленную на подавление реакции отторжения чужеродной ткани. Поскольку это значительно усиливает восприимчивость организма к любой инфекции и повышает вероятность гнойных осложнений, попутно вводятся сразу несколько антибиотиков разных групп. Примерно через год часть препаратов может быть отменена, однако некоторые из них приходится принимать пожизненно. Длительный период (от нескольких месяцев до нескольких лет) занимает восстановление чувствительных и двигательных функций. Пациент заново учится говорить, улыбаться, жевать и проглатывать пищу. Отмечено, что трансплантированное лицо сохраняет часть признаков прежнего хозяина и в то же время приобретает некоторые новые черты .
Первая пересадка лица
Первая в мире пересадка лица была выполнена во Франции в 2005 году женщине, которой к тому времени исполнилось 38 лет. Она предприняла попытку суицида с помощью большой дозы снотворного. Потерявшую сознание хозяйку обнаружил ее пес породы лабрадор и постарался вернуть ее к жизни, что стало причиной тяжелых травм подбородка, носа и рта. Врачи столкнулись с повреждениями, серьезность которых исключала успех обычной восстановительной пластики. Консилиум хирургов принял решение о трансплантации лица – первой в истории медицины на тот момент.
Операция прошла успешно, хотя пациентка долго привыкала к новому облику и страдала от внимания прессы и общественности. В настоящее время на ее лице имеется длинный тонкий рубец и сохраняется частичная деформация правой щеки. Женщина довольна результатом и мечтает найти и отблагодарить родственников донора, хотя это вряд ли возможно – законодательство Франции исключает получение подобной личной информации.
На сегодня является не только вершиной мастерства хирургов – для некоторых пациентов она остается единственной возможностью вернуться к полноценной жизни.
Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!
-
1 из 44
Патрик Хардисон
в 2001 году получил серьезные ожоги, попытавшись спасти женщину из горящего трейлера. После инцидента пожарный почти утратил зрение, а его лицо потеряло все характерные черты.
На фото: Патрик Хардисон с дочерьми в 1999 году
-
2 из 44
-
3 из 44
-
4 из 44
Донором лица стал 26-летний нью-йоркский художник Дэвид Родебау. За год до операции он скончался в больнице от травмы, полученной во время гонок на мотоцикле. Донор был подобран так, чтобы максимально снизить риск отторжения новых тканей. Использование лица Родебау для операции одобрила его мать.
-
5 из 44
Операция была проведена в медицинском центре Нью-Йоркского университета еще в августе, но ее результаты представлены публике только сейчас.
Пересадка лица длилась 26 часов, в ней приняли участие 150 врачей. Фактически, это были две параллельные операции, поскольку пациенту приживляли ткани, снятые с донора на соседнем операционном столе.
-
6 из 44
В ходе операции хирургам пришлось изменить форму черепа пациента, чтобы его новое лицо не "свисало": были восстановлены уши, веки, брови, шея пациента.
-
7 из 44
-
8 из 44
Это первый случай в истории медицины, когда человеку пересаживают столь большое количество лицевой ткани, хотя частичные пересадки проводились уже много раз. Теперь пациент может моргать и спать с закрытыми глазами!
-
9 из 44
-
10 из 44
Француженка Изабель Динуар
стала первым человеком в мире, которому впервые было пересажено лицо донора.
-
11 из 44
Вспоминая, что произошло в тот день в мае 2005 года, ей до сих пор кажется, что все это – лишь страшный сон.
Тогда она пыталась покончить с собой, приняв много снотворного. Ее домашний пес-лабрадор по кличке Таня нашел ее и, пытаясь привести в сознание, изуродовал ей лицо.
На фото: Изабель до нападения собаки
-
12 из 44
"Я даже не осознавала, что это было мое лицо и что это была моя кровь, и что моя собака изуродовала меня",- рассказывает Изабель Динуар.
-
13 из 44
Вместо этого они предложили провести первую в истории операцию по трансплантации лица.
-
14 из 44
"По глазам медсестер я поняла, что операция прошла успешно", - вспоминает она.
-
15 из 44
-
16 из 44
"Это было ужасно. Я живу в маленьком городке, и все знали, что со мной произошло. Надо мной смеялись дети, и все говорили: "Смотрите на нее, это она!"
Изабель говорит, что чувствовала себя цирковым животным.
-
17 из 44
- 18 из 44 "потерял" свое лицо в результате несчастного случая, было ему на тот момент 22 года, и он случайно выстрелил прямо себе в лицо из дробовика. Впрочем, произошло все не так уж и случайно. В тот день Ричард вернулся домой пьяным и разругался с собственной матушкой. В пылу ссоры он схватил дробовик и пригрозил убить себя.
-
19 из 44
На самом деле убивать себя он вовсе не собирался, просто сценарий ссоры повернулся именно так. Итак, Ричард вышел в коридор, по-прежнему с дробовиком в руках, и в этот момент раздался выстрел… Лицо его буквально взорвалось - осколки его челюстей, ошметки губ и языка, куски щек были повсюду.
-
20 из 44
-
21 из 44
Каждый день был для него кошмаром, за эти годы он погружался в депрессии, пытался глушить их с помощью алкоголя и даже наркотиков, не раз подумывал свести счеты с жизнью… Пока в 2012 году Ричарду не предложили уникальную операцию по реконструкции лица, на которую тот, конечно же, согласился.
- 22 из 44 "Стройматериал" для своего второго лица 37-летний Ричард получил от 21-летнего Джошуа Аверсано, погибшего в дорожной аварии, при помощи органов которого ранее были спасены жизни еще пятерых человек.
-
23 из 44
-
24 из 44
- 25 из 44 "Раньше люди смотрели на Ричарда, потому что он носил маску. Люди хотели видеть его уродство. Теперь у них есть еще одна причина смотреть на него. И это поразительно", - поделился впечатлениями медик.
-
26 из 44
Даллас Винс
получил удар электротоком, когда 13 ноября 2008-го работал декоратором в баптистской церкви Ridglea в его родном городе. Винс находился на автовышке, когда соприкоснулся лбом с высоковольтным проводом. После удара Винса доставили на вертолете в больницу Parkland Memorial Hospital, где хирурги 36 часов боролись за его жизнь.
-
27 из 44
-
28 из 44
Как бы это ни было ужасно, он превратился в настоящего "человека без лица" с оголенными лицевыми костями. С целью защитить организм Далласа от последующих разрушений, врачи ввели его в искусственную кому на три месяца.
-
29 из 44
-
30 из 44
-
31 из 44
-
32 из 44
9 мая 2011-го года Винс сделал свое первое публичное выступление, появившись в темных очках. Он заявил, что его маленькая дочка Скарлетт (Scarlett), увидевшая его после операции, сказала ему: "Папа, ты такой красивый". Относительно своего нового лица Винс сказал, что чувствует себя так, словно оно его собственное. Каждый прожитый день Винс воспринимал как вызов самому себе.
-
33 из 44
«Новое лицо полностью изменило мою жизнь: я ведь могу не только улыбаться – теперь все мои эмоции непроизвольно и по моей воле отражаются на моем лице, как и у всех нормальных людей», – говорит пациент, которого еще не так давно называли "Человеком без лица".
-
34 из 44
Речь пойдет о пересадке лица в России, вы можете посмотреть фото до и после операции и узнать цены и стоимость проведения пластической операции. В жизни каждого человека способны произойти события, которые способны испортить его лицо, или просто лишить его.
В итоге таких несчастных случаев люди просто не могли принимать пищу, дышать и видеть.
Именно поэтому абсолютно все хирургические вмешательства по пересадке лица преследовали не только восстановление эстетической привлекательности самого лица, но а также и реабилитация потерянных функций лица.
Одна из первых операций по пересадке лицевой части была проведена во Франции. Некой особе по имени Изабель Динуар пришла в голову мысль о самоубийстве, вследствие чего она выпила достаточно крупную дозу снотворного вещества.
Немного истории
Франция
Однако этой дозировки ей не хватило, и когда она пришла в сознание, то увидела, что лежит на полу в собственной луже крови. Все из-за её собаки породы лабрадор, которая пыталась разбудить свою хозяйку и выгрызла её нижнюю часть в лицевой области.
Повреждения были очень серьезными, настолько, что восстановление было невозможно. Именно поэтому хирурги дали возможность Изабель провести пересадку лица. Однако это была всего лишь частичная пересадка, в процессе которой потерпевшей пересадили губы, подбородок и нос.
Испания
В 2010 году в Испании провели операцию по полной пересадке лицевой части, в которую входило все, от носа, скул горла и челюстей с зубами до кожного покрова.
Проводилась данная операция на мужчине, который пострадал от пулевого ранения в область лица. Он не имел возможность нормально есть и дышать, а также говорить.
Все это ему доводилось делать при помощи особых устройств и приспособлений. На данный момент были проведены уже больше тридцати полных операций.
Однако были зафиксированы и трагические результаты. Госин Ли из Китая сбежал из больницы после проведенной ему пересадки лица и в скором времени умер, из-за домашнего лечения.
Проблемы проведения операции
Эта операция считается довольно сложной и болезненной, она также несет в себе угрозу для жизни самого пациента. В ходе данного хирургического вмешательства каждый орган на лицевой области занимает необходимое место, а при его отсутствии хирурги делают его снова.
Все это стало возможным благодаря самым новым технологиям в медицине, которые образовались не так уж и давно. При проведении трансплантации сшиваются нервные волокна, а пришитые органы активизируются и начинают функционировать как будто считаются собственными органами больного.
Основной проблемой при операции по пересадке лицевой области считается поиск донора. Как правило, такими донорами способны выступить лишь родственники потерпевшего, которые способны предоставить свой кожный покров для помощи. При других операциях применяется донорский материал от погибших людей.
При достаточно широкой области поражения необходимы не только фрагменты кожного покрова, но также и фрагменты костей. Такая пересадка способна производится лишь по медицинским показаниям, костные ткани берутся лишь у скончавшихся людей. Трансплантируемые ткани обязаны быть совместимы с тканями пациента, в противном случае произойдет отторжение.
Некоторые доктора считают, что в недалеком будущем эти операции будут относить к числу простых пластических операций, и доступны будут абсолютно каждому желающему. То есть при желании абсолютно каждый человек способен заменить свое лицо на новое. Хотя иные источники опровергают данное мнение, и говорят от том, что данная операция уникальная для того чтобы ставить её на «поток».
Способы проведения операции по полной пересадке лицевой части, возможные осложнения
В процессе трансплантации присутствует большое количество этических и юридических нюансов. При применении тканей лица умершего человека, смерть обязана быть зафиксированной в установленном порядке судебным экспертом. После его вызывают бригаду врачей-трансплантологов.
Также одним из очень важных условий считается согласие родственников, заверенное в установленном законом порядке. Перевозка материала обязана быть надлежащим методом подготовлена и проведена с соблюдением абсолютно всех правил. В противном случае донорские ткани могут не прижиться.
Основная опасность во время выполнения операции по пересадке лицевой части – возможность отторжения донорских тканей. Иммунная система больного способна сама определить донорские ткани как чужеродные и отреагировать на это выработкой антител, в результате чего будет омертвение тканей.
Соединение тканей проводится последующими методами:
- Приклеиванием;
- Нервные волокна сшивают с помощью медицинского шовного материала;
- Кожный покров и жир скрепляют с мышечной основной лица, применяя особый зеленый лазер, которые должен обладать определенной длиной волны;
- Пришиванием.
Трансплантация лица достаточно продолжительна. Хирург обязан быть виртуозом с большой долей выносливости. Операция в сложных случаях способна занять до полутора суток, что неудивительно. Врач с максимальной точностью обязан создать модель лица и пришить его пациенту.
Интересно: Количество докторов, которые принимают участие в процессе проведения хирургического вмешательства способно достичь тридцати человек!
После проведенных разного рода манипуляций пациенту назначают иммуносупрессивную терапию, она не дает возможности развиться отторгающему процессу тканей. Для того чтобы избежать разного рода нагноений и инфекций, пациенту назначают несколько антибиотиков.
Препараты используются на протяжении двенадцати месяцев, после чего часть из них отменяется. Определенные виды лекарств нужно будет использовать всю жизнь. По этой причине точно сказать, сколько стоит операция по пересадке лица и во сколько это обойдется в дальнейшем очень сложно.
При трансплантации лица применяют особые препараты, которые дают возможность осуществить сращивание жира и кожного покрова. Специальные вещества снимают воспаление, а также предотвращают устранение рубцов.
Очень долгое время занимает реабилитация двигательных функций и чувствительности. Пациенту необходимо заново учиться есть, улыбаться и говорить.
Показания и противопоказания
Хирургическое вмешательство по полной замене лицевой области показана лишь тем больным, у которых наблюдаются серьезные дефекты лица, и которые просто не исправить пластической хирургией. Абсолютно все хирургические внедрения проводились больным, чьи лица были очень сильно обезображены укусами собак, ожогами пламенем, кислотой и огнестрельными выстрелами.
После проведенной операции восстанавливаются около восьмидесяти процентов утраченных мимических функций лица пациента. Большее количество пациентов способны нормально говорить, есть не при помощи трубки, а как обычные люди с ножа и вилки. Операция буквально способна возвратить человека к простой жизни.
Также очень большим минусом операции считается надобность использовать иммунодепрессанты на протяжении всей жизни. Они используются с целью погасить действие иммунной системы, а также избежать процесса отторжения тканей. Данные препараты способны спровоцировать болезни почек и рак. Ко всему этому они способны вызвать разного рода осложнения в образе инфекций.
Однако даже использование данных иммунодепрессантов не исключает возможности отторжения лица через несколько лет. Отторжение тканей достаточно мучительно, именно поэтому в некоторых странах рассматриваются законодательные поправки по поводу разрешения эвтаназии для таких пациентов.
На данный момент проводить наблюдение за больными, которые используют иммунодепрессанты, с целью оценки влияние на здоровье.
Также у пациентов присутствует и психологическое осложнение. Они никогда не увидят в зеркале свое настоящее лицо, теперь им придется смотреть в новое. Большинству пациентов после проведенного хирургического вмешательства оказывают психологическую помощь.
Цены на данный вид операций разнятся от случая к случаю и стоимость оговариваются лично с пациентом и его родственниками.