Что такое рф в биохимическом анализе крови. Причины повышения показателей

Аутоантитела синтезируются плазматическими клетками суставов. Далее с кровотоком они попадают в сосуды, где преобразуются в иммунное соединение, которое повреждает сосудистые стенки. Вследствие этого в суставах и сосудах начинаются различные патологические процессы. С течением времени такие антитела начинают синтезироваться в селезенке, лимфоузлах, спинном мозге.

Ревматический фактор выявляется у 5% взрослого населения, а после 60 лет он обнаруживается примерно у 23% пациентов.

Анализ крови на ревматоидный фактор необходим в следующих случаях:

• Для установления причины хронического воспалительного процесса.
• Для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит».
• В качестве контроля за результатами лечения артрита.
• Как метод диагностики аутоиммунных болезней.
• Для подтверждения болезни Шегрена.

Выявляют ревматоидный фактор с помощью :

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

• Латекс-теста. Этот метод устанавливает наличие РФ, но не измеряет его количество. Тест является экспресс-методикой, не требует специального оборудования. Часто дает ложноположительный результат, поэтому требует подтверждения с помощью других методов диагностики.
• ИФА (иммуно-ферментного анализа). Считается наиболее точным и достоверным, определяет не только аутоантитела к глобулинам М, но и к А, Е, G.

Действительно, ревматоидный фактор (РФ) относится к основным лабораторным тестам, определяющим эту болезнь, но, помимо ревматоидного артрита, с помощью ревмофактора удается выявить и другие патологические состояния, в частности, острые воспалительные заболевания в организме и некоторые системные болезни.

По своей природе ревматоидный фактор представляет собой антитела (преимущественно класса М – до 90%, остальные 10% - иммуноглобулины классов А, Е, G) против других антител (класса G) и Fc-фрагментам.

Норма ревматоидного фактора для всех одна: у женщин, мужчин и детей он отсутствует (качественный тест) или не превышает 14 МЕ/мл (количественный анализ), если в организме в этом плане все благополучно. Однако бывают случаи, когда РФ не обнаруживается, а симптомы очевидны (основная причина повышения – ревматоидный артрит), или он есть, а человек здоров. Об этом можно прочитать ниже.

Суть и виды анализа

Суть анализа состоит в выявлении аутоантител, в большинстве случаев принадлежащих иммуноглобулинам класса М (IgM). Антитела (IgM до 90%) при определенных патологических состояниях под влиянием инфекционного агента меняют свои характеристики и начинают выступать в качестве аутоантигена, способного взаимодействовать с другими собственными антителами - иммуноглобулинами класса G (IgG).

В настоящее время для определения ревматоидного фактора, в основном, применяется такие виды лабораторных методик:

• Латекс-тест с аггрегированными на латексной поверхности человеческими иммуноглобулинами класса G, агглютинирующими в присутствии ревмофактора – это качественный (не количественный) анализ), определяющий наличие или отсутствие РФ, но не указывающий его концентрацию. Латекс-тест очень быстро проводится, недорогой, не требует специального оборудования и особых трудозатрат, однако он применяется преимущественно для скрининговых исследований. Экспресс-анализ нередко дает ложноположительные ответы, поэтому не может быть основанием для установления окончательного диагноза. В норме ревмофактор при таком исследовании - отрицательный;
• Применяется все реже, но еще полностью не утратил своего практического значения классический анализ Ваалера-Розе (пассивная агглютинация с овечьими эритроцитами, обработанными антиэритроцитарной кроличьей сывороткой). Данное исследование все-таки более специфическое, нежели латекс-тест;
• Неплохо согласуется с латекс-тестом, но по точности и надежности превосходит его - нефелометрическое и турбидиметрическое определение ревматоидного фактора. Метод стандартизирован, концентрация комплексов «антиген-антитело» (АГ-АТ) измеряется в lU/ml (МЕ/мл), то есть, это уже количественный анализ, который говорит не только о присутствии ревматоидного фактора, но и о его количестве. Повышенным ревматологи рассматривают результат, если значения концентрации переходят границу 20 МЕ/мл, однако приблизительно у 2-3% здоровых людей и до 15% людей пожилого возраста (старше 65 лет) данный показатель также иногда дает повышенные значения. У лиц, страдающих ревматоидным артритом, особенно с быстро развивающейся и тяжелой формой, он может быть довольно высоким (титры РФ превышают значения 40 lU/ml, в иных случаях – весьма существенно).
• Метод ИФА (иммуноферментный анализ), который способен определить, помимо IgM, не улавливаемые другими методами аутоантитела классов А, Е, G, составляющие 10% специфического белка, которого мы называем ревмофактором. Данный тест получил широкое распространение, внедрен практически повсеместно (разве что не в сельских амбулаториях), поскольку признан наиболее точным и надежным. Замечено, что сопутствие васкулитов при ревматоидном артрите дает повышенную концентрацию иммуноглобулинов класса G, а появление аутоантител класса А характерно для быстропрогрессирующего и тяжелого течения заболевания (РА).

До недавних пор для установления диагноза (РА) за основу брались вышеперечисленные лабораторные тесты. В настоящее время диагностическое мероприятия, помимо обязательных иммунологических исследований, пополнились другими лабораторными методами, к которым относятся: А-ССР (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – anti CCP), острофазные маркеры - СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Они дают возможность быстрее и с большей точностью дифференцировать ревматоидный артрит от другой патологии, похожей симптоматически, или от болезней, при которых клиническая картина отлична от РА, но РФ также имеет склонность к повышению.

Высокий уровень РФ и низкие значения фактора

Чаще всего ревматоидный фактор применяют для диагностики ревматоидного артрита, его повышение наблюдается приблизительно у 80% пациентов, имеющих самую распространенную форму заболевания (синовит).

Отсюда можно сделать вывод, что существует две формы заболевания: серопозитивная, когда РФ в сыворотке крови обнаруживается, и серонегативную, когда ревмофактор отсутствует, но симптомы явно свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Высокий уровень РФ может указывать на прогрессирующее течение болезни.

Следует также отметить, что, обладая высокой чувствительностью, ревматоидный фактор не показывает настолько высокую специфичность (каждый 4-ый результат оказывается ложноположительным), ведь его природа до конца не изучена, однако известно, что ауантитела активно вырабатываются при многих хронически протекающих воспалительных процессах.

Кроме этого, РФ может не определяться при наличии признаков заболевания при ревматоидном артрите в начале развития патологического процесса у 20-25% пациентов, поэтому однократный отрицательный результат не может обнадеживать, если симптомы заболевания имеют место. В подозрительных случаях анализ следует повторить через полгода и год (дать время обновиться пулу плазматических клеток, которые продуцируют аутоантитела).

Нецелесообразно надеяться на данный анализ и для контроля над течением процесса и эффективностью терапии – лекарственные средства, получаемые больным, могут влиять на результаты исследований, которые перестают отражать реальную картину и тем самым вводят в заблуждение пациента (он начинает преждевременно радоваться излечению, приписывая заслуги каким-нибудь народным средствам).

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз РА

Если у взрослых (у женщины, у мужчины – неважно) ревматоидный фактор довольно тесно ассоциируется с ревматоидным артритом, то у детей складывается несколько иная ситуация. Ювенильный РА, формирующийся до 16 лет, даже при бурном развитии воспалительного процесса дает повышение титров РФ (в основном, за счет IgM) только в 20 % случаев - при дебюте болезни у детей до 5 лет. Начало развития процесса у ребят до 10 лет проявляется повышением данного показателя всего лишь у 10 % заболевших.

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Другие причины повышенных значений ревмофактора

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

1. Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
2. Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
3. Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
4. Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
5. Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
6. Склеродермия;
7. Гиперглобулинемии различного происхождения;
8. В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
9. СКВ (системная красная волчанка);
10. Саркоидоз;
11. Дерматомиозит;
12. Оперативные вмешательства;
13. Онкологические процессы.

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Кроме этого, следует иметь в виду, что данный показатель естественным образом повышается у людей преклонного возраста (60-70 лет), а также при применении некоторых лекарственных средств (метилдопа, противосудорожные и противозачаточные препараты), поэтому считать его специфическим и особо значимым для диагностики нецелесообразно.

Впрочем, лечащий доктор разберется, а наша статья предназначена людям, пытающимся самостоятельно интерпретировать результаты биохимических исследований. Ведь бывает, что услышав информацию о высоких цифрах какого-то анализа, особо мнительные граждане впадают в панику или (еще хуже) начинают проявлять самодеятельность и лечиться разными сомнительными средствами.

Ревматоидный фактор в анализе крови: характеристика, цели выявления, нормы

Исследование крови для определения ее состава позволяет определить наличие у человека патологических отклонений. Ревматоидный фактор (ревмофактор) – один из показателей в анализе крови, который можно определить как совокупность агрессивных аутоантител, которые под воздействием определенных факторов атакуют ткани организма, распознавая их как чужеродные.

РФ в анализе крови обнаруживают у 80% людей, страдающих от ревматоидного артрита – патологии соединительной ткани, при которой возникает множественное поражение суставов.

Общая характеристика показателя

Ревмофактором называют белок, который под воздействием патогенных микроорганизмов видоизменился и поэтому стал восприниматься иммунитетом как чужеродный объект. При таких условиях организм начинает активную выработку антител. Вначале иммуноглобулины, которыми представлен ревматоидный фактор, продуцируются только суставом, который был подвергнут патологическим изменениям, но впоследствии его начинают вырабатывать также костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. Аутоантитела проникая в кровь образуют циркулирующие иммунные комплексы.

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования ревматоидного артрита.

Значение анализа крови на ревматоидный фактор

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

• при диагностике ревматоидного артрита (РА);
• в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
• в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

• системная красная волчанка;
• инфекционные вирусные патологии;
• туберкулез;
• подагра;
• сифилис;
• саркоидоз;
• синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
• малярия;
• гепатит;
• болезни легких и почек;
• злокачественные новообразования.

Нормы показателей

У здорового человека обычно такого показателя, как ревматоидный фактор, нет: он наблюдается только при сбоях иммунной системы, хотя и в этом случае есть исключения. Тем не менее, существуют критерии нормы, которые имеют разные показатели для каждой возрастной группы.

РФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• электрофорез белков крови;
• ревмопробы;
• анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Вводные данные и используемое оборудование

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.

Для проведения исследования используется специальная центрифуга, через которую пропускают кровь. Благодаря этому оборудованию отделяют жидкую часть крови – сыворотку. Работать с ней можно в течение 24 часов, не более, при этом допустимые температурные показатели составляют от +2 до +70 градусов.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:

• не принимать пищу за 8-12 часов до забора крови;
• за сутки до анализа не курить, не принимать алкоголь, не кушать жареную и жирную пищу;
• за неделю-две до забора крови не принимать какие-либо лекарственные средства;
• перед анализом пить только чистую, не газированную, воду, а также запрещается употребление кофе, сока, чая, других напитков;
• нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
• кровь берут в утреннее время, натощак.

Как берется анализ?

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

1. Латекс-тест. В этом случае используют иммуноглобулины человека и частицы латекса. РФ реагирует на введенные антитела, образуя вместе с ними комплексы. Этот метод является экспресс-тестом.
2. Анализ Ваалера-Розе. В этом случае для пробы частицы сыворотки помещают на эритроциты барана, предварительно обработанные антиэритроцитарной жидкостью кроликов. Метод используется не слишком часто, хотя и является более специфичным, чем первый упомянутый.
3. Количественный анализ нефелометрического и турбидиметрического определенияРФ. С помощью указанного диагностического мероприятия определяют не только наличие показателя, но и его концентрацию РФ в крови.
4. Иммуноферментный анализ, определяющий составные элементы ревматоидного фактора. В частности, обращают внимание на содержание иммуноглобулина класса М – именно он составляет большую часть ревмофактора.

Следует учитывать, что негативный анализ на ревматоидный фактор не свидетельствует об отсутствии болезни. На начальных стадиях заболевания РФ в крови обнаружить не удается, хотя на фоне формирования антител увеличиваются и деформируются суставы.

Результаты исследования

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

• слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
• повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
• значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

Случается так, что повышенный ревматоидный фактор наблюдается у здоровых людей. Такие случаи крайне редки и достаточного обоснования подобному явлению нет. Подобное явление называют ложноповышенным результатом. Причины повышенного ревмофактора у здоровых людей:

• при возникновении аллергической реакции;
• при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
• при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

В некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

При наличии таких патологий происходит специфическая реакция организма – выработка антител, спровоцированная деятельностью иммунной системы. Положительный результат анализа свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, злокачественной опухоли, синдрома Шегрена либо некоторых других патологий.

Ревматоидный фактор в крови - что это такое и о чем может рассказать

Иммунная система человека предназначена для защиты от токсинов, вирусов и патогенных микроорганизмов, поэтому она всегда реагирует на попадание в кровь чужеродных частиц.

Определить эту реакцию, а также выявить атакующего организм «врага» и принять соответствующие меры помогает комплекс исследований, одно из которых носит название анализ крови на ревматоидный фактор (РФ, ревмофактор) - давайте разберемся, что это такое и какие заболевания показывает.

Что означает показатель

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М.

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G, вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям. Выявить эти частицы можно в лабораторных условиях с помощью соответствующего анализа.

Нормы у взрослых женщин и мужчин

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается, но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Значение повышения при диагностике сердечно-сосудистых болезнях

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.

Другие причины, если уровень повышен

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

• Ревматоидный артрит. При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
• Аутоиммунные заболевания. В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, васкулите, синдроме Рейно, тиреоидите Хашимото и т.д.
• Инфекционные болезни. В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
• Гранулематозные патологии. К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и болезнь Вегенера.
• Раковые заболевания. Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
• Воспалительные процессы, локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

Ревмофактор у детей

У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет. Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

Как проводится анализ на РФ

Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

• не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
• не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);

Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

О чём расскажет ревматоидный фактор в анализе крови

При частых воспалительных заболеваниях, поражениях суставов врач направляет пациента сдать анализ на ревматоидный фактор (РФ). Его наличие и концентрация в крови расскажут специалисту о многом. Исследование не только поможет установить точный диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Что такое РФ

Ревматоидный фактор в крови появляется при сбое в иммунной системе. Он представляет собой антитела, реагирующие как аутоантиген с собственными иммуноглобулинами класса IgG. Чаще всего РФ относится к IgM, значительно реже к IgА, IgD, IgG.

Аутоантигены, реагирующие с собственными антителами, крайне опасны. РФ образовывает стойкий циркулирующий комплекс с иммуноглобулином, обладающий цитотоксическим действием. Он:

Соответственно из-за его возникновения у пациента возникают боли в суставах. А для точного диагноза врачу необходимо знать не только наличие, но и концентрацию РФ в крови. Направляют:

• при подозрении на ревматоидный артрит;
• для осуществления контроля при лечении болезни;
• для диагностики аутоиммунных патологий;
• при хронических воспалительных заболеваниях.

Для определения его концентрации используют способность РФ агглютинировать (склеивать) эритроциты в присутствии иммуноглобулинов. Это одно из проявлений реакции между ним и обычными антителами.

Выявляют ревматоидный фактор различными методами:

• латекс-агглютинация;
• реакция Ваалера-Розе;
• нефелометрия;
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Чаще всего с их помощью определяют РФ, относящийся к IgM. А вот выявить аутоантитела классов G, А и D значительно сложнее. Вот поэтому при серонегативной (отрицательной) реакции при наличии клинических симптомов болезни рекомендуют проведение других уточняющих диагностических методов.

Реакция считается положительной, если агглютинация возникает в разведении 1:40 или 1:20 (модифицированным методом Сперанского). Из-за использования разных способов определения РФ в клинических лабораториях повторные исследования необходимо проходить в той же самой, где сдавали анализ изначально.

О чём свидетельствует наличие РФ

Чтобы выявить причину поражения, осуществлять контроль течения болезни, прогнозировать появление осложнений, клиницист должен знать не только о наличии РФ, но и его концентрацию. Нормой считается, если РФ не большеМЕ/мл.

1. Высокие значения РФ (увеличение концентрации в 2-4 раза) свидетельствуют о ревматоидном артрите, аутоиммунных болезнях, поражающих соединительную ткань. И чем его больше, тем тяжелее протекает болезнь. А также высокий титр свидетельствует о инфекционных заболеваниях, серьёзных патологиях печени.
2. В небольшом количестве РФ выявляют даже у здоровых людей. Хотя многие специалисты считают, что это свидетельствует о высокой вероятности появления ревматоидного артрита в дальнейшем.
3. У больных ревматоидным артритом иногда бывает отрицательная серологическая реакция (серонегативный вариант болезни). Именно поэтому необходимы повторные анализы, а также осмотр у ортопеда, другие клинические исследования (на наличие белка и белковых фракций, фибриногена, глюкозаминогликана, сиаловых кислот и др.), рентгенография суставов.

В% случаев наличие РФ в крови указывает на ревматоидный артрит. У больных с очень высоким титром возникают тяжёлые внесуставные поражения, активно протекают деструктивные процессы и прогноз течения заболевания неблагоприятный.

С помощью анализа на РФ врач-ортопед оценивает активность процесса, а это необходимо при определении:

• целесообразности проведения операции;
• эффективности лечения;
• возможного течения болезни и появления осложнений;
• риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики ревматоидного артрита недостаточно исследования крови на РФ. Ведь реакция может быть и серонегативной. Причины этого:

1. В лабораториях чаще всего выявляют аутоантитела класса IgM, а болезнь могут спровоцировать антитела класса IgА, IgD IgG (такие антитела определить намного тяжелее).
2. Погрешности в проведении анализа. Именно поэтому необходимы повторные исследования.
3. Начальная стадия заболевания. Повышение титра возникает через 6-8 недель после появления первых симптомов.
4. В крови выявляют только те аутоантитела, которые не находятся в комплексе с иммуноглобулином.

Выявляют РФ и при других патологиях:

Ревматоидный фактор могут выявить даже в крови новорождённого при врождённой цитомегалии, а также у много рожавших женщин, людей старше 70 лет, поэтому точный диагноз поставит исключительно врач.

К какому врачу обратиться

Ревматоидный фактор, являющийся аутоантителом, при реакции с иммуноглобулинами оказывает деструктивное влияние на суставы. А его появление в крови говорит о том, что у пациента ревматоидный артрит, другое аутоиммунное или инфекционное заболевание. Очень высокий титр РФ сигнализирует о крайне тяжёлом течении болезни. Определяют его наличие в крови в клинических лабораториях. А направляет на исследование врач-ревматолог. Назначить такое исследование может ортопед, невропатолог или нейрохирург, если пациент обращается к ним с жалобами на боли в позвоночнике, суставах, ограниченность в движениях.

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Причины повышения ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор - наличие в крови патологических иммуноглобулинов; если ревматоидный фактор повышен, то образуются антитела классов А, М, Е и D, вырабатываемые иммунной системой и действующие направленно против здоровых иммуноглобулинов группы G.

Процесс начинается при развитии определенного заболевания, в самом начале которого выработка антител проводится только во внутренней выстилке сустава, при прогрессировании - в лимфатических узлах, селезенке и в костном мозге.

Способы определения ревмофактора

В норме показатель ревмопрбы в плазме крови должен отсутствовать. Даже небольшое его значение говорит о наличии патологического процесса в организме.

В зависимости от результата анализа существует несколько форм развития болезни - серопозитивная и серонегативная. В первом случае ревмофактор в крови присутствует, что подтверждается наличием симптомов заболевания. При втором варианте ревматоидный фактор отсутствует, но вся остальная диагностика подтверждает наличие патологического процесса. Такой результат можно получить в самом начале болезни, поэтому не стоит полагаться на однократный анализ. В подозрительных случаях его повторяют через 6-7 месяцев.

Для определения наличия патологических антител существует несколько лабораторных методов.

Но к наиболее распространенным можно отнести следующие:

• иммуноферментный анализ (метод ИФА). Считается наиболее точным тестом, позволяющим определить не только иммуноглобулин М, но и антитела классов А, Е и G, плохо дифференцируемые другими методиками;
• латекс-тест определяет наличие или отсутствие ревмофактора. К достоинствам этого метода можно отнести скорость (результат будет получен в очень короткие сроки), низкую стоимость и отсутствие привязанности к высокотехничным лабораториям. Недостатком латекс-теста является то, что он не определит концентрацию антител в крови. Если тест будет положительным, то возникнет необходимость в дополнительном обследовании для уточнения всех нюансов заболевания;
• турбидиметрическое определение ревматоидного фактора - анализ, позволяющий определить количество патологического иммуноглобулина. Обычно идет в комплексе с латекс-тестом. При результате показателя выше 20 МЕ/мл речь идет о наличии заболевания. Если это значение ниже или равен 15 МЕ/мл, то назначается уточняющая диагностика. Но это касается только взрослых. У детей может быть полное отсутствие повышения данного показателя. Поэтому даже при отрицательной ревмопробе, сочетающейся с наличием симптоматики, необходимо соответствующее лечение.

Современные технологии лабораторных исследований позволяют разрабатывать новые методики клинической диагностики (А-ССР, АСЛ-О, анализ на острофазные маркеры). Они позволяют с большой точность определить имеющееся заболевание, его фазу и степень тяжести.

Единственным недостатком таких методик может стать их высокая стоимость и время ожидания результата.

Основания для повышения антител

Повышенный ревматоидный фактор в первую очередь говорит о наличии такого заболевания, как ревматоидный артрит.

Это перечень состояний, о которых может говорить наличие иммуноглобулинов классов М, А, D и Е.

До сих пор реальные причины возникновения ревматоидного артрита не понятны. Поражение соединительной ткани носит аутоиммунный характер, и чаще повреждаются мелкие суставы. Большую склонность к этому заболеванию имеют люди старше 35 лет. Исследователи выявили и генетическую предрасположенность к этой болезни. Но вот что именно служит причиной такой иммунной реакции организма, сказать сложно.

• Причины ревматического артрита
• Симптомы ревматоидного артрита
• Диагностика ревматоидного артрита
• Последствия ревматоидного артрита
• Профилактика и лечение ревматоидного артрита

Причины ревматического артрита

Что же происходит в организме, в чем заключается сбой иммунной системы? Защитные клетки, призванные бороться с вторгшимися бактериями и инфекциями, теряют ориентир и начинают уничтожать свои собственные, здоровые клетки, особенно суставные. Это может спровоцировать инфекционное заболевание или инфекция. После перенесенных инфекций в суставах могут оставаться вирусы и микробы. Реже ревматоидный артрит провоцируется травмой или переохлаждением.

У многих пациентов ревматический артрит развивался после тяжелых потрясений. Особенно это характерно для определенного типа характера. В этой области также проводились многочисленные исследования и выявлено, что этой болезни подвержены больше женщины, прячущие свои эмоции и раздражение. Вот именно наложение на такую излишнюю эмоциональную сдержанность стресса и служит причиной ревматизма. Гормональная система очень реагирует на негативные эмоции.

Клетки иммунной системы атакуют суставы методично, иногда годами. Особенно страдает синовиальная оболочка сустава, главным образом та часть, которая примыкает к хрящу. Оболочка опухает, разрастается, иногда врастает в хрящ или даже в кость. Все это при ненадлежащем лечении разрушает структуру сустава.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется постепенно. Сначала это просто утомляемость, слабость, может снизиться аппетит, больной начинает худеть, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы опухают, болят, иногда краснеют. Кроме самих суставов воспаляются связки и мышцы, расположенные вокруг.

Для ревматоидного артрита характерна симметричность, т.е. если поражен правый коленный сустав, то поражается и левый, заболел левый локтевой сустав, значит, начинает болеть и правый. Все это сопровождается утренней суставной скованностью. Для каждого типа сустава есть свои отличительные симптомы:

• кисть – деформация по типу «бутоньерка», «лебединая шея», «руки с лорнетом»;
• стопа – деформация одного пальца;
• колено – киста Бейкера (эластичное образование в подколенной ямке), сгибательная деформация;
• шейный отдел позвоночника – подвывих атлантоосевого сустава.

Типично образование ревматоидных узелков – плотных подкожных образований 2-3 см в диаметре. Нарушаются функции почек, снижается количество тромбоцитов, замедляется обмен железа, что приводит к анемии. Вообще симптомы ревматоидного артрита не скрытые, легко узнаваемы на ранних стадиях. Начинается с припухания и воспаления указательного и среднего пальцев рук, особенно в области косточек, которые выпирают при сжатии кулака. Иногда первыми поражаются лучезапястные суставы.

Одновременно воспаляются суставы пальцев ног – больно при надавливании на подушечки пальцев снизу. При развитии болезни и ухудшении кровоснабжения кожа на запястьях бледнеет, становится сухой и тонкой. При разрастании кисты Бейкера в коленном суставе жидкость может разорвать капсулу и растечься в мягкие ткани по задней части голени.

Диагностика ревматоидного артрита

После внимательного осмотра и подробного расспроса пациента врач направляет больного на общий и биохимический анализ крови, которые выявляют факторы ревматоидной болезни. Эти анализы при ревматоидном артрите выявляют и признаки воспаления. Кровь показывает наличие анемии, увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), наличие протекающего в организме воспалительного процесса. Присутствие ревматоидного фактора показывает результат анализа крови, взятой из вены.

Однако диагноз ставится по совокупности. Например, ревматоидный фактор может не быть однозначным показателем ревматоидного артрита, так же как и его отсутствие не говорит о том, что этого заболевания в организме нет. Для определения тяжести болезни делают рентген кистей и стоп, который показывает сужение суставной щели, эрозии косточек пястно-фаланговых суставов. При тяжелой форме рентген показывает сращение костей между собой, что убивает подвижность сустава.

Если анализ на наличие ревматоидного фактора отрицательный, но подозрение на болезнь все-таки есть, выявляют цитруллиновые антитела. В обычном состоянии в крови они не присутствуют. На самой начальной стадии заболевания, когда рентген может не отразить проблемы, с этим может справиться магнитно-резонансное обследование. Иногда есть смысл в проведении анализа синовиальной жидкости пораженного сустава. При наличии воспаления она будет мутная, не достаточно вязкая и с увеличенным наличием белка.

Задача перед врачом не из легких, когда речь идет про ревматоидный артрит: причины, диагностика, лечение – все это обрабатывается в комплексе. Чтобы поставить такой диагноз, в течение 6 недель должны проявляться не менее 4 критериев из следующих:

• утренняя скованность,
• воспаление 3 и более суставов с образованием избыточной жидкости,
• воспаление пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястных суставов,
• наличие ревматоидных узлов,
• симметричное воспаление суставов одной группы,
• наличие ревматоидного фактора в крови,
• явная картина на рентгеновских снимках.

Детский ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит может развиться и у детей до 16 лет. Это последствия инфекционного заболевания, травмы или переохлаждения. Длиться такое заболевание может несколько лет. Основной симптом – боль в суставе.

Поражение одного или нескольких суставов называется олигоартритом. Среди школьников страдают этой болезнью в основном мальчики. Форма ювенильного ревматоидного артрита, поражающая многие суставы, называется полиартритом. Полиартрит без наличия ревматоидного фактора – серонегатив – поражает больше девочек. Полиартрит с выявленным ревматоидным фактором – серопозитив. Такой формой страдают девочки в период полового созревания.

Системный ювенильный ревматоидный артрит начинается с лихорадки, кожной сыпи, болезненного опухания суставов, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка. Форма заболевания достаточно тяжелая: тормозится физическое развитие, замедляется рост, не развиваются некоторые сегменты скелета. Такие дети особенно подвержены инфекциям. На лицо поражение суставов.

У самых маленьких больных может даже не наблюдаться боли. Поэтому родители обнаруживают проблему запоздало, отмечая нарушение функции. Необходимо обращать внимание на утреннюю скованность. Лечение этого заболевания проводят, как правило, в стационаре. Позже назначается гимнастика и физиотерапия.

Последствия ревматоидного артрита

У людей, страдающих ревматоидным артритом и перестающих принимать средства, снижающие холестерин, повышается риск смерти. Отказ от статинов повышает возможность развития сердечно-сосудистой патологии. Реже такие больные умирают от инфаркта миокарда или инсульта. Это что касается осложнений на сердце. Напрямую ревматоидный артрит приводит к тому, что воспаление повреждает и разрушает хрящ и ткани вокруг сустава. Это ограничивает движения и может привести к инвалидности.

Если при диагнозе ревматический артрит лечение предписывает применение лекарств, то необходимо этому строго следовать, точно так же, как отказаться от курения, выполнять упражнения, следить за весом. На самом деле риск летального исхода при ревматоидном артрите не так велик, но, запуская эту болезнь, шанс довести до инвалидности увеличивается в разы.

Профилактика и лечение ревматоидного артрита

Невозможно ревматоидный артрит вылечить полностью. Все методы направлены на уменьшение воспаления, устранение боли, улучшение или возвращение функций сустава. В ремиссию пациента выводят иммунодепрессанты. Большое внимание уделяют лечебной физкультуре. Как правило, в лечение включаются препараты трех групп:

• нестероидные противовоспалительные с высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью. Комбинировать несколько нестероидных препаратов нельзя, иначе возрастает риск развития побочных эффектов;
• базисные препараты – для увеличения эффективности их медленного действия применяют высокую дозу гормонов;
• сами гормоны – их иногда применяют как поддерживающую противовоспалительную или местную терапию. Это могут быть мази, кремы, гели.

При лечении ревматоидного артрита большое внимание уделяют профилактике остеопороза, когда нарушается кальциевый баланс всасывания в кишечник и выведения из организма. В этом случае применяется диета с повышенным потреблением кальция (орехи, молочные продукты). Следует подключить витамин D.

На ранней стадии можно использовать лазерную терапию курсом до 15 сеансов. Для устранения боли и спазма можно пройти курс криотерапии (лечение холодом). Для улучшения питания тканей и устранения воспалительных процессов на ранних стадиях рекомендуют ультрафиолетовое облучение. При более серьезных изменениях в суставах назначают импульсные токи, магнитотерапию. Ежегодно рекомендуется осуществлять курортное лечение:

• радиоактивные ванны,
• сероводородные ванны,
• грязевые аппликации.

Когда обострение артрита проходит, и показатели крови в норме, можно проводить курс массажа и физиопроцедур. Дело в том, что они при артрозах очень полезны, а вот при артритах могут усилить воспаление. Иногда для усиления эффекта базисных препаратов применяют рентгенотерапию. Завершающим этапом является лечебная гимнастика. Главная задача всех этих мероприятий – продление ремиссии, повышение качества жизни, предотвращение необратимых изменений, уменьшение симптомов заболевания.

Ревматоидный фактор представляет собой некоторую разновидность антител, выработка которых осуществляется защитными функциями организма человека, то есть иммунитетом, при протекании каких-либо патологических процессов. При этом данный вид антител направлен против других вырабатываемых организмом антител. К ним относятся иммуноглобулины классов E, G и A. Ревматоидный фактор — это определенный биохимический анализ и является одним из основных лабораторных исследований, проведение которого дает возможность установить у человека наличие такого заболевания, как РА (ревматический артрит), а также обнаружить другие патологические процессы, к которым относятся разного рода болезни воспалительного характера острого течения.

Цель проведения анализа и его виды

• Цель проведения анализа и его виды
• Методика лечения связанных патологий

Ревматоидный анализ производится для того, чтобы обнаружить аутоантитела в плазме крови человека, которые в свою очередь принадлежат иммуноглобулинам классов M. Данный класс иммуноглобулинов является основным видом антител, вырабатывающихся иммунитетом организма, и составляет около 90% от всех продуцируемых иммуноглобулинов. Во время протекания некоторых патологических процессов в организме человека данная разновидность антител начинает менять свои качества и трансформируется в аутоантиген, который может вступать во взаимодействие с антителами класса G.

На сегодняшний момент существуют следующие основные виды лабораторных анализов, помогающие определить наличие ревматоидного фактора в крови человека:

1. Исследование Ваалера-Розе. Данный вид анализа в настоящее время используется довольно редко и заключается в применении пассивного склеивания овечьих эритроцитов, которые при этом были обработаны кроличьей сывороткой.
2. Латекс-тест. Проведение данного исследования позволяет достаточно эффективно определить отсутствие либо наличие РФ — ревматоидного фактора у женщин и мужчин. Однако латекс-тест не способен указать концентрацию РФ в крови. Данное лабораторное исследование является относительно недорогим и быстрым, а его проведение не нуждается в каком-либо специальном и дорогостоящем оборудовании. Однако главным недостатком латекс-теста является то, что исследование достаточно часто может давать ложноположительные результаты, в связи с этим недостатком такой анализ не должен являться основанием для установки точного и окончательного диагноза.
3. Методика иммуноферментного анализа (ИФА). Такой вид исследования является самым надежным и достаточно точным, и поэтому его применение широко распространено по всему миру.
4. Турбидиметрическое и нефелометрическое определение РФ. По своей надежности и точности установления отсутствия или наличия ревматоидного фактора превосходит латекм-тест. Кроме этого данная методика исследования позволяет не только установить присутствие РФ, но и определить его количественное содержание в плазме крови человека.

В большинстве случаев расшифровка ревматоидного фактора используется для того, чтобы установить наличие в организме человека такого патологического процесса, как ревматоидный артрит. Повышение концентрации РФ наблюдается практически у 80% больных мужчин и женщин. В связи с этим ревматический артрит может протекать в двух формах — серопозитивной (при обнаружении РФ в крови у пациента) и серонегативной (при отсутствии ревмофактора). Если уровень ревматоидного фактора повышен, то это будет свидетельствовать о прогрессирующем и интенсивном развитии патологического процесса, в то время как его отсутствие или пониженный уровень содержания будет свидетельствовать о протекании неинтенсивного воспалительного процесса.

Исходя из того, что у некоторых людей протекание ревматоидного артрита на первичных стадиях его развития может вовсе не сопровождаться наличием РФ, то это не может свидетельствовать об отсутствии патологического процесса, и поэтому для подтверждения диагноза пациенту необходимо произвести дополнительное лабораторное исследование.

Повышение уровня РФ у детей до 16-летнего возраста при наличии интенсивного воспалительного процесса в организме может наблюдаться только лишь у 20% больных ревматоидным артритом, а у детей возрастом до 10 лет такое повышение может происходить только у 10% больных детей. Высокий уровень содержания в крови ребенка ревматоидного фактора в основном наблюдается, если в его организме протекают какие-либо патологии инфекционного характера или недавно перенесенные разного рода воспалительные и вирусные заболевания. При этом причина повышенного РФ заключается отнюдь не в протекании ревматического артрита.

Основные причины, провоцирующие увеличение уровня ревмофактора, могут крыться в следующих явлениях:

• наличие различных воспалительный патологий острого течения, таких как сифилис, грипп, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, и туберкулез;
• синдром Шегрена, данная болезнь аутоиммунного характера поражает соединительную ткань организма и слюнные, а также слезные железы, что проявляется в виде нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• наличие патологических процессов хронического характера, которые поражают такие внутренние органы, как легкие, почки, печень и костно-мышечный аппарат;
• развитие такой кожной патологии, как склеродермия;
• недавно перенесенные какие-либо хирургические операции;
• наличие различных патологий онкологического характера;
• синдром Felty, болезнь представляет собой одну из форм ревматоидного артрита, которая характеризуется резким снижение содержания в плазме крови белых кровяных телец (лейкоцитов), что незамедлительно сказывается на уровне РФ;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

Кроме таких факторов, способствующих изменениям уровня содержания в организме человека ревмофактора, существует еще и естественная причина, из-за которой его норма может изменяться, и связано это с возникновением процесса, заключающегося в возрастных изменениях организма, происходящих в период от 60 до 70 лет.

Методика лечения связанных патологий

Что делать, если пройденный тест на ревмофактор оказался положительным? В том случае, если после проведения соответствующего анализа у человека было зафиксировано превышение уровня содержания РФ, то необходимо произвести еще один ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут выявить основную причину такого явления.

Ели причиной повышения уровня РФ является наличие такого патологического процесса, как ревматический артрит или заболевания, поражающие соединительную ткань человека, то полностью излечить такие болезни на сегодняшний момент невозможно. Однако при помощи соответствующего лечения можно снизить интенсивность развития патологического процесса и значительно облегчить его протекание, что тем самым позволит добиться продолжительной ремиссии. Для таких целей используют комплексный курс лечения, который основывается на применении разного рода противовоспалительных медикаментов, антибиотиков широкого спектра действия и стероидных гормонов.

Свести к минимуму риск возникновения повышенного ревматоидного фактора поможет соблюдение простых правил, которые заключаются в избавлении от вредных привычек, правильном питании и своевременном лечении имеющихся инфекционных болезней.

ВАЖНО ЗНАТЬ!