Стать донором половых клеток - сперматозоидов или яйцеклеток - в Беларуси официально разрешено в соответствии с Законом «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Теоретически доноры должны быть. Но фактически их нет. Когда знакомым понадобились донорские сперматозоиды, им пришлось воспользоваться зарубежным банком доноров половых клеток.
Корреспондент агентства «Минск-Новости» поговорила на эту тему с директором Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя» Константином Вильчуком.
- Говорить о донорстве половых клеток в Беларуси рановато, - отмечает К. Вильчук. - И не потому, что оно не востребовано - к нам обращаются семейные пары с бесплодием. Но пока желающих стать донорами единицы.
- То есть доноры все-таки есть?
- Мизер, а после медицинских обследований и того меньше.
- Серьезные проверки проходит человек?
- Естественно. Для начала человек приходит в наш центр, пишет письменное заявление. По законодательству д онором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству (сперматозоидов) и прошедший медицинский осмотр. Донором яйцеклеток может быть 18–35-летняя женщина, имеющая ребенка, у которой также нет противопоказаний к донорству (яйцеклеток), и только после медосмотра. Лицо, совершившее тяжкое, особо тяжкое преступление против человека, в качестве донора не рассматривается.
- Мы говорим об анонимном донорстве половых клеток?
- О донорстве половых клеток в принципе - анонимном и неанонимном. Пока мы имели дело только с неанонимным, когда донорами выступали близкие люди - брат или сестра. В нашей стране неанонимным донором может быть только родственник. Эти донорские половые клетки могут быть использованы без их криоконсервации (замораживания) и прохождения карантинного периода, а человек, которому они нужны, ознакомлен с возможными рисками, связанными с применением данных клеток. Соответствующая информация вносится в медицинские документы и подписывается пациентом и лечащим врачом.
Использование половых клеток анонимного донора возможно только после криоконсервации и карантина длительностью шесть месяцев. Максимальный срок их хранения - до 10 лет.
- Допустим, донорские клетки применили по назначению, но не все. Что делают с остатком?
- Крайне редко, но при наличии письменного согласия пациента-донора невостребованные клетки подлежат замораживанию или утилизации.
- Если к вам обратятся с просьбой подбора анонимного донора, сможете помочь?
- Пациенты сами подбирают себе доноров по каталогам в зарубежных криобанках, они же и платят за это. Биоматериал в наш центр доставляют курьеры с необходимыми документами. У нас были такие ситуации. За донорский материал платят «заказчики».
В настоящее время ведется работа по совершенствованию белорусского законодательства в области вспомогательных репродуктивных технологий. Со временем будут меняться некоторые правовые нормы, в том числе в отношении анонимного донорства половых клеток. Сейчас не урегулировано главное - оплата. Без денежного вознаграждения такое донорство невозможно. За рубежом так.
Особенности анонимного донорства за рубежом
Анонимный донор имеет право на материальное вознаграждение за предоставленный биоматериал, но не имеет права на получение информации о дальнейшем использовании своих половых клеток. А также на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и родителей этого ребенка.
Обычно анонимных доноров заносят в регистр. Супружеские пары выбирают «отца» или «мать» по каталогу. Их описание содержит информацию, не составляющую врачебную тайну: возраст, рост, вес, цвет волос и глаз, расовая и национальная принадлежность, образование, группа крови и резус-фактор. Потенциальные родители могут посмотреть фото претендента, но только его (ее) детские, юношеские снимки.
Фото Сергея Шелега
Вспомогательные репродуктивные технологии помогают даже тем парам, у кого существуют проблемы с овуляторным запасом или качеством ооцитов. Когда гаметы женщины уже не дают ответа на стимуляцию, когда их не осталось, врачи предлагают использовать для проведения протокола эко донорскую яйцеклетку. Многим женщинам, не только нуждающимся в такой услуге, а и тем, кто может быть потенциальным ДЯ, такое предложение кажется чем-то сверхъестественным. На самом деле, нет ничего фантастического в том, как происходит донорство яйцеклетки. Эта услуга легальна, оплачиваема и при соблюдении всех рекомендаций врачей безопасна.
Доноры и реципиенты
Бесплодие – это не приговор. В ситуации, когда, казалось бы, выхода нет, компетентный врач посоветует тактику лечения, которая непременно даст результат. Одним из таких вариантов для сложных случаев бесплодия является донорская яйцеклетка. Женщины, которые нуждаются в таких услугах, называются реципиентами. А те, которые будут давать свои гаметы – донорами.
Что такое донор яйцеклетки? По сути, термин означает, что девушка соответствует абсолютно всем критериям отбора к донации, имеет идеальное здоровье и желает таким образом помочь нуждающимся. Также важно пройти полное обследование на наличие противопоказаний к проведению процедуры.
Донорство яйцеклетки – это медицинская услуга, при которой происходит забор женских половых клеток для ее последующего оплодотворения спермой и пересадки выращенных эмбрионов в матку реципиенту.
Сдача яйцеклеток на донорство является добровольной процедурой, специально оформленной, цель которой помочь нуждающейся в таком виде лечения бесплодия.
Данное добровольное соглашения, а также анкета для донора яйцеклетки, где указывается полная информация о пациентке, оформляются в обязательном порядке в клинике, которая занимается предоставлением данной услуги – речь идет о донации без посредников. Часто подбором и обследованием потенциальных пациенток занимаются специальные агентства. В таких случаях заключается еще и договор между донором яйцеклеток и реципиентом.
Как проверяют доноров яйцеклеток? Необходимо понимать, что женщины проходят серьезный отбор, это полнейшее медицинское обследование, и консультация с психотерапевтом, и собеседование с представителем клиники или агентства. Также берется во внимание образование, внешность и наличие вредных привычек у женщины. Это значит, что база доноров наполнена молодыми, здоровыми во всех отношениях девушками.
Сколько стоит донорство? Стоимость меняется в зависимости от клиники, от центра, который «покупает» ДЯ. В среднем, зарплата женщины за ооциты составит от 35 до 80 тыс. рублей. Донор яйцеклеток получает оплату в конце лечения, по факту забора ооцитов, не зависимо от успеха оплодотворения. В некоторых случая возможна разбивка суммы на части, все детали оговариваются и прописываются в договоре.
Здоровье донора
Существуют условия, которые определяют, может ли конкретная девушка быть донором яйцеклетки. Приказ Минздрава РФ от 30.08.2012 No 107 определяет, какие требования к донору яйцеклетки, должны быть предъявлены конкретной клиникой:
- возраст донора – это женщины от 18 до 35 лет;
- физически и психически здоровые;
- прошли медицинское и генетическое обследование.
Говоря детальнее об установлении противопоказаний, девушки доноры обязательно должны сдать определенный список анализов. Кроме общих исследований крови и мочи, УЗИ органов малого таза и электрокардиограммы, флюорографии, консультации и осмотра специалиста.
Какие анализы сдает донор яйцеклетки:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- микроскопия влагалищных мазков;
- цитология шейки матки;
- анализы на наличие ЗППП – сифилис, хламидии, микоплазма и уреаплазма, трихомонады, грибы рода Candida и прочие;
- анализ кровь на наличие антител к вирусу краснухи, вирусу иммунодефицита человека, простого герпеса 1 и 2 вида, цитомегаловирусу и вирусным гепатитам B и C.
Также все доноры яйцеклеток проходят обследование на определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови. Необходимо также проводить генетические исследования, для исключения рисков передачи серьезных хромосомных нарушений будущему ребенку. Некоторые клиники могут расширить список проводимых анализов, но указанные выше проводятся в обязательном порядке.
Можно ли быть донором яйцеклетки если стоит спираль? Спираль в полости матки сама по себе не является противопоказанием для ДЯ. Поэтому, при соответствии необходимым критериям, желании подарить возможность иметь детей бесплодной паре можно пожертвовать половую клетку и со спиралью. А вот донор яйцеклетки без собственных детей не возможен - наличие ребенка у женщины это обязательное условие для донации ооцитов, равно как и не существует мужчины доноры яйцеклеток.
Если речь идет не о гендерном различии, когда мужчина может быть «на документах», но со всеми женскими половыми органами, но это совсем другая история.
Врачи сходятся во мнение, что нежелательные последствия продажи яйцеклетки возникают редко. При проведении процедуры опытными специалистами они вообще могут отсутствовать. Самое частое из них это непродолжительная задержка месячных после донорства яйцеклеток, но, спустя 1-2, иногда 3 месяца цикл приходит в норму. Беременность после донорства следует планировать не ранее этого срока.
Этапы процедуры
Для успешности программы проводится синхронизация циклов с донором и реципиентом. Для этого женщине перед началом назначают противозачаточные таблетки. Следующим этапом будет в среднем двухнедельный прием гормональных препаратов для стимуляции суперовуляции. За день до пункции водят триггер овуляции.
Стандартный алгоритм действий, как берут яйцеклетку у женщины донора следующий:
- после созревания ооцитов производится стандартный забор яйцеклетки – пункция проходит под общим наркозом;
- процедура длится 30-40 минут, за это время врачи проводят все манипуляции и забирают через влагалище гамету;
- после взятия ооцитов приступаю к их оплодотворению.
Донорское участие на этом этапе заканчивается, далее следует стандартная программа экстракорпорального оплодотворения для женщины реципиента. Хотя донорство делается в основном платно, но ради счастья материнства женщины готовы на этот шаг.
Сколько раз можно сдавать яйцеклетки в качестве донора? Согласно законодательству донация ооцитов возможна не чаще чем два раза в год. Это время необходимо для полного восстановления гормонального фона, менструального цикла и состояния здоровья женщины. Каждый раз донации согласовывается с врачом, для установления рациональности такой процедуры. В ситуации возникновения СГЯ после предыдущей процедуры, следующую обычно не проводят.
До скольки лет можно быть донором яйцеклетки? Донация ооцитов допускается только до возраста 35 лет. Это ограничение установленное законом. Некоторые клиники или агентства по подбору ДЯ не практикуют работу пациентками старше 30 лет. С возрастом увеличивается риск возникновения нежелательного последствия пересадки яйцеклетки для донора и риск возникновения хромосомных аномалий у будущего ребенка.
Важные тонкости выбора донора
Часто при выборе ДЯ пары обращают внимание на группу крови. Это важный момент. Так как если подобрать донора яйцеклетки по группе крови, то можно исключить опасные моменты, связанные с резус-факторами. Так, в случае, когда у женщины реципиента отрицательный резус фактор, необходимо и донора выбирать с таким же значением. Можно попытаться найти девушку и с одинаковой группой крови, но это существенно суживает список кандидатур.
Где найти донора яйцеклеток? Для супружеской пары выбор донора яйцеклетки довольно сложная задача. Оптимальней и безопасней предоставить это специалистам. Иногда сами клиники репродуктологии имею довольно обширную базу. Но сегодня широко развиты так называемые центры или агентства, которые подбирают женщин для донации. Иногда для подобной цели соглашаются близкие родственники пары, часто это родная сестра донор яйцеклетки. Такой вариант приемлем и практикуется.
И если клиники в основном использую анонимных ДЯ, то частные центры предоставляют возможность воочию увидеть или даже пообщаться с такой женщиной. Такие не анонимные доноры в какой-то степени являются желаннее, так как многим парам, которые ищут ДЯ, хочется увидеть человека на фото или вживую, чью половую клетку они используют.
Как выбрать донора яйцеклетки для эко? При просмотре кандидатур для ДЯ женщины часто выбирают донора по фенотипу. Учитывается цвет глаз, волос, кожи, рост, вес. Можно поинтересоваться еще и образованием, специальностью, чем увлекается девушка. Иногда стоит обратить внимание на то, был ли опыт у данной женщины с донацией раньше и как он закончился.
Для пар, решивших самостоятельно искать ДЯ, существует так называемый черный список доноров яйцеклеток, где собрана информация о мошенницах, которые наживаются на проблемах чужих людей.
Несмотря на существование незначительных минусов донации ооцитов – возможных побочных эффектов, в основном, процедура не приносит вред женщине донору. Однозначно она приносит счастье для женщины реципиента, у которой больше нет других возможностей стать мамой и испытать все радости этого состояния. Главным мотивом для тех девушек, кто планирует стать ДЯ, пусть послужит желание помочь, спасти, подарить!
Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет,
физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.
При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического
обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.
ПРОГРАММА «ДОНОРСТВО СПЕРМЫ»
Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ДОНОРСКОЙ СПЕРМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) неэффективность программы ЭКО (ИКСИ) с использованием
спермы мужа (партнера);
б) отсутствие полового партнера у женщины;
в) азооспермия у мужа (партнера);
г) наследственные заболевания у мужа (партнера).
Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико - генетического обследования.
Донорская сперма используется для искусственной инсеминации в случаях абсолютного мужского бесплодия или отсутствия полового партнера. В настоящее время возможно применение только криоконсервированной донорской спермы, что связано с необходимостью повторного обследования доноров через 6 месяцев после получения материала (окончание инкубационного периода инфекций - ВИЧ и др). Для выбора пациентам предлагается фенотипическое описание донора.
ПРОГРАММА «ДОНОРСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК»
Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ
В ПРОГРАММАХ ВРТ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, синдромом резистентных яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;
б) неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (ИКСИ) (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.»
СЕГОДНЯ ВОЗМОЖНЫ 2 ВАРИАНТА ПРОГРАММЫ «ДОНОРСТВО
ЯЙЦЕКЛЕТОК»:
«Донорство свежих яйцеклеток» и «Донорство замороженных яйцеклеток». Различие состоит в том, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» есть этап синхронизации менструальных циклов донора и пациентки (женщина, которой будут переноситься эмбрионы). Подготовка пациентки к переносу эмбрионов проходит параллельно со стимуляцией
донора. В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» работа с донором не связана по времени с лечебным циклом пациентки. Проведение лечебного цикла в этой программе не зависит от состояния донора и результатов стимуляции. Пациенты делают выбор из уже хранящихся донорских яйцеклеток.
Следует иметь в виду, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» реципиенты (женщины, которые используют донорские яйцеклетки) должны принять на себя ряд обязательств. Так, во время стимуляции и пункции яичников у донора могут возникнуть осложнения, которые в
свою очередь могут потребовать интенсивного лечения, возможно в условиях стационара, и даже хирургической операции. В этих случаях расходы по лечению донора оплачиваются реципиентами. Еще одна особенность:
очень редко, но бывают случаи, когда у донора не удается получить ни одной яйцеклетки.
В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» таких ситуаций у реципиентов нет. Применяемая методика быстрого замораживания (витрификации) обеспечивают нормальное размораживание и жизнеспособность 80-90% сохраненных яйцеклеток.