Препарата проявляет широкий спектр противомикробной активности, действуя преимущественно на простейшие. Хорошо проникает в различные ткани организма и борется с возбудителем. Может назначаться для пациентов старше 6 лет. Требует точного соблюдения схемы приема и дозировки.
Лекарственная форма
Трихопол выпускается польской компанией Polpharma в форме таблеток для приема внутрь. Они имеют круглую плоскую форму и делительную риску. Под действием света цвет таблеток меняется с белого на желтоватый.
Описание и состав
Многие пациенты считают Трихопол средством от трихомониаза. Однако его активность значительно шире и обусловлена спектром действия главного компонента – . Это вещество губительно действует практически на все простейшие, к которым относятся не только трихомонады, но и лямблии, амебы, клостридии и другие. Кроме этого, проявляет противомикробное действие, эффективно борясь с анаэробными микроорганизмами.
Хорошие результаты лечения достигаются также благодаря высокой способности проникать в большинство тканей и жидкостей человеческого организма. Попадая в слюну, почки, печень, легкие, кожу, он убивает возбудителя, где бы тот не находился.
При урогенитальных инфекциях лечение должны проходить оба половых партнера. Таблетки Трихопола разрешено принимать как мужчинам, так и женщинам.
По химической структуре главный активный компонент является производной нитроимидазола, который подавляет синтез нуклеиновых кислот в клетке чужеродного микроорганизма и способствует его гибели. Однако в отношении большинства типичных бактерий и наиболее распространенных вирусов не активен. При выявлении смешанной флоры, которая спровоцировала заболевание, Трихопол принимают вместе с антибиотиками. В этом случае препараты проявляют синергизм.
Важной является способность лекарства подавлять бактерию Helicobacter pylori при сочетании Трихопола с . Эта положительное действие широко используется в гастроэнтерологии.
Выявлена также способность повышать восприимчивость опухоли к облучению.
Фармакологическая группа
Трихопол относится к противомикробным и противопротозойным средствам.
Показания к применению
для взрослых
Широкое распределение по тканям организма позволяет назначать Трихопол при различных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. После приема лекарства концентрация обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, слюне, коже, спинномозговой жидкости, желчи, печени, почках, легких. Показаниями к приему препарата могут быть следующие состояния:
- Трихомониаз.
- Бактериальные инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами (гинекологические, абдоминальные, центральной нервной системы, респираторные, кожные, патологии суставов и костей).
- Лямблиоз.
- Амебиаз любой локализации.
- В качестве профилактической терапии перед оперативными вмешательствами в области ЖКТ и репродуктивных органов.
- Инфекции периодонта.
Также Трихопол входит в состав комбинированной терапии желудочных патологий, вызванных Helicobacter pylori.
для детей
Препарат разрешен к применению с трехлетнего возраста для лечения состояний, вызванных чувствительными к Трихополу микроорганизмами. Чаще всего это инвазии и носительство простейших.
Хорошо проникает в амниотическую жидкость и грудное молоко. В и в период грудного вскармливания препарат противопоказан. Во 2 и 3 триместре решение о необходимости приема принимает врач, оценивая потенциальную пользу для матери и возможный риск для ребенка.
Противопоказания
Трихопол нельзя назначать при следующих состояниях:
- Лейкопения.
- Патологии центральной нервной системы.
- Возраст пациента до 3 лет.
- Печеночная недостаточность.
- Повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам.
- Первые три месяца беременности и период кормления грудью.
Применения и дозы
для взрослых
Трихопол начинает действовать достаточно быстро после приема таблетки, а его биодоступность составляет более 80%. Уже через пару часов фиксируется максимальная концентрация вещества в плазме крови, а некоторые пациенты отмечают уменьшение выраженности симптомов.
- Трихомониаз. Возможен прием по 1 таблетке трижды в день или по 2 таблетке дважды в день. Курс лечения – 1 неделя. Женщинам дополнительно показано использование местных препаратов в форме вагинальных свечей. Существуют альтернативные схемы терапии, где разовая дозировка значительно повышена, а длительность курса сокращена, однако такой способ приема может назначаться только врачом. Лечение должно обязательно проводиться обоим партнерам.
- . Допускается прием 8 таблеток в сутки однократно или же недельное лечение по 500 мг дважды в день.
- Амебиаз. Дозировка может варьироваться от 375 мг до 750 мг. Это количество принимают три раза в день. Средняя продолжительность лечения составляет 5 дней.
- Лямблиоз. Лечение может проводиться по 500 мг дважды в день в течение 5 дней или же однократно в дозировке 2000 мг.
- Эрадикация Helicobactr pylori. В составе комбинированной терапии с антибиотиками Трихопол назначается по 2 таблетки трижды в день в течение недели.
для детей
Дозировка зависит от возраста пациента и заболевания, при котором назначается Трихопол.
- Трихомониаз. Детям старше 10 лет препарат назначат по 250 мг три раза в стуки или по 500 мг дважды в день. Для пациентов с 3 до 10 лет разовая доза составляет 125 мг, а кратность приема может быть 2 или 3 раза в день.
- Амебиаз. Разовая дозировка может составлять 125-375 мг. Кратность приема 3-4 раза в сутки.
- Лямблиоз. Детям 3-10 лет назначают по 250 мг Трихопола 1 или 2 раза в день. Старше 10 лет – по 500 мг два раза в сутки.
Комбинация с используется только у пациентов старше 18 лет.
для беременных и в период лактации
Допускается прием Трихопола во 2 и 3 триместре после консультации с врачом, согласно основным показаниям к применению для взрослых.
Побочные действия
Длительное лечение, превышение доз и сопутствующие патологии увеличивают вероятность появления побочных реакций в процессе терапии. Отмечались жалобы пациентов со стороны следующих систем органов:
- Пищеварительная – запоры, тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, нарушения вкуса, диарея.
- ЦНС – головная боль, головокружения, депрессия, слабость, повышенная возбудимость, сонливость, судороги.
- Мочевыделительная – , недержание, боль во влагалище.
- Костно-мышечная – боли в мышцах и суставах.
- Кроветворения – изменения показателей крови.
- Аллергические реакции – сыпь, зуд, эритема, заложенность носа.
Появление головокружения и ухудшение неврологического состояния требует отмены лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственное взаимодействие возможно со следующими препаратами:
- и антикоагулянты (усиление действия).
- Дисульфирам (потенцирование непереносимости этанола).
- (замедление метаболизма и усиление выраженности побочных реакций).
- Индукторы печеночных ферментов (ускорение выведения Трихопола).
- Сульфаниламиды (усиление противомикробного действия).
Особые указания
Пожилым пациентам и людям с почечной и печеночной недостаточностью может потребоваться коррекция дозы Трихопола.
Осторожности в назначении требуют также люди с патологиями ЦНС и дисфункциями спинномозгового кроветворения.
При лечении больше 10 дней нужно контролировать показатели крови и печени.
Во время лечения и два дня после него пациент должен воздерживаться от приема алкоголя.
Трихопол может оказывать влияние на работу центральной нервной системы, поэтом следует избегать вождения автомобиля и опасных видов деятельности.
Передозировка
В случае передозировки у пациента может появиться тошнота, парестезии, судороги. Случаи летального исхода пока не зафиксированы и такая доза Трихопола еще не вычислена. При признаках передозировки проводят симптоматическую терапию.
Условия хранения
Трихопол должен храниться в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов.
Аналоги
Вместо Трихопола можно применять следующие препараты:
- выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями. В продаже лекарство бывает в виде геля и свечей, вставляемых во влагалище, геля для наружного применения, таблеток, раствора для инфузий. Препарат противопоказан в I триместре и во время лактации.
- - отечественный препарат, выпускаемый несколькими компаниями в виде таблеток и инфузионном растворе. Он является заменителем Трихопола по терапевтической группе. Таблетки можно с 12 лет, в том числе и женщинам в положении и кормящим грудью. Вводит препарат в вену можно детям любого возраста. Инфузии нельзя ставить женщинам в положении и кормящим грудью.
- - венгерский препарат, содержащий в качестве действующего вещества . Производится он в таблетках и в растворе для инфузии. Препарат нельзя прописывать в I триместре, на время лечения нужно прекратить кормить ребенка грудью. Таблетки можно давать детям старше 3-х лет.
- Метрогил - индийский медикамент, содержащий в качестве активного компонента . В аптеке он бывает в таблетках, растворе для внутривенного введения, гелях для наружного и вагинального введения. Метрогил может применяться в педиатрии. Таблетки, раствор для парентерального введения и вагинальный гель противопоказаны в I триместре беременности, их нельзя использовать во время естественного вскармливания.
Цена препарата
Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 186 рубля. Цены колеблются от 69 до 395 рублей.
Фармакологическое действие
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью для местного применения в гинекологии. Относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также в отношении облигатных анаэробов — Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcuc spp, Eubacterium spp., Mobiluncus spp.).
Фармакокинетика
Метронидазол хорошо абсорбируется при интравагинальном применении. Биотрансформируется в печени. Выделяется на 40-70% (около 20% в неизмененной форме) почками.
Показания
Для местного лечения:
— неспецифического вагинита;
— бактериального вагиноза;
— трихомонадного вагинита.
Режим дозирования
При трихомонадном вагините препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
При неспецифическом вагините, бактериальном вагинозе препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.
Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.
Таблетку вагинальную следует извлечь из контурной упаковки, смочить кипяченой охлажденной водой и ввести глубоко во влагалище.
Побочное действие
Местные реакции: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом), учащенное мочеиспускание; после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.
Прочие: редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.
Противопоказания к применению
— заболевания крови;
— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
— нарушение координации движений;
— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
— печеночная недостаточность (для назначения в высоких дозах);
— беременность (I триместр);
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.
Применение при беременности и кормлении грудью
Метронидазол проходит через плаценту, поэтому не следует назначать препарата в I триместре беременности. В дальнейшем следует применять препарат только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание в период применения препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 ч после окончания приема препарата.
Применение у детей
Безопасность применения инфузионного раствора Трихопола у детей в возрасте младше 5 лет не установлена.
Передозировка
Данные о передозировке препарата Трихопол ® не предоставлены.
Лекарственное взаимодействие
Препарат совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.
Метронидазол вызывает непереносимость этанола, поэтому во время лечения следует избегать употребления алкоголя.
Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.
При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином) метронидазол усиливает их действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.
Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффективности метронидазола вследствие ускорения его метаболизма в печени.
Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение его концентрации в плазме крови.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности (для назначения в высоких дозах).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при применении препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении необходим контроль общего анализа крови.
Метронидазол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительным результатам теста Нельсона (TPI).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует учитывать возможность развития головокружения при назначении препарата пациентам, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (особенно водителям транспортных средств).
Фармакологическое действие
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Состав
метронидазол 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
Показания к применению препарата ТРИХОПОЛ®
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— трихомониаз;
— все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
— лямблиоз;
— инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
— анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
— лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.
Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Режим дозирования
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 или по 500 мг (2 таблетки) 2 в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблетки) вечером или 2000 мг (8 таблетки)/ однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблетки)/ однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таблетки) 3 Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетки) 3 Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 3 Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 3 Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таблетки) 1 раз/ в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз/ в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таблетки) 1 раз/ в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетки) 2 в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таблетки) 1 раз/ в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 2; в возрасте от 7 до 10 лет - по 125 мг (1 таблетки) 3 Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таблетки) 3 в течение 7 дней.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: избыточное развитие грибковой флоры влагалища (в т.ч. кандидоз влагалища), боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.
Противопоказания к применению препарата ТРИХОПОЛ®
— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
— печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
— I триместр беременности;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст до 3 лет;
— повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Применение препарата ТРИХОПОЛ® при беременности и кормлении грудью
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени следует провести коррекцию режима дозирования препарата из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Особые указания
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
Использование в педиатрии
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Аналогично дисульфираму вызывает метронидазол непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
Трихопол сегодня является особенно востребованным препаратом, обладающим противомикробным эффектом. Его достаточно часто назначают врачи при лечении большого количества патологии. Но помимо этого важно подчеркнуть, что сегодня фармацевтический рынок предоставляет огромное количество аналогов Трихопола. Все они отличаются стоимостью, формой выпуска, внешним видом и, конечно же, производителем. Но объединяет их одно – действующий компонент во всех существующих аналогах будет только метронидазол. По этой причине важно выяснить, чем можно заменить препарат, если именно этого наименования нет в аптечной сети, и зависит ли от названия эффективность средства и вероятность побочных симптомов.
Действенным средством при гельминтозе является Трихопол, но его можно заменить аналогами
Что представляет собой лекарство
Для того чтобы понять, чем отличаются заменители от Трихопола, следует выяснить, что же представляет собой данное лекарственное средство. Препарат оказывает влияние на большое количество микробов, а также на некоторые простейшие. Кроме того, его можно назначать при терапии анаэробной инфекции.
Выведение осуществляется преимущественно почками, в объем 4/5. Оставшаяся часть выводится кишечником. Наблюдается полное очищение организма от компонентов препарата через восемь часов. Этот факт следует учитывать при составлении схемы приема препарата. При необходимости может использоваться местно, например, в виде свечей вагинально или в форме крема.
При поражении печени время, в течение которого компоненты средства выводятся, существенно увеличивается, что требует уменьшения дозировки.
В целом лекарственное средство легко переносится, подходит большому количеству пациентов и быстро справляется со многими патологиями. Возможными побочными явлениями могут оказаться тошнота, аллергическая реакция, нарушения стула. Кроме того, следует помнить, что при беременности аналоги Трихопола и оригинальный препарат не применяются.
Несоблюдение правил использования препарата приводит к тошноте
Аналоги средства
Первый и наиболее популярный аналог Трихопола – это Метронидазол. Это отечественный препарат, отличающийся минимальной ценой, но высокой эффективностью. Лекарственное средство выпускается сразу на нескольких фармацевтических заводах. В аптеке его можно найти в виде раствора и таблеток. При этом важно обратить внимание, что дозировка будет различной даже у одинаковой формы выпуска. Так, препарат для внутримышечного введения может иметь как 250, так и 500 мг активного компонента.
Преимуществами Метронидазола является то, что его биодоступность у некоторых пациентов достигает 100 процентов. Даже небольшое количество вещества обнаруживается в спинномозговой жидкости. Иными словами, даже при серьёзных отклонениях пациент может ограничиться таблетированной формой. Только при тяжелом состоянии больного врачи назначают инъекции.
Эффект после применения этого аналога наблюдается через пару часов. Выводится он через 7-9 часов. При недостаточной фильтрационной функции печени время полного выведения увеличивается.
Для эффективной борьбы со многими болезнетворными микроорганизмами используется лекарственный препарат «Трихопол», активным компонентом которого является метронидазол. Он обладает противопротозойным, а также антибактериальным действием на инфекцию, разрушая микроорганизмы изнутри и быстро их обезвреживая.
Каждый заменитель препарата содержит в своей основе метронидазол, проявляющий антибактериальную активность с различной степенью интенсивности. «Трихопол» изготавливают в виде оральных, вагинальных таблеток, мазей для нанесения на инфицированные участки кожи и антибактериальных растворов.
Фармакологические свойства Трихопола
Метронидазол является действующим активным компонентом лекарственного препарата «Трихопол» и проявляет активность в отношении простейших, а также аэробных микроорганизмов и анаэробных бактерий. Проникая внутрь клетки болезнетворного организма, «Трихопол» разрушает структуру дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и восстанавливает нитрогруппу.
К препарату чувствительны протозойные инфекции (трихомонады, амебы, лейшмании, балантидии, лямблии), организмы группы Bacteroides fragilis, а также клостридии и фузобактерии. Во время перорального приема лекарственный препарат «Трихопол» быстро всасывается в кишечной полости. При этом его максимальная концентрация наблюдается уже спустя 2-3 часа после приема. Если лекарство используется во время приема пищи, то скорость всасывания сокращается.
Попадая в организм человека, наблюдается равномерное распределение препарата в его тканях, однако максимальная концентрация происходит в семенной жидкости, вагинальном секрете, слюне, а также в клетках головного мозга и печени. Выводится «Трихопол» из организма через мочеполовую систему, при этом наблюдается потемнение мочи, которое не указывает на патологии.
В каких случаях показано применение Трихопола
«Трихопол» может использоваться для лечения множества заболеваний, возбудителями которых являются различные микроорганизмы. Показаниями к его применению являются:
Трихомониаз может протекать как с явно выраженной симптоматикой, так и без таковой. При лабораторном подтверждении трихомонады ставится диагноз — симптоматический трихомониаз.
Совет: при обнаружении трихомониаза или других заболеваний, передающихся половым путем, показано одновременное лечение обоих партнеров даже в тех случаях, если у одного из них не было выявлено следов патогенной флоры.
При наличии эрозивных поражений слизистой шейки матки также может быть назначен «Трихопол» (профилактика бессимптомного ), поскольку при наличии необнаруженных трихомонад могут быть затруднены некоторые цитологические и лабораторные исследования.
Отечественные аналоги Трихопола
Вопросами о том, как правильно подобрать хороший аналог «Трихопола» или дешевый заменитель (российский), интересуются пациенты, которым назначается терапия этим препаратом. При выборе необходимо знать, что любой аналог (как российский, так и импортного производства) содержит активное вещество метронидазол. К заменителям «Трихопола» следует отнести:
- «Вагисепт» – российский аналог препарата, используемый в гинекологии. Эффективен в лечении кандидозов и влагалищных воспалений (вагиниты). Выпускается в виде суппозиториев;
- «Бацимекс» – хорошее противопротозойное и антибактериальное средство, подавляющее активность трихомонад и фузобактерий;
- «Клион» – дешевый аналог «Трихопола». Цена упаковки №20 250 мг таблеток составляет порядка 70 рублей;
- «Метронидазол» – самый доступный аналог препарата, цена на который составляет 10 рублей за упаковку таблеток №10 250 мг;
- «Метронидал» – эффективный недорогой аналог, обладающий ярко выраженной антимикробной активностью;
- «Трихоброл» и «Трихосепт» являются аналогичными препаратами, которые хорошо подавляют бактериальную активность.
Среди большого количества препаратов, которые являются аналогами или заменителями «Трихопола», необходимо выбрать именно тот, который подойдет конкретному пациенту для скорейшего выздоровления.
При выборе аналога также важно учесть реакцию на него различных систем организма. Дозировку и продолжительность курса лечения должен определить только лечащий специалист.