Порваны связки на колене симптомы. Разрыв связок коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Из-за влияния внешних факторов на коленный сустав связки могут частично или полностью разорваться. Такая травма достаточно просто лечится, если оказать пациенту своевременную и правильную первую медицинскую помощь. Давайте подробнее рассмотрим, почему происходит разрыв связок коленного сустава, какие причины и симптомы такой травмы, а также какое нужно провести лечение, чтобы возвратиться к здоровому образу жизни.

Коленные связки подвергаются травмам по различным причинам.

Причины, по которым происходит разрыв:

1. При приложенной силе, направленной вперед в область задней поверхности колена при согнутой и повернутой внутрь голени происходит разрыв передней крестообразной связки;
2. Задняя крестообразная связка разрывается из-за удара в верхний участок голени при согнутом в колене суставе;
3. Наружные боковые сухожилия травмируются при хождении по неровной поверхности, когда голень отклоняется внутрь. Неловкие движения, подворачивание ноги при ношении обуви с высокими каблуками, также могут спровоцировать получение травмы такого вида;
4. Отклонившаяся голень кнаружи приводит к разрыву внутренней боковой связки.

Часто несколько видов разрыва сухожилий происходит одновременно, из-за чего кровь попадает в сустав и для реабилитации функций потребуется длительное время.

Симптоматика травмы

Разрыв связок коленного сустава имеет следующие симптомы проявления:

1. В области колена пострадавший резко начинает чувствовать сильную боль;
2. Сустав увеличивается и отекает коленная область;
3. При получении травмы человек может услышать треск;
4. При падении и разрыве связок происходит и хорошо ощущается вывих голени вперед или в сторону;
5. Коленной сустав становится чрезмерно подвижным, или наоборот, им не можно пошевелить;
6. При хождении больной не может нормально наступать на пострадавшую ногу;
7. При надавливании на надколенник при выпрямленной ноге наблюдается патологическая подвижность.

Перечисленные симптомы указывают на надрыв связок коленного сустава, а также их разрыв. Поэтому при их возникновении важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалистам, чтобы спасти поврежденные связки.

Диагностика повреждения связочного аппарата

Врачом-травматологом осматривается и пальпируется поврежденное колено. По необходимости специалист проводит дополнительные инструментальные методы обследования, которые заключаются в следующем:

1. Сустав подвергается рентгенологическому исследованию;
2. Пациент проходит магнитно-резонансную томографию;
3. Сустав исследуется ультразвуком.

Перечисленные исследования и симптомы подскажут о повреждении мягких тканей, переломах костей, а также о том, что порваны связки после травмы коленного сустава.

Лечим правильно разорвавшиеся связки в коленном суставе

После тщательного осмотра и оценки состояния пациента доктор индивидуально составляет лечение. Длительность лечения и период восстановления функций колена зависит от того, сколько прошло времени после получения травмы. Чем раньше оказать медпомощь, тем быстрее больной пойдёт на поправку.

Лечение разрыва связок заключается в следующем:

• Чтобы снять отёчность и болезненные ощущения в области разрыва сухожилий важно пару дней после травмы соблюдать строгий постельный режим;
• Сузить кровеносные сосуды, снять отёчность и кровоизлияние в ткани можно с помощью прикладывания к поврежденному месту холодного компресса на протяжении первых 24 часов после травмы;
• С помощью эластичных бинтов, повязок и бандажей можно избежать появления отёков, стабилизировать коленной сустав, ограничить его патологическое движение;
• В положении лёжа пострадавшая нога должна находиться в возвышенном положении. Выше уровня сердца;
• Чтобы утолить сильную боль доктор может предписать применять нестероидные противовоспалительные средства. Можно принимать внутрь специальные таблетки, или же мазать сустав специальными кремами, мазями или лосьонами;
• На третьи – четвёртые сутки после разрыва связок и прекращения кровотечений для уменьшения болей можно прикладывать к колену тепловые компрессы;
• Удачному восстановительному процессу способствуют процедуры физиотерапии – парафиновые аппликации, УВЧ, динамические токи, электрофорезы;
• Важно регулярно проводить лечение путём выполнения комплекса физических упражнений;
• Чтобы снять отёчность и болевые ощущения можно выполнять массаж. Желательно чтобы такую процедуру делал опытный специалист;
• Если наблюдаются симптомы полного разрыва сухожилий, нестабильность сустава или неэффективность консервативного лечения доктор вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции делается два разреза и с помощью специальных инструментов проводится восстановление связок.

Если начать правильное своевременное лечение, связки возобновят свои функции очень быстро.

Виды хирургических вмешательств

Если связки в колене порваны полностью, нужно делать операцию . До её проведения пациенту накладывается на колено шина. Когда его доставляют в хирургию, доктора начинают делать операционные мероприятия.

Существуют такие виды операций на связках:

• Артроскопическая реконструкция связки. Сквозь меленькие надрезы в колене, используя микрокамеру и специальные инструменты, хирург выполняет сложные манипуляции. Связки сшиваются, по необходимости удаляются сильно пострадавшие хрящи или косточки;
• Аутотрансплантаты применяются при разволокнении связок. Очень часто для этого материал берут из подколенных сухожилий;
• Если повреждается несколько сухожилий, вшиваются аллотрансплантанты, то есть сухожилия или связки, полученные из банка донорских тканей. При таком виде операции есть риск отторжения тканей или их нагноение.

Лечение любым методом обязывает пациента строго соблюдать все рекомендации доктора. Во время реабилитационного периода важно выполнять специальные упражнения, чтобы разработать сустав.

Какой вести образ жизни после разрывов связок

Важно после любого метода лечения заниматься лечебной восстанавливающей физкультурой. Длительность реабилитационных мероприятий после частичного разрыва связок может быть до восьми недель. Все упражнения направлены на то, чтобы восстановить подвижность колена, укрепить мышцы конечности. Важно также делать массаж, носить наколенники и специальные бандажи.

После хирургического вмешательства восстановительный период затянется на полгода. Вначале нужно предотвратить атрофию мышц и научится ходить без использования костылей. После этого нужно выполнять лечебную гимнастику, которая поможет полностью контролировать все движения колена, вернёт упругость мышцам и функциональные способности ноги в целом.

Народная медицина при травмах

Лечение народными методами поможет устранить симптомы отёчностей и болевых ощущений при разрыве связок в коленном суставе. Запомните! Все народные способы можно делать после консультации с доктором и параллельно с основным лечением.

Народные способы лечения:

1. Тёртую сырую картошку прикладывайте к пострадавшему колену, фиксируя её тонкой тряпочкой. Спустя 15 минут картошка смывается;
2. Снять отеки поможет следующее средство. В одинаковой пропорции смешайте бодягу с белой глиной. Разведите тёплой водой до однородности. Кашицу нанесите на колено, накройте пакетом и тёплой тканью. Через полчаса уберите компресс;
3. Чтобы снять боль и отекание тканей можно делать компрессы с листочков алоэ и каланхоэ;
4. В четырёх литрах воды прокипятите в течение трёх минут килограмм тёртого корня хрена. Остудите. В отвар добавьте полкилограмма мёда. Поставьте в холодильник на 24 часа. Процедите и пейте по 15 грамм трижды в день. Благодаря такому средству быстро восстановятся ткани повреждённой связки.

Профилактические меры

Предотвратить разрыв связочного аппарата в колене могут следующие меры профилактики:

1. Во время занятий спортом защищайте колени специальными повязками;
2. Перед началом интенсивной тренировки важно провести разогрев колен с помощью упражнений на растяжку;
3. Зимой важно осторожно передвигаться по заледеневшей дороге.

Теперь вы знаете, что такое разрыв связок коленного сустава, какие его симптомы, и как проводится лечение такой травмы. Будьте осторожны. Берегите своё здоровье и тело.

И играет одну из главнейших ролей в передвижении. При помощи сухожилий соединяются наколенник и четырехглавая мышца, в связочном аппарате различают крестообразные и Наиболее часто подвергается различным травмам коленный возникает при чрезмерной нагрузке. Что же такое растяжение и Каковы симптомы этого заболевания? Именно эти вопросы освещены в данной статье.

Степени разрыва связок

Одним из важнейших отделов в опорно-двигательном аппарате является коленный сустав. представляет собой травму, при которой нарушается целостность связочного аппарата. Чаще всего возникает она при чрезмерных и нетипичных нагрузках. При этом связочные волокна могут быть разорваны полностью или частично. Такие травмы чаще всего типичны для спортсменов, которые занимаются футболом, боксом, лыжным спортом, легкой атлетикой. В классификации травм различают разрывы передней связки сухожилий и задней крестообразной связки, наружней и внутренней боковой.

Разрыв связочных волокон разделяют на несколько степеней. При первой наблюдается только частичное повреждение волокон, основная их часть сохранена в целостности. Это довольно частая травма, которой подвержен второй степени характеризуется травмированием большей половины волокон, при этом наблюдается ограничения в движении. Третья степень несет полный разрыв связок, движения наблюдаются только патологические.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Целый ряд симптомов может сигнализировать о повреждении связочного аппарата. Резкая боль является первым сигналом о разрыве волокон, кроме того, наблюдается отечность сустава, увеличение его в объеме. Также в момент получения травмы в коленном суставе слышен незначительный треск. При повреждении связок больной чувствует вывих голени в сторону или вперед, наблюдается скованность движения или, наоборот, разболтанность коленного сустава. Травмированный неспособен перемещать вес при ходьбе на больную ногу. При надавливании пальцами обнаруживается патологическая подвижность надколенника. Симптомы могут отличаться в зависимости от повреждения передней или задней части связки.

Методы лечения

Методы лечения будут зависеть от степени повреждения, которое получил коленный сустав. Разрыв связок требует оперативного лечения и применения радикальных мер. В этом случае необходимо операционное вмешательство, а также длительный период восстановления.

Частичный требует наложение гипсовой повязки, в этом случае лечение занимает от трех до четырех недель. При незначительных нарушениях в связках коленного сустава терапия будет включать противовоспалительные средства, использование фиксирующей повязки и холода, ограниченность в движении и отдых. Важную роль в процессе восстановления после периода лечения играют физические упражнения и лечебная физкультура. При регулярном выполнении они способны укрепить мышцы и восстановить подвижность в суставе.

Лечение этого повреждения нужно начать незамедлительно - иначе оно рискует перерасти в серьезную травму.

В результате происшествия пострадавший не только испытывает сильнейшую боль, но и лишается перспектив вести полноценную активность, совершать привычные движения.

На основании результатов обследования врач определяет стадию и особенности течения болезни и назначает комплекс процедур.

К сожалению, бывают тяжелые случаи, когда разрыв связок коленного сустава без операции лечению не подлежит.

Но в большинстве ситуаций после консервативного лечения пациент легко возвращается к привычной жизни и забывает о пережитых беспокойствах.

Cустав образуется соединением костей голени, бедренной кости и надколенника. Под поверхностью находятся два упругих хряща, или, по-другому, мениска, связанных между собой. К внутренним также относят крестообразные связки.

Снаружи сустав обрамляют так называемые боковые связки, отвечающие за поддержку и опору ног.

За счет этого набора нога может совершать круговые движения, сгибаться и разгибаться. Лишившись связующих тканей, конечность утратит стабильность, а значит, сократится диапазон доступных действий.

По локализации различают следующие типы травмы:

• повреждения менисков;
• надрыв боковых связок;
• порыв крестообразных связок.

Указанные разрывы могут произойти как по отдельности, так и вместе. В спортивных кругах распространен термин «несчастливая триада», обозначающий единовременное повреждение всех трех типов.

При столь неприятном раскладе больному грозит внутреннее кровоизлияние, требующее немедленной врачебной помощи и продолжительной реабилитации.

В зависимости от тяжести полученной травмы врачи различают три степени:

1. Повреждение затрагивает лишь несколько волокон, в то время как остальные остаются целыми. Такую форму заболевания часто называют растяжением, что по факту неверно, так как разрыв волокон все равно происходит.
2. Частичный разрыв. При этом нарушения затрагивают больше половины волокон, и подвижность конечности нарушается.
3. Полный обрыв связки. Является наиболее тяжелой формой, ограничивающей подвижность и провоцирующей нестабильность.

Причины

Поводом для заболевания всегда служит травма. Ее источником может послужить как непосредственный удар большой силы, так и резкий поворот корпуса, приводящий к неестественному положению костей.

В большей степени этому недугу подвержены спортсмены, в частности, футболисты, теннисисты, лыжники.

По сути, в зоне риска находятся все люди, чья деятельность связана с необходимостью выполнять резкие движения, которые противоестественны для колена. Болезнь также нередко встречается у бодибилдеров при существенных перегрузках.

Наиболее популярны повреждения, полученные при резких поворотах во время пробежки или при незапланированном приземлении с опорой на одну ногу.

К общим симптомам болезни относятся:

• отчетливый треск, который раздается при травме;
• резкие в области повреждения;
• невозможность совершить определенные действия, или полная потеря контроля над конечностью;
• образование ;
• чрезмерная подвижность коленной чашечки.

При разрыве связок мениска

При неполном повреждении мениска наблюдается образование отека и . Гемартроз при этой форме возникает редко, поскольку мениски почти не имеют кровеносных сосудов.

При полном разъединении части мениска затрагивают суставные ткани, и движения становятся невозможными. Временно вернуть колену двигательную способность можно, прислонившись ладонью к тому месту, которое сильнее всего болит.

При повреждении боковых связок

В момент удара или травмы - ощущение разливающегося тепла, которое возникает вследствие внутреннего кровотечения. Присутствует боль, которая увеличивается при нажатии на колено с внутренней стороны, отечность.

При стремлении выпрямить ногу, голень свободно отклоняется по направлению внутрь или наружу и поддается перемещению рукой.

При повреждении крестообразных связок

Присутствуют ярко выраженные , кровоизлияния, нарушения координации движений. После того как отек проходит, становится заметно свободное выдвижение голени вперед при повреждении передней связки и назад - при разрыве задней.

Лечение без операции

Ждать, что травма «рассосется сама», противопоказано - разрыв в запущенной стадии приведет к появлению и образований, которые всю жизнь могут ограничивать движения.

При подозрении на контузию необходимо немедленно реанимировать больного. Сделать это необходимо еще и потому, что спустя некоторое время у человека образуются , мешающие проведению диагностики.

Осмотр лучше осуществить как можно скорее, так как определить надрыв связок коленного сустава без него нельзя.

Хирургическое лечение применяется лишь в случае, если все консервативные методы оказались бессильны, и сращивание не состоялось.

Даже окончательный обрыв связок не является прямым показанием для операции, так как лабильность колена может поддерживаться и за счет оставшихся элементов.

Первая помощь

В период ожидания врача или в ситуации, когда сразу найти квалифицированную помощь затруднительно, нужно предпринять следующее:

1. Постарайтесь зафиксировать поврежденное место при помощи любого подручного материала - бинта или ткани. Больному при этом желательно сохранять неподвижность.
2. Сделайте так, чтобы больная нога находилась на возвышенной позиции относительно тела.
3. Поверх ткани к больному участку приложите что-нибудь холодное, для избавления от отека.
4. Если ощущения становятся нестерпимыми, можно дать пострадавшему обезболивающее.

Дальнейшее лечение

При диагностике врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр и направляет пациента на УЗИ или МРТ. В некоторых случаях, например при наличии дополнительного подозрения на перелом, назначается еще и рентген.

Лечение частичного разрыва связок коленного сустава, а также менисков, может протекать и в домашних условиях (при соблюдении врачебных рекомендаций). При простом вывихе травматологу достаточно вправить и наложить гипс.

Более серьезные нарушения требуют пребывания в стационаре. В первые дни необходимо придерживаться спокойного режима, по возможности не двигаться. Для консервативного лечения заболевания используются следующие процедуры:

1. Фиксация при помощи бандажей. Это позволяет конечности отдыхать, предохраняя ее от непроизвольных движений и способствуя заживлению.
2. Фиксация конечности в возвышенном состоянии посредством подкладывания под нее предмета, или использования специальной медицинской техники. Нога должна находиться выше уровня сердца.
3. Криотерапия (лечение с помощью холода) - применение ледяных компрессов. За счет холода происходит сужение сосудов и уменьшение отечности. Прямой контакт льда с кожей категорически запрещен - его необходимо оборачивать тканью или марлей. Время контакта со льдом должно быть ограничено 15 минутами.
4. Прием нестероидных препаратов, уменьшающих боль и снимающих воспаление. Для обезболивания могут использоваться как таблетки, так и средства наружного применения.
5. Массаж. Лучше, если он будет проводиться массажистом с медицинским образованием, но можно разминать ногу и самостоятельно.
6. Прогревания. Использовать метод разрешается лишь по истечении нескольких дней с момента травмы - иначе может возобновиться кровотечение. Накладывание согревающих компрессов, грелок, использование мазей позволяет снизить болевые ощущения.
7. Физиопроцедуры. Практикуется лечение при помощи высоких частот, диадинамических токов, электрофореза.
8. Гимнастика. Для возвращения суставам подвижности используется адаптированный комплекс упражнений, к примеру:

• сгибание и разгибание ноги;
• периодическое напряжение бедра с последующим расслаблением;
• покачивание стопой вперед-назад, направо-налево, а также по кругу;
• лечебная ходьба. Ходить можно только с момента, когда это позволит врач, без опоры на пострадавшую ногу (лучше использовать костыль или трость) и в умеренном темпе.

На более поздних этапах к этому комплексу можно добавить несильные приседания, подъем на носки, движение прямых ног из положения лёжа, упражнение «велосипед», эллиптический тренажер.

Каждое упражнение должно выполняться 10 раз, гимнастику следует проводить: утром, в обед и вечером.

Однако при первых признаках боли занятия или ходьбу необходимо прекратить. График упражнений желательно согласовать с ведущим болезнь травматологом.

Как правило, срок реабилитации и полного восстановления поврежденного участка составляет 1,5-2 месяца. Однако в зависимости от возраста потерпевшего, состояния здоровья и особенностей травмы это время может быть индивидуальным.

Народные рецепты

Лечить народными средствами допустимо лишь после посещения врача и в комплексе с назначенными процедурами.

Проверенные временем рецепты послужат избавлению от боли, снятию воспаления и поспособствуют скорейшему выздоровлению:

• картофельные компрессы. Тертый картофель следует завернуть в кусок ткани и привязать к больному месту на время сна. Если отек сильный, можно добавить в смесь нашинкованный лук, свежую капусту и сахар;
• маска из глины. Ее нужно развести водой до густой консистенции, смазать поврежденный участок и смыть спустя 20 минут;
• алоэ. Ежедневное (утром и вечером) смазывание колена соком поможет значительно снизить воспалительные процессы;
• чесночный компресс. Смешать 20 измельченных зубчиков чеснока с литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Настаивать полученный состав необходимо две недели в максимально темном месте. Следом смесь нужно процедить, добавить несколько капель эвкалипта и наложить компресс на больное колено.

Диета

После основного лечения самое время задаться вопросом, что есть при порыве связок колена. Питание – важная часть восстановительной процедуры.

• мясные и рыбные супы;
• тушеную рыбу;
• гречку и овсянку;
• сухофрукты;
• абрикосы и вишню;
• отруби;
• нежирные молочные продукты;
• шоколад.

Из напитков предпочтительно употреблять натуральный нектар и зеленый чай. Желательно на восстановительный период исключить из питания кофе и крепкий черный чай.

Чтобы избежать повторения или первого случая болезни, необходимо соблюдать максимальную осторожность при ходьбе и занятиях спортом, а также чаще проводить укрепляющую гимнастику.

Если же неприятность все-таки произошла, помните, что быстрое обращение за помощью и соблюдение рекомендаций позволят вам распрощаться с травмой в короткие сроки.

Об авторе: admin

Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.

Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.

Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности

Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок.

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

• Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.
  

  Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

  При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

• Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
• Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
• «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
• Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

Стадии разрыва связок коленного сустава

Существует три стадии разрыва связок коленного сустава:

Три стадии разрыва связок колена, самая опасная — абсолютный разрыв

• I стадия — микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
• II стадия — частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
• III стадия — абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.

В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.

Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы.
Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:

• Отечность;
• Боль;
• Нестабильность коленного сустава;
• Специфический хруст/треск при травме;
• Лимитированные движения коленом;
• Ощущение, что колено «ушло»;
• – кровоизлияние в сумку коленного сустава.

Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.

Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.

Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью. Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра). С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.

Диагностика разрыва связки коленного сустава

Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы

Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса.
Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

• Pivot-shift;
• Lachman;
• Передний «выдвижной ящик».

Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

Лечение повреждения связок коленного сустава

Консервативное лечение и первая помощь

При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности. Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена.
Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.
Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:

Для травм более 5 недель, при неутихающей боли, нестабильности колена лечение частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава прекращают и рекомендуют проведение пластики связок.

Оперативное лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава

Показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

С помощью артроскопа в коленном суставе проводят . Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

Как лечить разрыв связок коленного сустава народными методами

Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).

Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава?

Восстановление после разрыва крестообразной связки колена (схема едина для боковых и для ЗКС) зависит от возраста, образа жизни пациента и физического состояния его организма. Сроки восстановления надрыва связок коленного сустава для профессиональных спортсменов имеют также некоторую специфику.
Суммарные сроки восстановления при консервативной терапии – до 3 месяцев, после пластики – до 6 месяцев.

Активный этап реабилитации начинают с щадящих упражнений

Реабилитация после лечения надрыва связок коленного сустава предусматривает 2 этапа:

• Пассивный. Цель – унять боль, уменьшить спазм мышц, снять отечность, укрепить мышцы бедра и стабилизировать слабые движения в суставе. Помогут достичь цели: массаж, компрессы, электропроцедуры, физиотерапия. Физическая нагрузка исключена;
• Активный. Начинают от щадящих физупражнений, переходят к более сложным, а под конец подключают силовые тренажеры и беговые тренировки.

Исходя из всего вышеописанного, важно понимать: при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава своевременный визит к врачу обеспечит оперативное определение диагноза и последующее лечение.

Затягивание периода реабилитации приведет к развитию дополнительных осложнений и повторных повреждений.

Такие травмы, как вывихи голени и надколенника часто сопровождаются растяжениями и даже разрывами соединительнотканных структур. Чаще всего встречаются травмы внутренней боковой (46,5%), передней крестовидной, наружной боковой и задней крестовидной связок (КС).

Коллатеральные связки и мышцы бедра создают устойчивость ноги в коленном сочленении и предохраняют голень от боковых отклонений.

КС также обеспечивают стабильность ноги в колене, особенно при сгибании, когда боковые связки расслаблены. Они не позволяют суставным поверхностям соскальзывать друг относительно друга.

Подколенные связки являются частью сухожилия задней группы мышц бедра. Они отвечают за вращение внутрь костей голени, а также помогают колену сгибаться.

Связки колена – это очень мощные структуры. Чтобы их повредить, нужно приложить значительное усилие. Однако, несмотря на всю силу этих соединительнотканных структур, травма их, к сожалению, происходит довольно часто.

Характер повреждения боковых и КС может быть различным – от растяжения или надрыва отдельных волокон до отрыва их от места прикрепления, иногда даже с костным участком. Разрыв этих волокнистых структур часто может быть спровоцирован травмами и чрезмерными нагрузками на сочленение, возникающими чаще всего у профессиональных спортсменов.

Причиной разрыва или даже отрыва внутренней боковой связки от места ее прикрепления также может стать энтезопатия – поражение волокнистых структур, носящее одновременно воспалительный и дегенеративный характер. Оно не возникает само по себе, а является следствием разрушительных изменений в суставах – спондилоартритов, псориаза, ревматоидного артрита.

Достаточно часто боковые (коллатеральные) связки травмируются при резком насильственном отклонении в сторону разогнутой голени. Травма КС чаще всего встречается также при боковом отклонении голени и согнутом колене с одновременным поворотом ее наружу или внутрь.

Так, в результате определенных движений возникают характерные повреждения:

1. При резком разгибании, отведении и наружном развороте или ротации голени (сноубордисты, хоккеисты, пострадавшие в ДТП) возможно формирование «несчастливой триады» - разрыва внутренней боковой связки, внутреннего мениска и передней КС.
2. Сгибание, приведение и внутренняя ротация голени (спортивная борьба, наезд машины, удар по наружной поверхности согнутой в колене ноги) часто приводят к повреждениям наружной боковой связки и обеих КС.
3. Разгибание, приведение и внутренняя ротация голени могут спровоцировать травмы обеих коллатеральных связок, менисков и даже перелом большой берцовой кости.
4. Переразгибание или удар спереди назад по коленному ставу, согнутому под прямым углом (травма «передней панели» машины, падение с мотоцикла) приводит к травмам КС и, в зависимости от направления поворота ноги, наружной и внутренней коллатеральных связок.
5. Любая ситуация, при которой возможна большая нагрузка на колено, сопряженная с его резким сгибанием или разгибанием (прыжки, приземления, поднятие большого веса, лыжный спорт, альпинизм), может привести к такой травме, как растяжение или даже разрыв подколенных связок.

Симптомы травмы

Признаки повреждения этих структур в остром периоде такие же, как и при других внутренних травмах сустава. Проверить целостность этих волокнистых структур становится возможным только после внутрисуставного введения обезболивающего препарата. После наступления анестезии можно легко выявить боковую разболтанность в коленном суставе в положении разгибания ноги. Причиной такого симптома в подавляющем количестве случаев разрыв соединительнотканных структур.

Застарелый разрыв, как правило, сопровождается ощущением неустойчивости в сочленении, а при ходьбе часто возникает необходимость использования фиксатора.

Ввиду отсутствия болезненности симптомы несостоятельности волокнистых структур выявляются без труда.

Для того чтобы отличить разрыв связок коленного сустава от растяжения, очень информативным считается осмотр, а также проведение ряда двигательных тестов. Такая проверка позволяет определить степень нестабильности (неустойчивости) коленного сустава, что визуально проявляется как величина пассивного, т. е. самостоятельного смещения голени.

Энтезопатия медиальной коллатеральной связки

Поражаться может как верхний, так и нижний участок соединительнотканной структуры. Верхняя энтезопатия характеризуется болью с внутренней стороны непосредственно над коленным суставом. Для нижней энтезопатии характерно ощущение боли с внутренней стороны коленного сустава, непосредственно под ним.

Заподозрить разрыв связок коленного сустава можно по хрусту в момент травмы, характерному механизму травмы. Пострадавший не может опираться на поврежденную ногу, отмечается локальная болезненность и обширный кровоподтек.

Острая фаза характеризуется резко возникшими болями, значительным ограничением подвижности сустава, припухлостью на месте повреждения и нередко скоплением крови в суставе (гемартрозом). Для хронической фазы боль нехарактерна, но появляется нестабильность коленного сустава.

Травма коллатеральных связок

При легких повреждениях боковых волокнистых структур их патологическая подвижность может и не проявляться. Для проверки стабильности сустава определяют симптомы избыточной отклонения голени в сторону, противоположную повреждению.

При повреждении медиальной коллатеральной связки проявляется положительный аддукционный тест (отклонение голени внутрь), а при травме наружной боковой связки – абдукционный тест (отклонение голени наружу).

Чем больше отклоняется голень, тем больше степень повреждения структуры. А при отклонении голени на 20° и более, говорят о полном разрыве боковой связки.

В норме оба этих теста должны быть отрицательными, то есть голень не должна смещаться в стороны.

Повреждение крестообразных связкок

Изолированное повреждение КС – редкое явление. В первые несколько дней распознать их разрыв трудно, поскольку преобладают симптомы, свойственные многим внутрисуставным повреждениям: отек, скопление крови в суставе, резкая боль, невозможность переносить вес на поврежденную конечность.

При разрыве передней КС диагностируется симптом «переднего выдвижного ящика». При нарушении целостности задней КС – «заднего выдвижного ящика».

В норме смещение голени вперед и назад не должно превышать 0,5 см.

Растяжение связок коленного сустава

Растяжение связок колена возникает намного чаще, чем их разрыв. В основном признаки растяжения аналогичны симптомам разрыва. Отсутствуют только признаки нестабильности сустава. Симптомы, характерные для повреждения различных структур:

1. Подколенные связки. В острой фазе отмечается локальная болезненность в подколенной ямке. Характерным симптомом усиление боли при сгибании колена или в положении сидя. Боль значительно уменьшается или проходит совсем, если коленный сустав выпрямить.
2. . Результаты тестов при этом виде растяжения будут слабоположительными. Это значит, что для внутренней связки аддукционный, а при травматизации наружной связки абдукционный тесты не будут достигать 20°.
3. . Для растяжения этой связки коленного сустава характерными будут только общие симптомы травмы колена.

Диагностика повреждений

При диагностировании повреждений соединительнотканных структур большое значение имеет выяснение механизма травмы.

Наиболее информативными являются такие исследования, как ультразвуковое исследование, МРТ и артроскопия.

Очень часто при травмах колена невозможно сказать, какая именно его часть пострадала больше всего – волокнистые структуры, мениски или кости. Поэтому при таком повреждении, как , разрыв или любая другая травма этого сочленения, оказание первой медицинской помощи будет абсолютно одинаковым. Для этого нужно:

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Зафиксировать пострадавшую конечность. Не следует пытаться самостоятельно придавать ей физиологичное положение!
3. Приложить холод к месту травмы. Это несколько уменьшит боль, а кровоизлияние под кожу или в полость сустава не будет таким значительным.

Не нужно в таком случае давать ни обезболивающие препараты, ни тем более алкоголь, потому что это может повлиять на правильность диагноза в дальнейшем!

Лечение травм

Для терапии таких состояний обычно используется комплексный подход. Лечить энтезопатии, а также разрывы и растяжения соединительнотканных структур нужно при помощи различных подходов:

Энтезопатия медиальной коллатеральной связки – это состояние лечению не подлежит. Лечить нужно заболевание, спровоцировавшее его.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв может быть полным или частичным. В зависимости от этого и лечить его можно консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

Это лечение включает в себя пункцию коленного сустава, после которой накладывается гипсовая повязка на 1,5 месяца в положении как можно большего отклонения в сторону пострадавшей волокнистой структуры. Такое лечение эффективно при надрывах, например, медиальной коллатеральной связки.

Однако при полном ее разрыве эта структура срастается далеко не всегда, наружная же боковая связка не срастается вообще. При ее разрывах однозначно необходимо оперативное лечение. Бессмысленно лечить консервативным путем и старые разрывы (произошедшие больше чем 2–3 недели назад) медиальной коллатеральной связки.

При повреждении КС иногда, в зависимости от того, насколько скомпенсирована нестабильность коленного сустава, возможно назначение консервативного лечения (наложение гипсового тутора или ортеза на срок до 6 недель).

С целью уменьшения отека и обезболивания врач назначает соответствующую мазь или компресс.

Оперативное лечение

Даже при полных разрывах передней КС пациенты, которые ведут малоактивный образ жизни, бывают удовлетворены результатами консервативного лечения. Если же человек ведет активный образ жизни, то при полном разрыве КС показано только оперативное лечение.

Операции могут производиться несколькими методами:

• Артроскопия.
• Артротомия (когда открывают коленный сустав и под контролем зрения проводят необходимые манипуляции).

Операция по поводу полного разрыва наружной боковой связки должна проводиться в первые трое суток после травмы и состоит в том, что разъединенные волокна поврежденной структуры сшиваются вместе. Если же время было упущено, в зависимости от ситуации, при повреждении коллатеральных связок выполняется пластика участком собственных тканей либо специальной полимерной ленной.

После операции обязательно наложение фиксатора, например, гипсового тутора (лонгета от пальцев до верхней трети бедра) или шарнирного ортеза на 1,5 месяца. Через 21 день после наложения, и проконсультировавшись обязательно с лечащим врачом, желательно начинать разрабатывать коленный сустав для профилактики развития тугоподвижности в нем.

Операция по поводу разрыва КС проводится в первые трое суток после травмы либо, что бывает гораздо чаще, через несколько недель после повреждения.

В зависимости от давности травмы, фрагменты этой структуры либо будут сшиты вместе, либо будет произведена их пластика за счет собственных тканей или с применением искусственных материалов.

После операции на срок до 6 недель накладывается шарнирный ортез или гипс почти на всю ногу.

Как вылечить растяжение связок коленного сустава? Для лечения растяжения связок коленного сочленения в операции нет необходимости, но при гемартрозе может понадобиться проведение артроскопии. Лечить такие травмы необходимо на основании таких принципов:

1. Покой – необходимо максимально разгрузить пострадавшую конечность. Для этого не нужно пытаться становиться на нее, сгибать.
2. Холод – в первые сутки после травмы необходимо прикладывать лед к пострадавшему сочленению. Замотанный в ткань лед прикладывается на 10–15 минут, затем убирается.
3. Фиксация – сустав фиксируют при помощи эластичного бинта или же другого нежесткого фиксатора, если врач не назначил ничего другого.
4. Возвышенное положение пострадавшей конечности – для уменьшения отека рекомендуется держать ногу на возвышенности (например, подкладывать подушку).

Начиная со вторых суток заболевания, если нет других назначений врача, применяют обезболивающие, мази и компрессы. Мазь, рекомендуемая в этих случаях, может быть как обезболивающей, так и согревающей.

Реабилитация после травмы

Сколько бы операций ни было проведено, и какая бы мазь ни применялась, но без реабилитации попытки вылечить быстро такую травму обречены на провал. Реабилитация состоит из двух этапов: пассивного и активного. Сколько будет продолжаться каждый из этапов, зависит от многих факторов:

• каким способом происходило лечение – оперативным или консервативным;
• насколько быстро организм способен восстанавливаться;
• возраст пациента;
• сопутствующие заболевания.

Целями пассивного этапа являются обезболивание, снятие отека, пассивная разработка сустава, мышц бедра. Для этого применяются УВЧ, лимфодренажные массажи, электромиостимуляция.

Целью активного этапа является постепенное увеличение нагрузки на пострадавший участок с последующим полным восстановлением функций. С этой целью к предыдущим процедурам добавляют ЛФК.

Восстановление

Через сколько времени произойдет восстановление? Повреждение связок коленного сустава – это не та травма, которую можно вылечить быстро. Для этого нужны недели и даже месяцы, в зависимости от вида травмы. Иногда поврежденные структуры так и не восстанавливаются.

Восстановление трудоспособности после проведения консервативного лечения происходит примерно через 3 месяца. Если же травму пришлось лечить путем операции, восстановление может длиться до полугода.

Последствия

Плохие результаты лечения связаны в первую очередь с неполной, неправильной или несвоевременной диагностикой повреждений.

Реабилитация так же, как и консервативный и оперативный методы относится к основным этапам лечения.

Даже в том случае, если технически операция была выполнена с осложнениями, а период реабилитации был проведен по всем правилам, результат будет удовлетворительным.

Если же операция была проведена безупречно, но к реабилитации пациент и его лечащий врач относились без должного внимания, не следует ожидать полного восстановления функций не только коленного сустава, но даже и мышц голени и бедра. В таких случаях может развиваться контрактура и для того, чтобы ее вылечить может потребоваться гораздо более серьезная операция, чем та, которая была проведена до этого.

← Вернуться