Передается желтуха воздушно капельным путем. Как не заразиться желтухой от больного

В представлении многих людей такое заболевание, как желтуха, связано с нарушениями работы печени. Однако окрашивание тканей тела в специфический оттенок нередко обусловлено патологиями прочих органов и систем. Как бы то ни было, основным проявлением недуга всегда выступает нарушение обмена в организме вещества под названием билирубин. Именно этот элемент придает белкам глаз и поверхности кожи специфический желтоватый цвет.

По каким причинам возникает желтуха? В чем проявляются симптомы заболевания? Как передается желтуха? Какие методы применяются при диагностике патологии? Каковы последствия заболевания? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать, ознакомившись с нашей публикацией.

Как передается желтуха?

Довольно часто кожа приобретает характерный для желтухи оттенок по причине сбоев в протекании физиологических процессов. В данном случае заболевание не является заразным. Инфекция не передается при касании, а также воздушно-капельным путем. Однако если формирование патологии связано с атакой на организм вирусов либо проявлениями гепатита, существует довольно высокая вероятность заражения окружающих.

Как передается желтуха в случае гепатита А? В такой ситуации инфицирование здорового человека может происходить через продукты питания, с которыми ранее контактировал больной.

Что можно сказать о случаях, когда имеет место гепатит В? Путем передачи желтухи здесь становятся парентеральные контакты. Другими словами, заражение происходит через кровь. Кроме того, высокая вероятность инфицирования присутствует во время незащищенных сексуальных связей.

Как передается желтуха в случае с гепатитом С? Подхватить заболевание здоровый человек может при все том же переливании крови, использовании общего шприца в ходе инъекций. Способом передачи также является половой контакт.

Симптоматика

Главный признак желтухи - окрашивание кожи и белков глаз в желтый оттенок. В зависимости от причины развития и тяжести заболевания ткани могут приобретать светло-лимонный, оранжевый либо коричневый цвет. Среди побочных признаков желтухи стоит отметить:

• Возникновение устойчивого зуда кожи.
• Появление в структуре эпидермиса так называемых сосудистых звездочек.
• Окрашивание в желтый оттенок мочи и кала.
• Увеличение объемов печени и селезенки.
• Формирование болевого синдрома в правом подреберье.
• Лихорадочные состояния.

Механизм развития заболевания

При желтухе наблюдается разрушение красных кровяных телец. В состав телесной жидкости поступает обилие гемоглобина, который при нормальных условиях должен преобразовываться в билирубин и сразу же выводиться из организма естественным путем. Однако в ходе формирования патологии печень начинает страдать от чрезмерных нагрузок. Избыток билирубина концентрируется в крови, после чего разносится по телу и оседает в тканях.

Диагностика

В целях диагностики желтухи врачи прибегают к следующим методам исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование состава мочи.
• Ультразвуковой анализ состояния печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.
• Биопсия печени.
• Компьютерная томография.

Лечение

Особенности терапии при желтухе зависят от того, насколько тяжело протекает заболевание и в какой форме развивается патология. По этой причине крайне важно провести качественную диагностику и точно установить характер недуга. Как бы то ни было, действенным решением выступает применение консервативных методов лечения, которые позволяют устранить основное заболевание, провоцирующее желтуху. В случаях когда патология находится в запущенном состоянии, применяется хирургическое вмешательство. Речь идет о трансплантации печени.

Консервативное лечение при желтухе заключается в применении таких методов:

• Прием стероидов и антигистаминных медикаментов.
• Строгое соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом.
• Фототерапия.
• Очистка крови.

Если врачам пришлось столкнуться с вирусным гепатитом, лечение желтухи у взрослых предполагает прием кортикостероидов. Однако такая терапия является действенной лишь при своевременном выявлении проблемы. Зачастую при вирусных формах гепатита сложно достичь устойчивой ремиссии. Возникает высокая вероятность развития опасных осложнений, которые могут быть устранены лишь операционным путем.

Формирование желтухи нередко связано с нарушениями механического оттока желчи. В подобных ситуациях борьба с заболеванием заключается в разрушении камней, которые концентрируются в желчных протоках. Успешному лечению способствует применение соответствующих физиотерапевтических процедур.

Когда желтуха спровоцирована гепатитом А, больные, как правило, выздоравливают без применения противовирусных препаратов. В данном случае врачи прибегают к избавлению крови и тканей от токсинов, которые скапливаются в организме по причине нарушения работы печени. Для этого больным назначают внутривенное введение глюкозы, очищающих кровь растворов, витаминных комплексов. Кроме того, предписывают применение препаратов, которые защищают от разрушения клетки печени.

Питание при желтухе

Какие продукты не оказывают дополнительную нагрузку на печень и способствуют устранению симптомов заболевания? При развитии желтухи у взрослых в повседневный рацион дозволено включать:

• Молочную продукцию с низкими показателями жирности.
• Мясные блюда, приготовленные на пару.
• Небольшое количество нежирной рыбы.
• Ржаные сухарики.
• Растительное масло в объеме не более 50 граммов в сутки.
• Сладкие фрукты.

Что касается запрещенных продуктов при желтухе, абсолютно не рекомендуется употреблять жареную пищу, всевозможную консервацию, копчености. Из рациона также стоит исключить растительную продукцию с повышенным уровнем кислотности. В список потенциально опасных продуктов входят яйца, сдобный хлеб, бобовые, грибы, всевозможные сладости и кремы. Если говорить о напитках, не стоит употреблять чай, кофе и какао, независимо от концентрированности состава. Помимо прочего крайне важно полностью отказаться от спиртного.

Последствия

Каковы последствия желтухи? Основным негативным явлением в результате перенесенного заболевания становится поражение клеток печени. Даже при полном устранении патологии орган больше не может функционировать настолько надежно, как ранее. Опасность такого последствия заключается в высокой вероятности развития воспалительных процессов в тканях печени и поражения желчных проток.

Перенесенная желтуха создает неприятности при течении беременности. В данном случае будущая мать может страдать от дистрофии печени. Женщине в положении приходится терпеть регулярные боли в области правого подреберья, страдать от частых приступов рвоты и довольно ощутимого кожного зуда. Последствием желтухи могут стать преждевременные роды либо выкидыш.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, стоит употреблять воду только после кипячения. Важно тщательно мыть продукты перед приготовлением пищи. Прежде всего, это касается обработки свежих фруктов и овощей. Подобные решения дают возможность существенно снизить риск инфицирования

В целях профилактики необходимо соблюдать личную гигиену, отказываться от использования чужих личных вещей. Среди таковых стоит отметить зубные щетки, расчески, инструменты для выполнения маникюра, бритвы.

В наши дни существует возможность вакцинации против желтухи. Во избежание ненужных проблем родителям стоит в обязательном порядке подвергать процедуре собственных детей.

Желтуха – это окрашивание слизистых оболочек, глазных склер и отдельных участков кожи в желтый цвет. Большинство людей под понятием «желтуха» подразумевают гепатит, но это не совсем верно, так как существует несколько разновидностей патологии, и некоторые из никак не связаны с вирусными или бактериальными инфекциями.

Характерное окрашивание в желтый цвет происходит из-за накопления в крови свободного билирубина – желчного пигмента, который образовывается в результате гибели эритроцитов. Иногда подобная картина возникает при чрезмерном употреблении фруктов и овощей с большим содержанием каротина – такая желтуха не опасна для окружающих и не требует изоляции больного от других членов семьи. Но в некоторых случаях истинная желтуха может быть результатом вирусного поражения печени, поэтому важно знать, какими способами происходит заражение, и как уберечь себя от инфицирования.

Классификация признака имеет большое значение для определения способа передачи, так как некоторые виды желтухи развиваются под воздействием определенных факторов и патологий неинфекционного происхождения и не представляют опасности для окружающих. Каротиновая (ложная) желтуха – кратковременное окрашивание кожи в желтый цвет, которое развивается при накоплении в организме большого количества каротина. Это вещество в повышенных дозах содержится в желтых и оранжевых овощах, а также томатах. Богаты каротином морковь, апельсины, сладкий перец, тыква и кукуруза.

Ложная желтуха диагностируется чаще всего у следующих категорий пациентов:

• вегетарианцы, практикующие полный отказ от продуктов животного происхождения и употребляющие большое количество овощей и фруктов;
• тучные люди, соблюдающие растительную диету для похудения, в состав которой входит много фруктовых и овощных культур с повышенным содержанием каротина;
• дети до 7-10 лет, в рацион которых вводится большое количество моркови и других овощей с яркой окраской.

Истинная желтуха связана с нарушениями в функционировании печени или желчных протоков, так как именно клетки печени уничтожают до 96 % билирубина (с мочой выводится не более 4 % пигмента). Но даже истинная желтуха не всегда заразна для окружающих. Врачи выделяют три вида патологии, каждая из которых имеет свои особенности и причины возникновения.

Классификация желтушного синдрома

Вид желтухи	Особенности
Гемолитическая	Возникает при усиленном распаде эритроцитов. Такая ситуация характерна для пищевых и медикаментозных отравлений, алкогольной интоксикации, тяжелых форм аллергии. Иногда гемолитическая желтуха развивается под влиянием генетического фактора, но такие ситуации не превышают 6,5 % от общего количества диагностированных случаев
Механическая (подпеченочная)	Данный вид желтушного синдрома часто определяется у младенцев с пороками развития желчевыводящих путей (атрезия или дискинезия желчных протоков). При данных патологиях нарушается свободный отток желчи, и происходит активное накопление свободного билирубина, что вызывает интенсивное окрашивание почти всей поверхности кожи и глазных склер в желтый цвет. Глистная инвазия, раковые заболевания печени также сопровождаются механической желтухой
Паренхиматозная	Возникает в результате разрушения гепатоцитов (клеток печени). Причиной может стать употребление токсичных лекарственных средств, хроническое поражение алкогольными парами (при алкогольной зависимости) и вирусные заболевания, самым распространенным из которых является гепатит

Важно! Для окружающих опасна только паренхиматозная желтуха, которая вызывается вирусным поражением печени. Чтобы обезопасить себя от инфицирования, важно знать пути передачи вируса и меры профилактики от инфекции.

Как передается гепатит?

Гепатит – серьезное заболевание, от которого ежегодно умирают более 800 тысяч человек по всему миру. Опасность патологии в обширных способах передачи вируса, избежать которых можно лишь при тщательном контроле и повышенном внимании к собственному здоровью. Иногда гепатит может вызываться бактериями и микробами, а также приемом алкоголя, медикаментозной интоксикацией (при необходимости длительного лечения) и другими неблагоприятными факторами.

Угрозу здоровому человеку несет только вирусный гепатит, поэтому необходимо проявлять повышенную осторожность в местах общего пользования и при личных контактах с больными людьми. Способы передачи заболевания зависят от типа гепатита, которых на сегодняшний день насчитывается 9 видов.

Гепатит A

Самая распространенная форма гепатита, получившая название «болезнь Боткина». Заразиться данной разновидностью можно через предметы общего пользования, продукты питания, воду. Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки ротовой полости, поэтому необходимо строго соблюдать меры предосторожности и личной гигиены, если в семье есть больной человек с данным диагнозом.

Вирус гепатита A способен сохранять жизнеспособность во внешней среде на протяжении длительного времени, поэтому все личные вещи больного (посуда, одежда) должны обрабатываться при максимально возможных температурах. Белье следует стирать при температуре 90-95°, после чего обязательно гладить с двух сторон.

Важно! Тщательной обработке должно подвергаться не только нательное белье, но и постельные принадлежности. Часто бывает так, что во время ночного сна слюна попадает на подушку или одеяло, поэтому менять постельное белье следует не реже 1 раза в 2-3 дня. Если болеет ребенок, необходимо каждый день мыть его игрушки, проводить антисептическую обработку пола с применением дезинфицирующих растворов.

Данная разновидность гепатита опасна для окружающих, так как может протекать в скрытых формах, при которых полностью отсутствуют какие-либо симптомы. Выделяют три разновидности гепатита A:

• острая (с образованием желтушного оттенка);
• подострая (желтуха не определяется);
• субклиническая (симптомы и клинические проявления отсутствуют).

Наибольшую опасность представляют люди с подострой и субклинической формой патологии, так как нет возможности по внешним признакам предположить наличие вирусной инфекции печени. Именно поэтому специалисты рекомендуют не пользоваться чужими предметами личной гигиены и тщательно обрабатывать продукты питания, так как они тоже могут быть источником заражения.

Гепатит B

Заражение гепатитом B может происходить несколькими путями. Чаще всего вирус попадает в организм человека через кровь. Подобная ситуация может произойти в медицинских учреждениях при недостаточной стерильности инструментов или ошибке персонала, а также парикмахерских и салонах красоты. Если мастер во время обработки ногтевых пластин или бровей используется нестерильный инструмент, возможно передача вируса, который приспосабливается к условиям внешней среды и сохраняет активность на протяжении нескольких часов.

Совет! Если кожные покровы целые, риск инфицирования минимальный, так как для проникновения вируса необходим доступ к системе крови. Но иногда на коже могут присутствовать микроскопические повреждения и микротрещины, которые трудно разглядеть, поэтому при любых манипуляциях важно требовать использовать одноразовых стерильных инструментов (или приносить их с собой, при условии, что сохранена целостность герметичной упаковки).

Заразиться гепатитом B можно и другими путями, например:

• при прохождении через родовые пути матери (если женщина больна гепатитом B, риск инфицирования новорожденного составляет более 70 %);
• в период внутриутробного развития (через общий кровоток);
• во время переливания зараженной донорской крови;
• при половом контакте.

Полностью исключить риск заражения невозможно, так как инфекция может передаваться не только от больного человека, но и от носителя вируса. Статистика, которую приводит ВОЗ, сообщает, что около 30 % населения не подозревают о носительстве вируса гепатита B. Чаще всего это становится известно случайно, поэтому соблюдение профилактических мер – единственный способ свести риски инфицирования к минимуму.

Гепатит C

Самая опасная разновидность гепатита, отличающаяся длительным периодом инкубации вируса, который может составлять от нескольких недель до 1 года. Основные пути заражения:

• половой;
• медицинский;
• контактно-бытовой.

В группе риска по данному заболеванию находятся преимущественно социально неблагополучные граждане, принимающие наркотические препараты и употребляющие алкоголь в больших количествах. Частая смена половых партнеров, беспорядочная интимная жизнь существенно увеличивают шансы на заражение, так как проверить здоровье партнера при мимолетной связи практически невозможно.

Врачи не исключают и вероятность заражения при использовании общих предметов и принадлежностей, контактирующих с кожей и слизистыми оболочками. Сюда относятся зубные щетки, эпиляторы и даже щипцы для завивки волос. Если есть даже минимальный риск того, что кто-то из близких может быть болен гепатитом C, от использования общих предметов быта лучше отказаться.

Гепатит D

Гепатит D передается преимущественно через кровь, но в редких случаях возможно заражение вирусом через предметы общего пользования. Инкубационный период данной разновидности достаточно короткий (по сравнению с другими формами) – не более 6-8 недель. На протяжении этого времени человек заразен для остальных членов семьи и окружающих, поэтому соблюдение профилактических мер должно быть обязательным условием, если больной недавно проходил какие-либо процедуры, посещал кабинет стоматолога или делал маникюр в салоне.

Несмотря на то, что данный тип гепатита хорошо поддается лечению и излечивается полностью, редко переходя в хроническую форму, лучше позаботиться о здоровье заранее и поставить вакцину против заболевания.

Гепатит E

Статистика летальности при гепатите E достаточно печальная: около половины случаев заболевания заканчиваются смертью больного. В европейских странах вирус появляется редко, но застраховаться от него полностью нельзя. Источником инфекции может стать не только кровь больного человека, но и зараженные продукты. Вирус хорошо размножается в водной среде, поэтому вода плохого качества тоже может привести к развитию патологии. Добиться гибели микроорганизма можно при помощи кипячения.

Остальные разновидности гепатита изучены слабо, но имеющихся данных достаточно, чтобы определить основные пути заражения. Это могут быть:

• половые контакты;
• употребление зараженных продуктов и воды;
• попадание вируса в кровеносную систему через раны и ссадины.

Для предупреждения гепатита и появляющейся на его фоне желтухи важно вовремя проводить вакцинацию от заболевания и соблюдать меры профилактики, так как это единственный способ снизить риски заражения до минимальных значений.

Профилактика паренхиматозной желтухи, вызванной вирусным поражением печени, сводится к соблюдению правил личной гигиены и следованию мерам предосторожности при посещении медицинских учреждений, парикмахерских салонов и других мест повышенной опасности. Чтобы снизить риск попадания вируса в организм, необходимо:

• всегда использовать только личные гигиенические принадлежности (зубную щетку, мочалку, посуду и т.д.);
• следить, чтобы игры для забора крови доставались из упаковки, на которой отсутствуют признаки вскрытия;
• при посещении маникюрного или парикмахерского салона проверять журнал обработки инструментов (если такой не ведется, можно попросить мастера продезинфицировать инструмент в присутствии клиента);
• вода и продукты должны проходить достаточную термическую обработку.

Любителям стейков с кровью стоит отказаться от такого сомнительного удовольствия или употреблять только мясо, в качестве которого они уверены на 100 %.

Для предупреждения механической и каротиновой желтухи необходимо соблюдать умеренность при употреблении ярко окрашенных овощей и фруктов. Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Хроническая алкогольная интоксикация может вызывать стойкое окрашивание кожи в желтый цвет и разрушать печень, поэтому борьбу с зависимостью нужно начинать как можно раньше. Осторожнее нужно быть и с медицинскими препаратами. Даже самые безобидные витамины и биологические добавки нагружают печень и могут вызывать легкий желтушный синдром.

Желтуха – не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом. Чтобы кожа вновь приобрела здоровый оттенок, важно выявить причину патологии и принять меры для ее устранения. В случае инфекционной природы патологии откладывать лечение не стоит, так как многие разновидности вирусного гепатита могут привести к летальному исходу.

Видео — Желтуха

Желтушность кожных покровов и склер, появляется при чрезмерном скоплении в составе крови и тканях всего организма билирубина. Желтуха — характерный симптом болезней печени, желчного пузыря и его путей, а также всех заболеваний, которые протекают с повышенным гемолизом. В каждом таком случае, появление желтизны кожных покровов происходит в результате нарушения динамики в равновесии между формированием и выработкой билирубина.

Что такое паренхиматозная желтуха

Желтуха паренхиматозного типа, является патологическим состоянием, которое образуется при повреждениях печени на клеточном уровне и капилляров желчных путей. В такой ситуации происходит чрезмерное скопление билирубина в крови, что и приводит к окрашиванию кожи и склеры в желтый цвет.

Заболевание может протекать в трех различных формах:

• печеночно-клеточной;
• энзимопатической;
• холестатической.

на фото первый симпом желтухи — пожелтевшие белки глаз

Паренхиматозный тип заболевания проявляет себя в случаях развития серьезных повреждений печени:

• вирусный гепатит;
• цирроз;
• токсическое поражения печени (отравление лекартсвенными препаратами, алкоголем).

Для того, чтобы своевременно выявить причину развития болезни, необходимо при проявлении первых симптомах (желтушность кожи, зуд, изменения характеристик мочи и стула) обратиться за консультацией к специалисту. Он, опираясь на данные анамнеза и клинических исследований поставит точный диагноз и назначит корректное лечение.

Причины желтухи у взрослых

Билирубин — это биологический субстрат, вырабатываемый селезенкой при распаде эритроцитов в ее тканях. После этого, вещество всасывается в кровь и переносится в печень, где происходит процесс метаболизма для подготовки вывода билирубина из организма. Но, если в процессе происходят малейшие нарушения, то билирубин начинает накапливаться в крови и придает тканям кожи желтый оттенок.

Желтуха у взрослых начинает проявляться при развитии в организме серьезных отклонений и заболеваний:

• гепатит вирусной формы;
• цирроз печени, возникающий вследствие злоупотребления алкоголем, отравление лекарственными препаратами или хронического течения гепатита;
• камни в желчном пузыре;
• анемия гемолитического патогенеза;
• малярия;
• желтая лихорадка;
• сифилис;
• лимфогранулематоз;
• онкология желчных путей, поджелудочной железы или формирование метастазов в тканях печени.

Поэтому, при появлении первых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста, для определения оптимального курса терапии.

Симптомы желтухи у взрослых

Несмотря на то, что желтуха является симптомом ряда серьезных болезней, она характеризуется определенным патогенезом. Благодаря такой особенности, можно своевременно выявить приближение заболевания, если заметить начало пожелтения кожи.

на фото желтый оттенок рук при желтухе

Первые симптомы не приносят вреда организму, а несут сугубо косметические отклонения, так как кожа лица и слизистая оболочка глаз и ротовой полости становятся желтого цвета. Этот симптом хорошо заметен при дневном освещении. Постепенно желтизна переходит с лица на кожные покровы рук, ладоней, ступней, а со временем распространяется и на ткани внутренних органов и даже костей.

Заболевание может проявляться различными оттенками желтого цвета. У некоторых она проявляется лимонно-желтым оттенком, у других кожа становится оранжевой, как апельсин. Помимо этого, могут появляться и другие симптомы:

• повышение температуры тела, озноб, состояние лихорадки;
• болевые ощущения в мышцах и в районе правого подреберья;
• головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
• ухудшение аппетита, вплоть до полной его потери, тошнота, иногда отрыжка желчью;
• ощущение зуда.

В некоторых случаях возможно резкое снижение массы тела, изменение качественных характеристик мочи и кала.

Как передается желтуха

Желтуха, как сопутствующий симптом, может проявляться при некоторых заболеваниях, а значит пути ее передачи соответствуют методу заражения конкретной болезнью.

При вирусном гепатите А, желтуха проявляется при поражении зараженной пищей или водой, а значит имеет фекально-оральный путь передачи. Поражение организма вирусом гепатита типа А может быть спровоцирован кишечными инфекциями в том случае, если происходит размножение патогенных микроорганизмов в клетках печени с дальнейшим инфицированием тканей организма.

Гепатит вирусного типа В, проявляющийся желтым окрасом кожи и склеры передается через кровь и слизистые оболочки, при этом развивается довольно медленно, но протекает долго и может перерастать в хроническую форму или даже цирроз печени.

Гепатит С передается исключительно через кровь и его течение характерно проявлениям гепатита Б, но при этом исключаются тяжелые формы и чаще всего желтуха перерастает в хроническую форму и провоцирует цирроз печени.

Помимо этого, существует гепатит типа Дельта, который также передается через кровь или слизистые оболочки и протекает в виде инфекции, присоединенной к гепатиту типа В. Также возможен вариант заражения суперинфекцией, а это значит, что желтуха наслаивается на вирусный гепатит В и переходит в хроническую форму.

Желтуха вирусного типа Е, имеет симптоматику схожую с гепатитом А, и передается фекально-оральным путем. Заболевание такой разновидности протекает с осложнениями, и без своевременного и корректного лечения может повлечь летальный исход.

Гепатит типа В и С передается через кровь, а это значит, что заразиться этой формой болезни можно при переливании крови, контакте с зараженными медицинскими или косметическими инструментами. В некоторых случаях инфицирование может произойти при половых контактах.

Как можно заразиться желтухой

Гепатитами типа А и Е можно заразится при употреблении некипяченой воды, или использовании общей посуды с инфицированным человеком. Для избежания таких последствий, необходимо употреблять исключительно кипяченую или очищенную воду. При контактах с зараженным человеком, не стоит пренебрегать гигиеной — необходимо мыть руки с мылом, избегать использования единых гигиенических средств и посуды.

Вирус типа B, C и D поражает организм через кожные покровы, кровяное русло и слизистые оболочки, при непосредственном контакте с носителем вируса.

Довольно часто возникает естественный вопрос, можно ли заразиться желтухой при отсутствии видимых повреждений кожных покровов и склеры? Специалисты утверждают, что такое заражение возможно, даже при малейших повреждениях эпидермиса и слизистых.

Помимо этого заболевание передается:

• при поцелуе;
• во время полового контакта;
• при использовании не обработанных медицинских инструментов;
• при использовании общих маникюрных инструментов, бритв;
• в момент переливания крови и препаратов заменяющих ее;
• при оказании первой медицинской помощи человеку инфицированному желтухой, в момент контакта с его кровью или слюной.

До недавнего времени считалось, что заразиться болезнью повторно невозможно. Но специалистами доказано, что после выздоровления в организме не происходит выработка иммунитета к вирусу, а это значит, что повторное заражение возможно.

Инкубационный период желтухи

Желтуха, как любое вирусное заболевание имеет свой инкубационный период, который зависит от типа заболевания. Так при форме А, инкубационный период длится от 10 до 45 дней, во время которого болезнь имеет цикличную и острую форму. Возможно развитие осложнений затрагивающих печень, а также ЦНС. Но повторно заразиться желтухой типа А считается невозможным.

Заболевание типа В имеет инкубационный период длительностью от 1,5 месяца до полугода.

Вирусная желтуха типа С развивается в течение 26 недель, но также может развиться и за несколько дней.

Заболевание вирусного гепатита Е, с проявлением желтизны кожи может иметь инкубационный период от 10 до 40 дней.

Лечение желтухи

Принцип лечения заболевания зависит исключительно от причины, повлекшей развитие такого симптома. Поставить точный диагноз может только врач, опираясь на данные анамнеза и клинических исследований. В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно, но иногда требуется госпитализация.

В некоторых случаях терапия желтухи проводится в виде поддерживающего лечения дома. Если причиной заболевания является цирроз печени, алкогольный гепатит, острый или хронический панкреатит, то пациенту необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Заболевание спровоцированное наркотическими, лекарственными или ядовитыми веществами подразумевает исключением этих средств. Антибактериальная терапия может потребоваться для лечения инфекционной желтухи и осложнений которые связаны с заболеванием и повлекшие проявление желтизны кожи и склеры.

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

ВГА передаётся через испражнения, кровь и другие биологические жидкости человека. Из-за того, что инфицирование часто происходит фекально-оральным методом, недуг называют болезнь грязных рук.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

Гепатит А провоцирует HAV

ВГА проникает в организм следующими путями:

• Слизистая оболочка рта.
• Глотка.
• Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

Наиболее коварным считается гепатит в безжелтушной форме, который не проявляется никакими симптомами или они слабо выражены. Около 90% пациентов не начинали лечение по той причине, что не замечали типичных признаков заболевания. Безжелтушная форма гепатита характерна для детей в коллективах (детский сад, школа).

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Гепатит А передаётся через грязные руки, продукты питания, кровь и т. д.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

• Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
• Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
• Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

При проявлении желтушности большинство пациентов не выделяют вирус

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

• Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
• Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
• Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
• Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
• Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
• Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
• Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
• Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

ВГА устойчив к негативному влиянию окружающей среды

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

Условия окружающей среды	Срок сохранения HAV
Проточные и непроточные воды	Около 12 месяцев
Хлорированная водопроводная вода	От 1 часа и более
После дезинфекции хлорсодержащими средствами	Не более 60 минут
После кипячения	Не дольше 5 минут
Под воздействием ультрафиолетовых лучей	Около 60 секунд
В закрытом помещении	Несколько недель
Температура +10°	Несколько месяцев
Отрицательная температура	Несколько лет

По той причине, что патогенный микроорганизм устойчив к негативному влиянию окружающей среды, он легко кочует от сточной до водопроводной воды и длительное время хранится на бытовых предметах.

Таким образом, выделяют основные источники заражения гепатитом А:

• Водоёмы.
• Грязные руки (при нарушении правил гигиены).
• Плохо вымытые продукты.
• Морские продукты без длительной высокотемпературной обработки.
• Общественные туалеты.

Чтобы избежать вирусного гепатита, нужно соблюдать гигиену, подвергать тщательной высокотемпературной обработке продукты питания и воду, стараться избегать общественных туалетов.

Группа риска по гепатиту А

Как упоминалось ранее, часто гепатит типа А диагностируют в странах с низким развитием. В Азии и Африке у детей формируется иммунитет к заболеванию до 10 лет. А в Восточной Европе заболеваемость составляет 250 на 100000 населения за год.

Медицинские работники часто заражаются желтухой

Как это ни странно, риск инфицирования высок у жителей развитых стран. Из-за высокоразвитой культуры, отлично организованной работы коммунальных организаций среди них мало людей с иммунитетом к гепатиту. А поэтому даже после разового контакта с больным риск заражения высокий. В большинстве случаев это происходит во время путешествия в страны с жарким климатом (Африка, Азия).

Категорически не рекомендуется покупать продукты на рынках Египта, Туниса, Турции, Индии и т. д. Но даже если вы решились на это, то перед употреблением рекомендуется тщательно промыть и при необходимости провести термическую обработку продукции. Особенно это касается морепродуктов, заразность которых достаточно высока.

Таким образом, можно выделить пациентов, которые особо подвержены заражению гепатитом типа А:

• Лица, которые собираются в эпидемически неблагоприятные регионы.
• Пациенты, которые употребляют наркотические вещества внутривенным способом.
• Любители нетрадиционных сексуальных связей.
• Медицинские работники.
• Родственники и близкие больных людей.

После тесного контакта с заражённым человеком или применения воды после прорыва канализации рекомендуется провести вакцинацию. Но эффективной вакцина будет только на протяжении 2-х недель после события.

Степень риска инфицирования

Чтобы выяснить, насколько вы подвержены заболеванию, необходимо сдать анализ крови, которую будут исследовать на наличие антител к HAV (anti-HAV IgG). Если иммуноглобулины присутствуют в крови, то это свидетельствует о том, что иммунитет к гепатиту А выработался. То есть вероятность заражения равна нулю и вводить вакцину не нужно. Если антитела отсутствуют, то пациент может заразиться, поэтому прививка рекомендована.

Анализ крови на наличие антител к ВГА поможет выяснить, насколько пациент подвержен риску инфицирования

Медики выделяют следующую группу лиц, которые более других подвержены инфицированию:

• родственники больного;
• лица, которые имели сексуальный контакт с заражённым;
• взрослые и дети, которые проживают в эпидемически неблагоприятных странах;
• пациенты, которые собираются в регионы, где распространена инфекция;
• люди, которые практикуют нетрадиционные сексуальные отношения;
• лица, употребляющие инъекционные наркотические средства.

Риск заражения после контакта с больным

Многих интересует вопрос о том, можно ли общаться с человеком, если он заразен. Медики утверждают, что это допустимо, главное, соблюдать правила гигиены. Во избежание инфицирования гепатитом А детей рекомендуется изолировать от больного.

Вакцина остановит развитие вируса, если её ввели не позже чем через 2 недели после контакта с больным

Человек не заболеет желтухой, если он ранее перенёс заболевание и в его организме присутствуют антитела. В таком случае даже если вирус проникнет в кровь, иммуноглобулины его уничтожат. Если антитела к ВГА отсутствуют, а микроорганизм уже в кровяном русле, то желтухи не избежать.

Повторно заразиться гепатитом типа А невозможно.

Профилактические меры

Защитить себя и родных от гепатита А не так уж и сложно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• Питьевую воду перед употреблением обязательно кипятите.
• Не мойтесь в местах, где отсутствует центральная канализация.
• Мойте руки после посещения туалета, после улицы, перед каждым приёмом пищи или её приготовлением.
• Тщательно очищайте продукты питания.
• Подвергайте высокотемпературной обработке морепродукты не менее 10 минут.

Инфекцию легче предотвратить, чем лечить

Теперь вы знаете, передается ли желтуха, и как это происходит. Гепатит А – это распространённый недуг, который чаще всего возникает по вине самих людей. Чтобы избежать опасного заболевания, соблюдайте вышеописанные правила и приучайте к этому своих детей. После предполагаемого инфицирования рекомендуется сделать прививку, но не позже, чем через 14 суток после случая.

Желтуха - дисфункция выделения пигментов желчи, в частности, выделения билирубина. Данное заболевание возникает при избыточном выделении этого пигмента, который в результате откладывается в тканях организма. Характерным проявлением данной болезни является чрезмерно желтый оттенок кожи, слизистых оболочек разных органов.

Развитие желтухи является первым свидетельством нарушений работы желчных путей, печени. Также данное заболевание сигнализирует о возникновении в организме болезненных процессов, нарушающих работу этих органов. В некоторых случаях желтуха показывает наличие заболеваний, течение которых сопровождается гемолизмом массивного характера.

Классификация

В общем случае выделяют три формы желтухи, которые носят патогенетический характер

• печеночно-клеточная форма - провоцируется дисфункцией выделения билирубина в клетках печени. В некоторых случаях причиной желтухи этой формы является регургитация данного пигмента;
• гемолитическая желтуха, либо надпеченочная форма заболевания - характеризуется избыточным формированием билирубина в организме. Достаточно часто развивается на основании воздействия посторонних механизмов.
• механическая желтуха, известная как подпеченочная форма заболевания - категория желтухи, при которой выделение билирубина нарушается в области желчных протоков.

Желтуха, возникшая при воздействии на организм вирусного гепатита, по признакам напоминает печеночную форму, развитую из-за дисфункции гепатоцита и желтуху механической формы заболевания при сдавленных и отечных желчных протоках внутри печени.

Протекание желтухи в гемолитической форме по своему характеру может быть похожим на желтуху подпеченочной формы, развивающуюся вследствие пигментных камней, ставших причиной обтурации желчных путей.

Печеночная форма заболевания может отличаться протеканием с признаками гемолитического и холестатического синдромов. Однако для назначения правильного лечения, определение характера развития заболевания приобретает большую важность.

Причины

Выделяют три основные категории печеночной формы заболевания

• печеночно-клеточная желтуха, развивающаяся в процессе протекания вирусного гепатита острой формы, цирроза и алкогольного поражения печени, вследствие воздействия веществ токсического характера либо некоторых медицинских препаратов. Проявляется посредством желтушного яркого оттека кожи, внезапного либо более умеренного увеличения уровня билирубина. Возможно проявление внепеченочных симптомов желтухи, к примеру, «сосудистых звездочек»;
• холестатическая форма - возникает при воздействии на организм лекарственных препаратов, гепатита вирусной и хронической форм, возрастного холестаза доброкачественной формы, первичной стадии билиарного цирроза печени, холестатического гепатоза, возникающего во время беременности, и других факторов;
• энзимопатическая форма желтухи - развитие этой формы заболевания основано на нарушенных процессах ферментации элементов, на которых лежит задача захвата, конъюгации и экскреции билирубина. Результатом протекания этой формы желтухи является гипербилирубинемия доброкачественного характера, провоцирующая наследственный дефект работы ферментной системы организма.

Виды и симптомы желтухи

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха - временная конъюгационная желтуха, которая возникает у 60-70% здоровых новорожденных из-за того, что эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин, который в новых условиях не нужен. Вследствие этого происходит разрушение эритроцитов после рождения (при котором и выделяется большое количество билирубина). Это происходит на фоне дефицита белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Кроме того, недостаточное созревание ферментативных систем печени мешает превращению непрямого билирубина в связанный. Из-за этого скорость выведения билирубина из организма новорожденных очень низкая.

Физиологическая желтуха новорожденных проявляется в виде окрашивания слизистых и кожи в желтый цвет на 3-4 день после рождения. При этом не наблюдается увеличение печени и селезенки, нет признаков анемии и гемолиза (усиленного распада эритроцитов).

С улучшением функционирования системы вывода билирубина и исчезновением из русла крови избыточных кровяных клеток желтуха проходит (обычно этот процесс занимает 7-14 дней), не причиняя никакого вреда организму новорожденного. При выраженной желтухе ранее медики использовали внутривенные вливания раствора глюкозы, фенобарбитала, аскорбиновой кислоты. Сейчас от этого отказываются в виду низкой эффективности методики.

У недоношенных детей физиологическая желтуха встречается чаще, она более выраженная и длится дольше - около 3-4 недель. Уровень прямого билирубин в крови становится максимальным на 5-6 день жизни. Если желтуха интенсивная, врач может порекомендовать медикаментозные средства и фототерапию (УФ облучение кожи специальной лампой). Под влиянием лампы билирубин проходит структурную изомеризацию, превращаясь в люмирубин - они выводится проще, поникая в мочу и желчь.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическую желтуху могут спровоцировать такие заболевания: гемоглобинопатия, наследственная анемия, гипербилирубинемия. Также гемолитическую желтуху обусловливают следующие заболевания, проявляющиеся в виде пожелтения глазных склер и кожного покрова:

• пневмония крупозного характера;
• подострый эндокардит (септический);
• малярия;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт легкого;
• поражения печени.

К причинам возникновения гемолитической желтухи относят токсическое состояние организма пациента вследствие отравления сероводородом, фосфором, мышьяком, сульфаниламидом.

Желтуха у детей в большинстве случаев проявляется в гемолитической форме. Влияние на развитие этой формы желтухи оказывают малярия, воздействия токсических веществ, лимфосаркома, гемоглобинопатия, анемия наследственного микросфероцитарного характера, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Симптомы желтухи в этой форме следующие: бледные и желтушные оттенки кожи и склер, небольшое увеличение объемов печени, наблюдается увеличение селезенки.

Диагностика желтухи этой формы также показывает наличие гипербилирубинемии, в которой преобладает непрямая фракция. Также симптоматическая картина этой формы заболевания включает в себя повышенный уровень стеркобилина в составе кала, метаморфозы эритроцитов либо сниженная резистентность этих кровяных телец.

Подпеченочная желтуха

Подпеченочная форма желтухи в своем развитии основывается на препятствиях оттока желчи из желчных ходов в область двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев данная форма желтухи диагностируется в случае развития желчнокаменной болезни и новообразованиях, возникших в области гепатопанкреатодуальной зоны.

Механическая желтуха

Механическая желтуха - это патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи по желчным путям в 12-перстную кишку вследствие определенных механических препятствий. Часто употребляемые синонимы: подпеченочная желтуха, ахолическая желтуха, внепеченочный холестаз.

Механическая непроходимость желчных путей - это осложнений для большого количества заболеваний, касающихся как поджелудочной железы, так и системы желчных протоков и сфинктеров, регулирующих естественный ток желчи. Проблема сопровождается характерными общими симптомами: желтушным окрасом кожи, глазных склер и слизистых оболочек, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, болями в животе, кожным зудом.

Прогрессирующая желтуха такого типа может привести к печеночной и почечной недостаточности, гнойному холангиту, билиарному циррозу, сепсису, холангитическому абсцессу печени. Если квалифицированная помощь будет отсутствовать - не исключается летальный исход.

Чаще всего механическая желтуха причины имеет, связанные с желчекаменной болезнью (в 20% случаев), злокачественными опухолями (67%). У пациентов возрастом до 30 лет преобладает желчекаменная болезнь, после 30 и до 40 лет две причины встречаются равномерно (почти 50/50%), после 40 лет чаще встречаются опухолевые причины. Механическую желтуху чаще диагностируют у женщин (до 82%). Однако опухолевая закупорка желчных путей чаще диагностируется у мужчин (54%).

Симптоматическая картина механической желтухи следующая: приступообразная боль в области правой стороны подреберья, иногда болезненные ощущении возникают в верхней части живота, рвота, понос, ощущение тошноты, пониженный аппетит, потеря веса, зуд кожи, лихорадочные ощущения.

В случае процессов обтурации, на уровне ниже места впадения пузырного протока в общий проток желчи, может наблюдаться увеличение объемов желчного пузыря, которое получило название симптома Курвуазье. В данной форме заболевания кал не обладает цветом, а моча окрашена в темный цвет.

При развитии подпеченочной формы заболевания чаще всего наблюдается гипербилирубинемия высокого уровня, причиной которой является прямой билирубин. Также болезнь проявляется посредством высокого уровня активности щелочной фосфатазы. В случае длительного процесса обтурации, возникает активность аминотрансфераз непривычно высокого уровня. При развитии полной обтурации путей оттока желчи проявляется обесцвечивание дуоденального содержимого.

Конъюгационная желтуха

Конъюгационная желтуха новорожденных - состояние, причиной которого является незрелость либо неоднозначность любого компонента системы метаболизма билирубина. В норме встречается с двух по десятые сутки жизни (название - физиологическая желтуха новорожденных), однако иногда является симптомом врожденного заболевания. Также конъюгационной желтухой называют вид послеродовой желтухи, которая возникает на вторые сутки жизни (чаще - у недоношенных) и держится около 14-30 дней. Дифференцилаьную диагностику такого заболевания проводить сложно, поэтому рекомендуется стационарное наблюдение материи ребенка.

Конъюгационную желтуху важно отличить от гемолитической и механической желтухи, так как методы лечения и прогнозы абсолютно разные. Вне зависимости от вида, желтуха представляет собой окрашивание глазных склер и кожи в желтый цвет (за счет токсического пигмента билирубина). Билирубин образуется в организме при распаде эритроцитов и гемоглобина.

Конъюгационной желтухой называют группу заболеваний, при которых уровень билирубина в крови становится повышенным из-за нарушения процесса перехода его из непрямой формы в связанную. Это возникает из-за врожденных нарушений ферментных функций печени.

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная желтуха - опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Такой вид желтухи характеризируется содержанием в крови токсического пигмента билирубина, который при нормальном функционировании печени полностью выводится из организма. Однако при печеночной недостаточности либо неполной проводимости желчных путей наблюдается скопление билирубина в крови, из-за чего кожные покровы, слизистые и склеры глаз желтеют.

Паренхиматозная или печеночная желтуха достаточно легко диагностируется. Кроме явного признака - пожелтения кожи, склер и слизистых - болезнь сопровождается сильными болями в правом боку (в области расположения печени).

Типичные симптомы паренхиматозной желтухи:

• апатичное состояние;
• озноб;
• боль в голове (мигрень);
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• быстрое похудение;
• тошнота;
• боли в мышцах.

Паренхиматозная желтуха проявляется в нескольких видах: печеночно-клеточном, энзимопатическом, холестатическом. Печеночно-клеточная желтуха развивается при вирусном гепатите в острой форме, при циррозе печени, под воздействием лекарственных средств с токсическими побочными эффектами. Последний фактор встречается очень часто, так как далеко не все люди ответственно относятся к качеству принимаемых препаратов и занимаются самолечением.

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) - это тяжелое поражение головного мозга несвязанным билирубином, возникающее при гипербилирубинемии любого происхождения. Патологическое состояние характерно только для новорожденных.

Билирубиновая энцефалопатия у недоношенных детей может развиваться в две фазы. Первая - асфиксическая. При ней ребенок плохо сосет, поза у него расслаблена, реакция даже на слабые раздражители резкая, дыхание редкое, останавливается на длительные периоды. Новорожденный синеет, при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы. Начинаются кратковременные судороги, напрягается длиннейшая мышца головы и шеи. Лицо маскообразное, глаза широко открытые, испуганные.

Первая фаза достаточно быстро переходит в следующую фазу - спастическую. Для нее характерна тяжелая картина поражения ядер головного мозга: у новорожденного пронзительный крик, все мышцы-разгибатели напряжены, дыхание расстроено. Билирубиновая энцефалопатия - очень серьезное заболевание, поэтому нужно знать о нем больше, чтобы вовремя выявить.

Ядерная желтуха новорожденных симптомы имеет острые, нарастающие стремительно. В большинстве случаев они наблюдаются в первые 48 часов жизни ребенка после родов. Для билирубиновой энцефалопатии характерны серьезные последствия.

Характерные симптомы ядерной желтухи:

• апноэ (остановка дыхания) на короткий или продолжительный период. Дыхательное расстройство продолжается довольно долго;
• непроизвольные движения (подергивания) конечностей, иногда доходящие до судорог. В первый год жизни ребенок может совершать некоординируемые непроизвольные движения, из-за чего судороги могут повторяться. Приблизительно к 3 годам непроизвольные мышечные сокращения становятся постоянными;
• гипертонус либо гипотония мышц на конечностях. Распознать симптом можно по невозможности разжать кулачок ребенка либо вытянуть ноги;
• резкое непроизвольное запрокидывание головы назад;
• психические и эмоциональные расстройства, приводящие к 3 годам жизни к умственной отсталости;
• повышение температуры тела;
• ядерная желтуха характеризуется поражением слухового и зрительного аппаратов, которые с течением времени приводят к глухоте и слепоте (если не выявить патологии в самом начале),
• окрашивание кожных покровов, глазных склер и слизистых в желтый яркий цвет, обесцвечивание кала, окрашивание мочи;
• увеличение в размере печени и селезенки (обнаруживается при пальпации);
• сонливость, которая сменяется криком и сильным плачем. Заторможенность либо беспокойство;
• сильное выпирание родничка.

Неонатальная желтуха

После рождения организм ребенка еще недостаточно адаптирован и сформирован, многие органы функционируют не в полную меру своих возможностей. Это относится в том числе и к печени, фильтрующей поступающую в организм кровь. При неонатальной желтухе патогенез следующий:

• обогащенная кровь производит распад эритроцитов;
• в процессе распада образуется билирубин - токсический элемент, который выводится из организма после расщепления в печени;
• излишки гемоглобина не выводятся из-за несформированности печени, недостатка необходимых ферментов, слишком большой концентрации билирубина в крови или ряда других факторов (например, закупорки желчных протоков);
• длительное сохранение высокой концентрации билирубина приводит к токсическому поражению ряда систем и органов (в частности, головного мозга).

Частые причины скопления большого количества билирубина в крови ребенка: недоношенность, незрелость клеток печени, гиперпродукция билирубина, низкая способность сыворотки крови к связыванию билирубина. Затяжная неонатальная желтуха требует проведения дифференцированной диагностики для выявления причин больших концентраций билирубина и методов их устранения.

Обтурационная желтуха

Обтурационная желтуха - отложение в слизистых и коже пигмента билирубина желтого цвета, связанное с затрудненной секрецией пигмента в желчный пузырь и поступления желчи в 12-перстную кишку. Обтурационная желтуха в большинстве случаев связана с внутрипеченочной закупоркой желчных протоков.

Внутрипеченочную обструкцию и внепеченочную обструкционную желтуху могут вызвать гепатит, действия лекарственных препаратов, первичный билиарный цирроз. При внутрипеченочной обструкционной желтухе происходит повреждение клеток печени и нарушение проходимости желчных каналов.

Факторы риска для возникновения внутрипеченочной обструктивной желтухи:

• наркотические вещества либо химические токсины;
• эстрогены либо беременность;
• синдром Дубина-Джонсона;
• вирусный или химический гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• опухоли (инфильтративные).

Причиной внепеченочной обструктивной желтухи может стать внепеченочной обструкции желчного протока. Факторы: сжатие опухолью, наличие врожденной кисты общего желчного протока, внепеченочная атрезия желчных путей, камни в желчном пузыре, послеоперационное воспаление, стеноз.

Конкретные симптомы обтурационной желтухи имеют достаточно выраженный характер. В первую очередь это пигментация слизистой оболочки и кожного покрова: сначала отдельных участков тела, а после и всего. При таком типе желтухи оттенок кожи достаточно насыщенный лимонный. Также могут наблюдаться сильные боли (иногда носящие спазматический характер) в области правого подреберья и ниже. Они вызваны попытками желчного пузыря нормализировать приток желчи, которая нормально не выводится из органа.

Как уже упоминалось, продукт дефекации обесцвеченный, с частицами непереваренной пищи, с большим содержанием жира. В то же время моча обретает темный насыщенный цвет. Пациент жалуется на головные боли, головокружения, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита. Если наблюдаются эти симптомы, можно с большой долей вероятности подозревать обтурационную желтуху. Игнорировать эти признаки ни в коем случае нельзя, так как в большинстве случаев лечение проводится в виде хирургического вмешательства.

Желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтухи у новорожденных, диагностируется на 3-4 день после появления на свет приблизительно у 60-70% детей. Состояние не является опасным и со временем само собой проходит. Причина такой желтухи - незрелость систем организма ребенка, которые не в состоянии переработать большое количество билирубина. В таком случае другие признаки желтухи у новорожденных наблюдаются редко - сонливость, ленивое сосание и рвота возможны только при очень большом количестве билирубина в крови.

Насколько тяжелая физиологическая желтуха - должен определить педиатр. Дело в том, что интенсивность внешней желтизны не является показателем. Нужен анализ на уровень прямого билирубина в крови. Максимальная его концентрация наблюдается на 3 день жизни. Обычно организм ребенка потихоньку справляется с билирубином, связывая его альбумином (он предотвращает токсическое воздействие).

Если билирубина очень много, альбумин не в состоянии нивелировать его токсичность в полной мере, из-за чего билирубин проникает в нервную систему. Это опасное состояние, так как не исключается токсическое воздействие на головной мозг. Подобное состояние называют «ядерной желтухой» либо «билирубиновой энцефалопатией». Такая послеродовая желтуха у новорожденных распознается по симптомам: сонливости, судорогам, ослаблению хватательного рефлекса. Поздними проявлениями являются паралич, глухота, умственная отсталость.

Ранее при повышении уровня свободного билирубина применяли внутривенные вливания раствора глюкозы, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал. Однако современные специалисты все чаще отказываются от подобной терапии: ряд исследований во всем мире подтвердил ее неэффективность. Однако некоторые отечественные специалисты все же используют эти средства.

Общие характеристики физиологической желтухи:

• появляется на 2-3 день после родов;
• нарастание происходит на 3-4 день;
• угасание наблюдается на 7-10 день, полное исчезновение - на 14-21 день;
• желтушность с апельсиновым оранжевым оттенком;
• общее состояние новорожденного не нарушено;
• печень и селезенка не увеличены;
• окрас кала и мочи не изменен.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных в большинстве случаев проявляется в первые 24 часа после рождения. Часто при этом наблюдается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, потемнение мочи, иногда - самопроизвольное появление синяков на теле и точечных кровоизлияний. При анализе крови обнаруживается усиленный гемолиз (распад эритроцитов) и анемия.

Если есть несовместимость матери и ребенка по резус-фактору или группам крови, наблюдается усиленный гемолиз. Выраженная желтуха часто встречается, если у матери первая группа крови, а у ребенка - вторая или третья. Каждая последующая беременность может повышать риск таких осложнений. Вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором крайне опасно делать аборты.

Виды желтухи у новорожденных:

• конъюгационная - возникает из-за ферментной недостаточности печени;
• гемолитическая - связана с проблемами крови - к примеру, с изменением строения эритроцитов или гемоглобина;
• печеночная - возникает при разных заболеваниях печени;
• обтурационная (механическая) - возникает при нарушении естественного оттока желчи.

Конъюгационная желтуха развивается, когда по каким-либо причинам ферменты печени неактивно связывают и перерабатывают билирубин к клетках. Конституциональная печеночная дисфункция (ее называют «синдром Жильбера-Мейленграхта») - наследственная болезнь, очень похожая на физиологическую желтуху у новорожденных. Встречается достаточно часто. Сбой уровня билирубина в этом случае связан с нарушением его переработки из-за наследственной неполноценности ферментной системы печени. Новорожденного в таком состоянии нужно лечить и длительно наблюдать у гастроэнтеролога.

Гемолитическая желтуха развивается при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушениях структуры гемоглобина. Разрушение эритроцитов связывают с рядом генетически обусловленных нарушений - например, микросфероцитозом (анемией Минковского-Шоффара), нарушениями структурной части гемоглобина (к примеру, серповидно-клеточной анемии), изменениями структуры и формы эритроцита и т.д. Для лечения состояний, которые сопровождаются разрушением эритроцитов, очень часто прибегают к обменным переливаниям крови - это позволяет убрать антитела и билирубин, провоцирующие гемолиз.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных развивается при поражении ткани печени бактериями, вирусами, токсинами. При гепатитах В и С, сепсисе, цитомегаловирусной инфекции происходит накопление в крови билирубина, окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет с зеленоватым оттенком, увеличение печени и селезенки в размерах. Кал становится беловатым, а моча темнеет.

Лечение таких желтух у новорожденных проводят комплексно, в обязательном порядке обеспечивая воздействие на причину заболевания. Естественно, что в первую очередь нужно нивелировать инфекционный процесс. Однако сейчас не для всех видов инфекций можно подобрать эффективные методы терапии. Это еще один фактор, почему нужно ответственно готовиться к беременности (особенно если у будущей матери есть инфекционные заболевания).

Механическая (обтурационная) желтуха у новорожденных возникает при нарушении оттока желчи. Основная причина - снижение проходимости желчных протоков из-за недоразвития (атрезии), пороков развития, новообразований (включая новообразования других органов). В ряде случаев меняется структура желчи - она становится вязкой и густой, скапливаясь тем самым в желчных протоках. Из-за их переполненности желчь проникает в кровь и провоцирует симптоматику желтухи. Лечить такую желтуху без хирургического вмешательства в большинстве случаев невозможно.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых - достаточно распространенное заболевание, особенно часто встречающееся в странах с плохими санитарными условиями для населения и жарким климатом. В Восточной Европе уровень заболеваемости желтухой вирусного происхождения составляет 25 человек на 100 тыс. населения в 1 год.

Если говорить о самой распространенной ассоциации (как уже упоминалось, люди часто связывают желтуху только с гепатитом А) - это вирусный патологический процесс, сопровождающийся нарушением работы печени и общей интоксикацией организма.

Если рассматривать в общем, желтуха симптомы у взрослых имеет следующие:

• желтушность кожного покрова;
• увеличение в размерах селезенки и печени;
• увеличение количества эритроцитов в крови;
• появление венозной сетки в области живота.

Одно из проявлений желтухи у взрослых - сильный кожный зуд, изменение цвета мочи и кала. Высокое содержание билирубина в организме приводит к тому, что кал становится сероватым, а моча значительно темнеет. У пациента наблюдается потеря аппетита, выраженные болевые ощущения в области правого подреберья, имеющие тянущий или спазматический характер.

Как проявляется желтуха у взрослых

Если рассматривать угрозу заражения вирусным гепатитом А, в группу риска могут войти родственники или те, кто имеют близкий постоянный контакт с зараженным вирусом человеком, люди, имеющие незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, люди, собирающиеся в страну, где очень высока распространенность этого вируса. Люди, употребляющие наркотики (особенно внутривенные) также находятся в группе риска.

Как передается желтуха от человека к человеку

Желтуха, как уже отмечалось, характеризируется появлением желтой пигментации на кожных покровах, глазных склерах и слизистых оболочках. Для определения риска степени заразности желтухи следует рассмотреть подробнее все симптоматические виды и способы передачи.

Начать следует с упоминаемой выше физиологической желтухи. Ее провоцирует неправильная работа печени, сбой в функциональности желчевыводящих протоков, приводящие к попаданию в кровь большого количества билирубина. Соответственно, он приводит к характерному изменению цвета кожи. Такая желтуха проходит без осложнений и виду своего происхождения, не может быть заразной.

Чтобы исключить ее негативное воздействие на организм пациента, рекомендуется определенное время соблюдать специальную диету (отказ от употребления жирной, пряной, острой пищи). Также рекомендованы солнечные ванны и прием назначенных врачом препаратов с кроветворящим и желчегонным эффектом. Окружающим пациента не нужно применять особые методы защиты - риска для них нет.

Желтуха и гепатит

Инфекционная либо вирусная желтуха - заразная или нет? Если пожелтение кожи спровоцировали вирус или инфекция, желтуху связывают с достаточно серьезным заболеванием - гепатитом. Гепатит делят на несколько видов. Разобравшись в них, можно определить степень опасности заражения желтухой.

Гепатит А

Относят к заразным болезням, и риск заражения при этом достаточно высокий. Передается гепатит А фекально-оральным способом, преимущественно через зараженную пищу и воду. Спровоцировать этот вид гепатита также может кишечная инфекция в процессе размножения вируса в клетках печени с дальнейшим попаданием его в ткани организма пациента. Инкубационный период вируса гепатита А - от 15 до 45 дней.

За это время болезнь может протекать неоднозначно: фазу обострения могут сменяться затуханиями. Осложнения при таком виде гепатита - болезни печени и нервной системы. Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? Да, заразна. Особенно опасными считаются места проживания большого количества людей без достаточных бытовых условий.

Гепатит В

В большинстве случаев передается парентерально - через зараженные иглы при переливании крови или инъекциях общим шприцом (актуально в среде наркоманов). Развитие гепатита В медленное, болезнь протекает долго, может перетекать в хроническую форму, которая в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени. Инкубационный период очень большой - вплоть до полугода. Передается ли желтуха при гепатите В другим людям? Безусловно - с кровью инфицированного человека, а также половым путем.

Гепатит С

Передается только парентеральным путем и характеризируется течением, свойственным гепатиту В. Редко встречается в тяжелой форме - чаще переходит в хроническое состояние, которое может стать фактором развития цирроза печени. Инкубационный период - от нескольких дней до 26 недель. Передается ли желтуха воздушно капельным путем при такой форме гепатита? Нет - только через кровоток, а также незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Вирусный гепатит встречается и в других вариантах - , гепатит дельта и т.д. Все эти формы также заразны и передаются фекально-оральным способом.

Заразна ли желтуха у новорожденных?

Учитывая распространенность желтухи у детей после родов, актуальным является вопрос - передается ли желтуха у новорожденных? Нет, детские желтухи абсолютно не заразны, так как их в большинстве случаев вызывает не возбудитель (как при гепатитах), а повышенный распад красных кровяных телец и низкая функциональность печени, которая не успевает перерабатывать выделяемый в больших количествах билирубин.

Лечение

Больные, которые перенесли либо переносят токсическое поражение печени, в первую очередь нуждаются в оказании мер неотложной помощи. Меры этой помощи предусматривают незамедлительное прекращение процессов проникновения токсических веществ в организм пациента. Для этих целей может использоваться антидотная терапия. Также меры неотложной помощи предполагают под собой действия, направленные на обезвреживание и выведение токсина из организма больного.

Пациентам с механической формой заболевания вводят не более 1 мл раствора сульфата атропина концентрацией 0,1%, либо же 1 мл раствора папаверина с концентрацией 2% для устранения болевого синдрома, который ярко выражен.

Лечение желтухи также предполагает госпитализацию пациента, особенно в том случае, если заболевание спровоцировано вирусным гепатитом. Меры по излечению заболевания применяются в пределах инфекционного, хирургического либо терапевтического стационара в зависимости от формы развивающегося заболевания.

Лекарства при желтухе

Лечение Урсосаном

Урсосан - лекарственное средство, созданное на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая относится к естественным и наименее цитоксичным составляющим желчной кислот. Препарат - эффективный гепатопротектор (улучшает функциональность печени).

Кислота в составе препарата связывает токсичные вещества из крови, перерабатывая их в безопасные мицеллы. Она может укрепить клетки печени, ЖКТ, желчных путей, защитить их от токсического билирубина, включившись в мембраны клеток. Кроме того, она будет способствовать развитию клеток печени и естественному выделению желчных кислот для снижения содержания патологического билирубина. Препарат способствует снижению уровня холестериновых частиц в крови.

В составе Урсосана - магния стеарат, кукурузный крахмал, титана диоксид и другие вспомогательные вещества. На полный состав обращают внимание, чтобы исключить возможные аллергические реакции при приеме.

Урсосан при желтухе обязательно должен назначить лечащий врач, основываясь на данных диагностики (в частности, уровня билирубина в крови). Самостоятельное назначение дозировки на основе инструкции запрещено!

Урсофальк при желтухе

Препарат Урсофальк для новорожденных выпускают в форме суспензий по 250мл. Для более взрослых детей производитель предусмотрел препарат в форме капсул. В комплект всегда входит ложечка на 5мл (это суточная доза для новорожденного). Если доктор выписывает Урсофальк при желтухе новорожденных, дозировка может быть иной - например, по 10 мл на 1 кг веса. Прием препарата рекомендован в вечернее время, перед сном.

• тяжелое заболевание печени;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• нарушения работы почек;
• воспаление желчевыводящих путей.

Препарат может вызывать побочные эффекты: в частности, бессонницу, аллергические реакции, волнение без причины. Очень редко бывает срыгивание и рвота, иногда учащается стул. Неправильная дозировка может привести к нарушениям функций печени (это можно определить только после сдачи анализов).

Диагностика и лечение желтухи у взрослых

Первые признаки желтухи у взрослых - сигнал к тому, что нужно обратиться к врачу без промедлений. Современная медицина способна полностью восстановить организм человека практически при любых видах желтухи на начальной стадии. Для постановки диагноза пациента направляют на такие виды исследований:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ на уровень билирубина в крови;
• исследования печени;
• биопсия печени - если предыдущие методы диагностики не дали однозначного результата.

Чем лечат желтуху у взрослых? Подход и методика зависит от формы желтухи и ее стадии. Для максимально результативной терапии важно точно установить причину развития желтухи. Практически всегда есть возможность использовать консервативное лечение (кроме механической желтухи) либо хирургическое вмешательство (от устранения причины обтурации до трансплантации печени).

В комплекс мер по консервативной терапии входит прием антигистаминных средств, стероидов и других препаратов, соблюдение диеты, плазмаферез. Цель лечения, к примеру, при вирусном гепатите - избавление от вируса, профилактика перехода в хроническую фазу и развития цирроза печени, снятие риска заражения близких.

Питание при желтухе взрослого должно строиться на употреблении белков, витаминов группы В, железа: мяса птицы, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов. В рационе должны быть зерновой хлеб и курага. Подробную информацию о лечении и диете должен предоставить лечащий врач, основываясь на данных диагностики. Нельзя затягивать болезнь и заниматься самолечение - это может привести к развитию тяжелых последствий, спасти от которых сможет только трансплантация печени - очень дорогая операция.

Лечение желтухи у маленьких детей

Учитывая, что многие методы «взрослые» лечения нельзя применять по отношению к грудным детям, фототерапия при желтухе новорожденных является одним из самых эффективных способов борьбы с лишним билирубином. Второе название методики - светолечение.

Фототерапия - процедура физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетовых лучей, имитирующих солнечный свет с длиной волны от 400 до 550 нм. Световая волна с такими характеристиками способствует превращению билирубина в изомер, который организм ребенка может легко вывести вместе с испражнениями. Это позволит снизить уровень билирубина в крови и защитить организм новорожденного от токсических воздействий пигмента.

Как проводится фототерапия при желтухе

Полностью раздетого ребенка нужно уложить в бокс (кувез), закрыть глаза специальной повязкой или очками (чтобы защитить от ультрафиолета), а также накрыть половые органы светонепроницаемой тканью (касается мальчиков). В качестве повязки можно использовать плотную марлю в несколько слоев.

Лампа для лечения желтухи новорожденных устанавливается на расстоянии около 50 см от тела ребенка. Наиболее эффективно использовать сочетание из 4 ультрафиолетовых ламп и 2 ламп дневного света. Естественно, что лечебным эффектом обладает только фотолампа для лечения желтухи у новорожденных. При проведении процедуры допускаются перерывы максимум 2-4 аса подряд. Однако если увеличение содержания билирубина ярко выражено, светолечение должно быть непрерывным.

Средняя длительность курса - 96 часов. Спустя каждый час облучения рекомендуется менять положение тела новорожденного: укладывать на спинку, на живот, на бок. Каждые 2 часа делаются замеры температуры тела, чтобы избежать перегрева.

При этом речь не идет о прекращении грудного скармливания - наоборот, его нужно продолжать, так как молоко матери способствует быстрому выводу билирубина из крови. Поэтому прикладывать новорожденного к груди нужно достаточно часто, делая перерывы в физиопроцедуре. Если по определенным причинам ребенка невозможно кормить из груди, матери нужно сцеживаться и кормить ребенка из ложечки либо бутылочки. Фотолечение предполагает, что суточное количество необходимой новорожденному жидкости должно быть больше физиологической потребности на 10-20%.

Каждый день (при риске развития энцефалопатии - каждые 6 часов) брать кровь новорожденного на биохимический анализ с целью контроля над эффективностью лечения.

Показания к проведению фототерапии

Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных рекомендован при:

• риске развития гипербилирубинемии, выявленном при беременности;
• морфофункциональной незрелости новорожденного;
• наличии обширных кровоизлияний и гематом;
• комплексе реанимационных мероприятий;
• физиологической желтухе;
• гемолитической болезни при несовместимости с группой крови матери;
• приросте билирубина выше 5 мкмоль/л в час (для доношенных новорожденных) или 4 мкмоль/л в час (для недоношенных).

Показаниями для фототерапии в первые 7 дней жизни в зависимости от уровня билирубина и веса: меньше 1,5 кг веса, 85-140 мкмоль/ л билирубина, 2 кг и 140-200 мкмоль/л, 2,5 кг и 190-240 мкмоль/л, больше 2,5 кг и 255-295 мкмоль/л.

Фототерапию прекращают, если наблюдается снижение уровня общего билирубина в крови, а уровень свободного билирубина не повышается. Терапевтическая процедура в таком случае считается завершенной и успешной.

Важно перечислить противопоказания к проведению фототерапии: высокое содержание связанного билирубина, нарушения функциональности печени, обтурационная желтуха. Также необходимо знать, что лампа при желтухе новорожденных может спровоцировать появление ряда побочных реакций, которые не сказываются на общем состоянии новорожденного. Это, в частности: сухость и шелушение кожи, учащенный стул, сонливость, аллергическая сыпь, окрашивание кожного покрова в бронзовый цвет.

Глюкоза при желтухе у грудных детей

Согласно данным современной медицинской статистики, физиологическую желтуху диагностируют у 60% новорожденных малышей. Главная причина - превышение концентрации в крови ребенка пигмента под названием билирубин. Желтуха в большинстве случаев проявляется на 2-3 день жизни в виде характерного окрашивания кожного покрова и слизистых, исчезает сама собой на 7-10 день.

Нужно ли применять и как давать глюкозу новорожденному при желтухе в таких ситуациях? Этот вопрос достаточно противоречивый. Транзиторная желтуха, не сопровождающаяся нарушениями состояния здоровья, не нуждается в лечении. Однако, если заметны признаки интоксикации (вялость, потеря массы тела), определенная терапия критически важна. Вместе с лекарственным препаратом отечественные педиатры назначают глюкозу 5% для новорожденных.

Если брать во внимание мнение врачей из Американской академии педиатрии, - они утверждают, глюкоза 5 процентная для новорожденных при желтухе не в состоянии снизить содержание билирубина в крови. Педиатры США утверждают, что лучшая профилактика и один из способов лечения желтухи (в комплексе с другими) - частые прикладывания новорожденного к груди. Молозиво и первое молоко способны активизировать процессы выведения билирубина из организма. В то же время добавление глюкозы, по мнению американских врачей-педиатров, может спровоцировать задержки стула, тем самым только усугубив проблему.

В конечном итоге стоит довериться лечащему врачу - он может назначить прием глюкозы, основываясь на данных диагностики и на общем состоянии здоровья новорожденного.

← Вернуться