Бронхит — одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев для его лечения врачи назначают ребенку антибиотики. Но целесообразно ли такое лечение и в каких случаях?
Бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Воздух, проходя сквозь дыхательные пути, может нести с собой разные микроорганизмы (вирусы, бактерии или аллергены). Попадая внутрь, вирусы выбирают себе место для размножения: одни любят «жить» в носу, в глотке, другие (вирус гриппа) — в бронхах. «Интервент» может вызвать отек слизистой бронхов, повышенную продукцию слизи, а также спазм бронхов (бронхоспазм, бронхиальная астма). Просвет бронхов сужается (обструктивный бронхит) и в результате у ребенка возникает дыхательная недостаточность, жесткое дыхание, хрипы. В таком случае с максимальной долей вероятности доктор диагностирует «обструктивный бронхит» и пропишет малышу антибиотики. Но бронхит — это не заболевание как таковое, а следствие перенесенного ОРВИ.
Какие бывают бронхиты
Воспаление слизистой оболочки бронхов бывает нескольких видов. Самым «популярным» является острый бронхит, возникающий на фоне ОРВИ. Возбудителями его чаще всего выступают вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вирус Коксаки. Бактериальными «виновниками» можно назвать гемофильную палочку, Moraxella catarrhalis и пневмококк, и развивается такой бронхит чаще у детей с иммунодефицитом. Практически в 90% случаев у детей выявляют вирусную природу бронхита.
У детей до трех лет бронхит протекает с обструкциями (сужение просвета бронхов). Чаще всего он проявляется у детей-аллергиков и может стать началом развития бронхиальной астмы. После 3-4 лет рецидивы обструктивного бронхита проходят.
Если ребенок часто болеет бронхитом (более трех раз в год), его диагностируют уже как рецидивирующий бронхит. Чаще всего, такое состояние бывает у детей до пяти лет. Широкие дискуссии среди врачей вызывает вопрос хронического бронхита. Отличием рецидивирующего от хронического бронхита является продолжительность. Последний появляется чаще 3 раз в год и такая ситуация длится не менее 2 лет.
Если малыш каждое ОРВИ заканчивает бронхитом, то нужно выявить причину данного состояния вместе с лечащим врачом.
Аллергические бронхиты не так часты, как остальные виды подобных воспалений. Чаще всего возникают на фоне ОРВИ, когда организм начинает бурно реагировать на те аллергены, которые здоровому ребенку не причиняли беспокойства. К примеру, может появиться сильный кашель, слезотечение и насморк на «привычные» аллергены (шерсть животных, стиральный порошок) и так далее. Такое состояние называют инфекционно-аллергическим бронхитом.
Симптомы бронхита
Проходя по дыхательным путям, микробы оседают на бронхах и вызывают там усиленное выделение слизи, отек или бронхоспазм. В начале заболевания кашель обычно сухой и сильный, но постепенно переходит во влажный с отделением мокроты.
Сначала мокрота имеет вид и цвет слизи, но позже может содержать примеси гноя, что говорит о развитии бактериального осложнения. Возможно повышение температуры тела и общая интоксикация: слабость, вялость, усталость. Как правило, при надлежащем уходе (проветривании комнаты, увлажнении воздуха, обильном питье и влажной уборке комнаты) и эффективном лечении (по назначению врача) ребенок выздоравливает в течение 7-10 дней.
Симптоматика у острого бронхита проявляется температурой, влажным шумным и свистящим кашлем, хрипами в легких, небольшой одышкой. Проявляется он ближе к четвертому дню ОРВИ.
Обструктивный бронхит характеризуется наличием шумного дыхания при трудном выдохе. Кашель идет приступами, сухой, усиливающийся ночью. Позже мокрота становится влажной и прозрачной.
Младенцы чаще болеют бронхиолитом — воспалением бронхиол. Болезнь протекает тяжело, с тяжкой одышкой, синевой носогубного треугольника и самих губ, сухим кашлем. Нередко такое состояние перетекает в воспаление легких. Даже после окончательного выздоровления (1-3 недели), ребенок продолжает кашлять еще около 14 дней.
Почему при бронхите назначают антибиотики
В большинстве случаев у детей вирусный бронхит протекает на фоне выраженного насморка и дыхания через рот. Если у малыша отсутствует насморк и присутствуют хрипы, одышка и кашель, симптомы интоксикации, тогда применение антибиотиков может быть целесообразным, поскольку с достаточной долей вероятности такие явления говорят о бактериальном происхождении заболевания.
Бронхит может также идти «хвостом» за ОРВИ. Поскольку доступ воздуха к легким затруднен, организм не имеет возможности эвакуировать загустевшую и объемную мокроту своими силами, и нос у ребенка не «работает» на фоне вирусной инфекции, тогда возможен застой мокроты. Она как бы прилипает к стенкам бронхов и дает толчок к развитию бактерий.
Врачи понимают, что даже в случае с вирусным бронхитом при жестком дыхании, хрипах в бронхах, отеке слизистой носа и трудно отделяемой мокроте у крохи быстро может развиться бактериальная флора и назначают антибиотики.
Лечение бронхита
Если у родителей есть подозрения на наличие у ребенка бронхита, нужно обязательно вызывать врача. Доктор на основе собранных данных от родителей, осмотра и клинического общего анализа крови даст заключение о рациональности антибиотикотерапии, пропишет лечение.
Самолечением в случае бронхита заниматься опасно, все назначения должен сделать педиатр. Лечение должно быть направлено на борьбу с инфекцией и непродуктивным кашлем, уменьшение отека бронхов и восстановление их функции, эвакуацию мокроты.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет вирусную этиологию, лечение нужно начинать с физиологических процедур (проветривание, увлажнение и питье), если позволяет состояние малыша.
Если ребенок чувствует себя нормально, температура тела у него не выше 37,3, он вполне может гулять на улице. Свежий прохладный воздух и двигательная активность помогут справляться с выведением мокроты. Принудительный постельный режим при бронхите противопоказан, поскольку чреват застоем и засыханием мокроты.
Воздух в комнате больного должен быть влажным, прохладным. Вместо закрытия форточек и окон оденьте ребенка потеплее. Регулярно проводите влажную уборку помещения.
Для улучшения эвакуации мокроты из бронхов ребенку показано постоянное обильное теплое питье: молоко с содой (на стакан молока — соды на кончике ножа), теплый «Боржоми» без газа, различные теплые компоты, морсы. Принимать горячую ванну или проводить паровые ингаляции детям нельзя, этим можно еще больше затруднить отхождение слизи.
Действенным средством при лечении бронхита является массаж. Только проводить его можно, когда у ребенка нет температуры — это важно. Кладете ребенка на колени к себе так, чтобы руки и голова были ниже попы, и легко постукиваете пальцами по спине в области бронхов.
На фоне бронхита целесообразно применять средства для разжижения (можно просто питье), эвакуации мокроты, антигистаминные (не вызывающие сухость в носу) и сосудосуживающие капли для облегчения носового дыхания. Бронхолитики (уменьшают спазм бронхов) применяют только при бронхоспазме при обструктивном бронхите. Противокашлевые сиропы не дают при влажном продуктивном кашле во избежание застоя мокроты. Муколитики противопоказаны при влажном кашле, поскольку усиливают секрецию слизи. А на фоне ее застоя этот шаг может быть опасным для детей младшего возраста.
Не нужно давать малышу одновременно два разных отхаркивающих препарата и категорически нельзя совмещать противокашлевые сиропы с отхаркивающими во избежание застоя мокроты.
При обструктивном бронхите возможно комбинировать бронхолитики с отхаркивающими лекарствами. А детям-аллергикам — давать еще и антигистамины второго поколения. Обструктивный бронхит чаще всего лечат препаратами на основе сальбутамола, который принимают строго по предписанию врача.
Ингаляции тоже назначает врач. Он точно укажет дозировку и средство, которое лучше всего подойдет малышу. При хроническом бронхите в период ремиссии стоит чаще бывать на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, купаться в водоемах или бассейне, проводить дыхательную гимнастику.
Обычно респираторно-вирусные инфекции хорошо поддаются лечению и при правильной терапии исчезают без следа через две-три недели. Чего нельзя сказать о бронхите, который при неумелом лечении может длиться и месяц, и два, перетекая в острую обструктивную форму. Причем первые бронхита практически неотличимы от обычных ОРЗ или ОРВИ. Немного поднимается температура, появляется насморк и нечастый «сухой» кашель. Именно он должен насторожить маму. Отхождение мокроты затруднено, а это , что она скапливается в легких, вызывая тяжелые заболевания, в том числе и бронхит. В дальнейшем может возникнуть дыхательных путей, их отек, который затрудняет дыхание. Ребенок кашляет надсадно, не может остановиться, краснеет. Усиливаются симптомы ночью, так как в горизонтальном положении дыхательные пути еще более перекрываются.
Бронхит - наиболее частое заболевание легочных путей. Развивается в бронхах. Тяжелее всего протекает у детей дошкольного возраста, слизистая которых наиболее подвержена воспалению.
Как лечить бронхит - первая помощь малышу
При первых признаках заболевания обязательно обратитесь к врачу. Если болезнь не запущена, с ней можно справиться без помощи антибиотиков. Осмотрев , врач назначит . Скорее всего это будут жаропонижающие препараты (в том случае, если температура выше 38,5 °C), сиропы и настойки, содержащие мукалтирующие средства, а также лекарства, содержащие фенспирида гидрохлорид. Они минимизируют количество мокроты, выводя ее из легких. Их начинают после того, как «сухой» кашель перешел во « », «продуктивный», как его называют врачи.
Морской воздух, насыщенный йодом, прекрасно воздействует на бронхи, создавая природный иммунитет от болезней. Чтобы малыш не болел в период инфекций, проводите с ним на море три-четыре недели каждый год.
Что делать, если кашель не проходит
Если в течение полутора - двух недель лечения улучшения не возникает, кашель , обратитесь к врачу . Возможно, началось воспаление легочных путей, которое нужно лечить антибиотиками. Не бойтесь этих лекарств. Новое поколение средств гораздо более безвредно, чем предыдущее. И побочные эффекты в виде некоторой вялости или сонливости с успехом перекрываются быстротой избавления от самых запущенных заболеваний.
Бронхит – воспаление слизистой бронхов, которое возникает вследствие осложнения простуды и ОРВИ. Существуют конкретные причины образования воспалительного процесса в бронхах:
- снижение иммунитета вследствие перенесенного простудного, вирусного, инфекционного заболевания;
- сильный насморк, длительная заложенность носа.
Несвоевременное лечение простуды может привести к серьезным осложнениям.
Симптоматические признаки
Как отличить бронхит от простуды, если симптоматические признаки на первой стадии развития болезни совпадают? Для постановки правильного диагноза следует обратить внимание на характерные признаки бронхита:
- появление длительного сухого кашля;
- повышение температуры тела;
- сложность дыхания, ;
- при бронхите средней тяжести заболевания;
- ощущение слабости, общее недомогание;
- появление и свистов в области грудной клетки;
- уменьшение количества выделяемой мокроты, кашель в ночное время суток при бронхите тяжелой формы.
Для выявления степени тяжести и формы заболевания проводится визуальный осмотр, прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа.
Отличительные особенности между простудой и бронхитом
Повышение температуры тела во время простуды может сопровождаться несколько дней
Симптомы бронхита и ОРВИ совпадают, но имеют особенности. При воспалении слизистой оболочки бронхов беспокоит на протяжении нескольких недель, в период простуды – 2-3 дня. Повышение температуры тела во время простуды может наблюдаться несколько дней, при - продолжительное время в результате распространения болезнетворных организмов на органы дыхательной системы.
При простуде сухой кашель через пару суток переходит во . Несвоевременное определение характера кашля и лечение признаков бронхита может привести к развитию хронической формы, пневмонии, астмы. Правильные методы терапии позволяют окончательно избавиться за пару недель от кашля – основного симптоматического признака.
Типология остаточных симптоматических признаков
Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов может вызвать дополнительные неприятные симптомы, к лечению которых нужно подойти серьезно. К остаточным признакам относят:
- заложенность носа;
- кашель;
- одышку;
- головные боли;
- повышение температуры.
Лечение симптомов у детей и взрослых отличаются в силу возрастных особенностей организма.
Насморк
Отличить бронхит от ОРВИ бывает трудно вследствие возникновения выделений из носа. Насморк – частое явление при простуде и воспалительных процессах в организме из-за сниженного иммунитета. Заложенность носа затрудняет дыхание вследствие скопления слизи.
Для лечения насморка после бронхита у детей следует выбирать препараты, содержащие витамин C, для восстановления иммунной системы организма. Снять заложенность носа помогут ингаляции на основе масел ромашки, эвкалипта. Использовать капли следует только при сильном насморке. Терапевтический курс должен продолжаться не более недели.
Ингаляции на основе масел лечебных трав
При заложенности носа у взрослых нужно делать промывания солевым раствором, пользоваться каплями. Помимо медикаментозной терапии используются средства народной медицины: осуществление ингаляций на основе масел лечебных трав, а также употребление травяных настоев, отваров.
Не рекомендуется применять капли, курс которых превышает 2 недели. Такие лекарства снимают симптоматический признак, но не избавляют от причины возникновения заложенности. Длительное использование может привести к привыканию, а как следствие – отсутствию эффективности при применении.
При беременности нельзя использовать назальные капли. Вместо этого нужно осуществлять промывания специальным физраствором, морской водой или отварами на основе , . Для эффективного результата можно закапывать нос натуральными соками из овощей. При насморке рекомендуется строго соблюдать питьевой режим.
При растирается грудная клетка на основе лекарственных трав. Для выведения токсинов и инфекций из бронхов нужно часто давать ягодные, травяные отвары, минеральную воду.
Травяной отвар при простуде
Если у взрослого человека после перенесенного бронхита наблюдается редкий, не беспокоящий кашель, то можно не прибегать к медикаментозному лечению. А при наличии сильного кашля следует применять по рецепту лечащего врача и делать ингаляции на основе растворов, разжижающих мокроту. При длительной продолжительности кашля рекомендуется начать применять антибиотики.
Затрудненное дыхание, одышка могут наблюдаться вследствие перенесенной тяжелой формы бронхита. Для устранения остаточного признака рекомендуется делать ингаляции, применять бронхорасширяющие лекарственные препараты.
Боли в голове возникают в результате частого кашля и заложенности носоглотки. Снять неприятные симптомы помогут спазмолитические, обезболивающие медикаментозные средства.
При высоких показателях у ребенка следует соблюдать питьевой режим: обильное употребление воды, отваров, травяных настоев с добавлением меда, ягод, лимона позволят избежать обезвоживания организма и предотвратить воспалительный процесс. Жаропонижающие препараты подходят для взрослых и детей.
Методы диагностики
Определить форму развития болезни позволит визуальный осмотр и прослушивание дыхания с использованием стетоскопа. В качестве диагностического метода делают забор мокроты при кашле для выявления возбудителя инфекции и установления точной причины развития бронхита. Чтобы отличить бронхит от ОРВИ, назначается флюорография, рентгеновское обследование. Для исключения простуды проводится , чтобы определить функционирование внешнего дыхания.
Что такое бронхоскопия
Как отличить бронхит от простуды? Нужно обратить внимание на характер кашля, продолжительность повышенной температуры и общее самочувствие. При появлении симптоматических признаков нужно пройти полное обследование для назначения правильного лечения.
Сезон ОРВИ открыт. Убедиться в этом на собственном опыте уже довелось многим. Однако в силу различных причин должное внимание заболеванию уделяют далеко не все, полагаясь на то, что «само пройдет». Результатом такого пренебрежения достаточно часто становится развитие осложнений, наиболее распространенными из которых, пожалуй, являются бронхит и синусит.
ОРВИ, эпизод которых в период сезонного подъема заболеваемости переносит более трети населения, при неадекватном лечении и несоблюдении постельного режима могут привести к развитию осложнений, поражающих как верхние, так и нижние дыхательные пути. Чаще всего осложнения появляются на 4-5-й день заболевания из-за развития патогенных бактерий на фоне ослабленного иммунитета.
Самые частые осложнения ОРВИ, с которыми приходится сталкиваться специалистам - бронхит и синусит.
Международная классификация болезней включает две формы бронхита:
Острый бронхит - острое воспалительное заболевание бронхов, для которого характерна гиперпродукция бронхиального секрета, сопровождающееся кашлем и отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
Хронический бронхит - диффузное, как правило, прогрессирующее воспаление бронхов с избыточной секрецией мокроты в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, бронхит считают хроническим при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более.
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются возбудители острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и т.д. Кроме того, распространено наслоение бактериальной инфекции (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и др.) на вирусную. Несколько реже причиной развития бронхита становятся грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.
Острый бронхит обычно длится от 10 дней до 2-3 недель. Основные симптомы:
В начале заболевания - ощущение першения и раздражения за грудиной, вялость, разбитость;
В дальнейшем сухой кашель, иногда приступообразного характера, особенно ночью;
Через 1-3 дня начинается отхождение мокроты. Влажный кашель может сохраняться несколько недель даже после исчезновения других симптомов;
Температура тела нормальная либо немного повышенная;
Головные боли;
При обструктивном синдроме - одышка, сухие хрипы на выдохе и т.д.
Что касается синусита, то этот термин объединяет ряд воспалительных заболеваний слизистой оболочки придаточных пазух носа. Околоносовые (придаточные) пазухи расположены в отделах лицевого и мозгового черепа и представляют собой воздухоносные полости, покрытые слизистой оболочкой.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление основной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатой пазухи).
Воспалительный процесс при синуситах также может быть вызван бактериальной, вирусной или смешанной инфекцией, аллергией и рядом других факторов.
Как правило, вызванные вирусами воспалительные процессы в околоносовых пазухах приводят к нарушению эвакуации слизи и их вентиляции, что создает благоприятные условия для развития вторичной бактериальной инфекции. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, а замедление движений ресничек мерцательного эпителия продлевает контакт возбудителей заболевания с клетками слизистой. Таким образом, в околоносовых пазухах развивается гнойное воспаление, которое, как и бронхит, может протекать в острой и хронической формах.
Для синуситов характерны следующие общие симптомы:
Затруднение носового дыхания;
Обильные выделения из носа и/или стекание слизи по задней стенке глотки;
Сильная изматывающая головная боль (локализуется в месте воспаления: при фронтите - в области лба, при гайморите - давящие боли в околоносовой области);
Возможно повышение температуры тела;
Общее недомогание.
Одной из основных задач при лечении воспалительных заболеваний слизистых оболочек дыхательных путей является скорейшее выведение образующегося секрета. В этом случае эффективны средства на основе миртола. Этот препарат растительного происхождения эффективно уменьшает вязкость слизи и облегчает ее выведение, стимулирует процессы самоочищения слизистой дыхательных путей, а также препятствует повторному инфицированию.
Таким образом, миртол эффективно борется с основными элементами патогенеза бронхитов и синуситов, благодаря чему препараты на его основе стоит включить в комплексную терапию этих наиболее распространенных осложнений ОРВИ.
Мнение специалиста
Андрей Иванов, терапевт
Часто заболевания верхних и нижних отделов дыхательного тракта вызваны инфекционным воспалением слизистой оболочки. Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению барьерной функции, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и развитию осложнений, как правило, бактериальной природы. Эти заболевания требуют внимательного отношения и тщательного лечения.
При неправильной терапии бронхита продолжительная воспалительная инфильтрация всех слоев бронхиальной стенки может привести к фиброзу мышечной оболочки бронхов с уменьшением просвета. Распространение воспалительного процесса на легочную ткань может привести к развитию перибронхиальной пневмонии. Более того, закупоривание бронха секретом вызывает спад легочную аструкцию, при которой отдельные участки легочной ткани могут подвергаться некрозу.
Подбор препаратов для лечения бронхита необходимо проводить с учетом необходимости добиться, во-первых, эрадикации возбудителя заболевания, а во-вторых, обеспечить разжижение и облегчить выведение мокроты, чтобы избежать развития вторичной бактериальной инфекции.
Для уничтожения микроорганизмов, ставших причиной развития заболевания, как правило, необходим прием противовирусных или антибактериальных препаратов. Вторую задачу можно решить за счет включения в схему лечения секретолитиков, которые обладают свойствами стимуляторов моторной функции дыхательных путей, - например, миртола.
Достаточно распространенным осложнением ОРВИ являются также синуситы, или риносинуситы. Выделяют острый (симптомы присутствуют менее 4 недель), подострый (4-12 недель) и хронический (более 12 недель) риносинусит. При этом основным признаком, позволяющим отличить рецидив острого синусита от обострения хронического, будет полная регрессия симптомов в межприступный период при рецидивах острой формы и наличие остаточных признаков воспаления при хроническом процессе. Синусит может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон - так называемый пансинусит.
Интенсивность проявлений синусита во многом определяется вирулентностью возбудителей, вызвавших заболевание. Как правило, причиной развития синуситов являются бактерии. Причем стоит отметить, что в настоящее время отмечается тенденция к изменению спектра возбудителей, а также к увеличению резистентности микроорганизмов к антибактериальной терапии. Значительно реже воспаления синусов вызывает грибковая инфекция, в основном развивающаяся вследствие бесконтрольного применения антибактериальных средств.
На первый план при лечении синуситов выходят препараты, улучшающие отток секрета из пазух. Обеспечение и поддержание дренажной функции и поступления достаточного количества кислорода - залог успешного излечения острой формы заболевания и профилактики хронического. Таким образом, как при бронхите, так и при синусите показаны средства, стимулирующие транспортировку секрета и при этом обладающие антибактериальным эффектом, в частности миртол.
Этот препарат растительного происхождения оказывает секретолитическое, муколитическое, противомикробное, секретомоторное, антиоксидантное, бронхолитическое действие. Снижая вязкость слизи, препарат на сонове миртола нормализует естественный механизм самоочищения дыхательных путей - мукоцилиарный клиренс, и тем самым облегчает эвакуацию слизи из дыхательных путей.
Включение препаратов на основе миртола в комплексную терапию пациентов с бронхитами и/или синуситами позволяет быстро добиться выздоровления и предотвратить развитие хронических форм заболеваний.