Под рукой у родителей всегда должны быть средства, помогающие справиться с этой неприятностью.
Понос , или диарея , – довольно часто встречающееся у малышей расстройство пищеварения. Под этим понимают учащенное – как правило, более 2–3 раз в сутки – опорожнение кишечника с выделением жидкого стула . Причин может быть много, но чаще всего это происходит из-за нарушений режима питания, кишечных инфекций , заболеваний кишечника или поджелудочной железы, дисбактериоза или отравлений.
В результате из-за чрезмерного раздражения или воспаления в кишечнике увеличивается секреция пищеварительных желез и слизи, уменьшается всасывание жидкости, усиливаются сокращения кишечника – перистальтика. Все это проявляется учащением стула, изменением его консистенции (от кашицеобразной до жидкой), цвета и запаха. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов и нарушения состава микрофлоры в кишечнике начинается брожение, и ребенка беспокоят боли и вздутие в животе.
При возникновении диареи малыша, конечно же, необходимо показать педиатру. А маме больного крохи важно знать лекарственные средства, которые эффективны при любой форме поноса, особенно в начальной его стадии, и не вызывают нежелательных реакций или осложнений. К этим лекарствам относят сорбенты, регидратирующие препараты, про- и пребиотики и ферменты.
Малышам противопоказаны средства для лечения поноса на основе ЛОПЕРАМИДА – ИМОДИУМ, ЛОПЕДИУМ, ЭНТЕРОБЕНЕ, ДИАРОЛ.
Если понос сопровождается рвотой, повышением температуры, отказом от питья, выраженными болями в животе или кровью в стуле, ребенок во время лечения должен постоянно находиться под наблюдением врача. Только специалист может оценить тяжесть состояния малыша и при необходимости назначить антибиотики местного действия, например ЭРЦЕФУРИЛ, ЭНТЕРОФУРИЛ, или системного действия – АМОКСИЦИЛЛИН, АМОКСИКЛАВ. На основании результатов посева кала доктор может выписать бактериофаги – специально созданные вирусы, поражающие только болезнетворные бактерии. Если при самостоятельном лечении поноса к концу первых – началу вторых суток проявление его симптомов не уменьшается, следует еще раз обратиться к врачу.
Средства от поноса: сорбенты
Эти препараты извлекают и выводят из кишечника патогенные вирусы, микробы, их токсины и продукты распада, аллергены и избыток газов, усиливают защитные свойства поверхностного слоя кишечника. Сорбенты назначают с первых часов поноса ; в более поздние сроки, после 5 дня, они меньше влияют на консистенцию стула, но оказывают хорошее дезинтоксикационное и защитное действие. Препараты не всасываются внутрь, действуя только в кишечнике. Интервал между приемом сорбентов и других лекарств, а также едой должен быть не менее 2 часов, потому что они замедляют всасывание. В случае задержки стула у малыша в течение 2 дней сорбенты отменяют.
Препараты природного происхождения на основе диоктаэдрического смектита – СМЕКТА и ее аналоги – ДИОСМЕКТИТ, НЕОСМЕКТИН – выпускаются в форме порошка в пакетиках по 3 г, имеют приятный ванильный вкус. Благодаря особому строению на поверхности кристаллов этих препаратов оседают бактерии, вирусы, токсины и другие раздражители, которые таким образом выводятся из кишечника. Частички СМЕКТЫ, объединяясь между собой, покрывают поверхность слизистой оболочки кишечника, защищая ее, а также улучшают защитные свойства слизи.
СМЕКТА разрешена с рождения. Она применяется для лечения острой и хронической диареи – инфекционной, аллергической и лекарственной, – а также ее симптомов – вздутия и болей в животе. Малышу в возрасте до 1 года достаточно развести 1 пакетик препарата и распределить его равномерно на 3–4 приема в течение дня. Детям от 1 года до 2 лет дают по 1 пакетику 1–2 раза в день, старше 2 лет – по 1 пакетику 2–3 раза в день.
Перед употреблением содержимое пакетика растворяют в 50 мл кипяченой прохладной воды, постепенно всыпая и равномерно размешивая, и дают препарат ребенку с ложечки или из бутылочки. Дольше 1 дня приготовленный раствор не хранят. Также можно добавить СМЕКТУ в полужидкую пищу – суп, кашу, пюре. Курс приема обычно составляет от 3 до 7 дней. Из побочных действий изредка возможны аллергические реакции или запор, который проходит при уменьшении дозы препарата. Противопоказана СМЕКТА при индивидуальной непереносимости и кишечной непроходимости.
Препараты на основе активированного угля выпускают под торговыми названиями МИКРОСОРБ-П, КАРБОЛЕН, АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ. Получают их путем обжига различных пород древесины с последующей специальной обработкой, благодаря чему значительно увеличивается активная всасывающая поверхность, на которую впитываются газы, токсины микроорганизмов и продукты их распада.
АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ принимают внутрь для лечения диареи, нарушений пищеварения, при повышенном газообразовании в кишечнике, отравлениях, дисбактериозе – нарушении нормального состава микрофлоры кишечника. Форма выпуска – таблетки черного цвета по 250 и 500 мг, а для МИКРОСОРБА-П – также гранулы, паста и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь по 25, 50 и 100 г.
Препараты можно принимать с рождения. Средняя доза детям рассчитывается на килограмм веса – 50 мг/кг на прием 3 раза в день. Например, ребенку весом 7 кг на прием необходимо 7x50 = 350 мг препарата, то есть около 1,5 таблетки по 0,25 г. Таблетку можно разделить на необходимое количество частей, растолочь, смешать с небольшим количеством воды и дать малышу с ложечки. Из гранул, порошка или пасты готовят водную взвесь, размешав необходимое количество препарата в ¼ стакана воды. Курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Из побочных эффектов возможны запоры, а при длительном приеме – снижение всасывания витаминов и питательных веществ, поскольку уголь обладает очень выраженными адсорбирующими свойствами. Во время лечения стул у ребенка окрашивается в черный цвет.
Противопоказаны препараты на основе активированного угля при кровотечениях и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимости: они окрашивают стул в черный цвет, а при кровотечениях стул тоже становится черным, поэтому прием лекарства может замаскировать начавшееся кровотечение. Важно хранить данные препараты в сухом месте без посторонних запахов, так как они впитывают пары и газы, лечебные свойства препаратов при этом снижаются.
ФИЛЬТРУМ – препарат природного происхождения на основе продукта переработки древесины лигнина. Он выпускается в форме таблеток по 0,4 г. Адсорбирующие свойства ФИЛЬТРУМА в несколько раз превосходят активированный уголь.
Препарат разрешен к применению с рождения. Детям в возрасте до 1 года дают ¼–½ таблетки в 3–4 приема, от 1 года до 3 лет – ½–1 таблетку в 3–4 приема, перед употреблением таблетку надо растолочь и смешать с небольшим количеством воды. Курс обычно составляет не более 3–5 дней. Побочные действия и противопоказания такие же, как у активированного угля.
ЭНТЕРОДЕЗ выпускается в порошках в пакетиках по 5 г. Действующее вещество этого препарата – низкомолекулярный полимер повидон – образует с токсинами и микробами комплексы, что делает их безвредными и легко выводит из кишечника.
Используют ЭНТЕРОДЕЗ для лечения поноса при кишечных инфекциях , отравлениях у детей старше 1 года. Порошок разводят в 100 мл кипяченой воды, приготовленный раствор можно хранить при температуре 4°C не больше 3 дней. ЭНТЕРОДЕЗ имеет специфический запах, и чтобы малышу было приятнее выпить его, можно добавить в раствор сахар или фруктовый сок. Дозировка для детей с 1 года до 3 лет – по 50 мл готового раствора 2 раза в день – из расчета 0,3 г сухого порошка на 1 кг веса ребенка в сутки. Курс приема – от 2 до 7 дней, пока не исчезнут симптомы заболевания. ЭНТЕРОДЕЗ хорошо переносится, очень редко бывают тошнота или рвота, которые, как правило, проходят самостоятельно. Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 1 года.
ЭНТЕРОСГЕЛЬ выпускается в форме геля для приема внутрь и выглядит как влажная масса из желеобразных комочков разного размера белого цвета без запаха. Препарат продается в пакетах, банках или тюбиках (паста).
Частицы препарата имеют строение пористой губки, которая впитывает на свою поверхность токсины и продукты распада только среднего размера и отталкивает воду, благодаря этому не уменьшается всасывание витаминов, микроэлементов, а также восстанавливается нарушенная полезная микрофлора кишечника. ЭНТЕРОСГЕЛЬ обволакивает слизистую оболочку кишечника, таким образом защищая ее, и усиливает местный иммунитет.
Используют средство для лечения поноса
при кишечных инфекциях, отравлениях, аллергических заболеваниях.
ЭНТЕРОСГЕЛЬ можно принимать детям с 1 месяца. Необходимое количество лекарства растирают в 50 мл воды и принимают, запивая водой. Перед каждым приемом готовят свежую суспензию. Для ее приготовления детям в возрасте от 1 месяца до 1 года берут ¹/³–¼ чайной ложки геля на прием 3 раза в день; от 1 до 2 лет – по ½ чайной ложки 4 раза в день; с 2 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в день. Доза лекарства в виде пасты та же, ее приятнее и удобнее проглотить грудничку, поэтому можно давать препарат с ложечки и запивать водой, без приготовления суспензии. Курс приема от 2 до 10 суток, до исчезновения неприятных симптомов. При тяжелом течении заболевания в первые 3 дня возможно повышение дозы в 2 раза. Из побочных эффектов в первые дни приема очень редко появляется склонность к запорам. Благодаря нейтральной структуре препарат хорошо переносится.
Противопоказан ЭНТЕРОСГЕЛЬ при индивидуальной непереносимости, кишечной непроходимости, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.
ПОЛИСОРБ ПМ – сорбент на основе коллоидного диоксида кремния. Механизм действия препарата основан на способности диоксида кремния собирать на своей поверхности токсины, продукты распада и газы из кишечника со стулом.
Препарат можно давать малышам с 1 года. Выпускается ПОЛИСОРБ ПМ в виде белого порошка для приготовления суспензии во флаконах или пакетиках по 12 и 24 г. Средняя доза рассчитывается исходя из массы ребенка – 0,1–0,2 г на 1 кг веса в сутки. В первые сутки заболевания вся суточная доза дается за 5 часов с интервалом в 1 час, со второго дня суточную дозу делят на 3–4 приема. Суспензию можно приготовить, размешав необходимое количество порошка в ¼ стакана кипяченой воды непосредственно перед приемом. 1 чайная ложка «с верхом» вмещает 1 г ПОЛИСОРБА ПМ.
Курс лечения в среднем составляет не более 3–7 дней. Из побочных эффектов изредка возможны запоры и индивидуальная непереносимость. Противопоказан ПОЛИСОРБ ПМ при кишечной непроходимости, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и язвенных поражениях.
Жидкость в организме
С жидким стулом малыш теряет довольно много воды и солей, что с течением заболевания может вызвать обезвоживание. Для восполнения этих потерь детям назначают регидратирующие препараты внутрь. Такие лекарства содержат самые необходимые соли калия, натрия и глюкозу в нужных пропорциях и позволяют быстро восстановить водно-солевой баланс. Их используют при лечении поноса легкой и средней степени тяжести, когда можно обойтись приемом препарата внутрь, а не внутривенно, так как это будет физиологичнее и безопаснее. Доступность и простота такого метода позволяют использовать его в домашних условиях. Восполнение потерь жидкости таким образом проводят до тех пор, пока не прекратится понос , обычно не более 3–4 дней. Лечебные растворы нужно чередовать с бессолевыми – водой, чаем, отваром шиповника и др. в соотношении 1:1, не смешивая растворы.
Регидратирующие, т.е. восполняющие дефицит воды, растворы не улучшают консистенцию стула, не влияют на длительность поноса , низкокалорийны, поэтому малыш может продолжать худеть во время болезни.
ГЛЮКОСОЛАН выпускается в виде порошка для приготовления раствора в пакетиках или таблеток двух видов – глюкозы по 0,5 г и таблеток СОЛАН–смеси солей хлорида калия и натрия, гидрокарбоната натрия.
Препарат разрешен к применению с рождения. Чтобы приготовить раствор, содержимое одного пакетика растворяют в 1 л прохладной кипяченой воды. Таблетки разводят в 100 мл воды в пропорции 1 таблетка СОЛАНА на 4 глюкозы. Раствор дают пить малышу с ложечки или из бутылочки независимо от приема пищи. Дозу готового раствора рассчитывают на вес: для новорожденных и детей до 1 года – 10–15 мл на 1 кг веса в сутки дробно через небольшие промежутки времени в течение 6–10 часов; малышам старше 1 года дают 40–50 мл раствора на 1 кг веса в сутки.
Из побочных действий редко бывают тошнота или отеки. Противопоказан ГЛЮКОСОЛАН при повышенной чувствительности к нему.
Приготовленный раствор можно хранить в закрытой емкости в холодильнике не более 1 суток. В раствор препарата нельзя добавлять сахар.
Аналогичен по составу ЦИТРОГЛЮКОСОЛАН, но вместо гидрокарбоната натрия он содержит цитрат натрия. Способ использования и противопоказания этого препарата – такие же.
ГАСТРОЛИТ – порошок в пакетиках, он содержит хлорид калия и натрия, бикарбонат натрия, экстракт ромашки и глюкозу. Препарат восполняет потери воды и жизненно важных солей, а ромашка дополнительно оказывает противовоспалительное и антисептическое действие на слизистую, снимает спазмы и боль.
Препарат разрешен к применению с рождения. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл горячей воды и охлаждают, дополнительно не подслащивают. Грудным детям ГАСТРОЛИТ дают из расчета 50 – 100 мл раствора на 1 кг массы тела в течение первых 4 – 6 часов, затем - около 10 мл на 1 кг массы тела после каждого жидкого стула, дробно с ложечки или из бутылочки, через небольшие промежутки времени. Детям с 1 года до 3 лет дозировка 50 мл/кг массы тела в течение первых 4 ч, затем – около 10 мл/кг массы тела после каждого жидкого стула. Важно не превышать рассчитанную дозу, чтобы избежать передозировки солей.
Побочные действия возникают очень редко – это тошнота или аллергическая сыпь на экстракт ромашки.
Противопоказан ГАСТРОЛИТ при индивидуальной непереносимости, нарушениях функции почек, с осторожностью его применяют при сахарном диабете, так как препарат содержит глюкозу. Готовый раствор хранят в холодильнике не более суток, возможно выпадение осадка, но от этого лечебные свойства ГАСТРОЛИТА не ухудшаются.
Аналогичным действием обладают препараты ОРАЛИТ, РЕОСОЛАН, РЕГИДРОН РТ и др.
Микрофлора кишечника
Данные препараты применяют не самостоятельно, а в комплексном лечении диареи вместе с другими лекарствами. Выделяют две большие группы таких средств – пробиотики и пребиотики. Первые содержат клетки живой микрофлоры кишечника, вторые вещества, стимулирующие рост оставшихся в кишечнике собственных полезных бактерий. Эти препараты представлены огромным множеством наименований, рассмотрим только некоторые.
Лекарства при поносе: пробиотики
БИФИФОРМ БЕБИ выпускается в форме масляной суспензии, содержит активные лакто- и бифидобактерии, стрептококки ТН 4, витамины группы В, помогает кишечнику избавиться от условно-патогенных и патогенных бактерий. В результате этого нормализуется и восстанавливается работа желудка и кишечника. Показания к применению – диарея , в том числе после лечения антибиотиками, дисбактериоз кишечника.
БИФИФОРМ БЕБИ разрешен к применению с первых дней жизни малыша. Принимают препарат внутрь во время еды по 1 дозе 1 раз в день (отметка на пипетке соответствует 1 дозе) в течение 10 дней. Каждый раз перед применением флакон необходимо встряхнуть. Не рекомендуется прием препарата одновременно с антибиотиками, чтобы антибиотик не оказал губительное действие на полезные бактерии, содержащиеся в БИФИФОРМ БЕБИ.
Из побочных явлений редко встречаются аллергические реакции, тогда препарат отменяют. Противопоказан БИФИФОРМ БЕБИ только при индивидуальной непереносимости. Хранят препарат в сухом месте при температуре не выше 25°C, вскрытый флакон – не больше 14 дней. Во время хранения может появиться видимый осадок, но это не означает снижения полезных свойств лекарства.
Сходный по составу и действию препарат – БИФИФОРМ МАЛЫШ, отличие которого от предыдущего в том, что он не содержит термофильных стрептококков. Этот препарат разрешен с 1 года. Он выпускается в форме порошков и жевательных таблеток с апельсиново-малиновым вкусом. Принимают БИФИФОРМ МАЛЫШ внутрь независимо от еды. Порошок надо развести в прохладной воде температурой не выше 40°C. Детям с 1 года до 2 лет дают по 1–2 порошка 2–3 раза в день, с 2 лет – по 1–2 таблетки или 1–2 порошка 2–3 раза в день. В среднем достаточно курса 5 дней, но возможен и более длительный прием. Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у препарата БИФИФОРМ БЕБИ.
БИФИДУМБАКТЕРИН в форме порошка содержит бифидобактерии, активированный уголь и лактозу. Его полезное действие обусловлено тем, что бифидобактерии восполняют дефицит микрофлоры кишечника, лактоза улучшает приживаемость их в кишечнике, а активированный уголь впитывает в себя токсины, газы и продукты распада.
Принимать БИФИДУМБАКТЕРИН можно с рождения во время лечения поноса
(в том числе после антибиотиков), дисбактериоза, а также при заболеваниях кишечника, запорах, отравлениях. В зависимости от тяжести диареи используют обычные или повышенные дозы препарата. При нетяжелом поносе
детям до 1 года дают по 1 пакетику 2–3 раза в день, старше 1 года по 1 пакетику 3–4 раза в день. Курс составляет 7–10 дней, при дисбактериозе до 14–21 дня. При более выраженных симптомах детям старше 1 года лучше повысить дозу – по 1 пакетику 5–6 раз в день, курсом до 3 дней, потом дозу снизить до обычной, принимать до 10–14 дней.
Препарат принимают внутрь за 20–30 минут до еды, грудным детям можно давать его сразу перед кормлением, размешав порошок в 30–40 мл прохладной воды, сцеженном молоке или смеси, не добиваясь полного растворения взвеси.
БИФИДУМБАКТЕРИН можно принимать на фоне лечения антибиотиками, однако его полезные свойства снизятся. Одновременный прием с пребиотиками, например ХИЛАК ФОРТЕ, и витаминами группы В усиливает действие препарата. Разведенный БИФИДУМБАКТЕРИН хранить нельзя. Сухой порошок хранят в холодильнике при температуре 2–10°С. Возможно хранение при комнатной температуре не дольше 10 дней. В рекомендованных дозах побочные эффекты не встречаются. Противопоказан БИФИДУМБАКТЕРИН при индивидуальной непереносимости, а при лактазной недостаточности его принимают только после консультации с врачом.
ЭНТЕРОЛ выпускается в капсулах или порошках по 250 мг с характерным дрожжевым запахом. Препарат содержит полезные дрожжи сахаромицеты, которые подавляют размножение патогенных микробов, расщепляют их токсины, уменьшают секрецию воды и солей в кишечнике, активируют пищеварительные ферменты, повышают местный иммунитет в кишечнике. Препарат используют для лечения поноса , в том числе после лечения антибиотиками.
Можно назначать ЭНТЕРОЛ малышам с первых дней жизни, в возрасте до 1 года по ½ пакетика или капсулы 2 раза в день, с 1 года – по 1 пакетику или капсуле 2 раза в день, курсом до 5 дней при лечении поноса , до 14 дней – при дисбактериозе. Препарат принимают внутрь за 1 час до еды, порошок можно развести в небольшом количестве прохладной воды или молока (горячую жидкость использовать нельзя: это погубит сахаромицеты). Для малышей капсулу можно раскрыть и смешать ее содержимое с водой. ЭНТЕРОЛ можно принимать вместе с антибиотиками: это не снизит его полезных свойств. Из побочных действий бывает небольшой дискомфорт в животе малыша – небольшое вздутие, метеоризм. Это состояние обычно не требует отмены препарата. Противопоказан ЭНТЕРОЛ при индивидуальной непереносимости, одновременно с противогрибковыми средствами, в стационаре при катетеризации центральной вены.
Лекарства при поносе: пребиотики
ЭУБИКОР выпускается в детских порошках по 1,5 г на основе сахаромицет, дополнительно содержит пищевые волокна, витамины, аминокислоты, макро- и микроэлементы. Механизм действия схож с ЭНТЕРОЛОМ, но благодаря пищевым волокнам более выражена способность выводить токсины и продукты распада.
Разрешен ЭУБИКОР с рождения. До 1,5 лет доза составляет по ¼ пакетика 3 раза в день, от 1,5 лет–до 3 лет по ½ пакетика 3 раза в день, за полчаса до еды, размешав в небольшом количестве прохладной воды или молока, курсом до 3–4 недель. Можно принимать препарат на фоне лечения антибиотиками. При одновременном приеме с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут. Из побочных действий очень редко незначительные аллергические реакции. Противопоказан ЭУБИКОР при глютеновой энтеропатии, фенилкетонурии, при индивидуальной непереносимости.
ХИЛАК ФОРТЕ выпускается в форме капель внутрь во флаконах по 30 и 100 мл. Он содержит продукты обмена лакто- и бифидобактерий. Препарат создает благоприятную питательную среду для размножения полезных бактерий в кишечнике, регулируя их равновесие и нормализуя состав. ХИЛАК ФОРТЕ также ускоряет восстановление поврежденной поверхности слизистой кишечника. Используют его для лечения поноса , диспепсии, дисбактериозов. Принимают ХИЛАК ФОРТЕ до или во время еды, разбавляя небольшим количеством воды. Запивать препарат молоком не рекомендуется. Можно принимать ХИЛАК ФОРТЕ с рождения, в дозе 15–30 капель 3 раза в день, курсом до 2–4 недель. Как только состояние малыша улучшится, дозу уменьшают вдвое. Препарат хорошо переносится, очень редко бывают аллергические реакции (сыпь), запор или понос . Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости.
Лекарства при поносе: ферменты
При сильных поносах дольше 3 дней нарушается переваривание в кишечнике. Косвенными признаками этого будут выраженный метеоризм, зловонный запах стула, густой налет на языке, непереваренные комочки в стуле. В этом случае, а также если есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, дополнительно назначают ферменты. Их начинают принимать не ранее 3–4 дня поноса , когда постепенно расширяют диету. Стартовыми препаратами будут ПАНКРЕАТИН и его аналоги с низкой ферментной активностью – МЕЗИМ ФОРТЕ, ПАНГРОЛ 400. Для выбора препарата ребенку оптимально сдать анализ кала – копроскопию, чтобы выявить конкретные нарушения пищеварения. При поносе достаточно будет короткого курса ферментов в течение 5–7 дней.
Ферменты с компонентами бычьей желчи – ФЕСТАЛ, ДИГЕСТАЛ, ЭНЗИСТАЛ – не используют при поносе , так как это может усилить его.
ПАНКРЕАТИН выпускается в форме таблеток, капсул по 250 мг, содержит ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы. Препарат облегчает процесс пищеварения: питательные вещества всасываются более полно, а также стимулируется выработка собственных ферментов. ПАНКРЕАТИН можно применять с рождения. Препарат используют в комплексном лечении поноса , повышенного газообразования в кишечнике, при нарушении работы поджелудочной железы. Принимают ПАНКРЕАТИН во время еды 3 раза в день, в основные приемы пищи.
Необходимую часть таблетки можно растолочь, а капсулу вскрыть, смешать с небольшим количеством воды и дать запить водой. Малышам до 1 года достаточно по ¹/³ таблетки или капсулы на прием, детям от 1 года до 2 лет дают 2/3 таблетки или капсулы, с 2 до 3 лет – 1 таблетку или капсулу на прием. Новорожденным более точные навески препарата могут приготовить в аптеке. Из побочных эффектов встречаются аллергические реакции. При одновременном приеме с препаратами железа их всасывание снижается. Противопоказан ПАНКРЕАТИН при индивидуальной непереносимости, а также при остром воспалении поджелудочной железы. Аналогично назначаются МЕЗИМ ФОРТЕ и ПАНГРОЛ 400.
Понос или диарея представляет собой частое либо единоразовое опорожнение кишечника, характеризующееся выделением кала жидкой консистенции. В подавляющем большинстве случаев диарея становится следствием нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
К примеру, вызвать жидкий стул у ребенка могут такие заболевания, как колит, энтерит, энтероколит, а также целый ряд других заболеваний, которые не имеют отношения к патологиям органов пищеварения. Кроме того, причиной детского поноса может стать отравление, прием антибиотиков или сильное нервное потрясение.
Каким он бывает?
Современная медицина различает следующие разновидности поноса:
- инфекционные;
- медикаментозные;
- токсические;
- диспепсические;
- неврогенные;
- алиментарные.
Инфекционный
В большинстве случаев причиной инфекционной диареи становится вирусная инфекция различных видов. Кишечные вирусные инфекции достаточно просто передаются от одного человека к другому при сближенном контакте или, к примеру, когда инфицированное лицо готовит пищу для других. Больше всего подвержены таким инфекциям дети до 5-ти лет.
В некоторых случаях причиной диареи становится пищевое отравление разными видами бактерий. Наиболее часто встречаемой бактерией считается сальмонелла, которая может попасть в организм с зараженной водой, продуктами и прочими возбудителями (распространены в странах с низкими санитарными показателями).
Симптомы инфекционной диареи у детей могут изменяться от нетяжелого желудочного расстройства на пару дней до серьезных патологий с тяжелым водянистым поносом. При инфекционном течении заболевания характерны острые боли в животе.
При этом боль может угасать каждый раз после опорожнения желудка ребенка. Дополнительными симптомами при инфекционной диарее может стать:
- повышение температуры,
- рвота,
- головные боли.
Этот вид поноса в большинстве случаев затягивается на несколько дней, возможно, даже более. В среднем стул жидкой консистенции сохраняется у ребенка около пяти-семи дней, после чего приходит в норму. В особенно тяжелых случаях симптомы могут проявляться значительно дольше.
Медикаментозный
Понос медикаментозного содержания зарождается на фоне подавления естественной, физиологической среды кишечника либо же развития дисбактериоза. Основными симптомами можно считать рвоту, которая считается первичным симптомом, возникающим на фоне жидкого стула.
О вторичном нарушении работы пищеварительной системы свидетельствует отрыжка со зловонным запахом, который образовывается из-за процессов гниения в желудке. Часто данный вид поносов возникает от антибиотиков, которые частично или полностью разрушают флору кишечника.
Токсический
Токсические диареи у детей в обязательном порядке сопровождаются рвотой, которая постепенно приводит организм к обезвоживанию.
В особенно тяжелых ситуациях с детьми до двух лет поносы данной группы способны провоцировать различные расстройства мозговых функций.
В подавляющем большинстве ситуаций такие поносы являются следствием заболеваний кишечника либо какого-то другого органа и развиваются преимущественно в теплое время года в результате перегревов.
К симптомам токсических поносов, главным образом, необходимо отнести сильную диарею, когда водянистые опорожнения кишечника следуют один за одним. При рвоте желудок покидает вся съеденная пища.
Цвет лица у ребенка меняется с естественного на серый, вокруг глаз образовываются темные круги. Малыш становится вялым, постоянно хочет спать. Реакция на окружающую среду замедлена. Наиболее характерным симптомом можно назвать открытые во время сна веки.
Диспепсические поносы
Понос диспепсического типа возникает на основе нарушений пищеварительных процессов, которые развиваются, как следствие недостаточности секреторной поджелудочной железы, печени или желудка ребенка. Такие поносы обычно не имеют характерных симптомов, и при этом требуют более пристального внимания со стороны педиатра.
Неврогенные поносы
Диарея неврогенного типа может появиться, как следствие расстройства работы нервной регуляции кишечной моторики. Чаще всего неврогенный понос имеет место, когда ребенок находится в стрессовой ситуации или нервном напряжении.
Вызвать такую диарею может чувство страха и тревоги. Какого-то особого лечения ситуация не требует. Стул нормализируется, как только придет в норму психологическое состояние ребенка.
Алиментарные поносы
Понос алиментарного происхождения возникает из-за сбоев в процессе питания ребенка или из-за употребления им продуктов, провоцирующих аллергию. Лечение требует исключения из детского меню пищи, провоцирующей жидкий стул, а также приема антигистаминных препаратов.
Обычно алиментарная диарея сходит на нет уже на следующий день после начала лечения.
Симптомы детской диареи
Пищеварительные процессы большинства детей практически идентичны взрослому организму. Консистенция стула, а также его частота обычно одинакова как у ребенка, так и у родителей. Исключение составляет лишь младенческий возраст: у новорожденных и грудничков стул в норме более жидкий и частый.
Таким образом, определить диарею у малышей от года и более достаточно просто. Поносом можно назвать жидкообразный кал с преимущественным содержанием воды.
Понос носит неконтролируемый характер, сопровождается резкими позывами и спазматическими болями в животе. Суточное количество дефекаций значительно превышает норму. Также прослеживается некая закономерность: чем стул водянистее, тем чаще малыш бегает в туалет.
Любой тип детского поноса требует незамедлительного лечения. Особенную бдительность родителям необходимо проявить, когда дефекации ребенка очень обильны, имеют зеленоватый оттенок и пенятся.
Чем опасен для ребенка затяжной понос?
Опорожнения по семь-восемь раз в день представляют большую опасность для ребенка, поскольку понос может стать причиной обезвоживания его организма, который стремительно лишает его питательных веществ.
В некоторых случаях понос приводит к нарушению электролитного состава крови. При проявлении острых симптомов родитель должен вызвать врача или отвезти ребенка в больницу.
Как понять, что у малыша началось обезвоживание?
Чтобы определить обезвоживание детского организма, необходимо контролировать состояние его кожных покровов и слизистых оболочек. При обезвоживании слизистые и кожа сохнут, начинают трескаться.
Изменяется и общее состояние организма. Малыш становится вялым, беспокойным, полностью отказывается от пищи. Верным признаком также считается концентрированный, темный цвет мочи, которая выделяется значительно более редко и в меньшем количестве.
Родитель проверить личные догадки насчет обезвоживания у малыша в домашних условиях. Для этого достаточно провести тест на «мокрые пеленки». У младенца количество мочеиспусканий в сутки не должно быть меньше 10, у более взрослого ребенка - четыре-пять раз.
Усугублять процесс обезвоживания могут также рвота и обильные срыгивания. В некоторых случаях, например, при инфекционном поносе, у детей даже появляется жар.
Как происходит лечение детской диареи?
Понос у ребенка необходимо лечить изнутри. То есть недостаточно избавиться от симптомов, нужно выявить первопричину. Поэтому чтобы именно вылечить понос у ребенка, а не устранить на какое-то время его симптомы, следует обратиться к врачу.
Помимо назначений, который выдаст малышу педиатр, во время лечения детской диареи родителям необходимо придерживаться следующих принципов:
Пауза «голодание» либо щадящая диета
В большинстве случаев ребенок при диарее сам отказывается от пищи. Насильно кормить кроху настоятельно не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда ребенку меньше годика. Длительные голодные паузы у таких маленьких деток могут стать причиной потери веса и сбоям в белковом балансе.
В таком случае голодная пауза должна быть заменена на диету, исключающую жирные блюда и молочные продукты.
Запрет на прием противодиарейных препаратов (если их не назначил врач)
Запрещено сразу давать малышу противодиарейные медикаментозные средства. Если ребенок подцепил кишечную инфекцию, организм посредством рвоты и поноса будет от нее высвобождаться.
Поэтому первые часы болезни, необходимо позволить токсинам выйти, и только потом дать лекарство от поноса. Чтобы ускорить процесс, можно поставить ребенку клизму, температура воды в которой должна составлять не более 23-24 градусов.
Также запрещено давать ребенку средства от поноса, когда в продуктах дефекации есть сгустки крови и наблюдается поднятие температуры.
Обильное питье
При поносе малышу необходимо соблюдать достаточный питьевой режим. Чем взрослее ребенок, тем больше жидкости ему необходимо. При этом минимально он должен выпивать 50 миллилитров воды на один кило веса.
Вода должна поступать в организм после каждой дефекации или приступа рвоты. На протяжении всего дня малыш должен пить дробными порциями. Нельзя ограничивать малыша в питье, если он хочет больше жидкости, нужно дать ему больше.
Помимо питьевой воды, ребенку также можно давать компот и щелочную минеральную воду. Компот, сваренный из сухофруктов, является отличным средством при лечении кишечника, включает в свой состав соли магния и кальция. Щелочно-минеральная вода для ребенка должна быть теплой и без газов.
Прием солевого раствора
Употребление раствора электролитов способствует восстановлению и контролю водно-солевого баланса в детском организме. Универсальным средством в случае поноса как у грудничков, так и детей трех лет и старше является аптечный порошок - Регидрон (для получения раствора его достаточно развести водой).
Если Регидрона под рукой не оказалось, раствор электролитов можно приготовить самостоятельно из литра кипяченой воды, половины чайной ложки соли, половинки чайной ложки соды, одной столовой ложки сахара. Хранить такой раствор можно не более суток.
Медицинские препараты
Медикаментозные препараты, которые могут применяться для лечения поноса, делятся на несколько групп. Еще раз напомним, что любое из них можно давать ребенку только после консультации с педиатром.
Энтеросорбенты
Первая группа - вещества-энтеросорбенты, которые наделены сорбционными свойствами, способствующими быстрому выведению из организма токсинов. К ним можно отнести такие известные препараты, как активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта и другие.
Смекта является наиболее предпочтительным абсорбентом для детей. В состав нее включено абсорбирующее вяжущее вещество, которое способно быстро восстановить кишечную слизистую.
Пробиотики
Пробиотики восполняют в детском организме уровень полезных бактерий, часть которых могла погибнуть или вывестись естественным путем во время диареи.
Стоит отметить, что эта группа препаратов назначается не только при лечении затяжного поноса, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях и после приема антибиотиков.
Противомикробные лекарства
Иногда при поносе также назначаются противомикробные медикаментозные средства, которые снижают перистальтику желудочно-кишечного тракта и останавливают понос у малыша.
Народные средства при поносе у детей
В качестве дополнительных мер по избавлению от поноса можно использовать народные рецепты. Однако, перед тем как лечить диарею у ребенка при помощи народных методов следует учесть, что они могут дать достаточно неожиданные результаты.
К сожалению, народные рецепты нередко провоцируют у детей аллергические реакции. Поэтому если имеется хоть малейшее сомнение по поводу того или иного средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как его применять.
Рисовый отвар
Наиболее популярным средством от диареи, в том числе и у детей, считается рисовый отвар. Готовится он достаточно просто. На 0,5 литра воды берется две ложки риса, который на медленном огне варится тридцать минут, после чего отвар упаривается под закрытой крышкой около двадцати минут.
Полученный отвар необходимо давать ребенку по 50 грамм три-четыре раза в день, начиная с первых суток диареи. Он обладает вяжущим действием, приводит в норму работу кишечника, а также полноценно питает ослабленный детский организм.
Кисель
Также народная медицина считает, что эффективно лечить диарею помогает прием ягодного или овсяного киселя, который обладает отличным успокаивающим кишечник действием.
Чтобы приготовить этот лечебный напиток из свежих или замороженных ягод потребуется 0,5 литра воды, 1,5-2 столовые ложки картофельного крахмала, неполный стакан сахарного песка и 0,5 кг любых ягод.
Способ приготовления киселя предельно прост: ягоды необходимо сварить до готовности, вынуть из воды и протереть через сито. Протертую массу добавить обратно к воде, в которой варились ягоды, добавить к ней сахарный песок и крахмал, предварительно разведенный в холодной воде.
Вновь поставить напиток на огонь, дождаться, пока он закипит, и выключить. После остывания, кисель можно давать малышу.
Профилактика диареи в детском возрасте
Первым по популярности и действенности методом профилактики является правильное питание и соблюдение базовых правил гигиены - обработка фруктов и овощей, а также регулярное мытье рук с мылом (после посещения туалета, прогулки на улице, контакта с грязными вещами).
Ребенку запрещено давать сырую воду и сомнительные продукты, а также продукты-аллергены (при наличии у него аллергии).
С аккуратностью стоит отнестись к антибиотикам (ни в коем случае не следует назначать их малышу самостоятельно и превышать длительность курса, установленной врачом).
Иногда случаи поноса встречаются среди детей с неустойчивым психоэмоциональным состоянием. Профилактикой диареи для таких детей станет правильный режим дня (что, впрочем, является важным для любого ребенка), ограждение от лишних эмоциональных волнений и переживаний.
Доказано, что если малыш пребывает в хорошем настроении, не подвержен стрессам и нервным перегрузкам, вероятность того, что он будет страдать от поноса, снижается.
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея - проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь - защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача - не дать вредоносным агентам прижиться.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией , которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус . Слизистая оболочка кишечника - отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания . Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки - это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей . Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации . Подойдет «Смекта », можно купить «Регидрон » или «Хумана-Электролит» . Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках , маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко . Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь - в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов - 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель ».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты . В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях - голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет - правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были . Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства , которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Нарушения стула в данном возрасте часто указывают на серьезные нарушения в работе органов пищеварительной системы, нарушения в работе ферментов и неправильное питание. Зачастую дети могут жаловаться как на затруднения со стулом в виде запоров, так и на послабление стула (диарею). Что может их вызвать?
В этом возрасте проблемы со стулом могут становиться не только физиологической, но и серьезной психологической проблемой. Дети в силу природного стеснения, привычек или запретов, брезгливости могут испытывать проблемы с дефекацией вне дома. Это может приводить к развитию еще и психологической составляющей в механизмах нарушений дефекации. Зачастую, в этом возрасте становится актуальным именно психологический запор - невозможность дефекации в общественных туалетах и сдерживание стула, что приводит к проблемам в здоровье. Чаще всего такое возникает у девочек, в силу большей эмоциональности и чувствительности.
Запор у ребенка 10 лет что делать
Причин для отсутствия стула может быть много, но далеко не всегда это запоры. в целом, запором считают болезненный и плотный стул, который может возникать как регулярно, так с задержками до нескольких дней. При этом, характер стула при запоре у детей может быть в виде «овечьих шариков», фрагментированного плотного кала, «копченой колбаски». При этом за счет уплотненного стула дефекация проходит с натуживанием. Это часто приводит к болезненности и трещинам прямой кишки.
Если у мальчика или девочки 10 лет несколько дней нету стула, стоит принимать неотложные меры. Это может быть проведение очистительной клизмы с 100 мл прохладой воды, постановка микроклизмы (аптечные препараты в тюбике с мягким наконечником) или применение свечей с глицерином. Нужно строго следить за питанием и потреблением жидкости, добиваться регулярного стула по утрам, перед завтраком и школой.
Понос у ребенка 10 лет без температуры
Основными причинами поноса у ребенка 10 лет чаще всего являются кишечные инфекции и отравления, а также избыток в пище слабящих, раздражающих и желчегонных продуктов. При отравлениях и кишечной инфекции чаще сего возникает понос с тошнотой и рвотой. Нарушением общего состояния и температурой.
Понос без температуры может быть при гастритах, дискинезии желчных путей, болезнях печени и поджелудочной железы, при гельминтозах. Также одной из причин диареи без лихорадки на фоне стрессов или нервных переживаний является так называемая «медвежья болезнь». Это расстройство стула в результате активации нервной системы.
Что есть при диарее ребенку 10 лет
При наличии поноса пищеварительной системе нужно дать отдых. Важно потреблять достаточно жидкости в виде минеральной воды без аза, чая с лимоном и сахаром, слабых компотов. Можно добавить к рациону сухарики и рисовый отвар. По мере улучшения состояния добавляют все протертое и отварное, ов
ощные пюре, каши на воде, супы-пюре на овощном отваре. На 3-4 дни после диареи можно расширять рацион за счет вторых блюд и супов, отказавшись от жирного, острого и жареного.
Понос у ребенка 10 лет чем лечить
При поносе важно выявить его истинные причины, чтобы определиться с лечением. Если у ребенка 10 лет понос, нужно уточнить у врача, что делать при подобной ситуации. Обычно кроме обильного питья, сорбентов, диеты и покоя ничего не назначают. С поносом выходят токсины, и заболевание быстро прекращается. В некоторых случаях по показаниям могут быть назначены ферментные препараты, препараты против диареи или антибиотики. Однако, назначением медикаментов должен заниматься только врач, самостоятельно применять какие-либо препараты запрещено.