Почему судороги у детей требуют повышенного внимания взрослых? Причины судорог у ребенка при температуре и без, как лечить, что делать при фебрильных судорогах.

К приступам судорог у детей всегда следует относиться очень серьезно и как можно быстрее выяснять их причину. Вероятность диагноза зависит от возраста, в котором появились первые судороги.

Судороги у новорожденных

У новорожденных, чаще всего незрелых, нередко наблюдаются короткие подергивания конечностей, ригидность, конъюгация глазных яблок вследствие аноксии в родах, приводящей к отеку мозга и микрокровоизлияниям. У доношенных детей, особенно с большой массой тела, такое состояние может быть признаком массивного кровоизлияния в результате гипоксического повреждения мозга. Симптомы массивного кровоизлияния: односторонние судороги, сонливость, кровоизлияния на глазном дне, центрально обусловленные нарушения дыхания при нормальных легких и здоровом сердце, окрашенная кровью спинномозговая жидкость.

Гипогликемия . Гипогликемические судороги чаще всего бывают у детей с внутриутробной дистрофией, у детей от матерей, страдающих манифестным диабетом или продиабетом, а также могут быть при синдроме Видемана-Беквита (пупочная грыжа - микроглоссия - гигантизм).

Лейцинчувствительная гипогликемия (синдром Кохрана). При диагностике причины судорог у новорожденных очень важно принимать во внимание связь между приемом пищи и тяжелыми гипогликемическими, устойчивыми к терапии, генерализованными тонико-клоническими судорогами или приступами атонии. В раннем грудном возрасте симптоматика может быть разнообразной. Затяжные приступы крика, отсутствие аппетита, рвота вызывают различные предположения, если не определить содержание сахара в крови во время приступа. Часто наблюдается также гипогликемия натощак. Если болезнь не диагностирована вовремя, прогноз неблагоприятный, потому что без диеты, бедной лейцином, неизбежны стойкие повреждения центральной нервной системы.

Галактоземия . Причину приступов гипогликемических судорог в связи с кормлением молоком в сочетании с затянувшейся желтухой и гепатомегалией легче диагностировать, если не принимать во внимание возможность стертых форм (недостаток галактокиназы).

Непереносимость фруктозы . Развивается гипогликемическое шоковое состояние вплоть до приступов судорог непосредственно после приема фруктозосодержащей пищи (овощи, тростниковый сахар, молоко с тростниковым сахаром, фруктовые соки, морковь). Содержание сахара в крови резко снижено.

Гипокальциемия . Развивается у новорожденных и детей первых месяцев жизни, которых вскармливают коровьим молоком, богатым фосфатами, поскольку недостаточное выведение почками фосфатов ведет к реактивной гипокальциемии. Диагноз гипокальциемических судорог на фоне лечения рахита, обычно весной после приема витамина D, не представляет трудностей, так как налицо симптомы рахита , повышена активность щелочной фосфатазы в сыворотке и определяется латентная спазмофилия.

Идиопатический гипопаратиреоз . Тонические, а также тонико-клонические судороги у ребенка - обычно не единственный симптом. Для синдрома Ди Джорджа характерны гипоплазия эмали зубов , ломкость ногтей, катаракта уже на 1-м году жизни, выраженная лимфопения и нарушения иммунитета, обусловленные аплазией тимуса, упорная молочница , рецидивирующий понос и инфекции, гипокальцемия и гиперфосфатемия вследствие недостаточности паращитовидных желез.

Встречаются и другие формы идиопатического гипопаратиреоза, при которых наряду с гипокальциемией и тетанией могут иметь место задержка роста, олигофрения, укорочение метакарпальных костей III-V пальцев кисти (указательный палец самый длинный). Это характерно для так называемого псевдогипопаратиреоза - генетически детерминированного заболевания, при котором паращитовидные железы анатомически нормальны, но ткани-мишени не реагируют на гормон, так как в молекуле циклического АМФ у этих больных только одна ненасыщенная связь. Псевдогипопаратиреоз дифференцируют с гипопаратиреозом на основе теста Эллсворта-Говарда: у больных псевдогипопаратиреозом экзогенное введение паратгормона не сопровождается повышением экскреции фосфатов.

Другие причины судорог
Гипомагнезиемия . Если грудной ребенок с судорогами и гипокальциемией резистентен к лечению кальцием, витамином D и паратгормоном, следует определить уровень магния, который у детей может быть снижен при некачественном или скудном питании, мальабсорбции , после операции, в период реконвалесценции после диабетической комы, при циррозе печени и повреждении почечных канальцев. В отдельных случаях гипомагнезиемия бывает врожденным свойством, генез которого неизвестен.

Пиридоксинзависимые судороги . Появляются уже в первые часы или дни жизни и плохо поддаются лечению. После исключения названных выше заболеваний надо парентерально ввести 5-10 мг витамина В6; при положительном эффекте судороги прекращаются через 5-15 мин. Отмечается предрасположение к судорогам у детей, матери которых во время беременности подвергались интенсивному лечению витамином В6. Высокая потребность в витамине может быть наследственной аномалией обмена веществ. На ЭЭГ отмечаются неспецифические изменения, как при многих судорожных состояниях у грудных детей, но между приступами дети беспокойны, у них наблюдаются миоклонические реакции в ответ на акустические или механические раздражения, мигание и нескоординированные движения глаз. Пиридоксинзависимость следует отличать от синдрома недостатка пиридоксина, который у детей грудного возраста развивается при чрезвычайно бедной витамином B6 диете и также проявляется повышенной раздражительностью, пугливостью и судорогами. В этом случае судороги сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами. На ЭЭГ судорожная активность, а нагрузка триптофаном повышает выделение ксантуреновой кислоты с мочой (в отличие от описанного выше синдрома пиридоксинзависимости, при котором уровень выделения ксантуреновой кислоты не изменяется).

Столбняк . В наши дни в цивилизованных странах о возможности столбняка у новорожденных и детей первых месяцев жизни уже не вспоминают, даже если наряду с обычными тетаническими и клоническими судорожными приступами появляется типичный опистотонус или тризм. Тонический спазм мимической мускулатуры, мышц затылка, спины и областей, иннервируемых черепными нервами, необычно высокий мышечный тонус (до легкого менингизма) должны насторожить и заставить искать входные ворота инфекции, которыми чаще всего является пупочная ранка.

Нарушение водно-электролитного баланса . У новорожденных а грудных детей приступы судорог чаще всего обусловлены выраженными колебаниями осмолярности, связанными с эксикозом и регидратацией. Это касается как гипертонического эксикоза с гипернатриемией, так и гипотонической дегидратации, особенно гипонатриемии. При неточно сбалансированной инфузионной терапии могут развиться тяжелые судороги, приводящие к стойким неврологическим нарушениям, даже если коррекционные мероприятия проведены очень быстро.

Судороги у детей старше 6 месяцев

Фебрильные судороги . У детей преимущественно в возрасте 2-4 лет при вирусной инфекции незадолго до повышения температуры, при повышении ее или на высоте температурной реакции появляются кратковременные судороги. ЭЭГ во время и после судорог не изменена. Фебрильных судорог не бывает у детей в возрасте до 6 месяцев и старше 4 лет. Повторение приступа более 3 раз в один и тот же день или в последующие дни или при других инфекциях, фокальные или преимущественно односторонние судороги, постконвульсивные парезы и патологическая ЭЭГ свидетельствуют против фебрильных судорог. Если судорожный синдром появляются на фоне церебральных нарушений или семейный анамнез отягощен эпилепсией, то к диагнозу фебрильных судорог надо относиться с осторожностью. Указание на фебрильные судороги у члена семьи ребенка подтверждает диагноз. Если нет полной уверенности (а на 1-м году жизни ее не может быть), надо сделать люмбальную пункцию, чтобы исключить диагноз менингита или энцефалита.

Тетания . В любом возрасте судороги могут быть симптомом отравления. Нарушение водно-электролитного баланса бывает причиной судорог и у детой старше 6 месяцев. Наследственная патология обмена веществ также может проявляться в этом возрасте судорожным синдромом.

Острая детская гемиплегия . Кровоизлияния в мозг и закупорка мозговых сосудов наблюдаются уже на 1-м году жизни. Они проявляются внезапно возникающими односторонними, а затем генерализованными судорогами, которые могут сопровождаться повышением температуры и нарушением сознания и оставляют стойкие односторонние параличи. Правосторонние параличи могут сочетаться с афазией (у правшей). Причины: врожденные пороки сосудов, гемангиома, артериовенозные аневризмы, врожденные милиарные аневризмы, закупорка средних мозговых артерий или их ответвлений вследствие эмболии при пороках сердца с право-левым шунтом, при эндокардите или стенозе перешейка аорты, тромбозы вен при эксикозах и тяжелых инфекциях, абсцессы, осложнения тромбоцитопенической пурпуры , серповидно-клеточная анемия, красная волчанка , узелковый периартериит или гомоцистинурия. Мимолетные рецидивирующие гемипарезы, иногда сочетающиеся с фокальными судорогами, бывают при фибромускулярной гиперплазии мозговых артерий, которая подтверждается только повторной ангиографией.

Уремическая и псевдоуремическая эклампсия . Поскольку эклампсические, псевдоуремические приступы судорог у детей иногда бывают начальным симптомом острого нефрита, не следует забывать измерять артериальное давление. Судороги при развитии массивных отеков на высоте нефротического синдрома не представляют диагностических трудностей.

Синкопальные припадки . Наблюдаются у детей, начиная с 4-летнего возраста, но чаще всего в пубертатный период. Как правило, это психически обусловленные ваговазальные рефлекторные реакции с вазомоторным коллапсом, который сопровождается кратковременной потерей сознания, иногда короткими генерализованными тонико-клоническими судорогами (возможно непроизвольное мочеиспускание). Диагностически важны сопутствующие или предшествующие вегетативные проявления: испарина, похолодание конечностей, побледнение, гипервентиляция, соответствующая ситуация (в ожидании инъекции и др.). В каждом случае необходимо измерить артериальное давление, исследовать функцию сердца (проба Шеллонга в положении стоя, ЭКГ), так как аритмии, особенно пароксизмальная тахикардия, могут вызвать приступ судорог. Для обусловленных нарушением сердечной деятельности синкопальных припадков характерно отсутствие предостерегающих вегетативных симптомов.

Опухоли мозга . Внезапно появившиеся судороги у детей могут быть первым симптомом объемного процесса и носят не только фокальный характер. В первую очередь надо исключить опухоли больших полушарий, которые составляют около 30% опухолей мозга у детей. Чем ближе к коре мозга и области передней центральной извилины они располагаются, тем чаще провоцируют легкие судороги. При этих медленно растущих опухолях судороги являются единственным симптомом, поэтому если при каждом новом приступе не проводить исследования с помощью эхоэнцефалографии, ангиографии, сцинтиграфии, компьютерной томографии, опухоль длительное время не будет обнаружена. Половина опухолей мозга у детей локализуется в задней черепной ямке (40% - опухоли мозжечка, 15% - опухоли ствола мозга). В начале развития опухолей никогда не бывает судорог. Только прогрессирующее повышение внутричерепного давления при закупорке водопровода вызывает судороги. Типичные тонические разгибательные судороги (мозжечковые припадки) появляются также в поздних стадиях, когда диагноз обычно уже поставлен.

Абсцесс мозга . Расположенный в области головного мозга абсцесс вызывает приступы судорог, оставаясь недиагностированным, так как воспалительные изменения при этом нередко умеренные (наблюдаются лишь незначительные сдвиги в картине крови, снижается СОЭ, внутричерепное давление не повышается).

К абсцессу мозга предрасположены дети с право-левым шунтом в результате врожденных пороков сердца, больные с бронхоэктазиями и перенесшие стафилококковый менингит.

Псевдоопухоль мозга . Диагноз поставить очень трудно. Фокальные судороги, усиливающаяся головная боль, рвота, признаки повышения внутричерепного давления не являются специфическими симптомами злокачественного процесса, так же как застойный сосок и рентгенологически подтвержденное расхождение швов. Такова же клиническая картина псевдоопухоли мозга. Для дифференциальной диагностики всегда необходимы интенсивные диагностические мероприятия (электроэнцефало- и эхоэнцефалография, рентгенологическое исследование, сцинтиграфия, ангиография, компьютерная томография). Если показатели всех исследований нормальные, можно предположить псевдоопухоль мозга, причина которой - ограниченные препятствия кровотоку вследствие затруднения оттока венозной крови, наблюдаемые при среднем отите с тромбозом синуса, ограниченном энцефалите или адгезивном арахноидите. Только при длительном наблюдении можно подтвердить правильность диагноза.

Психогенные припадки
Респираторные судороги, связанные с аффектом . Судороги бывают у детей, начиная с конца 1-го и не позднее 4-го года жизни. Обязательно аффективно окрашенное начало приступа, связанного с легкой травмой или воспалительными мероприятиями. Ребенок вскрикивает, затем происходит короткая остановка дыхания, доходящая до глубокого цианоза с тонико-клоническими подергиваниями, которые медленно угасают с возобновлением дыхания. Остановка дыхания может сопровождаться синкопальным коллапсом с выраженной бледностью. Другие формы аффективных судорог начинаются также с яркого психического аффекта. После начальной гипервентиляции ребенок беспрерывно кричит, не вдыхая, до развития глубокого цианоза , иногда с повышением тонуса мускулатуры вплоть до опистотонуса. Затем присоединяются тонико-клонические судороги. Респираторные судороги, связанные с аффектом, обусловлены гипоксией, однако между приступами ЭОГ нормальна.

Истерический припадок . Припадки такого рода бывают у детей, начиная со школьного возраста. Их легко распознать, так как они включают демонстративные действия, а сам приступ носит характер имитации. Как правило, частота подергиваний не достигает частоты, истинных клонических судорог, а при имитации тонических припадков совершаются червеобразные движения с отчетливым нарастанием их интенсивности в момент наблюдения. При этом также отсутствуют вегетативные симптомы истинного судорожного припадка (покрытое потом бледное лицо, слюнотечение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание и, как правило, ранение при падении). Если все же ранение происходит, это не обязательно свидетельствует против психогенного приступа, как и преходящая дезориентация в пространстве и во времени или последующий сон. Для истерии характерны особенно длительные "судорожные состояния" остающиеся истерические "параличи" или "контрактуры", без соответствующих аномалий рефлексов. Картина биотоков мозга нормальна даже во время приступов.

Гипервентиляционная тетания . Наиболее характерна для детей в пубертатный период. Как правило, ее вызывают усилием воли или страхом; она сопровождается сердцебиением, парестезиями и респираторным алкалозом. Быстрый успех терапии дыханием в пластиковый мешок без поступления свежего воздуха подтверждает диагноз. Гипервентиляционный алкалоз с тетаническими судорожными припадками можно также наблюдать при энцефалитах, особенно если процесс локализуется в стволе мозга.

Эпилепсия . Если исключить психогенную "эпилепсию ", остается только хроническая рецидивирующая церебральная эпилепсия. Необходимо клинически и электроэнцефалографически попробовать провести классификацию, принимая во внимание возраст пациента, вид приступов, их частоту и течение, данные ЭЭГ, эффективность лечения и возможную этиологию. Речь может идти о следующих причинах:

1) идиопатической криптогенной эпилепсии;

2) резидуальной эпилепсии в результате повреждений мозга в раннем детстве, ядерной желтухи, травмы, воспаления, кровоизлияния, энцефаломаляции, аномалий развития центральной нервной системы.

Нейрометаболические заболевания . Диагноз эпилепсии основывается на возрасте ребенка при первом судорожном приступе, характере судорог, изменениях на ЭЭГ. В большинстве случаев установление окончательного диагноза возможно только при динамическом наблюдении. Если судороги появились уже в грудном возрасте, это, как правило, пропульсивные малые припадки; если их наблюдать впервые у маленьких детей, надо искать признаки миоклонического малого припадка; если заболевает ребенок школьного возраста, то речь идет обычно о пикнолепсии (ретропульсивный малый припадок), а в пубертатный период - об импульсивном малом припадке и большом припадке пробуждения. Основанная на возрасте диагностика осложняется тем, что первые судорожные припадки (большой эпилептический припадок, большой припадок во сне, очаговый, психомоторный припадки) могут быть началом независимой от возраста эпилептической болезни.

Наконец, сочетание различных типов припадков (например, большой припадок и психомоторный или очаговый) затрудняет классификацию судорожных состояний по острой картине и течению.

Легче всего распознают очаговые припадки (джексоновская эпилепсия), которые подтверждаются обнаружением на ЭЭГ, спитой в межприступной период, очаговой (иногда мультифокальной) судорожной активности. В большинстве случаев это остаточные явления после травм, воспалений или кровоизлияний.

Большая часть нейрометаболических заболеваний на той или иной стадии проявляется эпилептическими припадками. При известном диагнозе основного заболевания классификационный диагноз судорог не представляет трудностей. При этиологически неясных судорогах и появлении признаков задержки развития следует исключить возможность нарушения обмена веществ, в первую очередь обмена аминокислот. Четкая классификационная и этиологическая диагностика хронических рецидивирующих припадков является основой для успешной антиэпилептической терапии.

Женский журнал www.. Эвербек

Это внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц, которые иногда сопровождаются нарушениями сознания. Они всегда неожиданны и кратковременны, но могут повторяться через определенный интервал времени и принимать болезненный характер. У детей приступы могут проявляются по-разному, в зависимости от возрастной группы, но квалифицированная медицинская помощь необходима в каждом случае.

Причины

Рассматривая возрастные категории, можно отметить, что у грудничков до 6 месяцев причины кроются в:

аномалиях развития головного мозга;
внутричерепной родовой травме и гипоксии ;
сепсисе или врожденных нейроинфекциях.

От 6 до 18 месяцев самые частые причины уже другие:

От 18 месяцев и старше проявляются более серьезные заболевания, вызывающие непроизвольные сокращения мышц:

инфекционные заболевания: энцефалит , менингит и др.
отравления.

Среди менее распространенных причин встречаются:

врожденные пороки сердца;
абсцесс мозга;
токсоплазмоз;
краснуха;
врожденная цитомегалия.

После первого же эпизода судорог необходимо подробное обследование, чтобы исключить наличие эпилепсии и других заболеваний нервной системы.

Виды

По характеру сокращений мышц различают судороги:

Тонические , проявляющиеся в длительном сокращении мышц с застыванием конечностей в положениях разгибания или сгибания. Тело вытянуто, как струна, голова запрокинута назад или опущена на грудь.
Клонические проходят с динамичным сокращением разгибательных и сгибательных мышц. Для них также характерны непроизвольные быстрые движения тела и конечностей.
Тонико-клонические отличаются двухфазным приступом и чередованием тонических и клонических симптомов.

Респираторно-аффективные судороги

Этот вид приступов может развиться при сильных эмоциях и перевозбуждении, что говорит о своеобразной истерической реакции на психологическое потрясение. Наиболее часто возникают они у детей возрастом от 6 до 36 месяцев.

Судороги во сне

Приступы характеризуются напряжением мышц и вытягиванием конечностей. Они могут проходить бесследно, но зачастую именно такие сокращения становятся причиной задержки психического и физического развития и нарушений координации и речи. Поэтому необходимо понаблюдать за малышом в период его сна, чтобы потом подробно описать врачу, что происходит с ребенком.

Фебрильные судороги

В случае, когда малыш простыл и на фоне высокой температуры начался приступ, можно говорить о фебрильных судорогах. Это самый частый вид судорог у детей от 6 месяцев до 6 лет. Дети более склонны к возникновению судорожных приступов вследствие незрелости нервной системы, большей концентрацией воды в тканях головного мозга, чем у взрослых, повышенной проницаемостью сосудов, острой чувствительностью к кислородному голоданию. Чем меньше возраст, тем ярче выражаются особенности мозга, способствующие возникновению фебрильных припадков.

К группе риска среди детей можно отнести тех, чьи мамы в период беременности перенесли острые инфекционные заболевания, тяжелый токсикоз, принимали лекарства без наблюдения врача, курили или употребляли спиртные напитки, даже в малых количествах. Этому виду судорог наиболее подвержены ослабленные дети, за которыми не было должного ухода. Основным фактором появления считается наследственная предрасположенность.

При фебрильных судорогах ребенок не реагирует на внешние раздражители, задерживает дыхание и синеет. Длится припадок может до 15 минут, но не исключены и серии приступов непроизвольных сокращений мышц.

Нет данных о том, что фебрильные судороги имеют последствия. Вероятность заболеть эпилепсией в будущем у таких детей точно такая же, как и у остальных.

Эпизод перенесенных фебрильных судорог не повлияет на интеллект и успеваемость в школе и не требует никакого длительного лечения. Однако показать ребенка неврологу нужно обязательно.

Видео по теме: комментарии специалиста о фебрильных судорогах у детей

Симптомы

При первом проявлении припадка многие родители ужасаются от довольно пугающей картины: ребенок вытягивает руки и ноги, застывает в неестественной позе, голова запрокинута, а глаза закатываются. Зубы крепко сжаты, в углу посиневших губ может показаться пена. Некоторые приступы сопровождаются кратковременной потерей сознания. Общее напряжение дополняется подергиванием конечностей или их замиранием при максимальном разгибании.

Ребенок полностью теряет контроль над стулом и мочеиспусканием. Длительность судорог составляет обычно не более минуты, однако для возвращения в полное сознание малышу требуется еще минут 10-15. Ночные приступы могут проявляться в виде легких подрагиваний, что обусловлено усталостью и перенапряжением.

Диагностика

Обследование подразумевает поиск причины случившихся судорог. После идентификации недуга уточняется природа приступов, для чего используются данные из жизненного анамнеза и истории болезни. Дополнительно могут назначатся обследования:

Первая помощь

Как только было замечено, что начинается приступ, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Во время ожидания врача следует снять с ребенка тесную одежду и уложить его на жесткую и ровную поверхность на бок. Окно в комнате нужно открыть, чтобы шел приток свежего воздуха. При положении тела «лежа на спине» на бок нужно повернуть хотя бы голову. Не стоит пытаться вставить что-то ребенку между зубов, чтобы не травмировать их.

В случае, когда приступ относится к респираторно-аффективным, создается спокойная обстановка возле него. Можно сбрызнуть его водичкой или легонько пошлепать по щекам, после чего дать успокоительный препарат. Это может быть обычная настойка валерьянки в расчете 1 капля лекарства на 1 год жизни крохи.

переносить ребенка без особой необходимости;
оставлять его в одиночестве;
пытаться напоить;
сдерживать ребенка;
разжимать насильно челюсти.

Лечение

Медикаментозные методы основаны на индивидуальном подходе с учетом частоты и характера приступов. Берется во внимание динамика проявлений уже в период терапии, а также приуроченность ко времени суток. Немаловажны и причины припадков, ведь при судорогах от температуры купируется лихорадка, а сокращения на фоне истерики и плача требуют нормализации дыхания.

Госпитализация показана при дыхательных расстройствах, длительном нарушении сознания и невозможности устранить основную причину заболевания.

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза - синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества - гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна , поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок , к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало . Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания . После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

Детки страдают судорожными синдромами гораздо чаще, чем взрослые. Виной тому множество различных факторов. Разберемся, что способно спровоцировать судороги у ребенка, и как быстро справиться с проблемой.

Предпосылок к недомоганию много, и разобраться в них может лишь лечащий врач. Ведь диапазон синдромов достаточно широк – от сокращений мышц при засыпании и во сне до эпилептических припадков. Ночные судороги у детей далеко не всегда относят к патологиям, ведь импульсы к нервным окончаниям могут поступить вследствие яркого сна либо неудобной позы.

Судороги у детей до года также объясняются быстрой возбудимостью центральной нервной системы (ЦНС) вследствие ее незрелости.

Подобные реакции у малышей разделяют на эпилептические и неэпилептические. К факторам риска последних относится:

Наследственная расположенность;
Психоэмоциональные расстройства;
Дисфункции ЦНС;
Черепно-мозговые травмы;
Нарушение обмена веществ;
Реакция на прививку;
Интоксикация организма;
Внутренние кровоизлияния.

Причиной судорог у ребенка в ногах может стать дефицит кальция, железа и магния.
У новорожденного приступы могут возникать из-за асфиксии, родовых травм, проблем с сердцем и сосудами, перинатальной энцефалопатии.

Что такое респираторно-аффективные судорожные приступы? Это непроизвольные сокращения мышц из-за избытка эмоций. Они обычно проявляются у крох от полугода до трех лет и считаются самыми безвредными.

Определить причину судорог может только врач. Если они сопровождаются другими болезненными симптомами и часто повторяются, медицинская помощь необходима.

Виды судорожных проявлений

От того, как проявляются приступы, их можно разделить на несколько разновидностей:

Тонические

Характер сокращения мышц: длительный. Из-за этого конечности как бы застывают в процессе сгибания либо разгибания. Тельце крохи вытягивается, а головка запрокидывается или опускается на грудную клетку. Тонические судороги длятся долго. Их появление говорит о перевозбужденном состоянии мозговых структур. Чаще происходят в области конечностей, например, когда у ребенка сводит судорогой ноги. Но могут захватывать и живот, шею, лицо.

Клонические

Характер сокращения мышц: быстрый. Периоды сокращения мышц у детей и расслабления происходят динамически и визуально напоминают подергивания. Начинаются при возникновении патологического разряда в мозговых центрах либо в мышцах. Если не устранить их причину, но приступы учащаются.

Тонико-клонические

Клонико-тонические приступы характеризуются чередованием мышечных сокращений и повышенным их тонусом. Финалом может стать потеря сознания или даже кома. Часто проявляются судороги такого типа из-за заболевания эпилепсией.

Существуют еще и миоклонические судороги. Их отличие в том, что они проходят совершенно без боли. Чаще всего миоклонические судороги возникают во сне. К таким относят судороги в ногах ночью, от которых ребенок просыпается. Но могут быть вызваны испугом или перееданием (например, икота). У новорожденного миоклонические судороги часто связаны с недугами, передавшимися по наследству.Также по охвату скелетной мускулатуры врачи подразделяют все судорожные припадки на два типа: парциальные (местные) и генерализованные (общие).

Приступы обычно бывают одиночными. При повторении можно говорить о возникновении вторичного миоклонуса. Причинами здесь могут быть различные неврологические болезни.

Фебрильные судороги у детей

Так именуют судороги при температуре у ребенка. К подобным проявлениям склонны дошколята. Фебрильные судороги у детей при лихорадке развиваются из-за того, что мозг крохи недостаточно сформирован и чувствителен к различным раздражителям. Они наблюдаются у ребенка при высокой температуре: 38-39 градусов и выше. Причем приступы возможны, даже если раньше не проявлялись.

Как выглядят судороги при температуре? Эта разновидность проявляется следующим образом:

Отстраненностью вплоть до потери ориентации;
Побледнением и задержкой дыхания;
Подергиванием мышц и застыванием.

Судороги у ребенка при температуре не считаются нормой, но в единичных случаях не опасны. Причинами фебрильных судорог являются различные инфекции бактериальной и вирусной природы. К подобной реакции дети могут быть предрасположены генетически.

Важно отметить: чем быстрее развивается гипертермия, тем выше вероятность судорожных состояний. Однако существуют и субфебрильные судороги. Такие судороги возникают после высокой температуры у ребенка, когда столбик термометра опускается до 37 градусов. Обычно они являются повторными, при осложнениях заболевания. Однако могут проявляться такие судороги на фоне прививки.

Судороги от температуры часто бывают у ребенка при заболевании, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Такой недуг носит название . Его часто путают с ангиной, но вирус Эпштейна-Барра относится к герпетическим. Носителями инфекционных агентов Эпштейна-Барра является большинство населения земли. Но у дошколят из-за недоразвитой защитной системы вирус Эпштейна-Барра активизируется и провоцирует полноценное заболевание. К счастью, после болезни вырабатывается иммунитет. Даже тем, кто легко перенес недомогание, вирус Эпштейна-Барра больше не страшен. А болезненное состояние, которое провоцирует вирус Эпштейна-Барра, легко снимается современными медикаментами.

Симптомы и диагностика

Симптоматика судорожных припадков зависит от характера сокращения мышц. Но в целом можно говорить о следующих общих признаках:

Различные тики и подергивания;
Неконтролируемые движения ручек или ножек;
Искажение черт лица;
Закатывание глаз;
Сжатие челюстей;
Бледность кожи и синеватый оттенок губ;
Избыточное слюноотделение;
Застывание в неестественной позе;
Тошнота и даже рвота.

Ребёнок может описаться, упасть в обморок. После приступа, скорее всего, станет капризничать, но при этом будет сонным и вялым.

Как распознать эпилептические припадки? Во время них малыш падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Его глазки закатываются, на губах появляется пена, челюсти сжимаются. Дитя теряет сознание. Больной способен обмочиться или совершить непроизвольную дефекацию. Выход из приступа сопровождается дезориентацией и утратой памяти о случившемся. По завершению эпилептических судорог у ребенка происходит мышечное расслабление, и он засыпает.

Точно определить, почему начались судороги, может только врач. Он же решает, какой терапевтический курс выбрать.

Но перед этим доктор собирает анамнез, анализирует, с чего начался припадок, и назначает исследования. В них обычно входит анализ крови, электроэнцефалография. Иногда требуется компьютерная томография, пневмоэнцефалография, ангиография, спинномозговая пункция.

Опасны судороги тем, что последствия их непредсказуемы. У ребенка во время приступа функции мозга ослабляются, кислород практически не поступает. Из-за этого начинается некроз мозговых клеток, что приводит к проблемам с нервно-психической системой, отставанию в развитии.

Наиболее серьезны генеральные судорожные синдромы, поскольку малыш совершенно не владеет телом и находится без сознания. При неконтролируемом со стороны припадке у эпилептиков есть риск задохнуться слюной и рвотными массами, откусить язык.

Чем опасны ночные приступы? Кроха оказывается один на один с недугом, без помощи взрослых. Такое состояние может даже привести к летальному исходу.

Первая помощь при судорогах у детей

Что делать, если у ребенка припадок? Вызывать скорую помощь. Но поскольку борется со спазмом ребенок от 2 секунд до 10 минут, медики могут не успеть прибыть. Родителям нужно оказать крохе определенную помощь, используя следующий алгоритм:

Положение ребенка при судорогах

Снимите тесную обувь и одежду, а также откройте форточку для притока свежего воздуха.
Уложите кроху на бочок на ровную, не мягкую поверхность. Или, хотя бы, поверните на бок голову.
Пока длятся конвульсии, очищайте рот от слизи, при этом проложив рулон из ткани между зубками. Это поможет избежать прикусывания либо западания языка. Твердые предметы использовать нельзя, чтобы не повредить зубы.
Если кроха упал в обморок, постарайтесь привести его в чувство и продержаться до приезда медиков. Обморочный синдром помогает снять ватка с нашатырным спиртом, ласковые разговоры, прикосновения.

Особенно сложно и страшно в такой ситуации родителям младенцев. Грудничок не только не понимает, что с ним происходит, но и не может ничего сказать. Важно не впадать в панику, действовать четко и планомерно.

Когда кроха сильно плачет, у него тоже могут случиться спазмы. Его нужно успокоить. Уже начавшийся приступ останавливают, сбрызнув малютку прохладной водой или похлопав по щечкам. Затем дают седативное средство, например, валерьянку в пропорции: 1 капля на 1 год жизни. Успокоительное поможет справиться и с приступами, вызванными яркими сновидениями. А судороги икроножных мышц, когда у крохи свело ножку, устраняются легким массажем.

От фебрильных судорог, проявляющихся на фоне высокой температуры, спасут («Ибупрофен», «Парацетамол»). Также можно сделать прохладные компрессы или обертывания. В лихорадочном состоянии, когда жар идет в сочетании с бледностью и ознобом, охлаждающие процедуры делать не стоит. Такие симптомы характеризуют — очень опасное состояние у ребенка.

Врач может назначить инъекции в пропорции 1 мг на один килограмм веса. Ребенку постарше можно дать таблетку этого препарата – Но-шпа хорошо переносится детьми. И обязательно должна быть вызвана неотложная помощь.

Лечение судорог у детей и профилактика приступов

При судорогах у ребенка, не связанных с возрастными переменами или излишним эмоциональным возбуждением, требуется незамедлительное лечение. Терапевтическая тактика выбирается врачом в зависимости от причин мышечного спазма.

Доктор может прописать противосудорожные фармпрепараты, седативные и симптоматические средства, а также лекарства для нормализации обмена веществ.

Дополнительно назначают массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, другие физиопроцедуры. При серьезных нарушениях работы мозга возможно хирургическое вмешательство.

Чтобы судороги обошли вашего кроху стороной, позаботиться об этом нужно до его рождения. За месяц до планируемой беременности принимайте препараты с фолиевой кислотой. Во время вынашивания не допускайте влияния любых неблагоприятных воздействий, инфекционных заболеваний, пропейте витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом. Новорожденного обязательно должен осмотреть детский невролог. Малютке в возрасте одного месяца надо пройти процедуру нейросоннографии.

Детям нужна физическая активность на свежем воздухе – чаще гуляйте с малышом. При засыпании крохи и во время сна обстановка должна быть спокойной и умиротворяющей. Важно составлять для детей сбалансированное меню, поскольку недостаток ценных элементов тоже может спровоцировать у ребенка судороги.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Недостаточная зрелость головного мозга и всей нервной системы, низкий порог возбудимости - вот фон, на котором возникает судорожный приступ у детей. Судороги у ребенка в первые годы жизни являются реакцией на патологии головного мозга, высокую температуру, токсины. Первое, что делают взрослые, - вызывают «скорую». Можно ли до приезда врача чем-то помочь маленькому пациенту?

Непроизвольные сокращения мышц заметны по необычному вздрагиванию конечностей или всего тела. Изменения, возникающие в ограниченной части мозга, проявляются возрастанием его электрической активности. Мышечные волокна отвечают на сигналы из «пульта управления» покалываниями и сжатиями, которые ощущаются в руках, ногах. Если электрический дисбаланс возбуждения и торможения продолжает распространяться, то судороги возникают по всему телу, в более тяжелых случаях человек теряет сознание.

Причины судорог у ребенка чаще всего связаны с высокой температурой тела (›38°С). Возможно развитие приступа во время простуды, ОРВИ, особенно у ослабленных, часто болеющих детей. Важную роль играют наследственность и уровень метаболизма.

Причины неэпилептических припадков:

родовые травмы, асфиксия, гемолитическая болезнь у новорожденного;
сердечно-сосудистые нарушения (врожденный порок и другие);
патологии развития мозга, всей нервной системы;
инфекционные болезни в остром периоде;
вакцинация, профилактическая прививка;
изменения метаболизма;
гидро- и микроцефалия;
заболевания крови;
опухоли мозга;
интоксикация.

Необычная электрическая активность в отделах головного мозга возникает при дефиците витамина В6 в организме.

Судороги у ребенка не обязательно связаны с высокой температурой тела. Нервная система детей мало устойчива к различным воздействиям, поэтому в ответ на сильные раздражители нарушается баланс процессов возбуждения и торможения. Изменения метаболизма, в частности кальция и фосфора, также вызывает судороги. Так, при снижении уровня кальция у младенцев 6–12 месяцев возникает судорожная болезнь - спазмофилия.

Виды судорожных приступов у детей

Тонические судороги приводят к напряжению всего туловища, вытягиванию его в «струнку». Затем возникают подергивания мышц в результате сокращений, вздрагивания рук и ног. Постепенно тело малыша возвращается в нормальное состояние. Атонические судороги проявляются расслаблением мышц, тогда непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация.

Клонические судороги отличаются вовлеченностью разных отделов мышечной системы в процесс. Во время приступа наблюдаются сгибание, вытягивание и вздрагивание конечностей. Миоклонические судороги развиваются как следующие друг за другом короткие мышечные сокращения. Тонико-клонические характеризуются наличием двух фаз, во время которых происходит подергивание рук и ног, голова малыша запрокидывается, туловище вытягивается. Генерализованные судороги - это тонический приступ, охватывающий все тело. Дыхание нарушается, синеет кожа.

Судороги при асфиксии новорожденных возникают из-за нарушений кровообращения, ведущих к отеку мозга. Кровоизлияния при родовых травмах приводят к появлению судорог лица или конечностей. Одновременно у младенца поднимается температура, начинаются срыгивания, рвота.

Судороги, спровоцированные родовой травмой, могут проявиться не сразу после рождения, а при инфекционных заболеваниях, после вакцинации, физическом напряжении во время кормления у детей до года.

Часто наблюдаются судорожные явления у недоношенных детей, а также при микро- и гидроцефалии, недостаточном развитии мозга, внутричерепном давлении. Провоцирует тонические судороги гемолитическая болезнь у новорожденного. Громкий и пронзительный крик младенца поможет вовремя распознать это состояние.

Преобладание возбуждения над торможением в нервной системы при страхе, гневе, агрессии и других сильных эмоциях у маленьких детей объясняет, почему возникают респираторно-аффективные судороги. Более подвержены им малыши, склонные к истерии. Перед приступом они становятся более возбужденными, все громче кричат или плачут, но внезапно начинают хватать ртом воздух. Дыхание становится прерывистым, в теле возникает напряжение, кожные покровы синеют.

Что делать при лихорадочном состоянии у детей

Фебрильные судороги развиваются при высокой температуре или ее резком повышении за короткий период времени. Чаще всего эта разновидность судорожного состояния возникает у малышей второго года жизни. Воздействие токсинов, выделяемых возбудителями инфекции, является одной из основных причин проявления этой формы судорог у малышей. Подтверждением служит тот факт, что приступы возникают при вирусных заболеваниях именно в разгар высыпаний.

Опасность судорог при лихорадочных состояниях остается высокой в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Как выглядят дети, ставшие жертвой фебрильных судорог (симптомы):

становятся апатичными, лицо бледнеет, дыхание учащается или замедляется;
тело вытягивается, ноги и руки напряжены;
конечности и туловище сотрясаются от неконтролируемых движений;
губы синеют, появляется слюна, пена;
не реагируют на раздражители в течение некоторого времени после приступа;
могут крепко уснуть.

Что делать при судорогах у ребенка:

осторожно повернуть на бок, избегать резких движений;
не тормошить и не переносит без особой нужды, чтобы не вызвать рвоту;
очистить рот и нос, так как чрезмерное слюноотделение, пена, рвотные массы могут закрыть дыхательные пути;
убедиться, что вокруг нет опасных предметов, и ребенок не поранится;
снизить лихорадку обтиранием тела теплой водой, ввести свечи с парацетамолом;
если судороги длятся свыше 10 минут, рекомендуется вызвать «скорую».

Особая чувствительность нервной системы малыша к повышенной температуре не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. В подавляющем большинстве случаев возникшее расстройство спонтанно исчезает после 5-ти лет без последствий для умственного и физического развития детей.

Снижение температуры тела при фебрильных судорогах

Говоря о том, что делать, если у ребенка начались судороги, нельзя обойти вниманием устранение причин их появления. Для фебрильного приступа - это высокая температура. Многие жаропонижающие препараты доступны в аптеках без рецепта, но не все безвредны для детей. Парацетамол отличается от других лекарственных средств оптимальным соотношением оказываемого эффекта и токсичности (по заключению ВОЗ).

Детская форма - сироп - действует через 20–30 минут, эффект сохраняется в течение 4 часов.

Детские формы парацетамола - таблетки, сиропы, свечи, гранулы. Названия препаратов - «Панадол», «Эффералган». Возможно их добавление в молочные смеси, воду, молоко, сок.

Когда у малышей тошнота, рвота парацетамол вводят в свечах. Это помогает, если ночью у годовалого ребенка жар и проявляются симптомы фебрильных судорог. Действие свечей начинается через 3 часа, вводят их через 2 или 3 часа после того, как дали раствор.

Нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен применяется для лечения детей после 12 месяцев. Препараты на его основе сочетают жаропонижающие и противовоспалительное действие. Основные недостатки ибупрофена - риск осложнений и гипотермии у детей (температура снижается ниже 35°С). Также при жаре у ребенка используется анальгин, но только внутримышечно. Для повышения теплоотдачи тела и профилактики фебрильных судорог у малышей в возрасте 4 месяца и старше применяют обтирание влажными салфетками запястий и предплечий (там, где проходят сосуды).

Субфебрильные судороги

Длительные приступы, возникающие без температуры у детей старше 5 лет, характерны для неврологических расстройств. По статистике, примерно у 2% малышей судороги становятся предвестниками эпилепсии. В этих случаях сохраняется риск хаотичной электрической активности мозга. Непосредственно перед эпилептическим припадком ребенок широко открывает или закатывает глаза, его тело напрягается. Если не падает, находится в сознании, то в неотложной помощи медиков не нуждается.

В любом случае взрослым необходимо сохранять спокойствие и оказать первую помощь при судорогах у детей. Потерявшего сознание ребенка укладывают на бок, выбрав для этого безопасную, ровную поверхность, например чистый пол. Отодвигают предметы, которые могут представлять опасность во время припадка (стеклянные вазы, мебель с острыми углами). Младенца грудного возраста поддерживают за туловище, руки.

Детей нельзя встряхивать или подвергать другим резким движениям. Следует позаботиться, чтобы челюсти малышей не сжимались с силой.

Эпилепсию можно определить у ребенка старше 5 лет в том случае, если припадки длятся более 15 минут, часто повторяются (по сравнению с фебрильными судорогами). При наличии сомнительных, нехарактерных признаков врач-невролог назначит люмбальную пункцию, электроэнцефалографию (ЭЭГ). Дополнительные обследования помогут выявить эпилепсию, либо признаки нейроинфекций (менингит, энцефалит).

Судороги у детей - не обязательно ведут к эпилепсии

Формы проявления различных приступов зависят от силы раздражителя и его воздействия на нервную систему маленьких пациентов. Обычно все виды судорог у детей длятся менее 10 минут, за это время возникает напряжение мышц, вздрагивания и подергивания конечностей, может вытянуться «струной» все тело. Но как понять, что приступ завершается? Постепенно симптомы угасают, кожные покровы приобретают нормальный цвет, малыш быстро приходит в себя.

Большинство малышей, перенесших один или два коротких приступа за первые четыре года жизни, в дальнейшем избавляются от этой проблемы без медикаментозного лечения. Все же, после эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Также рекомендуется обсудить с педиатром способы снижения жара при различных инфекционных и воспалительных процессах. С профилактической целью можно пройти курс витаминотерапии и массажа.