Энтропион (заворот века) развивается при дисфункции мышц, которые определяют нормальное положение и форму век. Из-за болезни ресничная кромка заворачивается внутрь, вызывая постоянное раздражение слизистой (конъюнктивы).
Последствия энтропиона бывают очень серьезными, вплоть до потери зрения и даже глаза. Чтобы не запускать болезнь, нужно при первых признаках пройти диагностику у офтальмолога.
Симптомы заворота века
- Обильное слезоотделение;
- Пересыхание слизистой;
- светобоязнь;
- боль, зуд, постоянная потребность тереть глаза;
- покраснение белков;
- помутнение роговицы;
- резкое ухудшение зрения;
- периодические проблемы с глазами любого характера (воспаления, язвы и пр.).
Моргание усиливает дискомфорт, в результате многие неосознанно начинают сильнее тереть глаза. Это особенно опасно для детей, которые не могут себя постоянно контролировать и постоянным трением глаз усугубляют проблему.
Классификация
Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона - врожденный и приобретенный.
- Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
- Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.
Существует 4 типа приобретенного энтропиона:
- Механический - появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
- Рубцовый - при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
- Спастический - бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
- Старческий - может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми - в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.
Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.
Обязательна ли операция?
Хирургическое вмешательство - это единственное лечение заворота век, с помощью которого можно избавиться от энтропиона.
Существует ряд методик лечения разных стадий заворота век, причем все они — хирургические. Это может быть наложение швов, оттягивающих веко к естественному анатомическому положению, иссечение небольшой полоски кожи на веках, изменение формы круговой мышцы глазного яблока и пр. В каждом случае технология определяется индивидуально, в зависимости от формы заболевания, его тяжести, анамнеза.
Радикальный способ один - операция. Без нее можно облегчить симптомы и замедлить развитие заворота век, но это временные меры.
Медикаментозно вылечить заворот века невозможно: просто не существует таких препаратов, которые «заставят» ресничный край принять правильное положение. Медикаменты облегчают подготовку к операциям и ускоряют восстановление после нее, но без хирургического вмешательства выздороветь не получится.
Чтобы оперативное вмешательство было максимально эффективным и восстановление после него прошло быстро, стоит использовать вспомогательные методы (по рекомендации офтальмолога):
- медикаменты, действие которых направлено на восстановление роговицы. Они формируют естественную защитную пленку, которая позволяет быстро восстановить все функции век после оперативного вмешательства;
- пластыри, используемые для придания веку правильного положения механически. Они просто фиксируют ткани таким образом, чтобы ресницы не могли соприкасаться с глазным яблоком. Физически это не очень комфортно и выглядит довольно странно, но метод показывает хорошую эффективность, особенно в детском возрасте;
- контактные линзы-пленки позволяют создать дополнительный барьер между веками и слизистой. Линзы достаточно мягкие для того, чтобы не повреждать и не раздражать роговицу, но при этом достаточно плотные, чтобы не давать ресницам травмировать глазное яблоко.
Если заворот нижнего века случился у ребенка
У младенцев до 1 года заворот бывает довольно часто, и это далеко не всегда означает наличие генетической склонности.
В силу возраста мышцы, удерживающие веко в нормальном положении, могут быть просто не до конца развиты. Это не значит, что обязательно придется «резать», зачастую можно обойтись комплексом консервативных методов:
- использовать пластырь, который будет фиксировать веко в правильном положении. Сложность заключается в том, что маленькие дети (этот метод эффективнее всего использовать до достижения 1 года) просто не дают его приклеить;
- использовать специальный гель, который обеспечит защиту роговицы и сведет к минимуму ее повреждение деформированным ресничным краем;
- использовать антисептики, которые помогают поддерживать гигиену глаз, когда они «закисают». Для этого используются отвары трав (аптечные), либо слабый раствор детского шампуня, не раздражающего слизистую.
Сочетание этих приемов во многих случаях дает положительные результаты - положение века полностью нормализуется, и операция для удаления заворотов не требуется. При этом ключевую роль играет системность подхода и выполнение всех рекомендаций офтальмолога.
Эффективность принятых мер (или неэффективность) проявляется примерно к 11-12 месяцам ребенка, и офтальмолог принимает решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.
Заворот нижнего века у ребенка может обнаружиться и в более старшем возрасте. Важно вовремя диагностировать энтропион, чтобы не было проблем со зрением, которое формируется в детстве.
Один из ярких характерных признаков энтропиона - ребенок начинает тянуть подбородок вверх и поднимать голову, чтобы разглядеть какой-то предмет (поле обзора значительно уменьшено из-за мешающих ресниц).
Возможно ли лечение заворота века без операции?
Со взрослыми комплекс мер, который помогает ребенку, не сработает.
Чтобы вылечить энтропион, потребуется хирургическое вмешательство, его объем зависит от самого пациента (на какой стадии была обнаружена проблема, правильно ли проведена подготовка).
Не заметить у себя энтропион сложно, т. к. он сопровождается очень некомфортными симптомами и заметным внешним проявлением.
Чем раньше устранить причину заворотов века, тем проще ее будет устранить операцией и тем быстрее пройдет восстановление. Проблема полностью исчезает, и болезнь не возвращается.
Среди многих заболеваний органов зрения нередко диагностируют выворот или заворот век, при которых края кожных складок вокруг глаз утрачивают естественное положение. Если дефект сохраняется длительный период, из-за недостаточного увлажнения либо постоянного трения ресниц о глазное яблоко конъюнктива воспаляется. Патология поражает не только людей, а и домашних животных, особенно породистых собак. С нарушением борются при помощи медикаментов и хирургического вмешательства.
Способы устранения дефекта
Выворот век (эктропион) – состояние, при котором края складок кожи вокруг глаз неплотно прилегают к глазному яблоку. Зачастую поражается нижнее веко, как показано на фото. Верхнее может выворачиваться на протяжении постоперационного периода в результате набухания. Иногда веки заворачиваются внутрь, что обычно встречается у пожилых. Заворот (энтропион) также чаще локализуется на нижнем веке, поскольку верхнее имеет более плотную хрящевую пластинку, помогающую сохранять его форму.
Лечение патологического нарушения предусматривает:
- использование медикаментозных средств;
- устранение болезни, которая спровоцировала выворот век;
- проведение операции (блефаропластики).
Чтобы улучшить самочувствие пациента при вывороте век, прописываются капли, благодаря которым удается убрать воспаление конъюнктивы и увлажнить слизистую глаза. Если у больного заворот век, для восстановления нормального положения ресниц применяется лейкопластырь. С его помощью веки фиксируются при эктропионе во время ночного отдыха.
Когда лечение увлажняющими средствами не приносит должного результата, пациенту сшивают границы век, чтобы предотвратить высыхание глаза и последующее инфицирование.
Особенности хирургического вмешательства
Блефаропластика при вывороте века обычно проводится больным, у которых присутствует старческий либо рубцовый тип патологии. Если возникает заворот век, устранение оперативным путем является единственным вариантом, благодаря которому возможно исправление дефекта.
До операции пациент проходит ряд обязательных анализов. Блефаропластика длится от часа до трех. Ее продолжительность зависит от степени тяжести выворота и выбранной методики.
Во время проведения блефаропластики верхнего или нижнего века врач может также провести:
- устранение грыжевых образований в районе век;
- иссечение излишков кожи;
- коррекцию наружных уголков глаза.
Блефаропластика при вывороте нижнего века или верхнего осуществляется с применением общей или местной анестезии.
На протяжении нескольких недель после операции сохраняются образовавшиеся гематомы и отечность. Чтобы ткани быстрее восстанавливались, пациенту назначается физиотерапия. Для предупреждения формирования грубых рубцов показано введение протеолитических энзимов.
Исправление выворота век противопоказано при:
- диабете;
- гипертонической болезни;
- тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы;
- синдроме сухого глаза;
- отслоении сетчатки.
Эктропион в постоперационный период
У некоторых пациентов может возникать выворот век после блефаропластики. Подобное происходит из-за того, что врач удалил слишком много кожи.
В результате неудачных манипуляций наблюдается:
- деформация нижнего века;
- высыхание слизистой прооперированного глаза.
Иногда выворот после блефаропластики бывает двойным. Также эктропион становится следствием игнорирования человеком врачебных рекомендаций, касающихся ухода за пораженными участками.
Исправление дефекта хирургическим способом может оборачиваться:
- кровоизлияниями;
- расхождением наложенных швов;
- проникновением инфекции;
- грубым рубцеванием кожи;
- развитием кист;
- сбоем в работе слезных желез;
- заворотом века;
- ухудшением остроты зрения.
Методы исправления дефекта у домашних питомцев
С выворотом краев кожных складок вокруг глаз или заворотом сталкивается не только человек. Подобные негативные изменения нередко обнаруживаются у собаки и кошки, что можно увидеть на фото. Обычно конъюнктива обнажается у породистых собак, например, сенбернаров, спаниелей, мастиффов. Эктропион зачастую поражает веки молодой собаки, которой еще нет года, или развивается по мере старения животного. Дефект может образовываться вследствие чрезмерных нагрузок.
У кошки нарушения встречаются намного реже, чем выворот века у собак, и также становятся результатом имеющихся заболеваний глаз.
Если у собаки или кошки возник заворот или выворот нижнего века, предусматривается хирургическое лечение. Чтобы справиться с дефектом, вызванным определенной глазной патологией, применяются препараты, устраняющие основное заболевание. Только после выздоровления животного готовят к операции по коррекции век. После операции животное необходимо регулярно обследовать, чтобы избежать возможных осложнений. Кроме того, понадобится капать антибиотические средства.
Когда эктропион у собаки периодически появляется из-за чрезмерного переутомления, хирургическое лечение не проводят.
Справиться с выворотом век без врачебной помощи не удастся. Для ускорения выздоровления понадобится соблюдать рекомендации специалиста и регулярно приходить на обследование.
Лечение заворота век, как правило, оперативное. Многочисленные операции, производимые при спастическом (старческом) завороте нижнего века, возникающем вследствие ослабления тургора кожи и тонуса главным образом нижней части круговой мышцы века, в основном сводятся к иссечению полоски кожи или кожи и круговой мышцы. На иссечении лоскутов кожи основан способ Ведмеденко: отступив на 3-4 мм от края века, выкраивают в средней трети лоскут кожи: горизонтально 6-8 мм, вертикально - 2- 2,5 см. По сторонам от лоскута, отступив от края века на 3-4 мм, выкраивают полоски кожи шириной 4-5 мм и их иссекают. Вертикальный лоскут кожи отсепаровывают вместе с подкожной клетчаткой, подтягивают книзу, исправляя положение века. В зависимости от степени заворота иссекают свободный конец вертикального лоскута, накладывают узловые швы.
Принципиальное их отличие в следующем:
- изменение направления ресниц;
- трансплантация ресниц;
- исправление деформированного хряща.
Операция при рубцовых заворотах проводится под местной (подкожное и субконъюнктивальное введение лидокаина) или общей анестезией. Устранение заворота во многих случаях приводит к устранению трихиаза.
Техника операции в модификации Burow"s. Веко выворачивают полностью на пластинке Егера. Проводят горизонтальный разрез через конъюнктиву и толщу хряща, не затрагивая кожи, по всей длине век вдоль субтарзальной борозды, т.е. в 2-3 мм над задней границей интермаргинальной полоски. Наружный конец полоски хряща иссекается по всей толщине вертикальным разрезом через свободный край века. Таким образом, край века остается прикрепленным только благодаря коже. Поэтому он легко разворачивается кнаружи, так что ресницы направлены в противоположную сторону от глаза. Край века оставляют вывернутым в процессе всего периода заживления с помощью длинного мягкого валика веретенообразной формы, из промасленного шелка, укрепленного шелковыми швами.
К операции с частичным удалением хряща относят операцию по способу Снеллена: веко зажимают пинцетом Снеллена. Разрез кожи проводят, отступив от края века на 2-3 мм. Волокна круговой мышцы раздвигают или удаляют в виде полоски. По середине хряща иссекают полоску призматической формы с вершиной в конъюнктиве. Накладывают три шва двумя иглами следующим образом: одну иглу и, отступив на 2 мм, вторую - прокалывают сквозь верхний край хряща, проводят вниз впереди хряща и выкалывают через волокна круговой мышцы впереди ресниц. Швы завязывают над марлевым валиком и укрепляют их ко лбу липким пластырем.
Заворот век у человека (второе название — энтропион) – это приобретенное или врожденное заболевание органов зрения, при котором происходит поворот края века, а также ресниц внутрь к глазному яблоку. Постоянный механический контакт ресниц с конъюнктивой приводит к раздражению ее поверхности, образованию язв и обильному слезотечению.
В медицинской практике гораздо чаще встречается выворот нижнего века. Это обусловлено особенностями физиологического строения глаза: верхнее веко имеет более толстую хрящевую пластину, которая делает его упругим и поддерживает необходимую форму.
В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологического изменения, различают несколько форм заворота век:
- Врожденная форма. Образуется еще во время развития плода в утробе матери. Причиной становится патология глазного строения. Если деформация произошла с верхним веком, то заворот сопровождается некоторым изменением глазного яблока (односторонним уменьшением). Это явление называется микрофтальм. К энтропиону нижнего века приводит физиологически неправильное развитие мышцы, поддерживающей и фиксирующей его в определенном положении.
- Заворот рубцового типа. Чаще всего он возникает у пациентов, перенесших тяжелый воспалительный процесс конъюнктивы, травмы и ожоги термического или механического характера, всевозможные глазные операции, инфекции. Впоследствии между веком и конъюнктивой формируется участок плотной ткани соединительного типа. Чем больше размер шрама, тем выше степень выраженности энтропиона.
- Выворот век механического типа. Диагностируется вследствие усугубления различных новообразований на глазном яблоке или на эпителии века. Процесс роста раковых клеток является непрерывным, поэтому веко прорастает опухолевыми элементами. Данное механическое воздействия становится причиной выворота.
- Возрастная форма. У человека веко заворачивается внутрь и вследствие естественного процесса старения. После 60 лет возникает необратимое растяжение связок и эпидермиса век, атония ретрактора области нижнего века. То есть, происходит ослабевание той группы мышц, которая отвечает за удерживание века. При старческом завороте врачи почти всегда имеют дело с видоизменением нижнего века, так как верхняя его часть более устойчива и имеет большую площадь. Нередкими являются ситуации, в которых имеет место двухсторонний тип заворота. Выраженность патологического процесса усиливается у пожилых людей.
Симптомы
Симптоматика болезни связана, в первую очередь, с раздражением глазного яблока и роговицы при непосредственном их контакте с ресницами, расположенными на веках. Постоянное механическое трение вызывает дискомфорт, а через некоторое время – болезненные ощущения. Воспалительный процесс и покраснение усиливается при моргании и соприкосновении слизистой глаза с ресницами.
Для энтропиона характерны такие общие симптомы:
- Зуд, жжение, которые вызывают неконтролируемое желание касаться глаз;
- Ощущение присутствия инородного тела (мелкого песка) в глазу;
- Через время эпителий век воспаляется, приобретает красный оттенок, возникает припухлость;
- Воспаление сосудистой системы глазного яблока. В некоторых местах сосуды лопаются от постоянного контакта слизистой оболочки с ресницами;
- Болезненность при моргании, которая усиливается при отсутствии грамотной медицинской помощи;
- Невозможность смотреть на источники яркого света (так называемая «светобоязнь»);
- Гиперпродукция жидкости, выходящей из слезного канала. Это связано с естественным желанием организма «вымыть» инородное тело, вызывающее раздражение слизистой оболочки. Еще одна причина обильного слезотечения при патологии нижнего века – это изменение физиологически естественного канала оттока жидкости;
- Явление «пересыхания» глаза. Прогрессирование патологии века приводит к тому, что глаза пациента не могут полностью смыкаться. Данный симптом часто дополняется ощущением песчинок в глазу.
Следует отметить, что все вышеперечисленные признаки ярче всего проявляются при моргании.
Если человек длительное время игнорирует энтропион и его симптомы, то патология рано или поздно приведет к снижению остроты зрения. Также существует вероятность присоединения глазных инфекций и воспалительных недугов вследствие нарушения естественного оттока слезной жидкости (конъюнктивит, блефарит, вирусный кератит).
Диагностика
Как показывает практика, 90% пациентов смогут выявить у себя заворот века еще на стадии ранних симптомов. Но существует ряд случаев, когда человеку для диагностики и анализа состояния глазного аппарата нужно обратиться к квалифицированному офтальмологу.
При визуальном или инструментальном осмотре врач обнаружит покраснение конъюнктивы, незначительно помутнение роговицы, ее эрозионные повреждения. Признаком, который точно подтвердит диагноз, является совокупность кровеносных сосудов, которая локализуется вокруг роговицы и приобретает синюшный оттенок.
Лечение
Полное лечение заболевания можно осуществить только при помощи хирургического вмешательства. Его основная цель – это обеспечение физиологически правильного соединения (смыкания) век. Операция нужна еще и в силу того, что выворотные веки считаются значительным косметическим дефектом органов зрения.
Хирургическое устранение заворота нижнего века представляет собой разрез видоизмененной области и подшивание определенной ее части. Все манипуляции проводят под местной анестезией в стенах медицинского учреждения.
После проведения оперативного вмешательства больному назначают курс антибиотикотерапии, который должен предупредить попадание инфекции в рану. Эффективны следующие препараты: Колбиоцин, тетрациклиновая или эритромициновая мази.
Для того, чтобы устранить симптоматику энтропиона и улучшить состояние пациента, врач рекомендует использовать следующие препараты:
- Капли, увлажняющие слизистые глаза: Систейн, Видисик, Визин. Они быстро восстановят естественный баланс влаги, уберут отечность и воспаление.
- Кератопротекторы. Препятствуют развитию так называемого состояния «сухого глаза». При регулярном использовании данные средства регенерируют поверхность роговицы.
- Гели, в состав которых входит декспантенол. Способствуют скорому заживлению послеоперационной раны.
Особенности заболевания у детей
Энтропион достаточно часто диагностируется у детей. Заболевание может доставить ребенку сильный дискомфорт, так как ресницы и край нижнего века постоянно соприкасаются со слизистой. Дальнейшее развитие симптомов приводит к раздражению и болезненным ощущениям. Заболевание в раннем или младенческом возрасте грозит серьезными осложнениями, такими как прободение роговицы, тяжелые инфекции глаз, снижение зрения. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют своевременно начать лечение энтропиона.
Пациенты младшего возраста чаще всего сталкиваются с врожденной формой недуга. Если имеет место приобретенный заворот нижнего века, то он оставляет рубец на внутренней части конъюнктивы, который прочно соединяет ее со слизистой оболочкой глазного яблока. Происходи выворот нижнего века.
Выявить недуг у маленького ребенка достаточно просто: он поднимает голову вверх, чтобы рассмотреть интересующий предмет, так как поле зрения у него суженное.
Хирургическое лечение заворота век у детей применяется только в самых запущенных случаях. Традиционным методом является использование специального пластыря, который приподнимает и оттягивает веко на определенное расстояние, чтобы избежать соприкосновения ресниц с чувствительной слизистой глаза. Для местной защиты рогового слоя применяют контактные линзы из мягкого материала. Терапевтический эффект оказывают увлажняющие капли, которые постепенно восстанавливают деформированную роговицу.
Профилактика
Профилактика заболевания очень важна, так как она поможет предотвратить патологические изменения зрительного аппарата и сохранить остроту зрения. Врачи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:
- Если существует реальный риск возникновения выворота век (перенесенная травма, инфекционное заболевание глаз или хирургическое вмешательство в работу оптической системы), то необходимо регулярно выполнять гигиену глаз с помощью специальных антисептических растворов;
- Избежать поражения тканей рогового слоя помогут витаминные мази, которые закладывают за веко;
- Используйте проверенные средства из народной медицины. К ним относят промывания глаз крепким чаем, установку компрессов из теплого отвара цветков липы.
Заворот век, или энтропиен — это болезнь, сопровождающаяся поворотом ресничного края века к глазному яблоку. Такая патология со временем вызывает раздражение и натирание глаза, формирование эрозивных и язвенных дефектов на роговице.
Также происходит инъекция сосудов конъюнктивы, наблюдается обильное слезоотделение.
Выделяют несколько видов заворота век — врожденный, спастический, возрастной, рубцовый.
Врожденный энтропиен (заворот века)
Заворот века врожденный развивается чаще у людей монголоидной расы. Его причина — излишняя утолщенность кожи, а также гипертрофия волокон мышечной ткани глаза, которая расположена в области ресничного края века.
Причиной заворота нижнего века могут быть также пороки апоневроза нижней мышцы-ретрактора.
Симптомами заболевания являются заворачивание внутрь века вместе с ресницами. У больного нет ребра пораженного века.
Врожденный энтропиен нижнего века следует дифференцировать с эпиблефароном.
Для лечения патологии иссекают мышечный и кожный лоскут, фиксируют кожную складку к тарзальной пластине. Врожденный заворот верхнего века лечат при помощи операции — полулунной резекции участка кожи и мышцы.
Иногда такая резекция проводится в комплексе с накладыванием выворачивающих швов. В некоторых случаях у ребенка, который родился с заворотом века, эта патология самостоятельно проходит на первом году жизни.
Возрастной энтропиен
Заворот века возрастной наблюдается из-за растягивания связок века у пожилых пациентов, а также на фоне снижения тонуса мышц и нестабильности тарзальной пластины.
Патологию лечат путем коррекции наружной связки века или пластины ретрактора, либо при выполнении обеих методик одновременно.
Прогноз на выздоровление благоприятен.
Чаще всего при развитии такого заболевания заворачивается нижнее веко, потому что верхнее имеет повышенную устойчивость к растяжению.
Частое прикосновение ресниц к роговице при длительном завороте века приводит к постоянному дискомфорту, раздражению глаза, в результате чего образуются мелкие роговичные эпителиальные эрозии. Позже формируются язва и паннус.
Патогенез болезни
Дегенеративные процессы в тканях века вызывают протекание таких процессов:
- Слабость век по горизонтальному направлению, что происходит вследствие растягивания сухожильных пластин, расположенных в углу глаза.
- Неустойчивость века по вертикальному направлению. Развивается из-за ослабленности, расщепления и разрыва сухожилий мышц ретракторов. Такие явления можно распознать по понижению экскурсии века при отведении взгляда вниз.
- Смещение нижней границы сухожильной пластины вперед от глаза, перемещение верхней ее границы к глазу. Это в конечном счете приводит к загибу ресничного края века внутрь.
Лечение возрастного энтропиена
Для временной коррекции применяют препараты для увлажнения глазного яблока, закрепление века при помощи пластыря, введение ботулотоксина, ношение контактных линз.
В дальнейшем выполняют операцию, которая особенно показана при горизонтальной слабости мышц.
Если у больного нет горизонтальной слабости века, но накладывают поперечные швы, которые вывернут веко и обеспечат коррекцию заболевания на несколько месяцев.
Лечение заворота века операцией Weis
Более длительная нормализация состояния века обеспечивается благодаря операции Weis. Ее принцип следующий: веко разрезают в горизонтальном направлении на всю толщину и накладывают специальные швы.
После образования рубца появляется барьер между частями круговой мышцы глаза, а также меняется уровень натяжения нижних мышц и сухожилий.
Лечение заворота века операцией Jones
При горизонтальной слабости выполняют поперечный разрез, накладывают эвертирующие швы и укорачивают веко в горизонтальной плоскости. Во время операции корректируется слабость угла глазной щели.
Спастический заворот век
Заболевание отличается излишним растягиванием частей нижнего века, что в случае развития возрастного энофтальма вызывает нестабильность века. При этом круговая мышца перемещается к краю века с одновременным утолщением. Часто этот типа заворота век возникает вместе с блефароспазмом.
В лечении используется сочетание укорачивания наружной связки века в горизонтальной плоскости с пластикой ретрактора и иссечением кусочка кожи с нижнего века.
Такая патология нередко дает рецидивы даже после успешного лечения.
Рубцовый заворот век
Болезнь может становиться последствием сморщивания тарзальной пластины из-за ожогов, травм, воздействия облучения, хирургического вмешательства, инфекционного поражения глаза, влияния токсинов, аллергенов, раздражителей и т.д.
Частое травмирование глаза загнутыми ресницами приводит к избыточному слезоотделению, раздражению конъюнктивальной оболочки, прогрессированию блефароспазма.
До выполнения операции на веке для предупреждения повреждения роговицы веко подклеивают пластырем, оттягивая его вниз. Если заворот наблюдается из-за рубцового перерождения тканей, то выполняется пластика кожной и мышечной пластинки нижнего века. Часто требуется и пластическая операция на конъюнктиве, которую делают путем пересадки лоскута слизистой с губы.
Еще один тип операции, который рекомендуется в легких случаях заворота века — поперечная тарзомия, выполняемая с поворотом края века. Если течение болезни осложненное, тяжелое, то пересаживают часть поврежденной конъюнктивы и того участка века, который был замещен рубцовой тканью.
Часто назначается и консервативное лечение с целью защиты роговой оболочки от травмирования ее ресницами. С этой целью используются контактные линзы бандажного типа. Прогноз на выздоровление благоприятный.