Периферическая венозная катетеризация. Венозный катетер

Постановка катетера в вену производится в тех случаях, когда необходим бесперебойный доступ в кровеносное русло пациента, а именно:

при необходимости стабилизировать и поддерживать водно-солевой баланс крови;
для внутривенного введения лекарств;
для осуществления парентерального питания;
для переливания крови или ее компонентов;
для погружения пациента в наркоз;
для проведения детоксикации организма;
для прохождения курса химиотерапии.

В таких случаях постановка внутривенного катетера может быть выполнена сразу после утверждения плана лечения, если к этой процедуре нет противопоказаний у пациента.

Постановка катетера в вену

Перед тем, как поставить катетер в вену, врачом выполняется осмотр места будущей пункции на предмет повреждений, воспаления, инфицирования. Затем участок кожи дезинфицируется и вводится катетер одним из трех способов:

На игле. Пункция вены выполняется острым концом иглы, на которую надет катетер. На игле выполняется постановка подключичного катетера и катетеризация яремной вены.
Через иглу с большим просветом. Вена пунктируется с помощью иглы, внутри которой пропускается гибкий и мягкий катетер.
Катетеризация методом Сельдингера. Такой способ предполагает пунктирование вены иглой, через которую пропускается специальный проводник, а через него вводится катетер. Таким способом выполняется постановка катетера в центральную вену.

Особенности постановки катетера в центральную вену

Постановка центрального яремного или подключичного катетера в вену выполняется в амбулаторных или стационарных условиях. Перед тем, как поставить катетер в центральную вену, выполняется местное обезболивание или наркоз. Процедура проводится в стерильных условиях, под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Через иглу или проводник устанавливается катетер в вену, другой конец катетера выводится наружу и закрепляется на коже. При установке катетеризационной системы Ю-ПОРТ от «ЮРиЯ-ФАРМ» вся конструкция размещается под кожей, а инъекции выполняются в специальный подкожный резервуар.

Периферический катетер и его постановка в вену

Постановка периферического внутривенного катетера начинается с подбора соответствующего катетера и выбора вены, обработки антисептическими средствами рук и места будущей пункции. Затем накладывается жгут выше места прокола, вена фиксируется и проводится катетеризация методом «через иглу». Затем снимается жгут, аккуратно извлекается игла. Катетер тщательно фиксируется на коже. Все отходы после процедуры утилизируются согласно установленному порядку. Сразу после установки периферический катетер можно использовать для проведения инфузий и забора крови на анализ.

Кому, как не мне рассказывать про катетер в вену, если я не только их ставил в больнице скорой помощи, но сам был пациентом. Необходимость в катетере возникает в случаях проведения срочной терапии. Другие показания к его постановке это:

продолжительная интенсивная терапия,
«плохие» - слабо различимые, плохо визуализированные вены.
необходимость транспортировки пациента, с целью обезопасить сосуд от проколов и гематом во время перемещения.

Лично у меня были «плохие» вены. Они были практически незаметны, слабо прощупывались. Вот тогда мне и поставили катетер внутривенный. Это потому, что однажды я проходил длительный курс лечения в военном госпитале, включающий в себя ежедневные внутривенные инъекции. При такой специфике лечения вены могут прятаться, уходить глубже. Случилось так, что мне и на гражданке нужно было пролечиться и на собственном опыте оценить достоинства этой методики.

Может быть разных размеров и разновидностей. Изготавливается из крепких термопластичных материалов с высокой биосовместимостью и низким коэффициентом трения. Благодаря этим свойствам, катетер при надлежащем уходе, можно использовать в течение нескольких суток и дольше.

Что собой представляет катетеризация вены.

Постановка внутривенного катетера обеспечивает медицинским работникам долговременный доступ к кровяному руслу больного. Подобная процедура уже давно не в диковинку, и в год в мире устанавливается до полумиллиона ПВК В Российской Федерации эта методика получает все более широкое распространение и признание медработниками и их пациентами.

Катетер внутривенный. Преимущества перед обычной иглой для инъекций:

Нет необходимости регулярно производить пункцию вены. Обеспечивает стабильный и комфортный доступ к сосуду.
Катетер внутривенный не выскочит из кровеносного сосуда.
Эффективное и быстрое введение препаратов.
Снижение психологической нагрузки на больного.
Экономия времени медицинских работников.
Венозные стенки остаются в целости, исключается возникновение гематом, инфильтрация.
Пациент, у которого стоит катетер внутривенный, остается мобильным, может свободно передвигаться даже вместе с капельницей.
При обеспечении соответствующего ухода, катетер сводит до минимума случаи тяжелых осложнений.

Постановка ПВК требует строгого соблюдения определенных инструкций.

Асептика и антисептика.
Выбор самого оптимального размера внутривенного катетера.
Осуществление надежности фиксации ПВК.
Ставить высококачественный катетер внутривенный.
Практиковать медленное введение лекарств.
Разводить лекарства перед их введением.
Смазывать обработанную спиртом кожу над веной противовоспалительными гелями.
Периодически промывать установленный катетер раствором Гепарина.
Периодически следует сменять вену, в которой установлен ПВК. В случае отсутствия противопоказаний, катетер внутривенный может служить на протяжении всего времени инфузионной терапии.

Постановка ПВК - создание необходимых условий

Приведение рабочего места в порядок, обеспечение оптимального освещения.
Проверка срока годности применяемых лекарственных препаратов и используемых материалов.
Необходимо брать во внимание психологический фактор. Больной должен быть поставлен в известность обо всех моментах последующей манипуляции, посвящен в суть процедуры. Не исключено, что пациент может отдавать предпочтение определенной вене для постановки катетера. Все эти аспекты следует учитывать.

Выбрав подходящую вену и определившись с размером внутривенного катетера, следует надеть марлевую повязку и приготовить весь необходимый для проведения катетеризации набор инструментов. Пациент должен быть усажен или уложен наиболее комфортным способом. Мне ставили в лежачем положении, а вам желаю здравия!

Катетеризация вен применяется для удобства проведения курса инфузионной терапии или при частом взятии крови на анализ. Подбор катетера и вены должны быть индивидуальными. При манипуляции на центральных сосудах пользуются заведением канюли через проводник (по Сельдингеру). Для хорошей работы катетера и профилактики осложнений за ним требуется ежедневный уход.

Читайте в этой статье

Преимущества и недостатки метода

Внутривенные инъекции остаются главным методом лечения пациентов в условиях стационара. Очень редко ограничиваются 2 — 3 введениями. Поэтому установка катетера имеет ряд преимуществ как для медперсонала, так и для больного:

быстрый и надежный метод;
прост в выполнении;
экономит время, требующееся на ежедневную венепункцию;
не травмирует пациента необходимостью чувствовать болезненность при каждом уколе;
дает возможность двигаться, так как игла не меняет положение в вене;
при правильной методике можно обойтись без замены более 4 дней.

К отрицательным последствиям катетеризации относится повышенный риск воспаления венозной стенки и образования тромбов, травмирования иглой с формированием инфильтрата тканей вводимым раствором, образование гематомы. Такие недостатки встречаются примерно с равной частотой при инъекциях традиционным способом.

Показания для проведения катетеризации вены

Необходимость проведения внутривенных вмешательств с установкой катетера может возникать в таких случаях:

не рекомендуется внутренний прием препарата (например, инсулин разрушается желудочным соком);
нужно быстрое поступление в кровь (острые и неотложные состояния) или высокая скорость;
требуется точное дозирование (для понижения давления, сахара крови);
назначен длительный курс интенсивной терапии;
препарат по инструкции вводится струйным способом;
спавшиеся периферические вены;
для мониторинга основных показателей гомеостаза (глюкоза, почечные и печеночные пробы, электролитный и газовый состав, общий анализ) проводится забор крови;
вводятся препараты крови, плазмозаменители или физиологические растворы для регидратации;
в период операции на сердце с я или ;
проводится изменение уровня центрального венозного давления;
при .

Проведение катетеризации

Противопоказания

Препятствием к катетеризации одной из вен может быть локальный воспалительный процесс на коже или флебит. Но так как имеется возможность для выбора другой вены на симметричном участке или в другой анатомической области, то это противопоказание относительное.

Нельзя устанавливать катетер при травме или оперативном доступе в зоне введения, нарушении свертывающей системы крови.

Как подобрать катетер

Из всех устройств преимуществом обладают катетеры, которые сделаны из полиуретана или тефлона. Такие материалы снижают риск тромбоза сосудов, не раздражают внутреннюю оболочку вены, они более гибкие и пластичные, чем полиэтиленовые. При удачной постановке и достаточном уходе сроки использования большие. Их стоимость выше, но она окупается за счет исключения осложнений и их последующего лечения.

Нужно учитывать и индивидуальные особенности пациента, которому будет проводиться катетеризация:

размер вены (ориентир на самую крупную);
скорость инфузии и химический состав раствора;
время, на которое рассчитана установка.

Оптимальным вариантом будет самый маленький размер из возможных, который сможет обеспечить достаточный уровень введения.

Критерии выбора вены

Вначале выбирают вены, которые расположены дальше от центра тела, на ощупь они должны быть упругими и эластичными, не иметь изгибов и соответствовать длине катетера . Чаще всего это боковые и срединные на руке, промежуточные локтевые или в области предплечья. Если по каким-либо причинам их нельзя использовать, то катетеризируют вены кисти.

Области, которые стоит избегать

Нежелательно устанавливать катетер в венозные сосуды, имеющие следующие характеристики:

с плотной, жесткой стенкой;
в непосредственной близости к артериям;
на ногах;
если ранее был катетер или проводилась химиотерапия;
в зоне перелома, травм, операций;
если вена видна, но не прощупывается.

Техника проведения по Сельдингеру

Для катетеризации может быть выбран способ введения через проводник. Для этого в вену вводится игла, в ее просвет продвигают интродьюсер (проводник). Игла медленно удаляется, а по проводнику проходит катетер, который фиксируется на коже.

Техника проведения катетеризации

В центральную

Не все сосуды венозной системы можно использовать подобным образом из-за ветвей или клапанного аппарата. Метод по Сельдингеру подходит только для центральных вен – подключичной и яремной, реже назначается катетеризация бедренной.

В яремную

Пациент располагается на кушетке, лежа на спине, голову поворачивает в противоположную сторону от введения катетера. Место проекции вены обкалывается . Это область между сухожилиями мышцы, которая идет к грудине и ключице, сосцевидному отростку. После этого вводится игла, интродьюсер, а по нему катетер.

Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.

ВПВ или синдром верхней полой вены возникает по причини сдавления из-за внешних факторов. Симптомы проявляются расширение вен в верхней части туловища, синюшностью лица. Лечение заключается в снятии симптомокомплекса и терапии основного заболевания.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Легочный катетер Сван-Ганса уже используется не так часто, поскольку его установка может повлечь серьезные осложнения. Тем не менее особенности строения, а также функциональность позволяют его применять по показаниям.

В самой крупной из доступных периферических вен.

Главное взять наибольший катетер, обеспечивающий необходимую скорость введения раствора

Существенное значение имеет то, из какого материала катетер изготовлен. Отечественные катетеры в основном – полиэтиленовые. Это самый простой в обработке материал, однако он обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раздражение внутренней оболочки кровеносных сосудов, из-за своей жесткости способен их перфорировать. Предпочтительны тефлоновые и полиуретановые катетеры. При их применении значительно меньше осложнений; если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем полиэтиленовых. Это дает выраженный экономический эффект, несмотря на относительно высокую стоимость этих катетеров.

Наиболее частые причины неудач и осложнений при катетеризации периферических вен – отсутствие практических навыков у медицинского персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Оснащение: стерильный лоток, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора, лейкопластырь, спирт этиловый 70%, жгут, периферические катетеры разных размеров, стерильные перчатки, ножницы, лоток для мусора

Этапы	Обоснование
1. Провести гигиеническое мытье рук. Одеть маску
2. Собрать стандартный набор для катетеризации периферических вен	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, создать атмосферу доверия, получить согласие пациента	Обеспечение права пациента на информацию
4.Обеспечить хорошее освещение и помощь пациенту принять удобное положение, сидя или лежа.	Обеспечение безопасности и комфортности для пациента
5. Провести гигиеническую антисептику рук. Для этого нанести на руки 3 мл 70% этилового спирта и растирать препарат в течение 1 мин	Обеспечение инфекционной безопасности
6.Выбрать место предполагаемой зоны катетеризации. Для этого · Наложить венозный жгут · Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти рук для улучшения наполнения вен кровью · Выберите подходящую вену путем пальпации, принимая во внимание характеристику инфузионного раствора · Расслабьте жгут	Подготовка к процедуре. Выбор оптимальной вены для катетеризации.
7.Подобрать, по возможности, наибольший диаметр катетера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, вязкость инфузионного раствора.	Выбор оптимального размера периферического венозного катетера.
8.Провести хирургическую антисептику рук. Для этого нанести на руки 5 мл 70% этилового спирта и растирать препарат в течение 1 мин, повторить обработку рук еще раз. Одеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
9.Наложить венозный жгут	Обеспечение удобства попадания в вену
10.Обработать место катетеризации 70% этиловым спиртом двукратно, двумя стерильными тампонами с интервалом в 1 мин.	Обеспечение инфекционной безопасности
11.Вскрыть катетер выбранного размера.	Подготовка к процедуре
12.Зафиксировать вену, прижав её пальцем ниже предполагаемого места введения катетера	Фиксация вены для удобства введения катетера
13.Вводить катетер параллельно вене, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.	Контроль попадания иглы в вену
14.При появлении крови в индикаторной камере ввести катетер на несколько мм в вену	Обеспечение необходимой глубины введения иглы в вену
15.Зафиксировать иглу – стилет, а канюлю медленно, до конца сдвигать с иглы в вену	Обеспечение необходимой глубины введения канюли в вену
16.Снять венозный жгут
17. Пережать вену для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера	Уменьшение кровотечения
18.Закрыть катетер заглушкой	Профилактика возможных осложнений
19. Зафиксировать катетер с помощью лейкопластыря или фиксирующей повязки	Профилактика смещения катетера
20.Провести регистрацию катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения	Обеспечение преемственности в работе

ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ ПЕРВОГО КУРСА МАКСИМОВ СЕРГЕЙ

Преимущества ПВК.

Надежный венозный доступ.
Быстрое и эффективное введение точной дозы
лекарственного препарата.
Экономия времени медицинского персонала, затрачиваемого
на венепункции при частых внутривенных инъекциях.
Минимизация психологической нагрузки на пациента.
Двигательная активность и комфорт пациента.

Показания для катетеризации периферической вены.

1. Первый этап перед постановкой центрального венозного катетера.
2. Поддержка и/или коррекция водно-электролитного баланса.
3. Внутривенное введение лекарственных препаратов в случаях, когда нельзя
осуществлять это пероральным путем.
4. Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным,
необходимость в длительной инфузионной терапии.
5. Регидратация организма.
6. Струйное (болюсное) введение препаратов, например, введение антибиотиков.
7. Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях.
8. Переливание препаратов крови.
9. Парентеральное питание.
10. Забор крови для клинических исследований.
11. Инвазивный мониторинг кровяного давления.
12. Анестезиологическое обеспечение (наркоз, регионарная анестезия).

Противопоказания к катетеризации периферических вен.

Противопоказаний к катетеризации периферических вен, запрещающих периферический венозный
доступ, нет. Есть условия, которые запрещают пунктировать вену в данном участке или указывают
на предпочтение центрального венозного доступа в конкретной клинической ситуации.
1. Противопоказания, указывающие на предпочтение центрального венозного доступа:
· введение растворов и лекарственных средств, что вызывают раздражение сосудистой стенки
(например, растворы с высокой осмолярностью);
· переливание больших объемов крови и ее компонентов;
· необходимость быстрой инфузии (со скоростью свыше 200 мл/мин.);
· все поверхностные вены руки не визуализируются и не пальпируются после наложения жгута.
2. Противопоказания, которые требуют выбор другого участка для катетеризации периферической
вены:
наличие на руке флебита или воспаления мягких тканей;
вена руки не визуализируется и не пальпируется после наложения жгута.

Виды катетеров.

Цвет
Размеры
Пропускная способность
ПВК
Область применения
Оранжевый
14G
(2,0 х 45 мм)
270 мл/мин.

препаратов крови.
Серый
16G
(1,7 х 45 мм)
180 мл/мин.
Быстрое переливание больших объемов жидкости или
препаратов крови.
Белый
17G
(1,4 х 45 мм)
18G
(1,2 х 32-45 мм)
125 мл/мин.
Переливание больших объемов жидкости и препаратов
крови.
Пациенты которым проводится переливание препаратов
крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.
Розовый
20G
(1,0 х 32 мм)
54 мл/мин.
Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3
литров в сутки).
Голубой
22G
(0,8 х 25 мм)
31 мл/мин.
Пациенты на длительной внутривенной терапии,
педиатрия, онкология.
Желтый
24G
(0,7 х 19 мм)
26G
(0,6 х 19 мм)
13 мл/мин.

12 мл/мин.
Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
Зеленый
Фиолетовый
80 мл/мин.

Виды катетеров.

Устройство катетеров.

Устройство внутривенного
катетера
1 - катетер на игле;
2 - коннектор Луер с заглушкой;
3 - дополнительный порт для
болюсного введения растворов;
4 - крылышки для фиксации
катетера.

Техника проведения манипуляции:

Стандартный набор для катетеризации периферической вены:
1.
лоток
2.
стерильные ватные шарики и салфетки
3.
лейкопластырь и клеящая повязка (фиксирующий
пластырь)
4.
5.
периферические внутривенные катетеры нескольких
размеров
6. жгут
7. стерильные перчатки
кожный антисептик

ШАГ 1. Выбор места пункции.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения
пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для
катетеризации.
Периферические венозные катетеры предназначены для установки
только в периферические вены.
Приоритеты по выбору вены для пункции:
1.
Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми
коллатералями.
2.
Вены с не доминирующей стороны тела (у правшей - левая, у
левшей - правая).
3.
Сначала использовать дистальные вены
4.
Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь
5.
Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.
6.
Вены с наибольшим диаметром.
7.
Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине
канюли.
Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная
сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).

ШАГ 1. Выбор места пункции.

Считаются непригодными для катеризации следующие вены:
1.
Вены нижних конечностей
2.
Места изгибов конечностей
3.
Ранее катетеризированные вены
4.
Вены, расположенные близко к артериям
5.
Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti).
6.
Вены ладонной поверхности рук
7.
Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или
химиотерапия.
8.
Вены поврежденной конечности.
9.
Плохо визуализируемые поверхностные вены;
10. Хрупкие и склерозированные вены;
11. Области лимфааденопатии;
12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи;
13. Глубоко лежащие вены.

ШАГ 2. Выбор типа и размера катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на
следующие критерии:
1.
диаметр вены;
2.
необходимая скорость введения раствора;
3.
потенциальное время нахождения катетера в вене;
4.
свойства вводимого раствора.
5.
катетер ни в коем случае
не должен полностью закупоривать
вену;

1.
Обработайте руки;
2.
соберите стандартный набор для катетеризации вены;
3.
проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;
4.
убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;
5.
обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;
6.
разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте
возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;
7.
приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;
8.
наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;
9.
попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;
10. выберите вену путем пальпации;
11. снимите жгут;
13. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;
14. наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера

15. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд не касаясь не обработанных участков кожи дайте
высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО
16. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;
18. возьмите катетер выбранного диаметра;
19. убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении.
20. введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;
21. при появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить.
22. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не
удаляется);
23.
24. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с
учетом правил безопасности;
25. имо полностью извлечь катетер из-под поверхности кожи.
26. снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер и присоедините инфузионную систему;
27. зафиксируйте катетер на конечности;
28. зарегистрируйте процедуру катетеризации вены, согласно требований лечебного учреждения;
29. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
снимите жгут. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ

ШАГ 6. Ежедневный уход за катетером

1.
Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного
прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных
перчатках.
2.
Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность
которых могла быть инфицирована.
3.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови
промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.
4.
5.
Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека,
покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при
болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.
6.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность
для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
7. Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным
раствором (5 мл изотонического раствора хлорида натрия + 2500 ЕД гепарина) через порт
Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при загрязнении, либо раз в три дня.

Удаление венозного катетера

1.
Обработайте руки
2.
прекратите инфузию или снимите защитную бинтовую повязку (если имеется)
3.
обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки
4.
от периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц
5.
медленно и осторожно удалите катетер из вены
6.
осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут
7.
место катетеризации обработайте кожным антисептиком, наложите на место катетеризации
стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой. Порекомендуйте не снимать повязку
и не мочить место катетеризации в течение суток.
8.
проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование
катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и
направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача).
9.
10. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарноэпидемиологического режима.
зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера

Последующие венепункции

В случае, если возникает необходимость произвести несколько постановок
ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения
ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации
относительно выбора места венепункции:
1.
Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72(96) часов,
обратите внимание на рекомендации производителей.
2.
Каждая последующая венепункция производится на противоположной
руке или выше по ходу вены предыдущей венепункции.

Возможные осложнения:

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен
значительно менее опасная процедура по сравнению с
катетеризацией центральных вен, она несет в себе
потенциал осложнений, как и любая процедура,
нарушающая целостность кожного покрова. Большинства
осложнений можно избежать, благодаря хорошей
манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению
правил асептики и антисептики и правильному уходу за
катетером.

Воздушная эмболия

Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных
элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВК, а также
прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором
лекарственного средства опустеет; применять устройства для
внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было
опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить
поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет
надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной
эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном
периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное
давление в периферийных венах может образоваться при выборе места
установки ПВК выше уровня сердца.

Тромбоэмболия

Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять
минимально возможный диаметр ПВК, обеспечивающий непрерывное
обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Флебит

Следует использовать асептическую технику установки ПВК, выбирать
минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых
для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для
предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение
лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью;
проводить замену ПВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от
условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.