Гирсутизм — оволосение по мужскому типу у женщин. Гирсутизм или оволосение по мужскому типу: этиология, симптомы, лечение

Или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, - это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.

Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями , но эти состояния - не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.

По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.

Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ

Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.

Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.

Синдром поликистозных яичников

Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?

При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК

Гормональная терапия

Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.

Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.

Антиандрогенные препараты

Могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).

Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы

Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.

Крем от лишних волос

Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.

Удаление волос

Это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.

Ваксация, бритье и депиляторы

Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга - эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.

Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.

Электролиз

Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз - дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.

ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки - это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.

В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.

Мужское облысение у женщин начинается между 20 и 40 годами. Волосы становятся тоньше и выпадают на темени. Могут значительно поредеть, но крайне редко доходит до полного облысения в этом месте.

Причины облысения у женщин

Среди причин возникновения андрогенного облысения у женщин, как и у мужчин, на первое место выходят генетические факторы.

Среди генов, мутации которых могут привести к появлению андрогенной алопеции находятся гены, отвечающие за выработку андрогенов, их превращение в дигидротестостерон, а также гены-кодеры рецепторы андрогенов.

Типичная андрогенная алопеция у мужчины иногда появляется у женщин

Мутации в генах рецепторов могут привести к возникновению повышенной чувствительности к гормону, что приводит к тому, что при естественной физиологической концентрации гормона организм слишком активно реагирует не него.

Другой причиной андрогенного облысения является гиперандрогения. Она может быть связана, например, с синдромом поликистозных яичников, а также с приемом синтетических препаратов прогестерона, содержащихся в средствах контрацепции.

Гиперандрогения приводит к миниатюризации волосяного фолликула, что приводит к образованию волос более коротких, тонких и ярких.

Второй механизм действия повышенного уровня андрогенов, заключается в сокращении продолжительности фазы анагена , то есть времени роста волос. Предполагается, что определенную роль могут играть факторы профессиональные, стресс, моющие средства в шампунях, лаки для волос.

Причины возникновения андрогенного облысения у женщин могут быть также связаны с:

возрастом;
семейной распространенностью выпадения волос у мужчин и женщин;
приемом лекарственных средств.

Выпадение волос у женщин может быть вызвано также и другими факторами. Сюда относятся, непосредственные нарушения волос (связанные с неправильным уходом, парикмахерскими процедурами или аномалиями, происходящими от рождения), болезни кожи (которые приводят к изменениям в волосяном фолликуле), дефицит железа, слишком малое количество гормонов щитовидной железы, применение химиотерапевтические средств или бета-блокаторов, дефицит биотина или сифилис.

Признаки андрогенного облысения у женщин

Андрогенная алопеция у женщин может протекать по мужскому или женскому типу. Первые признаки выпадения волос могут появиться в 20 лет.

К числу первых симптомы андрогенного выпадения у женщин относится расширение проборов при расчесывании. При мужском типе облысения происходит углубление углов перехода от висков ко лбу.

Женский тип андрогенного облысения проявляется диффузным прореживанием волос на верхней части головы. При женском типе потери волос очень редко дело доходит до полного облысения в окрестностях вершины головы.

Диагностика мужского облысения у женщин

Врач сначала проводит интервью с пациентом, чтобы исключить другие причины выпадения волос у женщин . Для диагностики мужского облысения, связанного с гормональными расстройствами, пациентка должна пройти исследования на подтверждение повышенного уровня андрогенов.

Облысение у женщин начинается с увеличения проборов

Анализы крови, биопсия кожи или другие исследования применяются для исключения заболеваний, в ходе которых происходит выпадения волос.

Важным элементом диагностических исследований волос у женщин является трихограмма, то есть исследование, которые оценивает внешний вид корней волос и определяет количество волос на отдельных этапах жизненного цикла волосяного фолликула.

Лабораторное исследование волос редко дает информацию о причинах выпадения волос, но может выявить наличие в них тяжелых металлов. Также врач назначает измерение уровня свободного и полного тестостерона, дигидротестостерона, эстрогена, уровня ТТГ, гормонов щитовидной железы и ферритина – белка, участвующего в хранении железа в организме. Одновременно на основании этих исследований можно будет исключить другие причины потери волос .

Лечение андрогенного облысения у женщин

В настоящее время нет лекарства, действие которого имело бы выраженный терапевтический эффект. Определенный прорыв было случайно получен при использовании миноксидила (средство от гипертонии).

Этот препарат, скорее всего, расширяет сосуды кожи и местно улучшает кровообращения, тем самым тормозит прогресс облысения и вызывает частичный рост волос. Применяется местно на волосистой части кожи головы. Эффект появляется через несколько месяцев и длится только во время применения препарата. После отмены, волосы снова выпадают и процесс облысения вновь начнет действовать.

У женщин, у которых выявлен повышенный уровень андрогенов применяются препараты, влияющие на уровень и активность андрогенов. К наиболее часто используемым относятся ацетат ципротерона и эстрогены. Они входят в состав различных противозачаточных таблеток.

Ацетат ципротерона блокирует связывание андрогенов со своим рецептором. Эстрогены повышают уровень белка ГСПГ, который связывает андрогены. Гормоны, связанные с протеином становятся неактивными, что приводит к снижению их воздействия на организм. Применяемый у мужчин финастерид не рекомендуется для женщин, так как он оказывает неблагоприятное действие на развитие плода.

Лечение андрогенного облысения необходимо, в первую очередь, из психологических причин. Так как выпадение волос, особенно у женщин, может способствовать снижению самооценки.

Можно ли определить по признакам внешности человека характер его сексуального поведения и его сексуальный потенциал, или уровень сексуальности? Под ним понимается так называемый сексуальный темперамент - то есть то, насколько сильно человек нуждается в сексе и как часто. А также сексуальные способности его самого. Сексуальность важно не путать с понятием сексапильности, как это часто происходит. Сексуальным называют человека внешне красивого, обаятельного, или общительного, юморного, душу компании и т.д. (особенно ярко это иллюстрируют актеры). Зачастую под выражением - "Он такой сексуальный!" люди подразумевают именно внешнюю красоту. Но никак не сексуальные способности этого человека. Как это ни покажется странным, но на самом деле люди, которые удостаиваются звания "сексуальных" (правильно назвать - сексапильных) на самом деле нередко имеют заниженный сексуальный потенциал. Почему это происходит и как правильно определить именно сексуальные способности человека, и пойдет речь в этой статье.

В сексологии сексуальность называется термином "половая конституция". Стоит серьезно отнестись к анализу сексуальности и в оценке совместимости между мужчиной и женщиной. Особенно уместна оценка сексуальности для тех, кто собирается вступать в брак. Так как секс является одной из важных составляющих гармонии в паре. Если половая конституция партнеров кардинально отличается – то очень велика вероятность того, что отношения разладятся. Особенно с течением нескольких лет. Партнер с сильной половой конституцией, регулярно недополучая сексуального удовлетворения от человека со слабой конституцией (а разница может быть очень существенна, например, одному нужен секс раз в 1-2 дня, а другому – например, раз в 2 недели, или даже раз в месяц), либо начнет болеть и ссориться с супругом, либо пойдет «налево» - это уже зависит от конкретной пары. В любом случае - серьезные разногласия и нелады в семье весьма вероятны.

Чтобы оценить половую конституцию, обычно учитывают комплекс признаков, определить которые довольно просто. Достаточно лишь обратить внимание на несколько моментов во внешности:

1. Длина ног.

Для многих это может показаться поразительным - ведь именно длинноногие модели в наше время заполонили таблоиды "самых привлекательных и сексуальных" людей планеты. Тем не менее, научно доказано, что чем ноги короче - тем человек сексуальнее, тем больше он хочет получить, и тем больше он может дать в сексе. В сексологии есть понятие - трохантерный индекс (от названия точки по латыни на бедренной кости), который высчитывается по формуле: длина тела делится на длину ноги (от пола до самой верхней точки на бедренной кости, точнее - до чуть выступающего бугорка бедренной кости, где она прикрепляется к тазовому суставу). Полученная цифра и даст понять, к какой половой конституции по большей части склонен человек. А именно:

Для женщин:
Индекс от 2,01 до 2,05 - сильная половая конституция;
от 1,97 до 2,00 - средняя половая конституция;
от 1,88 до 1,96 - слабая половая конституция.

Для мужчин:
от 1,99 до 2,00 - сильная половая конституция;
от 1,92 до 1,98 - средняя половая конституция;
от 1,85 до 1,91 - слабая половая конституция.

Если нет возможности измерить длину ног интересующего вас человека, вы всегда можете примерно оценить это, не прибегая к замерам - чаще всего именно невысокие люди являются более сексуальными, чем высокие. Чем короче ноги - тем сексуальнее и темпераментнее человек. А точнее - чем короче ноги относительно общей длины тела. Бывает так, что и при росте под 2 метра ноги не являются длинными по отношению к длине всего тела. И это тоже нужно учитывать.

Достаточно помнить правило: чем больше тестостерона в крови (что напрямую связано с уровнем сексуальности) - тем более короткие и широкие у человека кости. Происходит это от того, что в период роста организма трубчатые кости человека растут не одновременно: чем ближе кость к сердцу - тем позже завершается ее рост и слабее закрывается зона роста кости при половом созревании. Чем больше тестостерона - тем раньше происходит половое созревание, и тем самым раньше прекращается рост трубчатых костей, особенно - более отдаленных от сердца, как то кости ног.

2. Волосы.

Обратите внимание на степень волосатости тела. У мужчины с высокой половой конституцией на груди, руках и ногах - много волос. У него быстро растут волосы на лице, поэтому бриться приходится чаще, чем остальным. Причем, щетина - из жестких и темных волос. Все вышеописанное обычно наблюдается у темноволосых людей. Считается, что самыми страстными и темпераментными натурами являются брюнеты. Мужской так называемый типаж "Мачо" - яркая тому иллюстрация. Чем больше в организме гормона тестостерона - тем темнее пигментация. Поэтому большинство брюнетов имеют сильную половую конституцию. В постели они занимают позицию лидеров, много экспериментируют, очень энергичны и напористы. Однако для тех женщин, которые любят много нежности и чувствительности в партнере, они не очень подходят. Их конек - сила и количество. Блондины отличаются наиболее слабой половой конституцией, предпочитают быть ведомыми в постели. Их темперамент спокойный, они уравновешены и рисковать не любят. Зато обладают тонкой сенситивностью, чутки, нежны и очень романтичны. Они улавливают малейшие нюансы настроения, отлично чувствуют партнера, воспринимают и разделяют его эмоции, подстраиваются под него, и склонны к безудержной фантазии в сексе (другое дело, что они не станут инициировать эксперименты сами, зато с удовольствием последуют за инициативой более активного партнера). Шатены обладают сочетанием сексуальных качеств брюнетов (особенно если волосы жесткие), и блондинов (особенно если волосы мягкие и непослушные), - так называемой золотой серединой.

Избыток гормона тестостерона у мужчин часто вызывает раннее облысение. Поэтому лысые мужчины, в большинстве своем, обладатели гиперсексуальности. Как ни прискорбно может это показаться представительницам прекрасной половины населения, большинство из которых любят мужчин с шевелюрой.

Темпераментные женщины тоже отличаются более выраженным количеством волос на теле, чем остальные представительницы прекрасного пола. Но, конечно, это не выглядит так, как у мужчин.

Важный признак, который учитывают сексологи - это характер оволосения лобка. Чем больше волос в этой области - тем сексуальнее человек.

А именно:

для мужчин - горизонтальный характер оволосения (по женскому типу) - слабая половая конституция;
оволосение с переходом в виде тонкой дорожки до пупка (по мужскому типу) - средняя;
то же самое, но с избыточным оволосением - сильная половая конституция.

Для женщин - слабое, горизонтальное и сильное конусом с переходом к оволосению конечностей описывает слабую, среднюю и сильную половую конституцию соответственно. Причем чем более жесткие волосы - тем тестостерона больше.

3. Брови.

Помочь определить сексуальные способности могут и черты лица. Начнем с красноречивого в этом отношении признака - характера бровей. Как и следовало ожидать, ознакомившись с пунктом 2.Волосы, взаимосвязь здесь предельно ясна - чем брови более выраженные, густые и широкие - тем большими сексуальными аппетитами обладает человек. Он энергичен, напорист, решителен и большой гурман. Как правило, выраженные брови являются дополнением к густому оволосению тела. Чаще всего - у темноволосых представителей человечества. И наоборот - редкие, бесформенные, малозаметные, или узкие от природы брови заметно понижают сексуальность их обладателя, равно как и волю и силу характера. Такие брови обычно сопровождают светлую и мягкую шевелюру на голове в сочетании со слабым оволосением тела.

4. Нос.

Еще одним заметным фактором среди черт лица, указывающим на сексуальное поведение человека, по праву считается нос. Чем более заметным, выдающимся, большим, широким является нос - тем более сексуален, энергичен и вынослив их обладатель. При этом мясистый, широкий толстый нос указывает на большую физическую силу его владельца, высокую степень чувственности и эротической одаренности. В постели такой человек не только очень вынослив, но и способен тонко чувствовать партнера, быть с ним как страстным, так и нежным. А нос прямой, орлиный, - дает ярко выраженные мужественность, силу, лидерство и агрессивность. Обладатель такой форма носа не слишком прислушивается к другим, сосредотачиваясь на своих ощущениях и желаниях, все делает по-своему. Ему не достает чуткости в отношениях, но активности и страстности - хоть отбавляй. Нос крючком вниз делает человека критичным, - он ограничивает не только свои сексуальные желания, но и партнера. А нос с очень мягкими очертаниями - полный и круглый покажет, что его владелец и в сексе, как и в жизни, слишком мягкий человек, сильно ориентирован на партнера и игнорирующий свои потребности.

5. Губы.

Губы дают информацию об эмоциональности и чувственности их носителя. У человека, любящего сексуальные радости и с развитыми чувствами и эмоциями губы более полные и толстые, чем у других. Особенно стоит обратить внимание на нижнюю губу. Именно она является наиболее верным индикатором - у сладострастных чувственных любителей удовольствий нижняя губа толще верхней. Особенно если она еще и выпячена вперед - тут речь может идти даже о распущенности. Если губы полные - еще не значит, что человек принадлежит к сильной половой конституции. Но он чувственен, чувствителен и любит секс.

Если губы тонкие, то человек отличается лидерскими наклонностями, большой силой воли, сдержанностью в чувствах и сексуальных удовольствиях. Он склонен подчинять других и ограничивать себя самого. Чувственность его заметно слабее чем у толстогубых. Что относится и к фантазии в постели. Это не говорит о том, что у человека слабая половая конституция. Особенно если тонкие губы сочетаются с широкой нижней челюстью и широкими бровями (что происходит довольно часто), и не даром - тестостерон обычно расширяет челюсть и тем самым нередко сужает губы. Такие люди сильны, физически выносливы и активны, однако не чутки и не разнообразны в постели. Но к слабой половой конституции они не относится. Другое дело, если с тонкими губами соседствуют в человеке признаки слабой сексуальности.

6. Подбородок.

Как уже было сказано, широкая челюсть часто бывает у очень сексуальных людей. Поэтому на подбородок тоже нужно обращать внимание. Чем он массивнее - тем больше в человеке сексуальной силы. Люди с широким подбородком любят физические наслаждения, очень страстны и выносливы в сексе, однако чаще всего бояться глубоких чувств, неудач и отверженности в любви. Секс с ними интенсивный и горячий, но нежности не хватает.

7. Глаза.

Маленькие глаза с припухлыми нижними веками выдают любителя сенсорных наслаждений. Чувственным натурам часто принадлежат раскосые глаза, чуть опущенные к виску. Цвет глаз тоже имеет значение - чем он интенсивнее и теплее - тем более горяч и энергичен человек в постели. Темно-карие глаза присущи страстным натурам. Сексуальными часто можно назвать человека с зелеными глазами - он изобретателен в постели, нежен и чувствителен, в сексе - гурман, очень избирателен в выборе партнера, много дает, но и многого требует.

8. Шея.

От черт лица перейдем снова к телу. Поскольку тестостерон укорачивает и утолщает части тела, уровень сексуальности покажет и шея. У представителей сильной конституции шея часто короткая. Но даже при длинных ногах крупная полная, широкая и мускулистая шея выдает в своем владельце человека с большим запасом физических сил. Широкая шея добавляет человеку баллов в пользу сильно выраженной сексуальности. Такой человек любит физические удовольствия и ему сложно противостоять в желании себя побаловать.

9. Пальцы, кисть.

Хирология тоже может помочь в определении степени сексуальной силы. Посмотрите на кисть руки и пальцы:

а). Большая сексуальная сила и страсть, вплоть до агрессивных яростных проявлений, присущи:

для мужчин - обладателям грубоватых рук больше среднего размера, у основания - широких, с мясистыми толстыми круглыми (в сечении) пальцами (особенно с широким большим пальцем), широкими ногтями, красной кожей, выраженными линиями и холмом Венеры (подушечка на ладони возле большого пальца);

для женщин - средней размер кисти и пальцев (которые, впрочем, тяготеют к коротким, особенно большой палец), с утолщенными первыми фалангами, овальными ногтями, упругой широкой ладонью с красными (или темными) глубокими линиями и такого же цвета кожей, с развитым большим холмом Венеры.

б). Сильное и постоянное либидо, чувственность и страстность, которые ценятся выше чувств, но без агрессивных вспышек у мужчин и сластолюбивых, склонных к нимфомании женщин, присущи:

для мужчин - человеку с рукой меньшего размера, грубости и красноты, чем в предыдущем случае, с квадратными пальцами менее широкими, эластичной ладонью, а не грубой;

для женщин - менее красной и более бледной кожей, более мягкой и рельефной ладонью и пальцами, чем в предыдущем случае.

в). Хорошее сексуальное влечение при одновременной способности к глубоким сильным чувствам, умением, если надо, владеть собой - у людей:

для мужчин - с еще меньшей рукой и бугорком Венеры, упругой ладонью, гармонично выраженными линиями и узловатыми пальцами, между которыми видны маленькие просветы. А если сустав большого пальца между двумя узелками сужен - человек утонченный и изобретательный в любовных ласках;

для женщин - с более длинными пальцами (особенно большим пальцем), меньшего размера и ширины ладонью, более ровными линиями сердца и головы.

г). Слабая сексуальность, пониженный интерес к сексу при увеличении направленности на высокие материи, воображение и слова у мужчин, холодность и склонность к фригидности у женщин - у людей:

для мужчин - с белой холеной вялой рыхлой ладонью, особенно если гладкие пальцы сужаются к концам. Сексуальность близка к нулю - если эти признаки сочетаются еще и с мало выраженной бледной линией сердца. То же можно сказать и об обладателе слишком узкой утонченной руки, практически плоской, при этом ее размер уже не играет роли;

для женщин - с узкой, плоской, маленькой, слабой, вялой, блеклой или серой, узловатой рукой.

10. Другие важные признаки.

Вышеперечисленные особенности внешности людей легко увидеть. Но для завершения картины, хочется добавить и еще кое-какие важные признаки, которые учитываются в сексологии при определении половой конституции. Они не относятся к внешности, поэтому узнать об их характере можно лишь при достаточно близком знакомстве с человеком. Они требуют его ответов на вопросы. Тем не менее, эти признаки дадут дополнительные сведения для определения сексуальности в целом. А именно:

Возраст пробуждения влечения к противоположному полу:
у мужчин:
до 11 лет - сильная,
от 12 до 14 - средняя,
от 15 - слабая половая конституция.
У женщин:
9, 12 и 15 лет - соответственно.

Или возраст получения первого оргазма у женщин: 13, 23 и 35 - соответственно.

А также возраст первой менструации у женщин:
около 10 лет - сильная,
около 13 - средняя,
около 16 - слабая.

Максимальное количество семяизвержений за сутки (в течение всей жизни) у мужчин:
от 6 и больше, меньше 4 и меньше 3 - сильная, средняя и слабая конституция соответственно.
Или срок наступления беременности после начала регулярной половой жизни у женщин:
сразу - сильная,
через 4 месяца - средняя,
через 10 лет - слабая.

11. Движения.

Ну и напоследок - несколько слов о поведении и манере себя вести, по которым можно кое-что сказать и о сексуальных проявлениях человека:

Чем грациознее и красивее человек танцует, тем лучше он владеет своим телом, тем лучше он его чувствует, а значит, и тем более он сексуален и тем лучше он владеет искусством любви. Пластичные люди более изобретательны в этом деле. А вот бесхитростные простые движения танцующего с большой вероятностью покажут на такие же его проявления и в сексе.

Походка вразвалочку, вальяжная, или прыгающая укажет на человека, знающего толк в удовольствиях. А вялая, шаркающая походка - наоборот, у такого человека не хватает энергии и фантазии, решительности и уверенности, что отражается на его поведении в постели. Очень быстрая походка покажет импульсивного любовника - он страстный, но вряд ли любит медленный и долгий секс. А походка с военной выправкой укажет на человека сильного, владеющего собой, но не отличающегося особой фантазией в постели.

Мы рассмотрели множество признаков характера сексуальности человека. Какие-то из них более важны, какие-то - менее. Но важно помнить, что определить общий уровень сексуального потенциала по одному признаку не стоит. Чем больше особенностей внешности вы возьмете во внимание - тем точнее будет результат.

Яна Новикова специально для сайта

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников , новообразованиях яичников , гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла , бесплодием, гипертрофией яичников.
расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга , акромегалии , пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

собственно гирсутизм;
гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне , угревая болезнь и т. д.);
гирсутизм с нарушениями овуляции;
гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция , как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин , нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

«гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
«индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
«гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием , патологическими маточными кровотечениями , анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто сочетается с сахарным диабетом .

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

общего тестостерона (при содержании тестостерона 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ , МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия .

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции . Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция , разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Гирсутизм (от латинского hirsutus – волосатый) — это избыточный рост волосяного покрова в результате повышения концентрации мужских половых гормонов.

Оволосение локализуется в определенных зонах. Чтобы разобраться, что это такое – гирсутизм, следует сказать, что таким термином называют интенсивный рост волос у представительниц прекрасной половины.

Это состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла, бесплодием, изменением внешнего вида по мужскому типу.

Гирсутизм у женщин может возникать в результате различных причин. Среди них:

разрастание соединительной ткани в яичниках (синдром Френкеля);
гипофункция щитовидной железы;
поликистоз яичников;
побочное действие лекарственных средств;
опухоли эндокринных желез (надпочечников, яичников, гипофиза);
идиопатический гирсутизм.

Частота случаев избыточного оволосения у представительниц прекрасного пола составляет до 10%.

Что такое гирсутизм?

При гирсутизме происходит рост волос по мужскому типу. Что это означает? Если сравнить мужчину и женщину, можно заметить, что представители сильной половины имеют больший процент мышечной массы, грубый голос и выраженное оволосение.

Эти особенности связаны с влиянием мужского полового гормона. Действие тестостерона приводит к появлению волос на лице, теле, руках и ногах.

Для мужчины такое состояние естественно. На теле растут разные виды волос, для каждого из них характерна своя локализация и время появления.

Длинные волосы локализуются на голове, в аксиллярных областях, на гениталиях, а у мужчин – еще и на подбородке.

Щетинистые волосы образуют брови и ресницы. Они жесткие и пигментированные.

Пушковые волосы . Мягкие, короткие, не имеющие окраски. Появляются у ребенка в утробе матери, покрывают все тело и после рождения начинают замещаться промежуточными волосами. Этот вид имеет большую длину, пигментирован.

У взрослых промежуточный покров сменяется появлением более темной и плотной растительности на теле. Это так называемые терминальные волосы.

Какие гормоны отвечают за гирсутизм у женщин

Тестостерон у женщин вырабатывается корой надпочечников и яичниками.

В норме он не оказывает сильного влияния на общий гормональный фон и внешний вид ввиду незначительного содержания в крови.

Когда меняется работа эндокринных желез, нарушается баланс гормонов. Так повышение активности гипофиза приводит к выработке большого количества адренокортикотропного (АКТГ) и гонатотропного гормонов.

АКТГ стимулирует выработку тестостерона надпочечниками, а гонадотропный – секрецию половых гормонов яичниками.

Повышенное содержание тестостерона воздействует на луковицы в зонах, чувствительных к андрогенам. Это приводит к росту терминальных и длинных волос. Так возникает избыточное оволосение у женщины по мужскому типу.

Заболевание у девочек и подростков

Гирсутизм до начала полового созревания и у подростков встречается крайне редко. Обычно волосатость у девушек связана с врожденной патологией гонад.

В ряде случаев пубертат сопровождается появлением поликистоза в яичниках.

Появление растительности в неожиданных местах сопровождается угревой сыпью, ростом массы тела и вызывает значительные психологические проблемы.

Подростки могут и не обращать внимания на нерегулярность менструаций, так как внешний вид их беспокоит больше, чем становление детородной функции.

Наследственный гирсутизм

В ряде случаев повышенное оволосение является «визитной карточкой» женщин какой-либо семьи. В таком случае говорят о наследственном (или семейном) гирсутизме.

Чаще всего такое встречается у средиземноморских, восточных женщин. Тогда об излишней волосатости говорят как о варианте нормы.

Проблема носит исключительно косметический характер, поэтому медикаментозной коррекции не требуется.

Идиопатический

В некоторых случаях не удается установить причины избыточного оволосения. Менструальный цикл и детородная функция у таких женщин не нарушены.

Если результаты обследования указывают на то, что половые гормоны в норме и других симптомов болезни выявить не удается, речь идет о идиопатическом варианте.

Причиной такого состояния считают повышенную чувствительность самих волосяных луковиц к андрогенам.

При климаксе

Появление гирсутизма в менопаузу связано с нарушением баланса гормонов в организме: на фоне естественного снижения концентрации эстрогенов происходит относительное повышение андрогенов.

В таком случае на передний план выступает изменение тембра голоса и появление излишней растительности на лице.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза избыточного оволосения

Следует определить понятия гирсутизм и гипертрихоз.

проявляется в избыточном росте терминальных и длинных волос в так называемых особых зонах:

ноздри;
подбородок;
щеки;
спина и живот;
ореолы молочных желез;
срединная линия живота;
внутренняя поверхность бедер.

избыточный вес;
дисменорея;
бесплодие;
гирсутизм.

Диагноз ставят на основании обнаружения минимум 2 клинических признаков, которые должны сочетаться с обнаружением поликистозных яичников по УЗИ.

Надпочечниковая гиперандрогения

При гирсутизме у женщины непигментированные, тонкие, пушковые волосики на подбородке, верхней части грудины и спины под воздействием андрогенов (или других факторов) перерождаются в пигментированные и жесткие волосы (терминальные).

Такой причиной может стать гиперандрогения, когда в женском организме продуцируется повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается при дисфункции надпочечников, а именно при опухоли этих органов, или при гиперплазии коры надпочечников (приобретенной или врожденной).

В этом случае гирсутизм появляется вследствие повышенного продуцирования стероидных гормонов, в том числе и андрогенов, надпочечниками.

Такое состояние (адреногенитальный синдром, АГС) – генетическое заболевание.

Его причина заключается в патологии работы ферментов, в результате чего страдает синтез гонадотропных гормонов и нарушается менструальный цикл, высока вероятность бесплодия.

Дефицит фермента может быть врожденным или проявиться на фоне повышенной нагрузки на организм (при стрессах. беременности). Выделяют:

вирильную форму АГС;
сольтеряющую форму – у детей 1 года жизни;
гипертоническую форму. Сопровождается артериальной гипертензией с детского возраста с поражением почек, глаз, левого желудочка.

К основным симптомам вирильной формы надпочечниковой гиперандрогении относят:

низкий рост;
мужское строение тела;
акне;
низкий голос;
выраженная мускулатура;
гирсутный синдром, гипертрихоз;
гипертрофия наружных половых органов;
недоразвитость влагалища, матки;
отсутствие менструаций;
атрофия молочных желез.

Какие анализы сдавать при гирсутизме

Перед направлением на анализы эндокринолог беседует с женщиной и проводит осмотр.

Изменение внешнего вида может указывать на причину избыточного оволосения.

При необходимости назначают дополнительные инструментальные исследования.

Для установления причины лабораторными методами берут анализ крови на гормоны:

тестострон;
17-оксипрогестерон;
ДГЭА сульфат.

При указании на патологию щитовидной железы или гипофиза сдают анализы на пролактин, АКТГ, тиреотропный гормон, суточное выделение кортизола.

Методы лечения гирсутизма

Лечение повышенного оволосения женщин зависит от причины возникновения. Если легкая форма гирсутизма имеет семейный характер, эффективным будет обращение к косметологу.

При повышении андрогенов в крови и более серьезных нарушениях потребуется медикаментозная терапия.

Антиандрогенные препараты

Механизм действия препаратов заключается в блокаде т андрогеновых рецепторов чквствительных клеток.

Особенность терапии заключается в возможности сочетания с другими гормональными препаратами. Верошпирон эффективен в отношении идиопатического гирсутизма и поликистоза яичников.

Контрацептивы

Такие препараты содержат эстрогенный и антиандрогенный компоненты. При гирсутизме, акне назначают: Диане-35, Джес, Ясмин для длительного применения. Схема лечения лежит в основе терапии СПКЯ.

Помогает ли боровая матка

Лечение гирсутизма народными средствами широко распространено. Однако самостоятельный прием даже растительных препаратов может принести вред здоровью.

Последователи народной медицины советуют лечение любых гинекологических проблем боровой маткой, содержащей натуральные фитоэстрогены.

Это растение обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, противоопухолевым действием и согласно инструкции «способно улучшать деятельность репродуктивной системы в целом».

Достоверные данные, указывающие на эффективность такой терапии, отсутствуют.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция помогает побороть излишнюю волосатость у женщин в случаях, когда ее появление не связано с изменением гормонального фона.