Гепатит лекарственный. Лекарственный гепатит лечение

Заболевания печени можно получить по собственной неосторожности с вредными веществами, в том числе медикаментами. Если употреблять препараты без инструкций, превышая дозировку и не учитывая противопоказаний, развивается лекарственный гепатит (). Он опасен осложнениями для больного, поэтому важно своевременно обнаружить его и приступить к лечению. Потребуется соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания, чтобы у лечения был положительный эффект. Существуют профилактические меры, которые предотвращают поражение токсинами.

Что такое лекарственный гепатит

Симптомы и формы лекарственного гепатита

Выраженность проявлений болезни зависит от формы медикаментозного гепатита. Их две – острая и хроническая.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Острый лекарственный гепатит возникает после однократного употребления большой дозы отравляющих веществ. Для него характерно:

Повышение температуры тела выше 38°C. На фоне этого симптома возникает озноб, общая слабость и разбитость, возможно головокружение и нарушение координации.
Пищевое отравление. Возникает вне зависимости от способа приёма медикаментов, поскольку печень выполняет фильтрующую, очищающую функцию. Возникают тошнота и рвота, понос.
Выраженный в области правого подреберья. При лекарственном отравлении орган увеличивается в размере, что вызывает растяжение капсулы. Это и провоцирует боль.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) появляется в случае постоянного воздействия токсина на печень или при неправильном лечении острой формы. У ХЛГ другая симптоматика, вызванная продолжительным негативным воздействием на орган:

Температура тела повышается до 37-37,5°C и неделями держится на этой отметке.
Симптомы пищевого отравления возникают только во время обострений. В остальных случаях присутствуют отрыжка, неприятный запах изо рта, изменение цвета кала и мочи. Это происходит из-за и ее избытка в пищеварительном тракте.
Боль возникает в правом подреберье при пальпации во время осмотра, во время обострений, после приёма жирной и тяжёлой пищи. В обычное время боль заменяется ощущением тяжести.
Появляются внешние признаки поражения печени, характерные для гепатита. В их число входит , синяки, сосудистые звёздочки, кровотечения из носа и дёсен. Эти симптомы связаны с нарушением баланса . Уменьшается количество факторов свёртывания крови, при этом наблюдается увеличение – основного желчного пигмента.

Диагностика

Изначально гепатит проявляется симптомами отравления. При обращении больного за помощью проводится диагностика в гастроэнтерологии, которая выявляется наличие проблем с печенью. Постановка диагноза проходит в несколько этапов:

У больного берут кровь и мочу на общий анализ. По соотношению ферментов (например, ) врачи могут заподозрить печёночные проблемы. После этого пациента направляют на другие обследования.
Биохимический анализ крови. Проводится для определения всех отклонений в организме, связанных с нарушением выработки ферментов печени. Выявляет общую клиническую картину заболевания.
Несколько форм , предназначенных для определения общего состояния органа, его , скорости кровотока в венах. Эти методики позволяют исключить другие патологии печени.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего нужна отмена лекарства, вызвавшего симптомы отравления. После этого купируют симптомы лекарственной желтухи и назначают медикаменты для восстановления печени. Дополнительно можно применять лечения.

Лечение лекарственного гепатита следует начать с немедленной отмены того препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для продолжения лечения основного заболевания лечащий врач может назначить безопасный аналог. Самостоятельно делать замену пациенту запрещено.

Для выздоровления потребуется соблюдать – полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, сладости, выпечку, жареные блюда, грибы, консервы, полуфабрикаты и копчёности.

Методы дезинтоксикации

Дезинтоксикация – удаление отравляющего вещества из организма. Схема лечения может включать:

Промывание желудка – актуально для лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. В других случаях бесполезно.
Плазмаферез – очистка крови с помощью специального аппарата. Этот метод применяется при всех способах приёма отравляющих лекарственных веществ, очищает кровь от вредных компонентов. Для процедуры забирают часть крови из русла, очищают ее от примеси и вводят обратно в вену больного.
Приём активированного угля и других лекарств с адсорбирующим воздействием – Энтеросгеля, Полисорба и т.д.
Капельницы с электролитами для очистки крови.
Гемодиализ – аппаратная чистка крови без ее удаления из кровеносного русла. Этот метод применяется только в тяжёлых случаях при угрозе жизни человека.

После удаления токсина из организма начинается и ликвидация симптомов лекарственного воздействия.

Гепатопротекторы

Эти лекарственные препараты предназначены для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия. Они останавливают воспалительный процесс, предотвращая дальнейшее развитие гепатита из-за лекарств и его переход в хроническую форму. Если же диагностирован лекарственный хронический гепатит, препараты применяются во время обострений для купирования симптомов. В число входят:

Лив-52. Лекарство на растительной основе. Основными действующими компонентами являются цикорий, каперсы, тысячелистник, кассия, арджуна, паслён и тамарикс. Обеспечивает защиту от свободных радикалов, желчегонный и противовоспалительный эффект, оказывает тонизирующее воздействие.
Эссенциале Форте. Основным действующим веществом лекарства являются эссенциальные фосфолипиды. Их функция – нормализация белково-углеводно-липидного обмена. Медикамент понижает уровень жиров в крови, предотвращает образование рубцов в печени.
Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует выработку глутатиона, отвечающего за нейтрализацию и выведение токсических веществ, и таурина, обладающего желчегонным эффектом. Средство обеспечивает рост и восстановление клеток печени, обладает эффектом антидепрессанта из-за влияния на выработку серотонина.

Подбор лекарства может сделать только врач на основании клинической картины и особенностей пациента.

Народные средства

Для очистки печени можно применять домашние методы лечения:

Употреблять сок квашеной капусты 3 раза в день по половине стакана в каждый приём. Сок принимают натощак перед едой.
Взять 4 столовых ложки сухой травы земляники, залить литром кипятка и настаивать полчаса. Принимать пред едой по половине стакана. Употреблять дважды в день на протяжении двух недель.
Пить свежевыжатый тыквенный сок. Принимать через час после каждого приёма пищи, оптимальная доза – половина стакана. Курс лечения – 10 дней.

Домашние методики – вспомогательная мера, ими нельзя замещать основное лечение.

У некоторых способов есть противопоказания, поэтому лучше посоветоваться с врачом перед их применением.

Прогноз, осложнения и профилактика

Вероятность успешного лечения зависит от:

токсической опасности лекарственного средства, вызвавшего гепатит;
скорости развития воспалительного процесса в клетках печени, числа затронутых лекарственным воздействием гепатоцитов;
сопутствующих заболеваний органа. Если у человека есть другие печёночные проблемы, лечить лекарственный тип гепатита будет сложней.

У лекарственного гепатита существует ряд осложнений:

Переход острой формы в .
Цирроз печени – постепенное отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью.
. Из-за уменьшения количества гепатоцитов орган не справляется со своими функциями, что приводит к ряду нарушений в работе организма. Человек быстро устаёт, у него снижается масса тела, возникают проблемы со свёртываемостью крови.

Избежать осложнений поможет только своевременное обращение за медицинской помощью. Поэтому при лекарственном отравлении обязательно обращайтесь в медицинское учреждение.

Чтобы снизить риск появления лекарственной формы гепатита, нужно:

Следить за своим состоянием во время лечения, при первых признаках интоксикации – обращаться за помощью.
Не принимать лекарства и не комбинировать их без консультации с врачом.
При длительном лечении любыми препаратами регулярно проходить осмотры, чтобы исключить патологии печени.

Чаще всего причиной лекарственного гепатита служит неосторожность при обращении с медикаментами. Лекарства в больших дозировках – отравляющие вещества. Поэтому при взаимодействии с ними требуется соблюдать стандартные меры предосторожности: хранить вдали от детей, употреблять только по назначению и в указанной дозировке.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

– реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

Общие сведения

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Причины

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты - промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита. Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%. Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита , вирусного гепатита , аутоиммунного гепатита , асцита ; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность , сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)
Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)
Сульфаниламиды (сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)
Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)
НПВС (диклофенак, ибупрофен)
Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)
Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)
Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)
Цитостатики (метотрексат)
Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота , отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия , болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность .

Диагностика

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь , опухоли печени , рак поджелудочной железы . При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях - гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Прогноз и профилактика

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

Острый гепатит А - это заболевание печени, возникающее вследствие заражения человека одноименным вирусом. В процессе данной болезни возникает воспалительный процесс в печени зараженного, что влияет на состояние всего его организма.

В данной статье будут рассмотрены такие вопросы, как:

Причины заражения гепатитом А.
Симптомы и лечение гепатита А.
Вакцинация при гепатите А.
Инкубационный период данного заболевания.
Лекарственный гепатит (симптомы и лечение).
Токсический гепатит.
лечение).
Прогнозы заболевания гепатитом.

Причины заражения гепатитом А

Заражение может возникнуть вследствие нарушений элементарных правил гигиены. Употребление грязной воды, немытых овощей и фруктов может привести к заражению данным заболеванием. Также необходимо соблюдать осторожность при непосредственном контакте с заболевшим человеком, так как гепатит А передается бытовым путем.

Вирус может существовать на руках зараженного в течение нескольких часов. На остатках пищи он также сохраняется длительное время. Если в вашем доме находится больной гепатитом А, запрещено пользование общей посудой и так как это может привести к заражению всех членов семьи.

Путь заражения данной болезнью - фекально-оральный, следовательно, при гомосексуальных (бисексуальных) контактах у мужчин возможен такой путь передачи, как половой. Гепатит А не предается при гетеросексуальных контактах.

при заражении гепатитом А

Инкубационный период данного заболевания протекает в среднем в течение месяца. В это время вирус размножается в крови больного человека, достигая органа-мишени (печени), вследствие чего начинается поражение его клеток и тканей.

Клинические проявления гепатита А начинаются только после того, как возникает дисфункция организма из-за недостаточной работы пораженного органа.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от 10 до 50 дней и зависит от нескольких факторов:

От вирулентности, а также от природы вируса-возбудителя.
От количества вируса, попавшего в человеческий организм.
От состояния иммунитета и/или компенсаторных свойств систем заболевшего.
От способа заражения (при переливании крови инкубационный период сокращается).

Симптомы и лечение гепатита А

Одни из первых симптомов гепатита А - это признаки воспалительных процессов в печени у заболевшего. Вследствие этого на первых порах наблюдаются:

Повышение температуры тела (период от 4 до 10 дней).
Слабость и недомогание.
Боль в мышцах.
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.

Следующий этап заболевания, наступающий через несколько дней после проявления первых признаков, характеризуется такими симптомами:

Потемнение мочи.
Осветление кала.
Желтушность кожного покрова и склер глаза.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, чаще всего это встречается у детей. Гепатит А не является тяжелым заболеванием и нередко проходит самостоятельно. Для облегчения симптоматики врач может назначить необходимую терапию, направленную на снятие интоксикации и улучшение самочувствия больного. Для повышения сопротивления организма к инфекции также может быть предписан прием витаминов.

Для очищения крови от токсинов и назначаются внутривенные капельницы с глюкозой или физраствором. Кроме того, при данном заболевании рекомендуется прием гепатопротекторов, направленных на поддержание клеток печени и быстрое восстановления ее жизненно важных функций.

Симптомы и лечение гепатита А схожи с признаками и терапией при вирусных гепатитах других типов. Однако следует отметить, что данная разновидность заболевания среди прочих является самой «безобидной» и легко поддается лечению.

Диагностирование гепатита А

Ранняя диагностика гепатита А невозможна из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Для постановки правильного диагноза необходимо уточнить у пациента эпидемиологический анамнез, произведя опрос больного.

При осмотре врач выявляет признаки заболевания и сопоставляет их с результатами биохимического и общего анализов крови. Также производится оценка анализов кала и мочи пациента.

Такой анализ, как кровь на гепатит А, содержит информацию о состоянии печени, степени ее повреждения. Окончательным подтверждением заболевания является наличие в ней антител к данному вирусу.

Прогнозы

Как уже отмечалось ранее, симптомы и лечение гепатита А схожи с другими видами вирусных гепатитов. Несмотря на то что данное заболевание менее всех прочих опасно для жизни, в крайне редких случаях может развиться острая печеночная недостаточность, вследствие которой наступает кома и смерть. Кроме того, может произойти поражение желчевыводящих путей, что является осложнением заболевания. Но столь серьезные А встречаются крайне редко.

В большинстве случаев по данному заболеванию прогнозы благоприятные. При соблюдении врачебных рекомендаций болезнь редко вызывает осложнения. Гепатит печени в данном случае проходит, не вызывая серьезных последствий для организма. После выздоровления функция органа полностью восстанавливается, даже при тяжелом течении заболевания.

Также данная разновидность вирусного гепатита не перерастает в хроническую вялотекущую форму. При излечении переболевший человек получает пожизненный иммунитет к гепатиту А.

Что делать членам семьи при контакте с больным

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем. Всем членам семьи, а также половым партнерам заболевшего человека необходимо обратиться в местную поликлинику. В данной ситуации врачи рекомендуют карантин всем близким пациента. После выздоровления необходимо провести дезинфекцию личных вещей заболевшего и тех предметов, которыми он пользовался.

Для проведения профилактики возможно введение инъекции иммуноглобулина в дозе 0,02 мл/кг массы тела. Если контакт с больным был однократный, медикаментозная профилактика не проводится.

Во избежание заражения гепатитом А достаточно соблюдать основные правила, пользуясь индивидуальными столовыми приборами и предметами личной гигиены. Необходимо регулярно и тщательно мыть руки с дезинфицирующими средствами.

Вакцинация против гепатита А

Прививка от гепатита А делается внутримышечно путем введения инъекции, содержащей мертвый вирус. В группах риска необходимо обязательное проведение вакцинации, что гарантирует практически 100% защиту от данного заболевания на срок до 20 лет. Вакцинация также действенна при вспышках эпидемии вирусного заболевания.

Побочные эффекты при проведении прививки встречаются сравнительно редко. Наиболее частые жалобы - это болевые ощущения и покраснение на месте инъекции, а также головная боль.

Обязательная вакцинация против гепатита А показана следующему перечню граждан:

Лицам, выезжающим в эндемически опасные районы.
Работникам водопроводного и канализационного хозяйства, а также ассенизаторам.
Военнослужащим.
Инъекционным наркоманам.
Персоналу любых детских учреждений.
Больным хроническими (в том числе и вирусными) заболеваниями печени.
Гомосексуалистам и/или мужчинам, имеющим бисексуальную ориентацию.
Больным, которые получают препараты факторов свертывания крови.
Работникам предприятий общественного питания и продовольственных магазинов в эндемических районах.

Противопоказаниями для проведения прививки являются:

Острые ОРВИ.
Обострение любых хронических заболеваний.
Аллергия на компоненты вакцины.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

При приеме некоторых лекарственных препаратов может развиться такое нередкое заболевание, как лекарственный гепатит. Диагностируется оно методом биохимического анализа крови.

Многие лекарства, попадая в организм человека, выводятся с помощью печени, которая берет на себя всю нагрузку за выведение токсичных веществ медикаментозных препаратов. При этом нередко лекарственные средства наносят органу настолько разрушительный удар, что возникают симптомы, напоминающие

Многие вещества, содержащиеся в лекарстве, имеют противопоказания, при которых нежелательно их применение лицам, имеющим какие-либо нарушения работы печени. В случае необходимости приема двух или нескольких препаратов опасность повреждения органа увеличивается.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит печени сопровождается такими же признаками, как и любой другой вид заболевания: снижением аппетита, тошнотой и рвотой, горькой отрыжкой, проблемами с пищеварением, чувством тяжести и боли в правом подреберье, желтухой, потемнением мочи и осветлением кала. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, поэтому при появлении данных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит при отсутствии своевременной врачебной помощи может перейти в такое тяжелое заболевание, как цирроз. Лечение должно назначаться специалистом после лабораторного диагностирования. Терапия основывается на следующих принципах:

Отмена (замена) лекарственного средства, вызвавшего заболевание печени.
- максимально быстрое выведение из крови больного остатков веществ, повреждающих печень.
Прием гепатопротекторов - препаратов, направленных на быстрое восстановление клеток печени (средства "Эссенциале форте", "Гептрал" и др.).

Токсический гепатит

В результате попадания в человеческий организм различных отравляющих веществ может развиться такое тяжелое заболевание, как токсический гепатит. Симптомы, лечение данного заболевания схожи с признаками и терапией лекарственного типа.

Ядовитые вещества, отравляя кровь человека, провоцируют разрушение и гибель клеток печени, что влечет за собой последствия различной степени тяжести. На состояние печени влияют такие промышленные яды, как:

мышьяк;
пестициды;
фосфор;
фенолы;
альдегиды и другие.

Также губительное действие на жизненно важный орган производится чрезмерным и хроническим употреблением алкоголя и некоторых растительных лекарственных средств (крестовник, горчак, а также яды некоторых грибов).

Хронический гепатит

Группа заболеваний печени, возникающих вследствие различных факторов, называются хроническими гепатитами. Данное заболевание характеризуется затяжным воспалительным процессом в ткани печени, протекающим не менее полугода.

Хронический гапетит в большинстве случаев провоцируют вирусы-возбудители типов B, С, D. Также распространены такие виды данного заболевания:

Аутоимунный гепатит.
Лекарственный гепатит.
Алкогольное поражение печени.

При таком заболевании, как хронический гепатит, симптомы и лечение схожи с уже описанными. Основное отличие при терапии различных вирусных гепатитов заключается в том, что, кроме приема гепатопротекторов, назначаются дорогостоящие и сильнодействующие противовирусные препараты (средства "Рибавирин", "ПегИнтрон" и т. д.).

Заключение

"Гепатит" в переводе с латинского означает "печень". В медицине так называется целый ряд заболеваний, вызывающих воспаление и/или поражение ткани или клеток печени. Этиология данного заболевания различна, тем не менее существует ряд схожих признаков, объединяющих его различные виды. Одним из главных признаков является симптоматика, сигнализирующая о нарушении нормальной работы печени.

Наиболее распространенным заболеванием в наше время является вирусный гепатит. Новый метод лечения такого недуга заключается в разработке и применении современных экспериментальных препаратов. Существуют типы вирусного гепатита (к примеру, гепатит С), которые не поддаются полному излечению, поэтому ученые, трудящиеся в медицинских исследовательских институтах, стремятся разработать инновационные средства, направленные на излечение данных заболеваний.

Для профилактики различных видов гепатита следует не только следить за состоянием собственного рациона, но и внимательно относитья к личной гигиене. Кроме того, нельзя легкомысленно относиться к нарушениям целостности кожного покрова, так как в некоторых случаях это может повлечь заражение вирусами.

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью. В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса. Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени. В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Для точного понимания формулировки медикаментозный (лекарственный) гепатит, что это такое и чем опасно – необходимо понимать роль печени и её работу. Она выполняет крайне важную функцию в теле человека – выведение всех вредных веществ из крови в организме человека, предварительно их очистив.

Клетки печени, гепатоциты, являются обезвреживающей системой, которая утилизирует токсины различного происхождения как биологического, так и химического характера. Для этого процесса характерна поэтапность – сначала гепатоциты перерабатывают токсины в метаболиты, которые являются переходным продуктом биотрансформации.

Далее происходит процесс выведения веществ из организма посредством выброса с жёлчью в кишечник либо через мочу. Метаболиты некоторых медикаментов имеют большую ядовитость, чем сам фармакологический препарат.

При продолжительном употреблении одного или нескольких таких лекарств либо использовании высоких доз происходит истощение энзимной системы печени и нарушение работы гепатоцитов. Это прямая причина возникновения гепатита от медикаментов.

Основными условиями развития заболевания считается:

индивидуальная непереносимость определённого препарата;
наличие любой этиологии гепатита (бывают такие формы: вирусная, хроническая, аутоиммунная) или асцита на момент начала лечения токсическим препаратом;
деструктивное влияние химических реагентов или ядовитых газов, приём алкоголя на фоне терапии сильнодействующими средствами;
беременность;
недостаток белка в рационе пациента;
стресс;
сердечная или почечная недостаточность.

Уже известно свыше 1000 медпрепаратов, которые негативно влияют на работу печени и служат основанием возникновения лекарственного гепатита.

Одновременный приём нескольких препаратов сильно увеличивают токсичность лечения, а если количество лекарств достигает 6 и больше – объективная возможность токсического поражения поднимается до 80%. Женщины более подвержены заболеванию.

Особой токсичностью, которая создаёт почву для развития заболевания, обладают такие группы препаратов:

противотуберкулёзные;
антибиотики;
сульфаниламиды;
гормональные препараты;
противовоспалительные препараты нестероидного типа;
средства против эпилепсии или судорог;
противогрибковые лекарства;
мочегонные препараты;
цитостатики (химиотерапия);
лекарства от диабета, аритмии, и другие.

Вещества, которые оказывают серьёзное гепатотоксичное влияние, не ограничиваются данным списком. Образование медикаментозного гепатита вызывается различными медпрепаратами или их комбинацией.

Ход болезни разделяется на две формы. Острая форма протекания развивается внезапно, симптомы интоксикации очень быстро усиливаются. Этот вариант гепатита угрожает стремительным формированием и некроза, что приводит к печёночной недостаточности.

Хроническая форма характеризуется медленным накапливанием токсических метаболитов (касается тех, что имеют длительный период полураспада), а по достижению критической массы – начинают деструктивно влиять на печень. Этот вид гепатита не является заразным, поэтому не передаётся другому человеку. Может возникнуть как у ребёнка, из-за деликатности гепатоцитов, так и у пожилого человека.

Во многих случаях тяжело выявить медикаментозный гепатит, так как симптоматически он похож на другие формы этой болезни и общими заболеваниями организма.

Клиническую картину хода болезни отображает такая симптоматика:

боль в брюшине;
отсутствие аппетита;
тошнота, возможно появление рвоты;
срыгивание с жёлчным привкусом;
зуд кожи;
нарушение работы перистальтики кишечника (возможны как запоры, так и поносы).

Боль общего характера, чётких болезненных точек не фиксируется, локализуется под правым ребром. Пациенты жалуются на давление или сжимание в боку, иногда ноющий вид боли.

В начальной стадии патологии боли характеризуются больше, как дискомфорт, но с развитием заболевания обретают нарастающий характер. Сильный и постоянный болевой синдром, как и появление высокой температуры — указывают на развитие осложнений.

Дальнейшее развитие заболевания способствует проявлению общих (неспецифических) признаков, которые часто приписывают развитию онкологических заболеваний:

потеря веса без изменения рациона больного;
общее бессилие, высокая утомляемость без физических нагрузок, отсутствие жизненного тонуса;
прогрессирующая потеря работоспособности.

Появление этих симптомов характеризуется нарушением устранения токсинов из организма. Не выведенные метаболиты возвращаются в кровь, влияя на работу мозговых центров, а также попадают с жёлчью в кишечник. Если к вышеописанным симптомам добавляются неожиданные аллергические проявления, то причину искать следует не в нарушениях работы иммунной системы, а со стороны печени.

Достаточно часто выявляется гепатит только при взятии биохимии крови, иные методы обследования не могут дать чёткой причины увеличения размеров печени или её структурного изменения.

Клиническая картина заболевания мало отличается от иных видов гепатита или прочих поражений печени.

Поэтому важной составляющей для определения диагноза является история пациента, по которой опытный специалист может выявить недуг и составить его патогенез. После изучения анамнеза специалист пальпирует печень, её размеры, определяет проявления желтухи или болезненности.

Для подтверждения диагноза и его дифференциации от других видов гепатита важную роль играет схема лабораторных исследований:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови (берётся из вены);
копрограмма;
коагулограмма;
биопсия печени.

Аппаратные методы диагностики лекарственного гепатита не могут считаться специфическими, специалисты их используют для создания полного диагностического анамнеза:

Рентгенография – позволяет выявить изменения размеров печени, но является малоинформативным методом в диагностике гепатитов, которые не характеризуются увеличением объёма органа;
УЗИ печени – диагностирует размеры органа, плотность и форму. Не даёт возможности определить причину отклонений от нормы;
КТ или МРТ печени – определяет локальность или диффузность изменений печени благодаря возможности отобразить послойные срезы. Но также не даёт объективности о причинах изменений.

Большую значимость имеют лабораторные исследования в диагностике гепатита от медикаментов. Применение аппаратных методик помогут отобразить только структурные изменения, не давая возможности определить причину.

Первостепенная задача врача заключается в отмене токсического препарата, который привёл к поражению печени. Если полностью отказаться от медикамента невозможно (это бывает при лечении туберкулёза, например), то задача специалиста заключается в подборе более щадящего варианта терапии.

Лекарственный гепатит довольно быстро приводит к возникновению цирроза печени, поэтому немаловажно как можно раньше принять меры и не допустить развития тяжёлых патологий.

Следующим этапом лечения гепатита является назначение дезинтоксикационной инфузионной терапии в стационаре клиники. Она направлена на очищение организма от метаболитов и токсинов. Для этой процедуры применяют гемодезные капельницы и плазмаферез (очищение крови экстракорпоральной процедурой). В особо тяжёлых случаях применяют гемодиализ (метод очищения крови с помощью искусственной почки).

Для запуска процесса восстановления поражённых клеток назначаются препараты гепатопротекторного действия. Они созданы на основе растительных компонентов и усиливают регенеративную функцию печени.

Чаще всего назначение высокотоксичных антибиотиков или иных медикаментов проводится в паре с гепатопротекторами – таблетки Карсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале. Они способствуют восстановлению гепатоцитов, защищают печень от воздействия вредных токсинов и содержат витамины для питания органа.

Большинство препаратов создано на основе травы расторопши, поэтому не окажут деструктивного влияния на печень. Любые народные методы лечения (особенно рекомендации с форумов) должны обязательно быть одобрены лечащим врачом.

В обязательном порядке будет даны инструкции по соблюдению специальной диеты, которая разгрузит печень и позволит ей быстрее восстанавливаться:

приём еды небольшими порциями 5 раз в сутки;
полный запрет алкоголя и курения;
табу на любые жаренные или острые блюда, это касается и любой жирной пищи;
соблюдение баланса в употреблении белка и углеводов;
витаминные добавки.

Для предупреждения лекарственного гепатита необходимо внимательно следить за реакцией своего организма на то или иное лекарство. Если проявилась интоксикация, следует оперативно заменить препарат на аналогичный по действию, который будет более мягким по отношению к печени.

Для успешного лечения гепатита пациенту необходимо полноценное питание, оно позволит получить истощённому органу максимум полезных веществ и строительного материала для регенерации.

Но обязательно исключение курения и алкоголя, а также убрать поступление в организм:

продуктов, содержащие эфирные масла – лук, чеснок;
высокое содержание холестерина – яичный желток, субпродукты;
пурины – наваристые бульоны;
высокое содержание щавелевой кислоты – кофе, шоколад, какао, крепкий чай.

Пациенту назначается питание по столу No5, его разработал М.И. Певзнер. Он рекомендует всю пищу отваривать либо готовить на пару. Обязательно разделение суточной еды на 5 или больше приёмов.

По химической структуре диета выглядит так:

белка 90-100 г, из которого 2/3 составляет животный вид;
жира 80-90 г, из которого 1/3 припадает на растительные;
углеводов 350-400 г, из которых допустимо сахара до 80 г.

В качестве источника мясного белка предлагается употреблять мясо маложирных сортов: говядина или домашняя птица, кроме гуся. Сюда включается рыба, поскольку имеет очень высокую пищевую ценность белка. Молочные продукты ограничиваются до 200 грамм, используются только варианты с низким процентом жира. Обязательно употребление разнообразных лёгких супов.

Углеводную часть диеты составляют крупы, макароны, хлеб, преимущественно ржаной или с отрубями. Сюда относят различные овощи. Допустимо добавление сливочного, растительного или рафинированного масла. Соль ограничивают до 4 грамм в сутки.

Такого питания необходимо придерживаться длительный период времени, поскольку это оптимальное меню рационального поступления еды для здоровья всего тела. По отзывам, соблюдение такой диеты длительное время хорошо влияет на организм.

Не стоит забывать об употреблении достаточного количества воды, ведь за счёт правильного поступления жидкости в организм жёлчь теряет свою вязкость, это нормализует её кислотность. А это сразу влияет на уменьшение воспаления. Объём выпиваемой жидкости за сутки не должен превышать 2 литров. Для правильного поддержания водного баланса пить жидкость необходимо небольшими дозами, каждые 2 часа по стакану воды.

Из минеральных вод следует выбирать сульфатный состав, он нормализирует образование жёлчи и помогает выводить холестерин из организма. Это положительно повлияет на перистальтику кишечника.

При своевременном обнаружении патологической болезни и соблюдении лечебной терапии возможно полное выздоровление пациента, прогноз благоприятный. Если же оставить симптомы без внимания или не принимать меры по отношению к выявленной болезни, развивается цирроз, в тяжёлых случаях это приводит к печёночной коме или смерти пациента.

Хроническими гепатитами называют группу патологий печени, которые возникают на фоне различных факторов и характеризуются появлением воспалительного процесса и некроза клеток железы различной степени тяжести. Согласно современной международной классификации, медикаментозный гепатит – один из представителей заболеваний этой группы. Далее рассмотрены проявления болезни, причины, по которым она развивается, и ответы на вопрос, можно ли вылечить патологию со столь грозным названием.

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента. У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности). Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Факторы-провокаторы

Основные факторы, которые могут провоцировать возникновение лекарственного гепатита:

индивидуальная чувствительность к активным веществам медикаментов;
хронический гепатит иного характера;
развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
злоупотребление спиртным;
токсическое действие ядовитых веществ, поступающих в организм в процессе выполнения профессиональных обязанностей;
период вынашивания ребенка;
недостаточное поступление белковых веществ с пищей;
стрессовые ситуации;
тяжелые патологии сердца и почек.

Единственное условие развития патологии – сочетанное действие неблагоприятных факторов и медикаментозной терапии.

Перечень лекарственных средств, которые могут провоцировать развитие лекарственного гепатита:

Препараты, используемые для борьбы с туберкулезной палочкой (Изониазид, ПАСК).
Гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, стероиды).
Мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид).
Антиаритмические препараты (Амиодарон).
Антибактериальные лекарства (представители пенициллинов, макролидов, тетрациклинов).
Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфален).
Антимикотики (Кетоконазол, Амфотерицин В).
Противоопухолевые средства (Метотрексат).
Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).

Это далеко не весь список лекарств, на фоне терапии которыми может развиваться гепатит лекарственного характера.

Проявления болезни

Симптомы лекарственного гепатита зависят от течения заболевания, остроты патологического процесса. Клиническая картина схожа с другими формами гепатитов. Пациент жалуется на яркие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты и рвоты, метеоризм, резкое снижение аппетита, отрыжка горьким, проблемы со стулом.

Появляется цефалгия, дискомфорт и тяжесть в проекции пораженного органа. При проведении пальпации лечащий врач определяет наличие болезненности, увеличения размеров печени. Прогрессирование патологии сопровождается развитием желтухи. Кожные покровы и склеры больного становятся желтыми, кал обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Возникает зуд кожи, наличие сосудистых звездочек, высыпаний различного характера.

Известны клинические случаи, когда болезнь в самом разгаре диагностировалась по лабораторным анализам, а пациент даже не подозревал о ее наличии из-за отсутствия симптоматики.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови,
биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный). Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Коррекция питания

Диета при лекарственном гепатите – звено комплексного лечения патологии. Специалисты рекомендуют больному не просто следовать лечебному питанию, но и поменять привычки, образ жизни в целом.

Пациенты должны следовать правилам стола №5. Эта диета назначается при всех видах гепатита, циррозе, недостаточности печени. Особенности:

Патология печени требует соблюдения питьевого режима. Достаточное количество жидкости поддерживает показатели водно-электролитного баланса, уменьшает вязкость желчи, способствует купированию процесса воспаления.

Можно употреблять минеральные воды, имеющие сульфатные группы. Они активируют работу кишечного тракта, снижая нагрузку на печень, нормализуют отток желчи, устраняют спазмы структурных элементов билиарной системы. Эти же воды можно использовать для проведения лечебных ванн (продолжительность – 10 минут, температура – 36 о С, количество – 10-12 процедур).

Примерное меню при медикаментозном гепатите

Завтрак – нежирный творог с добавлением банана, чай.

Перекус – яблоко.

Обед – овощной суп, отварное филе курицы, салат из свежих овощей.

Перекус – йогурт.

Ужин – рис, рыба, запеченные овощи.

Перекус – стакан чая, галетное печенье.

Профилактика

Превентивные меры, направленные на предотвращение развития лекарственного гепатита, включают своевременную диагностику состояния организма (в том числе печени), отказ от употребления спиртного и табакокурения. Подбор лечения любой патологии должен осуществлять квалифицированный специалист после полного комплексного обследования пациента. При назначении гепатотоксичных лекарственных медикаментов следует принимать гепатопротекторы.

Медикаментозный гепатит – серьезное заболевание, которое может развиваться молниеносно, даже привести к печеночной коме и летальному исходу. Чтоб этого избежать, следует отказаться от самолечения, своевременно обращаться за помощью к врачам и соблюдать все назначенные рекомендации. В этом случае можно добиться благоприятного прогноза.