Герпес: формы, причины, проявления у мужчин и женщин, осложнения, как лечить? Вирус простого герпеса: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Герпес – инфекционное заболевание, которое вызывается специфическим возбудителем (герпес вирус). Многим людям известно, что герпес имеет 8 штаммов, и самыми известными из них являются герпес вирус 1 типа и 2 типа.

ВПГ первого штамма выражается пузырьковыми поражениями на коже вокруг губ, которые заполнены полупрозрачной жидкостью. Данный вид вируса довольно легко поддается лечебным манипуляциям, либо проходит самостоятельно. Но в некоторых случаях, даже такая безобидная на первый взгляд болезнь может привести к развитию серьезных осложнений: Ретинит, Менингит и т.д. Очень опасным видом болезни считается генитальный герпес, который стал причиной заражение вирусом 1 типа, особенно если он поразил беременную женщину.

Возбудитель

Вирус простого герпеса имеет двуспиральные линейные ДНК. Активное действие вируса происходит в ядре пораженных клеток. Возбудители герпеса имеют ярко выраженные цитопатические свойства, из-за которых они убивают пораженные клетки, но если они попадают в некоторые виды клеток (к примеру, в нейроны), репликация не происходит и пораженная клетка не погибает.

Нейронные клетки способны оказывать своеобразное угнетающее воздействие, переводя болезнь в латентную фазу течения, во время которой вирус существует совместно с физиологически активной клеткой. Через неопределенный промежуток времени может произойти пробуждение вирусного генома, который станет толчком к репликации вируса.

Вирус простого герпеса достаточно хорошо переносит высушивание и замораживание. При нагревании до 50-52 градусов, инактивация происходит на протяжении 30 минут. Защитная оболочка герпесвируса растворяется под воздействием спиртов и кислот. Обработка дезрастворами весомого воздействия на вирус не окажет, чего не скажешь об УФО излучении, которое истребляет герпес быстрее всего.

Эпидемиология

ВПГ имеет повсеместное распространение, так как антитела к нему были выделены у 90% населения Земли, возраст которых превышает 40 лет. Первичные заражения ВПГ-1 происходят в основном еще в детском периоде, а именно в течение первых лет жизни (6 месяцев – 3 годика).

Источником первого штамма выступают люди, у которых болезнь находится в периоде обострения, ведь именно в данном случае возбудитель выделяется во внешнюю среду в максимально большом количестве.

Процесс развития болезни

Возбудители болезни попадают в организм, проникая в слизистые оболочки и микротравмы на коже. Активное деление патогенных агентов в клетках эпителиальной ткани, вызывает их отмирание, с появлением участков некротизации и везикулярной высыпки.

Из первоначального места заражения, герпетическая инфекция начинает перемещаться к сенсорным ганглиям. Простой герпес первого штамма зачастую располагается в ганглиях тройничного нерва. В клетках сенсорных ганглий репликация вируса приостанавливается, и он пребывает в них, находясь в латентном состоянии. После заражения организм начинает вырабатывать специфический иммунитет, напряженность которого поддерживает периодическая активизация болезни.

Иногда, реактивация герпеса может вызвать специфическую симптоматику в виде пузырьков на коже. Не исключено распространение вируса через кровоток, о чем свидетельствует наличие генерализированных очагов высыпания, поражения ЦНС и множества внутренних органов.

Появление рецидивов, специалисты связывают с резким упадком защитных свойств иммунитета, который поддался прямому влиянию различного рода негативных факторов.

От иммунного статуса организма зависит шанс развития патологии, тяжесть ее течения, риск появления осложнений и рецидивов в будущем. Стоит отметить, что огромное значение имеет не только гуморальный иммунитет, но и клеточный. Болезнь у людей с расстройствами клеточного иммунитета, протекает намного сложнее.

Герпес вирус способен влиять на состояние иммунодефицита, методом размножения в T и B лимфоцитах, что в конечном итоге приводит к утрате их физиологической активности.

Клиническая картина

Изначально, в местах будущего появления пузырьковой сыпи начинают появляться характерные для герпеса признаки – зуд, жжение, покалывание, гиперемия на коже. Это происходит только после заражения, в разнее сроки.

Чтобы произошло обострение, необходим какой-нибудь предрасполагающий фактор, способствующий пробуждению возбудителей в ганглиях клеток с последующим их прогрессированием.

Через некоторое время, на месте чувства зуда возникает пятнисто-везикулярная сыпь, которая имеет тенденцию к сливанию друг с другом. Изначально пузыри мелкие, затем увеличиваются и занимают все больше места. Пузыри заполнены полупрозрачной жидкостью, которая содержит огромное количество возбудителя простого герпеса. Строго запрещено их прокалывать, и лопать самостоятельно, ведь это спровоцирует намного больше проблем с распространением инфекции с серьезными осложнениями.

Вирус простого герпеса 1 типа имеет свои характерные разновидности и расположение процесса:

1. Стоматит – нередкое явление первичного инфицирования, которое часто осложняется лабильной формой.
2. Оральный герпес – страдает слизистая оболочка рта и внутренняя поверхность щек.
3. Риногерпес – локализируется на коже крыльев носа.
4. Лабильный герпес – локализируется на губе, и легко передается контактным способом. В народе болезнь прозвали «губная простуда». Симптомы могут продолжаться от нескольких дней до недель.
5. Генитальный герпес – множественное пузырьковое высыпание на половых органах. В некоторых случаях может принимать хроническую форму течения.
6. Herpes Gladiatorum – профессиональная разновидность болезни, симптомы которой проявляются у профессиональных спортсменов. Везикулярная сыпь локализируется на коже шеи, ушей и лица.
7. Кератоконъюнктивит – вирус на слизистой век и роговицы. На данных частях появляются множественные мелкие высыпания, которые сильно зудят, и приносят чувство попадания песка в глазах и слезотечение.
8. Энцефалит — воспалительный процесс в головном мозге, который вызван передачей вируса по аксонам. Чаще всего, возбудители скапливаются в области височной доли.
9. Менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга, с наличием характерного для болезни симптомокомплекса.

• Простой неонатальный герпес – один из видов болезни, который передается от инфицированной женщины к малышу во время или после родов.
• Экзема – один из видов поражения кожи, который сначала проявляется лихенификацией, после пузырьками, и в конце мокнущей поверхностью.
• Паралич Белла – очень редкое состояние, которое проявляется параличом лицевого нерва.

Диагностирование болезни

Простой герпес относится к специфической группе TORCH-инфекций, которые обязательно проверяются у всех женщин в положении и тех, которые только желают завести малыша в скором времени.

Кроме того, специалисты пользуются серологическим анализом на определение в крови иммуноглобулинов igg, igm, iga, которые гласят о присутствии вируса в организме.

Раньше остальных, в организме начинает вырабатываться иммуноглобулины группы M, и его следы можно выявить уже на 4-5 сутки после начала болезни. Максимальный уровень данных антител регистрируется через 2-3 недели. Примерно в это же время, начинают вырабатываться igg и еще позже iga.

Антитела группы M и A могут оставаться в организме, совсем мало времени, всего 1-2 месяца. Антитела класса G, наоборот, могут оставаться в организме больного на протяжение всей жизни. Именно поэтому, их регистрация в анализах крови, считается самым точным показателем для выделения присутствия болезни внутри человеческого организма.

Высокие уровни igg указывают на хроническое течение герпесной инфекции, которая провоцирует постоянную стимуляцию выработки иммунных клеток. Наличие igm гласит о наличии стадии острого течения заболевания.

В лаборатории, специалисты проводящие определение наличия герпес вируса учитывая такой показатель как Авидность – степень сходства антигена с антителами.

Патогномоничный признак означает то, что первичный уровень igg обладает очень низкой степенью авидности, из-за чего получаются шаткие связи с внедренными телами. Когда показатели авидности igg будут больше или равны 60%, то это прямое свидетельствование перенесения инфекции в недавнем времени. Если же индекс авидности, ниже 30-60% — тогда инфекция находится в стадии обострения и igg в подобном случае выявляется немного позже.

Лечение

Присутствие herpes simplex virus всегда неприятный момент, поэтому лечение подбирается максимально правильное и эффективное. Во время лечения лучше отказаться от всех вредных привычек, чтобы болезнь не имела предрасположений к осложнению.

План лечения может состоять из применения традиционных фармакологических препаратов, или же из средств народных способов. Все подобные средства, которые применяются для лечения герпеса, могут быть предназначены для наружного или внутреннего применения. Они должны убрать не только все визуальные симптомы, но и устранить все внутренние.

К самым распространенным препаратам, которые врачи применяют для лечения герпес вируса 1 штамма, относятся:

1. Ацикловир – один из основных препаратов применяемый для борьбы с герпесом, который применяется как наружно, так и внутренне. Фармакологические компании выпускают его в форме мазей и таблеток, проявляющих ярко выраженное действие против вируса первого типа. Ацикловир считается стандартным средством для терапии вируса герпеса, так как показывает высокую эффективность при любом способе применения.
2. Валацикловир – противогерпетический препарат, подавляющий воздействие вируса в организме инфицированного человека.
3. Противовирусные капли Протефлазид.
4. Сироп Флавозид.

Если у больного присутствует вирус герпеса 1 типа, он способен использовать препараты нетрадиционной медицины. Во время герпеса их применение предусматривает только наружное применение, без каких либо усилий для изготовления.

Осложнения

Учитывая то, что ВПГ-1 штамма развивается очень быстро, некоторая часть возбудителей может переместиться в глаза, что вызовет такое осложнение как офтальмогерпес, и в будущем это может стать причиной снижения остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Из-за герпеса поражается ЦНС и ПНС, из-за чего могут наступать параличи. Во время заболевания немалую нагрузку испытывают почки, надпочечники и мочеполовая система.

Профилактика

Хотя клиническая картина вируса герпеса проявляет себя не у всех людей, все должны иметь представление о том, как предотвратить обострение. Главное, придерживаться ряда предоставленных специалистами условий:

1. Для начала важно строго придерживаться основных правил личной гигиены, так как вирус может передаваться контактно-бытовым путем.
2. Питаться исключительно из отдельной и чистой.
3. Не использовать общую косметику.
4. Использовать барьерные методы контрацепции во время половых актов, отказ от них в тот момент, когда у партнера присутствуют явные герпетические поражения на губах или гениталиях.
5. Очень важно придерживаться правильного питания. Продукты должны содержать достаточное количество полезных веществ, чтобы иммунитет был постоянно укреплен, и болезнь не могла осложниться.
6. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголя.
7. Вести здоровый образ жизни и заняться активными видами спорта.
8. Соблюдать рациональный режим сна.
9. При наличии симптомов простуды, приступать к лечению как можно скорее. Больные, которые не лечатся, имеют слабый иммунитет, а значит, вирус имеет все предпосылки для размножения.

Врачи утверждают, что частота инфицирования вирусами простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов превалирует даже над количеством заражения острыми вирусными респираторными инфекциями. По разным данным, на долю ВПГ-1 приходится более 80% зараженных, а носителями ВПГ-2 являются не менее 15% всего мирового населения. При этом большинство людей даже не догадываются о наличии в своем организме вируса герпеса ввиду частого бессимптомного течения этой инфекции.

В этой статье пойдет речь об особенностях вируса простого герпеса второго типа и о заболевании, которое он вызывает (генитальный герпес).

Этот вирус относится к семейству герпесвирусов. На данный момент открыто и изучено около 200 разновидностей вируса герпеса, однако только восемь из них являются патогенными для человека. Лидирующую позицию по распространенности занимают первые два типа вирусов простого герпеса.

Отличительной особенностью возбудителя герпесвирусной инфекции от других вирусов является пожизненное существование в человеческом организме. Заболевание при этом приобретает хронический рецидивирующий характер. У некоторых людей в течение всей их жизни не бывает никаких признаков инфекции, то есть они являются бессимптомными вирусоносителями.

Пути передачи ВПГ-2

Источником заражения этим вирусом всегда является человек (больной или вирусоноситель). К сожалению, только примерно треть инфицированных знает о наличии этого возбудителя в своем организме. Собственно, этим и объясняется высокая распространенность ВПГ-2 во всем мире.

Заражение вирусом простого герпеса второго типа у взрослых людей происходит только половым путем (генитальным или анальным). Поэтому пик инфицирования этим видом герпесвирусной инфекции приходится на возраст начала сексуальных отношений.

Наибольшую контагиозность эта патология имеет в период обострения. Хотя возможно заражение ВПГ-2 и от полового партнера без явных признаков инфекции. Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или же с минимальными проявлениями. Установлено, что женщины заражаются намного чаще, чем мужчины.

Второй путь передачи ВПГ-2 может осуществляться от инфицированной женщины к будущему ребенку во время беременности, а также в родах. Этот тип вируса опасен для плода или новорожденного и заражение им женщины при беременности часто имеет негативные последствия.

Причины обострения заболевания

Местом «жительства» возбудителей простого герпеса являются нервные ганглии, где они существуют в «спящем» состоянии. При воздействии неблагоприятных факторов, вирус активизируется и по нервным путям продвигается к месту локализации будущих симптомов болезни (кожные покровы и слизистые оболочки).

Спровоцировать обострение герпесвирусной инфекции 2 типа может множество причин, влияющих на состояние общего и местного иммунитета. Примерами такие причин могут быть:

• Резкое переохлаждение или перегревание.
• Психоэмоциональное перенапряжение (стресс).
• Гипо- и авитаминоз.
• Острые и хронические болезни внутренних органов, половой системы.
• Инфекционная патология (особенно, генитального тракта) и другие факторы.

Не всегда воздействие провоцирующих факторов вызывает типичную клиническую картину герпеса. В некоторых случаях активация герпетической инфекции может не сопровождаться типичными симптомами. Однако, в этом случае инфицированный человек все равно является источником заражения для своего полового партера.

Симптомы герпеса

Период от момента проникновения вируса и до появления первых признаков болезни зависит от множества факторов – состояния иммунной системы, наличия сопутствующей инфекционной патологии половых органов и т. п. У большинства людей первые симптомы заболевания на гениталиях проявляются уже на протяжении первых дней после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период может пролонгироваться до одной-двух недель.

Длительность первичного эпизода заболевания составляет обычно от одной до пяти недель. В дальнейшем, при возникновении рецидивов, продолжительность острых проявлений болезни сокращается до семи-десяти дней.

Интенсивность проявлений герпетической инфекции на гениталиях обычно больше у женщин. У мужчин это заболевание чаще протекает с минимальными симптомами.

Проявления ВПГ-2 у женщин

Герпес 2 типа у женщин локализуется в значительном числе случаев в области наружных половых органов. Излюбленным местом появления характерных высыпаний является область больших и малых половых губ, промежности и анальная зона. Иногда герпетическая инфекция поражает уретру, шейку матки и структуры внутреннего генитального тракта.

Течение заболевания нередко сопровождается проявлениями общей интоксикации – слабость, лихорадка, чувство ломоты в мышцах и суставах и т. п. Часто увеличиваются паховые лимфатические узлы с одной или обеих сторон.

Нередко отмечается учащение мочеиспускания, сопровождающееся резями или даже болью.

За несколько дней до возникновения характерной сыпи, женщина может отмечать неприятные ощущения, покалывание и зуд в районе будущих высыпаний. При этом зуд часто сохраняется и после появления элементов сыпи.

Характеристика сыпи

Сыпь при герпесе 2 типа представляет собой одиночные или множественные мелкие пузырьки, которые заполнены прозрачной или мутноватой жидкостью. Через несколько часов (реже – дней) эти пузырьки лопаются с образованием достаточно болезненных язвочек. На протяжении нескольких дней (а иногда – и недель при первичном эпизоде болезни) происходит заживление язв без образования рубцов.

Пузырьки и язвочки иногда имеют тенденцию к слиянию с образованием обширных мокнущих поверхностей.

Существует и атипичная форма герпетической инфекции второго типа. При таком течении болезни у женщин в районе гениталий могут образовываться гнойничковые поражения кожи, появляться красные пятна (эритема) или продольные трещины. Таких женщин часто ошибочно и безуспешно лечат от других гинекологических заболеваний (например, кандидоза), упуская истинную причину возникновения патологических кожных проявлений.

Диагностика

Заподозрить герпетическую инфекцию второго типа возможно уже на стадии клинического осмотра при выявлении характерных высыпаний. Однако, для подтверждения точного диагноза необходимо проведение некоторых лабораторных тестов с целью идентификации возбудителя и определения стадии болезни (первичная или рецидив).

У женщин, которые планируют беременность, диагностика заражения ВПГ-2 входит в комплекс прегравидарного обследования.

Самыми информативными и точными методами диагностики ВПГ-2 являются:

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить наличие специфических антител (иммунной реакции человеческого организма на внедрение инфекции). Анализируется наличие и количество специфических иммуноглобулинов класса М и G (IgM и IgG).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет выявить и идентифицировать ДНК вируса непосредственно в месте локализации клинических симптомов. Является качественным методом. В норме ДНК ВПГ-2 не является.
• ДОТ-блоттинг (ДОТ-гибридизация). Также определяет и идентифицирует ДНК возбудителя. Применяется реже, чем ПЦР.

Для получения полной картины о вирусе простого герпеса второго типа и его «поведении» у каждого конкретного больного необходимо комплексное обследование.

Специфические иммуноглобулины (IgM и IgG)

Стоит отдельно остановиться на методе определения и количественной оценки специфической реакции иммунной системы человеческого организма в ответ на проникновение ВПГ-2.

Выявление специфических иммуноглобулинов (Ig) позволяет определить уровень иммунного ответа и оценить давность инфицирования. Это важно для дифференциальной диагностики первичного эпизода и рецидива, а также прогноза исхода беременности при инфицировании ВПГ-2 будущей мамы.

Появление в крови IgМ свидетельствует об острой (свежей) инфекции или обострении заболевания. Наличие IgG характеризует степень иммунного ответа и является маркером давности заражения. С целью более точной диагностики герпетической инфекции определяют иммуноглобулины обоих классов.

В норме иммуноглобулины обоих классов в крови отсутствуют. При таком результате теста можно утверждать, что данный человек еще никогда не сталкивался с ВПГ-2 в своей жизни.

В случае бессимптомного течения заболевания могут выявляться IgG к ВПГ-2 в небольшом титре. Это также является нормой и говорит о том, что пациент имеет неактивный вирус в своем организме.

Более точную оценку результатов анализов даст лечащий врач.

Лечение

К сожалению, в настоящее время пока еще не существует препарата, позволяющего полностью удалить (элиминировать) вирус простого герпеса второго типа из организма. Все существующие методики лечения позволяют лишь деактивировать вирус, уменьшить интенсивность клинических проявлений и снизить частоту рецидивирования болезни.

На сегодняшний день с целью лечения симптомов ВПГ-2 применяются две группы лекарственных средств:

• Ациклические нуклеозиды – ацикловир, ганцикловир и т. п. Такие препараты применяются системно (таблетки или инъекции) и местно – в форме крема, геля, свечей.
• Иммуностимуляторы – препараты интерферона, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты и другие.

Обычно препараты этих групп комбинируют.

Лечение у женщин

При лечении инфекции, вызванной ВПГ-2, противовирусные препараты в обязательном порядке должны назначаться и половому партнеру даже при отсутствии у него признаков заболевания.

На все время лечения герпетической инфекции сексуальные контакты исключаются.

Терапия герпетической инфекции у женщин мало отличается от общих принципов:

1. Противовирусные препараты являются обязательными к применению при наличии симптомов ВПГ-2.
2. Путь введения и дозировку таких лекарственных средств определяет врач.
3. В большинстве случаев системное применение ациклических нуклеозидов требуется при первичном эпизоде инфицирования или же в случае выраженных проявлений болезни.
4. Местное применение противовирусных препаратов производится обычно не менее 5 дней, даже при стихании основных проявлений.
5. Иммуномодуляторы назначаются длительно. Их цель – увеличение общей и местной резистентности организма.
6. При беременности системное лечение противовирусными препаратами производится по строгим показаниям.

Обязательно должно проводиться лечение сопутствующей патологии внутренних органов и гениталий.

ВПГ-2 при беременности

Особую актуальность приобретает инфицирование вирусом простого герпеса второго типа у будущих мам. В таком случае решающее значение имеет время первичного проникновения инфекционного агента в организм женщины.

Если заражение вирусом генитального герпеса произошло задолго до начала беременности, то организм женщины успевает выработать специфические антитела к этому возбудителю и защитить будущего малыша. В этом случае риск поражения плода минимален.

При первичном инфицировании герпесом второго типа незадолго до или на протяжении беременности, опасность вирусного поражения плода и новорожденного существенно возрастает.

Влияние на исход беременности

Наиболее опасным периодом считается первый триместр беременности. Плод еще не защищен плацентой и риск его поражения максимален. В таких случаях при первичном инфицировании в этот период может происходить внутриутробная смерть плода и прерывание беременности. Если же беременность прогрессирует, то существует угроза формирования врожденных пороков развития у будущего ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Первичное заражение ВПГ-2 во второй половине беременности, когда жизненно важные органы плода уже сформированы, чаще не приводит к фатальным последствиям. Однако, и в таком случае могут формироваться пороки сердца или структур дыхательной системы, нарушения слухового или зрительного анализатора.

При прохождении ребенка через родовые пути женщины, у которой имеются свежие герпетические высыпания в области гениталий, может быть контактное заражение новорожденного с последующим возникновением тяжелой патологии – неонатального герпеса. Именно поэтому выявление специфических симптомов герпесвирусной инфекции на половых органах матери в конце третьего триместра или накануне родов является абсолютным показанием к проведению родоразрешения путем кесарева сечения.

Осложнения

Чем же так опасен герпес 2 типа? Прежде всего, появление специфических высыпаний при этом заболевании чаще всего сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Это уже само по себе приносит ощутимый дискомфорт больному человеку и снижает его качество жизни, не говоря уже об эстетической стороне проблемы.

Длительное течение заболевания нередко приводит к неврологическим нарушениям: снижению либидо, нарушению потенции у мужчин, невралгиям и т. п.

У женщин в области наружных половых органов может появляться ощущение сухости и долго незаживающие болезненные трещины. Кроме того, у таких женщин существенно возрастает риск возникновения поражений шейки матки (дисплазии) различной степени тяжести.

По статистике ВОЗ, человек, который инфицирован вирусом простого герпеса второго типа, в несколько раз чаще подвергается риску заражения ВИЧ-инфекцией. Также ВПГ-2 выявляется практически у 90% ВИЧ-инфицированных людей, а сама инфекция у них протекает намного тяжелее с частым развитием генерализации и грозных осложнений (герпетический энцефалит, гепатит, эзофагит и т. п.).

Особо опасен этот вирус во время беременности, так как неонатальный герпес характеризуется высокой частотой летального исхода у новорожденных.

Герпес 2 типа – очень коварное заболевание с непредсказуемым типом течения и частыми осложнениями. Поэтому лучшим методом лечения этой болезни является профилактика: ведение здорового образа жизни, исключение случайных половых контактов и использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при сексуальных отношениях.

Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Наиболее распространен и гениталиях. Распространен также , который вызывается вирусом герпеса 3 типа. Для этих заболеваний характерно высыпание сгруппированных пузырьков, располагающихся на слизистых оболочках и коже.

Число случаев герпетической инфекции неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы вирусами простого герпеса (одним или несколькими серотипами). 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает . Причина роста случаев заболевания — ранняя половая жизнь.

Рис. 1. На фото вирус герпеса.

Единожды попав в организм человека (чаще в детском возрасте), вирусы персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений. Все типы вирусов имеют большое сходство, что не позволяет их различить даже в мощный электронный микроскоп. Отличить тип возбудителя можно только по наличию специфических антител в организме больного.

Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммунодефицитных состояниях они появляются у больного одними из первых и являются маркерами при ВИЧ-инфекции.

Вирусы при температуре 37,5°С сохраняют свою жизнеспособность только 20 часов. В окружающей среде они до 2-х часов сохраняются на монетах, ручках дверей, водопроводных кранах. До 3-х часов — на изделиях из пластика и дерева.

Атипичная картина заболевания и устойчивость возбудителей к противовирусной терапии — особенности современного течения герпетической инфекции.

Как передается вирус герпеса

Воздушно-капельный путь, прямой контакт с инфицированным или больным человеком через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы его быта и гигиены — главные пути инфицирования вирусами герпеса.

• Вирус герпеса передается при половых актах, переливаниях крови, проведении трансплантации органов и поцелуях. Контакт с инфекцией чаще всего происходит в детстве — до 5-и лет. Ребенку возбудители передаются через плаценту и в родах.
• Воздушно-капельным путем передаются вирусы опоясывающего лишая, ветряной оспы и .
• Цитомегаловирусы проникают в организм со слюной (часто при поцелуях), секрет гениталий (половые контакты), грудное молоко, через нестерильные шприцы, переливания донорской крови, при трансплантации донорских органов и использовании спермы и яйцеклеток.

Развитие герпетической инфекции сдерживает защитный титр антител. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.

Рис. 2. На фото вирус Varicella zoster (слева). На фото справа — вирусы 6-го типа.

Рис. 3. На фото слева незрелые вирионы простого герпеса. Справа — зрелый вирус. Его отличительная особенность — толстая оболочка.

Вирус герпеса — он не один!

Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae ) насчитывает более 80 микроорганизмов, 8 из которых представляют опасность для человека.

1. К α-герпес-вирусам относятся вирусы 1, 2 и 3-го типов, вызывающих герпес и опоясывающий лишай. Они поражают разные типы клеток и длительно сохраняются в паравертебральных ганглиях. Их отличительной особенностью является быстрое размножение в клетках-мишенях.

Вирус простого герпеса человека 1 типа (Herpes simplex virus 1) чаще всего поражает слизистые оболочки полости рта, глаза, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирус простого герпеса человека 2 типа (Herpes simplex virus 2) чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

Вирус герпеса человека 3 типа вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и (Herpes zoster).

Вирус простого герпеса обладает тропностью к нервным клеткам. Являясь слабым индуктором интерферона, он сохраняется в организме человека всю жизнь и является причиной периодически возникающих рецидивов болезни. При снижении иммунитета заболевание приобретает генерализованное течение.

2. β-герпес-вирусы , поражая клетки, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), вызывают иммуносупрессивные состояния.

Вирус герпеса человека 5 типа (Cytomegalovirus ) — возбудитель .

Вирус герпеса человека 6 и 7 типа вызывает экзантему новорожденных, которая проявляется высокой температурой тела и последующим появлением пятнистой папулезной сыпи. Предполагается, что эти микроорганизмы являются причиной развития острого гепатита, синдрома хронической усталости и снижения (депрессии) иммунитета.

3. γ-герпес-вирусы ориентированы на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители пребывают длительное время, вызывая саркомы и лимфомы.

Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

Вирус герпеса 8 типа является причиной у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

Вирус простого герпеса

Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Их путь в организме сложен и требует небольшого пояснения.

1. При передаче вирусов простого герпеса от больного человека или вирусоносителя, возбудители фиксируются на клетках-мишенях, далее проникают сквозь клеточную мембрану внутрь клетки, где происходит их размножение. Размножение начинается уже через два часа после инфицирования клеток, достигая максимума через 8 часов. Чем выше уровень обмена в клетке, тем быстрее размножаются вирусы. Высокий уровень обмена веществ отмечается в клетках эпителия, слизистых оболочек, клетках крови лимфоцитах.

2. Через 18 часов первая генерация вирусов простого герпеса уже начинает поступать в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы, где находятся в течение 1 — 4-х часов. Именно в этот период у больного отмечаются явления острой интоксикации.

Рис. 4. На фото слева выход вирусной частицы из клетки. На фото справа новые вирусы в межклеточном пространстве.

3. Через 4 часа свободного пребывания вирусы начинают адсорбироваться на новых клетках и далее проникают в их цитоплазму для последующей репликации (размножения). Каждая генерация возбудителей живет в среднем 3 суток. Чем быстрее идет процесс размножения, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

Рис. 5. На фото характерные высыпания при герпесе. На фоне покраснения видны пузырьки с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются эрозии (повреждения), покрывающиеся корочками. Через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

4. Если в результате лечения не наступило полное уничтожение вирусов, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем герпеса. В крови больного появляются антитела.

Рис. 6. Схематическое изображение вируса внутри нервной клетки.

Признаки и симптомы простого герпеса

Признаки и симптомы простого герпеса в период первичного проявления

1. Предшествует периоду высыпаний в 80% случаев продромальный период . В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях.

2. Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные признаки и симптомы герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна.

3. Появление сыпи знаменует собой период внедрения вирусов новой генерации в новые клетки слизистых оболочек и кожи для последующей репликации вирусных частиц. Чем быстрее размножаются вирусы, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса. Она появляется на фоне покраснения кожных покровов. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

Сыпь появляется чаще всего в об­ла­с­ти крас­ной кай­мы губ, крыль­ев но­са, по­ло­вых ор­га­нов, яго­дич­ной об­ла­с­ти. Часто поражается слизистая оболочка полости рта, вызывая такие заболевания как гингивит, стоматит, глоссит и герпесную ангину.

Острый период длится от 8 — 10 до 18 — 22 дней. Острота клинических проявлений угасает через неделю. Тогда же начинает слущиваться поврежденный эпителий.

Высыпания бывают единичные и вплоть до сильной степени выраженности, что зависит от состояния иммунитета больного. Антитела в организме больного при первичном проявлении герпеса отсутствую. При рецидиве заболевания антитела к вирусу определяются всегда.

Рис. 7. На фото опоясывающий лишай. Пузырьковые высыпания по ходу аксонов нервных клеток паравертебральных ганглиев, которые являются резервуаром вирусов.

3. Болевой симптом при герпесе проявляется как во время высыпаний, так и независимо от них в период рецидива заболевания. При локализации высыпаний на лице боли возникают по ходу веток тройничного нерва. В случае генитального герпеса боли локализуются по ходу веток паравертебральных ганглиев поясничного отдела. Болевой симптом у женщин часто является единственным проявлением генитального герпеса протекающего с поражением влагалища, шейки матки и др.

У мужчин боли часто появляются в области промежности и наружных половых органов. Боли при раздражении парасимпатических волокон проявляются в виде жжения. Именно этот симптом является характерным для проявления герпеса.

Рецидивы герпеса и герпетической инфекции

У 20% больных герпетическая инфекция рецидивирует, причиной чему является состояние иммунной системы человека, вирулентность, патогенность и тип вирусов. Рецидивы заболевания разрушают физическое здоровье больного, нарушают функцию жизненно важных органов и неблагоприятно влияют на психическое здоровье.

Негативно влияют на состояние иммунной системы химиотерапия и ВИЧ-инфекция.

В большинстве случаев причину рецидивов заболевания выявить не удается. Больными рецидивирующие герпетические инфекции часто воспринимаются как хроническое заболевание. При простом герпесе заболевание отличается коротким клиническим периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания.

Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса I типа

Вирус простого герпеса I типа поражает:

• кожу: красную кайму губ, кожу лица, век, рук, часто является причиной герпетической экземы;
• слизистую оболочку полости рта, вызывая герпетический гингивит, глоссит, стоматит и герпесную ангину;
• глаза, вызывая воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит), края века (блефарит), роговицу глаза (кератит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит), сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинит), сосудов увеального тракта (увеит), внешнего слоя сосудов (периваскулит) и неврит зрительного нерва.

Рис. 8. На фото герпес на губах и в носу.

Рис. 9. На фото герпес на лице.

Рис. 10. На фото герпес во рту.

Рис. 11. На фото герпесная ангина.

Рис. 12. На фото герпес во рту — стоматит и гингивит.

Рис. 13. На фото герпетический конъюнктивит (слева) и кератит (справа).

Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса II типа

Вирус простого герпеса II типа поражает:

• кожу и слизистые оболочки гениталий (половой член, уретру, наружные половые органы женщины, цервикальный канал, эндометрий и промежность),
• кожу ягодиц и нижних конечностей,
• оболочки мозга и его вещество (менингоэнцефалит),
• является причиной врожденного герпеса и периода новорожденности.

Рис. 14. На фото генитальный герпес у мужчин.

Рис. 15. На фото генитальный герпес у женщин.

Рис. 16. На фото герпес половых органов женщины.

Рис. 17. На фото врожденный герпес.

Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом герпеса человека 3 типа

Вирус герпеса человека 3 типа (Varicella zoster ) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (Herpes zoster ).

Рис. 18. На фото ветряная оспа у ребенка и беременной.

Рис. 19. На фото опоясывающий лишай. высыпания по ходу межреберных нервов.

Рис. 20. На фото герпес на лице. Поражение кожи лица, век и лба. Высыпания по ходу веточек тройничного нерва.

Рис. 21. На фото опоясывающий лишай (редкие формы).

Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом герпеса 4 и 8 типа

Вирусы герпеса 4 и 8 типов размножаются в клетках крови — Т- и В-лимфоцитах, которые являются иммунокомпетентными клетками. Снижение количества этих клеток приводит к развитию вторичного иммунодефицита. У таких больных часто отмечаются ОРЗ, снижается работоспособность, длительно беспокоит субфебрильная температура тела, увеличиваются лимфоузлы, развивается психастения.

Вирус герпеса 4 типа () является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

Рис. 22. На фото мононуклеары — клетки В-лимфоцитов, куда проникли и размножаются вирусы Эпштейна-Барр. При массивном размножении вирусы разрушают оболочку клетки и выходят в кровь. Если число их небольшое, то они длительно пребывают в лимфоцитах слюнных желез, носа и криптах миндалин. Выделяясь во внешнюю среду со слюной, они становятся причиной заражения здоровых людей.

Рис. 23. На фото увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

Чем опасны герпес и герпетической инфекции?

• Вирусы простого герпеса и цитомегаловирусы негативно влияют на репродуктивную функцию человека, приводят к развитию серьезных заболеваний будущих мам, плода, новорожденных и маленьких детей.
• Летальность при герпетической нейроинфекции составляет 20%, частота инвалидизации — 50%.
• У половины больных с офтальмогерпесом (герпесом глаз) развивается катаракта или глаукома.
• При СПИДе часто возникают заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.
• Множество исследований ученых доказывает роль цитомегаловирусов, вирусов 8 типа и вирусов Эпштейна-Барр в развитии целого ряда новообразований.

Диагностика герпеса

Диагностика герпеса основана на выявлении вируса в свете электронного микроскопа и в клетках- накопителях с последующей их идентификацией, обнаружении антител и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале.

Рис. 24. Вирус герпеса. Фото сделано в свете электронного микроскопа.

Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых является вирус герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Течение заболевания часто приобретает хронический характер и имеет различные пути передачи. Герпес и герпетическая инфекция тяжело поддаются излечению. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы, поэтому полного излечения от герпес-вирусных инфекций не существует.

Или гениталиях, не все догадываются о её вирусном происхождении. Сегодня мы объясним, что такое герпес, и какие опасности он в себе хранит.

Герпес относится к вирусному заболеванию, имеющему различное протекание, зависящее от непосредственного типа возбудителя. Наиболее часто у людей проявляется вирус простого герпеса, одного из двух известных типов, каждый из которых наносит существенный вред. Носителями недуга официально считается 90% населения планеты, из которых 5% обладают выраженной симптоматикой. Определившись, что это такое, стоит ознакомиться с причинами и симптомами заболевания.

Причины возникновения

Больной человек становится непосредственным разносчиком вируса простого герпеса 1, а также 2 типа. ВПГ-1 способен передаваться со слюной, содержимым носоглотки человека, имеющего специфические высыпания. Заразиться можно через игрушки или предметы обихода, поцелуй, при любом способе половой близости. Источником ВРГ-2 становятся носители возбудителя, а также люди с генитальным герпесом.

К человеческу вирус герпеса 1 и 2 типа способен проникнуть при:
• трансплантации;
• переливании крови;
• ослабленном иммунитете после тяжёлой и продолжительной болезни;
• переохлаждениях;
• стрессовых ситуациях.

Сквозь инфицированную плаценту, вирус способен передаться плоду. Если у беременной присутствует , в процессе рождения, малыш обязательно заразится.

Факторы, провоцирующие инфицирование с повторным заболеванием:
• перенаселённость;
• половая нестабильность;
• несоблюдение личной гигиены, а также норм санитарии;
• неполноценное питание;
• усталость организма;
• менструации;
• злоупотребление алкоголем;
• УФ облучение;
• генетическая предрасположенность;
• расстройство желудка.

Все вирусы герпеса стойко переносят ультразвуковое излучение, а также замораживание, но погибают при нагревании. Микробы способны сохранять жизнедеятельность в слюне порядка 30 мин, на увлажнённой ткани – около 6 часов, в воздухе – не менее суток. К человеку герпес 1 типа проникает в детском возрасте до 6 лет. заражаются при поцелуе носителя инфекции. Вирус проникает в кровь и нервные волокна, поселяясь в организме навсегда и ожидая удобный момент для бурного проявления.

Активная фаза заболевания наступает через 7-10 дней с момента инфицирования. Она проявляется зудом, а также жжением в области предполагаемого высыпания. Затем появляются прыщики-пузырёчки, наполненные прозрачным содержимым. Лопнувшие пузырьки подсыхают, а на поверхности формируется корочка, которая отпадает, не оставляя следов.

Хотя вирусы обоих видов инфекции разделены, их объединяет много общего: они способны давать однотипную симптоматику и идентично вести себя в организме. Лечение этих разновидностей осуществляется одинаковыми препаратами. Заблуждения о различной локализации являются необоснованными, так как отличия существуют только в частоте рецидивов.

Развитие болезни 1 типа

Вирус герпеса 1 типа проходит 4 этапа развития:

1. пощипывание – отличается изменением кожных покровов, а также общим недомоганием, появляется покраснение, зуд, жжение;
2. воспаление – появляется малозаметный болезненный пузырёк, содержащий прозрачную жидкость, размеры его постоянно увеличиваются;
3. изъязвление – лопнувшие волдыри истекают бесцветной жидкостью, содержащей многочисленных возбудителей, в этот момент человек становится наиболее заразным;
4. образование струпьев – по завершению воспалительного процесса появляются корочки, болезненные и кровоточащие при повреждении.

Для полного заживания герпетической сыпи требуется порядка 10 дней. Когда лечение простого герпеса начато несвоевременно, инфекция способна ослабить иммунитет, вызывая тяжёлые осложнения.

Симптомы

Картина при поражении кожи схожа с воспалениями на губах. Поражение слизистых сопровождает постоянное жжение и частое лопанье пузырьков. Дополнительными симптомами может послужить повышенная температура и головные боли.

Основные зоны поражения

Герпес симплекс активно поражает нервные зоны, появляясь в тех же местах при рецидиве, будучи неспособным самостоятельно изменить локализацию.

Однако инфицирование новых участков даёт следующие результаты:
• офтальмологический герпес – образуется, как на слизистой, так и глазных веках;
• лицевой герпес – сопровождается высыпаниями на различных участках, включая нос, уши, щёки;
• герпетический панариций – сыпь, расположившаяся на запястьях, ладонях и пальцах рук;
• герпесный стоматит – избрал местом локализации дёсны, внутренности щёк, язык и нёбо.

Это наиболее частые участки, которые поражает герпес тип 1. Однако инфекция способна накрыть локти, ягодицы, спину и голову.

Проявления второго типа инфекции

Герпес 2 типа бывает как первичным, так и рецидивирующим, что выражается различной симптоматикой. Впервые заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, делая человека скрытым вирусоносителем и постепенно приобретая рецидивирующую форму. Признаки вируса герпеса второго типа способны проявляться, как на поверхностях гениталий, так и бёдрах, внутри влагалища или уретрального канала, ногах. Анальные контакты с инфицированным способны спровоцировать поражение прямой кишки.

Внимание! Продолжительное течение инфекции первого типа, превышающее 30-дневный период, может свидетельствовать о заниженном иммунитете, доброкачественных либо злокачественных опухолевых образованиях, ВИЧ-инфекции.

Распространения инфекции на остальных участках вызывает симптоматику первого типа. Образовавшиеся, в процессе развития болезни, пузырьки лопаются, истекая заразной жидкостью и преобразуясь в открытую рану. Достаточно часто инфекцию герпеса генитального сопровождает общая интоксикация, с ознобом, периодическими головными болями, сильной слабостью, а также паховым лимфаденитом. К особенностям подобного типа вируса следует отнести достаточно частые рецидивы, повторяющиеся не менее 1 раза на протяжении месяца.

Симптоматика

Признаки второго штамма вируса внешне сложно отличить от проявлений первого. Единственными особенностями первичного инфицирования генитальным герпесом являются:
• общее недомогание;
• болезненность костей;
• озноб;
• ломота тела;
• увеличение лимфоузлов;
• появление язв сопровождается болевым синдромом в ногах и ягодицах.

Вагинальный герпес способен вызывать постоянный дискомфорт и жжение.

Внимание! Первичная форма, не проявляющаяся симптоматически, относится к наиболее опасным. Человек, не подозревая о наличии проблемы, продолжает активно вести половую жизнь, что способствует распространению вируса и заражению партнёров. Именно на этой стадии вирус герпеса является особенно заразным!

Возможные осложнения

К осложнениям, вызванным генитальной инфекцией, следует отнести:
• радикуломиелопатия;
• энцефалит;
• слепота;
• серозный менингит;
• герпетический проктит;
• инфицирование дыхательных путей и пищевода.

Инфекция считается взрослой, поэтому относится к заболеваниям, передача которых происходит половым путём.

Диагностика

Чтобы диагностировать герпес 1 и 2 типа, проводятся многочисленные лабораторные тесты:

1. Вирусологические анализы, в результате которых заражаются культуры клеток для выявления действия вируса. Благодаря этому зарождаются многоядерные клетки с содержимым, постепенно разрушающиеся.
2. Цитологические исследования позволяют обнаружить в соскобе содержание многоядерных клеток.
3. Биологические методы – путём нанесения заражённых материалов на глаза кролика, вызывают герпетический кератит. В организме заражённых мышей развивается энцефалит.
4. Иммуноферментные анализы позволяют определять в крови антитела к вирусу простого герпеса. Появившиеся через неделю IgM говорят о первичном инфицировании либо рецидиве. Через несколько недель в составе крови появляются антитела IgG, свидетельствующие о жизнедеятельности вируса простого герпеса.
5. ПЦР позволяет обнаружить ДНК возбудителя. Использование молекулярно-биологической технологии возможно выявить даже минимальную частичку вируса в биоматериалах.

Беременность и вирус

Заражённая вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, женщина может даже не догадываться об этом. Будучи в спящем состоянии, болезнь внешне никак не проявляется, поэтому не представляет для окружения опасность. Однако малейшее ослабление иммунитета влечёт опасность для ребёнка.

Последствия инфекции для плода:

• церебральный паралич;
• мозговая недоразвитость;
• врождённые герпетические инфекции по телу;
• преждевременные роды либо самопроизвольный выкидыш.

Если инфицирование малыша простым герпесом случилось при родах, осложнения могут быть следующими:

• повреждения глаз;
• сыпь во рту и по коже;
• энцнфалит (воспаление мозга головы);
• герпическая инфекция, приводящая к смерти порядка 80% новорожденных.

Для снижения риска репродуктологи, а также гинекологи советуют в период планирования беременности обследоваться на вирус простого герпеса. Исследования проводятся по двум основным показателям:

• anti IgG – свидетельствуют, что в организме присутствуют антитела, и инфекция была перенесена ранее;
• anti IgM – показывает на активность вируса.

Расшифровка анализов выглядит так:

• когда в организме инфекцию не обнаружили, антитела IgG к вирусу простого герпеса будут отрицательными, что делает возможным планирование беременности;
• при активной жизнедеятельности инфекции, антитела будут положительными, что потребует незамедлительной терапии;
• если были обнаружены антитела IgM, а IgG найдены небыли, значить герпическая инфекция находится в наиболее активной стадии и о планировании беременности стоит пока забыть;
• когда исследования дали обратный результат, беременность планировать можно, так как вирус простого герпеса существует в дремлющем состоянии.

Наличие антител IgM не располагают к зачатию малыша. Поэтому, планируя беременность, следует позаботиться о своевременном лечении.

Если за месяцы беременности, у штаммов 1 и 2 типов наступит стадия активной жизнедеятельности, незамедлительно прописывается . Медикаменты назначаются осторожно, наблюдая за реакцией организма пациентки. По окончанию терапии проводятся дополнительные исследования, подтверждающие либо отрицающие вирус простого герпеса IgG. С момента появления малыша на свет, ему проводится углублённая противовирусная терапия.

Возможность передачи вируса малышу

Исходя из сроков беременности, на котором произошло заражение, просчитывается риск для малыша. Вирус простого герпеса, попавший в организм женщины до достижения 20-недельного срока, вреда плоду не нанесёт. Однако, при несвоевременном лечении, последствия прогнозируются самые плачевные (выкидыш либо замершая беременность). Куда более опасно инфицирование на третьем триместре. Угроза передачи инфекции превышает 30%. Если при родах половые органы женщины покрыты высыпаниями, угроза заражения малыша равняется 90%.

Генитальный герпес и роды

Наибольшей опасностью будущему малышу представляется генитальный герпес, симптомы которого появились либо обострились перед родами. В этой ситуации, за 4 недели до предполагаемого родоразрешения, начинается противовирусная терапия препаратом Ацикловир. Если к началу родовой деятельности половые органы покрыты высыпаниями, рекомендовано применение Кесарева сечения, что позволит значительно сократить риск инфицирования младенца.

Эффективность медикаментозной терапии

Если диагностикой подтвердился герпес простой, лечение способно избавить от многочисленных проблем:

• уничтожить симптомы заболевания;
• остановить дальнейшее развитие инфекции;
• избавить от последующих рецидивов.

Эту задачу способна решить определённая схема лечения, включающая инновационные противовирусные препараты, отличающиеся иммуномодулирующим эффектом. Их выпускают в следующем виде:

• инъекционные растворы;
• драже и таблетки, принимаемые перорально;
• вагинальные либо ректальные суппозитории;
• гели и мази наружного применения.

Данные препараты используются при лечении различных штаммов герпеса. Чаще всего практикуется комплексное лечение, включающее, помимо противовирусных препаратов, лекарства, укрепляющие клетки организма. А при сильном жжении и зуде поражённых участков вирусом герпеса симплекс, предусмотрена антигистаминная терапия.

Народная методика

Для избавления от проблемы, часто используются примочки свежевыжатого сока чистотела. Делают компрессы из тёртого чеснока, яблока и картофеля. Эффективных результатов можно добиться, обрабатывая сыпь свежевыжатым соком лука, листьев ольхи, полыни, осины, инжира.

Внимание! Народные методы позволяют избавиться только от визуальных проявлений инфекции, но не помогают её дезактивировать, остановив дальнейшее развитие.

Когда исчезают внешние признаки, назначается лечение, направленное на повышение иммунитета, предотвращение рецидива и восстановление организма. Учитывая, что вирус простого герпеса активно развивается при снижении иммунитета, усиление защитных функций имеет первоочередное значение.

Как избежать инфекции

Если лабораторно установлено, что антитела герпес симплекс у вас отсутствуют напрочь, только соблюдение следующих рекомендаций позволит избежать заражения:

• не следует ни с кем делиться своим напитком либо едой;
• не стоит за другими допивать напиток либо доедать еду;
• всегда пользуйтесь индивидуальной посудой, предназначенной для вас, особенно актуально это при появлениях симптоматики герпеса у домочадцев;
5 (100%) 2 votes

Простой герпес, вызываемый вирусом 2 типа – это опасное заболевание. Оно выражается высыпанием множества пузырьков, сгруппированных на пораженных участках кожи либо на слизистых оболочках. Вирус простого типа часто поражает гениталии, вызывая половой или генитальный герпес. Он передается контактно-бытовым способом, от матери к плоду, а также половым путем при непосредственном контакте с инфицированным человеком.

Выделяется первичный герпес (1 случай болезни) и рецидив (2 и последующие болезни).

К симптомам первичного герпеса относят:

• отечность области поражения;
• жжение;
• боль;
• повышение температуры;
• боли в передней части головы (как при вирусе гриппа);
• слабость;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• появление маленьких пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью;
• последующее лопанье пузырьков и образование красных язвочек и высыпаний, доставляющих болевые ощущения;
• болезненное мочеиспускание (в случае, если язвочки локализируются в области половых органов).

Рецидив вируса второго типа простого герпеса обычно протекает гораздо легче, чем первичный вирус. При нем редко случаются недомогания, подъем температуры и головные боли, да и высыпаний гораздо меньше и заживают они быстрее (от 7 до 10 суток). Как правило, рецидивы образуются на одном месте.

Факторы, способствующие возникновению рецидива 2 простого типа:

• переохлаждения;
• эмоциональные стрессы;
• различные инфекции;
• употребление алкоголя и др.

К последствиям осложнения рецидива относят:

• поражение клеток нервной системы;
• поражение органов таза;
• суставов;
• трещины в районе половых органов, которые с трудом поддаются лечению.

Под влиянием частых рецидивов 2 герпесного типа иммунологическая реактивность организма изменяется и появляется возможность развития аллергических реакций. Люди, зараженные первичным герпесом или с симптомами заболевания (рецидивом), считаются наиболее заразными.

Также нередко встречаются случаи, когда протекание генитального герпеса протекает совершенно бессимптомно. Однако это не избавляет от возможности заражения половых партнеров.

Герпес при беременности

Женщины, у которых наблюдается любой герпетический вирус хронического генитального характера, относятся к группам высокого риска. Риск связан с не вынашиванием беременности. Для того чтобы не допустить передачу инфекции герпеса 2 типа плоду, нужно допускать беременность только после полного курса лечения генитального герпеса, достигнув устойчивой ремиссии.

Есть ряд факторов, при которых нужно прерывание беременности:

• тяжелое протекание болезни герпеса 2 типа;
• генерализованная герпетическая инфекция (появление поражений на других областях тела);
• регулярные ;
• признаки отслаивания хориона;
• появление выделений кровянистого характера;
• неэффективность терапии.

Чтобы избежать распространения герпеса по всему организму, прерывать беременность нужно только после того, как острая фаза инфекции будет ликвидирована. На сегодня самым известным средством профилактики вируса считают герпетическую вакцину в паре с иммунореабилитацией. Вакцинацию необходимо проводить, соответствуя показаниям, а заканчивать курс – за 2 месяца до будущей беременности. Ни в коем случае ее нельзя проводить непосредственно во время вынашивания ребенка.

Осложнения и профилактика у новорожденных

Самым тяжелым осложнением этой инфекции является заболевание герпесом новорожденных, которое может привести к гибели ребенка или вызвать сильные у него неврологические нарушения. Вероятность заболевания детей растет, если заражение генитальным вирусом герпеса матери произошло в последние 2-3 месяца беременности.

Снизить риск заболевания герпесом новорожденных помогает определение антител к вирусу у беременных женщин и их партнеров. И если у беременной антител не обнаружено, а у партнера они есть, то им рекомендуется воздерживаться от полового контакта без средств контрацепции в последние три месяца вынашивания.

Если симптомы генитального герпеса появились перед родами непосредственно, то нужно делать кесарево сечение. Его можно избежать беременным, у которых происходят частые рецидивы герпеса, если незадолго до родов начать профилактический курс лечения ацикловиром.

Диагностика

К основным методам, при помощи которых диагностируют вирус, относятся:

1. Осмотр. Жалобы больного, характерные для заболевания: пузырьковая сыпь, на поверхности которой болезненные корочки, увеличенные лимфатические узлы (шейные, подмышечные, паховые). Все эти признаки, выявленные при осмотре, сразу указывают на вирус герпеса. Врач проводит забор материала со слизистой оболочки для исследований в лаборатории.
2. Лабораторные исследования. Исследования представлены основными методами:
   — выявляют сам вирус (исследуют материал, который взят с очага высыпаний);
   — выявляют антитела в организме человека, способные победить вирус (проводят исследование крови).
3. Также в качестве биологического материала для лабораторных исследований выступают: моча, содержимое пузырьков, слизь, спинномозговая и слезная жидкости.
4. Самой информативной методикой является диагностика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет обнаружить вирус в организме, а также определить его тип. Лабораторный материал забирают, соблюдая стерильность и специальный температурный режим, непосредственно из очага кожного высыпания во время рецидива болезни. Если соблюсти технику забора материала, получить точный результат можно будет уже по истечении 5 часов.
5. Иммуноферментный анализ (ИФА). Этот анализ предоставляет возможность определения наличия антител, помогающих побороть вирус простого герпеса. На внедрившийся вирус организм вырабатывает антитела, которые препятствуют размножению врага. Обнаружив в крови человека определенные иммуноглобулины (антитела), можно говорить о том, что человек инфицирован вирусом простого герпеса 2 типа. Иммуноферментный анализ помогает не только в определении наличия антител, но и в выявлении типа вируса. И что немаловажно, особенно для врача это наличие возможности оценки «противовирусного» иммунитета пациента.
6. Иммунограмма. Чтобы провести это исследование, проводят забор крови предполагаемого больного. Анализ позволяет выявить нарушения работы иммунной системы, а конкретно – выявить, каких клеток, защищающих организм, недостает. Согласно результатам иммунограммы лечащий врач назначает пациенту иммуномодулятор, «корректирующий» общее состояние иммунитета.

Но, к сожалению, на сегодняшний день стопроцентной достоверности диагноза лабораторные анализы и исследования дать не в силах. Согласно статистике, вирус распространяется в неутешительном темпе. Ведь, попав в здоровый организм человека однажды, вирус 2 типа ведет свое «скрытое» существование. И стоит только защитным силам организма ослабнуть, как он получает возможность активно проявлять себя негативными симптомами и размножаться.

Лечение

Современные способы лечения не позволяют побороть вирус целиком. Пока длится ремиссия, вирус находится в неактивном состоянии. Но с ослаблением иммунитета сразу возникает рецидив герпеса 2 типа. Лечение поможет ускорить заживление высыпаний, снизить риск рецидивов и уменьшить выделения возбудителей, но полностью уничтожить вирус оно не способно.

Основой для лечения выступают различные противовирусные препараты, такие, как фамцикловир, валацикловир и ацикловир. Но местное применение этих препаратов, представленных в виде мазей и кремов, дает небольшой эффект. Прием противовирусных медикаментов, который начат на ранних сроках заболевания (когда появляется ощущение боли и жжения, но сыпи еще нет) способен предотвратить появление болезненных высыпаний и ослабить вирус.

Существует ряд случаев, при которых назначается лечение, дополняющее противовирусное. К такому лечению относят физиотерапию, общеукрепляющие препараты, иммунотерапию.

← Вернуться