Понятие «холестерин» для человека без медицинского образования нередко воспринимается как отрицательное явление, поэтому стоит разобраться в тонкостях его функций, чтобы понять, как интерпретировать результаты анализов и реагировать на них.
Холестерин – это высокомолекулярный жиросодержащий спирт. Название свое получил благодаря тому, что является главным жиром желчи (холе — желчь), но так как впоследствии было определено, что это спирт, то ему было дано несколько другое определение – холестерол (окончание «–ол» обычно у спиртов). Сейчас оба эти названия – синонимы.
Холестерин в организме человека осуществляет определенные функции.
Среди них выделяют:
- участвует в строении мембран клеток (обеспечивает их жесткость);
- помогает в выработке витамина D (это в свою очередь прямая польза иммунитету, усвоению кальция, защита от воспалений, экспрессия генов);
- ответственен за количество многих гормонов (тестостерон, эстроген, прогестерон, кортизол);
- создает желчные кислоты, нужные для пищеварения;
- защищает кровь от действия некоторых ядов;
- мозг активно пользуется холестерином в создании новых клеток и в поддержке существующих. Сюда же относим работу памяти, настроение;
- помогает в борьбе с инфекциями (не прямо, просто своим присутствием стимулирует иммунитет).
По сосудам холестерин перемещается в оболочке из белка, и эти соединения имеют название липопротеидов, которые могут быть двух видов:
- высокой плотности (ЛПВП), или альфа-липопротеиды, «хороший» холестерин;
- низкой плотности (ЛПНП), или бета-липопротеиды, «плохой» холестерин.
Анализ на уровень холестерина в крови рекомендуется делать каждые пять лет, начиная с 20-летнего возраста, и каждый год – после 45-летия, так как само по себе избыточное накопление этого вещества не вызывает никаких симптомов, пока не проявятся вызываемые им заболевания.
Необходимо соблюдать определенные требования перед проведением анализа:
- перед сдачей венозной или капиллярной крови следует не принимать пищу и лекарства за 12 часов;
- исключить физические или эмоциональные нагрузки за полчаса;
- не курить за 30 минут до исследования.
Также на показатели может повлиять положение пациента, а именно у лежащего в момент забора крови результат будет ниже.
Норма холестерина в крови
Единица измерения холестерина – миллимоль на литр, а его нормы зависят от возраста и пола пациента. Для поиска нужного показателя удобно воспользоваться данными таблицы по возрасту и полу (Табл. 1).
| Возраст, лет | Общий, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л, | ЛПВП, ммоль/л | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| женщины | мужчины | женщины | мужчины | женщины | мужчины | |
| 20-25 | 3.16 – 5.59 | 3.16 – 5.59 | 1.48 – 4.12 | 1.71 – 3.81 | 0.85 – 2.04 | 0.78 – 1.63 |
| 25-30 | 3.32 – 5.75 | 1.81 – 4.27 | 1.81 – 4.04 | 1.81 – 4.27 | 0.96 – 2.15 | 0.8 – 1.63 |
| 30-35 | 3.37 — 5.96 | 3.57 – 6.58 | 1.84 – 4.25 | 2.02 – 4.79 | 0.93 – 1.99 | 0.72 – 1.63 |
| 35-40 | 3.63 – 6.27 | 3.63 – 6.99 | 1.94 – 4.45 | 1.94 – 4.45 | 0.88 – 2.12 | 0.88 – 2.12 |
| 40-45 | 3.81 – 6.53 | 3.91 – 6.94 | 1.92 – 4.51 | 2.25 – 4.82 | 0.88 – 2.28 | 0.7 – 1.73 |
| 45-50 | 3.94 -6.86 | 4.09 – 7.15 | 2.05 – 4.82 | 2.51 – 5.23 | 0.88 – 2.25 | 0.78 – 1.66 |
| 50-55 | 4.2 – 7.38 | 4.09 – 7.17 | 2.28 – 5.21 | 2.31 – 5.1 | 0.96 – 2.38 | 0.72 – 1.63 |
| 55-60 | 4.45 – 7.77 | 4.04 – 7.15 | 2.31 – 5.44 | 2.28 – 5.26 | 0.96 – 2.35 | 0.72 – 1.84 |
| 60-65 | 4.45 – 7.69 | 4.12 – 7.15 | 2.59 – 5.8 | 2.15 – 5.44 | 0.98 – 2.38 | 0.78 – 1.91 |
| 65-70 | 4.43 – 7.85 | 4.09 – 7.1 | 2.38 – 5.72 | 2.49 – 5.34 | 0.91 – 2.48 | 0.78 – 1.94 |
| После 70 | 4.48 – 7.25 | 3.73 – 6.86 | 2.49 – 5.34 | 2.49 – 5.34 | 0.85 – 2.38 | 0.85 – 1.94 |
Нормы холестерина у детей немного отличаются в силу несформированности детского организма:
| Возраст, лет | Общий, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л | ЛПВП, ммоль/л | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | |
| До 5 | 2.90-5.18 | 2.95 – 5.25 | — | — | — | — |
| 5-10 | 2.26 – 5.30 | 3.13 – 5.25 | 1.76 – 3.63 | 1.63 – 3.34 | 0.93 – 1.89 | 0.98 – 1.94 |
| 10-15 | 3.21-5.20 | 3.08-5.23 | 1.76 – 3.52 | 1.66 – 3.34 | 0.96 – 1.81 | 0.96 – 1.91 |
| 15-20 | 3.08 – 5.18 | 2.91 – 5.10 | 1.53 – 3.55 | 1.61 – 3.37 | 0.91 – 1.91 | 0.78 – 1.63 |
Важно при чтении результатов брать во внимание и другие факторы здоровья пациента, без знания которых можно сделать ошибочные выводы.
Каким должен быть уровень ЛПНП?
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) насыщены холестерином, до 45%, образуются в печени и транспортируют жир для клеток. Но это именно тот подвид, который способствует образованию бляшек в сосудах: бета-липопротеиды оседают внутри артерий в виде жира, который потом зарастает соединительной тканью и может впоследствии закрыть весь проход. Это и есть атеросклеротическая бляшка, приводящая к сердечным болезням, нередко и с летальным исходом.
Как видно из таблиц выше, норма ЛПНП зависит от пола. У женщин детородного возраста риск повышенных показателей меньше в связи с наличием специфических гормонов – эстрогенами. Уравниваются эти показатели с мужчинами уже после менопаузы, когда гормонов становится значительно меньше.
Кроме того, есть еще другие причины: фаза цикла, беременность. При этом отклонения от норм могут колебаться до 15 процентов, но это принято называть физиологической нормой.
Нормы ЛПНП установлены и в зависимости от возраста: чем старше человек, тем выше показатель. Также врачу важно знать о перенесенных ранее болезнях: сердечно-сосудистых, диабете, гипертонии, а также о вредных привычках и лишнем весе. Наличие этих факторов составляет дополнительный риск.
Норма ЛПВП
Альфа-липопротеиды, они же липопротеиды высокой плотности, наоборот удаляют жировые отложения со стенок сосудов и снижают риски сердечно-сосудистых болезней, за что получили название «хорошего» холестерина. Его повышение возможно не только посредством качественного питания, но и приема фармацевтических препаратов. Важную роль играет отказ от вредных привычек, занятия спортом и активный образом жизни.
Если сократить и обобщить выводы из таблиц по нормам, то можно сказать, что хорошим результатом анализа будет показатель ЛПВП в 1,6 ммоль/л, средним – от единицы до 1,3 ммоль/л, и критическим – показатель меньше единицы.
Причины и опасность отклонений
Отклонения от названных норм по содержанию холестерина в организме случаются довольно часто. Причинами появления в результатах анализа показателей выше нормы являются:
Особенно опасно, когда холестериновые бляшки образуются в сонной или коронарных артериях. Когда они отрываются, вокруг них образуются сгустки, которые могут перекрыть кровоток в любом месте, став причиной инсульта или инфаркта.
Статистика говорит, что холестерин является причиной инсультов в 20% случаев, а инфарктов – в 50. Но выявить это нарушение своевременно достаточно сложно из-за отсутствия симптомов. Именно поэтому стоит сдавать анализ на холестерин каждые 2-5 лет.
Суточная потребность в холестерине
Организмом вырабатывается 75-80 % всего холестерина, и только четверть необходимого объема поступает с питанием. Если еда приносит избыток этого вещества, то организм уменьшает выработку, и наоборот, увеличивает при низкохолестериновой диете. Поэтому регулировать содержание холестерина едой не всегда возможно.
Но все же, чтобы повлиять на показатели холестерина, стоит знать норму потребления жиров в день. На сегодня диетологи определили ее в сумме не выше 300 мг. Этот показатель считается как безопасным, так и необходимым количеством.
Стоит проявить повышенное внимание к потребляемым продуктам, особенно таким, как масло, сливки, твердый сыр, колбасные изделия, жирные мясо и творог, так как неосмотрительно большая порция одного из них обеспечит вам суточную норму, и любой следующий продукт будет уже перебором. Для поддержания баланса можно заменить:
- сливочное масло растительным, оливковым или арахисовым;
- простые крупы – цельнозерновыми (этим увеличивается доза сложных углеводов).
Также важно максимально обогатить рацион фруктами, овощами, орехами, снизить содержание сахара в напитках и кондитерских изделиях, а по возможности и вовсе исключить.
Вопреки распространенному мнению, холестерин – необходимый элемент в работе организма, но нужно строго следить за его балансом. Для этого важно придерживаться здорового образа жизни, а именно уделить внимание сбалансированному питанию, убрать вредные привычки, чаще бывать на воздухе.
Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.
Как сдать анализ крови на холестерин?
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:
- Общий холестерин
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
- Триглицериды (ТГ)
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия
«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности
Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия .
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.
Норма липидов крови
Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.Коэффициент атерогенности (КА)
КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.Как рассчитать КА?
Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.Расшифровка значений коэффициента атерогенности
- Если КА атеросклероза минимален.
- Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
- Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:
О чем говорят нарушения показателей липидограммы?
Триглицериды
ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.ЛПНП
Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.ЛПВП
ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:
Холестерин - природное жироподобное вещество, необходимое для нормального функционирования организма. Он отвечает за выработку витамина D, стероидных и половых гормонов, желчных кислот, играет важную роль в деятельности нервной и иммунной системы. Но если уровень холестерина в крови становится слишком высокими, у человека увеличивается риск прогрессирования атеросклероза , инфаркта , и других сердечно-сосудистых осложнений.
Быстрые факты о холестерине
- Холестерин может вырабатываться в организме и поступать в него вместе с пищей.
- Предрасположенность к высокому уровню холестерина может быть наследственной. Это генетическое заболевание называется семейной гиперхолетсеринемией.
- Повышенный холестерин сам по себе не проявляется никакими симптомами.
- Все люди старше 20 лет должны измерять уровень холестерина в крови каждые 4-6 лет.
- Если диета и физические упражнения не снижают уровень холестерина, пациенту назначают гиполипидемические препараты. В первую очередь врачи назначают . Если по какой-либо причинами терапия статинами невозможна (индивидуальная непеносимость), то назначаются другие липидснижающие препараты.
- Высокий уровень холестерина является важным фактором при расчете риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертти в течение ближайших десяти лет по .
«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница
Холестерин содержится в каждой клетке всех живых организмов. В растительных жирах его содержание невелико (от 0,5 до 0,7%), а вот в продуктах животного происхождения количество холестерина может колебаться от 1 мг/100 г (обезжиренный йогурт) до 800-2000 мг/100 г (мозги и почки). До 80% холестерина вырабатывается печенью, кишечником, почками, надпочечниками и половыми железами человека, а с пищей поступает около 20-25%.
В крови холестерин находится в виде растворимых комплексных соединений - липопротеинов:
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как « ». Их повышенный уровень может вызвать жировые отложения в стенках сосудов, повышая риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим холестерином», потому что они обладают антиатерогенными свойствами и защищают сосуды от атеросклеротических изменений.
Холестерин выполняет четыре важных функции, без которых мы не могли бы жить:
- Формирует клеточные мембраны;
- Является основной желчных кислот в кишечнике;
- Позволяет организму вырабатывать витамин D;
- Способствует выработке гормонов (кортизола, альдостерона, эстрогена, прогестерона, тестостерона).
Почему повышается уровень холестерина в крови
Высокий уровень ЛПНП является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и причиной сердечных приступов. «Плохой» холестерин накапливается в артериях и сужает просвет артерий. Этот процесс является результатом различных факторов. Из внешних факторов следует особенно выделить неправильное питание, ожирение, стресс, низкую физическую активность.
Ограничение потребления жиров помогает контролировать уровень холестерина. Необходимо умерить любовь к продуктам, которые богаты холестерином (мясо, сыр, яичные желтки). Также следует избегать продуктов, содержащих транс-жиры.
Анализ крови на холестерин
Оценить уровень холестерина можно с помощью биохимического анализа крови. Каждый человек в возрасте старше 20 лет должен сдавать его в среднем один раз в пять лет. В лабораториях сегодня могут оценить уровни всех составляющих липидного спектра, но чаще всего оценивают уровни ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Проверять уровень холестерина нужно каждые 5 лет.
Для людей с очень высоким риском болезней сердца и сосудов оптимальным уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л. Для тех, у кого нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, нормой является уровень от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Максимально допустимый уровень ЛПНП - до 4,1 ммоль/л, а более высокие цифры свидетельствуют о том, чтова нужна консультация специалиста.
Уровень «хорошего» холестерина ЛПВП более 1,6 ммоль/л является отличным показателем. Для женщин нормой является 1.3 - 1.5 ммоль/л, а для мужчин 1.0 - 1.3 ммоль/л. Более низкие уровни ЛПВП - плохой показатель.
| Возраст | Общий холестерин | ЛПНП-холестерин | ЛПВП-холестерин |
|---|---|---|---|
| < 5 лет | 2.90-5.18 ммоль/л | ||
| 5-10 лет | 2.26 - 5.30 ммоль/л | 1.76 - 3.63 ммоль/л | 0.93 - 1.89 ммоль/л |
| 10-15 лет | 3.21-5.20 ммоль/л | 1.76 - 3.52 ммоль/л | 0.96 - 1.81 ммоль/л |
| 15-20 лет | 3.08 - 5.18 ммоль/л | 1.53 - 3.55 ммоль/л | 0.91 - 1.91 ммоль/л |
| 20-25 лет | 3.16 - 5.59 ммоль/л | 1.48 - 4.12 ммоль/л | 0.85 - 2.04 ммоль/л |
| 25-30 лет | 3.32 - 5.75 ммоль/л | 1.81 - 4.04 ммоль/л | 0.96 - 2.15 ммоль/л |
| 30-35 лет | 3.37 - 5.96 ммоль/л | 1.84 - 4.25 ммоль/л | 0.93 - 1.99 ммоль/л |
| 35-40 лет | 3.63 - 6.27 ммоль/л | 1.94 - 4.45 ммоль/л | 0.88 - 2.12 ммоль/л |
| 40-45 лет | 3.81 - 6.53 ммоль/л | 1.92 - 4.51 ммоль/л | 0.88 - 2.28 ммоль/л |
| 45-50 лет | 3.94 - 6.86 ммоль/л | 2.05 - 4.82 ммоль/л | 0.88 - 2.25 ммоль/л |
| 50-55 лет | 4.20 - 7.38 ммоль/л | 2.28 - 5.21 ммоль/л | 0.96 - 2.38 ммоль/л |
| 55-60 лет | 4.45 - 7.77 ммоль/л | 2.31 - 5.44 ммоль/л | 0.96 - 2.35 ммоль/л |
| 60-65 лет | 4.45 - 7.69 ммоль/л | 2.59 - 5.80 ммоль/л | 0.98 - 2.38 ммоль/л |
| 65-70 лет | 4.43 - 7.85 ммоль/л | 2.38 - 5.72 ммоль/л | 0.91 - 2.48 ммоль/л |
| > 70 лет | 4.48 - 7.25 ммоль/л | 2.49 - 5.34 ммоль/л | 0.85 - 2.38 ммоль/л |
| Возраст | Общий холестерин | ЛПНП-холестерин | ЛПВП-холестерин |
| < 5 лет | 2.95-5.25 ммоль/л | ||
| 5-10 лет | 3.13 - 5.25 ммоль/л | 1.63 - 3.34 ммоль/л | 0.98 - 1.94 ммоль/л |
| 10-15 лет | 3.08-5.23 ммоль/л | 1.66 - 3.34 ммоль/л | 0.96 - 1.91 ммоль/л |
| 15-20 лет | 2.91 - 5.10 ммоль/л | 1.61 - 3.37 ммоль/л | 0.78 - 1.63 ммоль/л |
| 20-25 лет | 3.16 - 5.59 ммоль/л | 1.71 - 3.81 ммоль/л | 0.78 - 1.63 ммоль/л |
| 25-30 лет | 3.44 - 6.32 ммоль/л | 1.81 - 4.27 ммоль/л | 0.80 - 1.63 ммоль/л |
| 30-35 лет | 3.57 - 6.58 ммоль/л | 2.02 - 4.79 ммоль/л | 0.72 - 1.63 ммоль/л |
| 35-40 лет | 3.63 - 6.99 ммоль/л | 1.94 - 4.45 ммоль/л | 0.88 - 2.12 ммоль/л |
| 40-45 лет | 3.91 - 6.94 ммоль/л | 2.25 - 4.82 ммоль/л | 0.70 - 1.73 ммоль/л |
| 45-50 лет | 4.09 - 7.15 ммоль/л | 2.51 - 5.23 ммоль/л | 0.78 - 1.66 ммоль/л |
| 50-55 лет | 4.09 - 7.17 ммоль/л | 2.31 - 5.10 ммоль/л | 0.72 - 1.63 ммоль/л |
| 55-60 лет | 4.04 - 7.15 ммоль/л | 2.28 - 5.26 ммоль/л | 0.72 - 1.84 ммоль/л |
| 60-65 лет | 4.12 - 7.15 ммоль/л | 2.15 - 5.44 ммоль/л | 0.78 - 1.91 ммоль/л |
| 65-70 лет | 4.09 - 7.10 ммоль/л | 2.49 - 5.34 ммоль/л | 0.78 - 1.94 ммоль/л |
| > 70 лет | 3.73 - 6.86 ммоль/л | 2.49 - 5.34 ммоль/л | 0.85 - 1.94 ммоль/л |
Как снизить уровень холестерина в крови
Всем людям с высоким уровнем холестерина - в том числе и тем, кто получает медикаментозное лечение - рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития ишемической болезни, особенно - ее острой формы - .
Регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание нормального веса - отличный способ сохранения здоровья сердца и сосудов. Следует контролировать содержание насыщенных жиров в рационе. Рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи, фрукты и цельнозерновые крупы.
| Мозги | 800 — 2300 |
| Почки | 300 — 800 |
| Свинина | 110 |
| Свинина, филейная часть | 380 |
| Свиная рулька | 360 |
| Печень свиная | 130 |
| Язык свиной | 50 |
| Говядина жирная | 90 |
| Говядина нежирная | 65 |
| Телятина нежирная | 99 |
| Печень говяжья | 270-400 |
| Язык говяжий | 150 |
| Оленина | 65 |
| Мясо косули задняя часть, нога, спина | 110 |
| Конина | 78 |
| Баранина нежирная | 98 |
| Ягнятина (летняя) | 70 |
| Крольчатина | 90 |
| Курица без кожи темное мясо | 89 |
| Курица без кожи белое мясо | 79 |
| Сердце куриное | 170 |
| Печень куриная | 492 |
| Бройлеры 1-й категории | 40 — 60 |
| Цыпленок | 40 — 60 |
| Индейка | 40 — 60 |
| Утка без кожи | 60 |
| Утка с кожей | 90 |
| Гусятина | 86 |
| Ливерная колбаса из телятины | 169 |
| Ливерный паштет | 150 |
| Колбаса сырокопченая | 112 |
| Сардельки | 100 |
| Сосиски | 100 |
| Белая мюнхенская колбаса | 100 |
| Мортаделла копченая | 85 |
| Салями | 85 |
| Венские сосиски | 85 |
| Сервелат | 85 |
| Колбаса вареная | до 40 |
| Колбаса вареная жирная | до 60 |
| Скумбрия тихоокеанская | 360 |
| Севрюга | 300 |
| Каракатица | 275 |
| Карп | 270 |
| Натотения мраморная | 210 |
| Устрицы | 170 |
| Угорь | 160 — 190 |
| Макрель | 85 |
| Мидии | 64 |
| Креветки | 144 |
| Сардины в масле | 120 — 140 |
| Минтай | 110 |
| Сельдь | 97 |
| Крабы | 87 |
| Форель | 56 |
| Тунец | 55 |
| Моллюски | 53 |
| Раки | 45 |
| Морской язык | 50 |
| Щука | 50 |
| Ставрида | 40 |
| Треска | 30 |
| Рыба средней жирности (до 12% жирности) | 88 |
| Рыба нежирных сортов (2 — 12%) | 55 |
| Яйцо перепелиное (100 г) | 600 |
| Яйцо куриное цельное (100 г) | 570 |
| Молоко козье сырое | 30 |
| Сливки 30% | 110 |
| Сливки 20% | 80 |
| Сливки 10% | 34 |
| Сметана 30 % жирности | 90 — 100 |
| Сметана 10% жирности | 33 |
| Молоко коровье 6% | 23 |
| Молоко 3 — 3,5% | 15 |
| Молоко 2% | 10 |
| Молоко 1% | 3,2 |
| Кефир жирный | 10 |
| Йогурт | 8 |
| Йогурт обезжиренный | 1 |
| Кефир 1% | 3,2 |
| Творог жирный | 40 |
| Творог 20% | 17 |
| Творог обезжиренный | 1 |
| Сыворотка | 2 |
| Сыр «Гауда» 45% | 114 |
| Сыр сливочный жирность 60% | 105 |
| Сыр «Честер» 50% | 100 |
| Сыр «Эдам» 45% | 60 |
| Сыр «Эдам» 30% | 35 |
| Сыр «Эмменталь» 45 % | 94 |
| Сыр «Тильзит» 45% | 60 |
| Сыр «Тильзит» 30% | 37 |
| Сыр «Камамбер» 60% | 95 |
| Сыр «Камамбер» 45% | 62 |
| Сыр «Камамбер» 30% | 38 |
| Сыр «Колбасный» копченый | 57 |
| Сыр «Лимбургский» 20% | 20 |
| Сыр «Ромадур» 20% | 20 |
| Овечий сыр 20% | 12 |
| Плавленый сыр 60% | 80 |
| Плавленый сыр 45% | 55 |
| Плавленый сыр 20% | 23 |
| Сыр домашний 4% | 11 |
| Сыр домашний 0,6% | 1 |
| Топленое сливочное масло | 280 |
| Сливочное масло свежее | 240 |
| Масло сливочное «крестьянское» | 180 |
| Жир говяжий | 110 |
| Жир свиной или бараний | 100 |
| Гусиный жир топленый | 100 |
| Свиной смалец | 90 |
| Растительные масла | 0 |
| Маргарины на основе растительных жиров | 0 |
Гиполипидемическая терапия: таблетки для снижения холестерина
Статины - основная группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, ниацин и другие гиполипидемические средства назначают реже.
Сегодня мало кто не слышал о холестерине (сокращенно – ХС) и не интересуется, какая норма этого органического соединения должна быть в крови у человека. А это важный аспект для сохранения эластичности сосудов, ведь некоторые виды холестерина обладают атерогенным свойством – способствуют развитию атеросклероза. Во избежание этой и других патологий врачи рекомендуют периодически проверять кровь на уровень холестерина и при обнаружении отклонений – стремиться привести его в норму.
Вконтакте
С понятием ХС неразрывно связаны такие его составляющие, как липопротеины, или липопротеиды (ЛП) – белково-жировые комплексы разной плотности, и триглицериды. Липопротеины осуществляют транспортную функцию, так как холестерин в чистом виде не способен передвигаться. В составе липопротеидов ХС переносится в ткани и снова к печени, пребывая в непрерывном обновлении.
Триглицериды представляют собой одну из основных форм хранения жиров в организме. Эти жиры нейтральны, они содержатся в и жировых тканях людей и животных. Триглицериды состоят из глицериновых и жирно-кислотных эфиро, их фигурирование в крови претерпевает существенные перепады на протяжении суток. Например, уже через 15-30 минут триглицериды реагируют на прием пищи, возвращаясь к исходному значению лишь спустя 9-12 часов.
Липопротеиды низкой плотности
Изменяется ли уровень холестерола с возрастом?
Физиологи нередко сравнивают холестерин с желчью ввиду схожести функций, состава и консистенции этих веществ. И название «холестерин» с греческого языка переводится как «желчь твердая». Но одному французскому ученому удалось доказать, что ХС – это жирный спирт, из-за чего французы стали называть его холестеролом. Официальная же медицина большинства стран считает, что одно другому не противоречит, и использует оба названия.
Корреляция уровня холестерола с возрастом человека, хотя и кажется очевидной, но не обязательно проявляется, что говорит об индивидуальной норме для разных ситуаций в границах референтных значений.
Возрастной метаморфоз касается и метаболизма в целом, и липидного обмена. Холестериновые наросты на внутренней поверхности сосудов постепенно появляются у всех людей, и кажется логичным, что норма ХС в плазме пожилых людей приближена к максимальному показателю. Но это неверно.
Норма холестерина в плазме крови не зависит от количества лет, ее оптимальные границы в любых возрастных группах заключены между 3,5 и 6,5 ммоль/л. В результате нарушения метаболизма у пожилых может возникнуть как раз недостаток некоторых фракций ХС в плазме, что отражается на общем показателе.
На колебания уровня холестерола в крови большей частью влияют:
- наследственные факторы;
- приобретенные заболевания;
- качество жизни (рацион питания, стрессы, малоподвижность).
А сам по себе возраст считается несущественным фактором влияния на количество холестерина.
Колеблется ли в течение дня?
Как показывают результаты последних медицинских исследований, уровень ХС в крови определяет количество этого соединения, вырабатываемое печенью. Когда в организм поставляется пища, насыщенная жирами, интенсивность выработки холестерола печенью снижается.
В норме гармоничность холестеринового обмена наблюдается у здоровых людей, и на протяжении дня колебания уровня холестерина в крови у них незначительны.
При таких патологических состояниях как метаболический синдром, проблемы печени, желчного пузыря и других органов пищеварительной системы уровень ХС будет превышать норму из-за любого стресса, переедания или употребления слишком жирной еды.
Таблица нормальных значений
Результаты исследований на ХС сравнивают как с нормой общего холестерина, так и по каждой фракции в отдельности. Это необходимо для определения возможных рисков при расхождении с нормой по каждому типу холестерина. Например, считается, что атерогенная опасность увеличивается при:
- высоких значениях общего холестерина;
- повышенных ЛПНП и триглицеридов;
- снижении количества ЛПВП.
Расхождения с нормой следует сопоставлять со значениями нормального уровня холестерина, изложенными в таблицах по возрастам.
У взрослых
Таблица нормы ХС в плазме взрослых людей по фракциям в миллимоль на литр
Как можно заметить, наибольшую долю содержания в крови показывают низкоплотные липопротеиды, считающиеся опасными в плане атерогенности, возникновения ИБС и других патологий.
У детей
Ориентиры норм холестерина в крови у детей в миллимоль на литр
Холестериновые параметры в крови у детей обычно имеют врожденную предрасположенность к преобладанию определенной фракции и имеют незначительные отличия от показателей взрослых.
Патологическое влияние низкоплотного холестерина на сердечно-сосудистую систему женщин несколько удерживается противодействием женских половых гормонов — эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что репродуктивным женщинам свойственна меньшая подверженность риску возникновения инфаркта миокарда и других острых проявлений ИБС. Однако норма для них имеет те же границы, что и для всех взрослых – от 3,5 до 6,5 ммоль на литр крови по общему ХС.
По достижении 50 лет для большинства женщин наступает новый этап полового развития — менопауза, когда влияние эстрогенов на жировой обмен и остальные преимущества организма резко ослабляются.
В связи с этим воздействие низкоплотных липопротеинов может проявиться атеросклеротическими отложениями в артериях, ухудшения кровообращения, повышения артериального давления.
К 60 годам у большей части женщин наблюдается ухудшение метаболических процессов, что отражается на работе всех органов, продуцирующих здоровый холестерин – печени, надпочечников, кишечника. На то, сколько холестерина будет в крови женщины, может повлиять желчнокаменная болезнь, к которой в большей степени склонны женщины после 60 лет.
Нарушение функциональности органов пищеварения может спровоцировать опасный дисбаланс фракций ХС в крови с преобладанием низкоплотных (ЛПОНП, ЛПНП).
Если своевременно не уделить внимания этой проблеме, то и при нормальном общем холестерине ожидаемо проявление гиперлипопротеинемии с дальнейшим поражением сосудов, поджелудочной железы и других органов. Ориентиром референтных значений холестерина в этой возрастной группе считается то количество, какое в норме отмечается в крови у взрослых до и после 60 лет – не более 6,5 ммоль/л.
Определить так называемый липидный профиль взрослого человека позволяет простое лабораторное исследование — анализ крови на холестерин с расшифровкой отклонений по фракциям.
При наличии общей нормы нередко отмечаются нарушения состояния здоровья – если на фоне оптимального общего холестерина наблюдается повышенный низкоплотный или же дефицит высокоплотного холестерина.
Высокие цифры общего ХС могут говорить о:
- желчнокаменной болезни;
- инфаркте миокарда;
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- неправильном рационе питания;
- алкоголизме.
Пониженный по общему показателю холестерин не менее опасен, так как может быть спровоцирован:
- ревматоидным артритом;
- ХОБЛ;
- , препятствующими всасыванию липидов;
- недостаточностью или неполноценностью рациона;
- патологическими состояниями печени (карцинома, цирроз, гепатит).
Расшифровка любых расхождений с нормой ХС в анализах крови – прерогатива специалиста.
Виды
Вернемся к видам холестерина и рассмотрим их подробнее. Существует несколько фракций, но в таблицах расшифровки анализа крови у взрослых, как правило, рассматриваются разновидности, перечисленные ниже.
Общий
Как уже понятно, ХС присутствует в тканях не в чистом виде, а в форме жиро-белковых и иных соединений:
- ЛПВП – липопротеинов высокой плотности;
- ЛПНП – липопротеинов низкой плотности;
- ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности;
- триглицеридов — важнейшей форме депонирования жиров.
Все эти фракции составляют понятие общего холестерина.
Соотношение размеров фракций холестерина
Плохой (ЛПНП и ЛПОНП)
Низкоплотные липопротеиды склонны прикрепляться к внутренним стенкам артерий, создавая прецедент для сужения и атеросклеротического повреждения сосудов со всеми вытекающими последствиями. Из-за этого свойства их условно называют «плохим» холестерином, хотя, когда этот вид содержится в норме, он не представляет опасности для организма.
Хороший (ЛПВП)
Высокомолекулярные липопротеины вырабатываются в основном печенью и выполняют транспортную функцию, способствуя нормальному метаболизму липидов. В норме при помощи ЛПВП осуществляется и отток липидных отложений из просвета сосудов. Благодаря этому их считают «хорошим» холестерином, хотя он, как и «плохой», полезен в пределах нормы содержания в крови.
Функции в организме
Невзирая на бытующую славу вредоносного соединения, холестерин требуется нашему организму для обеспечения:
- стабильного обмена веществ;
- построения клеточных мембран;
- избирательной проницаемости мембран, защищающей клетки от проникновения токсинов;
- выработки кортикостероидов и других гормонов;
- производства желчных кислот;
- преобразования 7-дегидрохолестрина в витамин D под воздействием ультрафиолетовых лучей;
- других функций.
Основная доля холестерина продуцируется в печени, почках, кишечнике и всего около 20% проникает в организм с продуктами питания. Нормой холестерина, поступающего во время еды, считают 200-300 мг этого органического соединения, употребленного за день в составе разных продуктов.
Функции холестерина в организме
Причины высокого содержания ЛП низкой плотности
Так как холестерин низкой плотности отличается наибольшей атерогенностью, поддержание его в норме служит профилактикой опасных последствий атерогенеза. Расхождения с нормой по этой фракции провоцируются как внешними, так и внутренними причинами:
- и малоподвижностью;
- частыми стрессами;
- продолжительным или неконтролируемым употреблением иммунодепрессантов, диуретиков и других лекарств;
- преобладанием жирных и мясных продуктов в рационе;
- холестазом (застоем желчи), желчнокаменной болезнью;
- патологическими нарушениями в печени;
- сахарным диабетом, гипотиреозом и другими эндокринными болезнями;
- наследственно обусловленным преобладанием этой фракции.
Бывают единичные случаи, когда при норме общего холестерина в крови наблюдаются патологические отклонения, например, атеросклероз, но это, скорее, исключение из правил. Нарушения обычно связаны с повышенными ЛПНП.
Лечение
При обнаружении гиперхолестеринемии (фактора риска, вызванного превышением нормы ХС в крови) . Исходя из того, на сколько превышена норма холестерина и каков риск манифестации нежелательных последствий (ИБС, АГ и др.), ему предложат комплексное или поэтапное лечение этого атерогенного состояния.
- Отказ от нездоровых привычек, включая вредные продукты питания, изобилующие животными жирами и углеводами.
- Включение в рацион продуктов, содержащих легкоусвояемые белки (рыба, творог, белки яиц), клетчатку, витамины (особенно B6, C и P).
- Организация режима дня с необходимой физической активностью.
- Если липидный обмен не удается восстановить перечисленными методами, назначаются статины – препараты для лечения атеросклероза с высоким гиполипидемическим эффектом; наиболее известные – Тулип, Торвакард, Атомакс с действующим веществом аторвастатин и другие гиполипидемические препараты.
Назначение подобных препаратов и мониторинг результатов проводимого лечения должен осуществляться врачом.
Прогноз
Считается, что приближение показателей ХС в крови к норме на 1% уменьшает вероятность возникновения ишемической болезни сердца на 2 %. Однако по последним данным медицинских исследований риск атеросклеротического поражения сосудов и связанных с этим болезней сердца на фоне терапии статинами остается довольно высоким (до 60%). Поэтому поиск эффективной терапии гиперхолестериновых состояний продолжается и сегодня.
Полезное видео
Чтобы правильно расшифровать анализ крови, следует учесть, какая норма холестерина в крови у человека. Существует специальная таблица норм холестерина:
Заключение
- Холестерин — одно из важнейших органических соединений организма, участвующих в метаболизме, выработке гормонов, строительстве мембран клеток и других процессах.
- Норма ХС в крови не привязана к возрасту и полу и составляет от 3,5 до 6,5 ммоль на литр крови.
- Большая часть холестерина продуцируется печенью, кишечником и другими органами.
- Если липидный обмен в норме, избыточное поступление ХС извне способствует снижению его выработки организмом.