Местная терапия дистальных форм язвенного колита. Лечение неспецифического язвенного колита

Инструкция по применению

Гидрокортизон-Рихтер инструкция по применению

Лекарственная форма

Суспензия для инъекций белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Состав

гидрокортизона ацетат25 мг/мл

Лидокаина гидрохлорид5 мг/мл

Вспомогательные вещества:пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

Фармакодинамика

Глюкокортикоидный препарат для в/м, внутрисуставного или периартикулярного применения. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Снижает проницаемость капилляров. Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.

Побочные действия

Побочные реакции, прежде всего, возникают в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов. Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.

При длительном лечении и применении больших доз глюкокортикоидов и лидокаина возможно развитие системных побочных эффектов.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении - угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

При длительном лечении Гидрокортизоном для предупреждения гипокалиемии следует назначать препараты калия.

Показания

Ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);

Ревматоидный артрит;

Плечелопаточный периартрит;

Бурсит;

Эпикондилит;

Тендовагинит

Противопоказания

Инфицированный сустав

Синдром Иценко-Кушинга;

Склонность к тромбообразованию;

I триместр беременности;

Системная инфекция без специфического лечения;

Заболевания ахиллова сухожилия;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Внутрисуставное введение противопоказано при:

Перенесенной артропластике;

Патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);

Внутрисуставном переломе костей;

Инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);

Общем инфекционном заболевании;

Выраженном околосуставном остеопорозе;

Остеоартрозе без синовита (т.н. "сухой" сустав);

Нестабильном суставе;

Асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;

Выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гидрокортизон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты при длительном приеме высоких доз (это может привести к снижению концентрации салицилата в плазме и значительно увеличить риск токсичности салицилатов при отмене Гидрокортизона). При сочетанном применении Гидрокортизона с непрямыми антикоагулянтами возможно уменьшение терапевтической эффективности последних. При одновременном применении Гидрокортизона с барбитуратами возможно повышение клиренса гидрокортизона (что может потребовать повышения дозы препарата)

Цены на Гидрокортизон-Рихтер в других городах

Купить Гидрокортизон-Рихтер , Гидрокортизон-Рихтер в Санкт-Петербурге , Гидрокортизон-Рихтер в Новосибирске , Гидрокортизон-Рихтер в Екатеринбурге , Гидрокортизон-Рихтер в Нижнем Новгороде , Гидрокортизон-Рихтер в Казани , Гидрокортизон-Рихтер в Челябинске , Гидрокортизон-Рихтер в Омске , Гидрокортизон-Рихтер в Самаре , Гидрокортизон-Рихтер в Ростове-на-Дону , Гидрокортизон-Рихтер в Уфе , Гидрокортизон-Рихтер в Красноярске , Гидрокортизон-Рихтер в Перми , Гидрокортизон-Рихтер в Волгограде , Гидрокортизон-Рихтер в Воронеже , Гидрокортизон-Рихтер в Краснодаре , Гидрокортизон-Рихтер в Саратове , Гидрокортизон-Рихтер в Тюмени

Способ применения

Дозировка

Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/

Детям: 5-30 мг/, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

У пожилых больных риск развития побочных реакций выше.

У меня НЯК где то лет 5. Тогда как и все ложился в спец терапию на пару недель. Делал там клизмы преднизолона, пил сульфасалазин и таблетки с содержанием железа. Это всё помогало, но ровно до того времени как я выходил из больницы. Я пробовал пить настой бадана корневища (от неё только польза и ни одного побочного эффекта). Вроде тоже помогает. Главное делать крепкий настой сразу весь пакет корня залить кипятком на 1.5 литра. В один хороший день попробовал жидкий творог и кровь опять пошла. Тут уже даже бадана перестала помогать. В прошлом году осенью пришлось лечь в больницу, потому что организм уже был на грани, я похудел на 15 кг. Ни сульфасалазин, ни таблетки преднизолона не помогали. Когда лёг, мне как обычно провели все процедуры вышеописанные. Стул стабилизировался, кровь исчезла. Но через три месяца съел немного творога жидкого и всё началось быстро и сразу (кровь, понос). Всё вышеописанное имело временный эффект, побочные эффекты (кроме бадана корневища). Я начал искать другой способ избавиться от симптомов обострения. Много лазил в инете, прочитал про всё что давали мне в больнице из лекарств и вспомнил что мне так же давали бифидумбактерин. Прочитал в показаниях к применению что он помогает при язвенных болезнях кишечника, но проблема в том, что у меня совершенно другая болезнь - НЯК. Я начал искать аналог этой пустышке и нашёл. Это Лактобакретин! В его показаниях так и написано НЯК!!! И что для меня является не маловажным - нет никаких побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости. Купил, начал принимать как и написано в инструкции за час до еды (иногда конечно час выдерживать до еды не получалось). Так вот я его принимал где то месяц. Исчезла кровь, стул стал нормальным, твёрдым. Я его потихоньку перестал принимать и не принимаю уже полмесяца. Позавчера на день победы посидел с другом съел полкило купленного шашлыка из оленины, запивая водочкой и апельсиновым соком. Каждый день ем как все, единственное исключаю все молочные продукты (молоко, творог, сметана, сыр и тд и тп.), стараюсь поменьше острых блюд и маринованных. А в остальном ни чем себя не ограничиваю. Ем всё добавляя туда майонез "Слобода" (он без консервантов), чтобы поправиться. Каша с майонезом, суп с майонезом. Так же после каждого приёма пищи пью чай, заедая его пятью конфетами "Степ золотой", а в них шоколад, орехи и много другого чего вроде бы нельзя. Никаких болей ниже живота, никакой крови, никакого поноса. Вернул 10 кг из потерянных 15. Вывод: Конечно у каждого свои особенности организма и может это помогло только мне, но я уверен что не стоит принимать ни сульфасалазин ни преднизолон и ничего другого типа салофалька за бешеные деньги при обострении. Преднизолон можно принимать только в экстренных случаях вводя раствор непосредственно в толстую кишку. Делать это советую только если нет под рукой Лактобактерина и нет возможности бесплатно полежать в спецтерапии. Но эффект от него временный. Самый лучший, надёжный и самое главное безвредный и долгий эффект даёт только Лактобактерин. Я сам мучился где то полгода, что только не перепробовал. Но лучший результат только от Лактобактерина. Побочные эффекты Лактобактерина не выявлены, возможна аллергическая реакция. Стоит Лактобактерин в пределах 200 рублей, в упаковке 10 стеклянных колбочек с сухим лекарством. Надеюсь моя тема вам поможет. А всем создателям ненужного дорогостоящего сульфасалазина и салофалька гореть в аду! Толку ноль, а побочных эффектов миллиард. Не слушайте всяких уродов желающих заработать на вас и которые советуют купить якобы лекарство, которое вылечит вас за пару тысяч баксов, а то и больше. Желаю всем выздоровления от этой гадости навсегда. P.S. Я сам сначала не понял по инструкции Лактобактерина. Непонятно написано, согласен. Но потом понял, что в 1 капсуле как раз и содержится 5 доз. То есть 10 капсул по 5 доз в каждой. Я заливаю примерно 15 мл воды, взбалтываю и выпиваю. А через час (минимум полчаса) можно есть. Как захотели кушать, вскрыли капсулу, залили водой всё содержимое капсулы, выпили и через час кушаете. Сколько кушаете в день, столько и принимаете капсул. Через месяц можно начать сокращать и принимать капсулу только перед самой большой порцией. Я, например больше всего кушаю в обед. Вот в обед только и принимал на второй месяц. А на третий прекратил вообще. На всякий случай купил упаковку, но это на тот случай если совсем обнаглею и съем что нить острое, молочное или маринованное. =)

Лечебная тактика при язвенном колите определяется локализацией патологического процесса в толстой кишке, его протяженностью, тяжестью атаки, наличием местных и/или системных осложнений. Консервативная терапия направлена на наиболее быстрое купирование атаки, предупреждение рецидива заболевания и прогрессирования процесса. Дистальные формы язвенного колита -- проктит или проктосигмоидит - характеризуются более легким течением, поэтому чаще всего лечатся амбулаторно. Больные с левосторонним и тотальным поражением, как правило, лечатся в стационаре, так как течение заболевания у них отличается большей выраженностью клинической симптоматики и большими органическими изменениями.

Пища больных должна быть калорийной и включать продукты, богатые белками, витаминами, с ограничением жиров животного происхождения и исключением грубой растительной клетчатки. Рекомендуются нежирные сорта рыбы, мясо (говядина, курица, индейка, кролик), приготовленные в отварном виде или на пару, протертые каши, картофель, яйца, подсушенный хлеб, грецкие орехи. Исключаются из рациона сырые овощи и фрукты, поскольку они способствуют развитию диареи. Нередко у больных отмечается лактазная недостаточность, поэтому молочные продукты добавляют лишь при их хорошей переносимости. Эти рекомендации соответствуют диетам 4, 4Б, 4В Института питания РАМН.

Все лекарственные препараты, используемые в схемах лечения язвенного колита, можно условно разделить на две большие группы. Первая объединяет базисные противовоспалительные препараты и включает в себя аминосалицилаты, т. е. препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК, месалазин), кортикостероиды и иммунодепрессанты. Все другие препараты играют либо вспомогательную роль в терапии язвенного колита, либо находятся на стадии клинического изучения.

Первым препаратом, содержащим в своем составе 5-АСК, был сульфасалазин (салазосульфапиридин), который внедрен в клиническую практику в 1942 г. Сульфасалазин состоит из двух компонентов, связанных между собой азотной связью, - сульфаниламида сульфапиридина и 5-АСК. Доказано, что противовоспалительным действием обладает только 5-АСК. Сульфапиридин был вынужденно включен в состав молекулы сульфасалазина, так как «чистая» 5-АСК хорошо всасывается в тонкой кишке, а в слизистой оболочке превращается в неактивный метаболит - N-ацетил-5-АСК. Сульфапиридин выступает в сульфасалазине исключительно в роли «носителя», который позволяет доставить 5-АСК к пораженным участкам толстой кишки. Под воздействием толстокишечной микрофлоры азотная связь разрушается. Сульфапиридин всасывается в толстой кишке, подвергается в печени детоксикации посредством ацетилирования и выделяется с мочой, а 5-АСК, контактируя со слизистой оболочкой, оказывает противовоспалительное действие.

Механизмы, благодаря которым 5-АСК оказывает противовоспалительное действие, до конца не изучены. Тем не менее известны многочисленные эффекты, благодаря которым месалазин тормозит развитие воспаления. Так, посредством ингибирования циклооксигеназы месалазин тормозит образование простагландинов. Подавляется также липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, тормозится освобождение лейкотриена В4 и сульфопептида лейкотриенов.

В высоких концентрациях месалазин может ингибировать определенные функции нейтрофильных гранулоцитов у человека (например, миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз и образование свободных токсичных кислородных радикалов). Кроме того, месалазин тормозит синтез фактора, активирующего тромбоциты. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, месалазин оказывается способным улавливать свободные кислородные радикалы.

Месалазин эффективно тормозит образование цитокинов - интерлейкина-1 и интерлейкина-6 (IL-1,IL-6) - в слизистой оболочке кишечника, а также подавляет образование рецепторов IL-2. Тем самым месалазин вмешивается непосредственно в течение иммунных процессов.

Было показано, что «балластный» компонент сульфапиридин является в основном ответственным за всю частоту побочных эффектов сульфасалазина. Данные литературы о частоте побочных эффектов, вызываемых сульфасалазином, колеблются от 5 до 55 %, составляя в среднем 21 %. Кроме тошноты, головной боли, мужского бесплодия встречаются анорексия, диспептические расстройства, гематологические реакции (лейкопения и гемолитическая анемия) и реакции гиперчувствительности с полиорганными поражениями.

Для того чтобы сохранить противовоспалительную активность, присущую сульфасалазину, и избежать побочных эффектов, связанных с сульфапиридиновым компонентом, в последние годы были разработаны препараты, содержащие «чистую» 5-АСК. В качестве примера нового поколения аминосалицилатов можно привести препарат салофальк, разработанный немецкой фармацевтической фирмой «Доктор Фальк Фарма». Препарат выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, суппозитории и микроклизмы. В таблетках месалазин защищен от контакта с желудочным содержимым с помощью специальной кислотоустойчивой полимерной оболочки, которая растворяется при показателях рН свыше 6,5. Именно такие значения рН, как правило, регистрируются в просвете подвздошной кишки. После растворения оболочки в подвздошной кишках создается высокая концентрация активного противовоспалительного компонента (месалазина). Выбор конкретной лекарственной формы салофалька определяется протяженностью зоны воспаления в толстой кишке. При проктите целесообразно применение суппозиториев, при левостороннем поражении - микроклизм, а при тотальном колите - таблеток.

Недавно появившаяся в России пентаса, будучи столь же эффективной, имеет ряд особенностей. Она отличается от других препаратов месалазина микрогранулированной структурой и характером покрытия. Таблетки пентасы состоят из микрогранул в этилцеллюлозной оболочке, растворение которой не зависит от уровня рН в желудочно-кишечном тракте. Это обеспечивает медленное, постепенное и равномерное освобождение 5-АСК на всем протяжении кишечной трубки, начиная с двенадцатиперстной кишки. Равномерность освобождения способствует постоянной концентрации препарата в разных отделах кишечника, которая не зависит не только от рН, но и от скорости транзита, поэтому пентаса с успехом может использоваться при воспалительных заболеваниях кишечника с диареей практически без потерь. Указанные особенности позволяют применять препарат не только при язвенном колите и болезни Крона с поражением толстой и подвздошной кишки, но и, что особенно важно, у больных с высокотонкокишечной локализацией болезни Крона.

Суточная доза аминосалицилатов определяется тяжестью атаки язвенного колита и характером клинического ответа на прием препарата. Для купирования острой и среднетяжелой атаки назначают 4-6 г сульфасалазина или 3-3,5 г месалазина в сутки, разделенных на 3-4 приема. При отсутствии хорошего клинического ответа суточная доза месалазина может быть увеличена до 4,0-4,5 г, однако увеличить суточную дозу сульфасалазина обычно не удается из-за развития выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин блокирует конъюгацию фолиевой кислоты в щеточной кайме тощей кишки, тормозит транспорт этого витамина, угнетает активность связанных с ним ферментативных систем в печени. Поэтому в лечебный комплекс больных язвенным колитом, получающих лечение сульфасалазином, необходимо включать фолиевую кислоту в дозе по 0,002 г 3 раза в сутки.

Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3 — 6 нед. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3 г/сут) или месалазином (2 г/сут).

Из современных препаратов для лечения проктосигмоидита и левостороннего колита чаще всего применяется суспензия салофальк. В одноразовых резервуарах содержится соответственно 4 г месалазина в 60 мл суспензии или 2 г месалазина в 30 мл суспензии. Препарат вводится в прямую кишку 1-2 раза в сутки. Суточная доза составляет 2-4 г в зависимости от тяжести процесса в кишке. Если протяженность воспалительного процесса в прямой кишке не более 12 см от края ануса, целесообразно применение свечей салофальк. Обычная суточная доза в этих случаях - 1,5-2 г.

При использовании аминосалицилатов удается добиться ремиссии в 75-80 % случаев язвенного колита.

Наиболее эффективными противовоспалительными средствами в лечении язвенного колита остаются стероидные гормоны, которые при тяжелых формах заболевания превосходят по активности аминосалицилаты. Кортикостероиды накапливаются в воспалительной ткани и блокируют освобождение арахидоновой кислоты, предотвращая образование простагландинов и лейкотриенов, обусловливающих воспалительный процесс. Блокируя хемотаксис, стероидные гормоны опосредованно проявляют иммуномодулирующее действие. Влияние на тканевой фибринолиз приводит к уменьшению кровоточивости.

Острые тяжелые и среднетяжелые формы заболевания и наличие внекишечных осложнений;

Левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым и среднетяжелым течением при наличии III степени активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования);

Отсутствие эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита.

При острой тяжелой форме язвенного колита или тяжелой атаке хронических форм заболевания лечение следует начинать с внутривенного введения преднизолона не менее 120мг/сут, равномерно распределенного на 4-6 введений с одновременной коррекцией водно-электролитных нарушений, введения крови и кровезаменителей и (при возможности) проведения гемосорбции с целью быстрого устранения эндотоксемии. Суспензия гидрокортизона должна вводиться внутримышечно, однако продолжительность такого введения ограничивается 5-7 днями из-за вероятного развития абсцессов в местах инъекций и возможной задержки жидкости. Через 5-7 дней следует перейти на пероральное назначение преднизолона. За это время проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При среднетяжелой форме и отсутствии клинических признаков, а также анамнестических указаний на гастродуоденальные язвы лечение следует сразу начинать с перорального приема преднизолона. Обычно преднизолон назначается в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. Дозу в 100 мг следует считать максимальной.

При хорошей переносимости гормональных препаратов назначенную дозу рекомендуется принимать до получения стойкого положительного результата - в течение 10-14 дней. После этого проводят снижение по так называемой ступенчатой схеме - на 10мг каждые 10 дней. Начиная с 30-40 мг, рекомендуется однократный прием преднизолона в утренние часы, что практически не вызывает серьезных осложнений. В это же время в лечебную схему включают месалазин или сульфасалазин, который следует принимать до полной отмены гормонов. Начиная с 30мг, отмену преднизолона проводят более медленно - по 5мг в неделю. Таким образом, полный курс гормональной терапии продолжается от 8 до 12 нед. в зависимости от формы язвенного колита.

При дистальных формах поражения и I-II степени активности процесса по данным ректороманоскопии следует назначать гидрокортизон ректально капельно или в микроклизмах. Причем, если больные плохо удерживают большие объемы, то начинать введение гидрокортизона (65-125мг) следует в 50мл изотонического раствора натрия хлорида и по мере стихания воспаления, уменьшения частоты ложных позывов постепенно увеличить объем до 200-250 мл на лечебную клизму. Препарат обычно вводят после стула утром или перед сном.

При язвенных проктитах и сфинктеритах достаточно хороший эффект оказывают свечи с преднизолоном (5 мг), вводимые 3-4 раза в сутки. При более тяжелом течении дистальных форм, сопровождающихся повышением температуры тела, общей слабостью, анемией и III - IV степенью активности по данным ректоскопии, в случаях отсутствия эффекта от сульфасалазина или месалазина показано лечение преднизолоном внутрь в дозе 30-50 мг/сут.

У больных среднего и пожилого возраста доза преднизолона не должна превышать 60 мг, так как для них характерно наличие сопутствующих заболеваний: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др. В тех случаях, когда язвенный колит протекает на фоне атеросклеретического поражения брыжеечных артерий, в лечебный комплекс следует вводить сосудистые препараты: трентал, продектини др.

Проведение гормональной терапии сопряжено с развитием побочных эффектов: задержка в тканях жидкости, хлоридов и натрия (возможны отеки), артериальная гипертензия, гипокалиемия, потеря кальция, остеопороз, различные вегетативные расстройства, нарушение углеводного обмена, надпочечниковая недостаточность, язвы желудка, желудочно-кишечное кровотечение. В этих случаях рекомендуется назначение адекватной симтоматической терапии: гипотензивных препаратов, диуретических средств, препаратов кальция, антацидных средств. При нарушении углеводного обмена необходима диета с ограничением углеводов, по показаниям - дробное введение инсулина (соответственно гликемии) или пероральные противодиабетические препараты. Для профилактики развития тромбозов у больных с тяжелыми формами язвенного колита, получающих гормональное лечение, следует проводить постоянный контроль свертывающей системы крови и одновременно назначать дезагреганты: курантил, продектин и др.

АКТГ-цинк-фосфат эффективен только при острой форме язвенного колита, поскольку его влияние опосредовано сохраненной функцией собственных надпочечников. Препарат вводят внутримышечно в дозе 20-40 мг в зависимости от тяжести атаки.

В последние годы при лечении воспалительных заболеваний кишечника, особенно болезни Крона, активно используются препараты, содержащие в качестве активного компонента глюкокортикостероид будесонид. В отличие от традиционных глюкокортикостероидов будесонид обладает очень высокой степенью сродства к рецепторам и высоким (около 90 %) метаболизмом в печени при первом прохождении. За счет этого он оказывает очень мощное местное противовоспалительное действие при минимальном количестве системных побочных эффектов. В качестве альтернативы преднизолону и гидрокортизону можно рекомендовать препарат буденофальк. При разработке структуры буденофалька учитывались физиологические характеристики желудочно-кишечного тракта. В каждой капсуле буденофалька находится около 350 микросфер, состоящих из будесонида, покрытого полимерной оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. Освобождение будесонида из микросфер происходит в подвздошной и толстой кишках при значениях рН свыше 6,4. Буденофальк применяется для лечения легких и среднетяжелых обострений язвенного колита. Рекомендуемая суточная доза составляет 1 капсулу буденофалька, содержащую 3 мг будесонида, 4-6 раз в сутки.

Наиболее серьезной проблемой в лечении язвенного колита является гормональная зависимость и резистентность. У этого контингента больных отмечаются наихудшие результаты консервативной терапии и самая высокая хирургическя активность. Согласно данным ГНЦК, гормональная зависимость формируется у 20-35 % больных тяжелым язвенным колитом. Нередко признаки зависимости и резистентности наблюдаются одновременно, вынуждая прибегнуть к небезопасным и агрессивным методам воздействия.

Гормональная зависимость - это реакция на терапию глюкокортикоидами, при которой положительный лечебный эффект сменяется реактивацией воспалительного процесса на фоне снижения дозы или отмены кортикостероидов. Это особый вариант рефрактерного колита. Мы полагаем, что существует по меньшей мере 4 различных этиопатогенетических варианта гормональной зависимости: истинная гормональная зависимость, сочетающаяся со стероидрезистентностью, ложная, обусловленная неадекватным лечением, собственно хроническая надпочечниковая недостаточность и смешанная или комбинированная форма.

В настоящее время до конца неизвестны причины и механизмы формирования гормональной зависимости. Тем не менее мы полагаем, что в ряду этиологических факторов несомненно найдут свое место дефекты самой гормональной терапии, персистирующая активность воспаления, преходящее или стойкое снижение функции гипофизарно-надпочечниковой системы. Вероятно, в некоторых случаях гормональная зависимость и резистентность наследственно обусловлены, в других -- представляют собой приобретенный дефект гормональных рецепторов и дисбалланс между пролиферацией и гибелью клеток, т. е. разрегулированность апоптоза. Гипотеза о низкой плотности гормональных рецепторов у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно при рефрактерном течении, недавно получила убедительное подтверждение.

Именно иммунодепресантам принадлежит ответственная роль в терапии больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки с гормональной зависимостью и резистентностью. Однако эта роль для различных препаратов расценивается неоднозначно. К числу препаратов 1-й линии и длительного применения относят 6-меркаптопурин и азатиоприн. Они прекрасные спарринг-партнеры для глюкокортикоидов. Пуриновые аналоги позволяют снизить и отменить гормоны у 60-70 % больных с гормональной зависимостью при соблюдении определенных правил, а именно: они должны назначаться одновременно с гормонами, чтобы их действие успело проявиться. Суточная доза азатиоприна должна быть не более 150 мг. Эффект можно ожидать лишь к исходу 3-го месяца непрерывного приема. Пуриновые аналоги дают сравнительно мало побочных явлений, и их следует применять у больных с гормональной зависимостью как можно дольше - 2-3 года и более.

Препаратом 2-й линии для долгосрочной терапии является метотрексат, который используют при непереносимости азатиоприна или необходимости ускорить эффект. Его вводят внутрь или внутримышечно в дозе 30 мг/нед. Результат можно получить через 2-4 нед. Побочные явления немногочисленны. К сожалению, как и азатиоприн, он не обеспечивает стойкого эффекта. При отмене возникают обострения. Вспышки более легкие, чем прежде, иногда возникают и на фоне терапии спустя 6 мес. от начала приема.

Циклоспорин может применяться внутрь, внутривенно в дозе 4-6 мг/кг массы тела с хорошим и быстрым эффектом, наступающим уже через 5-7 дней. Действие кратковременно. Его чаще используют для прерывания атаки с последующим переходом на иммунодепрессанты, пригодные для пролонгированного приема.

Нарушение барьерных функций толстой кишки при язвенном колите может быть причиной развития синдрома токсемии. Для ее коррекции необходимы назначение соответствующего комплекса, восстановление эубиоза, антибактериальная терапия, гемосорбция, УФО аутокрови.

Вследствие выраженных обменных нарушений и катаболиче-ского действия стероидных гормонов целесообразно парентеральное введение белковых препаратов: сывороточного альбумина, протеина плазмы, незаменимых аминокислот.

Для улучшения процессов микроциркуляции и транскапиллярного обмена показано введение реополиглкжина, гемодеза (в обычных дозировках).

При анемии (гемоглобин 90 г/л и ниже), являющейся признаком тяжелой атаки язвенного колита, рекомендуется проведение гемотрансфузии по 250 мл одногруппной крови с интервалом в 3- 4 дня. При снижении уровня железа в сыворотке крови необходимо включение в лечебный комплекс препаратов железа.

С учетом иммунологических нарушений при язвенном колите в терапии заболевания используются иммуномодуляторы, левамизол, тималин и др. Однако роль их до конца неясна, терапевтический эффект от их применения кратковременный, поэтому активность этих препаратов как базисных средств сомнительна.

Назначаются витамины групп В, С, A, D, К, которые также способствуют восстановлению эубиоза в кишечнике.

В лечебный комплекс включают психотропные средства в обычных дозировках, ориентируясь на индивидуальную переносимость.

Обострение язвенного колита в отдельных случаях сопровождается синдромом раздраженного кишечника, чаще всего проявляющегося запором. В этом случае оправдано назначение пшеничных отрубей или патентованных препаратов, содержащих балластные вещества (мукофальк и др.), которые способствуют нормализации стула и одновременно являются энтеросорбентами.

Стационарное лечение заканчивается при достижении клинико-эндоскопической ремиссии, после чего больной подлежит диспансерному наблюдению в поликлинике у врача-терапевта, гастроэнтеролога или проктолога.

Статьи по теме

Ответим на вопросы и подберем специалиста

Так как принимаемые внутрь химические слабительные раздражают итак воспаленную слизистую кишечника, гораздо предпочтительнее клизмы и микроклизмы на водной или масляной основе. Для масляных микроклизм применяется в объемемл растительное (касторовое, подсолнечное, оливковое) или вазелиновое масло, которое смазывает стенку кишечника, облегчая тем самым выход кала.

Применение масляных клизм

При обострениях хронического спастического колита, когда нужно освободить кишечник мягко, без усиления боли, гораздо эффективнее масляные клизмы. Для этого используют масло, подогретое доградусов, в количестве 200 мл или водно-масляную смесь в количестве 500 и более мл. Жидкость медленно водят с помощью спринцовки или кружки Эсмарха в кишечник, при этом стараются не вызвать спазма и удержать подольше. Масло смазывает стенки, поднимаясь вверх по толстой кишке. Плотные отложения кала при этом от стенок кишечника отделяются и продвигаются плавно к прямой кишке.

Применение водных очистительных клизм

Быстрый эффект дают водные очистительные клизмы. При спастическом колите с запором не используют холодную воду, потому как она может вызвать спазм кишечника, а подогревают ее до 36 градусов и вводят в кишечник без напора, постепенно, избегая преждевременного выброса введенной жидкости и спазма. Быстродействующие клизмы, при которых за счет количества и температуры жидкости происходит стимуляция кишечника, используются при атониях. Воду используют прохладную,градуса, объемом 0,5-1 литр.

Лечебные клизмы

Лечебные клизмы более универсальны и их назначают при всех формах колита с целью доставки к воспаленному участку кишечника действующих веществ. Используются фармацевтические препараты или водные настои лекарственных растений (настои календулы, тысячелистника, ромашки, разведенный препарат Ротокан). Для лечебного действия важным является хорошее всасывание, поэтому температура раствора должна быть равной температуре тела, т.е.градусов. Если температура раствора будет выше температуры тела, то она будет раздражать слизистую кишечника, горячий раствор может обжечь.

Приготовление раствора:

1. 1 ст. ложку сухих цветков ромашки залить 200 мл крутого кипятка, закрыть крышкой и настаиватьминут в теплом месте. Не кипятить, процедить, использовать теплым.
2. 1 ч.ложка смеси календулы и тысячелистника залить стаканом крутого кипятка, настаиватьминут, можно залить в термос.
3. 1 ст.ложка Ротокана развести в 0,5 литре воды.

Клизмы вводят 1 раз (утром) или 2 раза (утро/вечер) в день, в зависимости от состояния курс лечения 7-21 дней.

Полезное видео - Клизма - как делать процедуру

Все права защищены © 2016. Информация на сайте носит ознакомительный характер. Для лечения проконсультируйтесь с врачем

Узнаём: микроклизмы при колите и медикаментозное лечение

Среди ряда вариантов лечения, используют микроклизмы при колите. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Колит, это заболевание при котором происходит воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Степень воспаления может быть выражена сильнее и слабее, а также колит может сопровождаться трещинами анального отверстия. Симптомы колита весьма неприятны для больного, а акт дефекации вызывает массу неприятных ощущений. Для того что бы облегчить состояние больные могут делать микроклизмы. Микроклизмы отличаются от классических клизм объемом. Их объем составляетмл. Сделать такую процедуру самостоятельно в домашних условиях не составит труда.

Что потребуется для микроклизмы?

Для проведения данной процедуры необходима медицинская спринцовка. Можно использовать спринцовку типа А, она имеет мягкий наконечник, №7 по классификации Альпина Пласт. Потребуется и жидкость, которую собираетесь вводить. Можно использовать масла, например оливковое, подсолнечное, касторовое, вазелиновое. Данные масла мягко обволакивают каловые массы и при выходе они не травмируют слизистую оболочку. Также эти масла обладают мягким слабительным действием. Они не раздражают стенки кишечника. При колите не желательно использовать слабительные препараты. Колит лечится достаточно долго, а длительное применение слабительных средств может способствовать развитию атонии кишечника.

Если колит в стадии обострения и имеет место запор, то следует проводить клизмы большим объемом масла или водно - масляной смеси. Объем будет составлять мл в зависимости от веса больного. Следует использовать подогретый до⁰С раствор. Такие клизмы способствуют выведению даже отложившихся каловых масс без повреждения воспаленной слизистой кишки.

Если колит совмещен с запорами и атонией кишечника, то для очищения делают водные клизмы объемом0 мл. Не стоит делать холодные клизмы, согревайте раствор до температуры 32⁰С. Температура для более быстрых клизм должна быть около 22⁰С. Вода такой температуры вызывает спастические сокращения кишечника, способствуя выведению каловых масс. Стоит быть осторожными с данной процедурой при изъязвлении толстого кишечника. Для проведения такой клизмы следует использовать кружку Эрлиха и лучше воспользоваться помощью еще одного человека. Помните, данную процедуру следует проводить лежа на левом боку, согнув правую ногу в колене. Не следует слишком высоко поднимать кружку Эрлиха, так как давление воды может быть выше желательного. Вода должна поступать в кишечник, не вызывая болевых ощущений.

Для лечения колита используют клизмы с лекарственными растениями или лекарственными препаратами.

Какие растения полезны при колите?

Несомненно стоит отметить, ромашку и календулу, зверобой. Для приготовления лечебного отвара следует взять столовую ложку цветков ромашки и залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар в течениеминут. Затем процедить, лучше цедить через несколько слоев марли. Температура отвара не должна превышать температуры тела, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки кишки. Проведение же грамотно данной процедуры снимает напряжение кишечника, освобождает его от шлаков. Следует помнить, что ромашка обладает противовоспалительным эффектом. Регулярное проведение микроклизм ромашкой облегчает течение колита. Ромашку можно заменить календулой или сочетанием по половине столовой ложки календулы и зверобоя. Приобретайте лекарственные травы в аптеке, так как там их качество проверенно. Большинство трав выращивается в специально оборудованных теплицах и не содержат вредных примесей.

Одним из проверенных средств от колита является облепиховое масло. Его можно употреблять внутрь по одной десертной ложке перед едой и в виде микроклизм. Длительность курса составляетдень. Масло лучше согревать.

Облепиховое масло снимает воспаление и способствует регенерации тканей. О заживляющих свойствах облепихи ходят легенды.

При проведении микроклизм облепиховым маслом помните, что оно имеет красный цвет. Можно использовать и облепиховые свечи. Еще одним рецептом микроклизм, являются крахмальные микроклизмы.

Для их приготовления используют 1 столовую ложку крахмала на 250 мл воды. Из чего именно получен крахмал, значения не имеет. Готовить раствор следует так: сначала развести крахмал в половине стакана с холодной водой, а затем влить воду, которая осталась, она должна быть температуры 100⁰С. Смешать и охладить до температуры 32⁰С. Облегчение наступает уже через три процедуры. Такие клизмы следует повторять до 10 раз.

К народным методам лечения колита относят употребление отваров из разных трав. Состав сбора таких трав варьируется. Это может быть ромашка, анис, фенхель, солодка и другие. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то от лечения травами лучше отказаться. Очень эффективно мумие при колите. Каждый день на протяжении трех недель следует съедать 8г мумие, перед тем, как его проглотить кусочек следует тщательно разжевать. Разжевывание обезопасит не только от колита, но и от заболеваний ротовой полости.

Медикаментозное лечение колита

Медикаментозное лечение колита может включать прием препаратов:

1. Обезболивающих, противоспазматических (но-шпа).
2. Антибактериальных (эритромицин, левомецитин, бисептол).
3. Обволакивающих (маалокс).
4. Нормализующих микрофлору (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, линекс).
5. Витамины (витамины группы В).

Лечение колита носит комплексный характер и включает не только прием препаратов, но и обязательное соблюдение диеты, лечение минеральными водами, физиотерапию, санитарно - курортное лечение.

Действие обезболивающих препаратов направленно на снятие болевого синдрома, сопровождающего колит. Но-шпа является хорошим спазмолитиком и имеет малое число побочных эффектов. Можно применять детям в возрасте от 6 лет, беременным. Оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника.

Антибактериальные препараты может назначить только лечащий врач. Их действие направленно на уничтожение патологической флоры, вызывающей колит. Совместно с данными препаратами необходимо употреблять средства, действие которых направленно на нормализацию микрофлоры кишечника.

Полезно употребление нежирных кисломолочных продуктов. Диета при колите является неотъемлемой частью лечения.

Основу диеты составляют отварные и тушеные продукты. Допустимо употребление мяса и рыбы нежирных сортов отварных или приготовленных на пару. От колбасных изделий и жареного мяса необходимо отказаться. Следует отказаться от всего острого, кислого, соленого, пряного. От кофе и крепкого чая. Все эти продукты обладают раздражающим действием на кишечник и поэтому их употребление при колите недопустимо.

Необходимо употреблять отварные овощи и фрукты при колите. Овощные пюре богаты витаминами, легко усваиваются, не травмируют при прохождении кишечник. Их можно перетирать. Употреблять можно с небольшим количеством подсолнечного или оливкового масла. Современный образ жизни затрудняет соблюдение диетического питания длительное время, но это необходимое условие при лечении колита. Соблюдение грамотной диеты - это уже половина лечения. Правильно питаясь, пациенты отмечают улучшение своего состояния. От употребления алкоголя и никотина следует отказаться в самые короткие сроки. Прием алкоголя при колите недопустим.

При колите следует употреблять дополнительно витамины группы В, так как при нормальном функционировании кишечника их синтез происходит при участии кишечных бактерий. При колите бактериальная микрофлора нарушена и дополнительный прием витаминов является необходимым.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Категории раздела

Поиск

С чем делать микроклизмы при язвенном колите

Лечение колита прополисом почти всегда даёт хорошие результаты. Прополис при колите себя проявляет как природный антибиотик, хорошо справляется с инфекцией, снимает воспаление со слизистой, регенерирует её клетки, язвочки покрываются плёночкой и заживают. При проведение лечения колита прополисом, есть приятное дополнение, прополис ещё усиливает иммунитет, перистальтику кишечника, предупреждая запоры. Благотворно влияет на полезную микрофлору кишечника, обладает антитоксическими свойствами.

Прополис при колите применяют в виде спиртовой настойке и микроклизмы.

При любой форме колита хорошо принимать спиртовую настойку прополиса. Уже через несколько дней наступает заметное улучшение, исчезают боли, нормализуется стул, проходит вздутие кишечника. Начинать лучше с более слабой концентрации – 10%. При хорошей переносимости настойки переходить к 20% или 30%. 10% настойку принимать по 30капель 3 раза в день за 1 час до еды, разводя её в & стакане воды или молока. 20% или 30% настойки принимать так же по 40 капель на 1 приём. Курс лечения 20 – 30 дней. При хроническом колите сделать перерыв на 2-3 недели и лечение повторить.

Для лечения колита прополисом можно делать микроклизмы. Для микроклизмы надо брать 4% водный настой прополиса. На 100мл горячей воды берут 4гр измельчённого прополиса, настаивают в термосе сутки, процеживают. Сначала нужно сделать очистительную клизму, потом ввести тёплый водный раствор прополиса и оставить его до утра. Такие микроклизмы можно делать ежедневно в течение 20 – 25 дней. Можно использовать для микроклизм прополисное масло. За основу берут облепиховое или шиповниковое масло. 10гр измельчённого прополиса заливают 100мл масла в эмалированной посуде. Выдерживают на водяной бане 30 минут, процеживают через 2 слоя марли. Вводить масло в прямую кишку слегка тёплым, после очистительной клизмы.

Так же помимо лечения колита прополисом необходимо соблюдать щадящую диету. Не есть жареного, копчёного, острого, солёного, жирного. Исключить грубую пищу, не употреблять алкоголь и постараться отказаться от курения. Пить успокаивающие настои трав. В дополнение к прополису хорошо принимать мёд светлых сортов, пыльцу и пергу. Стоит внимательно отнестись к своему здоровью и пройти эндоскопическое обследование кишечника, чтобы исключить злокачественное образование. К сожалению, заболеваемость раком толстой кишки в наше время возрастает. При раке можно тоже принимать 10% настойку прополиса покапель в 50 мл воды 3– 4 раза в день за 30минут до еды.

От состояния кишечника зависит, насколько здоров человек. Если кишечник хорошо и правильно функционирует, то и все остальные органы работают чётко и слаженно. Организм получает достаточно питательных веществ, эвакуация ненужного происходит вовремя и в полном объёме.

Микроклизмы и лечение неспецифического язвенного колита

Микроклизмы дают положительный результат при лечении неспецифического язвенного колита. Значительные трудности до сих нор встречаются в терапии дистальных форм этого заболевания, особенно проктита. В последние годы при лечении поражений, ограниченных прямой кишкой, мы вводим ректально раствор сульфасалазина. Такую микроклизму назначаютраза в день. Кроме того, весьма эффективна 5% суспензия салазопиридазина. Препарат вводят в прямую кишку после стула 1 раз в день в количестве 30 мл. Продолжительность лечения лекарственными микроклизмами составляетнед. При легком течении проктита с успехом применяют суппозитории, содержащие 1 г сульфасалазина; назначают их 1 раз в сутки, обычно на ночь, в течениедней.

Преимуществом ректального способа введения салицилазосульфаниламидов является возможность создания значительных концентраций препаратов непосредственно в зоне поражения. Небольшая абсорбция этих веществ в прямой кишке сводит до минимума побочный эффект. Неприятные ощущения в пей при введении лекарственных микроклизм и суппозиториев наблюдаются лишь в единичных случаях. При сильных поносах больные иногда не могут удержать лекарство в течение достаточного времени. В таких случаях, особенно при более распространенных поражениях кишки, одновременно дают препараты внутрь.

Дополнительная информация из раздела

Лечение при помощи микроклизм

Хороший лечебный эффект оказывают лекарственные микроклизмы. Микроклизмы ставят с помощью резиновой груши объемом 50–150 мл. Наконечник необходимо обильно смазать вазелином или жирным кремом и вводить в задний проход очень осторожно. Для клизм нужно использовать травяные настои и отвары коры дуба, ромашки, зверобоя, корневища кровохлебки, соплодий ольхи и других кровоостанавливающих растений. Кроме того, необходимо использовать травы для улучшения микроциркуляции крови в кишке и травы, заживляющие язвы.

После микроклизмы из воды можно поставить на ночь свечи; например, хорошо вставить в задний проход свечу, выструганную из сырого очищенного картофеля.

Клизмы от язвенного колита. .

Вестник ЗОЖ

Я долгое время страдал неспецифическим язвенным колитом.

Лечили меня и в больницах, и в санаториях, но положительных результатов так и не добились. Я вновь и вновь обращался в поликлинику.

Однажды, сидя в очереди к врачу, разговорился с незнакомым мужчиной. Оказалось, он тоже страдал неспецифическим язвенным колитом. Мужчина посоветовал мне лечиться, микроклизмами с маслом шиповника или облепиховым.

Я принял к сведению его советы и приступил к лечению и вот уже более 20 лет чувствую себя хорошо. Дай Бог этому мужчине здоровья!

Опишу, как я лечился.

Сначала нужно сделать очистительную клизму: одну столовую ложку лекарственной ромашки или зверобоя залить 0,5 литра кипящей воды, накрыть крышкой, укутать одеялом и подержать в течение часа. Посуда должна быть эмалированная. После процедить через плотный материал, остудить до комнатной температуры и сделать клизму для очищения прямой кишки.

После очищения непосредственно приступайте к микроклизме. Понадобится 100-граммовый шприц с катетером. Наберите через катетер 50 г масла и введите в прямую кишку.

Чем больше продержится масло в прямой кишке, тем лучше. Клизмы делать, лежа на левом боку. При сильном обострении процедуры проводить ежедневно в течение 20-30 дней, потом через день, если состояние улучшится.

Каждые полгода обязательно делайте клизмы для профилактики.

Если будут ко мне вопросы, пишите, но не забудьте вложить конверт с обратным адресом.

Адрес: Бочарову А.Ф., Воронежская обл. г. Семилуки, ул. Дзержинского, д. 24, кв. 110.

Клизмы при лечении колита

Колит - довольно распространенное и опасное заболевание, которое встречается как в острой, так и в хронической форме. Клизмы при колите способны улучшить общее состояние пациента, но могут и негативно повлиять на его самочувствие. Все зависит от того, как была проведена процедура.

Причины и симптомы колита

Колит с запором или поносом встречается довольно часто, поэтому вариантов его лечения существует множество. Среди причин, стимулирующих развитие проблемы, находятся следующие:

Запоры при колите - далеко не единственная проблема, с которой приходится столкнуться человеку. На фоне болезни появляются неприятные ощущения в желудке, тошнота и рвота, особенно после приема пищи. Общее недомогание не покидает человека как после приема пищи, так и при ощущении голода. Также у пациента может колоть в боку. Запоры сменяются поносом с выделением едкой слизи.

Разумеется, терпеть такие симптомы долго невозможно физически, а значит, при первых же тревожных признаках необходимо задуматься о лечении. Также нельзя забывать и о рисках развития обострения, которое возникает на фоне хронической усталости, неправильного питания, эмоциональных перегрузок.

Использование клизм при колите

Лечение клизмами - один из самых простых и эффективных способов избавиться от такого серьезного заболевания. Чаще всего составы для спринцевания изготавливаются самостоятельно на основе разнообразных трав. Как лечить это опасное заболевание при помощи клизм:

1. Для лечения может пригодиться состав на основе ромашки и зверобоя. Для его приготовления сушеные растения, взятые по столовой ложке, необходимо залить 0,5 л кипятка. Укутать посуду в одеяло. Через час состав следует процедить, и уже после этого можно приступать к клизмам.
2. Еще одна эффективная клизма готовится из облепихового масла и масла шиповника (по 50 грамм). Средство должно как можно дольше продержаться в прямой кишке, поэтому вставать не рекомендуется в течение 30 минут.
3. Еще одно лечебное средство готовится из ромашки (20 грамм), полевого хвоща (20 грамм), листьев подорожника (30 грамм). Все эти компоненты заливаются 300 мл кипятка, после чего состав настаивается 2 часа, процеживается и вводится в прямую кишку.
4. Также можно делать микроклизмы из масла шиповника (30 мл), персика (20 мл), облепихи (30 мл).
5. В 1 стакане крутого кипятка необходимо заварить ложку цветков ромашки, оставив средство на час. Когда оно остынет, его следует процедить. Добавить маленькую ложку меда. Такое средство можно использовать и для клизмы, и для приема внутрь в качестве напитка.

Лечение клизмами можно проводить в домашних условиях, но перед его началом все-таки следует проконсультироваться со специалистом. Вполне вероятно, что на компоненты средства у человека может возникнуть аллергия.

Еще один нюанс, о котором стоит помнить, - это первоначальная очистительная клизма. Она поможет расчистить прямую кишку и увеличить эффективность использования лечебного средства. В качестве очистительного состава подойдет настой ромашки. Его можно приготовить, залив 30 грамм сухих цветков 200 мл кипятка. Состав должен настояться, после чего его можно вводить в прямую кишку.

Клизмы лучше делать на ночь, при этом заняв удобную позицию. Чем дольше состав будет находиться в прямой кишке, тем лучше, поэтому не рекомендуется вставать сразу же после процедуры. Помимо избавления от запоров, такие клизмы оказывают еще и успокаивающее воздействие, снижая боли в области заднего прохода и прямой кишки.

Клизмы при обострении колита

Лечение обостренной формы заболевания - всегда сложный процесс, поскольку любое вмешательство в работу организма может обернуться сильными болевыми ощущениями. В этих целях рекомендуют использовать масляные составы, поскольку они гораздо аккуратнее воздействуют на проблемную область, не доставляя дискомфорт человеку.

В этих целях можно использовать следующие масла:

• персиковое;
• облепиховое;
• льняное;
• подсолнечное (предварительно вскипяченное).

Компонент необходимо подогреть до 30–32 градусов и ввести в прямую кишку в количестве не менее 100 мл. Также можно использовать водно-масляные составы, которые готовятся с добавлением кипятка. Для этого 50–70 мл масла необходимо смешать с 200 мл кипятка, а после останется лишь дождаться остывания состава.

При введении в прямую кишку состав не должен быть слишком горячим, поскольку это может дополнительно раздражать проблемную область.

Выбирать масло для клизм необходимо в зависимости от имеющейся проблемы. Например, облепиховый состав используется при борьбе с воспалениями, а льняное средство помогает успокоить больную область. Однако главным последствием таких клизм является избавление от признаков запора и поноса, нормализация стула у больного.

При обострении недуга следует принимать обезболивающие средства, но при этом не забывать про сочетание разных методик, которые могут использоваться для лечения. В противном случае самочувствие человека только ухудшится на фоне возникшей аллергии.

Лечение колита при помощи клизм - это, конечно, хорошо, но не стоит забывать про иные способы терапии. Медикаменты, сбалансированный рацион и народные рецепты - все это в комплексе поможет надолго забыть про тревожные симптомы.

Врачи советуют забыть про жирную, тяжелую пищу и исключить из рациона слишком острую еду. В противном случае констипация так и не оставит человека, заставляя его снова и снова бегать в туалет. Колит может появляться и в будущем, но чем раньше человек заметит признаки болезни, тем легче с ней в итоге будет справиться.

Клизма - польза или вред, противопоказания. Когда и как правильно делать клизму, когда клизмирование запрещено.

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Предлагаем Вам пройти небольшой тест, который поможет понять, насколько Вы близки к здоровому образу жизни.

© 2018 | Все права защищены Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Лечение колита народными средствами

Про ольху от язвенного неспецифического колита

Много лет назад врач мужчине поставил диагноз: язвенный неспецифический колит. Этот же врач и подсказал, как с помощью народного средства вылечить колит.

Соберите ольховые шишки в феврале-марте. Одну столовую ложку этого лекарства надо залить стаканом холодной воды и прокипятить на медленном огне в течение пятнадцати минут, потом процедить и налить еще кипяток до двухсот пятидесяти миллилитров. Пить нужно вместо жидкости, можно с сахаром, лимоном, вареньем. Используют и как заварку. Для того чтобы избавиться от спазмов кишечника, добавляйте в отвар пятнадцать капель настоя валерьяны, принимайте такое лекарство перед сном и утром на голодный желудок.

Пейте отвар ольховых шишек в течение трех-четырех месяцев. Если случаются обострения болезни, ешьте овсяную кашу и кисель.

Клизмы от язвенного колита

Мужчину постоянно мучил неспецифический язвенный колит. Он обошел много больниц и санаториев, но ничего не помогало. Однажды в больнице ему подсказали, что нужно применять следующий народный метод лечения колита.

Если у вас сильное обострение болезни, делайте клизмы каждый день в течение двадцати или тридцати дней. Потом через день, если ваше состояние улучшится. И каждые полгода делайте клизмы для профилактики. Это обязательно. И уже двадцать лет я не страдаю этой болезнью.

Лечение колита клизмами

Мужчина написал в одну газету о народном способе избавления от язвенного колита. многие люди стали писать ему письма и задавать вопросы. В основном это были вопросы о том, какие симптомы у этой болезни, как её излечить, сколько времени лечатся и какая нужна диета.

Болезнь проявляет себя жидким стулом со слизью и кровью, газами, болями в животе, частыми походами в туалет. Колит возникает при резких запахах, стрессах, физических нагрузках.

Мужчина смог вылечить свою болезнь только микроклизмами с маслами шиповника или облепихи (их можно купить в аптеке). Там в инструкции будет написано, при каких болезнях и как их можно употреблять.

Вводить масло надо по 59 г для взрослых и по 25–30 г для детей в возрасте до 12 лет, это делается через катетер длиной для взрослых 25–30 см, а для детей – 10–15 см.

Клизмы ставятся на ночь, перед тем как ляжете спать. Если ваша болезнь обострена, то за первый курс сделайте 30 клизм (каждый вечер по одной). Нужно будет сделать микроклизму. Для этого купите стограммовый шприц с катетером. В него наберите пятьдесят граммов масла и введите в прямую кишку. Необходимо, чтобы масло продержалось там достаточное количество времени. Микроклизмы делаются, когда вы лежите на левом боку. Попробуйте заснуть до утра.

Заживление будет происходить в зависимости от того, насколько глубоко вы ввели масло в кишечник, так как масло обволакивает все язвочки. Когда утром вы будете опорожняться, то увидите кровь. Не пугайтесь. Это масло, оно очень похоже на кровь.

Также принимайте по одной столовой ложке облепихового масла за шестьдесят минут до еды. Для начала, в первом курсе лечения язвенного колита народными средствами, можно обойтись без очистительных клизм, а потом добавляйте их в последующие курсы лечения. Клизму для очищения делают вечером, перед микроклизмой.

Для этого столовую ложку зверобоя или лекарственной ромашки нужно заварить полулитром кипятка в эмалированной посуде, накрыть крышкой, обмотать одеялом и настаивать в течение часа. Потом процедите и настоем комнатной температуры сделайте клизму, чтобы отчистить прямую кишку. После того как немного остынет, процедите и сделайте обыкновенную клизму. Когда очистится кишечник, можно приступать к масляной клизме.

Помните, что вам необходимо соблюдать определенную диету. Не ешьте свинину, кислое, соленое, жареное, копченое. Употребляйте вареную, протертую, парную пищу. Из молочных продуктов ешьте творог, пейте также кефир или простоквашу; из мяса употребляйте говядину и курицу, и не забудьте рыбу и черствый белый хлеб. Ешьте овсяную кашу.

После такого лечения колита делайте курс каждые полгода по двадцать клизм, сочетая с очистительными клизмами через сутки. Возможно, будет обострение болезни, тогда можно сразу повторить курс лечения каждый день. Это очень сложная болезнь, поэтому вам придется проводить профилактику до тех пор, пока вы не почувствуете себя абсолютно здоровым. А лечение может занять у вас около года или даже больше.

Бальзам Шостаковского

Пятьдесят мл бальзама следует смешать с одной столовой ложкой облепихового масла. Принимать необходимо утром ежедневно на голодный желудок за сорок минут до еды. Сначала необходимо принимать такое лекарство вечером, тоже натощак. Постепенно уже хватает и одного раза. Еще рекомендуется делалаит микроклизмы на ночь, используя облепиховое масло. В течение трех месяцев необходимо сидеть на диете: не употреблять кислое, соленое, спиртное и острое. Питаться кашами, картофельным пюре, супами из овощей.

Как появятся улучшения, можно постепенно добавлять в рацион и другие продукты. Например, рыбу. Очень важно отметить, что нельзя есть жареное всё это время, а только отварное или приготовленное на пару.

Необходимо также заваривать семя льна, кровохлебку. Эти лекарства можно купить в аптеке. Сначала, также во время приема пищи, можно принимать фестал. Курс такого лечения длиться около 7 месяцев.

Самые эффективные народные средства для лечения язвенного колита: описание рецептов, действие и применение, ограничения

Язвенный колит кишечника - это рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой или толстой кишке.

Этиология, вероятно, связана с дисрегуляцией иммунного ответа слизистой по отношению к резидентной бактериальной флоре вместе с генетическими и экологическими факторами.

Кратко о болезни

Основными причинами расстройства являются неправильный образ жизни, чрезмерное потребление алкоголя, острая и пряная пища, несбалансированная диета, бессонница, наследственность и стресс.

Заболеваемость НЯК составляет 40–117 больных нажителей в год. Однако, воспалительный недуг за последние 10 лет в Китае стал регистрироваться чаще, число пациентов с НЯК увеличилось, поражения расположены в левой половине толстой кишки, не было обнаружено взаимосвязи между курением и тяжестью заболевания.

Боль, воспаление, покраснение и образование язвы во внутренней оболочке толстого кишечника являются основными характеристиками воспалительного расстройства.

Общими симптомами являются дискомфорт, отек, спазмы в животе, диарея.

Для контроля воспаления или уменьшения признаков используются несколько типов лекарств, в том числе и домашние рецепты. Лечение язвенного колита народными средствами включает в себя большой спектр практических способов.

Потенциальные преимущества нетрадиционной медицины заключаются в ее высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и низкой стоимости.

Больные с диагнозом «неспецифический язвенный колит» широко применяют фитотерапию, эффективность народных средств проверена сотнями клинических испытаний в области управления НЯК.

Подходящие лечебные растения

Лекарственные травы, используемые чтобы вылечить неспецифический язвенный колит кишечника, должны обладать регенерирующими, кровоостанавливающими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные средства эффективно сочетать с препаратами, прописанными лечащим врачом.

Алоэ вера

Алоэ вера - это тропическое растение, используемое в народной медицине при различных воспалительных патологиях кишечника. Его используют для восполнения глютамина в организме, который находится только в некоторых продуктах.

Сок растения обладает противовоспалительным действием, в последнее время его стали часто использовать для лечения неспецифического язвенного колита.

Было проведено рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности алоэ вера при НЯК.

Участие принято 30 пациентов, которым перорально давали по 100 мл в сутки сока растения, а также 14 больных принимали по 100 мл плацебо. Исследование продолжалось в течение 4 недель, пострадавшим давали лекарства ежедневно по 2 раза.

В результате приема сока алоэ вера у 30% наступила клиническая ремиссия, у 37% наблюдались значительные улучшения и у 33% ответная реакция на прием народного средства была медленной, но все же происходило излечение НЯК.

Употребление плацебо оказалось не таким эффективным. Лишь у 5 больных наблюдались улучшения, но требовался постоянный прием средства.

Масло ладана

Считается, что босвеллиновая кислота, являющаяся основной составной частью Boswellia (индийский ладан), может ингибировать 5-липоксигеназу с противовоспалительным и антиартритным эффектами.

Поскольку воспалительный процесс в кишечнике связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества растения в лечении язвенного колита состоит в восстановлении моторики с помощью механизма, включающего кальциевые каналы.

Было установлено, что Boswellia уменьшает химически индуцированный отек и воспаление в кишечнике. Другие исследования показывают, что растение обладает цитотоксическими свойствами.

Лечение неспецифического язвенного колита прошли 30 пациентов с заболеванием, находящемся на хронической стадии. У 20 пациентов наблюдалось уменьшение признаков заболевание, у 10 больных наступила ремиссия.

У пострадавших от НЯК наблюдалось заживление ран, регенерация, уменьшение спазмов и болей.

Как лечить неспецифический язвенный колит индийским ладаном?

Несколько капель масла добавляют в стакан воды и выпивают медленными глотками.

Лекарство на вкус неприятное. Можно использовать лимонную или апельсиновую воду, они приглушат вкус ладана.

Можно использовать само растение, заваривая отвары в пропорциях 1 ч. л. измельченной травы на стакан воды.

Такое средство кроме лечения язвенного колита, можно использовать при болезни Крона и наличии дивертикулов. Индийский ладан также оказывает антибактериальное воздействие и предотвращает появление язвы.

Пшеница

Сок пшеничной травы используется для лечения различных состояний желудочно-кишечного тракта.

Двойное исследование показало, что применение экстракта растения в течение 1 месяца привело к клиническому улучшению у 78% пациентов с язвенным колитом, по сравнению с 30% больных, получающих плацебо.

Травка способствует снижению сахара в крови, насыщает организм полезными микроэлементами, обогащает организм кислородом.

Лечение НЯК данным растением снимает воспаление и отечность, способствует регенерации тканей, уменьшает спазмы.

Траву пшеницы очень просто выращивать. Достаточно посадить зернышки в землю и через некоторое время появятся ростки. Когда трава достигнет высоты 10 см ее можно использовать для лечения колита кишечника.

Способ приготовления сока:

• жмень травы пшеницы;
• половина среднего огурца;
• несколько листочков мяты;
• шпинат.

Все ингредиенты помещают в блендер, добавляют 100 мл воды, перемешивают до однородного состояния.

Принимают лекарство натощак, хранят в холодильнике. Ежедневно необходимо выпивать 20 мл такого лекарства. Дозировку постепенно увеличивают до 100 мл.

Куркума

Куркума оказывает антибактериальное, антисептическое, антиокислительное, противовоспалительное свойство.

В корне содержится соединение под названием куркумин, которые помогает разрушать жиры, защищает желудок от травм, препятствует возникновению язв. Растение также уменьшает выделение кислоты желудка при приеме определенных препаратов.

Начинать лечение куркумой следует после консультации с доктором, поскольку использование травы при НЯК возможно не всегда.

Способы применения растения:

1. Потребуется 1 ч. л. измельченной травы, 250 мл воды. Куркуму заливают теплой жидкостью, принимают за 20 минут до приема пищи.
2. При язвенном колите кишечника лечение может проходить с применением такого средства: приправу смешивают с медом, добавляют в сок пшеничной травы. Принимать 2 раза в день по 20 мл, ежедневно можно увеличивать количество средства на 10 мл.

Чтобы изучить эффект куркумы и ее соединения куркумина было проведено исследование, в котором приняло участие 97 пациентов с язвенным колитом запущенной стадии.

Согласно клиническому испытанию лечение народными средствами на основе данного растения следует проводить в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами, тогда эффективность принимаемых средств улучшается.

Рецепты при хроническом течении

Лечение травами воспалительного заболевания кишечника зависит от симптомов.

Если язвенный колит имеет хроническое течение и сопровождается диареей, то настои должны быть приготовлены из растений, способных остановить понос.

Способ приготовления средства, противостоящего появлению жидкого стула:

1. В равном количестве берут измельченный тысячелистник, ромашку, шиповник, зверобой и крапиву.
2. Столовую ложку растительного сбора заливают 200 мл кипяченной воды, дают настояться в течение 1 часа.
3. После остывания лекарство процеживают. Принимать такое средство необходимо несколько раз в сутки до нормализации стула.

Единственным противопоказанием к лекарству является аллергическая реакция на один из компонентов.

Кроме того, данный настой уменьшает воспаление и помогает избавиться от гниения.

Если же неспецифический язвенный колит сопровождается постоянными запорами и болью в прямой кишке, следует принимать отвары, приготовленные из трав, обладающих послабляющим действием.

Рецепт слабительного напитка:

1. Берут крапиву, чернику, мяту, ромашку и корень валерианы в одинаковом количестве.
2. Травы промывают, высушивают и измельчают.
3. Для приготовления настоя понадобится 3 ст. л. сбора. Его заливают стаканам кипящей воды, настаивают 12 часов.

Принимают такое средство до еды по 200 мл.

Терапия острой стадии

Острое течение неспецифического язвенного колита сопровождается сильными болями и спазмами в кишечнике, возможно появление головокружения и тошноты.

Если у данное состояние обострилось впервые за длительное время и в аптечке нет подходящих медикаментов, быстро избавиться от симптомов заболевание помогут домашние настои и отвары.

Лечение язвенного колита народными средствами (самые эффективные):

1. Зеленый чай. Он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, быстро справляется с тошнотой и устраняет воздействие негативных факторов на слизистые оболочки, обволакивая их. Зеленый чай заваривают покрепче, только покупать крупнолистовой, а не в пакетиках.
2. Отвар ромашки. Понадобится 4 ст. л. измельченной травы и 250 мл кипятка. Лекарство при остром НЯК должно быть крепким, поэтому рекомендуется соблюдать данную дозировку. Растение заливают кипятком, настаивают на водяной бане в течение 20 минут. Принимать по 100 мл после еды.
3. Зверобой от диареи. Берут 1 ст. л. травы, заливают стаканом кипятка. Настаивают лекарство 30 минут, затем процеживают. Пить по 75 мл перед каждым приемом пищи (есть при воспалительных заболеваниях кишечника необходимо минимум 5 раз в сутки, значит за день пациент должен выпить 375 мл лекарства).

Лечащих средств, используемых для НЯК достаточно. Важно правильно приготовить лекарство и использовать по предлагаемой схеме.

Микроклизмы

Запустить заболевание легко, а вот вылечить трудно. Чтобы предотвратить прогрессирование неспецифического язвенного колита следует использовать все средства, предлагаемые народными целителями.

Микроклизмы оказывают превосходный лечебный эффект. Чем скорее начнете использовать комплексное лечение, тем быстрее вылечите заболеваний и избавитесь от неприятных признаков язвенного колита.

Микроклизмы делают с облепиховым маслом, но перед ее применением следует очистить кишку с помощью 1,5 л воды с 2 ст. л ромашки или календулы. Лекарство настаивают в течение 30 минут, процеживают. Затем проводят очистительную клизму.

Сразу после первого лекарства вводят 40 мл немного подогретого облепихового масла. Манипуляцию желательно проводить перед сном.

После введения лекарства необходимо долго лежать, чтобы масло подействовало, а не вытекло обратно.

Вылечить клинические проявления язвенного колита народными средствами вполне возможно. Главное, соблюдать пропорции и регулярно использовать выбранный рецепт.

Ю. Юдин, 1968; Ш. М. Юхвидова и М. X. Левитан, 1969).

Консервативная терапия неспецифического язвенного колита строится на знании отдельных звеньев его патогенеза и основных симптомов заболевания и должна быть индивидуализирована.

Лечение обострения проводится, как правило, в стационаре и ставит перед собой задачу получения непосредственного положительного эффекта, т. е. достижения ремиссии в течении заболевания или значительного улучшения в состоянии больного. В период ремиссии необходимо систематическое диспансерное наблюдение и проведение поддерживающей терапии в амбулаторных условиях с целью предотвращения обострения заболевания.

В истории консервативного лечения неспецифического язвенного колита различают два периода: эра до стероидной терапии и эра стероидов. Действительно, включение стероидных гормонов в арсенал терапевтических средств расширило возможности консервативного лечения этого заболевания (В. К. Карнаухов, 1963; С. М. Рысс, 1966; Ш. М. Юхвидова и М. X. Левитан, 1969; Korelitz и соавт., 1962). Однако и применение стероидных гормонов не решило полностью проблему лечения неспецифического язвенного колита: во-первых, не во всех случаях стероиды дают положительный эффект; во-вторых, положительный эффект данного обострения не исключает последующих обострений; в-третьих, длительное применение стероидных гормонов может привести к серьезным осложнениям. Эти обстоятельства, а также излишне широкое применение стероидных гормонов без четких к тому показаний вызвали негативизм в отношении к применению стероидов при неспецифическом язвенном колите.

В вопросе о стероидной терапии неспецифического язвенного колита нельзя стоять на крайних точках зрения: только стероиды или полный отказ от стероидов. Наша позиция в этом вопросе может быть сформулирована так: желательно обойтись без применения стероидных гормонов, но если возникла необходимость, следует их назначать на длительные сроки, выбирая те дозы и способы введения, которые наиболее рациональны в данном конкретном случае.

Наиболее рациональное двухэтапное консервативное лечение неспецифического язвенного колита: I этап - терапия без применения стероидных гормонов, которую получают все больные; II этап - стероидная терапия на фоне продолжающейся терапии I этапа.

Терапия I этапа, т. е. без стероидных гормонов, включает ряд мероприятий и препаратов:

1. Диета с преобладанием белков (отварное мясо и рыба) и ограничением углеводов, жиров и клетчатки. В остром периоде больные получают механически и химически щадящую диету. Пресное молоко исключается полностью, молочнокислые продукты (двухсуточный кефир и творог) разрешаются при хорошей переносимости их. По мере затихания обострения в пищу добавляются каши, фрукты и овощи в отварном, а позднее - в сыром виде. У больных с поражением левого отдела толстой кишки и наклонностью к запорам в рацион добавляются сухофрукты (чернослив, изюм). В фазе ремиссии диета еще более расширяется с учетом индивидуальных особенностей больного, но количество углеводов остается ограниченным с целью уменьшения процессов брожения и во избежание их сенсибилизирующего влияния.

2. Десенсибилизирующие и антигистаминные средства применяются ежедневно в течение всего периода обострения (димедрол или супрастин по 2-3 раза в день), а также и в период ремиссии, но в меньших дозах (только на ночь). В качестве десенсибилизирующих средств могут быть применены также салицилаты, но менее длительно (1-2 недели) ввиду опасения побочного действия.

3. Витамины вводятся постоянно в больших дозах *: А, Е, аскорбиновая кислота, витамины группы В (в первую очередь В12, В6, фолиевая кислота), витамин К. Это требование обусловлено уменьшением содержания их в пище при строгой диете и нарушением синтеза микрофлорой кишечника при одновременном повышении потребности.

4. Средства, стимулирующие репаративные процессы, применяются только в острой стадии заболевания, применение их в фазе ремиссии не только не предотвращает, но может ускорить наступление обострения. При тяжелых формах заболевания, выраженной кровоточивости, анемизации предпочтительны гемотрансфузии. Переливание консервированной крови производится по 100-250 мл с интервалом в 3-4 дня до 5-8 раз. При отсутствии указанных показаний к гемотрансфузиям применяется алоэ или сыворотка Филатова в течение 2-3 недель. При поражении дистального отрезка прямой кишки хороший эффект дает местное применение метацила (метилурацила) в свечах в течение 1-2-3 недель (до полной эпителизации эрозий в области сфинктера).

5. Бактериостатические средства применяются с целью подавления вторичной инфекции. Наилучший эффект (уменьшение и исчезновение гнойных налетов на поверхности слизистой оболочки и абсцессов крипт и фолликулов) дает применение per os сульфаниламидов (этазол, фталазол, сульгин по 4,0 г в день), энтеросептол и мексаформ (по 4-8 таблеток в день). Следует учитывать встречающуюся иногда непереносимость энтеросептола.

Удачным сочетанием антибактериального и десенсибилизирующего действия обладает салазопирин (асульфидин). Включение его в комплекс других мероприятий дает положительный эффект в случаях легких и средней тяжести. Нередко встречается непереносимость препарата (диспепсические явления, лейкопения), что не позволяет применять большие дозы. При хорошей переносимости салазопирин назначается по 1,0 г 3-6 раз в день в течение 2-3 недель, по достижении четкого положительного эффекта доза снижается до 2,0 г в день, и применение препарата может быть продолжено в течение нескольких месяцев в амбулаторных условиях с целью профилактики рецидивов заболевания.

Применение антибиотиков при неспецифическом язвенном колите противопоказано, так как они вызывают перестройку микрофлоры кишечника, усугубляя дисбактериоз, и дают аллергические реакции.

Оправдано только местное применение фурацилина в виде капельных клизм из 300-500 мл раствора 1: 5000. Аллергическая реакция на фурацилин также возможна, но встречается крайне редко.

Показанием к применению антибиотиков широкого спектра действия, вводимых парентерально, является лишь развитие сепсиса.

6. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника, как колибактерин, мало эффективны в фазе обострения. Применение колибактерина в фазе затихающего обострения (по 2-4 дозы в сутки) и в фазе ремиссии позволяет у некоторых больных предотвратить обострение или смягчить его.

7. Лечебные клизмы могут быть применены в тех случаях, когда нет бурного воспаления слизистой оболочки прямой кишки с резкой кровоточивостью.

При наличии обильного гнойного отделяемого применяются вышеописанные клизмы из раствора фурацилина. При отсутствии выраженной вторичной инфекции и вялости репаративных процессов положительный эффект дают микроклизмы из рыбьего жира или масла семян шиповника. Добавление бальзама Шостаковского, по нашим наблюдениям, не увеличивает эффективности клизм из рыбьего жира.

В 50-60% случаев вышеописанная консервативная терапия (I этап) дает положительный эффект, т. е. обострение стихает, и наступает ремиссия.

Показанием к терапии II этапа, т. е. включению стероидов на фоне терапии I этапа, является: 1) отсутствие. четкого положительного эффекта от терапии без стероидов в течение 3-4 недель; 2) бурное течение заболевания с высокой температурой, обильным отделением крови, тотальным поражением толстой кишки, т. е. случаи острой формы заболевания, где выжидательная тактика невозможна; 3) индивидуальный опыт в отношении данного больного, основанный на предшествующих госпитализациях, при которых терапия без стероидных гормонов была неэффективна (рис. 43).

Рис. 43. Соотношение частоты различных показаний к применению стероидной терапии.

Штриховка в сетку - отсутствие эффекта от 1-го этапа терапии; вертикальная - острое течение заболевания; горизонтальная - предшествующее применение стероидных гормонов; без штриховки - предшествующий клинический опыт в отношении данного больного.

Основным противопоказанием к применению стероидов является перспектива необходимости хирургического вмешательства, так как на фоне стероидной терапии заживление операционных ран резко замедляется. Гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и диабет являются относительным противопоказанием к стероидной терапии. При необходимости этой терапии следует применять соответствующее «прикрытие» из гипотензивных средств, викалина, диеты и ограничиваться местным применением стероидов (в виде клизмы).

Дозы и пути введения стероидных гормонов зависят от клинических особенностей заболевания. Доза стероидных гормонов должна быть по возможности не большой, так как применяются они весьма длительно. В случаях средней тяжести следует начинать с дозы в 15 мг, в более тяжелых - с 20-25 мг преднизолона или адекватного количества другого препарата. При отсутствии терапевтического эффекта через 5-7 дней доза увеличивается еще на 5 мг. Так постепенно определяется та минимальная доза, которая дает четкий терапевтический эффект. Обычно достаточно 20 мг, но в отдельных случаях эффект получается только от 35-40 мг. Эта доза назначается больному на тот срок, который необходим для достижения состояния, близкого к ремиссии, в большинстве случаев это 1-3 недели. Затем доза стероидов постепенно снижается по 5 мг за 5-10 дней, составляя к моменту выписки из стационара 5-10 мг в день. Общая продолжительность применения стероидных гормонов в стационаре в большинстве случаев составляет 1 -1,5 месяца, но у отдельных больных достигает 3-4 месяцев. По выписке из стационара больной продолжает прием минимальной поддерживающей дозы стероидов (2,5-5,0 мг преднизолона) в течение 2-3 месяцев.

При выборе метода введения стероидных гормонов следует учитывать прежде всего протяженность поражения толстой кишки. При левостороннем процессе хороший эффект дают лечебные клизмы. Эмульсия гидрокортизона вводится капельно с 100-300 мл физиологического раствора. Эффективная доза гидрокортизона составляет в большинстве случаев 60 мг (1/2 флакона), но нередко ее приходится увеличивать до 125 мг (1 флакон). При достижении положительного эффекта доза снижается. Введение стероидов в виде лечебной клизмы принципиально наиболее выгодно, так как создает достаточную концентрацию препарата в очаге поражения при малом общем воздействии на организм. Введение стероидов per clismam не целесообразно в случаях тотального поражения толстой кишки, а также при невозможности длительного удерживания клизмы.

Наиболее распространенным является применение таблетированных препаратов стероидных гормонов, так как это технически просто и препарат легко дозируется, что особенно важно при длительном амбулаторном приеме стероидов. Следует учитывать, что при этом методе введения возрастает опасность нежелательного побочного действия стероидов.

Из таблетированных препаратов с равным эффектом может быть применен преднизолон, дексаметазон, триамсинолон. В случаях длительного применения стероидов иногда наблюдается положительный эффект от смены препарата.

Из методов парентерального введения применяется внутримышечное (гидрокортизон) и внутривенное (преднизолон). Внутримышечное введение гидрокортизона в тяжелых случаях тотального поражения бывает более эффективным, чем прием таблетированных препаратов per os, но у ослабленных больных могут развиваться абсцессы на месте инъекции эмульсии, поэтому длительное применение этого метода введения нежелательно. Внутривенное капельное введение преднизолона целесообразно в тяжелых случаях.

Рациональна комбинация различных методов введения стероидных гормонов. Так, при недостаточном эффекте от лечебных клизм может быть добавлено одновременное парентеральное введение или прием таблетированных препаратов per os. Методы введения стероидных гормонов могут быть изменены в течение лечения больного: после получения четкого положительного эффекта от клизм с гидрокортизоном (при левостороннем процессе) или парентерального введения (при тотальном поражении) переходят на дачу таблетированного препарата, прием которого продолжается затем и в амбулаторных условиях в качестве противорецидивной терапии.

Вышеописанная комплексная консервативная терапия у наблюдавшихся нами больных в 90% случаев дала положительный эффект: снятие явлений обострения с улучшением в состоянии больного или наступление клинической ремиссии. Следует подчеркнуть, что получение непосредственного положительного эффекта не гарантирует от наступления очередного обострения заболевания. На нашем материале продолжительность ремиссии в 2/3 случаев не превышает 1/2-1 года. Продолжение противорецидивной терапии по выписке из стационара удлиняет фазу ремиссии.

Успехи консервативной терапии хотя и не разрешают проблему излечения от неспецифического язвенного колита, но позволяют уменьшить необходимость колэктомии.

Вопрос о показаниях к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита решается совместно терапевтом и хирургом. Абсолютным показанием к срочному оперативному вмешательству являются такие осложнения, как перфорация, синдром токсической дилатации, профузное кровотечение. Показанием к плановой колэктомии служит непрерывное течение или рецидивирующая форма с частыми обострениями, не поддающимися консервативной терапии ***.

** По действию адекватны 5 мг преднизолона: 4 мг триамсинолона, 0,75 мг дексаметазона, 20 мг гидрокортизона, 25 мг кортизона.

*** Вопросам хирургического лечения неспецифического язвенного колита посвящены отечественные монографии А. А. Васильева (1967), И. Ю. Юдина (1968), Ш. М. Юхвидовой и М. X. Левитана (1969).

Как вылечить язвенный колит кишечника?

Неспецифический язвенный колит является хроническим заболеванием, при котором воспаляется и изъязвляется толстая кишка. Заболевание может поражать людей любого возраста, но, как показывает медицинская практика, язвенный колит кишечника чаще всего возникает в 15–30 лет. Для этой болезни характерной является своя симптоматика и методы лечения.

проявление язвенного колита кишечника

Особенностью язвенного колита является то, что могут поражаться разные участки толстой кишки. При этом тонкая кишка всегда остается не тронутой.

Обычно болезнь начинает развиваться с нижнего отдела толстого кишечника – сигмовидной кишки, или прямой. Иногда у некоторых пациентов уже в начале болезни бывает поражена значительная часть толстого кишечника.

У каждого человека, страдающего язвенным колитом толстого кишечника, по-разному проявляется заболевание. Одни и те же симптомы у разных пациентов могут иметь неодинаковую интенсивность.

Клиническая картина при неспецифическом язвенном колите кишечника имеет три основных признака:

Начало течения болезни может быть острым или постепенным. Симптоматика зависит от характера воспаления и его локализацией в кишечнике. У одних пациентов может долгое время развиваться неспецифический язвенный колит, при этом проявляется заболевание лишь примесью крови в стуле.

Других же госпитализируют с сильными кровавыми поносами, недержанием кала, очень высокой температурой, сильными болями в животе и общей слабостью.

Для внекишечных проявлений заболевания характерными являются такие признаки, как:

• артриты;
• спондилиты;
• ириты, конъюнктивиты, блефариты;
• стоматиты;
• заболевания кожи.

При умеренном воспалении патологический процесс затрагивает только слизистую оболочку кишечника.

При тяжелых формах воспаление распространяется на более глубокие слои стенки кишечника.

В процессе исследования специалистам удается заметить, что слизистая оболочка стала отечной, гиперемированой, изъязвленной.

симптомы язвенного колита кишечника

Наиболее специфичными симптомами заболевания являются:

• наличие крови в каловых массах – встречается более чем у 90% больных, при этом количество примеси может быть разным;
• слизь и гной в кале;
• боль в животе;
• снижение аппетита;
• поносы – встречаются у 65 % больных;
• запоры – возникают у 20% пациентов.

При длительном течении заболевания у больных наблюдаются признаки интоксикации организма. Проявляется она учащенным сердцебиением, рвотой, обезвоживанием и потерей аппетита.

У многих больных за весь период течения болезни может быть всего один приступ.

Он может быть очень сильным и тяжелым, сопровождаться продолжительной диареей с примесью крови. К поносу присоединяется повышенная температура тела и острая боль в животе.

Обычно приступ возникает постепенно: учащаются позывы на дефекацию, возникают легкие спастические боли внизу живота. Возникновение этих признаков язвенного колита кишечника наблюдается у 2/3 части всех больных.

Диагностика язвенного колита кишечника

Язвенный колит требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями:

Первостепенное значение при дифференциальной диагностике отводится микробиологическому исследованию кала. В современной гастроэнтерологии в целях диагностики болезни применяются инструментальные и лабораторные методики.

Для этого проводятся такие исследования:

• фиброилеоколоноскопия;
• гистологический анализ;
• ирригоскопия;
• гемограмма;
• копрограмма;
• молекулярно-генетические исследования.

Какие именно проводить исследования, может определить только специалист.

лечение язвенного колита кишечника

После подтверждения диагноза, определения тяжести и локализации воспаления, гастроэнтеролог назначает лечение заболевания. Оно обязательно должно проводиться под наблюдением и контролем специалистов, самолечение такого заболевания является неуместным.

Заболевание считается серьезным, оно может резко прогрессировать, вызывая множество неприятных и даже опасных для жизни больного симптомов. Язвенный колит лечить сложно, поскольку у некоторых пациентов еще до начала терапии имеется устойчивость к определенным препаратам, кроме того, она может вырабатываться со временем. Такая особенность организма может стать причиной развития многих осложнений.

При легких и средних формах неспецифического колита кишечника лечение может проводиться амбулаторно. Пациенты с тяжелыми формами этой болезни обязательно находятся в стационаре, где за ними постоянно ведут наблюдение специалисты.

Обязательной становится щадящая диета, которая должна соблюдаться не только во время лечения, но желательно ее придерживаться и всю последующую жизнь.

Медикаментозная терапия от язвенного колита кишечника

Независимо от стадии заболевания проводится симптоматическое лечение язвенного колита. Больным назначаются препараты таких групп:

• средства, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту – Салофальк, Сульфасалазин, Пентаза;
• кортикостероиды в виде таблеток и капельниц – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
• иммуносупрессоры – Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат.

Хорошие результаты лечение заболеваний кишечника дает при использовании свечей, пены, ректальных капельниц и клизм, направленных на устранение воспалительного процесса толстой кишки. Они способны снять болевой синдром, уменьшить отечность и воспаление слизистой оболочки.

диета при язвенном колите кишечника

Диетическое питание при любых заболеваниях ЖКТ является важной составляющей частью терапии.

При язвенном колите диета должна быть основана на таких принципах:

• Устранение из рациона грубой клетчатки;
• Пищу необходимо готовить на пару или варить;
• Продукты желательно тереть на терке;
• Исключение химических раздражителей слизистой оболочки кишечника – острых, соленых, консервированных, маринованных продуктов;
• Употребление высокобелковой пищи – постного мяса, индейки, нежирной речной рыбы, яичного белка, соевых продуктов.

Придерживаясь диетического питания при язвенном колите кишечника, можно уменьшить интенсивность проявляемой симптоматики и ускорить процесс выздоровления.

При возникновении неприятных симптомов, указывающих на возникновение нарушений в деятельности кишечника, следует обратиться к специалистам. Только опытные врачи после проведения диагностики скажут, как вылечить язвенный колит кишечника.

Особенности неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника. По данным ВООЗ, им болеет около 0,4% всего населения планеты. Особенность неспецифического язвенного колита заключается в его тяжелом течении, плохой податливость к терапии и неизвестной причиной возникновения.

Причины развития

Ученые до сих пор не смогли определить конкретные причины начала развития этой неизлечимой болезни.

Но все же, они выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск ее появления:

• наследственные факторы – у 10% больных, есть кто-то из близких родственников с этой болезнью;
• склонность к аллергии на пищевые продукты;
• курение – НЯК в два раза чаще наблюдается у заядлых курильщиков;
• отсутствие вскармливания грудным молоком матери в первые пол года жизни.

НЯК – аутоиммунный процесс. Сам организм начинает вырабатывать антитела, то есть клетки-киллеры, которые обычно появляются в крови для борьбы с опухолями или инфекциями против своего же собственного организма.

Клиническая картина НЯК

Симптомы зависят от распространенности и тяжести процесса, а также стадии заболевания.

Если воспаление локализируется только в прямой кишке (более 54% всех случаев НЯК), симптомы слабо выражены. При тотальной форме, когда поражается весь толстый кишечник, болезнь имеет тяжелое течение.

Как правило, заболевание начинается не быстро, а медленно. Оно постоянно медленно прогрессирует. Только в 5% всех случаев, болезнь начинается остро, имеет молниеносный характер, и характеризуется кишечным кровотечением, сепсисом, анемией.

Неспецифический язвенный колит проявляется такими симптомами:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
• диарея со слизью и кровью;
• позывы к дефекации;
• рези и боль в животе.

Осложнения НЯК со стороны кишечника

Основные осложнения болезни – кишечные. Общая их характеристика представлена в таблице:

• Резкое повышение температуры тела;
• Рези в животе;
• Сильная боль при пальпации живота.

На рентгенологическом снимке видно, что диаметр кишки превышает 6 см.

Внекишечные осложнения

Более чем у 40% больных наблюдаются внекишечные осложнения заболевания:

1. Гнойные поражения кожи и слизистых оболочек. Развиваются в период обострения. Проявляются гнойным стоматитом и пиодермией.
2. Заболевания глаз : эписклерит, кератит, иридоциклит, ретробульбарный неврит.
3. Воспаление суставов : артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
4. Острые заболевания гепатобилиарной системы : гепатит, склерозирующий холоангит, холангиокарцинома.
5. Заболевания почек : гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.
6. Системные заболевания соединительной ткани : миозит, васкулит.
7. Общие : анемия, снижение тела, нехватка альбуминов в крови.

Обследования и критерии постановки точного диагноза

При сборе анамнеза, доктор в первую очередь должен узнать наличие неспецифического язвенного колита у родственников.

Осмотр и пальпация пациента не дают возможности поставить точный диагноз. При пальпации будет наблюдаться боль в нижней части живота. Визуально видно, что живот слегка увеличен.

Для подтверждения диагноза проводятся такие инструментальные и лабораторные обследования:

Эндоскопическое обследование толстого кишечника со взятием биопсии

При подозрении НЯК, проведение колоноскопии является обязательным. Она противопоказана при токсической дилатации.При проведении колоноскопии врачом берется кусочек ткани кишки(биоптат) для проведения морфологического исследования. В лаборатории определяется наличие воспаления, клеточный состав биоптата. Главные признаки НЯК при колоноскопии представлены в таблице:

• Диффузное покраснение слизистой кишки;
• На слизистой не виден сосудистый рисунок;
• Есть небольшие эрозии и маленькие язвенные участки;
• Воспалительные процесс охватывает только прямую кишку.

• Наличие кровоизлияний под слизистой оболочкой (петехии);
• Зернистый рисунок слизистой оболочки;
• На слизистой оболочке есть много язв, дно которых покрыто гноем и фибриновыми пленками.

• Воспаление быстро прогрессирует, оно имеет некротизирующий характер.
• Множественный гнойный экссудат.
• На слизистой кишки появляются псевдополипы.
• Поражен весь толстый кишечник.
• Микроабсцессы кишечника.

Рентгенография

• Увеличение диаметра кишки;
• Нет каловых теней;
• Есть не пораженные участки ткани;
• «Зернистая» слизистая.

• Псевдополипы;
• Увеличенная ширина кишечника.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита включает такие пункты:

1. диета – основа всего лечения;
2. медикаментозная терапия;
3. хирургическое лечение.

Так как, НЯК является аутомунной болезнью, его терапия должна быть постоянной и непрерывной.

Цель терапии – продлить период ремиссии и избежать новых эпизодов обострения и распространения воспаления на новые участки толстого кишечника. О полном выздоровлении говорить пока не возможно, так как заболевание неизлечимо.

Основные правила питания при НЯК

Питание – такая же важная составляющая терапии, как и медикаменты.

В тяжелых случаях, при обострении, прием пищи запрещен. Нельзя даже пить воду. Все необходимые питательные вещества и жидкость поступает в организм через капельницу. Даже выпитая вода будет стимулировать работу пищеварительной системы и обострит ситуацию.

При легком и среднем течении, постоянно нужно придерживаться строгих правил питания.

• Нежирное мясо и рыба. На нем можно готовить и нежирные супы.
• Каши, кроме пшеничной и перловки. Можно кушать макаронные изделия.
• Белый хлеб, галетное печенье.
• Овощи: картофель, морковь, помидоры, кабачки.
• Грибы.
• Яйца в вареном виде. Так же можно есть омлет, приготовленный на пару.
• Ягоды, яблоки. Можно их кушать в сыром виде, готовить из них компоты.
• Молочные продукты – не более 100 грамм в сутки.
• Зелень: укроп и петрушка;
• Чай и кофе.

• Все сорта капусты, перец, щавель, свекла, лук.
• Газированные воды;
• Алкоголь, включая пиво.
• Все продукты в жаренном и копченом виде.

Рацион питания должен быть составлен, учитывая необходимость в большом употреблении белковой пищи:

Завтрак: 100 грамм творога, гречневая каша, чашка черного кофе.

Полдник: запеченное в духовке яблоко, компот.

Обед: рыбный суп с картофелем и морковью, вареная рыба и макароны.

Перекус: Чай, бутерброд с кусочком вареной куриной грудки и укропом.

Ужин: картофельно-морковное пюре, куриная тефтелька, приготовленная на пару.

Медикаментозная терапия

1. Месалазин – используется как базисное лечение неспецифического язвенного колита. Его доза колеблется от 2 до 4 грамм в сутки. Доза зависит от выраженности клиники, тяжести заболевания и наличия обострения. Этот препарат является противомикробным и противовоспалительным средством. Он существенно снижает частоту эпизодов обострения.
2. Системные кортикостероиды – используются в период обострения. Доза – 1 мг на килограмм веса больного на сутки. Потом постепенно дозу стероидов снижают на 10 мг за каждые две недели, и при наступлении ремиссии, их постепенно совсем отменяют. Для базисной терапии кортикостероиды могут быть назначены, при отсутствии эффекта от лечения Месалазином.
3. Местные кортикостероиды – применяются в форме ректальных свеч. Название препарата – Будесонид. Его используют при обострении, начинают с дозы 9-18 мг на сутки, и потом ее медленно снижают. Местные формы кортикостероидов более эффективны, чем системные при НЯК.
4. Иммуносупрессоры – назначают, при неэффективности кортикостероидов, или же при потребности длительного их употребления. Иммуносупрессоры подавляют иммунную систему, тем самым снижая выработку антител организмом против собственных клеток. К иммуносупрессорам относятся такие препараты:
   • Азатиоприн;
   • Циклоспорин;
   • Меркаптопурин.
5. Антибиотики – назначаются при присоединении гнойной инфекции, и при сепсисе. При НЯК применяются такие антибактериальные препараты:
   • Ципрофлоксацин;
   • Тиенам (имипенем);
   • Метронидазол.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни показано при развитии кишечных осложнений, или при отсутствии результата от медикаментозного лечения.

Основные показания к операции представлены в таблице:

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспаление слизистой толстого кишечника, которое возникает как результат взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды и характеризуется обострениями. На каждыежителей обнаруживается учеловек, т.е. у 0,1% популяции. По половому признаку женщины болеют чаще мужчин. В англоязычной литературе в настоящее время используется термин «язвенный колит».

Причины неспецифического язвенного колита

1. Генетическая предрасположенность. Наличие у родственников колита или болезни Крона повышает риск развития у пациента язвенного колита. Изучаются гены, для которых выявляется связь с развитием болезни, но роль только генетических факторов пока не доказана, и наличие мутаций определенных генов не всегда вызывает развитие язвенного колита;

2. Риск развития заболевания повышает использование на протяжении длительного времени нестероидных противовоспалительных препаратов, короткие же курсы их применения вероятнее всего безопасны;

3. Вирусы, бактерии? Роль этих факторов неясна до конца и на сегодняшний день доказательств нет. Стресс, пищевая аллергия (молочные и другие продукты) могут спровоцировать первую атаку или обострение заболевания, но роль самостоятельного фактора развития язвенного колита не играют. Одним из факторов патогенеза заболевания являются аутоиммунизация и иммунологические нарушения.

Симптомы неспецифического язвенного колита

• диарея или кашицеобразный стул с примесью слизи, гноя, крови;
• «ложные», «императивные» или обязательные позывы на дефекацию;
• боли чаще в левой половине живота;
• лихорадочные состояния, в зависимости от тяжести температура поднимается от 37 до 39 градусов;
• снижается аппетит;
• при длительном и тяжелом течении заболевания наблюдается потеря веса;
• общая слабость;
• суставные боли;
• водно-электролитные нарушения различной степени.

Существуют конституциональные особенности у людей с неспецифическим язвенным колитом: активность гипофиза снижена; надпочечники и изменение реакций гормона роста и гормонов щитовидной железы. Стимуляция блуждающего нерва подвержена стрессу, что приводит к высвобождению ацетилхолина. Это обуславливает нарушение процесса сокращения толстой кишки, а так же может вызвать кислородное голодание эпителия и подслизистого слоя, а вследствие чего - уменьшение количества слизи. Сопротивляемость слизистой оболочки толстой кишки и пищевое обеспечение облигатной микробной флоры снижается. Вследствие этого развивается кислородное голодание клеток слизистой оболочки желудка, приводящее к некрозу, с появлением в крови аутоантигенов к эпителию толстой кишки. Это вызывает распространение процесса со всеми сопутствующими проявлениями.

Для неспецифического язвенного колита боль в животе не свойственна. Обычно это происходит, если в воспалительный процесс вовлечен висцеральный листок брюшины. Осложнено тем, если у больного развивается токсическое расширение толстой кишки, это указывает на начало перфорации кишки. Этот процесс обусловлен непрерывной диареей, начальным заражением крови, массивным кровотечением. При этом живот вздут. Пальпация петли толстой кишки показывает резкое снижение тонуса, пальпация сопровождается шумом плеска.

Классификация

Разновидности язвенного колита и постановка их диагноза:

1. Неспецифический язвенный колит, резкое обострение, средняя степень тяжести. Поражается прямой и сигмовидный отдел толстой кишки, эрозивно-геморрагическая форма, период уменьшения симптомов.

2. Неспецифический язвенный колит, острая форма, быстро прогрессирующий процесс с полным поражением толстой кишки, вздутие кишки и нарушение ее моторно-эвакуаторной функции, начинающее заражение крови.

3. Неспецифический язвенный колит, преимущественно воспаление нижней части прямой кишки, эрозивно-геморрагическая форма со скрытым течением, период ремиссии.

Диагноз

Определение неспецифического язвенного колита не составляет трудностей в большинстве случаев.

При диагностике посредством ректороманоскопии видна отечность и ранимость прямой кишки. Из-за кровоточивости кишечной стенки в просвете кишки наблюдается кровь и слизь в значительном количестве. Ректороманоскопию используют для постановки правильного диагноза. Другой метод диагностики - колонофиброскопию проводят после уменьшения острых симптомов для уточнения протяженности патологического процесса. Для определения исчезновения движения пищевого комка в направлении к прямой кишке используют рентгенологическое исследование (ирригоскопия). Так же определяют наличие полиповидных образований, утолщение и неровность стенки кишки, укорочение самой кишки, сужение просвета с супрастенотическим расширением. С помощью рентгенологического исследования оценивают патологию процесса и степень тяжести заболевания. У больных с легко выраженным неспецифическим язвенным колитом перечисленные выше признаки могут не проявиться. В случаях, имеющихся многолетних наблюдений и сведений о больном с прогрессирующим течением рентгенологических симптомов, есть общее с опухолью толстой кишки (наличие дефектов наполнения при псевдополипозе, сужение просвета). При этом назначают эндоскопическое и гистологическое исследование.

Даже в легких случаях лабораторные исследования крови позволяют выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. При ухудшении состояния и прогрессирования заболевания может возникнуть анемия, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В случаях тяжелого течения этого заболевания, в крови снижается концентрация калия, кальция. В следствие развивающихся водно-электролитных расстройств с обезвоживанием, нарушением мышечного тонуса.

При остром начале неспецифического язвенного колита выделяют отчетливые симптомы интоксикации - тахикардия, лихорадка, слабость, при исследовании крови наблюдается лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы, иммуноглобулины в сыворотке крови. Септицемия – один из часто встречающихся симптомов интоксикации, развивающейся при снижении барьерной функции патологически измененной толстой кишки.

Лечение неспецифического язвенного колита

При обострении больных неспецифическим язвенным колитом госпитализируют. Пораженную часть кишки чаще всего удаляют. В целом лечение направлено на повышение иммунитета, борьбу с инфекцией, ликвидирование гормональных нарушений.

Повышение защитных сил достигается путем переливания крови, диеты с высоким содержанием белка и витаминов (группы В, Е, А, аскорбиновая кислота).

Если предварительная комплексная терапия неэффективна, назначаются стероидные гормоны.

Для избавления от вторичной инфекции назначается антиинфекционная терапия: сульфаниламиды (сульгин), антибиотики (сигмамицинЕД 4 раза в сутки), клизмы с фурацилином (1:5000).

Для способствования эпителизации слизистой кишечника назначаются препараты с высоким содержанием витаминов А и Е (масло из семян шиповника, рыбий жир - местно, в виде клизм).

Перфорации, кровотечения, рак кишечника, отсутствие эффективности консервативного лечения являются показаниями для хирургического вмешательства.

Полиэтиологичность заболевания затрудняет проведение профилактических мер.

Так как неспецифический язвенный колит - циклически протекающее хроническое заболевание с чередованием периодов ремиссий и обострений неодинаковой длительности, то в целом профилактика сводится к удлинению периодов ремиссии и предупреждению рецидивов и заключается в диспансерном наблюдении, гормональном лечении, полноценном питании и витаминотерапии.

Питание при неспецифическом язвенном колите

Строгая диета прописывается при неспецифическом язвенном колите на 1 месяц после обострения заболевания. Через месяц диета смягчается, и при полном выздоровлении отменяется.

Питание при неспецифическом язвенном колите, как и при любом виде колита, дробное, не менее 5 раз в день. Блюда должны быть приготовлены на пару или отварены, подаваться в измельченном виде.

• Нежирные сорта рыбы, мяса, птицы в отварном или тушеном виде. Бульоны для супов также нежирные и некрепкие.
• Каши любые, кроме пшенной и перловой.
• Вегетарианские первые блюда, в т.ч. грибные, заправленные любыми крупами и измельченными овощами.
• Макаронные изделия.
• Некислая сметана (как приправа к блюду), свежий творог, неострый сыр, молоко (исключительно в блюдах), кисломолочные продукты, несоленое сливочное масло.
• Яйца в виде омлета или всмятку.
• Из овощей: обжаренные ранние кабачки и тыква, отварная капуста с маслом (цветная, белокочанная), картофель в виде запеканки или пюре, можно огурцы и помидоры.
• Закуски: вымоченная сельдь, докторская колбаса, заливная рыба или мясо, печеночный паштет (говядина, птица), нежирная ветчина.
• Фрукты и ягоды любые, кроме слив, дынь и абрикосов. Свежие компоты, муссы, желе.
• Напитки: отвар шиповника, чай, кофе на воде с молоком или сливками.
• Из специй (ограниченно): перец горошком, лавровый лист, лук (в отварном виде), корица.
• Хлеб пшеничный черствый, несдобные печенья и сухарики, ограниченно: пироги с мясом, рисом, вареньем.

• Маринады и копчености.
• Уксус, молотый перец, хрен, горчица.
• Редис, редька, брюква, щавель, шпинат, сырой лук, чеснок.

← Вернуться