Что такое дистимия. Лечение дистимии

Дистимия – это, своего рода, стертая депрессия, которая протекает гораздо легче по сравнению с классической, эндогенного генеза депрессией. Дистимия по своему распространению значительно превышает множество патологий, что поочередно приводит к проблемам трудоспособности, забирая потенциально рабочих индивидов.

Характерно, что это расстройство все более распространяется, что связывают с режимом жизни индивидуумов. Считается, что двигательно-умственные нагрузки и рабочей режим способны привести к скрытому течению этого расстройства, усложнив диагностирование. Для таких патологий очень важно их ранее выявление, что способствует исключению осложнений.

Что такое дистимия?

Хроническая дистимия – это типичное течение этого расстройства. Она склонна протекать в легкой форме, но очень затягивается во временных рамках. Характерно, что заболевание длится не менее двух лет, потому что течение его мелкое и скрытое, ведет к скомканности симптоматики.

Само название «дистимия» было впервые использован Спитцером, он пытался заменить этим термином совершенно иную группу расстройств: неврастению, а также подобного рода психастению. Согласно данным СНГ около 20% индивидуумов после совершеннолетия хоть единожды болели подобного рода расстройством. Это очень угнетающе, учитывая работоспособный возраст людей, которых поражает хворь. Но по сравнению с эта патология гораздо менее инвалидизирующая, однако дистимия более опасна для соматической стороны, а также парализует умственную и психическую стороны. Все это ограничивает жизнь индивидуума, причем весьма существенно.

Возникновение данной патологии более распространено в подростковом и даже в детском возрасте. У детей она больше возникает в силу семейного влияния, а у подростков из-за испытаний школьного возраста. Женщины подвержены дистимии, что связывается с гормональными перестройками. Дистимия редко диагностируется сразу же, это связано со стертостью симптоматики. Взрослые чаще всего не обращают внимания на симптоматику, сбрасывая это на характерологические особенности индивидуума. Диагностирование этой патологии очень скрыто в случае наличия еще одной патологии, т.к. её нередко перекрывают другие симптомы, поэтому очень сложно обнаружить дополнительную симптоматику.

Хроническая дистимия диагностируется чаще при наложении других симптомов. Истерическая дистимия также имеет место у такого типа индивидов, что связано и с типажом личности и с воспитанием. Эта болезнь не способна долго оставаться на одном месте, постепенно прогрессируя. Если патология прогрессирует до 21 года, то течение считается неблагоприятным. Тогда рецидивы учащаются, увеличивая количество симптомов.

Индивид, подверженный дистимии, характеризуется множественной клиникой, симптоматика множится, объединяя в себе множество сложных синдромов. Обследование демонстрируют также наличие органических хворей, причем у большинства персон с дистимией. Нередко эта патология сочетается с тревожными и фобическими расстройствами. Также могут быть конверсионные, то есть истерические расстройства. Соматические и наркотические болезни также сочетаются с дистимией.

Дистимия имеет несколько категорий по классификации. Соматизированная дистимия включает характерные жалобы: общее негативное самочувствие с соматическими жалобами, при этом подключается вегетатика с расстройствами ЖКТ. Жалобы характерны не соматического характера непосредственно, а несколько вычурны с интересными формированиями, т.е. в голове будет сверлить, желудок пилить и подобное. Характерологическая дистимия наблюдается у индивидов с некими конституционными особенностями, особенно характерна она для депрессивно-мнительных персон.

Хроническая дистимия имеет обширное множество причин, хотя нередко они совершенно незначительные. Наиболее дистимии подвержены индивидуумы с огромным множеством страхов и стрессоров. Также негативное влияние оказывает хроническая соматопатология. Невротизированность личности и патологическое воспитание также играют свою роль, особенно в конституционной форме. Даже режим жизни вносит свою лепту в развитие патологии.

Симптомы дистимии

Выразительность симптоматики дистимии никогда не превосходит депрессивную, но все же в них есть некоторая схожесть. Характерно, что такие индивидуумы очень пессимистичны и раздражительны, нередко в их характере проявляется ханжество и излишняя тревожность. Хандра посещает их не только в дождливые деньки, но постоянно, даже в отпускное время. Такие персоны практически всегда упаднически настроены и обессилены, и это, несомненно, сказывается на всех жизненных аспектах. Тоскливость и подавленность также всегда рядом с такими личностями.

Они часть задаются бесполезными мыслями о бессмысленности своего бытия. Нередко к дистимии происходит подсоединение . Индивидуумы становятся ленивыми и апатичными, не желая прикладывать ни малейших жизненных усилий. К тому же их самооценка крайне занижена и влечет за собой чувство неудачливости по жизни. При этом будущее и прошлое видятся им крайне пессимистично и настоящее не сильно для них отличается, все похоже на слитую серую массу будней, которая совершенно не создает положительного заряда.

Дистимия также характеризуется снижением потребностей и отсутствием любых, даже примитивных желаний, индивид «сохнет» в жизненном и потенциальном плане. Ангедония – отсутствие удовлетворения от всего, постоянный спутник дистимий.

Соматические жалобы могут проявляться очень разнообразно, это может быть как мелкое недомогание, так и целая развернутая картина жалоб. Очень характерны проблемы со сном, которые преследуют пациента с дистимией, отдых он получает лишь при значительной усталости. Поскольку все же в патогенезе дистимии имеется нехватка серотонина, то персоне трудно ощутить счастье и удовлетворённость, он пребывает в состоянии «унылыша». Имеется даже дистимический типаж личностей, которые склонны к тревожности. Именно к их странным вычурным жалобам важно прислушиваться, чтобы не пропустить дистимию.

Зависимо от течения, формы дистимия различаются и симптоматикой, и причинами. Дистимия с депрессией – это совокупность, которая начинаясь с дистимии со временем абсолютно переходит в выразительную депрессивную симптоматику, все ухудшаясь. Причем, это может быть либо глубокая , либо частые обострения. При чистой дистимии классическая депрессивная триада не наблюдается, чаще всего нет двигательного торможения. А уже чистая дистимия имеет соматизированый подтип, проявляющийся вычурными соматогенного происхождения жалобами.

Внутренняя тревожность, характерная для дистимии, обычно проецируется на будущее, поэтому индивид не прогнозирует жизнь и ожидает лишь максимально негативных исходов. Характерно, что и прошлое для них остается в наихудших красках, что приводит их в уныние, заставляя снова и снова переживать фантомные ошибки прошлого. Естественно дистимики не способны строить отношения и людьми воспринимаются как замкнутые. При этом, они нуждаются в поддержке и если кому-то доверяют, то будут изливать душу до бесконечности, очень быстро ввергнув доверительное лицо в бегство, ведь очень сложно выслушивать лишь вечные жалобы. Их безынициативность перекрывает все интеллектуальные приобретения.

Лечение дистимии

Лечение применяется при верном подтверждении диагноза. В случае с дистимией, этот процесс может затянутся до двух лет в силу субклиничности. К тому же диагностика затрудняется депривацией симптоматики и наложением прочих патологий. Причем, если за два года болезнь поразила индивида меньше нежели половину дней в году, дистимия исключается.

Чаще всего в терапии применяется стимулирование иммунитета. Даже для классической дистимии отличным средством станут имуномодуляоры, а в отсутствие иммунологической консультации, можно использовать более безопасные адаптогены: Женьшень, Элеутерококк, Схизандра-Лимонник, Эхинацея, Липа, Шалфей. Отличный препарат для стимуляции, можно сказать, всего, это Трибестан и подобной группы препараты из трибулюса — растения, имеющего отличные тонизирующие свойства. В случае излишне выраженной тревожности можно использовать растительного происхождения успокоительные: Валериана, Мелисса, Мята, Персен.

Из фармакологического подбора естественно актуальны в первую очередь антидепрессанты. При этом зависимо от тяжести эффект дадут разные группы. В запущенных случаях подходят трициклики: Амитриптилин, Синекван, Кломипрамин, Имипрамин. Для более изощренного и длительного лечения целесообразно использовать СИОЗСы: Паксил, Прозак, Лувокс, Мелипрамин, Целлекс, Золофт. Иногда помимо серотонина препарат захватывает норадреналин: Симбалта, Эффексор. Можно применять препараты, стабилизирующие настроение: Литосан, Литиум под контролем лития крови, или же Вальпроком, Вальпронат, Депакин.

Психотерапевтические методики отлично воздействуют, особенно на характерологическую дистимию. Начинать лучше индивидуально, подойдет и когнитивная психотерапия и психоанализ, зависимо от внутренних проблем. Далее можно подключать групповые занятия, что сформирует положительно ориентированное общение. К тому же семейная психотерапия исключит семейный патогенез, помогая сохранить здоровые семейные отношения.

Дистимия (малая депрессия ) – хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет. Создатель термина «дистимия» – психиатр Р. Спитцер, данное обозначение сейчас используется вместо существующих ранее терминов неврастения и психастения.

Согласно статистическим данным НИ психического здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией. Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия. Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологический и соматический статус индивида и вносит определенные ограничения в жизнь человека.

Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин. Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят основной депрессивный симптом – подавленное настроение к особенностям характера, и не сообщают о недомогании медицинским работникам. Диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями, симптомы которых выражены более интенсивно и отчетливо. Однако перекрывание иных аффективных или патохарактерологических состояний происходит непрерывно даже на ранних этапах развития недуга. При этом может формироваться клиническая картина истерической или хронической дисфории. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.

Лица, страдающие депрессией, выглядят уставшими, ослабевшими, поникшими, лишенными энергии. Их описывают как неисправимых пессимистов, считают раздражительными, угрюмыми, нудными, ворчливыми людьми. Больные дистимией расценивают возникшие трудности закономерными событиями, они не пытаются их преодолеть или им противостоять. Для них являются типичными:

апатичное состояние,
тоскливое настроение,
низкая заинтересованность в деятельности,
ангедония – невозможность испытывать удовольствие.

Обследования больных дистимией установили, что свыше 75 % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с расстройствами:

Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
Конверсионными;
Соматическими заболеваниями;
Наркотической зависимостью;
Алкоголизмом.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги. Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца. С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:

ангедонии,
склонностям к «хандре»,
прирожденному пессимизму,
одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.

Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами. Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция. Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу. Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.

Дистимия: причины

До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию. Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг. Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
Хронические соматические заболевания;
Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
Неполноценное, несбалансированное питание;
Несоблюдение режима труда и отдыха.

Дистимия: симптомы

Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.

Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.

Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную. Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.

При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:

большое депрессивное расстройство,
эпизоды мании,
циклотимия,
шизофрения,
бредовые расстройства,
гипофункция щитовидной железы,
гормональные нарушения.

Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.

Дистимия: лечение

Несмотря на то, что дистимическое расстройство признано относительно серьезным заболеванием, оно хорошо и успешно поддается терапии. Важную роль для достижения стойкой ремиссии играют: своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии. Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.

Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов. Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии. Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний. Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями. Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».

Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев. Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.

Дистимия - это устойчивое расстройство настроения, не достигающее тяжести клинической депрессии. Дистимия может длиться многие годы и значительно затрудняет реализацию пациентов в обществе, ухудшает качество жизни. Они чувствуют себя нетрудоспособными, испытывают постоянное недомогание и упадок сил. Описанные выше состояния возникают только у обладателей звукового вектора. Лечение дистимии заключается, прежде всего, в наполнении психических желаний звукового вектора. Это познание своей природы, психики человека...

На прием обратилась девушка 23 лет. Жалобы:

«Живу как робот. Ем, дышу, сплю, и все. Больше ничего в жизни нет, да и жизни давно нет… лет с 18-19. Искала ответ в интернете. Может, у меня симптомы дистимии?

Работаю в кафе уборщицей, посудомойкой. Образование после школы не получила. В школе училась на «отлично» до 9 класса, участвовала в олимпиадах по математике и физике, а после (в возрасте 14-15 лет) все стало казаться бессмысленным. Не могла понять, зачем живут люди, часто думала об этом, о том, почему они ведут себя так или иначе, почему поступают тем или иным образом. Приходила к выводу, что человечество существует зря. И часто думала, что и моя жизнь не имеет смысла.

Окончила 11 классов ради аттестата под давлением родителей. Родителям всегда была послушна, делала, как они говорили. Пошла работать по их наставлению: «в семье мало денег». Работаю как робот, общаюсь с людьми так же. Они все мне неприятны. Говорю им, что они хотят услышать, чтобы отстали от меня. Не понимаю, чего от меня хотят. Я делаю работу, и все, их бестолковые разговоры мне не нужны! Спрятаться бы ото всех».

Так она и прячется - в своей комнате, где слушает музыку, читает книги о психологии, философии, смотрит сериалы. Поддерживает общение с одним-двумя людьми.

«Почти 5 лет постоянно плохое настроение, не чувствую радости, даже когда вроде бы радостное событие происходит. Не помню, когда радовалась по-настоящему, как другие. Не хочется ничего делать. Не чувствую удовольствия от того, что доставляло удовольствие ранее. Энергия и активность на нуле. Я как разряженная батарейка. Мне кажется, я ни на что не способна в жизни - я в отчаянии от этого! В будущем меня ничего хорошего, нормального, как у других, не ждет. В последние месяца три постоянная бессонница… Часто не могу сконцентрироваться, я как будто все время рассеянная… Скажите, у меня дистимия или хроническая депрессия, какая между ними разница?»

Дистимия - что это такое?

Дистимия - это устойчивое расстройство настроения, не достигающее тяжести клинической депрессии. Дистимия может длиться многие годы и значительно затрудняет реализацию пациентов в обществе, ухудшает качество жизни. Они чувствуют себя нетрудоспособными, испытывают постоянное недомогание и упадок сил. Хотя пациенты с дистимией и справляются с повседневными делами, но это стоит им неимоверных усилий и не приносит удовольствия. При дистимии характерны также нарушения сна: или . И часто пациентов с дистимией посещают мысли о никчемности такой жизни, они склонны к мрачным размышлениям как о своем будущем, так и в целом человечества.

Почему возникла дистимия?

В этом нам поможет разобраться системно-векторная психология Юрия Бурлана.

Описанные выше состояния возникают только у обладателей звукового вектора. - единственный, не имеющий материальных желаний, его интересует духовное, психическое. Наша пациентка с детства наблюдала за поведением людей, пытаясь понять их мотивы. Читала философию и психологию, даже психиатрию. И не находила ответа на свои вопросы.

Главный вопрос звукового вектора: «В чем смысл жизни? Ради чего я живу? В чем замысел всего сущего?» . Найти ответы - первейшая потребность звукового вектора, которая заслоняет собой все другие желания. И пока нет ответа - нет смысла ни в чем другом для звукового человека. Наша героиня тоже искала информацию, как устроена человеческая психика, душа. «Скажите, ведь тело - это не душа, ведь душа вечна?» В разговоре выяснилось, что ей близки эти темы, как никакие другие. О других говорить она «не видела смысла».

Точные науки, такие как математика и физика, - талант звуковика. Девушка могла бы получить высшее образование, но уже в тот период нехватки звукового вектора были так сильны, что она не видела смысла в учебе. И теперь ее способности, прежде всего звукового вектора, не получают реализации. Поэтому у нее развилась дистимия.

Дистимия, как и клиническая , является проявлением неудовлетворенного звукового вектора. При сочетании звукового и векторов получается такое тягучее, вязкое, ригидное состояние, из которого ни туда ни сюда.

У человека формируется избирательный контакт - общается лишь с несколькими людьми, избегает мирской суеты и разговоров, прячется от социума. И не видит выхода. Есть ли он?

Чем лечить дистимию?

Лечение дистимии заключается, прежде всего, в наполнении психических желаний звукового вектора. Это познание своей природы, психики человека. Можно сказать, что дистимия - это вариант хронической депрессии с той лишь разницей, что при дистимии симптомы депрессии не так выражены и человек худо-бедно участвует в социальной жизни.

Звуковой вектор в поиске ответов на вопросы «Кто Я?» и «Зачем Я живу?» может доводить человека до полного отрыва от материального мира, и тогда развиваются развернутые депрессии и суицидальные мысли. Важно не допустить такого, вовремя отследить симптомы дистимии.

Страдающий звуковой вектор может подавить всю психику так, что желания остальных векторов не смогут проявлять себя. В таком случае человек говорит: «Нет желаний», то есть - нет материальных желаний, ведь звуковой вектор - о нематериальном. Когда звуковой человек находит ответы на вопросы о человеческой психике, смысле жизни на тренинге Системно-векторная психология, уходят все симптомы дистимии, депрессии, возвращается желание жить и энергия. повторяющихся, устойчивых результатов подтверждают уникальную эффективность тренинга.

Ближе познакомиться с Системно-векторной психологией, начать раскрывать для себя особенности своего Я, вы можете на Юрия Бурлана.

Корректор: Наталья Коновалова

Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология »

Дистимия классифицируется как патологическое состояние, провоцируемое развитием затяжной субдепрессией, клиническое проявление которой отличается от клинической картины депрессии и не имеет достаточной симптоматики для постановки диагноза «депрессия». Для симптомов дистимии , характерны пессимистический настрой на жизнь и выраженный скептицизм к позитивным эмоциям, проявляющимися окружающими людьми. Специалисты классифицируют это состояние, как затяжную депрессию , принявшую хроническое течение. Дистимия охватывает около 4,5% населения и чаще встречается у женщин, и характерно для людей молодого возраста, реже среднего. Не исключены случаи перехода в рекуррентное депрессивное состояние, а в 20% — в маниакально-депрессивный психоз . Для клинической картины данного расстройства характерно преобладание соматовегетативных проявлений при минимальном проявлении сниженного настроения, и её продолжительность может составлять от трех лет и дольше с возможным присоединением депрессивного синдрома, что характеризуется как «двойная депрессия». В нашей статье мы расскажем о симптомах дистимии, а также об эффективном и безопасном лечении дистимии.

Симптомы дистимии

В некоторой степени симптомы дистимии схожи с признаками депрессии , хотя выражены в гораздо меньшей степени. На наличие дистимии могут указывать такие симптомы, как пессимизм, раздражительность, появляются обобщенные тревога, хандра. Для дистимии также характерны пониженная физическая активность , постоянное чувство упадка сил, отсутствие настроения, нередки панические атаки , ослабленность и угнетенность, отсутствие смыла жизни и бесполезность поиска решений и усилий, тоскливость. Симптомом дистимии также являются: отсутствие потребности в общении, социофобия и неприятие радости жизни (физического или морального). В отдельных случаях при дистимии могут иметь место соматические патологии, проявляющиеся в общем недомогании, нарушениях сна , повышенной тревожности , появляется синдром раздраженного кишечника (в основном с запором).

Дистимией чаще страдают люди конституционно-депрессивные, что объясняется особенностями строения их нервной системы. Склонность к дистимии может быть, по мнению ученых, обусловлена и значительно сниженной выработкой серотонина, гормона производимого в коре головного мозга, контролирующего настроение, что и является основной причиной дистимии .

Учитывая особенности течения заболевания, разделяют основные виды заболевания:

Соматизированная (катестетическая), когда при удовлетворительном общем самочувствии возникают беспричинная одышка, тахикардия , расстройства сна и пищеварения , к которым присоединяются психологически симптомы в виде необъяснимой тревожности, повышенной тоскливости и угнетенности.
Характерологическая (характерогенная), характеризующаяся стойкими расстройствами психоэмоцирнального фона, проявляющимися в виде хандры, пессимистическом настроении. Для больных с такой формой дистимии характерны высказывания о бессмысленности своей жизни и «комплекс неудачника». Нередко характерное поведение и мимика отвергают окружающих, а любая работа (умственная или физическая) из-за моментальной утомляемости и сниженной концентрации внимания выполняется с большим трудом.

Кроме того дистимия может иметь следующие формы:

Двойной депрессии (когда единственный эпизод депрессивного расстройства приобретает затяжной характер или повторяющиеся продолжительные эпизоды депрессии);
«Чистая дистимия».

Лечение дистимии

Диагноз «дистимия» ставиться только в том случае, если характерная клиническая картина проявляется не менее двух лет, при этом состояние может быть не меняющимся депрессивным или с эпизодическими появлениями улучшения самочувствия. Дифференциальная диагностика дистимии проводиться с эпизодами депрессивного состояния, характерными для начальной стадии болезни Альцгеймера, и других поражениях коры головного мозга, циклотимии , для которой характерны выраженные скачки настроения.

Своевременно диагностированная дистимия хорошо поддается лечению и позволяет свести к минимуму патологических проявлений болезни. В лечении дистимии ведущую роль отводят психотерапии, позволяющую осуществлять контроль над своими эмоциями и психоэмоциональными стрессами , а также учиться преодолевать его последствия, используя различные методы релаксации. Медикаментозное лечение дистимии включает прием антидепрессантов довольно продолжительный срок – от нескольких недель до нескольких месяцев. Но, стоит помнить, что длительный прием психотропных средств может вызвать зависимость и привыкание , поэтому более безопасным является прием препаратов растительного происхождения, имеющих антидепрессантный и седативный эффект, наносящих меньший вред организму из-за значительно меньшего количества побочных эффектов.

Для восстановления сна при дистимии, а также в лечении неврозов , различных видов депрессии, страха и фобий , панической атаки , как одного из симптомов дистимии больший эффект можно получить, используя сбор седативных трав, обладающих антидепрессантным действием, на основе которого произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит . В составе Нерво-Вит лучший седативный сбор лекарственных растений, при совместном действии которых достигается более быстрое и длительное седативное и антидепрессантное действие. Синюха голубая (действие выше, чем у валерианы в 8-10 раз) при взаимодействии с мелиссой лекарственной и пустырником, позволяет получить высокое анскиолитическое , антидепрессантное и седативное действие, а валериана, также входящая в состав Нерво-Вит , значительно пролонгирует действие лекарственных растений. Витамин С в составе Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных растений, позволяет блокировать действие кортизола, гормона стресса, значительно снижающего умственную и физическую работоспособность, значительно снижающую при дистимии . Витамин С позволяет снизить уровень кортизола почти в 3 раза, тем самым помогая организму мобилизовать свои внутренние резервы для выхода из депрессивного состояния. Биологически активный комплекс Нерво-Вит имеет статус одного из 100 лучших товаров 2012 года, так как является инновационным товаром, произведенным по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, не теряющей целебную силу лекарственных трав, в отличие от производства с применением высокотемпературных технологий обработки лекарственного сырья (отвары, настои, экстракты).

Для лечения симптомов дистимии , выраженных в сниженной физической активности, упадке сил, тоскливости, угнетенности, ослабленности и отсутствии настроения необходим прием витаминов и лекарственных трав, стимулирующих подъем жизненных сил и энергии. Витаминный комплекс Апитонус П на основе

Дистимия - это хроническое расстройство настроения, которое отличается от депрессии тем, что имеет более мягкие формы проявления и длится очень большой срок. Диагностировать можно только в том случае, когда пониженное настроение у человека наблюдается не менее двух лет. С этой проблемой люди почти никогда не обращаются к специалистам. Дело в том, что при депрессии человек замечает в себе изменения, а при дистимии он себя другим чаще всего и не помнит. Это хронические пессимисты, которые всегда и во всём отыскивают только плохие черты, всегда не верят в возможность благополучного развития событий. Эта постоянность заставляет их думать, что это не расстройство, а черты собственной личности.

Медицинской проблемой дистимия становится в силу наличия других проблем, с которыми такие люди и обращаются к врачам различных специализаций. Правда, тут есть одна сложность. Если другие проблемы более серьёзны, то симптомы дистимии поглощаются чем-то более значимым, и про них просто никто не думает.

Дистимия похожа на депрессию, однако форма проявления у нее — более мягкая

Тем не менее это довольно серьёзная проблема. Дело в том, что такие люди постоянно находятся в зоне особого риска. Перечислим основные проблемы, которые возникают у них.

Большое депрессивное расстройство

Дистимия у человека может быть с неизвестно каких пор, некоторые черты заметными были даже в детстве. В возрасте же 25-30 лет все признаки начинают увеличиваться, и прослеживается уже серьёзное ухудшение качества жизни. Социальная отчуждённость превращается в аутизм, а тяга к уединению в нездоровое затворничество. Далее возникают все признаки БАР, и уже необходима госпитализация.

Генерализованное тревожное расстройство

Чаще всего оно протекает не на фоне депрессии, а на фоне именно дистимии. Это как раз один из примеров того, как расстройство скрывается за другими симптомами. Не только сам пациент, но и психотерапевт всё внимание сведут к тревоге, а пониженное настроение будет просто упомянуто в общем контексте.

Социофобия

До какого-то антисоциального поведения дело доходит редко. Здесь речь идёт более про аутизм. Человек не упадёт в обморок при виде другого, но достаточно ощутимо разрывает социальные связи, стремится ограничить круг знакомых лиц до одного-двух человек.

Конверсионные расстройства

Странные соматические симптомы, которые объясняются по большей части психическими, чем физическими проблемами. Скорее всего дистимия просто усиливает потенциальную возможность для возникновения таких фантастических симптомов без болезней, но не является их непосредственной причиной.

Соматические болезни

В данном случае речь идёт про вторичную дистимию. Дело в том, что какие-то из симптомов конверсионных расстройств рано или поздно удаётся подтвердить клинически. Долго думали, что будто бы болезнь есть, и не одна. И вот одна всё же есть…

Наркомания и алкоголизм

О том, что спиртное антидепрессант, а наркотики, как не крути, психоактивные вещества долго говорить не будем, как и об их вреде. Отметим лишь, что если у человека есть хоть какая-то совсем маленькая предрасположенность к алкоголизму, и он при этом находится в постоянной лёгкой депрессии, то вероятность того, что он станет алкоголиком просто огромна.

Что касается депрессии, то она сочетает с дистимией следующим образом. Может быть только один эпизод большой депрессии, повторный эпизод и вообще ни одного. В таком случае говорят про «чистую» дистимию. А вот циклотимия и дистимия - это несочетаемые понятия на уровне диагностики. Если наблюдает гипоманиакальная фаза, то это просто циклотимия. Само состояние при этом может быть совершенно одинаковым. Но фаза возбуждения немного меняет характер проблематики. Если она есть, то основное внимание обычно уделяется перепадам настроения, а не наличию самих фаз. К тому же гипоманиакальная может доставлять удовольствие. Дистимия и циклотимия похожи в основном тем, что и то и другое связано с небольшими проявлениями симптомов.

Дистимия может быть результатом приема наркотиков

Что такое дистимия - основные виды

Принято выделять два вида. Деление строится на базе наиболее характерных черт выражения.

Соматизированная дистимия .
Характерологическая дистимия .

Первый относится преимущественно к упомянутым выше конверсионным расстройствам и их превращению в фактические. Больные постоянно находятся в неприятном физическом состоянии. Так же у них встречается учащённое сердцебиение, одышка, запоры или какие-то другие виды расстройств работы ЖКТ. Они слезливы, могут плохо спать, бывает и краткосрочный нервный тик.

Характерологическая дистимия более относится к чертам личности. При этом они же есть и у больных первой категории, но у тех всё это сопровождается ещё и физическими проявлениями. Что касается характера, то он всегда дурной. Это вечно недовольные люди, которым трудно угодить. Основная проблема в том, что как только происходит что-то радостное, так они умудряются всё испортить тем, что видят его ненадёжным и поверхностным. Если обычный человек просто согласится с тем, что в этом мире существует страдание, то такой подчеркнёт, что всё им и является. С философской точки зрения в этом есть определённая правота.

Все близкие нам люди когда-то умрут, в социуме мало надёжности, происходят войны и подобные негативные явления. Однако это не говорит о том, что нужно отталкивать от себя близких и обливаться слезами постоянно. Пока горя нет, то зачем горевать раньше времени? Дистимия в психологии - это и есть характер, который горюет авансом. При этом такие люди часто способны передать своё настроение всем вокруг.

Дистимия: лечение

Как и во всех подобных случаях, оно состоит из комплекса психофармакотерапии и просто психотерапии. Одни таблетки использовать просто не имеет смысла. Во-первых, их приём лишь создаст условия для того, чтобы поглядеть на мир иначе. Сам взгляд антидепрессанты не изменят. Во-вторых, в некоторых случаях людям в хроническом депрессивном состоянии просто так что-то говорить нет никакого смысла. Они давным давно разучились радоваться жизни, слова о том, что это возможно воспринимают лишь фигурально.

Могут использоваться антидепрессанты всех типов - типичные (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и СИОЗС. Ещё применяют моклобемид, который является обратимым ингибитором МАО типа А.

Для лечения дистимии используют антидепрессанты

В чём основная сложность терапии . Представим себе человека у которого депрессия средней или тяжелой формы. Он прекрасно знает, что изменился. Раньше его что-то радовало, он был активен, у него были друзья, а теперь ничто не радует, друзей слышать не желает, замкнулся, постоянно в печали. Он осознаёт, что это проблема. Даже если махнёт на себя рукой, то сам факт проблемы видит. Дистимия - это в психологии такое состояние, когда люди радоваться не умеют долгие годы. И при этом у симптомов нет такой же силы, как при депрессии. Проблему самому пациенту не видно, а доводы психотерапевта всегда воспринимаются в качестве призыва стать другим - явного или скрытого, но нечто подталкивающее к тому. Вряд ли кто-то хочет брать и становиться другим человеком. А если и хочет, то оценим ещё и сложность такой задачи.

Это та ситуация, когда сразу задача не решается. Её нужно делить на части и решать последовательно.

У таких людей с самооценкой особых проблем нет. Но они не уверены в себе. Это не результат падения самооценки как таковой, а та же самая тяга во всём видеть негативное. Если один раз что-то не получилось, то они убеждены, что вновь не получится. Поэтому отказываются от участия в каких-то проектах. Нужно поэтапно находить такие отказы, вырабатывать план подготовки к действию и совершения действия. Хотя бы просто для того, чтобы убедиться в том, что всё получится.

Хорошую пользу приносят занятия в группах, где можно проиграть какие-то сценки. К примеру, человек вспоминает о том, как он сам настроил против себя некий коллектив. И повторяет с другими участниками. Сценка «Как я поругался с друзьями и теперь жалею » или «Как я испортил ребятам настроение ». Они в поход собрались туристический, а он весь день рассказывал про опасности, как они там сломают руки и ноги, отравятся несвежей пищей и подобное. Участие в таких занятиях хорошо помогает посмотреть на себя со стороны.

Вот характерный пример. Психотерапевт просит пациента (клиента) вспомнить нечто приятное из своей жизни. Как он чего-то добился или просто повезло, и было очень хорошо. Тот пожимает плечами. Он вообще не помнит, чтобы такое было. Кстати, у человека наблюдалось ещё и тревожное расстройство.

В состоянии дистимии человек может не испытывать чувства радости много лет

Допустим, но что вы сейчас могли бы оценить в качестве успеха или очень приятной вещи? Вот в институт вы же поступили, наверняка радовались, — говорит психотерапевт.
Да не очень. Ну поступил и что с того? Диплом больше радости принёс, всё же кончилось всё это, — отвечает клиент.
Вот вспомните!
Да понимаете, я тогда напился и в милицию попал.
А ещё… Ну вот первая любовь.
Морковь. Сколько она мне потом крови попила, любовь эта.
А на работе? Были какие-то успехи?
10 лет коту под хвост. Ну радовался я в день получки. Только после раздачи долгов мало оставалось почвы для радости…

Вот так и не получилось. Психотерапевт хотел научить его проецировать радость из прошлого на настоящее. Откуда же ему было знать, что в прошлом у клиента не было вообще ничего радостного? Никогда в жизни…

Как это не странно, но бывают ситуации, когда нужно учиться радоваться. Только если у больного, а это уже тот случай, когда уместен термин «больной», соматизированная дистимия, а ему предложить радоваться, то вряд ли он обрадуется такому предложению. Он живёт в состоянии растянутой во времени панической атаки с мягкими формами выражения, а ему радоваться предлагают. Жестоко даже…

Рекомендация же использовать какие-то медитационные техники или методики телесно-ориентированной психотерапии воспринимаются так, как будто это предложение пожить недельку на Марсе. Какие-то техники? Что-то практиковать… В жизни именно больные с соматизированной дистимии к психотерапевтам и попадают. Потому что у них часто наблюдается тахикардия, одышка, синдром раздражённого желудка и подобное. Они идут лечить… Что они идут лечить? Правильно, вегетососудистую дистонию, а с таким диагнозом некоторые неврологи делегируют своих пациентов психотерапевтам. Это вот и есть основной поставщик таких людей в психотерапию.

Бороться с дистимией поможет психотерапевт

Теперь представим себе картину. На приёме полная слезливая женщина. Жалуется на то, что у неё что-то с сердцем, а вернее, на других врачей, которые это что-то не могут диагностировать. При этом тахикардия настоящая - учащённый пульс наблюдается и фантомные боли в области предсердия. Ещё бывает изжога, которая и есть тревога. А всё вместе это вот такая депрессия. Если ей рассказать про какое-нибудь упражнение, связанное с движением глазами и дыханием, к примеру, то она посмотрит на психотерапевта, как на изрядного фантазёра. Дистимия, что это такое? Это неверие в себя, в методы, во всё. Вот поэтому и нужны антидепрессанты.