Ангина — фото, причины, первые признаки, симптомы и лечение ангины у взрослых, профилактика. Причины, симптомы и лечение ангины

Ангина (тонзиллит) - это довольно серьезное инфекционное заболевание с поражением глоточного кольца и небных миндалин. Воспаление чаше всего протекает в острой форме (с высокой температурой и симптомами интоксикации), вызывая множество осложнений. Поэтому лечение ангины у взрослых должно проходить под строгим наблюдением врача с соблюдением постельного режима и приемом антибактериальных средств.

Причины и симптомы ангины

Ангина - это заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным или бытовым путем. Различают вирусное и бактериальное поражение миндалин. Пик инфицирования отмечается в осенне-зимний период. Причиной недомогания становится больной или носитель, уже переболевший, но в течение 1–2 недель остающийся источником заражения.

Первые признаки недуга у взрослых обнаруживаются не сразу, а лишь спустя 4–5 дней после заражения. Существуют общие симптомы воспаления, характерные для всех форм ангины:

• покраснение в горле и боль при глотании;
• повышение температуры тела;
• охриплость, насморк, заложенность носа;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• разбитость, слабость.

При появлении первых признаков ангины следует срочно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Самолечение в этом случае недопустимо. Ангина очень коварна и опасна серьезными последствиями, которые могут развиться внезапно и закончиться непредсказуемо.

Осложнения

Чаще всего ангина у взрослых заканчивается полным выздоровлением без каких-либо осложнений. Но в случае несоблюдения рекомендаций врача нередко возникают проблемы. Поэтому лечение тонзиллита должно быть грамотным и своевременным. Это поможет предотвратить развитие целого ряда тяжелых последствий:

• Порока сердца.
• Миокардита (воспаления сердечной мышцы).
• Поражения суставов, ревматизма.
• Пневмонии.
• Заболеваний ЛОР-органов (отит, гайморит, синусит).
• Поражения печени, почек, нарушения функций ЦНС.

Патологии развиваются через несколько недель после ангины, если больной не соблюдает постельный режим и не принимает прописанные врачом препараты.

Общие принципы лечения

Неосложненная ангина у взрослых обычно лечится амбулаторно. При повышении температуры и появлении болей в горле следует остаться дома и вызвать врача.

Постельный режим - залог быстрого выздоровления

Основным условием успешной терапии и полного выздоровления является постельный режим в течение как минимум 5 дней. Больной должен быть полностью изолирован от других членов семьи во избежание их заражения. Ему необходимо выделить отдельную посуду, которую рекомендуется периодически дезинфицировать, и индивидуальные предметы гигиены.

Питание должно быть сбалансированным и щадящим. Рекомендуется употреблять как можно больше теплого питья: компоты, не кислые морсы, минеральную воду без газов, молоко с медом.

Во время лечения следует тщательно выполнять все предписания врача и принимать назначенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Прежде чем лечить ангину у взрослого, следует уточнить ее причину. Только после визуального осмотра, пальпирования лимфоузлов и фарингоскопии врач сможет назначить специфическую терапию, состоящую из местных и системных антибактериальных средств.

В первую очередь для устранения симптомов тонзиллита используют антибиотики. Кроме них обязательно применяют препараты местного действия, которые также эффективно уничтожают возбудителя.

Помимо антибактериальных лекарств, в схему терапии включают иммуностимулирующие и жаропонижающие средства, которые быстро уменьшают проявление симптомов.

Лечение антибиотиками

Прописывая лекарства от ангины взрослым, врачи чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда:

• Сумамед;
• Оксациллин;
• Амоксициллин Сандоз;
• Ампициллина тригидрат;
• Феноксиметилпенициллин;
• Амоксиклав.

Эти препараты действуют непосредственно на причину заболевания. Курс лечения обычно не превышает недели, но в сложных случаях может быть увеличен до 10–12 дней.

Антибиотики - это основные препараты для лечения ангины у взрослых

Если ангина протекает с осложнениями, то больного чаще всего направляют в стационар, где назначают лечение антибиотиками более широкого спектра действия: Цефуроксимом, Левофлоксацином, Цефтазидимом, Цефтриаксоном. Если через семь дней не наступает явного улучшения, необходимо перепроверить диагноз или назначить другой препарат.

Среди местных лекарств, губительно действующих на возбудителя, выделяют:

• таблетки для рассасывания - Септолете, Стоп-Ангин, Фарингосепт, Стрепсилс;
• спреи с антибиотиками или сульфаниламидами - Биопарокс, Гексорал, Каметон, Ингалипт.

При легком течении ангины антибиотик Биопарокс может заменить собой системные лекарства, поскольку он является и антибиотиком и препаратом местного действия одновременно.

Как показала практика, вылечить воспаление миндалин без применения антибиотиков практически невозможно. Самым надежным и быстродействующим способом считается внутримышечное введение лекарств. Уколы делают больным, у которых есть противопоказания к пероральному приему антибактериальных средств или развились серьезные осложнения.

Назначать антибиотики самостоятельно не рекомендуется. Только доктор может выбрать, что пить при ангине взрослому.

Другие лекарственные препараты

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Назначение дополнительных средств зависит от формы и тяжести заболевания, типа возбудителя и наличия аллергических реакций на компоненты того или иного лекарства.

Лечение ангины у взрослых должно быть комплексным

В общих случаях схема лечения ангины включает в себя следующие группы медикаментов:

• растворы для смазывания глотки: Люголь, Йодинол, Вокадин;
• жидкости для полоскания горла: Хлоргексидин, Фурацилин, Ромазулан;
• жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Ибуклин, Тайленол, Терафлю, Паноксен, Колдрекс, Панадол, Ринза, Колдакт;
• антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Кларитин, Фенистил;
• противогрибковые лекарства: Флуконазол, Кетоконазол, Флюкостат, Нистатин, Леворин;
• иммуностимуляторы: Имудон, ИРС-19, Анаферон, Метилурацил (таблетки).

Многие из указанных препаратов содержат анальгетический компонент, поэтому не только губительно воздействуют на причину недуга, но и снимают боль в глотке.

Особенности терапии различных видов ангин

Существует множество форм тонзиллита, и лечение каждой из них имеет свои отличительные черты.

Герпесная ангина

Следует знать, что причиной герпесной формы является вирус, поэтому терапия антибиотиками в этом случае неэффективна.

При лечении герпангины прописывают антигистаминные средства, устраняющие отеки слизистой, обезболивающие, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Кроме того, доктор может порекомендовать полоскание ромашкой, календулой или шалфеем.

Любые тепловые процедуры при этой форме ангины запрещены.

При развитии осложнений - менингита или миокардита - больные подлежат обязательной госпитализации.

Вирусная ангина

Эта форма ангины считается менее опасной, поскольку намного реже дает осложнения. Болеют ею чаще всего в холодное время года. Тонзиллит развивается на фоне ослабленного иммунитета и имеет вирусную причину, поэтому антибиотики пациенту не назначают, поскольку они ослабляют иммунитет.

Для лечения применяют интерфероны, повышающие сопротивляемость организма и обладающие противовирусной активностью: Виферон или Интерферон лейкоцитарный. Больному показано полоскание горла, ингаляции и симптоматическая терапия.

Для лечения ангин, вызванных вирусами, применяют интерфероны

Гнойная ангина

В отличие от других ангин, гнойная форма всегда протекает остро. Для лечения обязательно используют антибиотики пенициллинового ряда или препараты из группы макролидов:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Спирамицин.

Для уменьшения симптомов ангины назначают кортикостероиды, Ибупрофен и Парацетамол, используют полоскание и компрессы, смазывание горла.

Другие виды

Для лечения фолликулярной формы тонзиллита обязательно назначают антибиотики и жаропонижающие средства, таблетки и пастилки. Рекомендуется полоскать горло и делать компрессы.

Лакунарную форму также лечат антибиотиками, жаропонижающими и антигистаминными средствами. Рекомендована к приему повышенная доза витамина С.

При катаральной форме назначают противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, полоскание и смазывание миндалин.

Оперативный метод лечения

Как правило, консервативная терапия довольно эффективна при лечении ангины у взрослых. Но в некоторых случаях врач может посоветовать операцию:

• если воспаление миндалин развивается несколько раз в год;
• гланды увеличиваются настолько, что становится трудно дышать;
• постоянные ангины осложняют работу других органов;
• развивается гнойное воспаление в горле (абсцесс).

Хирургическое вмешательство - это крайняя мера. Прежде чем направить больного на операцию, врач порекомендует лазерную лакутономию (прижигание лазером лакун миндалин). Процедура очень эффективна и в большинстве случаев помогает .

Полоскание

При ангине у взрослых очень полезно полоскать горло. Орошение хорошо увлажняет и смягчает слизистую, устраняет дискомфорт и удаляет гнойный налет с миндалин.

Почти все известные растворы для полоскания выполняют эти задачи, тем самым значительно облегчая течение болезни. Проводить лечение рекомендуется не менее 2–3 недель. Это позволит усилить эффект от терапии и предупредить развитие хронического тонзиллита.

Смазывание горла

Процедура предназначена для очистки поверхности миндалин от гноя и патогенных микроорганизмов и нанесения лечебного вещества.

Смазывание горла Люголем - это один из способов лечения ангины у взрослых

Смазывать горло следует 4–5 раз в сутки за час до или после приема пищи.

Для взрослых проведение процедуры не представляет особой трудности. Для лечения понадобится незаточенный карандаш, бинт или вата и лекарственный препарат. На карандаш толстым слоем наматывают стерильный материал и обильно смачивают в растворе.

Смазывать гланды следует быстрыми и уверенными движениями, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Ингаляции

Эффективность ингаляций при ангине не очень высока, а при некоторых формах тонзиллита процедура запрещена.

Вдыхание горячего пара противопоказано в следующих случаях:

• если воспаление перешло в острую форму;
• диагностирована гнойная или герпетическая ангина;
• повышена температура тела.

Паровые процедуры принесут пользу только на ранних стадиях заболевания. Если появились гнойные воспаления, от ингаляций лучше воздержаться.

Диета

Лечить ангину у взрослых следует комплексно, используя не только медикаментозные препараты, но и сбалансированное питание.

Во время лечения ангины очень важна диета

Рацион во время болезни должен быть легким и разнообразным. Противопоказаны продукты, вызывающие раздражение слизистой горла: острые, соленые, излишне горячие или холодные блюда, твердая пища.

В список разрешенных продуктов входят:

• теплые, вязкие каши с маслом;
• картофельное пюре;
• протертые овощные супы на некрепком бульоне;
• отварное или тушеное мясо и рыба;
• творог, сметана, молоко;
• яйца.

Лечебная диета предусматривает обильное питье. Оно должно быть теплым и не сладким. Полезны клюквенные и брусничные морсы, молоко с медом, отвар шиповника.

Народная медицина

Лечить воспаление миндалин с помощью нетрадиционных средств можно только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество эффективных рецептов от ангины у взрослых, которые очень просты в приготовлении и применении.

Самое популярное народное средство от тонзиллита - это полоскание. Для процедуры можно приготовить сок из свежей свеклы, настой шалфея, отвар дубовой коры или ивы, раствор яблочного уксуса в воде. Очень эффективно орошение горла слабым раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 литр жидкости).

Популярное народное средство - полоскание горла отварами трав

Для приема внутрь используют травяные чаи, смесь сока редьки или лука с медом, горячее молоко с медом.

Ангина у беременных

Воспаление миндалин особенно опасно в первом триместре беременности. На более поздних сроках угроза для плода снижается, но все же остается реальной.

Поэтому при первых симптомах ангины будущая мать должна обратиться к врачу для назначения разрешенной в ее положении терапии.

Лечение тонзиллита во время беременности сопряжено с немалыми трудностями. Не все препараты при ангине у взрослых подходят для применения женщинам, ожидающим ребенка.

Основной метод терапии по-прежнему предполагает прием антибиотиков. Сегодня существует достаточно различных лекарств, которые не проникают через плаценту и не вредят плоду:

• антибиотики пенициллиновой группы: Амоксиклав, Сумамед;
• Цефозолин;
• Эритромицин.

Левомицетин и антибиотики из группы тетрациклинов беременным не назначают, поскольку они опасны для ребенка.

Из жаропонижающих можно использовать Парацетамол и Панадол. Разрешены различные пастилки и таблетки для рассасывания, аэрозоли. При этом очень важно соблюсти верную дозировку, не допустив избытка лекарств.

Помимо приема медикаментозных препаратов, больная должна следовать и другим рекомендациям доктора:

• соблюдать постельный режим;
• употреблять больше жидкости;
• придерживаться диеты.
• Параллельно с медикаментозной терапией можно полоскать горло настоем лекарственных трав, пить отвар шиповника, теплое молоко с медом.

При своевременно начатом и грамотном лечении прогноз при ангине чаще всего благоприятный. Через 10–12 дней больной совершенно выздоравливает и может приступать к работе. В ином случае развиваются тяжелые осложнения местного и общего характера, формируется хронический тонзиллит.

Болит горло, да так что невозможно проглотить даже воду? И температура внезапно поднялась до сорока градусов, а во всех мышцах слабость и легкая болезненность. Если Вы чувствуете себя сейчас именно так, то скорее все у Вас ангина.

Ангина – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс, вызванный инфекцией, сосредотачивается в лимфоидной ткани глотки, и, как правило, это миндалины неба. Болезнь начинается остро и также остро протекает.

Кроме симптомов интоксикации, очень высокой температуры (реже умеренно повышенной) и боли в горле, Вы сможете нащупать у себя под нижней челюстью плотные шарики – это увеличенные лимфатические узлы, которые
помимо всего прочего могут быть еще и болезненными. Увеличенные лимфоузлы – это признак того, что где-то рядом появилась инфекция, и организм начал с нею бороться, выставив на ее пути барьер, препятствующий дальнейшему ее распространению.

Различают ангину катаральную, фолликулярную, лакунарную, флегмонозную, язвенно–пленчатую. Различия заключаются в тяжести течения заболевания и в патологических изменениях, которые появляются в ткани миндалин.

Что является причиной ангины

Инфекция, вызвавшая воспаление миндалин, может быть разная, но чаще всего это бактерии: стрептококки и стафилококки. Кроме бактерий ангину могут вызывать вирусы, и даже грибки.

Все эти возбудители могут попасть в Ваш организм от другого человека, когда он кашляет и чихает или же Вы ее «подхватите» через плохо вымытую посуду и столовые приборы.

Однако, очень часто, инфекция уже у Вас есть, но иммунная система организма успешно с ней справляется и не дает развиваться, но если вдруг иммунитет по какой-то причине ослабнет, то болезни Вам не миновать. А ослабить иммунитет, например, может , или же какое-то другое заболевание. Местное переохлаждение тоже способствует развитию инфекции, поэтому промочив ноги в прохладную осеннюю погоду или, выпив холодной воды в летнюю жару, Вы рискуете заболеть ангиной.

Чем опасна ангина

Любое острое инфекционное заболевание, в том числе и ангина, опасно осложнениями, которые оно может спровоцировать. И эти осложнения зачастую бывают значительно тяжелее самой болезни.

В этом отношении, пожалуй, самой опасной можно считать стрептококковую ангину (наиболее распространенную), грозным осложнением которой является ревматизм. При ревматизме, стрептококковая инфекция распространяется по всему организму и начинает развиваться сложный патологический процесс, поражающий соединительную ткань, в результате чего наиболее пострадавшими оказываются сердечнососудистая система и опорно-двигательный аппарат.

Врачи говорят: «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». И это действительно так, потому что воспалительный процесс в суставах, который больше всего беспокоит больных на ранней стадии заболевания, рано или поздно утихает без особо значимых последствий, а вот повреждения сердца, ранее не заметные, начинают проявляться в полную силу.

Патологический процесс затрагивает клапаны сердца, и они безвозвратно деформируются, в результате чего развивается приобретенный порок сердца, который нарушает его функцию и со временем приводит к сердечной недостаточности.

Лечение ревматизма сложное, длительное и зачастую не приводит к полному выздоровлению.

Кроме того, любая ангина может привести к хроническому тонзиллиту, который в той или иной степени будет беспокоить всю оставшуюся жизнь.

Что делать, если Вы заболели ангиной

Ответ один и другого быть не может – Вам следует немедленно обратиться к врачу, и, надеюсь, прочитав предыдущую часть об осложнениях ангины, Вы так и сделаете, поскольку именно правильное и вовремя начатое лечение поможет Вам этих осложнений избежать.

Лечение ангины должен назначать только специалист!!!

Самостоятельно в домашних условиях установить верную причину ангины и начать эффективное лечение Вам вряд ли удастся.

Для борьбы с разными возбудителями требуются разные лекарственные препараты: избавиться от бактерий помогут антибиотики, от грибковой инфекции – противогрибковые препараты, от вирусов – противовирусные лекарства.

Каждый больной и каждый случай ангины требует индивидуального квалифицированного лечения, поэтому рассказывать о тонкостях медикаментозной терапии этого заболевания особого смысла нет.

Зато Вам следует знать о том, как можно помочь (Важно — только помочь!) основному лечению ангины с помощью народных средств. Народные рецепты, проверенные временем, способны не только облегчить основные симптомы заболевания, но свести риск осложнений к минимуму.

Домашнее лечение ангины народными средствами

Мед, алоэ и красное вино против ангины . Для приготовления лекарства потребуется350 г листьев алоэ,600 г меда,350 г кагора или крепкого красного вина. Алоэ необходимо пропустить через мясорубку и смешать с медом и вином. Получившуюся массу поместить темную стеклянную посуду или обернуть темной тканью обычную банку, которую затем поставить в темное место на два – три дня, лучше пять, но в этом случае основные симптомы могут уже пройти, хотя для долечивания и восстановления после болезни лекарство так же прекрасно подойдет.

Вода и соль против налета в горле

В стакане холодной воды растворите одну столовую ложку соли и полощите этим раствором горло один раз в день. За счет разницы осмотического давления соленой воды и тканевой жидкости происходит отток последней из воспаленных миндалин, а вместе с ней удаляется гной и бактерии.

Лимон помогает при начинающейся ангине

Разрежьте половинку лимона на небольшие кусочки и медленно жуйте их вместе с цедрой. После этого целый час ничего пить и есть не желательно, чтобы дать время лимонной кислоте и эфирным маслам обезвредить как можно больше бактерий.

Если Вам не нравится жевать цедру, то сделайте так: очистите от нее 2-3 ломтика лимона и держите по одному ломтику, стараясь поместить его как можно ближе к горлу. Периодически посасывайте ломтик, а сок глотайте. Делайте так каждый час.

Кроме того, лимон можно заменить 30% раствором лимонной кислоты, которой ежечасно необходимо полоскать горло. Витамина С в ней нет, но губительную кислую среду для бактерий она создает.

Красный жгучий перец и мед согреют Ваше горло

Перемешайте одну чайную ложку красного жгучего перца и одну столовую ложку меда. Пальцем захватите немного этого лекарства и поместите его как можно ближе к горлу, а потом проглотите. Повторяйте процедуру каждые 20-30 минут. Перец раздражает рецепторы тканей миндалин и в них усиливается кровоток, который приносит еще больше факторов иммунитета. Процедура отлично прогревает горло, и гной начинает исчезать.

Полоскания пивом лечат горло

Нагрейте 500 миллилитров пива и полощите им свое горло несколько раз в день. Опыт показывает, что данная процедура бывает достаточно эффективна при ангине и других простудных заболеваниях горла.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Обсуждение: 9 комментариев

Если выбираете антибиотик, чтобы быстро вылечить ангину, то всем советую Азитрал. Стоит недорого. Принимала три дня по одной капсуле в день через 2 часа после обеда. После третьей уже чувствовала себя нормально. Азитрал реально помогает.

Ответить

Заболела ангиной неожиданно. Врач выписал антибиотики. Спросила у доктора какой лучше. Он посоветовал Азитрал. Купила в нашей аптеке, Азитрал оказался недорогой по сравнению с другими. Принимала как советовал доктор. 1 капсула в день после еды. После третьей капсулы стала значительно лучше. И самое главное: желудок в порядке. Многие после приема антибиотиков жалуются на желудок, но у меня все нормально. Всем рекомендую Азитрал, если понадобится антибиотик.

Ответить

1. Согласен с вами, Людочка. Всем рекомендую Азитрал, если надо вылечиться от бактерий, то это отличный выбор. У меня брат болел ангиной и еще ухо заболело. Уже больничный закрывать, а температура держится. Что делать не знал. Врач посоветовал пить Азитрал. Брат принимал по 1 капсуле в день до обеда. Уже после второй почувствовал, что температура стала нормальной, на всякий случай выпил и третью капсулу. Азитрал помог, кстати, побочных эффектов не было: желудок у брата нормально работал.

   Ответить

   1. Виталий, Людмила, полностью с вами согласен! Заболел ангиной. Даже вызывал врача на дом. Доктор сказал, что ангина гнойная и прописал антибиотик Азитрал, чтобы не было осложнений. Я сначала сомневался пить или нет. Но потом все же решился. Пропил 3 капсулы по одной в день до еды. Помогло, даже самому не верится. Если что, то советую Азитрал и стОит недорого!

      Ответить

Этой зимой у дочки была ангина. Конечно антибиотик пришлось пропить и для горла Тонзилотрен принимали. Впервые давала эти таблетки и осталась ими очень довольна. Хорошо обезболивают и снимают отечность и покраснение в горле. Болезнь прошла легко и без последствий.

Ответить

В моем случае ангина без антибиотика не обходилась, принимала их только по назначению врача. Кроме этого старалась как можно чаще полоскать горло и пить теплые морсы и компот. Помогли в лечении еще и таблетки Тонзилотрен. Буквально на второй день увидела положительный результат. Вылечилась без последствий.

Ответить

В этой статье, мы собрали самые эффективные методы лечения ангины в домашних условиях, но сначала вкратце узнаем о самом заболевании.

Ангина является острым респираторно-инфекционным заболеванием, которое сопровождается поражением миндалин нёба.

Не часто, но всё же бывает, что воспалительный процесс охватывает и другие лимфаденоидные ткани носоглотки и гортани: носоглоточные и гортанные миндалины, языковые. Заболевшие ангиной обычно жалуются на резкую боль в горле, которая усиливается и наиболее ярко выражена при глотании, а также при ангине наблюдается общее недомогание, которое выражается в усталости, ослабленности организма, головных болях. Ещё два неприятных последствия ангины: резкое повышение температуры тела, увеличение миндалин.

Ангина передается двумя путями: через пищу, но чаще всего воздушно-капельным. бычно возбудителями инфекции провоцирующей ангину являются: стрептокок, стафилокок, пневмокок. Факторы, которые предрасполагают заболеванию ангиной: общее и местное охлаждение организма. Ангину также могут спровоцировать различные инфекционные заболевания полости рта и носоглотки, например: зубы, поражённые кариесом, заболевания носа и гайморовых пазух с гнойными признаками.

Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного, а также школьного периода, реже взрослые от 35 до 45 лет. Весной и осенью опасность заболевания ангиной возрастает.

Если у Вас есть подозрения на бактериальную ангину, то не лишним будет обратиться к лечащему врачу, а в случае если подозрения на бактериальную ангину у ребенка, то вызов врача обязателен, т.к. при острой бактериальной ангине возможны осложнения, поскольку не леченный стрептококк, может вызывать тяжёлые поражения почек и сердца!

ВАЖНО! Ангину можно вылечить народными средствами, без антибиотиков, но не всякую. Так как, чтобы избежать осложнений, желательно применять медикаментозные, а не природные антибиотики при ангине, которая вызвана бактериями, особенно БГСА - бета-гемолитическим стрептококком А (β-гемолитическим стрептококком группы А).

§1. Как определить ангину? Признаки ангины.
Отличие бактериальной ангины от вирусной

Ангина в ряду всяких ОРЗ стоит особняком, когда речь идёт о болях в горле, насморке, кашле, то ошибочно в ряду всяких диагнозов на подобие: ринита, фарингита, назофарингита ставится и ангина. Дело в том, что большинство болезней, которые сопровождаются болям в горле - это проявление ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). А ангина - это острая бактериальная , заразная болезнь, которая в подавляющем большинстве случаев вызывается микробом, который называется стрептококк. Принципиальная особенность ангины в отличие от ОРВИ - это отсутствие насморка при болях в горле. То есть, если болит горло и при этом сопли «ручьём», то это не повод суетиться, но если имеются боли в горле, а нос сухой, то это явный признак бактериальной ангины.

Признаками ангины являются следующие симптомы: повышение температуры, боль при глотании, головные боли, общее недомогание, временами приходящий озноб.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

§2. Эффективное лечение ангины

Лечение ангины перекисью водорода

Наиболее эффективными и действенными народными методами для лечения ангины являются перекись водорода и прополис. Прополис мы рассмотрим чуть ниже, а сейчас ознакомимся с наиболее действенным методом лечения ангины - с помощью перекиси водорода.

Как вылечить ангину с помощью перекиси водорода? Есть радикальный, но очень эффективный способ - полоскание горла 3% перекисью водорода в чистом виде или разведённой водой. Радикальное, потому, что если быть не подготовленным, то можно обжечь слизистую, а эффективное, потому, что действительно очень эффективное (например, я как только почувствую первые признаки ангины, то сразу полощу горло 3% раствором перекиси водорода 5-6 раз в день, без разведения его водой и ангина отступает уже на следующий день. Это факт!) . Идеально конечно полоскание 3% раствором перекиси водорода в чистом виде, но если до этого Вы такого не практиковали, то лучше начинать полоскание горла перекисью водорода разведённой на воде, а также следить, чтобы раствор не попал в пищевод. После того, как Вы убедитесь, что после полоскания слизистая не воспаляется, перекись её не обжигает, то можно переходить к более высокой концентрации. Далее мы описываем способ лечения ангины с помощью перекиси водорода.

Перед полосканием перекисью водорода горло нужно подготовить, для этого разово, перед первым полосканием нужно промыть горло раствором борной кислоты, в стакане тёплой воды развести одну чайную ложку борной кислоты. После чего можно приступать к самому лечению ангины. Для этого мы берём столовую ложку 3% раствора перекиси водорода и разводим в 100 мл. тёплой воды. Вода должна быть именно тёплой т.к. от горячей воды с перекисью водорода можно получить ожёг, а холодная не окажет должного эффекта. Полоскать горло нужно 5-6 раз в день, каждые 1,5-3 часа.

Этот метод лечения ангины самый эффективный, но есть одно условие, приступать к лечению нужно как только ощутили первые признаки ангины, тогда через сутки, двое от ангины не останется и следа. Разумеется можно и нужно начать лечение ангины перекиcью водорода на вторые, третьи сутки, т.к. это значительно снизит болевые эффекты и ускорит выздоровление, но выздоровление наступит не так быстро, как если начать лечение при первых признаках ангины.

Лечение ангины прополисом

Следующее после перекиси водорода по свое эффективности средство для лечения ангины - это прополис. Прополис одно из самых эффективных средств для лечения ангины на любом этапе развития этого недуга. Далее мы предлагаем два наиболее действенных рецепта для лечения ангины с помощью прополиса.

Есть два эффективных способа лечения ангины прополисом :

1. Самый нетрудоёмкий и простой способ лечения ангины прополисом - это после каждого употребления пищи просто жевать небольшой кусочек прополиса, около 2 грамм. В день должно получаться примерно 5-6 граммов. Но нужно использовать настоящий, качественный прополис, иначе желаемого эффекта Вы не достигните. Как определить, прополис качественный или нет? - Всё очень просто, качественный прополис должен вызывать жжение в ротовой полости.

2. Второй способ затратный по времени, потому что подготовить настойку из прополиса нужно заранее, а не когда уже заболели ангиной т.к. настаивается она 1-2 недели. Поэтому готовьтесь заранее, чтобы прополис всегда был под рукой в виде настойки. Это позволит Вам при первых ощущениях болей в горле, дискомфорте, смазать воспалённые участки горла и боль проходит мгновенно, хотя в первые минуты ощущается небольшое жжение.

Для того чтобы приготовить такую настойку Вам понадобится 100 мл. спирта и 20-30 гр. прополиса (для выбора комфортной для полоскания концентрации). Перед тем как развести прополис спиртом, его нужно измельчить, самый лучший способ это сделать - заморозить его, после чего, обернув плотной тканью растолочь молотком, затем развести спиртом, настаивать 1-2 недели в тёмном месте.

§3. Лечение ангины народными средствами

Щадящее и эффективное средство лечения ангины у детей

Щадящее и эффективное средство лечения ангины у детей - отвар из луковой шелухи (хорошо снимает покраснения горла). Для приготовления отвара нужно 2-е столовых ложки измельченной луковой шелухи залить 2-мя стаканами кипятка, настаивать 15 минут, после чего дать остыть и полоскать через каждые 2-а часа. Также полезно выпивать по ½ стакана 3-и раза в день.

Лечение ангины отваром из луковой шелухи в комплексе с медикаментозным лечением способствует скорейшему уменьшению воспаления в горле. Этот природный лекарь, помимо излечения горла, укрепляет защитные силы организма, тем самым способствует скорейшему выздоровлению. Отвар из шелухи лука можно также использовать, как профилактику от ангины в осеннее-зимний период.

Видео - Нюансы лечения ангины у детей

Также эффективно лечить ангину, затемнение лёгких, бронхит можно с помощью ингаляции лёгких. На один литр кипятка в кастрюле добавляете столовую ложку настойки прополиса (как её приготовить мы рассмотрели выше) , кастрюлю сверху конусообразно окутываем полотенцем в центре оставляя небольшое отверстие (чтобы сконцентрировать выходящие пары), через которое дышим ртом. При ингаляции на вдохе нужно задерживать дыхание на несколько секунд, чтобы целебные свойства прополиса оказывали воздействие на всю внутреннюю поверхность лёгких. После трёх-четырёх таких процедур начнёт отходить мокрота.

Существует простой и эффективный способ снятия боли в горле при первых признаках ангины. Берём стакан с тёплой водой и разбавляем в воде 2-е чайных ложки яблочного уксуса (в зависимости от ощущений дискомфорта Вы можете уменьшить дозировку яблочного уксуса, но увеличивать не стоит, чтобы не закислять организм, такой способ не подходит язвенникам и людям с повышенной кислотностью желудочного сока) . Полоскать горло таким раствором необходимо как можно чаще, каждые 1-2 часа, пол стакана нужно использовать для полоскания, а пол стакана принимать внутрь.

Если чувствуете, что эффект недостаточный, для усиления можно добавить 2-3 капли йода. Попробовав этот метод Вы убедитесь в его эффективности при боли в горле, особенно эффект будет ощутим на следующий день.

Два способа, которые уменьшат боль в горле при ангине с помощью компресса

1. Если при ангине у Вас сильные боли в горле, то есть простой способ облегчить страдания. Для этого Вам понадобится горсть сухарей и головка чеснока. Заливаете сухари кипятком и добавляети очищенную головку чеснока, после того, как сухарики пропитаются водой, воду следует слить, а сухарики с чесноком переложить в хлопчатобумажный носок. Такой компресс приложить к горлу и держать до тех пор, пока боль не утихнет, рекомендуется делать на ночь.

2. Компресс из листьев капусты. Как известно, капуста хорошо снимает жар и боль. Приложите капустные листы к горлу, обмотав шерстяным шарфом, капустные листья меняйте каждые два часа. Для лучшего эффекта из капустных листьев нужно сделать кашицу, прикладывать также в виде компресса.

Восстановление голоса при ангине и боли в горле по старинному русскому рецепту, народными средствами

Есть один старинный русский рецепт лечения боли в горле при ангине народными средствами, которые лечат не только боль в горле при ангине, но и потерю голоса. Нужно 50 грамм корней девясила залить 0,5 литром водки, настаивать 3-и дня. После чего чайную ложку залить в горло так, чтобы настойка покрывала обе гланды, немного прокашлять, сплюнуть и водой не запивать. Для восстановления голоса в этот день желательно ни с кем не разговаривать, процедуру выполнять каждый час до восстановления голоса.

Очень простое, но радикальное народное средство в применении для лечения ангины в домашних условиях. Берём луковицу, натираем на мелкой тёрке, отжимаем сок через марлю или бинт, получившимся соком полощем горло, немного выпиваем, а остальное сплёвываем. Буквально сразу прорвётся нарыв и Вам станет легче.

Лечение ангины соком алоэ, тоже простой, но не такой жёсткий способ лечения ангины, как соком лука.

Выжимаете сок из свежесорванных листьев алоэ, четыре чайных ложки сока разбавляете в стакане молока. Пить по глотку три раза в день до полного исчезновения болей в горле. После таких процедур Вы не только вылечите горло, но и укрепите иммунную систему. Но есть одно НО!

Перед тем как пользоваться данным рецептом, Вам нужно удостовериться, что у Вас нет аллергии на данное растение.

Видео - Как лечить ангину народными средствами

§4. Лечение ангины в домашних условиях

1. Боль в горле при ангине, можно убрать регулярно полоская его тёплой водой с добавлением одной столовой ложки морской соли и 25 капель раствора люголя.

2. Лечение ангины очень сильным природным антисептиком при помощи ингаляций и полоскания - чесноком.

Ингаляции: берём очищенную головку чеснока, измельчаем её, заливаем одним литром кипятка с добавлением ½ чайной ложки соды без верха. Дышим над такой смесью.

Полоскания: в стакан воды граничащей тёплой с горячей выдавливаем через чеснокодавку чеснок, начиная с малых доз, чтобы не обжечь слизистую. Полученным раствором полощим горло.

3. Если у Вас появилась охриплость голоса вследствие ангины, её поможет снять отвар душицы. Готовится он следующим образом: на 1 л кипятка 30г. травы душицы, настаивать 1 час, потом процедить. Принимать внутрь по одному стакану 3 раза в день.

4. Эффективно лечение ангины - раствором из красной свеклы с яблочным уксусом. Для его приготовления нужно 100 мл. сока свежей свеклы с добавлением столовой ложки 6% (6% уксус - домашний) яблочного уксуса. Полоскать горло нужно не менее 7 раз в сутки, каждый день, до полного выздоровления.

5. Простой в применении, но малоприятный способ лечения ангины раствором люголя. Для лечения берём раствор люголя и макаем в него тампон из ваты (вату можно намотать на карандаш или на палец) , после чего смазываем горло, гланды.

6. Чтобы снять воспаление горла при ангине, нужно по 15 минут жевать кусочек корня аира, пять раз в день. А если Вы регулярно болеете ангиной, то регулярное применение такого способа лечения ангины, надолго избавит Вас от этого недуга.

7. Репчатый лук, как природный антисептик очень хорошо помогает при лечении ангины. Пейте по 1-й чайной ложке свежевыжатого сока репчатого лука, 3-5 раз в день.

8. Полоскание горла настоем из полевого хвоща. 5 столовых ложек полевого хвоща залить 400 мл. кипятка и настаивать около 15 минут, затем процедить, после чего нужно полоскать горло 3-и раза в день.

9. Ну и разумеется мёд незаменимое средство при лечении ангины, который известен своими природными антисептическими свойствами. Берём 3-и столовых ложки мёда, смешиваем с 1-й столовой ложкой сока алоэ, получившейся смесью смазываем воспалённые миндалины в день 5 раз, до полного выздоровления.

§5. Быстрое лечение ангины

Рецепт 1. Лечение ангины за сутки

Медицинский 96% спирт разбавляете водой в пропорции один к одному. 20 мл раствора глюкозы добавляете в 100 мл полученного раствора, после чего взбалтываете и нагреваете на водяной бане до тех пор, пока раствор не станет тёплым. Полученным раствором полоскать горло три раза в день после еды (раствор должен быть тёплым). Гнойники на миндалинах исчезают за три-четыре процедуры.

Рецепт 2. Лечение ангины за два дня

Лечение ангины яблочным чаем с чесноком. Берёте очищенную головку чеснока, мелко нарезаете, заливаете стаканом яблочного сока и кипятите при закрытой крышке 5-ть минут. После чего даёте немного остыть и пьёте горячим, мелкими глотками. Пить такой чай следует 2-3 раза в день.

Если своевреммено начать лечение, то хватает два-три дня, чтобы вылечить ангину.

Рецепт 3. Лечение ангины за три дня

Данный рецепт довольно прост для лечения в домашних условиях. Одну красную свеклу натираете на мелкой тёрке, добавляете столовый 9% (9% уксус - синтетический) яблочный уксус (столовая ложка на стакан натёртой свеклы). Получившуюся смесь плотно закрываете в стеклянной банке, и настаиваете пять часов в тёмном месте, после чего отжимаете через марлю или бинт, жмых выбрасываете. Полученным соком полоскать горло каждые 2-3 часа. Таким способом можно излечить как хроническую ангину, так и фолликулярную. Стоит отметить, что данный рецепт способствует приобретению организмом иммунитета к повторным заболеваниям ангиной.

Видео - Как быстро вылечить ангину - 100%

Ликвидировать ангину разрешается не только в амбулаторных условиях. Заболевание сложное, но поддается лечению в родных стенах. Следует выбрать действенные методы, эффективные препараты, правильный режим оздоровления, и через несколько дней горло распрощается с досадным недоразумением в форме ангины. Какую домашнюю схему лечения использовать, чтобы процесс шел быстрее?

Лекарственные препараты

Без лекарств не обойтись, поскольку ангина способна дать осложнения. Без них достичь безболезненного выздоровления выходит сложнее и дольше по времени. От ангины рекомендуется принимать антибиотики по строгим указаниям доктора и инструкциям на упаковке. Самостоятельно назначать себе лечение или следовать телевизионным советам нельзя. От пораженного болезнью горла медицинские специалисты назначают:

1. «Бициллин» – единоразовый внутримышечный ввод лекарства активно борется с ангиной, болью горла.
2. « » – взрослая дневная доза составляет 1,5 г, делится на 3 раза, для детей – 0,75 г/день. Курс лечения ангины – 10 дней.
3. «Феноксиметилпенициллин» – рассчитан на 10-дневный прием, трижды за день за 60 минут до еды. Дозировка подбирается строго по инструкции.
4. «Флемоксин» – препарат принимается удобным способом: разжевывается, растворяется водой, глотается. Дозировка расписана на лекарстве с интервалом в 2-3 часа.
5. «Амоксил» – между пероральными приемами выдерживается интервал 8 часов. Лекарство глотается целиком, поскольку действие противоангинного антибиотика происходит после его растворения в желудке.
6. «Грамокс» – прием при лечении ангины ограничивается 1 капсулой с трехразовым повтором, интервал – от 5 часов.
7. – рассчитан на 3-дневный курс оздоровления горла, за который следует принять 1,5 г препарата.
8. «Мидекамицин» – антибиотик выписывается на одну-две недели, с максимальная дозировка для взрослых 1,6 г/сутки. Детская суточная дозировка привязана к весу, составляя 30-50 мк/кг.
9. «Сумамед» – лекарство представлено в капсульной, таблеточной, суспензиальной форме. Строгие дозировки обозначены на упаковке.
10. «Хемомицин» – ограничивается одним суточным приемом, в часовом интервале до еды или через 2 ч после. Инструкция подскажет подходящую дозировку антибиотика.
11. «Эритромицин» – лекарство вводится капельно, внутривенно, с небольшой скоростью. Суточную дозу ограничивают 1-2 г, разбивая ее на 2-4 назначения, с интервалом между инъекциями антибиотика 6 часов.

Помимо обозначенных лекарств в продаже доступно множество других, которые рекомендуется чередовать в процессе оздоровления горла. Ангина крайне коварна, поскольку способна создавать организму привыкание к действию препаратов. Если привычное лечение не дает результата – обращайтесь к медицинскому специалисту. Новому доктору обязательно сообщайте, какие лекарства принимали в прошлый раз. Антибиотики следует сопровождать употреблением антигистаминных средств, лактобактерий для кишечника.

Народные средства

С лучшей стороны презентуют себя препараты народной медицины против ангины. Существует полно методов лечения горла с разной эффективностью, однако мы отобрали самые быстропомогающие. Особенно рекомендуется их применять на начальных стадиях, когда ангина демонстрирует первые признаки своего появления и еще не требует антибиотиков. Так реально обойтись без похода в аптечный киоск за сильнодействующим препаратом, если вовремя остановить болезнь горла.

Для ликвидации боли делайте повязки:

1. Сложите марлю 6 слоями, намочите ее 10-процентным соляным раствором, наложите на область горла, шеи. Поверху плотно обмотайте сухой натуральной тканью, оставьте на ночь.
2. Хозяйственным мылом густо натрите сухой бинт, марлю, наложите на горло. Зафиксировать компресс лучше теплой тканью с хорошим воздухообменом. Боль до утра пройдет.
3. Сало без соли нарежьте тонюсенькими ломтиками, приложите к горлу, зафиксируйте пергаментом, ватой, платком, а сверху шарфом. Делается на всю ночь.
4. Смоченная холодной водой повязка закрепляется на шее сухой шалью. Оставленная до утра, эффективно снимает боль.

1. Сухие картофельные цветки, залитые кипятком, настоять до образования не горячего, теплого раствора. После процеживания – полощите горло. Чтобы избавиться от щемящего ощущения, боли после процедуры, рекомендуется заесть полоскание сливочным маслом.
2. Создайте смесь из столовой ложечки перекиси (3%) и стакана воды. Полоскание помогает ликвидировать налет на миндалинах, боль, способствует снижению интоксикации, делает течение болезни горла менее болезненным.
3. Смешайте стакан воды с 0,5 ложки чайной соды, соли, йода. Все ингредиенты берутся равными количествами, однако йодированную часть разрешается уменьшить, чтобы избежать ожога горла.

Против ангины отлично действует употребление простых продуктов:

1. Свекла – в сок овоща (1 стакан) добавить 6-процентный уксус (1 ст. л.), тщательно смешать. Полоскать раствором горло позволительно до 6 раз за сутки, иногда разрешается проглотить чуточку смеси, не больше глоточка. Эффективно от боли горла.
2. Картофель – в сваренном в мундире виде идеально подходит для ингаляций горла.
3. Лук – свежая чайная ложка сока, принятая трижды в день, способствует быстрому избавлению горла от ангины, уменьшению боли.
4. Прополис – медленное жевание, рассасывание продукта после способствует ликвидации микробов, боли в горле.
5. Мед – великолепен в тандеме с лимоном. Рекомендуется равные части обоих продуктов смешать в таком количестве, чтобы комфортно было взять в рот. Хватает по 1 столовой ложке. Смесь держится во рту 10 минут, а затем аккуратно проглатывается.

Смотрите видео с легкими рецептами домашнего лечения. Приготовьте лист с карандашом, чтобы отметить заинтересовавшие методы. Обратите внимание на описанные техники полоскания, позволяющие приготовленным лекарствам проявить максимальную силу в борьбе за здоровое горло. Как правильно использовать лимон против ангины? В чем секрет употребления меда? Какой лекарственной форме противоангинных препаратов отдать предпочтение? Ответы и детальные инструкции лечения горла найдете в видео. Узнайте самые эффективные народные секреты, объявляющие ангине войну.

Местная терапия

Легкую форму ангины разрешается лечить местными антисептиками, находящимися в свободном доступе в ближайших аптеках. Их прелесть – мгновенно ощущаемое ослаблении боли горла, поэтому возникает желание постоянно рассасывать какой-нибудь леденец. Однако даже конфетообразные лекарства являются медицинскими препаратами, имея свою максимальную суточную дозу.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (1,2)

Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара (2)*

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Принимайте их на основании инструкции:

1. «Септолете» – ограничьте 8 штуками леденцов для взрослых, 4 для малышей. Между рассасыванием лекарства выдерживайте интервал в пару часов.
2. «Фалиминт» – разрешено максимум 10 штучек препарата для горла в сутки.
3. «Стрепсилс» – не более 8 леденцов за сутки, с перерывом между приемами 2-3 часа.
4. «Себидин» – лекарство принимается не дольше недели, по 4 таблетки в сутки.

Схема лечения при ангине

Эффективная рабочая схема ликвидации ангины включает 7 непременных правил. Максимальная реализация, комбинирование официальной, домашней медицины, правильный режим способствуют успешному оздоровительному процессу. Поэтому придерживайтесь следующих правил лечения ангины, боли горла:

1. Постельный режим с увеличенным потреблением жидкости, упрощенной растительно-молочной диетой, ограниченными вредными привычками. Переносить ангину в привычном жизненном ритме категорически запрещается, поскольку организму нужны силы на борьбу с болезнью горла.
2. Прием антибиотиков, специально подобранных профессионалом, назначающим схему лечения ангины. Не прерывайте курс, почувствовав обманчивое облегчение в горле. Если антибиотики назначены на 5 дней – пейте их 5 дней, если 10 – пейте 10. Прелесть таких препаратов заключается во влиянии на температуру, отпадает необходимость в отдельном приеме жаропонижающих.
3. Регулярные полоскания противоангинными настоями, снимающими боль горла, уничтожающими микробы, удаляющими налет с миндалин. Это отличное фоновое лечение ангины, дополняющее медикаментозные методы.
4. Рассасывание местных таблетированных антисептиков, отлично проявляющих себя в борьбе с начальной стадией ангины. Держите несколько леденцов при себе, чтобы не дать болезни развернуться до начала активных лечебных действий, быстро убрать боль.­
5. Обработка горла аэрозолями, убивающими микробов, снимающими боль при ангине, уменьшающими воспаление. Демонстрируют мгновенный результат, поэтому хороши в качестве местного обезболивающего.
6. Использование ночных компрессоров, усиливающих действие противооангинных лекарств, ликвидирующих болевой дискомфорт, устраняющих вредоносные микроорганизмы. Некоторые повязки активно снимают боль за ночь, не требуя повторного применения.
7. Выполнение всех докторских предписаний, никакой самодеятельности, выполнение строгих инструкций употребления препаратов от ангины.

Как избежать осложнений после ангины

Эта коварная болезнь, поражающая миндалины, способна дать осложнения не только местные, но и общего характера. Сильно подвергаются влиянию ангины сердце, сосуды, печень, суставы, почки. Избежать досадных последствий болезни горла помогают простые методы:

• Довести курс лечения до конца. Отсутствие болевого дискомфорта от ангины не означает, что болезнь горла сдалась, отступила. Всегда доводите процесс лечения до логического завершения – абсолютного выздоровления, которое устанавливает только доктор.
• Первое время ограничивать себя в спорте, чтобы организм полностью восстановил резервы. Только создается видимость, будто болезнь горла не имеет отношения к физическому состоянию тела. Ангина сильно истощает силы организма, поэтому важно пополнять их отдыхом, спокойствием, положительными эмоциями.
• Бережно ухаживать за теплообменом своего тела, не разрешать ему переохлаждаться, промокать, простужаться. Процесс лечения больного горла допускает прием ледяных напитков, мороженого, однако при реабилитации их прием следует резко ограничить. ­ ­ ­ ­ ­ ­­

Домашнее лечение ангины демонстрирует заметную эффективность, однако курировать процесс должен профильный специалист. Избегайте самодеятельности в лечении, поскольку заболевание способно давать серьезные осложняющие общее состояние организма последствия. Для профилактики болезни приучайте тело к стойкости против ангины, увеличивайте защитные барьеры, работайте над иммунитетом, закаляйтесь.

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего - небных миндалин .
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Краткие анатомические сведения

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

• двух небных миндалин;
• двух трубных миндалин;
• глоточной миндалины;
• язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Причины ангины

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

• Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой . Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита .
• Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
• Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

• Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции . Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
• Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов . Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
• Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
• Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов , относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
• Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

Виды ангины

Ангина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

По течению ангина делится на:

• острую;
• хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

• вирусную;
• бактериальную;
• грибковую.

По клиническому течению ангина является:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной.

Острая ангина

Острое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью . Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.
Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.

Хроническая ангина

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации . Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Вирусная ангина

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

• вирус гриппа ;
• вирус парагриппа ;
• аденовирус;
• энтеровирус (ECHO и Коксаки);
• респираторно-синцитиальный вирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• вирус простого герпеса ;
• вирус кори ;

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

• повышение температуры тела;
• судороги на фоне повышенной температуры;
• общая слабость и вялость;
• ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

• осиплость голоса;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• покраснение и увеличение небных миндалин;
• покраснение задней части глотки;
• появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

• отказ от приема пищи;

Бактериальная ангина

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения - результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже - третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании . При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

• диплококки;
• энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Грибковая ангина

Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.

Возбудителями грибковой ангины являются:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• candida glabrata;
• leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз , который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

• нарушение качества питания ;
• изнуряющие организм диеты ;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов ;
• нарушения метаболизма ;
• хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
• снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ -инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта . При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Клинические формы ангины

Форма ангины	Описание формы
Катаральная ангина	Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.
Фолликулярная ангина	В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью , головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы ) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.
Лакунарная ангина	Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани ) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Симптомы ангины

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

• повышение температуры;
• боль в горле;
• затруднение при глотании;
• общая слабость;
• налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры при ангине

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом .

Боль в горле при ангине

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания.

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле.

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Затруднение при глотании

Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. БАВ воздействуют на сосудистую стенку, провоцируя локальное расширение сосудов. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате чего из сосудистого русла выходит жидкость вместе с лейкоцитами. Миндалины отекают и увеличиваются в объеме.
При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.

Общая слабость при ангине

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ангины выделяет различного рода токсины, которые из места воспаления попадают в кровоток человека. Также токсины выделяются при разрушении бактерий клетками иммунной защиты. Из кровеносного русла токсины вместе с током крови попадают во все органы и ткани организма.
При попадании этих токсинов в центральную нервную систему (ЦНС) нарушается нормальная работа связей между нервными клетками мозга, что вызывает у человека чувство сонливости, апатию, возможны головные боли. У детей при общей интоксикации как защитная реакция организма возникает рвота. Попадания в мышечную ткань, токсины накапливаются в мышцах. Раздражая нервные окончания, токсины вызывают чувство ломоты и ноющей боли в мышцах . Вместе все эти симптомы составляют интоксикационный синдром.

Налет на миндалинах при ангине

При ангине на поверхности миндалин в результате жизнедеятельности микроорганизмов и борьбы организма человека с ними образуется налет. При ангине, вызванной бактериями, цвет гнойных отложений будет белесоватым, реже – желтоватым. По консистенции гной плотный, заполняет собой фолликулы или лакуны. На поверхности миндалин могут быть отложения фибрина в виде пленки белесоватого цвета, которая легко снимается без повреждения миндалин. В случаях, когда пленка плотная и отделяется с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью, необходимо предполагать наличие дифтерийной ангины. В таком случае необходимо обращение к врачу для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии и назначения специфического лечения.
При грибковой ангине налет чаще желтоватого цвета, реже – белого. По консистенции отложения творожистого характера, располагаются на поверхности миндалин и небных дужках.

Увеличение лимфатических узлов

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

• поднижнечелюстные;
• околоушные;
• затылочные;
• передние шейные.

Диагностика ангины

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

• покраснение небных дужек;
• наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
• увеличение миндалин;
• фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
• наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов , сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

• Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
• Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
• Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения.

*

С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту 1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

← Вернуться