– это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:
- Микропериметрия . Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
- Электронистагмография (ЭНГ) . Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
-
- Консервативная терапия . Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
- Оперативное вмешательство . Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.
Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения . Рекомендовано применение контактных линз , поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.
Одним из проявления мыслительно-вспоминательного процесса являются бегающие глаза. Но порой такой признак указывает на патологическое состояние. В медицине подобное нарушение называется нистагмом. Часто двигаются глазки из стороны в сторону у новорожденного малыша, что не всегда сигнализирует о патологии. Повлиять на развитие отклонения способна сниженная острота зрения и другие патологические факторы. При развитии болезни стоит показаться офтальмологу, который подберет лечение при его необходимости.
Почему возникает проблема?
Быстро бегающие зрачки у человека могут наблюдаться при попытке обмана, но порой подобный синдром является сигналом о развитии серьезного заболевания. На появление бегающих глаз может повлиять воспалительная реакция, происходящая в зрительном нерве. Выделяют другие причины развития патологии:
- аномалии органов зрения врожденного характера;
- инсульт;
- злокачественные новообразования в головном мозге;
- затруднительная зрительная функция в темное время суток;
- повреждения головы;
- кератит;
- повышенное внутриглазное давление;
- помутнение хрусталика.
Патология может быть замечена родителями еще в грудном возрасте малыша. Чаще всего источником проблемы становится нистагм, который может проявиться не только у взрослого пациента, но и у грудничка. При подобной болезни глаз двигается очень быстро и непроизвольно. Такое нарушение является не только косметической проблемой, но и негативно влияет на зрение человека. Проявиться признаки бегающих глаз могут вследствие врожденных патологий, которые возникают при внутриутробном развитии либо во время родов. Приобретенное заболевание подразделяется на несколько видов, представленные в таблице:
Тревожные симптомы
Сопутствующим проявлением такой патологии может быть нарушение координации.
Если дрожание зрачков связано с развитием патологии, то у пациента будут наблюдаться дополнительные проявления. Учитывая, какая болезнь наблюдается у человека, дергаться глаза могут горизонтально, вертикально или по диагонали. Нарушение доставляет не только дискомфорт и является косметическим дефектом, но также вызывает боль и иные неприятные симптомы. Человек жалуется на постоянное ощущение усталости в зрительных органах. При нистагме наблюдаются такие дополнительные признаки:
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- нечеткая картинка;
- головокружение;
- проблемы с координацией движений;
- пониженная острота зрительной функции;
- дрожание видимых объектов.
Если своевременно не будет устранена причина бегающих глаз, то патология прогрессирует, что приводит к нарушению зрения или полной слепоте.
Неконтролируемое быстро повторяющееся содрогание глазного яблока называется нистагм. Большинство людей списывают такие колебательные движения на косметический недостаток, но это не так. Эти высокочастотные (несколько сотен за мин) движения являются расстройством зрительной функции. В простонародье это называют - «бегающий» глаз.
Человек с нетсагмом не может сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете, даже волевые усилия остановить непроизвольные движения ни к чему не приводят.
Очень часто этот недуг проявляется в комплексе со снижением остроты зрения. Хотя с возрастом проявление болезни минимизируется, любая стрессовая ситуация, сильная усталость провоцируют ее с новой силой. Есть случаи, когда из-за нистагма осложненного болезнью глаз, практически слепнут. В целом у больных ухудшается самочувствие, затрудняются возможности, ограничивается качество жизни и теряется психологическое равновесие.
Если движения двух глаз однотипны, то считается нистагм ассоциированным, если же разные, то – диссоциированный.
В зависимости от направления колебательных шевелений , его можно подразделить на такие виды:
- Горизонтальный – когда содрогание глаза происходит по горизонтальной оси;
- Вертикальный - глаз «бегает» то вверх, то вниз;
- Диагональный - перемещение происходит по диагонали;
- Конвергирующий - это быстрые шевеление глазными яблоками по направлению друг к другу;
- Ротаторный - глаз совершает вращательные действия, вокруг сагиттальной оси.
По характеру движений следующим образом:
- Маятнико-образный нистагм. Равномерные карательные движения яблок глаза происходит из одной стороны в другую;
- Толчкообразный нистагм глаз. Проявляется как медленное шевеление глаз в одну сторону и очень быстрое возвращение в исходное положение;
- Смешанный тип. Характеризуется наличием симптомов как у маятнико-образного нистагма, так и толчкообразного.
По амплитуде колебаний нистагм может быть:
- Крупнокалиберный - в этом случае амплитуда колебательных содроганий глаза составляет более 15°.
- Среднекалиберный - характеризуется колебаниями в 15–5°.Мелкокалиберный - минимальные колебания, у которых амплитуда менее 5°.
У вполне здорового человека скачкообразные движения глаз, возникающие непроизвольно могут наблюдаться при усталости. Такие колебания называются нистагмоидными подергиваниями и не являются характерными симптомами этой болезни.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения недуга можно назвать нестабильную работу глазодвигательной системы, которая отвечает за управление движениями глаз. Это заболевание может сформироваться из-за воздействия центральных (общих) факторов или местных.
К центральным (общим) можно отнести:
К местным (вестибулярным) факторам зачисляется:
При патологическом процессе в головном мозге или лабиринте внутреннего уха возникает спонтанный нистагм. Направление колебаний глазного яблока говорит об уровне поражения.
Показателем степени болезни вестибулярного анализатора является амплитуда движения глаз при нистагме.
Такое заболевание может возникнуть в результате сильного напряжения центральной нервной системы возникшей из-за частичной дезориентации.
Кроме того, неконтролируемое движение глаз могут появится после перенесенного инсульта . На этом хочется остановиться подробней.
Инсульт - кровоизлияние в головной мозг. Это заболевание лидирует в списке патологий, которые приводят к инвалидности более 50% людей. После перенесенного инсульта нистагм становится частым «спутником» больного.
Все выходит из-за того, что в вертебро-базилярной системе артерий происходит нарушение, которое выражается:
Нестабильное кровоснабжения продолговатого мозга при инсульте проявляется в параличе и атрофии языка, зрительных мышц, голосовой связки, гемиплегии. Наблюдаются рвота, головокружение, нистагм.
Диагностика и лечение
Если у человека возникают колебательные шевеления глазных яблок, то необходимо обследоваться у следующих специалистов:
В ходе осмотра офтальмолог занимается исследованием зрительных функций и проверяет состояние зрительного 
нерва, глазного дна и сетчатки. Для определения степени выраженности нистагма можно применять следующие критерии, которые используются для более простого и удобного постановления диагноза. Критерии бывают 3 основных стадий:
Помимо этого, необходимо выявить болезнь пациента, которая спровоцировала патологический процесс.
Для выявления используют такие методы:
Методы лечения нистагма следующие:
- Оптическая коррекция зрения. Врач подбирает больному соответствующие очки или контактные линзы. Если у пациента отмечается атрофия или изменение сетчатки, офтальмолог рекомендует очки с светофильтрами плотности, которые смогут обеспечить остроту зрения оптимального уровня.
- Лечение плеоптического типа. Стимулируется сетчатка глаза, делаются специально разработанные упражнения для глаз.
- Медикаментозная терапия. Это лечение носит более вспомогательный характер, она помогает расслабить мышцы глаза.
- Оперативное вмешательство. Крайний метод терапии, применяется в тех случаях, когда вышеописанные методы бессильны.
Нистагм у детей
Новорожденный малыш не может сфокусировать свой взгляд на одном предмете. Глаза блуждают по всем окружающим его предметам, напоминая мелкоразмашистые движения. Это происходит из-за того, что острота зрения у новорожденных довольно низкая.
К концу первого месяца жизни, дети уже должны следить за предметами яркой раскраски. Если по прошествии 2-3 месяцев, от рождения кроха не обращает внимание на пестрые предметы, то стоит проконсультироваться с врачом-офтальмологом. В случае подтверждения диагноза, нистагм неотложно следует лечить.
Патология зрительной системы у детей имеет врожденный характер, обусловлено это воздействием на мозг малыша неблагоприятных факторов, так же возможно нарушение в геноме ребенка. Нистагм имеет следующие характеристики:
Проводить лечение можно только после полного обследования и 100% уверенности, что это нистагм. Кроме обращения к детскому офтальмологу необходимо получить консультацию у невропатолога. Такие действия необходимы для оценки, выполняет ли центральная нервная система свои основные функции. Лечение такой болезни достаточно длительный и сложный процесс. Начинают лечение у детей с устранения причины, основного заболевания, которое спровоцировало нистагм. Первопричиной недуга могут стать астигматизм или дальнозоркость. Устраняют эти дефекты зрения с помощью коррекции недостатков зрения по средствам ношения очков.
Врачебный присмотр за детьми подверженными заболеванию должен быть до 14-15 лет, потому что именно в этом возрасте заканчивается самое активное развитие зрительных функций.
Не занимайтесь самолечением, воспользуйтесь нашей формой для поиска врача:
Феноменологическое описание форм нистагма
Врожденный нистагм возникает вместе с такими зрительными заболеваниями.
Рассмотрим некоторые симптомы болезней по поведению глаз.
Симптомы болезней по поведению глаз
Миокимия - болезнь по поведению глаз
Случалось ли с вами такое: вы едете в автобусе и вдруг ни с того ни с сего у вас начинает дергаться глаз? Вы переживаете - что, если попутчики подумают, будто вы им домигиваете? Не волнуйтесь. Хотя вы чувствуете это подергивание, окружающие вряд ли его заметят. Скорее всего, у вас миокимия, непроизвольный, безобидный, хотя надоедливый и мешающий спазм века.
Подергивание века
Подергивание века - нижнего или верхнего - обычно не вызывает опасений. Причиной этого состояния может быть усталость, стресс, слишком большое количество кофеина, долгое сидение у экрана компьютера или телевизора, а также любой источник мерцающего света. Спазм может длиться несколько секунд, неоднократно появляться в течение дня и прекращаться.
Синдром Мейже - болезнь по поведению глаз
Синдром Мейже получил свое название в честь Генри Мейже, французского невролога, впервые описавшего это состояние в 1910 году. Но симптомы этого заболевания были известны за сотни лет до него. Знаменитый фламандский живописец Брейгель (1525 - 1569) написал портрет женщины, лицо и шея которой были явно деформированы подобным образом. Поэтому при описании данного состояния употребляется еще одно название - синдром Брейгеля.
В традициях некоторых стран подмигивание и моргание считалось еще одним способом сглаза. В некоторых английских деревнях людей с «дурным глазом» называли словом blinker - от англ. toblink - мигать. Например, корова заболела - значит, виноват «дурной глаз».
Долгое время в качестве средства против симптомов частого моргания применялся хинин (в форме тонизирующего напитка - с джином или без). Если вам не нравится этот вкус, попробуйте легонько нажать на место спазма - это поможет вам, по крайней мере на какое - то время. В большинстве случаев подергивание века прекращается после ночного сна, когда уровень стресса снижается (нужно заметить, что тоник помогает справиться с ночными судорогами ног и ступней).
Хотя, как правило, миокимия века не представляет серьезной угрозы, в некоторых случаях она может быть ранним симптомом синдрома Мейже или блефароспазма - эти два нарушения нередко путают. Но при блефароспазме веки скорее плотно смыкаются несколько раз, а не просто мигают. Глаза нередко становятся легко раздражаемыми и чувствительными к свету. В отличие от миокимии, если не лечить блефароспазм, возникает опасность серьезного ухудшения зрения.
Бегающие глаза - симптомы какой болезни?
Безостановочно бегающие зрачки могут быть не очень хорошим симптомом. Например, если это нистагм - состояние, при котором зрачки постоянно и непроизвольно двигаются, обычно это касается обоих глаз - вверх, вниз, в стороны и даже по кругу. Это движение бывает эпизодическим (длится в течение нескольких минут или часов) и постоянным. Человек с нистагмом нередко не догадывается о том, что у него «бегающие глаза», - до тех пор, пока кто - то ему об этом не скажет или если сам не почувствует ухудшения зрения.
Нистагм, как и выпученные глаза, бывает проявлением симптомов базедовой болезни, а еще - признаком заболевания внутреннего уха, например болезни Меньера, или сигналом о более серьезных нарушениях, например опухоли мозга или инсульте.
Теперь вы знаете основные симптомы болезней по поведению глаз.
Нистагм - это колебательные движения глазных яблок, которые человек контролировать не может. Движения могут быть как физиологические, так и патологические.
Так, если при нормальном зрении вы, перемещаясь по комнате, сфокусировались на одном предмете, ваш зрачок будет перемещаться. А если говорить о непроизвольных перемещениях зрачка, то это уже болезнь.
Нистагм моторного дисбаланса формируется из-за первичных дефектов эфферентных механизмов.
Врожденный нистагм формируется на 15-20 неделе беременности и проявляется только на 2-3 месяце жизни малыша. По данным статистики на сегодняшний день один из десяти тысяч малышей рождается с нистагмом.
Причины:
- травмы глазных яблок;
- наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
- болезни головного мозга;
- слабое зрение;
- дистрофия сетчатки;
- заболевания центральной нервной системы;
- последствия отравления медикаментами.
Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.
К физиологическому типу принято относить следующее:
- дрейфующие движения;
- тремор;
- резкие изменения, которые попадают в поле видимости бокового зрения;
- мелкие, невыраженные скачки, характерные при наблюдении за скоростными объектами.
Патологический нистагм у детей и взрослых может быть:
- глазной, который характеризуется приобретенными в раннем возрасте или врожденными нарушениями остроты зрения, либо патологическими отклонениями в функционировании зрительного аппарата, носящими врожденный характер;
- нейрогенный, или центральный, который может быть вызван поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.
Выявить такие колебательные движения очень просто: нужно лишь поставить палец на расстоянии 20-30 сантиметров в длину и на 10-15 см в сторону.
Всего различают по характеру движения три вида нистагма:
- толчкообразный – включает медленное дефовеирующие движение и быстрое корректирующие рефовеирующие движение. Колебания также отличаются друг от друга скоростью;
- ундулирующий, или маятникоподобный – равные по величине фазы колебаний
- смешенный тип – включает в себя признаки как толчкообразного, так и маятникопободного нистагмов;
В зависимости от направления движения выделяют:
- вертикальный;
- вращательный;
- диагональный;
- горизонтальный.
Физиологический нистагм – толчкообразный нистагм, который характеризуется появлением колебательных движений глазных яблок из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
Так, например, если влить холодную воду в правое ухо, то в правом глазу начнется горизонтальные непроизводные движения. Если в левое – то в левом глазу.
Латентный нистагм – появление колебаний при закрытых или полузакрытых глазах. Обычно вызван из-за усталости и повышенного давления в глазах.
Установочный нистагм – толчкообразные мелкие колебания при максимальном отведении зрачка в сторону.
Нистагм моторного дисбаланса – включает в себя все вышеперечисленные характерные черты и образован из-за слабого тонуса косых мышц глазного яблока.
Нистагм сенсорной депривации
Формируется из-за нарушения остроты зрения. Встречаются как горизонтальные, так и вертикальные колебание, а также с ходом болезни снижается острота зрения. Причина нистагма сенсорной депривации состоит в тяжелом нарушении центрального зрения в достаточно раннем возрасте. Чаще всего нистагм развивается у детей в возрасте от двух лет.
Возвратно-поступающий нистагм
При таком виде нистагма глаза во время колебательных движений разводятся в противоположные стороны. Чаще всего это объясняется наличием параселлярных опухолей, которые в свою очередь и вызывают битемпоральную гемианопсию.
Симптомы:
- вынужденные повороты головы, дабы уменьшить глазное напряжение;
- роговица не воспринимает солнечные лучи, вследствие чего у человека развивается светобоязнь;
В целом, при детальном осмотре врач может определить наличие или отсутствие этого заболевания у ребенка. Для компьютерной диагностики используют электроретинограмм.
Основанием для классификации служит и величина колебаний: если амплитуда колебаний составляет свыше 15 градусов – это крупнокалиберный нистагм, от 5 до 15 – среднего калибра, не достигающий 5 градусов – мелкокалиберный.
Не всегда нистагм является болезнью. Так, например, у нормальных людей со здоровым зрением запросто может развиться оптокинетический нистагм. Он является вполне нормальным действием, так как это реакция глаз на движущиеся объекты. Лабиринтный нистагм может в любую минуту начаться у любого человека из-за перенапряжённости глазных мышц. Эта разновидность отличается тем, что имеет только горизонтальный характер. Также реакция глаз запросто может начаться на крайнее отведение глаз в сторону.
Лечение
Лечить нистагм очень трудно и долго. Не всегда даже самый долгий труд приводит к успеху или даже незначительным изменениям. Лечение в главной мере состоит из устранение первоначальной причины. Для повышения тонуса мышц и остроты зрения хорошо использовать рефлексотерапию, кератопластику.
Медикаментозное лечение заключается в назначении различных медицинских сосудорасширяющих препаратов. Назначают также витаминные и полувитоминные комплексы, которые укрепляют весь организм в целом.
Наряду с этим врачи советуют носить очки и линзы. Лучше всего свой выбор остановить на линзах, так как при движениях глазного яблока линза всегда останется на глазу.
Хирургическое лечение нистагма
Данный радикальный вид лечения проводят для уменьшения колебательных движений глаз. Цель данной операции: перенести зону покоя с срединное положение. Чтобы этого добиться, нужно некоторые мышцы ослабить, а некоторые, напротив, усилить.
Таким образом, кроме того, что человек излечивается от неконтролируемых колебательных движений, так еще и обретает отличное зрение. После проводимых хирургических вмешательств у пациента выпрямляется положение головы, исчезает светобоязнь.
Видео:
Смотрите на виде как выглядит нистагм.
Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта
Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.