У большинства женщин такая процедура, как выскабливание, вызывает ассоциацию только с абортом. На самом деле, данный метод относительно часто используется в гинекологии и с диагностической целью, и с лечебной. Всех пациенток волнует вопрос, когда пойдут месячные после выскабливания матки. Этот момент важен, так как он свидетельствует о нормальной функциональности половой системы после данной процедуры.
В среднем менструация начинается через 28-35 дней, по времени - как продолжительность 1 менструального цикла. Женщина должна ориентироваться на время, с какой периодичностью месячные шли до операции. Начинать отсчет нужно со дня проведения процедуры.
Как чистка матки влияет на менструальный цикл
Сейчас чаще применяют вакуумное выскабливание, так как оно наиболее безопасное по отношению к ручному. При ручной чистке матки используют инструмент кюретка. При атонии матки, резком телодвижении пациентки, неаккуратности или оплошности врача эта кюретка легко может травмировать стенки матки и даже пробить мышечный слой, при этом вызвав пельвиоперитонит (воспалительный процесс при сообщении полости матки с брюшной полостью), были случаи, когда заканчивалось воспалением.
Рассмотрим, что происходит при нормальном менструальном цикле, и что при выскабливании.
Матка состоит из 3 слоев:
- периметрий;
- миометрий;
- эндометрий.
В свою очередь, эндометрий условно делится на базальный (глубокий) и функциональный слои. Базальный слой выступает в роли помощника функциональному слою. Он помогает ему расти, то есть обновляться каждый цикл. Функциональный слой созревает, утолщается, чтобы впоследствии плодное яйцо, после удачного оплодотворения, без проблем прикрепилось к стенке матки и благоприятно влияло на дальнейшее развитие эмбриона.
Если оплодотворения не произошло, по «ненадобности», функциональный слой эндометрия слущивается и выходит наружу, что и представляют собой месячные. А наличие крови объясняется тем, что при отторжении верхнего слоя, задеваются мелкие сосуды. Так как в матке сосуды практически не спазмируются, мы наблюдаем кровоточивость несколько дней.
Есть одно правило в гинекологической чистке, которое зависит от цели. При диагностике, чистку проводят перед месячными. Тогда функциональному слою необходимо просто физиологически восстановиться, как это делалось и раньше.
При лечебном выскабливании, чистку проводят после менструации. То есть, функциональный слой уже отслоился и вышел, убирают еще больше функционального слоя с опухолью. При данном действии эндометрий за 1 цикл не восстановится, ему необходимо время нескольких циклов.
После выскабливания около недели женщина может наблюдать выделения. Они должны быть кровянистого характера на протяжении 2-3 дней. Они скудные, могут быть буроватого оттенка. Тогда это свидетельствует о скором их прекращении.
Нужно помнить, и знать, что этот момент должен обязательно присутствовать. В противном случае, мог произойти спазм шейки матки, и содержимое остается в полости матки, что не есть хорошо. Сгусток крови, который остался в полости матки, может загноиться. При этом женщина чувствует боль внизу живота, температура до 38 градусов, синдром интоксикации - быстрая утомляемость, усталость. Её беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, сонливость.
Если меняется цвет на желтый, зеленый или количество выделений - резко увеличилось, появляется неприятный запах, немедленно обратиться к лечащему гинекологу.
Если первая неделя прошла благоприятно, женщина придерживалась рекомендаций врача, ждать месячные можно через 4-5 недель. Но оперативное вмешательство не проходит бесследно, и всегда есть вероятность сбоя гормонального фона после чистки, либо других нарушений.
Что может пойти «не так»
Задержка менструации
Если месячные не пошли даже через 7 недель, нужно бить тревогу и идти к врачу. Вероятнее всего, после чистки произошел спазм шейки матки и отделяемое, которое в норме выходит, остается в полости матки.
Как описывалось выше, содержимое загнаивается и приводит к плачевным последствиям - эндометриозу, пельвиоперитониту, инфекции половых путей. Одной из причин задержки менструации может быть гормональный «всплеск». Данное отклонение имеет место, если выскабливание проводилось по поводу бывшей беременности. Так как организм уже настроился на вынашивание ребенка, хоть он и не родился, главным гормоном выступает прогестерон, он не дает возможности отслоиться функциональному слою эндометрия.
После аборта все врачи назначают оральные контрацептивы минимум на полгода во избежание беременности, что тоже может быть одной из причин задержки месячных, так как перестраивается гормональный фон. Либо вновь наступившая беременность стала причиной задержки.
Если процедура была лечебной, то, как мы уже рассматривали, восстановлению функционального слоя необходимо больше времени. Это тоже может повлечь за собой задержку менструации.
Несоблюдение рекомендаций врача, а именно отказ от приема антибиотиков 5-7 дней с профилактической целью, может повлечь за собой воспалительные процессы половой системы женщины, что также может проявиться не только температурой до 38 градусов, неприятным запахом.
Длительная менструация
Затяжные месячные, идущие более 10 дней, могут свидетельствовать о воспалительном процессе, который возник на фоне нетщательного выскабливания. Если остались частицы плодного яйца, эндометрия отслоенного.
Если врач провел гинекологическую чистку в начале или конце менструального цикла женщины, это также приводит к длительной менструации. Но, все же, одной из основных и самых частых причин данного нарушения является гормональный сбой.
Месячные пришли раньше
Если выскабливание было проведено с диагностической целью, и у женщины короткий цикл, то месячные, которые пошли через 3 недели - это нормально. Если менструация началась через неделю после выскабливания, это будет свидетельствовать об открывшемся кровотечении.
Такое имеет вероятность случиться, если матка после выскабливания чрезмерно рыхлая, и миометрий не в состоянии передавить сосуды, чтобы они сократились и перестали кровоточить.
Изменения объема менструаций
Кровотечение считается чрезмерным, если менять прокладку нужно чаще, чем раз в 3 часа. Это свидетельствует о возможном маточном кровотечении.
Оно может наблюдаться при атонии матки, недостаточно полном выскабливании и остатков плаценты, плодного яйца, отслоившегося эндометрия. Это состояние быстро приводит к анемии: снижается количество эритроцитов, падает гемоглобин, и мы постоянно себя чувствуем усталыми. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.
Слишком скудные месячные тоже вызывают подозрение на патологию. Обычно такие месячные болезненные, цвета мясных помоев, с неприятным запахом. Всегда имеются признаки воспалительного процесса. Это может свидетельствовать об эндометриозе - воспалении внутреннего слоя матки.
Сбои в менструальном цикле
Первые месячные при лечебной процедуре всегда отличаются от обычной привычной менструации, так как эндометрий не успел восстановиться. Вторые месячные всегда должны пойти в срок и в нормальном объеме. При диагностическом выскабливании, менструальный цикл меняется в очень редких случаях.
Если же цикл сбился, это свидетельствует о гормональных нарушениях в организме. Он может произойти на уровне недостаточной работы яичников, также и на уровне ЦНС, гипоталамуса.
Что делать если месячных нет
Если месячные пошли не в срок, не в нормальных объемах и временных промежутках, а подходят под одно из этих описаний, нужно срочно обратиться к лечащему гинекологу. Так как это может обернуться чреватыми последствиями. И чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше.
При нарушениях гормонального цикла врач назначит сдачу крови на гормоны, что поможет обнаружить причину патологического состояния и назначит соответствующую терапию. При слишком обильных месячных будут проведены дополнительные обследования и назначены кровоостанавливающие препараты. При эндометриозе будет проведено дополнительное выскабливание и назначена антибиотикотерапия. Если же причиной отсутствия месячных поставили спазм шейки, назначат спазмолитическую и профилактическую антибиотикотерапию.
12 оценок, среднее: 4,83 из 5)
Женщины, которым довелось перенести процедуру гинекологического выскабливания, часто интересуются, когда же придут первые месячные, и как долго будет восстанавливаться менструальный цикл. Эти вопросы весьма актуальны, и имеют свои причины, так как выскабливание полости матки – очень серьёзная и травмирующая манипуляция. Данную операцию не проводят без особой надобности, а её причиной может стать замершая беременность или диагностика и лечение опасных маточных заболеваний.
Какая норма месячного цикла сразу после выскабливания, и каким должен быть характер выделений? – часто задаваемые вопросы представительницами женского пола, которые хотят проконтролировать развитие событий, и не напрасно. Слишком обильные месячные, как и полное их отсутствие, должны обеспокоить женщину и стать причиной посещения врача. На что стоит обратить внимание, и когда должны начаться критические дни – разберём по пунктам.
Как процедура влияет на месячные
Гинекологическим выскабливанием называется манипуляция, во время которой удаляется поверхностный слой слизистой полости матки. Выскабливание бывает двух типов: вакуумное и хирургическое. Первый метод считается более щадящим и безопасным, а вот второй подразумевает «ручную» чистку с помощью специальных хирургических инструментов. Выскабливание матки могут назначить, если женщине надо сделать хирургический аборт, произошел выкидыш, замершая беременность, чтобы обнаружить заболевание полости матки или процедура проводится для лечебного эффекта.
В любом случае, чистка может доставить организму женщины стресс, гормональный сбой, вызвать воспалительный процесс или другие травмы матки. В настоящее время чистку проводят двумя основными способами:
- Раздельным (очищается матка и цервикальный канал);
- Посредством гистероскопии (используется специальный инструмент, позволяющий контролировать отслоение слизистой).
Причин назначения выскабливания матки может быть несколько, основные из них это:
- Патологические перемены в эндометриальном слое. Утолщённый эндометрий или наличие новообразований и полипов в матке, будут причиной назначения гинекологической чистки.
- Сбои в менструальном цикле. Если месячные кровотечения длительные и возникают сложности с зачатием. Для обновления эндометрия и регулировки цикла может потребоваться чистка.
- Патологии шейки матки. Догадки про злокачественные опухоли или другие патологические аномалии, в обязательном порядке сопровождаются выскабливанием для подтверждения или опровержения медицинского заключения.
- Выкидыш. Посредством выскабливания удаляются оставшиеся частички отслоившегося эндометрия, плаценты и другие «продукты» несостоявшейся беременности.
- Замершая беременность. После искусственного аборта проводится полное выскабливание полости матки, чтобы избежать очагов воспаления и заражения.
- Роды. При неполном выходе последа, и при подозрении на остатки плаценты внутри матки, могут назначить дополнительную чистку после родов.
Читайте также 🗓 Месячные во время лактации
В основном, первая полноценная менструация после выскабливания должна прийти через 5-7 недель, в зависимости от повода проведения манипуляции и прежнего течения менструального цикла конкретной женщины.
Характер выделений
Сразу после операции кровянистые выделения будут совсем незначительными и плавно прекратятся уже примерно через неделю. Скудные месячные после выскабливания будут считаться нормой, если их продолжительность будет не меньше 5 дней. Коричневатый оттенок крови к окончанию выделений означает хорошую свёртываемость крови и успешность заживления полости матки. А вот болезненные или обильные месячные после выскабливания должны обеспокоить женщину и стать поводом для обращения к доктору. По характеру выделений сразу после чистки можно судить об успешности проведения процедуры, прогнозировать будущее восстановление цикла и приход полноценных привычных месячных.
Симптомы после чистки, при которых следует обращаться за медицинской помощью:
- Сильное кровотечение;
- Выделения идут больше недели;
- Боли и рези внизу живота ;
- Отсутствие каких-либо выделений;
- Патологические примеси в выделениях;
- Зловонный запах из влагалища.
Первые месячные после выскабливания
Когда должны начаться месячные после выскабливания – вопрос, не имеющий чёткого по срокам ответа. Сроки желаемого прихода первых критических дней после чистки полностью зависят от вида и причины выскабливания и от индивидуальных особенностей организма женщины. Но, всё же, месячные после выскабливания обязаны прийти не позднее 7 недель от момента проведения процедуры. Если выскабливание проводилось по причине замершей беременности, или хирургического аборта может произойти не раньше 4-5 недель, так как на фоне беременности происходят кардинальные перестройки в организме, требующие продолжительных сроков его восстановления. Обновлённая менструация, пришедшая в рекомендованные сроки, по своей обильности и характеру выделений не должна отличаться от привычных прежних критических дней, а вот могут усилиться.
В случае когда месячные после выскабливания начались раньше чем через месяц, а именно в течение первых двух недель, следует обеспокоиться, особенно когда они намного обильнее привычных менструальных выделений. Причиной может стать серьёзное нарушение гормонального фона. Следует помнить, что независимо от времени налаживания менструального цикла, месячные должны приходить ежемесячно и не иметь в себе патологических примесей и дурного запаха.
Порой, женщина вынуждена провести выскабливание эндометрия полости матки в результате нежелательной беременности или в лечебно-диагностических целях. Но эта хирургическая процедура способна привести к ряду существенных осложнений. После аборта или диагностического выскабливания, нередко, происходит нарушение менструального цикла. Попробуем разобраться, когда должны начинаться месячные после выскабливания?
Как протекает нормальная менструация после выскабливания?
Теоретически, в норме первые месячные после проведения диагностического выскабливания или аборта приходят на 28- 35 день. Если проводилось диагностическое выскабливание, гормональный фон не подвергался изменению. Следовательно, и нарушений в течение цикла происходить не должно. Тем не менее, на практике многое зависит от индивидуальности протекания менструального цикла и общего состояния организма самой пациентки.
Если женщина делала хирургический аборт, задержка месячных после выскабливания вполне возможна. Репродуктивная система должна восстановиться после неожиданного прерывания беременности. В любом случае, стоит помнить, что вмешательство в полость матки несет потенциальную угрозу развития инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому, нужно внимательно отнестись к тому, как будет проходить первая менструация после выскабливания.
Нарушения в течение месячных после выскабливания
Обильные или, напротив, скудные месячные после выскабливания служат весомым предлогом посетить гинеколога. Обратите внимание, как часто вы меняете прокладки во время менструации. Обильными месячными после выскабливания считаются те, при которых менять гигиеническое средство нужно один раз примерно в 3 часа. Показателем сильного кровотечения может стать и необходимость смены прокладки в ночное время. Как правило, во время сна кровотечение становится пассивнее, так как женщина практически не двигается. Скудные месячные после выскабливания, сопровождаемые неприятным запахом, темного цвета – тревожный сигнал. Особенно, если менструация протекает на фоне плохого общего самочувствия, повышенной температуры, болевых ощущений в нижней части живота. Возможно, после проведения аборта в полости матки осталось некоторое количество частичек плодной оболочки. В этом случае следует сдать кровь на определение ХГЧ. При положительном результате рекомендуется повторное выскабливание. Неприятный запах при месячных подтверждает присутствие инфекционного процесса, например, эндометриоза.
Обычно, вторые месячные после выскабливания приходят в срок. Но полное восстановление менструального цикла может затянуться. Нормой считается восстановление привычного течение менструации за 2 – 3 месяца. При отсутствии месячных на протяжении трех месяцев после аборта или диагностического выскабливания, необходимо обращаться к врачу, 
так как речь может идти о таком серьезном нарушении, как бесплодие.
После диагностического выскабливания, проведенного при замершей беременности, выкидыше, с целью удаления полипов или забора тканей на гистологию, месячные не отличаются в норме длительностью или обильностью.
Однако отсутствие менструации в должный срок может служить признаком серьезной патологии. Почему нет месячных после выскабливания в таком случае? Скорее всего, в период восстановления после хирургической операции произошел спазм шейки матки. В результате, кровяные выделения скапливаются в полости матки, образуя достаточно плотный сгусток. При таких обстоятельствах следует немедленно обратиться к врачу.
Месячные после выскабливания в норме приходят приблизительно через 28-35 дней после процедуры, то есть также, как если бы выскабливания и не было. Однако, частенько после чистки матки происходят нарушения цикла. Почему так происходит и как на это реагировать?
Конечно, по большей части последствия процедуры зависят от причины ее проведения. Одно дело, если ожидаются месячные после диагностического выскабливания, тогда гормональный фон не нарушается. И совсем другое дело, если чистка была проведена с целью прерывания беременности . Во втором случае вполне возможна задержка, организм должен восстановиться. Но любое вмешательство в полость матки потенциально опасно, так как внутрь может быть занесена инфекция, может начаться воспалительный процесс. Так что, строгое соблюдение личной гигиены, отсутствие физических нагрузок - это обязательные условия для благополучного протекания послеоперационного периода.
Если первые месячные после выскабливания пришли слишком обильные - обязательно обратитесь к врачу. Конечно, сказать точно сколько у вас потеря крови вы никак не сможете, однако можете обратить внимание врача на то, как часто меняете гигиенические прокладки. Кровотечение считается сильным, если это происходит чаще раза в 3 часа, а также если приходится вставать ночью менять прокладки (в норме ночью кровотечение всегда становится слабее, так как отсутствует двигательная активность). Когда идут обильные месячные после выскабливания, могут быть использованы кровоостанавливающие лекарственные средства (никакая крапива тут не поможет), но только по назначению врача.
Если кровотечение началось раньше времени, через несколько дней после чистки, кроме того, вы плохо себя чувствуете, поднялась температура, болит живот, то есть все основания полагать, что в полости матки остались частички плодных оболочек (конечно, если выскабливание было проведено с целью прерывания беременности). В таком случае проводится УЗИ, сдается анализ крови на ХГЧ и при необходимости проводится повторная чистка матки.
Если месячные пришли скудные, темные, с неприятным запахом, то это также повод обратиться к гинекологу. Подобные симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, к примеру, об эндометриозе. А неприятный запах быть признаком инфекции.
Многим женщинам по тем или иным причинам пришлось пройти процедуру выскабливания, или как ее еще называют - «чистки» полости матки. Причинами для ее проведения могут быть различные заболевания, прерывание беременности, а также забор материала для постановки диагноза. Выскабливание матки одновременно может являться как лечебной, так и диагностической операцией, после которой наступает период восстановления. На этапе реабилитации у женщин часто возникает вопрос о первых месячных после выскабливания.
Для чего необходимо выскабливание?
Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы размером со спичечный коробок. Стенка матки состоит из трех слоев: наружного – параметрия, среднего (мышечного) слоя – миометрия и внутреннего, выстилающего полость – эндометрия, который является функциональным и меняется в зависимости от дня менструального цикла, уровня половых гормонов в крови и т.д. Во время «чистки» матки именно эндометрий подлежит выскабливанию.
Кюретаж (выскабливание, чистка) матки – хирургическая манипуляция, которая представляет собой расширение цервикального канала с последующим введением в матку специального инструмента – кюретки, и удалением патологического образования/ получения соскоба с диагностической целью.
Выскабливание с лечебной целью проводят при:
- Гиперплазии эндометрия;
- Полипах внутри матки;
- Массивном кровотечении;
- Присутствии остатков плодного яйца в полости (при замершей беременности, осложнении аборта);
- Наличии синехий (соединительнотканные тяжи в матке).
Выскабливание с диагностической целью проводят при:
- Наличии изменений на УЗИ матки;
- Длительных, обильных и болезненных менструациях;
- Подозрительных образованиях на шейке матки;
- Подготовке к плановой гинекологической операции.
Первые месячные после выскабливания: сроки и длительность.
Первым днем менструации считается день проведения выскабливания. Из этого следует, что следующая менструация в норме начинается спустя один менструальный цикл, длительность которого для всех индивидуальна, и может варьироваться примерно от 21 до 34 дней.
Длительность кровотечения при первых месячных после выскабливания не должна отличаться от таковой при обычной менструации, как и ее обильность. В том случае, если после кюретажа матки отмечается обильное кровотечение, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Первые месячные после выскабливания в плановом порядке.
В случае, когда женщина готовится к проведению чистки, процедуру проводят примерно за два-три дня до предполагаемых месячных, благодаря чему следующая менструация обычно приходит в срок.
Первые месячные после срочного выскабливания.
Бывают ситуации, когда женщине может понадобиться проведение чистки матки в кратчайшие сроки, что связано, например, с риском маточного кровотечения. В такой ситуации срок первых месячных после выскабливания будет зависеть от дня цикла, на котором была произведена операция. Например, если кюретаж матки пришелся на середину менструального цикла, примерно через две недели должна прийти следующая менструация.
Первые месячные после выскабливания по поводу прерывания беременности.
При искусственном прерывании беременности, а также замершей беременности, частичной отслойке плодного яйца и гибели плода зачастую отмечается сбой месячных в связи с нарушением функции яичников. Восстановление менструального цикла может занять до семи недель.
ВАЖНО! Сильная слабость, головокружение, бледность, озноб, боли внизу живота – тревожные симптомы после проведенного выскабливания, при появлении которых необходимо посетить врача. Отсутствие месячных в течение полутора месяцев после вмешательства может указывать на спазмирование шейки матки, что также требует неотложной помощи.
Первые месячные после выскабливания: тревожные симптомы.
- Кровянистые выделения более 80 мл в сутки;
- Неприятный гнилостный запах выделений;
- Появление слизистых выделений желтого или зеленого цвета (признак присоединения инфекции);
- Отсутствие выделений после выскабливания.
Первые месячные после выскабливания – важный показатель состояния женского здоровья, который требует пристального внимания. Не стоит забывать, что даже при нормальном течении послеоперационного периода спустя несколько дней после выскабливания необходимо посетить лечащего врача.