Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой. Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались ? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?
- бережное очищение кожи;
- эффективная и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
- лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.
В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.
Гигиенические процедуры
Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.
Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:
- два таза для воды;
- надувная ванночка для мытья головы;
- подставка для таза;
- кувшин для подогретой воды;
- специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
- перчатки медицинские и для уборки;
- тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
- прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
- впитывающие пеленки;
- вата;
- марлевые салфетки;
- ватные палочки;
- специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
- предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
- мужские или женские мочеприемники;
- калоприемники;
- круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.
При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:
- нагрудники для аккуратного кормления;
- подгузники;
- урологические и гинекологические прокладки;
- биотуалеты;
- стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
- кресла-туалеты;
- приспособления для ухода за стомами;
- одноразовое нательное и постельное белье и т. п.
Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.
Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.
В какой последовательности необходимо проводить процедуры?
Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.
Этап 1 – уход за полостью рта больного
Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.
Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.
После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.
К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.
Средства против кровоточивости десен - LACALUT aktiv;
- LACALUT fitoformula;
- Parodontax;
- Parodontax F и др.
Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:
- SPLAT;
- LACALUT Extra Sensitive;
- PRESIDENT Sensitive;
- SILCA Complete Sensitive;
- Oral-B Sensitiv.
- серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
- PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.
Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.
Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.
После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:
- бальзам EOS;
- бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
- жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
- гигиеническая губная помада «Морозко».
При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.
Этап 2 – умывание
Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:
- моющий крем Seni Care;
- моющий крем TENA Wash Cream;
- ЭХАдез;
- моющий лосьон Menalind professional;
- ЭлекСи и др.
Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.
Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.
После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:
- гель для тела Seni Care;
- защитный крем Menalind professional с цинком;
- защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
- защитный крем для тела Seni Care цинк и др.
При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.
Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:
- пенка TENA Wash Mousse;
- пенка Seni Care и др.
Этап 3 – мытье рук
Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.
После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.
Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон
Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.
- постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
- снять подгузник и завернуть его в пакет;
- надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
- смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
- раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
- обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
- просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
- повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
- нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
- взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
- надеть подгузник на больного.
Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:
- влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
- пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.
Этап 5 – мытье ног
Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:
- протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
- просушить ноги полотенцем
- ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
- просушить ступни полотенцем;
- повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
- уложить больного на спину;
- подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.
После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).
Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.
Мытье головы
Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:
- тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
- подставку для таза;
- кувшин с водой комфортной температуры;
- шампунь;
- клеенку;
- полотенце;
- расческу;
- косынку или шапочку.
Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.
Инструкция
Наиболее простой способ ухода за волосами – поискать в продаже специальные шампуни для мытья волос без воды. Этот шампунь наносится на волосы, взбивается и легко втирается в течение двух-трех минут. После этого следует вытереть сухим впитывающим полотенцем. Но это не всем нравится. Многие предпочитают мыть голову традиционным способом.
Если волосы очень короткие, вымыть их будет нетрудно. Для этого подложите больному под голову клеенку и поставьте рядом с кроватью тазик с горячей, но не обжигающей водой. Разведите в этой воде немного шампуня. А далее смачивайте полотенце и протирайте волосы. Для того чтобы промыть шампунь, нужно взять другое полотенце, которое лучше отжимать в проточной воде. Вытрите им волосы, закутайте голову сухим махровым полотенцем и уберите клеенку. А затем просушите волосы .
Если волосы длинные, вымыть их сложнее. Можно воспользоваться таким способом. Уберите подушку из-под головы больного, подвиньте его к краю кровати, чтобы волосы немного свешивались вниз. Подложите клеенку. Один ее край должен спускаться вниз, чтобы стекала вода. Под волосы подставьте тазик или ведро, рядом установите емкость с горячей водой и шампунем, чистую воду, кувшин или большую кружку. Далее намыльте голову и потихоньку смывайте шампунь, поливая водой из кувшина свешенные вниз волосы. Если вас будет двое, задача значительно упрощается: один человек может поддерживать голову, а другой мыть волосы и смывать шампунь.
Очень хорошо, если вам удастся купить специальный надувной тазик для мытья волос в лежачем положении. Он мягкий, не будет доставлять неприятностей больному, а мыть голову в нем удобно, поскольку он сконструирован с небольшой выемкой для шеи.
Если больной парализован или очень слаб, стар, и вам придется долго за ним ухаживать, можно попробовать сконструировать специальный тазик самостоятельно. Для этого возьмите стандартный небольшой тазик из и вырежьте в его бортике выемку для шеи. Несколько сантиметров бортика оставьте, чтобы вода не проливалась. Окантуйте вырез резиновым валиком, чтобы не было острых краев. Это может быть, например, кусок шины от детского велосипеда. У другого бортика на дне просверлите отверстие, в которое закрепите сливную . Теперь, когда вы поместите голову больного в такой тазик, сможете без труда поливать волосы водой – она будет выходить в сливное отверстие.
Если вашего больного можно приподнимать и усаживать, например, в кресло, то вы можете сделать конструкцию, подобную той, которую используют для мытья головы . Необходимо, чтобы запрокидывалась назад, а на столе или высоком можно было бы установить подходящую емкость для стекания воды.
Лежачие больные как никто другой нуждаются в правильном уходе. Области тела, которые подвергаются постоянному давлению и на которых образуются пролежни, требуют тщательной обработки. Следуйте советам и вы предотвратите образование нежелательных раздражений на теле лежачего больного .
Инструкция
Не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, т.к. это понизит способность кожи к внешним воздействиям. Мойте больного как можно чаще. При мытье кожу в местах сдавления не трите. Не травмируйте верхние слои кожи, используйте мягкие губки. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте.
В одиночку больного не подтягивайте, не тащите и не выдергивайте из-под него . Положите больного так, чтобы ему было удобно. Если больной способен двигаться, он должен принять сам необходимое положение. Чтобы не намочить постельное белье, постелите медицинскую клеенку.
Начинайте с обмывания верхних частей тела теплой . Используйте мыло, мочалку из хлопчатобумажной ткани или натуральную губку. Под рукой обязательно находиться питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпка.
Помните основное правило. Влажную кожу подсушивайте, а сухую увлажняйте. Ни в коем случае не используйте антибактериальное мыло, т.к. с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы. Кожа после такого мыла не способна сопротивляться даже незначительной . Спиртосодержащие средства применяйте только у с жирной .
Не оставляйте больного в неудобном положении, если пришлось приподнять его. Не усаживайте слабых больных. Пролежни обработайте физиологическим раствором. Наложите самоклеящуюся повязку из прозрачной пленки. Ее можно оставлять на до четырех дней. Герметичная обеспечит надежное заживление.
Видео по теме
Уход за лежачим больным - тяжелый труд, требующий ответственности, профессионализма, терпения и специальных знаний. Часто возникают сложные ситуации, например, транспортировка тяжело больного человека в клинику или домой. Использовать при этом обычный автомобиль неудобно или вовсе невозможно.
Инструкция
Выберите машину для перевозки больного . Самый простой и надежный способ - вызвать платную скорую помощь. Перевозка будет осуществляться профессионалами под наблюдением врача, на оборудованной машине скорой медицинской помощи. Этот вариант лучше всего подойдет для больных в тяжелом, нестабильном состоянии, с подключенными системами жизнеобеспечения, после или инфарктов. Имейте в виду, что данная услуга довольно дорогая.
Если больной человек в стабильном состоянии, его жизни и здоровью ничего не угрожает, но из-за специфики заболевания он временно обездвижен или маломобилен, закажите медицинское такси. Эти специальные службы существуют для перевозки лежачих или сидячих больных. Для транспортировки используются оборудованные ГАЗели или другие многоместные автомобили. Учтите, что помощь во время перевозки больного оказываться не будет.
Морально подготовьте больного человека к перевозке. Уделите человеку время, расскажите о том, куда его нужно будет доставить, какие процедуры и обследования ему предстоит пройти. Разговаривайте тихим спокойным голосом, держа больного за руку. Пациент должен быть спокоен во время транспортировки - от этого зависит его здоровье и стабильное состояние.
Позаботьтесь о том, чтобы рядом с тяжело больным человеком всегда находился кто-то из близких. Приготовьте личные вещи больного , влажные салфетки, подстилку и белье, предметы гигиены, питьевую воду, необходимые , деньги, мобильный телефон.
Следите за состоянием больного в дороге. Замеряйте и оценивайте такие критерии, как дыхание, пульс, давление, . Наблюдайте за состоянием кожи и слизистых, не допускайте их пересыхания. Меняйте положение больного , если это возможно. Проявите особую заботу, ведь транспортировка - большое испытание для лежачего больного .
Источники:
- как перевозят людей в 2019
Главное условие красоты волос – их чистота. Казалось бы, что может быть проще, чем вымыть голову? Но даже такое простое действие превращается в настоящую проблему, если отключили воду или находишься в условиях, где сделать это довольно сложно (в походе, к примеру)? Оказывается, чтобы волосы вновь засияли чистотой, можно обойтись и без воды.
Однажды был проведен интересный эксперимент: человек перестал мыть волосы. Исходил он из того, что в древние времена, да и в средневековой Европе люди практически не мылись. Сначала состояние его волос было плачевным, но затем каким-то образом волосы начали самоочищаться, приобрели здоровый вид. Но произошло это только через несколько месяцев.
Вряд ли найдется много последователей у этого смелого экспериментатора. Чистоту волос все-таки большинство предпочитают поддерживать постоянно. Но случаются ситуации, в которых мыть голову обычным способом проблематично или просто некогда.
Горячий воздух
Самый простой и быстрый способ освежить волосы – «высушить» их горячим феном. Сухие волосы расчесываются в разных направлениях, при этом на них направляется струя горячего воздуха, которая выдувает частички пыли и другие вещества, загрязняющие волосы. Конечно, мытьем это назвать трудно, но на какое-то время придать волосам более свежий вид такой метод помогает.
Сухой шампунь
Более радикальным способом очистить волосы без применения воды является сухой шампунь. Многие косметические фирмы выпускают подобные средства.
Процедура их применения состоит в следующем: волосы тщательно расчесываются, затем на них распыляется небольшое количество содержимого флакона, проводится легкий массаж головы, чтобы удалить загрязнение с корней и поверхности волос, а затем средство удаляется с волос при помощи расчески.
В состав таких средств входит какое-либо вещество, обладающее сорбирующими свойствами. Это может быть рисовый или кукурузный экстракт, белая глина, а также отдушка и некоторые другие добавки. Разумеется, полноценную процедуру мытья волос такой шампунь не заменит, но в качестве экстренного средства подойдет.
Домашние средства
Сухой шампунь можно приготовить самостоятельно. Для очищения волос и кожи головы можно использовать:
- тальк;
- детскую присыпку;
- кукурузный крахмал;
- обычную муку;
- овсяные отруби;
- какао-порошок.
При желании к порошковой массе можно добавить молотый миндаль, измельченный корень ириса.
Используется домашний сухой шампунь так же, как и промышленный, с той лишь разницей, что наносить его не так удобно. Тем не менее эффект от его применения будет ничуть не хуже.
Справедливости ради надо отметить, что полностью заменять обычную процедуру мытья головы применением сухого шампуня все же не рекомендуется. Это лишь временная мера, а радикально избавиться от всех загрязнений поможет только вода.
Очень часто, когда случается беда, люди оказываются не подготовленными. Не берусь в этой статье описать все тонкости, но основами поделюсь.
Итак, прежде всего надо запастись добротой, милосердием, верой, терпением, моральными и физическими силами .
Второе, что непременно будет востребовано — это вспомогательные средства и медикаменты
, без которых невозможен уход за лежачими больными.
К вспомогательным средствам относятся непромокаемые пеленки, памперсы, вата, судно.
Теперь немножко о каждом.
Пеленки необходимы для страховки простыни от промоканий в неожиданных ситуациях при переодевании памперсов, а также для подкладывания под простыню. Последнее применяется для предотвращения случайного промокания матраца кровати. Лучше для этой цели подходят непромокаемые пеленки размером 60×90 см. Для одного лежачего больного понадобится не более 30 шт. пеленок в месяц.
Памперсы способствуют удержанию вытекающей мочи и ее запахов при недержании. Памперсы делятся: по размерам и на группы по степени удержания влаги. Информацию об этом можно получить у работника аптеки, где приобретаются памперсы. Если у лежачего больного недержание мочи, вам может потребоваться минимум 70−90 памперсов в месяц.
Вата применяется для приготовления тампонов, которыми обрабатывают участки кожи камфорным спиртом.
Судно применяется при приеме мочи и опорожнении желудка. К выбору судна необходимо подойти очень внимательно. Судно не должно быть холодным. Этому свойству лучше удовлетворяет пластмасса. Перед подкладыванием судно рекомендуется прогреть теплой водой до температуры тела. Форма судна должна быть удобной.
Поскольку всех лежачих больных преследует образование пролежней, то отсюда и вытекает необходимый минимум вспомогательных медикаментов. Это камфорный спирт, подсушивающие мази, содержащие цинк, мази и гели, способствующие регенерации кожи. Естественно, что все медикаменты необходимо согласовать с лечащим или семейным врачом.
Камфорный спирт применяется для протирания участков кожи, на которых возможно образование пролежней. Мази, способствующие регенерации кожи, могут наноситься в профилактических целях после подсушивания участков кожи, обработанных камфорным спиртом.
Предвестником образования пролежни с последующим разрушением кожного покрова служит потемнение кожи. В первую очередь, такие потемнения могут возникнуть на бедрах, на спине в районе кобчика, реже на боковых поверхностях стопы, в районе пятки.
Людям, ухаживающим за такими больными, надо стараться не допустить появления потемнений на коже. С этой целью надо периодически менять положение тела лежачего больного. То есть, его надо поворачивать через определенные промежутки времени с одного на другой бок или на спину.
С этой же целью необходимо протирать камфорным спиртом участки кожи, на которых человеку приходится подолгу лежать.
У лежачих больных, как правило, возникают проблемы, связанные с работой желудка, отчего возможны запоры. С этой целью необходимо иметь слабительное средство, которое надо заранее согласовать с лечащим или семейным врачом.
Практически все лежачие больные нуждаются в дополнительных витаминах и микроэлементах, которые они не могут получить в силу постельного образа жизни. Побеседуйте с врачом и составьте необходимый витаминный рацион.
В заключение пожелаю всем, чтобы эти знания не понадобились!
Ну, а если все-таки произошло несчастье, то скорейшего выздоровления!
Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным - дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.
Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.
Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома - это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.
Какой должна быть комната лежачего больного?
Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.
Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.
Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.
Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.
Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.
Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.
Кровать лежачего больного
Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.
Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.
Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.
Предметы, необходимые больному
Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.
В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.
Основные правила ухода
Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:
- больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
- температура тела измеряется ежедневно;
- необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
- состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
- все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.
В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.
При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.
Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.
Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.
Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.
Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.
Гигиенический уход за лежачими больными
Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.
Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки - это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).
Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.
После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).
При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.
Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика
Пролежни - это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления - это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.
В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.
Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.
Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:
- исключить факторы риска образования пролежней;
- использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
- тщательная гигиена кожи больного;
- выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
- массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача - усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения - поглаживание, легкое похлопывание);
- полноценное питание.
Как исключить факторы риска образования пролежней?
- Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
- Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
- Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
- Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.
Питание лежачих больных
Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок - это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.
В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.
Лечение пролежней
Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:
- Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
- Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать - они сушат кожу и мешают заживлению).
- Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.
Особенности ухода за больным после инсульта
Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.
Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.
При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.
Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.
Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.
Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.
Когда человек из-за болезни оказывается малоподвижным или обездвиженным, близким необходимо целиком взять на себя заботу о проведении его гигиены. Ощущать себя ухоженным и чистым для лежачего больного очень важно, а неопрятность и неприятный запах способны существенно ухудшить и без того тяжелое психологическое состояние больного человека.
Разумеется, если есть возможность, лучше мыть больного в ванне или под душем. Купание в теплой ванне может не только обеспечить чистоту, но и принести больному много приятных моментов.
Мытье в ванне будет комфортным при температуре воды 37,5-39 градусов (температура выбирается с учетом состояния человека). Даже если подопечный чувствует себя удовлетворительно, не следует оставлять его в ванной комнате надолго одного. Если он внезапно почувствует себя хуже, необходимо закончить процедуру, отложив ее на другой день.
Если мытье в ванне по каким-либо причинам невозможно, следует ограничиться душем. Для мытья больного в ванне или в душе используйте мягкие губки и специальные рукавички, вместо обычного мыла выбирайте мягкие моющие кремы и гели – они обеспечивают более деликатный уход за кожей: не вызывают сухости и не раздражают.
Мытье лежачих больных в постели: подготовка
Для ослабленных больных единственным вариантом остается мытье прямо в постели. Мытье подопечного в постели - довольно сложная процедура, требующая от ухаживающего человека терпения и определенных навыков.Перед началом процедуры попросите больного опорожнить мочевой пузырь. Подготовьте помещение для проведения процедуры. Закройте окна и двери, чтобы не было сквозняков, и проконтролируйте температуру воздуха в комнате (она должна быть не менее 24 градусов). Температура воды должна составлять 37-40 градусов. Можно добавить в воду немного соли для ванны – она придаст воде приятный аромат и смягчит ее. Во время процедуры необходимо последовательно, шаг за шагом, мыть отдельные участки тела опекаемого.
Чтобы не намочить постель, перед процедурой мытья положите под тело больного полотенца или – что более удобно - пеленки с клеенчатой основой.
Последовательность действий
Специальной махровой салфеткой или губкой для «верхней части тела», смоченной в воде и отжатой, протрите лицо и шею больного. Промокните полотенцем для «верха». Далее таким же образом поступите с руками, грудью, животом, спиной подопечного. Сразу же укрывайте обработанные части тела.Если больной в состоянии и у него есть желание, отдельные участки тела он может помыть себе сам. Салфеткой, предназначенной для мытья «нижней части тела», поочередно протрите обе ноги. Хорошо вытрите ноги, уделяя особое внимание пальцам и межпальцевым промежуткам.
По окончании процедуры на сухую кожу нанесите увлажняющий крем. Далее смените воду и переходите к интимной гигиене больного.
Интимная гигиена больного
Проведение интимной гигиены у лежачего пациента требует особой деликатности и такта. В первую очередь побеспокойтесь о том, чтобы рядом не было посторонних лиц.Для проведения процедуры можно применять мягкий моющий крем и специальные салфетки для интимной гигиены – они очень облегчают процесс ухода и хорошо подходят даже для чувствительной кожи.
Перед процедурой постелите на кровать пеленку с клеенчатой основой. Больной укладывается на спину с согнутыми в коленях ногами, под крестец ставится подкладное судно.
Гигиеническая процедура для женщины проводится так: мягкая моющая рукавичка смачивается теплой водой, берется немного моющего крема и осторожными движениями моется область промежности – от передней части в направлении заднего прохода.
Для процедуры подмывания мужчины удобно использовать мягкий ватный тампон. Мытье интимных зон проводится спереди, от внешнего отверстия мочеиспускательного канала, к зоне анального отверстия – это предупреждает перенос кишечных бактерий и инфицирование мочеполовой системы. Тщательно очистите головку полового члена и крайнюю плоть. Во время процедуры проведите осмотр состояния слизистых оболочек.
Вымытые участки тела следует подсушить полотенцем, после чего желательно нанести смягчающий крем или лосьон (особенно это актуально для пациентов, страдающих недержанием мочи или кала).
Существенно облегчает состояние лежачего больного и уход за ним использование подгузников для взрослых. Эти изделия защищают кожу пациента от раздражения и опрелостей, предупреждают возникновение неприятного запаха. Выбирая подгузник, следует учитывать несколько характеристик: вес больного, окружность бедер и другие анатомические особенности, тип кожи, степень тяжести недержания мочи и кала.
Правильно подобранный подгузник рассчитан примерно на 8 часов. Однако при выделении кала изделие следует поменять немедленно.
Мытье головы
Мытье волос должно проводиться не реже 1 раза в неделю. Для мытья головы необходимо, чтобы больной располагался в постели полулежа. Изголовье кровати приподнимите, положите на него клеенку. Плечи подопечного укройте полотенцем. Наполните водой небольшой тазик и поставьте его на кровати, на место, где обычно располагается подушка. Очень удобно использовать вместо тазика специальную надувную ванночку – в ней имеется специальное место, куда удобно укладывается голова, благодаря чему она не устает. Кроме того, в комплекте с ванночкой обычно находится слив со шлангом, что облегчает проведение процедуры.Голова подопечного запрокидывается. Волосы смачиваются теплой водой, намыливаются шампунем, после чего тщательно промываются теплой водой и ополаскиваются чистой водой. Далее волосы вытираются насухо, женщине можно надеть косынку. Пациент укладывается на подушку.
Уход за ротовой полостью и зубами
Зубы больного следует чистить дважды в день, с утра и перед сном. Изголовье кровати приподнимите, помогите больному оказаться в положении полусидя. Под подбородок положите свернутое полотенце. Для чистки зубов применяйте щетку с мягкой щетиной; для очищения участков между зубами можно воспользоваться также зубной нитью. После процедуры предложите подопечному прополоскать рот. Можно дополнительно воспользоваться ополаскивателями для полости рта – это подарит ощущение свежести.Зубные протезы вынимаются изо рта, очищаются мягкой щеточкой, хорошо ополаскиваются водой. Хранятся протезы в закрывающейся емкости с водой.
Уход за ушами и носом больного
Лежачим больным, которым трудно самостоятельно очищать уши и нос, необходимо помогать это делать. Серные пробки в ушных проходах могут провоцировать нарушение слуха у больного. Для ухода за ушами усадите больного боком к себе, слегка наклоните его голову в противоположную сторону. Оттяните мочку уха и закапайте несколько капель 3 %-го раствора перекиси водорода. Через пару минут удалите серу с помощью ватной палочки.Для очищения носа больного усаживают и немного запрокидывают голову. Корочки из носовых проходов удаляют с помощью ватной палочки, смоченной любым масляным раствором (например, вазелиновым маслом).