Зависимость от транквилизаторов: причины и лечение пагубной привычки. Лечение зависимости от транквилизаторов

(анксиолитиков), седативных и гипнотических препаратов в медицинских целях распространено достаточно часто. В результате использования данных препаратов велика вероятность проявления интоксикации, которая обычно сопровождается нарушениями психики и физическими недостатками. Чрезмерное употребление может привести к росту зависимости.

Ярко выраженные когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения, развиваются не всегда, даже у тех, кто употребляет препараты систематически.

Все зависит от дозирования и эффектов, которые дает препарат. В какой-то степени существует терпимость между алкоголем и барбитуратовыми и небарбитуратовыми транквилизаторами, а также седативными препаратами, в том числе и класс бензодиазепинов. Алкоголь и барбитураты схожи по виду зависимости, симптомам и интокискации, которую они способны вызвать. При снижении потребления транквилизаторов и седативных препаратов, до уровня ниже критического, начинает свое развитие синдром отмены. Обычно он прерывается самостоятельно.

Признаки зависимости от седативных средств

Острая интоксикация. Симптомы развивающейся интоксикации седативными средствами и анксиолитиками являются удушение поверхностных реакций, незначительных нистагм во время взгляда в сторону, намного повышенная чувственность с быстрым и грубым нистагмом, атаксия, неразборчивая речь, неустойчивость во время поддержания позы. Будущее развитие выражается нистагмом при взгляде вперед, сомноленцией, которая выражается атаксией со спутанностью, глубочайшим сном, уменьшенными зрачками, удушью и в итоге может привести к погибели человека. Пациенты, которые принимают огромные дозы седативных препаратов, зачастую получают затруднения в мышлении, более медленную речь и восприятие в сочетании с дизартрией, снижение внимательности и эмоциональную лабильность.

Хроническое потребление. У слишком чувствительных пациентов возможно быстрое возникновение зависимости к препарату, даже после небольшого срока употребления; при попытке отмены употребления препарата, возможно развитие инсомнии, которая обычно проявляется частым беспокойством, плохим сном, регулярными пробуждениями и напряженными чувствами по утрам. Стадия физической зависимости определена дозой лекарства и сроком его употребления. Например, известный фенобарбитал в дозе двести миллиграмм за сутки, употребляемый большое количество месяцев и недель, может не вызвать толерантности, но при трехсот миллиграммах за сутки за более чем три месяца, или пятьсот миллиграмм за сутки в течении одного месяца, может привести к синдрому отмены.

Которые принимались в огромном дозировании, может возникнуть острый синдром отмены, имеющий форму тяжелого и угрожающего для жизни расстройства, похожий на алкогольный делирий. Зачастую при корректной терапии отмены одну или две недели . В первые двенадцать часов после отмены барбитуратов при отсутствии терапии больной превращается в слабого и немощного, происходит . На протяжении двух суток тремор становиться ощутимым. Возможно повышение глубоких сухожильных рефлексов, происходит ослабевание больного. После двух или трех суток у семьдесят пять процентов больных, которые принимали по восемьсот миллиграмм барбитуратов в сутки, появляются судороги, которые могут привести к эпилепсии и смерти. Если лечение отсутствует от двух до пяти дней, то отмена может проявиться в виде делирия, бессонницы, путанностью, которая может быть угрозой появления слуховых и зрительных галлюциногенных реакций. Зачастую и геперпирексия.

При отмене бензодиазепинов происходит развитие синдрома, очень похожего на отмену, но он нечасто является трудным и угрожающим для жизни. Начало зачастую достаточно медленное, ведь бензодиазепины способны очень долго находятся в организме. Синдром отмены разной тяжести был установлен у людей, которые принимали терапевтические дозы. Хотя распространение такого явления неизвестна. Отмена часто проявляется у тех, кто принимает лекарства с быстрым процессом абсорбции и упадком сывороточной концентрации (к примеру, лоразепам, триазолам, альпразолам). Больные, которые слишком часто употребляют бензодиазепины, зачастую и во время прекращения синдрома отмены бензодиазепинов возможно появление состояния отмены алкоголя.

ВИДЕО

Лечение острой интоксикации в ряде случаев требует только наблюдения. Часто требуется также поддержание функции дыхания. При выраженной седации в результате передозирования бензодиазепинами возможно лечение антагонистом бензодиазелиновых рецепоторов флумазенил. Его эффективность однозначно не определена, ведь большая часть больных с передозировкой бензодиазепинами оправляются без лечения.

Процесс терапии зависимости от седативных средств, в частности барбитуратов, заключается в их ограничении по строжайшей схеме и контроле симптомов отмены. Лучший вариант – это присоединение составляющих, которые действуют долго, и которые легче отменять. Перед тем, как начинать отмену, необходимо произвести оценку седативной толерантности при помощи теста пробной порции фенобарбитала двухсот миллиграмм, которые дают перед едой больному без интоксикации. При отсутствии толерантности у пациента, доза способна вызывать дремоту и сое в течении одного или двух часов. Если у больного умеренная толерантность, то проявляется незначительная седация. У больных с толерантностью меньше девятьсот миллиграмм не наблюдается признаков интоксикации. Отсутствие эффекта при дозе двухсот миллиграмм говорит о том, что значение толерантности может уточняться другим аналогичным тестом через три часа с большей порцией препарата.

Преобладающая тревога и ажитация быстро повышают толерантность пациента. Суточная доза, которая назначается по показаниям толерантности, обычно состоит из четырех приемов в течении двух или трех дней, для стабилизации положения больного, но затем уменьшается на десять процентов в сутки. Процесс отмены обязательно происходит в стационаре. При начале синдрома отмены, возвратить состояние к прежнему уровню достаточно тяжело, но во время точного контроля симптомы могут быть уменьшены. Для того, чтобы восстановить стабильную работу центральной нервной системы потребуется не менее одного месяца.

Как альтернатива возможно использование фенобарбитала. Этот препарат не способен вызывать наркотического опьянения в отличии от других субстанций быстрого действия. Барбитураты быстрого действия, другие седативные препараты, не сильные анксиолитики могут замещаться порцией фенобарбитала, которая эквивалентна третьей части средней дневной порции препарата, от которого зависит больной. К примеру, для тысячи миллиграмм в сутки препарата секобарбитала доза для стабилизации – это доза фенобарбитала около трехсот миллиграмм в сутки, назначаемая по семьдесят пять миллиграмм через каждые шесть часов. Она принимается перорально (через рот) четыре раза, а начальная его доза уменьшается до тридцати миллиграмм за сутки, до полнейшей отмены.

Поскольку первоначальную дозу лекарства устанавливают на основании анамнестических показаний, возможно появление ошибки. Потому пациент должен находиться под наблюдением еще семьдесят два часа. При сохранении тревоги и ажитации доза должна повышаться. Если у пациента наблюдается сонливость, дизартричность или нистагм, то дозу уменьшают. При прохождении детоксикации нужно миновать другие седативные и психоактивные препараты. При одновременном приеме антидеприсантов, в особенности трициклических, не рекомендуется внезапно обрывать их прием. Порция должна снижаться систематически за три или четыре дня.

Процесс трудоемкий и длинный, поэтому требует большого времени лечения. Следует с большой серьезностью отнестись к терапии, ведь от нее может завесить не только состояние здоровья пациента, но а также полностью его жизнь.

Злоупотребление - одна из самых распространенных форм токсикомании, поскольку эти препараты относительно легко доступны, назначаются врачами разных специальностей. Такие , как бензодиазепины, наряду с сердечно-сосудистыми средствами широко используются в мире в качестве лекарственных препаратов. Наиболее часто средствами злоупотребления служат седуксен, реланиум, сибазон, ативан (лоразепам), радедорм (эуноктин, нитразепам), феназепам, клоназепам, элениум.

Клиническая практика показывает, что эффективность бензодиазепинов при длительном их применении снижается. Это ведет к развитию толерантности и «синдрома отмены», т. е. Возникают основные признаки зависимости - токсикомании.

Характерными для привыкания к бензодиазепинам являются нарушения циркадного ритма сон - бодрствование с ночными пробуждениями и невозможностью заснуть без приема очередной дозы препарата. Риск развития физической зависимости увеличивается при длительном (свыше шести месяцев) приеме препаратов и при употреблении чрезмерно высоких доз. Особенно часто привыкание и развитие при отмене вызывают ативан (лоразепам), альпрозолам, клоназепам и диазепам (седуксен, реланиум, сибазон).

Клиническая картина токсикоманий, обусловленных злоупотреблением транквилизаторами, в целом соответствует таковой при барбитуровой , но при злоупотреблении транквилизаторами развитие соответствующих симптомов происходит медленнее, а выраженность аффективных нарушений и глубина интеллектуально-мнестического снижения не так выражены. Для достижения исходной эйфории больные принимают 4-5 таблеток (20-25 мг), например, седуксена или реланиума. Эйфория характеризуется повышенным настроением, приятной неусидчивостью, постоянным стремлением к двигательной активности. При этом может снижаться четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, уменьшается скорость мгновенных реакций. Иногда у некоторых пациентов отмечается появление ощущения невесомости и даже парения над землей. Внешне такие пациенты напоминают людей в состоянии алкогольного опьянения — у них нарушена координация, походка неуверенная с пошатыванием, они оживлены, болтливы, речь дизартрична, лицо бледное, зрачки расширены с вялой реакцией на свет. Мышечный тонус нижних конечностей резко снижен. Это опьянение транквилизаторами заканчивается сном или постепенно проходит и заменяется состоянием вялости, усталости, физического изнеможения.

Через три-четыре недели после начала систематического приема транквилизаторов прежние дозы уже не вызывают эйфории. Поэтому количество принимаемого препарата увеличивается. Толерантность возрастает, требуются все большие дозы транквилизаторов, что делает диагностику зависимости вполне очевидной.

Лечение направлено на постепенную отмену транквилизаторов в условиях стационара при проведении дезинтоксикационной терапии (гемодез, глюкоза, витамины), замену транквилизаторов теми, которые не вызывают привыкания (атаракс, стрезам, анксипар), или седативными ноотропами (фенибут, пантогам).

Лекарства, используемые для лечения тревоги (транквилизаторы) и улучшения сна, могут вызывать как психическую, так и физическую зависимость. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (диазепам, феназепам, нитразепам, рогипнол, элениум); барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал и другие); оксибутират натрия, мепробамат, димедрол. Каждый из этих препаратов имеет определенный механизм действия и различный потенциал зависимости и толерантности (устойчивости). Барбитураты и мепробамат назначаются сейчас реже, чем раньше, главным образом потому, что бензодиазепины безопаснее их.

В большинстве случаев люди, страдающие зависимостью от этих лекарств, начинали принимать их по медицинским предписаниям. Иногда при лечении тяжелого состояния врач назначает большие дозы на длительный промежуток времени, что приводит к зависимости. В других случаях люди используют больше лекарства, чем предписано. В любом случае зависимость может развиться в течение 2 недель непрерывного использования.

Симптомы зависимости от транквилизаторов и снотворных препаратов

Зависимость от снотворных средств и транквилизаторов характеризуется уменьшением уровня сознания, нечленораздельностью речи, ухудшением координации, замедлением дыхания. У некоторых людей отмечаются ослабление памяти, алогичность суждений, снижение концентрации внимания и колебание настроения. У пожилых людей картина напоминает деменцию (слабоумие) и включает замедление речи, затруднение осмысления событий и понимания других. Могут возникать нарушения движений, падения, которые приводят к переломам костей, особенно часто бедра.

Наряду с сонливостью эти лекарства уменьшают продолжительность фазы быстрого сна (стадии сна, на которой возникают сновидения). Такое «воздействие» на сновидения приводит к тому, что человек на следующий день становится более раздражительным. Структура сна может быть серьезно нарушена у лиц, которые прекращают прием лекарства после развития зависимости и толерантности. При этом может увеличиваться время быстрого сна и возникать больше сновидений, чаще происходят пробуждения. Эта разновидность реакции отмены варьирует у разных людей, но, как правило, она более тяжела у принимающих высокие дозы в течение длительного времени.

Резкая отмена любого из этих лекарств может вызывать тяжелый и потенциально угрожающий жизни синдром отмены, во многом подобный алкогольному делирию. Более распространены серьезные реакции на отмену барбитуратов, чем бензодиазепинов. При синдроме отмены человека госпитализируют из-за возможности тяжелой реакции.

Причины зависимости от транквилизаторов и снотворных препаратов

Зависимость развивается после длительного лечения снотворными и седативными препаратами, либо при увеличении их дозировки.

Барбитураты вызывают эйфорию, снижают тревогу, успокаивают, расслабляют, что и становится основой психологической зависимости от них.

Диагностика зависимости от транквилизаторов и снотворных препаратов

Диагностика зависимости от транквилизаторов и снотворных основана на:

Тщательном сборе анамнеза,
Клинических проявлениях (сильной неврологической симптоматике),
Лабораторных анализах, позволяющих выявить химическое вещество в сыворотке крови.

Лечение зависимости от транквилизаторов и снотворных препаратов

Ликвидировать тяжелый синдром отмены трудно, хотя лечение ослабляет его проявления. В течение первых 12-20 часов обычно развиваются возбуждение, беспокойство и слабость, дрожание (тремор) рук и ног. Ко 2-му дню часто становится более тяжелым тремор и возрастает слабость. В течение 2-го и 3-го дней у людей, которые принимали дозы, в восемь или более раз превышающие стандартные суточные, в большинстве случаев возникают сильные судороги, которые в случае барбитуратовой зависимости часто приводят к смерти. Иногда судороги возникают даже через 1-3 недели после отмены. Другие симптомы, возникающие при развитии синдрома отмены, включают обезвоживание, делирий, бессонницу, cпутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации. Даже при условии самого лучшего лечения человек может не чувствовать себя нормально в течение месяца или более.

Синдром отмены при барбитуратовой зависимости, как правило, тяжелее, чем при бензодиазепиновой, хотя оба могут быть очень тяжелы для больного. Продолжительность синдрома отмены связана с особенностями препарата, вызвавшего зависимость. Часто врачи лечат синдром отмены, вновь назначая то же лекарство, но в более низкой первоначальной дозе и с ее уменьшением в течение нескольких дней или недель.

При остром отравлении снотворными препаратами отмечается:

Бледность кожных покровов с сальным блеском.
Замедление ритма сердца.
Падение артериального давления.
Гипотония мышц.
«Игра зрачков» (приступы ритмических сужений и расширений зрачка).
Гиперсаливация (слюнотечение).
Частое поверхностное дыхание.

Зависимость возникает не только от наркотиков, но и доступных аптечных препаратов. Лечение зависимости от транквилизаторов и снотворных – уже распространенное явление.

Виды наркотических транквилизаторов и снотворных

По своему химическому строению средства данной группы можно подразделить на:

производные бензодиазепина (Феназепам);
производные дифениламина (Атаракс);
карбаминовые эфиры (Мепробамат);
производные веществ других групп (Спитомин).

Исходя из взаимодействия с рецепторами организма, транквилизаторы влияют на:

бензодиазепиновые рецепторы (Клозепид);
сетониновые рецепторы (Буспирон);

Выделяется группа препаратов, обладающих отличным от указанных выше действием (Амизил, Атаракс, Мебикар).

Даже прием безобидных обезбаливающих может вызвать зависимость!

В свою очередь, значительная часть снотворных не обладает наркотическим эффектом. Однако сильнодействующие средства можно поделить на две разновидности:

алифатические (хлоралгидрат);
гетероциклические соединения и барбитураты (фенобарбитал).

Формирование зависимости

Есть два варианта развития у человека зависимости от лекарственных препаратов седативного действия. Первый, медицинский, происходит по не вине больного. Он просто начинает принимать средство в допустимых дозах по рецепту врача. В этом случае зависимость формируется от одного года до двух лет.

Когда лицо специально злоупотребляет транквилизаторами или снотворными, причем максимально разрешенные дозы превышены в несколько раз, можно говорить о немедицинском пути формирования зависимости. Увеличение объемов объясняется целью - достичь наркотического опьянения.

Регулярный прием вызывает наркоманию уже через пару месяцев.

Применение для купирования синдрома отмены вскоре провоцирует новую зависимость.

Продолжительное употребление снотворных и транквилизаторов приводит к психической и физической зависимости и изменению выносливости. Заболевание развивается постепенно: сначала имеют место только однократные приемы. Вместе с обнаружением эйфорического эффекта дозы увеличиваются, влечение к средству становится патологическим. Растет и толерантность: поначалу эффект возникал, например, от превышения дозы в 2-3 раза, впоследствии объем увеличивается неоднократно. Больные употребляют вещество систематически, несколько раз в день. Когда опьянение проходит, человек чувствует себя беспокойно, неудовлетворенно.

Снотворные и транквилизаторы при частом приеме вызывают непрекращающуюся апатию и нежелание жить

Далее систематический прием требуется, чтобы избежать абстинентного синдрома. Эйфорический эффект исчезает. К этому времени в организме уже начались необратимые последствия: поражения ЦНС, возможен токсический гепатит, дистрофия и цирроз печени.

Этапы лечения

Качественная и эффективная реабилитация - процесс достаточно продолжительный. Прохождение курса занимает не менее трех месяцев. При необходимости он достигает года. Но и по окончании программы пациентам оказывается всевозможная поддержка: информационная, юридическая, психологическая.

Мотивация пациента , формирование желания избавиться от зависимости. Лечение зависимости от снотворных или транквилизаторов невозможно без осознания проблемы и установок на возвращение к здоровой жизни.
Реабилитация в стационарных условиях . Проводится комплексная терапия, направленная на купирование физической и психологической зависимости. Психологические тренинги, занятия, процедуры восстанавливают эмоциональный фон, мотивируют на общение, самореализацию.
Амбулаторное лечение . Клиент выходит в социум и заново учится жить в нем. У него появляются интересы, знакомые, понятие о предпочтительной трудовой деятельности.
Ресоциализация . Полное возвращение в общество, самоопределение, общение с деньгами, коммуникация, трудоустройство. В этот период специалисты помогают бывшим резидентам с документами, трудоустройством.

Так, наркозависимый постепенно выводит себя из болезненного состояния. Достигнув результата на первом месте, выполнив поставленные цели, он переходит на следующую ступень реабилитации. Полный курс гарантирует полное отсутствие тяги к наркотикам на физическом и психологическом уровнях.

За время стационара происходит и социальное, духовное восстановление. Восстанавливаются имевшие ранее навыки, приобретаются новые. Клиент начинает соблюдать режим сна, питания, доверительно общаться с людьми, бросает приобретенные вредные привычки благодаря складу жизни в центре.

Гарантии клиники

При выборе центра всем пациентам гарантированы:

конфиденциальность деятельности;
индивидуальный подбор программы по адекватной цене;
профессиональная мотивационная деятельность перед приемом на лечение и в процессе реабилитации;
эффективность курса при условии прохождения всех его этапов;
прием пациентов в день обращения;
возможность трансфера по стране.

Лечение зависимости от транквилизаторов, снотворных, по сути, не отличается от искоренения наркомании в чистом ее виде. Важно убедить больного, что существует проблема, которую нужно решать для сохранения здоровья и жизни.

К сожалению, зависимость от лекарств тоже вполне возможна. В аптеках продается большое количество препаратов, которые продаются только по рецепту врача, и это неспроста, т.к. все они состоят из веществ, которые могут вызвать привыкание организма и последующую ломку .

Зависимость от транквилизаторов ничуть не слабее, чем от обычных наркотиков. Она проявляется в повышенной тревожности, беспокойстве, выделяется большое количество пота. В некоторых случаях человек не может ориентироваться в пространстве. Если больной не получит дозу еще пару дней, то мышцы сводит судорогой, появляется рвотный рефлекс. Кроме того, человек не может спать и у него наблюдается постоянное головокружение. Еще через два дня начинает колоть сердце, появляется дискомфорт в животе.

Если зависимость особенно сильная, то появляются припадки, психозы, при которых человек вообще не может анализировать ситуацию. Ломка продолжается две недели, а потом отступает, состояние пациента улучшается. После периода абстинентного синдрома может остаться бессонница, повышенная утомляемость и постоянная смена настроения. Продолжаться остаточные симптомы могут до 2 месяцев.

Когда проводят лечение такой зависимости, пациенту выписывают средства, направленные на восстановление нервной системы. Помимо этого назначают вальпроевую кислоту. В первые два дня после того, как человек попал в клинику, ее дозу увеличивают, чтобы появился терапевтический кровяной уровень, потом его держат в том состоянии до недели. После этого дозу вальпроевой кислоты понижают. Препараты, которые принимаются для лечения зависимости, не вызывают привыкания, что очень важно для зависимого от транквилизаторов.

Чтобы с успехом преодолеть