Вольтарен свечи: инструкция по применению, состав, основные показания и терапевтическое действие. Эффективность применения свечей вольтарен

Форма выпуска

суппозитории ректальные

Владелец/регистратор

NOVARTIS PHARMA, AG

Международная классификация болезней (МКБ-10)

G43 Мигрень K80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз] M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M08 Юношеский [ювенильный] артрит M10 Подагра M15 Полиартроз M42 Остеохондроз позвоночника M45 Анкилозирующий спондилит M46 Другие воспалительные спондилопатии M54.1 Радикулопатия M54.3 Ишиас M54.4 Люмбаго с ишиасом M65 Синовиты и теносиновиты M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках N23 Почечная колика неуточненная N70 Сальпингит и оофорит N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея R07 Боль в горле и в груди R52.0 Острая боль R52.2 Другая постоянная боль

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

НПВС. Вольтарен ® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен ® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен ® способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Препарат облегчает приступы мигрени.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание диклофенака из суппозиториев ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После применения суппозитория ректального, содержащего 50 мг активного вещества, C max диклофенака в плазме достигается в среднем в пределах 1 ч, но величина C max , рассчитанная на единицу применяемой дозы, составляет примерно 2/3 от соответствующего показателя, регистрирующегося после приема внутрь кишечнорастворимой таблетки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. половина диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект "первого прохождения"), площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) после ректального применения или применения внутрь составляет примерно половину от эквивалентной дозы, применяемой парентерально.

При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся V d составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения C max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилил и другие спондилоартропатии, остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит;

Заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;

Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит;

Приступы мигрени;

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Язва желудка или кишечника;

Сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

Проктит (только для суппозиториев);

Детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);

Повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

С осторожностью

При применении препарата Вопьтарен ® и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на поражения/заболенания ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени.

Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Следует с осторожностью применить препарат Вольтарен ® у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии; у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипилемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен ® у пациентов с дефектами системы гемостаза; с риском развития сердечно сосудистых тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), проктит; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, обострение геморроя, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности аминотраисфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящах путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Местные реакции: часто - раздражение в месте введения, редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматические лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны для днклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Особые указания

Поражение ЖКТ

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также пожилым пациентам препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.

Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентов с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен ® следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен ® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС, в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен ® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен ® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен ® может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применять препарат Вольтарен ® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен ® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

При почечной недостаточности

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции почек, больных, получающих диуретические средства. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня

При нарушении функций печени

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Пожилым

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен ® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат Вольтарен ® , как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (нозможпо подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен ® , как и другие НПВС, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка. При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают. Поскольку препарат Вольтарен ® может оказывать отрицательное действие на фертильноеть, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

Выявленные взаимодействия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксип. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщении о развитии в таких случаях, как гипогликемии, так и гииергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во времн совместного применении диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоип. При одновременном применении феннтоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможною усиления его системного воздействия.

Способ применения

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку. Рекомендуется применять препарат после опорожнения кишечника.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен ® в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен ® в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Детям до 1 года препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимальная суточная доза - 150 мг не должна быть превышена.

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Пациенты с заболеваниями сердечно сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Пациенты с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Условия хранения и срок годности

Суппозитории ректальные следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.Препарат не следует использовать после истечения срока годности.

Препарат Вольтарен принадлежит к антивоспалительным средствам. Его действие направлено на устранение воспаления и болей, снижение жара, разжижение крови. Вольтарен выпускается в нескольких лекарственных формах. Действующее вещество любой формы этого препарата - . Суппозитории Вольтарен (свечи) могут содержать в своём составе 25, 50 либо 100 мг действующего вещества.

Такая форма препарата очень удобна для пациентов, по каким-либо причинам не имеющих возможности употреблять диклофенак внутренним путём, к примеру, из-за перенесённого недавно хирургического вмешательства. Свечи Вольтарен «расплавляются» в толстом кишечнике, вследствие чего происходит всасывание диклофенака в кровь. Этому способствует расположение множества сосудов в прямой кишке.

Фармакология

Действующим веществом препарата из группы НПВС Вольтарена является диклофенак натрия, имеющий нестероидную структуру и оказывающий сильный противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Главная схема воздействия диклофенака, которая была выявлена экспериментальным путём - ингибирование процесса выработки простагландинов - веществ, которые имеют огромное значение на начальной стадии воспаления и болевого синдрома.

Ин витро действующее вещество Вольтарена в количествах, которые эквивалентны достигающимся во время терапии данным препаратом, не оказывает угнетающего воздействия на выработку протеогликанов хрящей.

В случае ревматизма противовоспалительное и обезболивающее воздействие препарата приводит к сильному снижению степени выраженности таких симптомов, как боли, скованность суставов по утрам и их припухлость, и к улучшению работы суставов.

В случае послетравматических либо постоперационных воспалений данный препарат оперативно устраняет боль (которая может появляться и в спокойном состоянии, и во время движения) и уменьшает отёк, возникающий при воспалении.

В случае использования препарата в форме свеч имеет место значительное обезболивающее воздействие в случае сильных либо умеренных не ревматических болей. Кроме того, выявлена способность препарата к снижению болей и потерь крови в случае первичной дисменореи.

Вольтарен также способен облегчать состояние при мигрени.

Фармакокинетика

Усвоение

Диклофенак оперативно всасывается из свеч Вольтарена, однако быстрота усвоения его ниже, чем скорость усвоения в случае внутреннего приёма Вольтарена в форме таблеток, которые укрыты специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике. При использовании свеч, каждая из которых содержит 50 мг диклофенака, Cmax этого вещества в крови устанавливается на уровне 1 ч, однако показатель Cmax, который рассчитан на размер используемой дозы - приблизительно две трети соответствующего показателя, который регистрируется после внутреннего приёма таблетки.

Уровень абсорбции напрямую определяется размером дозы Вольтарена . 50% диклофенака перерабатывается в ходе первого прохождения этого вещества по печени. Площадь пространства, находящегося ниже фармакокинетической линии «концентрация-время», после приёма Вольтарена в виде суппозиториев либо таблеток составляет около 50% эквивалентной принятой парентеральным способом дозы препарата.

Во время повторных приёмов данного средства в форме свеч не происходит изменений в показателях фармакокинетики. При выдерживании рекомендуемой дозировки Вольтарена кумуляций нет.

Распределение

Препарат на 99,7% связывается с белками крови. Vd находится в диапазоне от 0,12 до 0,17 л/кг.

Было выявлено низкое содержание диклофенака в материнском молоке при лактации. Предположительная концентрация препарата, который проникает с грудным молоком в детский организм, составляет 0,03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Переработка диклофенака в организме включает отчасти глюкуронизацию молекулы без изменений её строения, однако в основном происходит через одноразовые и многоразовые реакции метоксилирования, ведущие к возникновению некоторых продуктов обмена веществ на основе фенола, большая часть которых трансформируется в глюкуронидные конъюгаты. 2 продукта обмена веществ на основе фенола отличаются биологической активностью, однако она у них намного ниже, нежели у диклофенака.

Выведение

Показатель системного плазменного клиренса диклофенака - в среднем 263 миллилитров в минуту. Окончательный период полувыведения - от одного до двух часов. Время полувыведения четырёх метаболитов, среди которых 2 проявляют фармакологическую активность, тоже короткое - от одного до трёх часов.

Примерно 60% диклофенака выводятся в составе мочи в форме глюкуроновых конъюгатов и продуктов обмена веществ, более половины которых - это также конъюгаты. Неизменённый вид при выведении имеет меньше 1% диклофенака. Некоторая доля диклофенака покидает организм в составе жёлчи в неизменённом виде.

Особые ситуации

В детском организме содержание в крови диклофенака в случае приёма Вольтарена в эквивалентных дозах (мг на кг веса тела) совпадает с содержанием диклофенака в крови взрослого.

У тех больных, у которых нарушена работа почек, при условии выдерживания режима дозирования не происходит кумуляция диклофенака в его неизменённом виде. Когда КК ниже 10 мл/мин, равновесная расчётная концентрация гидроксильных продуктов обмена диклофенака приблизительно в четыре раза превышает такую концентрацию в организме здорового человека, причём выведение продуктов обмена веществ происходит только в составе жёлчи.

У больных, страдающих гепатитом в хронической форме и циррозом, фармакокинетика действующего вещества Вольтарена демонстрирует показатели, которые идентичны этим же показателям у больных, функции печени которых находятся в норме.

Показания

• Болезни суставов и костей: артриты, спондилоартропатии, артроз, тендовагинит;
• Болезни позвоночника, которые сопровождаются болями - ишиалгия, люмбаго, оссалгия, миалгия, невралгия, радикулит, артралгия;
• Ревматизм мягких тканей, не относящихся к структуре суставов;
• Болевые синдромы после травм и операций, которые сопровождаются воспалениями;
• Альгодисменорея, воспаления в области малого таза, в частности, аднексит;
• Отоларингологические болезни воспалительного характера инфекционной природы, сопровождающиеся выраженной болью: тонзиллит, фарингит, отит. При этом в случае изолированной лихорадки Вольтарен не показан.

Вольтарен предназначается для симптоматического лечения, обезболивания и снятия воспалений во время приёма, однако он не оказывает влияния на развитие болезни.

Противопоказания

• Желудочная язва, колит;
• Наличие в анамнезе приступов астмы, а также крапивницы и насморка вследствие приёма ацетилсалициловой кислоты и любых медикаментов, которые уменьшают синтез простагландинов;
• Проктит;
• Индивидуальная непереносимость.

Вольтарен нежелательно принимать на III триместре при беременности

Вольтарен может ухудшать способность матки к сокращениям и провоцировать слишком раннее закрытие у эмбриона артериальных протоков.

Меры предосторожности

Приём Вопьтарена требует врачебного контроля за пациентами, у которых имеют место признаки болезней пищеварительного тракта: желудочной язвы, колита, болезни Крона, а также нарушения работы печени.

Вероятность возникновения кровотечения из пищеварительного тракта увеличивается в случае повышения дозы препарата либо наличия в анамнезе язвы, в особенности с кровотечениями и перфорациями, прежде всего у больных пожилого возраста.

Необходимы повышенные меры предосторожности в случае приёма данного препарата больными, одновременно принимающими медикаменты, которые повышают вероятность кровотечений из желудка и кишечника - к таким медикаментам относятся , варфарин, клопидогрел, флуоксетин, сертралин.

Также необходимы повышенные меры предосторожности при приёме Вольтарена больными, страдающими нарушениями работы печени в лёгкой и умеренной степени, и лицами, у которых выявлена печёночная порфирия, поскольку данное средство способно вызывать приступы порфирии. Кроме того, осторожность нужна при приёме Вольтарена пациентами, болеющими астмой, насморком аллергического происхождения, отёками и полипами в носу, ХОБЛ, болезнями дыхательных органов инфекционного происхождения, имеющими хроническое течение.

Нужна осторожность в случае приёма Вольтарена лицами, у которых установлены нарушения гемостаза и имеется вероятность тромбозов.

счммм
Кроме того, нужно с осторожностью принимать данный медикамент пожилым больным, в особенности тем из них, у кого низкий вес тела - в этом случае Вольтарен требуется использовать в наименьшей дозе из возможных.

Побочные эффекты

• Иммунитет: анафилактические реакции (среди которых - падение артериального давления), ангионевротический отёк (может сопровождаться отёком лица);
• Психическая сфера: расстройства ориентации, сна, повышенная раздражительность;
• Нервная система: боль в голове, головокружения, парестезии, амнезии, судороги, тревожность, инсульты;
• Глаза: затуманивание, двоение в глазах;
• Уши: вертиго, расстройства слуха;
• Сосуды: гипертония, васкулит;
• Пищеварение: боль в животе, понос, метеоризм, ухудшение аппетита, гастрит, мелена, язвы, проктит, стоматит, диафрагмообразные стриктуры кишечника, панкреатит, дисгевзия;
• Печень, жёлчевыводящие пути: повышенная активность трансфераз, содержащихся в крови, печёночный некроз;
• Кожа: сыпь, дерматиты различной этиологии, эритема, облысение, зуд;
• Почки, мочевыводящие пути: недостаточность функций почек в острой форме, гематурия;
• Органы чувств (кроме ушей и глаз): расстройства вкусовых ощущений.

Имеет место незначительное повышение вероятности сердечных патологий тромботического характера, прежде всего от долгого приёма больших доз Вольтарена (свыше 150 мг за день).

В случае проявления любой из вышеперечисленных побочек и обнаружения иных побочных явлений, кроме вышеперечисленных, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Следует учесть также, что у некоторых людей Вольтарен может значительно ухудшать способность к вождению транспортных средств в силу некоторых вышеперечисленных побочных эффектов (головокружение, расстройства зрения и др.). Таким пациентам во время приёма препарата придётся временно отказаться от управления транспортом.

Вольтарен свечи: отзывы

Светлана, 33 года, г.Пермь «Суппозитории Вольтарен помогают мне избавляться от неслабой боли при менструациях. Эти свечи мне назначила гинеколог, к которой я обратилась по поводу этой проблемы. Ранее решала проблему уколами для обезболивания, но это, конечно, неприятно. Хотя и введение свечей также трудно назвать приятным, однако боли при этом исчезают быстрее, приблизительно через 15 минут. Потому рекомендую Вольтарен».

Вера, 42 года, г.Москва «Вольтарен (свечи) назначил мне уролог, проводивший цистоскопию. Это очень неприятное исследование, при котором рассматривается мочевой пузырь цистоскопом, вводящимся в мочеиспускательный канал. И вот по окончании цистоскопии я испытывала сильнейшую боль - болела уретра. Воспользовавшись суппозиториями Вольтарен, почувствовала, что боль вскоре исчезла.»

Владимир, 31 год, г.Ставрополь «Свечи Вольтарен назначил мне врач, к которому я обратился по поводу болей в левом яичке (оказалось, что это следствие обычного переохлаждения). Свечи очень хорошо избавляют от боли и устраняют воспаление, в этом я убедился, хотя возникают побочные явления. Например, у меня спустя пару минут после ввода свечи начинались позывы к дефекации - вероятно, препарат так действует на слизистую кишечника, так что приходилось полежать спокойно, чтобы сдерживаться. Ещё был запор. Но сам препарат очень эффективен».

«Вольтарен» относится к категории противовоспалительных препаратов (НПВП). Он борется с воспалением и болью, понижает жар и разжижает кровь.

Формы выпуска:

• Спрей — 8 мг диклофенака натрия на дозу.
• Таблетки (обычные кишечнорастворимые по 25 и 50 мг и длительного или пролонгированного действия по 100 мг).
• Раствор для введения внутримышечно (в обиходе — ампулы «Вольтарен») — 25 мг/мл.
• Гель (иногда называют «Вольтарен» мазь) — 1% и 2% («Вольтарен Форте»).
• Капли для глаз — 0.1%.
• Пластыри трансдермальные — 30 мг в сутки.
• Порошок для приготовления раствора для приема внутрь — 50 мг на дозу.
• Вольтарен свечи (инструкция по применению будет подробно рассмотрена ниже).

Активным действующим веществом во всех вышеперечисленных формах является диклофенак натрия. Свечи «Вольтарен» имеют в составе по 25, 50 и 100 мг активного компонента. Они могут быть особенно полезны для людей, которые не могут принимать диклофенак внутрь, например, потому что только что перенесли операцию. Суппозитории «плавятся» в прямой кишке и диклофенак затем всасывается в кровь через большое количество кровеносных сосудов, находящихся в этой области.

Фармакологическое действие «Вольтарена»:

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом, полученным из фенилуксусной кислоты. Он обладает следующими свойствами: подавление реакции агрегации тромбоцитов, а также как обезболивающее, жаропонижающие и противовоспалительное средство. Все эти свойства связаны с ингибированием синтеза простагландинов — веществ, участвующих в возникновении воспаления.

«Вольтарен свечи» - инструкция по применению при простатите:

• Суппозитории вводят в анальное отверстие (часть прямой кишки).
• Максимальная концентрация диклофенака натрия в крови достигается через час после введения свечи.
• Вещество, содержащееся в суппозитории, помимо плазмы крови, проникает в синовиальную жидкость (она заполняет полость суставов), и там достигает предельной концентрации через 3-5 часов после применения.
• Около 60% от дозы диклофенака натрия выводится из организма вместе с мочой, остальные 40% — с желчью.
• Эффекта накопления при использовании свечей «Вольтарен» у пациентов с проблемами печени и почек не выявлено.

Суппозитории «Вольтарен» следует хранить при температуре не выше 30°С.

«Вольтарен свечи»: показания к применению, риски и противопоказания

Применение «Вольтарена» помогает снять симптомы воспаления, но не может устранить его причины.

«Вольтарен» свечи: показания для взрослых и детей от 15 лет:

• симптоматическое лечение хронического воспалительного ревматизма (в том числе ревматоидного артрита);
• кратковременное лечение острой боли при остеоартрите, дегенеративном и травматическом артрите, подагре, тендините, бурсите, боли в спине и конечностях, радикулите;
• уменьшение дискомфорта при болезненных менструациях;
• лечение болезней мягких тканей, вызванных давлением или чрезмерной нагрузкой;
• лечение простатита.

« Вольтарен » свечи: показания для детей от 8 лет (дозировка — 25 мг):

• лечение заболеваний, сопровождающихся воспалительной реакцией, болезненным воспалением после травмы (например, растяжение лодыжки);
• воспаление и боли после ортопедической или стоматологической хирургической процедуры;
• ревматические поражения у ребенка;
• дополнительное лечение во время различных болезненных острых инфекционных заболеваниях, особенно в области уха, горла и носа.

Не следует использовать «Вольтарен» только чтобы сбить лихорадку у ребенка.

Свечи «Вольтарен», как вставлять:

Достать из упаковки 1 свечу (ее дозировку должен подобрать лечащий врач, она зависит от заболевания), лечь на левый бок, правую ногу согнуть в колене. Аккуратно вставить суппозиторий в прямую кишку с помощью пальца. Нажать на свечу так, чтобы она прошла достаточно далеко и не могла выскользнуть. Оставаться в положении лежа в течение нескольких минут, и избегать дефекации в течение часа или дольше. Вымыть руки после использования. Суппозитории предназначены для использования только в анальном отверстии.

Дозировка зависит от состояния здоровья пациента и его реакции на лечение. Не следует использовать более 100 миллиграммов диклофенака (суппозитории или таблетки) в течение 24-часового периода.

Согласно инструкции по применению, чтобы снизить риск кровотечения желудка и другие побочные эффекты, нужно использовать самую низкую эффективную дозировку «Вольтарена» в течение кратчайшего времени, не увеличивать дозу и не использовать этот препарат чаще или дольше, чем предписано для текущих условий.

Для определенных условий (таких как проблемы с опорным аппаратом), лечение «Вольтареном» может занять до 2-х недель, пока не будет заметен полный эффект этого препарата. Те, кто использует этот препарат «по мере необходимости» (а не на регулярной основе), должны помните, что обезболивающие работают лучше всего, если они используются при первых болевых симптомах. Если ждать, пока боль не усилится, лекарство может не сработать.

Риски и побочные эффекты использования «Вольтарена»

Диклофенак редко, но может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Риск может быть больше, если у мужчины или женщины есть заболевания сердца или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, из-за курения, семейной истории болезни сердца или медицинских условий, таких как высокое кровяное давление или диабет), или при длительном использовании.

Этот препарат не должен использоваться непосредственно перед или после шунтирования сердца.Кроме того, использование этого препарата может привести к серьезному (редко заканчивается смертельным исходом) кровотечению из желудка или кишечника.

Пожилые люди могут быть подвержены более высокому риску . Следует прекратить использование диклофенака и получить медицинскую помощь сразу же при возникновении одного из следующих редких, но очень серьезных побочных эффектов: черный или кровавый стул, постоянные боли в желудке, рвота, которая выглядит как кофейная гуща, боль в груди, челюсти, левой руке, затрудненное дыхания, необычная потливость, спутанность сознания, слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения, проблемы с речью.

Очень редко использование НПВС может привести к волдырям или кожным реакциям, связанным с шелушением кожи (например, синдрому Стивенса-Джонсона, токсическому эпидермальному некролизу, эксфолиативному дерматиту).

По этой причине следует прекратить использование «Вольтарена» и обратиться к врачу, если на коже появилась сыпь, или образовались язвы внутри рта во время использования этого лекарства. Этот побочный эффект крайне маловероятен, но если происходит, то, скорее всего, в течение первого месяца лечения.

Некоторые врачи считают, что противовоспалительные препараты могут снижать эффективность внутриматочной контрацепции и подвергают женщину риску нежелательной беременности. Этот риск в настоящее время является очень спорным.

Инструкция по применению советует свечи «Вольтарен» использовать с осторожностью:

• Пожилым людям.
• Людям с историей расстройств, поражающих желудок или кишечник, такими как язвы или кровотечение.
• При снижении функции почек.
• При снижении функции печени.
• При наследственном заболевании крови, вызванное дефектом печени (печеночная порфирия).
• Людям с историей высокого кровяного давления (гипертония).
• Людям с повышенным уровнем жиров, таких как холестерин в крови (гиперлипидемия).
• Диабетикам.
• Курильщикам.
• Астматикам и аллергикам.
• Людям с расстройствами свертывания крови или принимающим антикоагулянты.
• При заболеваниях, влияющих на соединительную ткань, например, системной красной волчанке.

«Вольтарен» свечи: показания к отмене средства

Этот препарат не следует использовать в следующих случаях:

• при аллергии или астме, вызванной приемом НПВС, включая аспирин;
• при кровотечении пищевода во время, предшествующее терапии НПВС;
• при язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
• после перенесенного инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, артериите;
• при сердечной недостаточности;
• при печеночной недостаточности;
• при почечной недостаточности;
• после недавнего кровотечения из прямой кишки;
• детям до 35 кг (больше 50 мг диклофенака);
• детям в возрасте до 15 лет (100 мг диклофенака);
• при беременности (с 6 — го месяца).

Свечи «Вольтарен» при беременности:

Вред нерожденному ребенку может быть причинен, когда НПВС используются в течение последних 4-х месяцев беременности. Существует риск даже после одного использования НПВС, и даже если беременность почти доношена. Эффект этого препарата на плод в течение первых 5 месяцев беременности малоизучен. Только лечащий врач может оценить потенциальный риск использования для пациентки.

Кормление грудью:

Препарат проникает в грудное молоко в небольших количествах. При нормальных дозах вряд ли можно нанести вред ребенку, однако важно обсудить это с врачом, прежде чем использовать «Вольтарен».

Как «Вольтарен» влияет на другие лекарства:

• Диклофенак не следует использовать в сочетании с болеутоляющими дозами аспирина или любого другого орального НПВС, например, ибупрофена, напроксена, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудка и кишечника.
• Селективных ингибиторов ЦОГ-2, таких как целекоксиб или эторикоксиб, также следует избегать по той же причине.
• Может быть повышенный риск изъязвления или кровотечение из кишечника, если диклофенак используется с оральными кортикостероидами, таких как преднизолон.

Может быть повышенный риск кровотечений, в частности, из кишечника, если диклофенак используется с любым из следующих лекарственных средств:

• антикоагулянтами, такими как варфарин, гепарин, антидепрессантами (например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам).
• Может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны почек, если диклофенак используется с любым из следующих лекарственных средств: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики.
• Диклофенак может снизить антигипертензивные эффекты некоторых лекарственных препаратов для лечения высокого кровяного давления.
• Может быть повышенный риск развития судорог (припадков), если диклофенак используется в комбинации с антибиотиками из группы хинолонов, такими как ципрофлоксацин или офлоксацин.
• Рифампицин (лекарство от туберкулеза) может увеличить распад диклофенака и сделать его менее действенным.

Свечи «Вольтарен»: применение при лечении детей, дозировка и аналоги препарата

Диклофенак поможет ребенку чувствовать меньше боли. Он лучше всего работает при воспалении и долгосрочной боли при регулярном использовании в течение нескольких дней.

Свечи «Вольтарен», применение для детей:

Суппозитории вставляют два раза в день. Одну свечу нужно вводить утром, и одну перед сном. В идеале между этими процедурами должно пройти 10-12 часов. Врач должен проконсультировать родителей, как часто давать диклофенак ребенку.

«Вольтарен» свечи, дозировка для детей:

• Детям от 6 до 14 лет, страдающим ювенильным хроническим артритом, назначают суппозитории по 25 мг, из расчета 1-3 мг/кг/сутки.
• Детям от 6 до 14 лет, страдающим от острой послеоперационной боли назначают суппозитории по 25 мг, из расчета 1-2 мг/кг/сутки. Курс — не более 4 дней. Например, если масса тела ребенка 30 кг, то суточная доза — 30 до 60 мг или по 1 свече 25 мг дважды в сутки.
• Детям от 14 лет назначают суппозитории по 50 мг.

Свечи «Вольтарен», применение пошагово:

• В идеале ребенок должен опорожнить свой кишечник, прежде чем можно будет использовать свечку.
• Вымойте руки с мылом и горячей водой.
• Можете надеть одноразовые пластиковые перчатки перед использованием суппозиториев. Хотя некоторые люди считают, что манипуляции легче совершать голыми руками.
• Ребенок должен лежать на боку или на животе.
• Осторожно разведите ягодицы, так чтобы можно было увидеть анус ребенка.
• Возьмите суппозиторий и вставьте его закругленным концом в прямую кишку.
• Используйте один палец, чтобы нежно подтолкнуть суппозиторий в прямую кишку. Он должен пройти около 2 см. (Вы можете использовать смазочный гель, чтобы сделать процедуру более комфортной).
• Ребенок должен лежать на боку в течение приблизительно 15 минут. Это позволит суппозиторию распределиться внутри кишечника.
• Снова вымойте руки с мылом и горячей водой.

Болевые ощущения должны уменьшиться в течение часа после принятия диклофенака.

«Вольтарен» свечи, дозировка для взрослых:

• Если ребенок опорожняет свои внутренности в течение 30 минут после введения суппозитория, вам нужно будет вставить другой.
• Поддерживающее лечение в ревматологии и урологии: 1 суппозиторий 100 мг в день.
• Период острых болей: 100 мг ежедневно в 2 разделенных дозах (по одному суппозиторию утром и вечером).
• Использование свечей «Вольтарен» ректально должно быть как можно короче, из-за риска местной токсичности.

Другие лекарственные средства, содержащие тот же активный ингредиент:

• Таблетки Dicloflex, Dicloflex SR и Dicloflex retard.
• Таблетки Diclomax SR и Diclomax retard.
• Таблетки Dyloject.
• Инъекции Econac.
• Суппозитории Econac.
• Таблетки Econac SR и Econac XL.
• Таблетки Fenactol, Fenactol SR и Fenactol retard.
• Таблетки Flamatak MR и Flamrase SR.
• Капсулы Motifene.
• Таблетки Rheumatac retard.
• Таблетки Rhumalgan CR, Rhumalgan SR и Rhumalgan XL.
• Таблетки Volsaid retard.
• Эмульгель Voltarol emulgel.
• Пластырь Voltarol gel patch.
• Инъекции Voltarol.
• Капли глазные Voltarol ophtha.
• Таблетки Voltarol rapid.

Цена ректальных свечей «Вольтарен» (100 мг, 5 штук в упаковке) начинается от 260 рублей, в зависимости от наценки аптеки.

• Свечи «Вольтарен» (50 мг, 10 штук в упаковке) стоят от 310 рублей.
• Свечи «Вольтарен» (25 мг, 10 штук) стоят от 175 рублей.

Есть много положительных отзывов о свечах «Вольтарен» на таких сайтах как «Отзовик» и Irecommend. Они снимают жар и боль не только при простатите, но и при невралгии, менструации, грыже, геморрое и после цистоскопии и хирургических вмешательствах. Из нежелательных эффектов пользователи отмечают быстрый выход свечи «естественным путем», причем она не успевала раствориться.

Евгений Петрович 12 просмотров

Неприятные и болезненные проявления простатита беспокоят многих мужчин. Заболевание в последние годы сильно помолодело и часто выявляется у молодых людей до 30 лет.

Цвет суппозиториев может быть, как белым, так и слегка желтоватым.

Основное действующее вещество, входящее в состав Вольтарена это диклофенак – препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Один суппозиторий содержит 25, 50 или 100 мг Диклофенака натрия, вспомогательные вещества - это жир твердый. В упаковку с лекарством входит пять суппозиториев.

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия это вещество с нестероидной структурой, основное его действие это противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее.

После попадания в организм Диклофенак тормозит биосинтез простагландинов, принимающих участие в развитии воспалительной реакции, лихорадочного синдрома и болезненности.

При простатите свечи Вольтарен уменьшают воспалительные процессы в предстательной железе и одновременно обезболивают.

После впитывания основного действующего вещества предотвращается выработка простагландина и это уменьшает все патологические изменения в железе.

Помимо местного действия действующее вещество суппозиториев Вольтарен оказывает и системное воздействие, то есть диклофенак в определенном количестве впитывается в кровь.

Фармакинетика

После использования суппозитория всасывание диклофенака из прямой кишки начинается достаточно быстро.

Максимальная концентрация основного действующего вещества в крови при применении суппозитория с дозировкой в 50 мг выявляется через один час.

По сравнению с таблетками Вольтарен, используемыми перорально, в плазме крови после суппозиториев определяется примерно 2/3 от дозы лекарства.

Диклофенак помимо плазмы крови проникает также в синовинальную жидкость (густая эластичная масса, заполняющая полость суставов), где максимальной концентрации достигает примерно через 3-5 часов после применения.

Примерно 60% от дозы лекарства выводится вместе с мочой, оставшаяся часть вместе с желчью.

Не отмечается эффекта накапливания при использовании суппозиториев Вольтарен пациентами с нарушенными функциями печени и почек.

Дозировка

Свечи ректальные Вольтарен выпускаются в трех дозировках, выбор дозы зависит от выявленных изменений в тканях предстательной железы.

В связи с этим дозировка лекарства, число введений суппозиториев за день и общий курс лечения должны обязательно подбираться врачом.

Ректальные свечи Вольтарен чаще всего ставят утром и вечером в прямую кишку.

Перед использованием лекарства желательно опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры.

После вставления свечки обязательно необходимо не менее 20 минут полежать в горизонтальном положении.

Дополнительно к свечам Вольтарен врач может назначить таблетки с аналогичным названием.

При лечении простатита у пациентов старше 65 лет коррекция дозы не требуется.

Для ослабленных больных и людей с дефицитом веса подбирают минимальные дозы препарата на весь курс лечения.

С осторожностью свечи Вольтарен назначаются пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы или с высоким риском развития болезней сердца.

Если необходимо суппозитории Вольтарен использовать более одного месяца, то суточная доза не должна превышать 100 мг.

Безопасность использования суппозиториев Вольтарен для лечения простатита у мужчин с нарушенными функциями почек и печени не определена.

В связи с этим препарат назначается им в обычной дозировке, но на протяжении всего курса терапии необходимо фиксировать все изменения в работе органов.

Побочные действия

Свечи Вольтарен после введения в прямую кишку оказывают помимо местного и системное воздействие на организм и потому у пациентов могут развиться практически все побочные эффекты диклофенака.

К ним относятся:

• Изменения со стороны органов ЖКТ – раздражение слизистого слоя желудка, кишечника. В очень редких случаях возможны кровотечения.
• Нарушения в работе печени.
• Головные боли, периодическое головокружение, судороги.
• При длительном использовании суппозиториев – снижение работы иммунной системы, нарушение зрения и слуха.
• Повышение АД, аллергические реакции.

Место побочные реакции могут проявляться раздражением, реже отечностью и жжением.

Противопоказания

Суппозитории Вольтарен могут привести к раздражению слизистого слоя в прямой кишке.

В связи с этим их применение откладывают при острых воспалительных процессах – геморрое или проктите.

Не назначают лекарство при выявлении эрозивно-язвенных изменений в органах пищеварительного тракта, при крапивнице, рините и приступах бронхиальной астмы.

Условия хранения

Суппозитории Вольтарен хранятся в течение трех лет в местах, где температура воздуха не превышает 30 градусов. Необходимо обеспечить недоступность лекарства для детей.

Аналоги Вольтарен

Помимо Вольтарена противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, необходимыми для лечения простатита, обладают суппозитории , Диклоберл.

Лекарство для лечения патологии предстательной железы обязательно должно подбираться врачом.

При заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами, нередко используют препараты НВПС, одним из которых является Вольтарен (свечи, гель, или ампулы). С воспалением появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, боль, отечность. Подобная реакция организма связана с усилением синтеза простагландинов, которые ответственны за многие неприятные проявления болезней, в том числе боль и лихорадочное состояние.

Вольтарен знаком многим и имеет в большинстве положительные отзывы от специалистов и пациентов. Их можно приобрести в нескольких формах выпуска, однако в свечах препарат будет оптимальным решением при наличии определенных патологий, вызывающих воспаление.

Состав и форма выпуска

Лечебный эффект данного препарата обусловлен наличием в нем диклофенака натрия. Это самое популярное вещество, которое относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Лекарственное средство очень популярно в виде геля.

Но еще препарат можно приобрести в форме ректальных свечей, таблеток, раствора для инъекций и глазных капель. В зависимости от того, где именно находится очаг заболевания, будет использована та или иная форма.

Лечебное действие

Вольтарен в виде свечей наиболее популярен при лечении урологических и гинекологических проблем. В такой форме диклофенак быстро проникает в пораженные ткани, а пациент сразу чувствует облегчение. Более того, при использовании свечей оказывается меньшее влияние на весь организм. Это важно, так как у Вольтарена имеется немало побочных эффектов.

Для решения урологических и гинекологических проблем лучше использовать свечи. Они продаются с различной концентрацией активного вещества, поэтому у врача есть возможность назначить наиболее подходящий вариант для каждого конкретного пациента. Вольтарен в свечах можно приобрести с дозировкой в 25, 50 и 100 мг.

Суппозитории очень удобны в использовании. Они небольшие и имеют торпедообразную форму, что позволяет аккуратно вводить лекарство. Для изготовления свечей Вольтарен применяется твердая жировая основа.

Лекарственное средство упаковано в блистер и картонную коробку. Так свечи могут долго храниться, если держать их при правильной температуре. Если пациенту будет назначен Вольтарен 50 или 25 мг, в одной упаковке будет 2 блистера.

Диклофенак считается универсальным веществом, которое может быстро справиться с любыми воспалениями независимо от того, где возникла проблема. Поэтому Вольтарен можно использовать и при мигренях, и при инфекционном поражении дыхательных путей, если это стало причиной воспалительного процесса, и при проблемах с зубами. В стоматологии диклофенак чаще всего используется после проведения операций для быстрого заживления ран и снижения риска возникновения осложнений.

Когда назначают свечи

Вольтарен изготовлен на основе диклофенака. А у этого вещества огромный спектр действия, поэтому препарат может быть использован для избавления от многих воспалительных процессов. Вольтарен в свечах будет полезен:

1. Для устранения сильного болевого симптома.
2. При воспалительных процессах на половых органах.
3. В желудочно-кишечном тракте и мочевыделительной системе.
4. Это лекарство может быть назначено и при различных травмах, в том числе послеоперационных.
5. При дегенеративных изменениях в организме.
6. Врач может прописать пациенту Вольтарен, если у него будет диагностировано воспаление органов малого таза. Сюда следует отнести цистит, аднексит и простатит. Для этих случаев прекрасно подходят суппозитории.
7. Кроме того, Вольтарен прекрасно помогает справиться с болезнями позвоночника, такими как межпозвоночная грыжа, приступы остеохондроза, радикулит и невралгия. Все эти недуги провоцируют воспаление и сильную боль. Вольтарен быстро устраняет эти неприятности и действует достаточно долго. Аналогичный эффект достигается при остеопорозе, борсите, различных артритах и т.д.

Вольтарен может быть полезен в различных ситуациях. При этом для каждого случая будет более удобна определенная форма лекарственного средства. При простатите либо гинекологических недугах не найти более подходящего варианта, чем Вольтарен суппозитории. Однако если симптомы заболевания выражены очень ярко и нет сил у пациента терпеть боль, то начать лечение можно с уколов. Это позволит вводить большую концентрацию диклофенака в организм. Но длительное лечение уколами недопустимо, так как это может провоцировать появление побочных эффектов, а их у данного вещества немало. Поэтому дальнейшее лечение болезни следует все же проводить при помощи суппозиториев.

При использовании НВПС, в том числе и Вольтарена, следует помнить о том, что препараты из этой группы не решают проблему с заболеванием. Они могут лишь на время избавить пациента от сильной боли и снять воспаление с отечностью. Но симптомы со временем вернутся.

Несмотря на то что диклофенак обладает накопительным эффектом, он незначительный, поэтому боли вернутся, если не лечить болезнь соответствующими лекарственными средствами. К примеру, если в организме имеется инфекция, Вольтарен на время избавит от болевого синдрома и успокоит воспалительный процесс. Но без антибиотиков проблема будет возвращаться снова и снова.

Противопоказания к использованию

Лекарственные средства группы НВПС могут быть очень полезны при некоторых заболеваниях и для лечения определенных симптомов. Но нужно учитывать, что такие лекарства следует принимать только после консультации со специалистом. Побочных эффектов от неправильного применения Вольтарена может быть немало.

Существуют абсолютные противопоказания к применению лекарства НВПС в свечах.

1. Специалисты не назначают Вольтарен в форме суппозиториев при обострении геморроя и проктита. Все дело в том, что активные вещества лекарства будут оказывать раздражающий эффект на прямую кишку, а это только усугубит ситуацию с болезнью.
2. По этой причине Вольтарен в форме таблеток не используют при воспалениях ЖКТ, а особенно при язвенной болезни.
3. Противопоказания к использованию лекарства на основе диклофенака: астма, острый ринит и крапивница. Особенно важно не использовать Вольтарен, если лечение заболевания предусматривает использование ацетилсалициловой кислоты.
4. Также препарат имеет и ограничения по возрасту. Детям до 6 лет не назначают Вольтарен в любой форме. Лекарство в виде инъекций нельзя использовать для лечения пациентов младше 18 лет.
5. При использовании препарата в форме свечей на организм в целом оказывается незначительное влияние. Тем не менее следует быть осторожным с этим лекарством тем людям, у которых имеются патологии почек.
6. При возникновении аллергических реакций необходимо отказаться от использования Вольтарена.

Инструкция по применению

Несмотря на то что данное лекарственное средство можно приобрести без рецепта врача, перед использованием Вольтарена следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Самолечение недопустимо, так как диклофенак может скрыть важные симптомы, но болезнь при этом будет прогрессировать. В результате, когда будет диагностирована болезнь, она может оказаться слишком запущенной.

Более того, не следует забывать о том, что препараты с диклофенаком могут вызывать побочное действие. Поэтому Вольтарен следует использовать исключительно в правильной дозировке весь курс лечения. А подобрать количество лекарственного вещества и подходящую схему его приема может только лечащий врач после тщательного осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических процедур.

Вольтарен в виде свечей чаще всего назначают по 3 раза в день. Максимальная доза диклофенака для взрослого человека составляет 150 мг.

Согласно информации, которую содержит инструкция по применению, свечи Вольтарен допустимы для лечения детей от 6 лет. Но для маленьких пациентов врач не должен назначать препарат в концентрации более 25 мг.

При использовании суппозиториев следует соблюдать все правила. Специалисты настоятельно не рекомендуют делить ректальные свечи с Вольтареном на части. Это может быть опасно, так как грозит передозировкой. Лучше приобрести лекарство с той концентрацией активного вещества, которая рекомендована врачом.

Перед использованием любого медикамента следует внимательно изучить инструкцию. Только после этого можно приступать к лечению. Свечи Вольтарен вводятся в проблемную область только после тщательного проведения всех гигиенических процедур. Перед введением суппозиторий следует смочить в воде. Далее можно использовать лекарство по назначению. После введения свечи следует принять горизонтальное положение и полежать около получаса. Это позволит лекарству впитаться, а не вытечь сразу после растворения основы. Действие Вольтарена достаточно быстрое, но максимальная концентрация активного вещества отмечается только через 1 час после использования суппозитория.

Правила использования свечей

Для того чтобы лекарство действовало правильно и не вызывало побочных эффектов, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Суппозитории вводятся в прямую кишку. Проводить подобную процедуру нужно дважды в день. Однако если количество активного вещества в лекарстве небольшое, специалист может назначить и трехразовое использование свечей. Если же симптоматика слабо выражена, достаточно одного суппозитория.

При обострении заболевания может быть дополнительно использована таблетированная форма препарата. Важно, чтобы суточная доза не превышала максимального значения активного вещества в 125 мг. При назначении Вольтарена врач обязательно учитывает вес пациента. Если он небольшой, дозировка снижается в меньшую сторону.

При простатите лекарственное средство должно быть назначено курсом. Длительное лечение свечами Вольтарен предусматривает снижение суточной дозы. Максимум в такой ситуации составляет 100 мг в день.

Побочные эффекты

Несмотря на то что Вольтарен свечи можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача, при использовании данного лекарственного средства следует быть аккуратным. Неправильная дозировка либо превышение допустимого срока лечения может вызвать побочные действия. При этом, если внимательно изучить инструкцию, можно увидеть, что негативное влияние возможно на каждый орган. Особенно часто побочные эффекты возникают при использовании Вольтарена в виде таблеток. С суппозиториями ситуация обстоит иначе, так как в данном случае максимальное влияние оказывается только на ту область, куда введена свеча. Однако побочные эффекты не исключены и в таком случае.

Часто при нарушении дозировки пациенты жалуются на:

1. Головную боль.
2. Головокружение.
3. Бессонницу.
4. Сильную раздражительность.
5. Диклофенак может оказывать сильное влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому не исключены такие побочные эффекты, как боль в груди и проблемы с сердцебиением.
6. Вполне вероятны приступы астмы.
7. Если у пациента имеется аллергическая реакция на компоненты Вольтарена, у него могут появиться такие неприятные симптомы, как сыпь, зуд и покраснение кожи.
8. При использовании суппозиториев во время обострения проктита и геморроя возможно сильное раздражение прямой кишки.
9. Если пациент пьет таблетки Вольтарена и при этом превышает дозировку, ему грозит боль в желудке, диарея и рвота.
10. Не исключено и резкое снижение аппетита.

При возникновении подобных симптомов во время лечения Вольтареном необходимо сразу сообщить о проблеме лечащему врачу. Доктор должен пересмотреть дозировку либо назначить по возможности другое лекарственное средство.

Стоимость препарата

Свечи 100 мг упакованы в коробку в количестве 5 штук (1 блистер). Что касается стоимости препарат, то цена в аптеках начинается от 300 рублей.

← Вернуться