Рожистое воспаление кожи симптомы. Особенности рожи различной локализации

– острое инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококками группы A. Недуг склонен к рецидивам, причем если первичная рожа чаще всего появляется на лице, то повторное заболевание, как правило, локализуется на участках с хроническими заболеваниями лимфатических или кровеносных сосудов – обычно на нижних конечностях.

Рожа известна очень давно, так что рецептов борьбы с болезнью существует множество, однако стоит помнить, что средства народной медицины являются лишь дополнением основной терапии.

Можно ли вылечить рожистое воспаление в домашних условиях

Рожа – весьма распространенная стрептококковая инфекция. Она занимает 4-е место после острой респираторной, кишечной инфекции и вирусного гепатита.

Чаще всего рожа наблюдается у старшей возрастной группы, около 1/3 ее составляют женщины.

Возбудитель болезни – любой бета-гемолитический стрептококк группы A. Источником его является любой носитель инфекции – загрязненный инструмент, перевязочный материал, и больной с любой формой стрептококковой инфекции. Передается она контактным и воздушно-капельным путем через ссадины, мелкие травмы, потертости.

Стрептококки очень распространены в природе. На коже любого человека обитает некоторое количество таких бактерий. При условии адекватной работы иммунной системы заражении не происходит, но при ослаблении иммунитета на фоне хронических заболеваний, рожа развивается беспрепятственно. Этим и объясняется распространенность инфекции среди больных пожилого возраста.

У детей рожа встречается крайне редко, но представляет собой большую угрозу. При заражении болезнь очень быстро распространяется на ягодицы, спину, нижние конечности и приводит к очень высокой интоксикации организма. Летальность при заболевании новорожденных рожей очень высока.

• Стрептококки через повреждения проникают в лимфатические сосуды и капилляры, вызывая , появления , клеточную инфильтрацию кожи. Как правило, отеки сопровождаются повышенной ломкостью сосудов, что обеспечивает многочисленные отечные кровоизлияния. Развитие заболевания напрямую связано с нарушениями в работе иммунной системы – на фоне сниженной выработки Т-лимфоцитов и повышенной иммуноглобулина E. При таких условиях формируется аллергия: возникновение вторичного воспаления на том же участке свидетельствует об аллергическом характере перестройки кожи и ее сенсибилизации к стрептококку. Как показывают последние исследования, в развитии болезни участвует и стафилококковая микрофлора, в особенности когда речь идет о . При следует это учитывать.
• Очевидно, что бороться со стрептококковыми инфекциями возможно только с помощью определенного рода антибиотиков: эритромицина, . Так же очевидно, что народные средства бессильны в борьбе с болезнетворной микрофлорой, однако являются неплохим средством симптоматического лечения. Отвары и компрессы позволяют снять отеки, и препятствует распространению недуга.

Случаи полного выздоровления у больных, использующих только народные средства, увы, объясняются изначально высоким иммунитетом пациента. То есть, проникшая внутрь инфекция провоцирует выделение требуемого иммуноглобулина. Последний при выработке в достаточном количестве подавляет болезнь. При этом вырабатываются антитела, не позволяющие развиться повторному воспалению.

При ослаблении иммунитета картина меняется. Недуг не только не излечивается без антибиотиков, но и переходит в более тяжелую стадию – возникают пузыри с серозным содержимым, возможно развитие лимфостаза. Кроме того, очень высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Стоит учитывать и последствия интоксикации.

О том, помогают ли народные средства от рожи, расскажет видео ниже:

Лечение рожи народными средствами

Народные рецепты в основном направлены на уменьшении симптомов – отеков, болезненности, лихорадки, воспалений. Кроме того, лечению способствуют отвары трав, повышающих иммунитет. Последние используют также при профилактике рецидивов.

• ежедневный душ является обязательной процедурой. Однако пораженные участки обмывают очень осторожно, только теплой водой – не горячей, и не применяя губку;
• осушают кожу салфетками, вытирать нельзя;
• в ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты – кефир, йогурт, простоквашу, как можно более свежие. Лактобактерии способствуют восстановлению нормальной работы кишечника, а последний как раз и является «базой» для синтеза соответствующих иммуноглобулинов;
• смазывать воспаления жирными кремами и мазями, чтобы свести до минимума контакт с влагой;
• солнце при недуге превращается в лекарственный препарат, то есть, принимается дозировано: пораженная кожа может облучаться ультрафиолетом не более 15 минут в день.

На ноге

Рожистое воспаление на ногах чаще всего является вторичным, однако болезнь может начаться и здесь. «Вратами» для инфекции служит , травмы, мозоли. Обязательным условием для развития недуга является снижение иммунитета. Появление рожи на ногах при рецидивах связано с особенностями самой болезни: рожа «предпочитает» очаги уже существующего хронического воспаления, участки с нарушениями в кровообращении, с застоями лимфы.

Именно на ногах чаще всего развивается , тромбофлебит, что является идеальной почвой для рожистого воспаления. Жертвой болезни зачастую становятся люди, чья профессия требует длительного пребывания на ногах, а ослабленная иммунная система уже не обеспечивает должной защиты.

Для лечения рожи на ногах используют как кремы, так и примочки.

• Лист лопуха разминают в кашицу, смешивают с небольшим количеством сметаны. Смесь наносят на поврежденный участок и удерживают не менее 2–3 часов.
• Измельченные листья подорожника смешивают с медом и прогревают на слабом огне. Смесь охлаждают и используют в качестве компресса. Состав хорошо снимает воспаление и уменьшает болезненные ощущения.
• Снять отеки и воспаление помогает компресс из картофельного сока. Его удерживают всю ночь.
• При варикозном расширении вен полезно использовать компресс из капусты. Для этого капустный лист разминают, смазывают оливковым маслом и накладывают на воспаленный участок. Компресс закрепляют бинтом и удерживают 3 часа.
• Дважды в день рекомендуют смазывать кожу смесью из равных долей облепихового масла и сока алоэ.

Старинные знахарские методы также могут помочь от рожи, о чем и расскажет видео ниже:

На руке

• Появление рожи на руке обычно связаны с употреблением наркотиков. Стрептококки попадают в лимфосистему через следы инъекций, а поэтому и заболевание такое чаще всего наблюдается у мужчин 20–35 лет. С профессиональными травмами и болезнями рожа на руках связана редко.
• У женщин рожистое воспаление может стать следствием удаления молочной железы. При этом в руке часто застаивается лимфа, что и создает благоприятные условия для развития недуга.

Для лечения используют и вышеперечисленные средства, и более специфические.

• Компресс из боярышника готовят так: растирают в кашицу сочные плоды, прикладывают к коже и закрепляют бинтом. Удерживают состав несколько часов.
• Компресс из смеси водки и меда в равных долях довольно успешно снимает воспаление и отек. Смесью пропитывают кусок бинта и удерживают на руке не менее 1 часа. Процедуру повторяют трижды в день.
• Можно применять камфорное масло. Масло прогревают в склянке, смачивают в теплой жидкости марлю и прикладывают на 2 часа к пораженному участку. После снятия компресса остатки масла удаляют бумажной салфеткой, а к очагу воспаления прикладывают лист лопуха. Компресс повторяют 3 раза в день.
• 30% прополисную мазь готовят так: 1 кг прополиса растирают, заливают 300 мл чистого спирта и кипятят, пока прополис не растворится. Затем на водяной бане расплавляют 200 г вазелина и добавляют к массе 50 г спиртового раствора прополиса. Состав перемешивают, охлаждают, процеживают через марлю и хранят в стеклянных емкостях. Мазь наносят дважды в день на очаг воспаления.
• Своеобразным абсорбентом, уменьшающим воспаление, выступает мел, а, вернее, его смесь с измельченными листьями шалфея в равных долях. Такую кашицу наносят на воспаление 4 раза в день и забинтовывают.

На лице

Первичное рожистое воспаление чаще всего наблюдается на лице. Провоцирующим фактором при этом выступают различные хронические забивания – конъюнктивит, а также . Локализация связана с заболеванием:

• При конъюнктивите недуг развивается вокруг глазниц.
• При появлении стрептококковой инфекции в носовых пазухах рожа поражает щеки и нос – воспаление в форме «бабочки».
• При отитах отеки и покраснения появляются вокруг ушных раковин, на шее, волосистой части головы.

Рожа на лице всегда сопровождается сильными отеками и болями. При этом использовать эффективные противоотечные мази нельзя, так как это увеличивает риск воспаления. Относительно слабые народные средства оказываются более полезными.

• Цветы мать- и-мачехи и ромашки измельчают, смешивают в равных пропорциях, добавляют мед. Смесь наносят на пораженные участки.
• Корень девясила растирают, смешивают с вазелином в пропорции 1:4 и смазывают составом лицо дважды в день.
• Сок из ромашки и листьев тысячелистника смешивают со сливочным маслом в соотношении 1:4. Мазь накладывают на пораженный участок трижды в день.
• При эритематозной роже воспаленные участки каждые 3 часа смазывают свиным жиром.
• При буллезной форме – появление пузырей, используют смесь из равных частей измельченного подорожника, лопуха и каланхоэ. Свежие листья растирают в кашицу и укладывают на воспаленный участок и фиксируют куском марли. Удерживают как маску не менее 1 часа.
• При роже помогают лечебные травяные сборы, снижающие воспаление и выводящие токсины.
• В равных долях смешивают сухие измельченные листья: тысячелистник, аир, кровохлебка, эвкалипт. Часть сбора заливают 10 частями кипятка и настаивают 3 часа. Настой процеживают и принимают 4 раза в день по 50 капель.
• Для умывания, а также в целях профилактики распространения применяют отвары череды, ромашки и мать-и-мачехи. Эта травы обладают выраженными антибактерицидными свойствами и предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, требующее лечения антибиотиками. Народные средства облегчают и предупреждают распространение недуга, но лишь в том случае, если грамотно сочетаются с медикаментозной терапией.

Много хороших рецептов от рожи дано и в этом видео:

(эризипила) - это часто встречающееся инфекционное заболевание, которое характеризует очаговое гнойное покрова, лихорадка и интоксикация. Вызывают данное заболевание группы А. Причем замечено, что чаще страдают им женщины.

Как передается рожистое воспаление руки (и не только)?

Заражение рожей происходит через предметы быта или воздушно-капельным путем от больных стрептококковой инфекцией. Известны случаи заражения и от так называемых «здоровых» носителей стрептококка, не подозревающих о том, что они на самом деле больны.

Рожистое воспаление руки: причина

Для того чтобы в организме прочно поселился стрептококк, достаточно перенести ангину или переболеть стрептодермией. Эти заболевания, а также потертости, грибок, инфицированные ранки и трещинки могут спровоцировать начало рожистого воспаления любого участка тела.

Серьезной предпосылкой для рожи могут быть также сахарный диабет и нарушения кровоснабжения кожи при различных заболеваниях варикозная болезнь вен и т.п.).

Рожистое воспаление: симптомы

Наиболее частые места локализации рожи - это голени, бедра, руки и груди. Начинается болезнь внезапно, с проявлений интоксикации: рвоты, высокой температуры (до 40˚С), а чуть позже - с небольшого покраснения участка кожи.

Это пятно, как правило, имеет четкие границы и даже немного возвышается над здоровой кожей. Скоро оно разрастается и становится горячим и напряженным на ощупь. Затем воспаленный участок покрывается пузырями и кровоизлияниями, а расположенные неподалеку лимфатические узлы увеличиваются.

Рожистое воспаление руки, голени или лица протекает долго, давая серьезные осложнения: сердечные тоны приглушаются, возникает тахикардия, а давление падает.

Чем опасно рожистое воспаление руки и других участков тела?

Очень важно не пустить рожистое воспаление на самотек. Так как оно может привести и к инфицированию внутренних органов (сердца, почек и т.п.), костной ткани и заражению крови. Медики называют и другие осложнения: язвы, появившиеся вместо пузырей, некрозы кожи, абсцессы. Нарушение оттока лимфы грозит развитием слоновости (прогрессирующее утолщение кожи).

Народное лечение рожистого воспаления

Рецепты народной медицины можно применять при рожистом воспалении только после согласия лечащего врача.

1. Так, на пораженные участки кожи можно три раза в день накладывать толстым слоем свежий творог. Держать его там, не допуская высыхания. Это средство помогает снять боль и восстановить поврежденную кожу.
2. Взять 1 ст. л. смешанных в равных пропорциях соков трав ромашки и тысячелистника и добавить четыре столовых ложки сливочного масла. Этой смесью намазывают очаги воспаления.
3. Массу из растертых в порошок листьев ржаной муки и меда, взятых в равных пропорциях, выкладывают на пораженные воспалением места 3 раза в день.
4. Отбитые скалкой свежесорванные листья лопуха намазывают сметаной и прикладывают к воспалению.

Эти средства, при регулярном применении, помогут навсегда избавиться от рожи, но не заменяйте ими процедур, назначенных врачом!

Что такое рожа (рожистое воспаление)

Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации и характерным поражением кожи с образованием резко ограниченного очага воспаления. Это широко распространенная стрептококковая инфекция со спорадической заболеваемостью, возрастающей в летне-осенний период.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место - после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Рожистое воспаление обычно появляется на ногах и руках, реже – на лице, еще реже – на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.

Причины рожи

Причиной рожи может стать любой серовар бетта-гемолитического стрептококка группы А, те же серотипы могут вызывать другие стрептококковые заболевания (ангину, пневмонию, сепсис, менингит и т. п.).

К тому же стрептококк широко распространен в природе, к условиям внешней среды он довольно устойчив. Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже.

Некоторые люди болеют многократно, так как иммунитет после рожи нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например у больных с хроническим тонзиллитом).

При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отеком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки.

При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся в точечных кровоизлияниях. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.

Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Симптомы рожи

Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы рожи общей интоксикации:

• сильная головная боль,
• озноб,
• общая слабость,
• тошнота,
• рвота,
• повышение температуры до 39.

При эритематозной форме рожи через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже - покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.

Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно - геморрагической форме рожи. При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образуются буллезные элементы - пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость.

Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы - лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания.

Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные симптомы рожи - пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Описания симптомов рожи

К каким врачам обращаться при роже

Осложнения рожи

Из наиболее частых осложнений рожи можно отметить язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях - пневмония и сепсис.

Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы).

При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея. Особенно опасно возникновение рожи у новорожденных и детей первого года жизни.

Рожистое воспаление у детей

У новорожденных рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1-2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и все туловище. У новорожденных рожа часто распространенная, или блуждающая.

Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока. Столь же опасна рожа и для детей первого года жизни.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении рожи высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Лечение рожи

Лечение рожи зависит от ее формы, кратности, степени интоксикации, наличия осложнений.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритромицин или олеандомицин, олететрин и др.). Менее эффективны препараты сульфаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения рожи составляет обычно 8-10 дней.

• цепорин;
• оксациллин;
• ампициллин;
• метициллин.

Желательно проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг.

При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные средства:

• хлотазол;
• бутадион;
• реопирин и др.

Целесообразно назначение:

• аскорбиновой кислоты;
• рутина;
• витаминов группы В.

Хорошие результаты дает аутогемотерапия.

Физиотерапия

В остром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Хирургическое лечение

Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором риванола, фурацилина.

В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.

Народные средства лечения рожи в домашних условиях

Некоторые средства народной медицины эффективны при лечении рожистого воспаления, так как оказывают антисептическое воздействие и снимают воспаление:

Профилактика рожи

Для профилактики развития рожистого воспания желательно изменить стиль жизни: избегать неблагоприятных условий работы, связанных с частым переохлаждением, резкой сменой температуры воздуха, сыростью, сквозняками; микротравмами кожи и другими профессиональными вредностями; избегать стрессов.

своевременная и полноценная антибиотикотерапия первичного заболевания и рецидивов;

лечение выраженных остаточных явлений (эрозий, сохраняющейся отёчности в области местного очага), последствий рожи (стойкий лимфостаз, слоновость);

лечение длительно и упорно протекающих хронических заболеваний кожи (микозы, экзема, дерматозы и др.), приводящих к нарушению её трофики и служащих входными воротами для инфекции;

лечение очагов хронической стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит, синусит, отит и др.);

лечение нарушений лимфо- и кровообращения в коже, возникших в результате первичных и вторичных лимфостазов, хронических заболеваний периферических сосудов;

лечение ожирения, сахарного диабета (частую декомпенсацию которого наблюдают при роже).

Вопросы и ответы по теме "Рожа"

Вопрос: Мне 47 лет. У меня эритематозное рожистое воспаление правой голени уже четвертый раз (первый раз заболела в 23 года). В предыдущие разы удавалось быстро справляться с болезнью, а нынче болезнь просто затянулась, несмотря на то, что выполняла все предписания врача. По анализу крови в начале болезни - превышение СОЭ до 43. Начала лечение с того, что проколола курс антибиотиков гентомицин (в предыдущих случаях лечилась только им!), компрессы с димексид 1:10, таблетки метилурацил 500 мг/3р в день, таблетки ликопид 2мг/10 дней. Как только антибиотик закончила колоть, краснота начала подступать снова. По ОАК: лекоциты повышены до 12, а СОЭ в норме -7. Начала проходить физ. процедуру- дарсенваль на область голени №10. Назначили антибиотик азитромицин 500 мг 3 дня, наружно на голень мазь левомеколь 2 раза в день. Пропила, сдала анализ крови, лейкоциты пришли в норму, а СОЭ увеличилось до 35, на голени сохранялась небольшая отечность и гиперемия. Снова назначили антибиотик одну инъекцию бициллин-5, продолжаю лечение голени с мазью левомеколь, но краснота все равно не спадает, а можно сказать увеличивается. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, что не так пошло в моём лечении? Небольшая отечность и гиперемия сохраняется несмотря на то, что прошла курс с тремя антибиотиками. На больничном листе уже 21 день! Что посоветуйте?

Ответ: Кроме медикаментозного лечения рекомендуется физиотерапия: лазерное лечение, ультравысокочастотная терапия (2-3 процедуры) и ультрафиолетовое облучение (1-2 процедуры), радоновые ванны и прием озокерита. При частых рецидивах периодически нужно проходить курс физиотерапевтических процедур и медосмотр через 2, 3 и 6 месяцев после выписки из больницы.

Вопрос: Отекла стопа левой ноги, лодыжка. Страшная боль. Передвигаться невозможно. После того, как встанешь с кровати - ломота. Чуть выше лодыжки три язвы. Вокруг них опухоль. Возможно отек вызван именно этим. Какой антибиотик нужно принимать, чтобы сбить отек. Остальное доделает Зодак и Гиоксизон. Заранее благодарю!

Ответ: Описанная Вами клиническая картина напоминает рожистое воспаление. Лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем хирурга, так как воспалительный процесс может быстро распространяться. Антибактериальное лечение проводится пенициллиннами или макролидами. Не занимайтесь самолечением!

Вопрос: Возникла рожа на внутренней стороне предплечья левой руки. Принимала 7 дней ампиокс по 2 кап. 4 р.в день, тайленол по 1 таб. 2 р. в день и парацетомол по 1 т. 2 р. в день. Практически прошли симптомы, но на 7-й день заболело плечо выше по руке - отек, покраснение, боль в руке. Что делать?

Ответ: Немедленно обратитесь к лечащему врачу, возможен рецидив инфекции. Рожистое воспаление - инфекция мягких тканей, склонная к быстрому распространению. Не стоит после исчезновения симптомов сразу отменять антибиотикотерапию.

Вопрос: Ноги опухшие, красные пятна, очень болит. Можно ли рожать во время болезни?

Ответ: По описываемой Вами клинической картине - это рожистое воспаление. Необходима консультация врача инфекциониста. Рожистое воспаление не является противопоказанием для родов.

Вопрос: Муж наколол ногу. Рана инфекцировалась. Появился гной, ранка каким-то образом закрылась, инфекция осталась внутри. Врачи ставят диагноз рожа, но мне кажется они не правы. Нога вся покраснела и отекла, возле прокола стала сниматься кожа, как при ожоге. Как вы считаете, может нам обратиться в другому специалисту? Мужу 52 года. Болезнь протекает две недели, занимались поначалу самолечением, так как он работал и приходил поздно. В больницу не шел. Накладывала ихтиолку, мазала зеленкой, обрабатывала перекисью. Два дня пил антибиотики Сумамецин, посоветовали в аптеке. Пошла крапивница. Вчера положили в больницу, но до сих пор хирургическое вмещательство не применяли. Поставили вечером капельницу дали снотворный укол и все.

Ответ: Хирургическое лечение на данный момент нужно проводить только в том случае, если сформировался абсцесс. Если его нет, а гной "пропитал" ткани ноги, необходимо консервативное лечение: местная санация раны и антибиотикотерапия.

Вопрос: Доброго времени суток! Моей бабушке 73 года. С конца сентября 2010 у нее рожа на голени. Лечили: мазями стрептоцидовой мазью, мазью 36 и 6, мазью вишневского, фурацилиновой мазью, фукорцином мазала язвочки. Легла в больницу 17 января 2011 лежала 2 недели, лечили капельницами, делали повязки с борной жидкостью. После больницы лечила левомеколем, недавно начала лечение Аргосульфаном. Никакого улучшения. Подскажите что делать дальше!

Ответ: Учитывая то, что рожистое воспаление вызывается, чаще всего, стрептококковой инфекцией, необходимо лечение теми антибактериальными препаратами, к которым чувствителен возбудитель инфекции в данном конкретном случае. Сделать это можно после бактериологического обследования, выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам разных групп.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 лет. У меня самый маленький камень 4 мм, а большой 8 мм, их очень много у меня. Когда я премешеваю еду, у меня приступ начинается, вид камней холоститы. Я могу от них избавится без операции? Я лечения не принимала, только лежала на кравате CERAGEM-M3500 2 месяца. Но УЗИ показало что результата нет. Что вы можете посоветовать? Можно ли от таких камней избавится без операции. Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, единственный действенный метод лечения - хирургическое удаление желчного пузыря. Даже постоянное соблюдение строгой диеты не может быть гарантией отсутствия приступов холецистита.

Вопрос: У меня на ноге образовалась рожистое воспаление ноги. Нужно ли мне вместе с другими препаратами принимать одновременно капсулы троксевазина. Как их принимать и сколько по времени?

Ответ: В данной ситуации, схема терапии назначается исключительно лечащим врачом. Только он, на основании данных осмотра и обследования может изменять состав этой схемы и дополнять ее. Противопоказаний к применению Троксевазина при рожистом воспалении нет. Но длительность курса и дозировку определяет лечащий врач.

Вопрос: Мне 48 лет. У меня рожистое воспаление голени левой ноги. Диагноз поставлен в областной больнице. Назначено лечение - бициллин-5 1 раз в месяц. Прошло 4 месяца, улучшений нет совсем. Красная область воспаления увеличивается. Появились дёргающие боли. Какое дополнительное медикаментозное лечение Вы посоветуете. Спасибо.

Ответ: Антибактериальное лечение данного заболевания можно дополнить противоаллергическими препаратами (из группы гисатимноблокаторов) и препаратами укрепляющими сосудистую стенку (ангиопротекторы). Для изменения схемы лечения Вам необходима личная консультация лечащего врача инфекциониста.

Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Оно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Название болезни происходит от французского слова rouge и означает «красный». Этот термин указывает на внешнее проявление болезни: на теле образуется красный отечный участок, отделенный от здоровой кожи приподнятым валиком.

Статистика и факты

Рожистое воспаление занимает 4-е место среди инфекционных болезней, уступая лишь респираторным и кишечным заболеваниям, а также гепатитам . Заболеваемость составляет 12-20 случаев на 10 000 населения. Количество больных увеличивается летом и осенью.

Количество рецидивов за последние 20 лет возросло на 25%. У 10% людей происходит повторный эпизод рожи на протяжении 6 месяцев, у 30% на протяжении 3 лет. Повторное рожистое воспаление в 10% случаев заканчивается лимфостазом и слоновостью.

Врачи отмечают тревожную тенденцию. Если в 70-х годах количество тяжелых форм рожи не превышало 30%, то сегодня таких случаев больше 80%. Одновременно снизилось количество легких форм, а период лихорадки теперь длится дольше.

30% случаев рожистого воспаления связаны с нарушением тока крови и лимфы в нижних конечностях, при варикозном расширении вен, тромбофлебите лимфовенозной недостаточности.

Смертность от осложнений, вызванных рожистым воспалений (сепсис , гангрена , пневмония) достигает 5%.

Кто чаще страдает от рожистого воспаления?

• Заболевание поражает людей всех возрастных групп. Но большинство больных (свыше 60%) это женщины старше 50 лет.
• Бывает рожа и у младенцев при попадании стрептококка в пупочную ранку.
• Есть данные, что наиболее восприимчивы к роже люди с третьей группой крови.
• Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко.

Рожа возникает только у людей со сниженным иммунитетом , ослабленных стрессами или хроническими заболеваниями. Исследования показали, что развитие болезни связано с неадекватным ответом иммунной системы на попадание стрептококка в организм. Нарушается баланс иммунных клеток: снижается количество Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М, G, но при этом вырабатывается избыток иммуноглобулина Е. На этом фоне у больного развивается аллергия .

При благоприятном течении заболевания и правильном лечении на пятый день симптомы ослабевают. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Интересно, что рожа, хотя и является инфекционным заболеванием, но успешно лечится народными целителями. Квалифицированные врачи признают этот факт, но с оговоркой, что народными методами можно лечить только неосложненную рожу. Традиционная медицина объясняет этот феномен тем, что заговоры являются своеобразной психотерапией, снимающей стресс – один из располагающих факторов развития рожи.

Строение кожи и работа иммунной системы

Кожа – сложный многослойный орган, который защищает организм от факторов внешней среды: микроорганизмов, колебаний температуры, химических веществ, облучений. Кроме того, кожа выполняет и другие функции: газообмен, дыхание, терморегуляция, выделение токсинов .

Строение кожи:

1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Роговой слой эпидермиса – ороговевшие клетки эпидермиса, покрытые тонким слоем кожного сала. Это надежная защита от болезнетворных бактерий и химических веществ. Под роговым слоем находятся еще 4 слоя эпидермиса: блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Они отвечают за обновление кожи и заживление мелких повреждений.
2. Собственно кожа или дерма – слой, который находится под эпидермисом. Именно он больше всего страдает при рожистом воспалении. В дерме расположены:
   • кровеносные и лимфатические капилляры,
   • потовые и сальные железы,
   • волосяные мешки с волосяными луковицами;
   • соединительные и гладкомышечные волокна.
3. Подкожная жировая клетчатка . Лежит глубже дермы. Представляет собой рыхло расположенные волокна соединительной ткани, и скопления жировых клеток между ними.

Поверхность кожи не стерильна. Она заселена бактериями, содружественными человеку. Эти микроорганизмы не дают размножаться болезнетворным бактериям, попавшим на кожу и те погибают, не вызывая болезни.

Работа иммунной системы

К иммунной системе относятся:

1. Органы : костный мозг, тимус, миндалины, селезенка, пейеровы бляшки в кишечнике, лимфатические узлы и лимфатические сосуды,
2. Иммунные клетки : лимфоциты, лейкоциты , фагоциты, тучные клетки, эозинофилы , естественные киллеры. Считается, что общая масса этих клеток достигает 10% массы тела.
3. Белковые молекулы – антитела должны обнаружить распознать и уничтожить врага. Они отличаются по строению и функциям: igG, igA, igM, igD, IgЕ.
4. Химические вещества : лизоцим, соляная кислота, жирные кислоты, эйкозаноиды, цитокины.
Дружественные микроорганизмы (микробы-коммерсалы), заселяющие кожу, слизистые оболочки, кишечник. Их функция подавлять рост болезнетворных бактерий.

Рассмотрим, как работает иммунная система при попадании в организм стрептококка:

1. Лимфоциты , а точнее их рецепторы – иммуноглобулины, распознают бактерию.
2. На присутствие бактерий реагируют Т-хелперы. Они активно делятся, выделяют цитокины.
3. Цитокины активируют работу лейкоцитов, а именно фагоцитов и Т-киллеров, призванных убить бактерию .
4. B-клетки вырабатывают специфические для данного организма антитела, которые обезвреживают чужеродные частицы (участки разрушенных бактерий, их токсины). После этого их поглощают фагоциты.
5. После победы над болезнью особые Т-лимфоциты запоминают врага по его ДНК . При повторном его попадании в организм иммунная система активизируется быстро, до того, как болезнь успела развиться.

Причины рожистого воспаления

Стрептококк

Стрептококки – род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание. Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Если стрептококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом , то возникает рожистое воспаление, ангина , скарлатина , ревматизм , миокардит , гломерулонефрит .

Если стрептококк попадает в организм человека с достаточно сильным иммунитетом, то он может стать носителем. Носительство стрептококка выявлено у 15% населения. Стрептококк входит в состав микрофлоры, живет на коже и слизистых носоглотки не вызывая заболевания.

Источником заражения рожей могут стать носители и больные любой формы стрептококковой инфекции. Возбудитель болезни передается через контакт, предметы обихода, грязные руки и воздушно-капельным путем.

Стрептококки опасны тем, что выделяют токсины и ферменты: стрептолизин О, гиалуронидаза, надаза, пирогенные экзотоксины.

Как стрептококки и их токсины воздействуют на организм:

• Разрушают (растворяют) клетки человеческого организма;
• Стимулируют Т-лимфоциты и эндотелиальные клетки вырабатывать избыточное количество цитокинов – веществ, запускающих воспалительную реакцию организма. Ее проявления: сильная лихорадка и приток крови к месту поражения, боль;
• Снижают уровень противострептококковых антител в сыворотке крови, что мешает иммунитету побороть болезнь;
• Разрушают гилауриновую кислоту, которая является основой соединительной ткани. Это свойство помогает возбудителю распространяться в организме;
• Влияют на иммунные клетки лейкоциты, нарушая их способность к фагоцитозу (захватыванию и перевариванию) бактерий;
• Подавляют производство антител, необходимых для борьбы с бактериями
• Иммунное поражение сосудов. Токсины вызывают неадекватную реакцию иммунитета. Иммунные клетки принимают стенки сосудов за бактерии и атакуют их. От иммунной агрессии страдают и другие ткани организма: суставы, клапаны сердца.
• Вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости. Стенки сосудов пропускают много жидкости, что приводит к отеку ткани.

Стрептококки крайне изменчивы, поэтому лимфоциты и антитела не могут их «запомнить» и обеспечить иммунитет. Такая особенность бактерий становится причиной частых рецидивов стрептококковой инфекции.

Свойства кожи

Состояние иммунитета

Стрептококк очень распространен в окружающей среде, и каждый человек сталкивается с ним ежедневно. У 15-20% населения он постоянно живет в миндалинах, пазухах носа, полостях кариозных зубов . Но если иммунная система в состоянии сдерживать размножение бактерий, то заболевание не развивается. Когда же что-то подрывает защитные силы организма, то бактерии размножаются, и начинается стрептококковая инфекция.

Факторы, угнетающие иммунную защиту организма:

1. Прием лекарственных препаратов подавляющих иммунитет:
   • стероидных гормонов;
   • цитостатиков;
   • препаратов химиотерапии.
2. Заболевания, нарушающие обмен веществ:
3. Заболевания, связанные с изменением состава крови:
   • повышенный уровень холестерина .
4. Болезни иммунной системы
   • гиперцитокинемия;
   • тяжелый комбинированный иммунодефицит.
5. Злокачественные новообразования
6. Хронические заболевания ЛОР-органов:
7. Истощение в результате
   • недосыпания;
   • недоедания;
   • стрессов;
   • дефицита витаминов.
8. Вредные привычки
   • наркомания;

Подытожим: для того, чтобы развилось рожистое воспаление, необходимы располагающие факторы:

• входные ворота для инфекции – повреждения кожи;
• нарушение циркуляции крови и лимфы;
• снижение общего иммунитета;
• гиперчувствительность к антигенам стрептококка (токсинам и частицам клеточной стенки).

В каких областях чаще развивается рожа?

1. Нога. Рожистое воспаление на ногах может стать результатом грибкового поражения стоп, мозолей, травм. Стрептококки проникают через повреждения кож и размножаются в лимфатических сосудах голени. Развитию рожи способствуют заболевания вызывающие нарушение кровообращения: облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен.
2. Рука. Рожистое воспаление возникает у мужчин 20-35 лет вследствие внутривенного введения наркотиков. Стрептококки проникают повреждения кожи на месте инъекций. У женщин болезнь связана с удалением молочной железы и застоем лимфы в руке.
3. Лицо. При стрептококковом конъюнктивите рожистое воспаление развивается вокруг глазницы. При отите воспаляется кожа ушной раковины, волосистой части головы и шеи. Поражение носа и щек (по типу бабочки) связывают со стрептококковой инфекцией в носовых пазухах или фурункулами. Рожистое воспаление на лице всегда сопровождается сильными болями и отеком.
4. Туловище. Рожистое воспаление возникает вокруг хирургических швов при несоблюдении больными асептики или по вине медицинского персонала. У новорожденных стрептококк может проникнуть в пупочную ранку. В этом случае рожа протекает очень тяжело.
5. Промежность . Область вокруг заднего прохода, мошонки (у мужчин) и больших половых губ (у женщин). Рожистое воспаление возникает на месте потертостей, опрелостей, расчесов. Особенно тяжелые формы с поражением внутренних половых органов возникают у рожениц.

Симптомы рожистого воспаления, фото.

Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.
Осложненные формы рожистого воспаления.

На фоне покрасневшей отечной кожи могут появиться:

• Кровоизлияния – это следствие повреждения кровеносных сосудов и выхода крови в межклеточное пространство (эритематозно-геморрагическая форма);
• Пузыри, наполненные прозрачным содержимым . Первые дни они мелкие, но могут увеличиваться и сливаться между собой (эритематозно-буллёзная форма).
• Пузыри, наполненные кровянистым или гнойным содержимым , окруженные кровоизлияниями (буллёзно-геморрагическая форма).

Такие формы протекают тяжелее и чаще вызывают рецидивы болезни. Повторные проявления рожистого воспаления могут появиться на том же месте или на других участках кожи.

Диагностика рожистого воспаления

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

На приеме у доктора

Опрос

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Врач задаст следующие Врач задаст следующие вопросы:

• Как давно появились первые симптомы?
• Было ли начало заболевания острым или симптомы развивались постепенно? Когда появились проявления на коже, до или после повышения температуры?
• Как быстро распространяется воспаление?
• Какие ощущения возникают в месте поражения?
• Насколько выражена интоксикация, есть ли общая слабость, головная боль, озноб, тошнота?
• Повышена ли температура?

Осмотр поражения при роже.

При осмотре врач выявляет характерные признаки рожистого воспаления:

• кожа горячая, плотная, гладкая;
• покраснение равномерное, на его фоне возможны кровоизлияния и волдыри;
• неровные края четко очерчены, имеют краевой валик;
• поверхность кожи чистая, не покрыта узелками, корочками и чешуйками кожи;
• болезненность при прощупывании, отсутствие сильных болей в покое;
• боли в основном по краю очага воспаления, в центре кожа менее болезненна;
• близлежащие лимфоузлы увеличены, спаяны с кожей и болезненны. От лимфатических узлов к воспаленному участку тянется бледно-розовая дорожка по ходу движения лимфы – воспаленный лимфатический сосуд;

Общий анализ крови при роже:

• снижено общее и относительное количество Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококками иммунной системы;
• повышена СОЕ (скорость оседания эритроцитов) – свидетельство воспалительного процесса;
• повышено количество нейтрофилов, что свидетельствует об аллергической реакции.

Когда назначается бактериологическое обследование при рожистом воспалении?

При рожистом воспалении бактериологическое обследование назначается с целью определить, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Эта информация должна помочь врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

Однако на практике такое исследование малоинформативно. Только в 25% случаев удается установить возбудителя. Врачи связывают это с тем, что лечение антибиотиками быстро останавливает рост стрептококка. Ряд ученых считает что бактериологическое обследование при рожистом воспалении нецелесообразно.

Материал для бактериологического исследования из ткани берут в том случае, если возникают трудности с установкой диагноза. Исследуют содержимое ран и язв. Для этого к очагу прикладывают чистое предметное стекло и получают отпечаток, содержащий бактерии, который изучают под микроскопом. Для изучения свойств бактерий и их чувствительности к антибиотикам полученный материал растят на специальных питательных средах.

Лечение рожи

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

Как повысить иммунитет?

При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

1. Выявить очаги хронической инфекции , которые ослабляют организм. Для борьбы с инфекцией необходимо пройти курс антибиотикотерапии.
2. Восстановить нормальную микрофлору – ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Причем, чем короче срок их хранения, тем больше они содержат живых лактобактерий, которые не дадут стрептококкам размножаться.
3. Щелочные минеральные воды помогают вывести яды из организма и устранить симптомы интоксикации. Пить их необходимо небольшими порциями 2-3 глотка на протяжении дня. В период лихорадки необходимо употреблять не менее 3 литров жидкости.
4. Легкоусвояемые белки : нежирное мясо, сыр, рыба и морепродукты. Употреблять их рекомендуют в отварном или тушеном виде. Белки необходимы организму для создания антител для борьбы со стрептококками.
5. Жиры помогают коже быстрее восстановиться. Полезные жиры содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах и семечках.
6. Овощи, фрукты и ягоды: особенно морковь, груши, яблоки, малина, клюква, смородина. Эти продукты содержат калий, магний, фосфор, железо и комплекс витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
7. Борьба с анемией. Снижение гемоглобина в крови плохо влияет на иммунитет. В этой ситуации помогут препараты железа, гематоген, яблоки, хурма.
8. Укрепление иммунной системы. На протяжении одного месяца 2 раза в год рекомендовано принимайть натуральные препараты для стимуляции иммунитета: эхинацея, женьшень, родиола розовая, элеутерококк, пантокрин. Эффективны и другие мягкие иммуномодуляторы: иммунофан, ликопид.
9. Свежий мед и перга – эти продукты пчеловодства богаты ферментами и химическими элементами, необходимыми для укрепления здоровья.
10. УФ-облучение проблемных участков 2 раза в год. Принимать солнечные ванны необходимо дозировано, начиная с 15 минут в день. Ежедневно увеличивают время пребывания на солнце на 5-10 минут. Солнечный ожог может спровоцировать рецидив рожи. Можно пройти УФО и в физкабинете любой поликлиники. В этом случае дозу облучения устанавливает врач.
. Ежедневно бывайте на свежем воздухе. Прогулки на протяжении 40-60 минут в день 6 раз в неделю обеспечивают нормальную физическую активность. 2-3 раза в неделю желательно заниматься гимнастикой. Хорошо помогает йога. Она помогает повысить иммунитет, стрессоустойчивость и улучшить кровообращение.
11. Здоровый сон помогает восстановить силы. Выделяйте на отдых не менее 8 часов в сутки.
12. Не допускайте переутомления, переохлаждения, перегрева, длительного нервного напряжения. Такие ситуации снижают защитные свойства организма.
13. Не рекомендуется :
    • алкоголь и сигареты;
    • продукты, содержащие кофеин: кофе, кола, шоколад;
    • острые и соленые продукты.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Антибиотики

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Названия препаратов	Как назначается
Пенициллины Являются препаратом выбора. Другие антибиотики назначают при непереносимости пенициллина.	Пенициллины связываются с ферментами клеточной оболочки бактерий, вызывают ее разрушение и гибель микроорганизма. Эти лекарства особенно эффективны в отношении бактерий, которые растут и размножаются. Эффект от лечения усиливается при совместном использовании с фуразолидоном и стрептоцидом.	Бензилпенициллин	Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно в пораженный участок. Предварительно пережав конечность выше воспаления. Препарат вводят по 250 000-500 000 ЕД 2 раза в день. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
		Феноксиметилпенициллин	Препарат принимают в виде таблеток или сиропа по 0,2 грамма 6 раз в день. При первичной роже в течение 5-7 дней, при рецидивирующих формах - 9-10 дней.
		Бициллин-5	Назначают для профилактики рецидивов по одной инъекции 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет.
Тетрациклины	Тетрациклины тормозят синтез белка, необходимого для постройки новых бактериальных клеток.	Доксициклин	Принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Левомицетины	Нарушают синтез белка необходимого для постройки клеток бактерий. Таким образом, замедляют размножение стрептококков.	Левомицетин	Применяют по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день. Длительность лечения 7-14 дней в зависимости от формы рожистого воспаления
Макролиды	Макролиды останавливают рост и развитие бактерий, а также подавляет их размножение. В высоких концентрациях вызывают гибель микроорганизмов.	Эритромицин	Принимают внутрь по 0,25 г, 4-5 раз в день за час до еды.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков назначают и другие группы препаратов.

1. Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты : тавегил, супрастин , диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
2. Сульфаниламиды : бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
3. Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
4. Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
5. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
6. Поливитаминные препараты : аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
7. Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
8. Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Обработка кожи вокруг поражения

1. Аппликации с 50% раствором димексида . Марлевую салфетку 6 слоев смачивают раствором и прикладывают к пораженному участку, таким образом, чтобы она захватывала 2 см здоровой кожи. Процедуру проводят 2 раза в день по 2 часа. Димексид обезболивает, снимает воспаление, улучшает кровообращение, обладает антимикробным действием и повышает эффект от лечения антибиотиками.
2. Энтеросептол в виде присыпок . Чистую сухую кожу дважды в день присыпают порошком из растолченных таблеток энтеросептола. Этот препарат вызывает гибель бактерий на пораженном участке и не допускает присоединения других микроорганизмов.
3. Повязки с растворами фурацилина или микроцида . Повязку из 6-8 слоев марли обильно смачивают раствором, сверху накрывают компрессной бумагой и оставляют на пораженной коже на 3 часа утром и вечером. Растворы этих лекарственных средств обладают антимикробными свойствами и уничтожают бактерии в толще кожи.
4. Аэрозоль оксициклозоля. Этим средством обрабатывают участки рожистого воспаления площадью до 20 кв.см. Препарат распыляют, держа баллон на расстоянии 20 см от поверхности кожи. Повторять эту процедуру можно 2 раза в день. Это средство создает на коже защитную пленку, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
5. Запрещено использовать для лечения рожи синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского. Мазевая повязка усиливает воспаление и может вызвать появление абсцесса.

Не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины. Они часто подаются в искаженном или неполном виде. Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Локальная гигиена при рожистом воспалении

Больной не опасен для окружающих и может лечиться дома. Но помните, на период болезни необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Это способствует скорейшему выздоровлению.

1. Ежедневно меняйте нательное и постельное белье. Его необходимо стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Одежда должна обеспечивать доступ воздуха к пораженному участку, желательно оставлять его открытым. Носите одежду из натуральных тканей, которая препятствует появлению потливости.
3. Принимать душ рекомендовано ежедневно. Участок рожистого воспаления осторожно обмывают мыльной водой, не используя губку или мочалку. Несоблюдение этого правила может вызвать присоединение другой инфекции, так как пораженный участок очень восприимчив к бактериям и грибкам.
4. Вода должна быть теплой, горячие ванны категорически запрещены и могут стать причиной распространения инфекции по организму.
5. После мытья не вытирайте кожу, а осторожно просушите ее. Для этого лучше использовать одноразовые бумажные полотенца.
6. Обмывать воспаленное место 3 раза в день отваром ромашки и мать-и-мачехи. Травы смешивают в пропорции 1:1. Одну ст.л смеси заливают стаканом горячей воды, прогревают на водяной бане 10 минут, дают остыть.
7. На стадии заживления, когда появилось шелушение, кожу смазывают соком каланхоэ или маслом шиповника.
8. Рожистое воспаление на лице или на половых органах 2-3 раза в день можно обмывать отваром череды или календулы. Эти травы обладают бактерицидными свойствами и уменьшают проявления аллергии.

Физиотерапевтические процедуры для лечения рожистого воспаления

1. УФО на область поражения эритемными дозами (до появления красноты на здоровой коже). Назначают с первых дней параллельно с приемом антибиотиков. Курс лечения 2-12 сеансов.
2. Высокочастотная магнитотерапия на область надпочечников. Облучение стимулирует надпочечники выделять больше стероидных гормонов. Эти вещества угнетают выработку медиаторов воспаления. Вследствие этого уменьшается отек, боль, и атака иммунных клеток на кожу. Также удается снизить аллергическую реакцию на вещества вырабатываемые бактериями. Однако этот метод угнетает иммунитет, поэтому его назначают в начале лечения (не больше 5-7 процедур), только если в крови выявлены аутоантитела.
3. Электрофорез с йодистым калием или лидазой, ронидазой. Обеспечивает отток лимфы и уменьшает инфильтрат. Назначают на 5-7 день после начала лечения. Курс состоит из 7-10 процедур.
4. УВЧ. Прогревает ткани, улучшает их кровоснабжение и снимает воспаление. Лечение назначают на 5-7 день болезни. Необходимо 5-10 сеансов.
5. Инфракрасная лазеротерапия. Активирует защитные процессы в клетках, улучшает питание тканей, ускоряет местное кровообращение, устраняет отек и увеличивает активность клеток иммунитета. Назначается на фазе выздоровления. Способствует заживлению язв при осложненном рожистом воспалении.
6. Аппликации с теплым парафином применяются через 5-7 дней с начала заболевания. Улучшают питание тканей, способствуют исчезновению остаточных явлений.Для профилактики рецидивов рекомендованы повторные курсы физиопроцедур через 3, 6 и 12 месяцев.

Как видите, на разных этапах болезни необходимы свои физиотерапевтические процедуры. Поэтому назначать такое лечение должен квалифицированный физиотерапевт.

Профилактика рожистого воспаления

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления . Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7 . Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп . Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Рожистое воспаление – распространенная проблема, которая может настигнуть каждого. Современная медицина с помощью антибиотиков в состоянии побороть эту болезнь за 7-10 дней. А в ваших силах сделать так, чтобы рожа не возникла повторно.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

• головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
• у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
• уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
• на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

• Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
• Воспалительные изменения в общем анализе крови
• Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

• острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
• преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
• развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
• увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
• отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

• тяжелое течение;
• частые рецидивы рожи;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

• эритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дней),
• рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

• При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
• Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
• У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

← Вернуться