Правильное и своевременное оказание первой помощи пострадавшему зачастую является единственным шансом для него вернуться к жизни.
Если волею случая спасателем оказались Вы, то, прежде всего, необходимо:
1. Вытащив пострадавшего из воды, очистить ему полость рта от посторонних предметов (тина, трава и т.д.)
2. Уложить пострадавшего на согнутое колено животом и лицом вниз и удалить воду, попавшую в легкие и трахею, путем многократного надавливания рукой на спину
3. Следует помнить, что отсутствие дыхания в течение 1-2 минут может привести к смерти пострадавшего. Основными признаками остановки сердца являются отсутствие пульса, расширенные зрачки. В этом случае необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания «рот в рот» и непрямого массажа сердца: 4-5 резких надавливаний на грудную клетку и затем одно вдувание воздуха (16 вдуваний в минуту, 64-90 надавливаний).
У пожилых людей надавливание щадящее, маленьким детям надавливание производить не ладонью, а пальцами
Во всех случаях, когда во время отдыха на водоеме рядом с вами оказался серьезно пострадавший или больной человек, после оказания ему первой помощи, необходимо принять все доступные меры, чтобы вызвать скорую помощь, либо доставить пострадавшего (больного) в лечебное учреждение, либо передать его на речное (морское) судно, на котором имеются медицинские работники, либо вызвать спасателей или сообщить в ближайшие подразделения МЧС, милиции, другие органы.
Если есть возможность, необходимо привлечь для спасения жизни человека других граждан, их транспортные средства, средства связи и использовать другие возможности.
Первая медицинская помощь при утоплении Главной задачей при оказании первой помощи является вытаскивание пострадавшего из воды и вызов «скорой». Последовательность действий при утоплении должна сводиться к следующему, и они, как вы сможете заметить, заключаются не исключительно в действиях медицинского характера: Вызвать «скорую», увидев тонущего человека. Оценить собственные возможности относительно того, хватит ли собственных сил на то, чтобы добраться до пострадавшего, а также на то, хватит ли их для возвращения с ним на берег. При сомнениях не следует предпринимать попыток спасти тонущего человека, в противном случае может понадобиться спасать вас. Спасение утопающего исключает ситуацию моментального прыжка в незнакомый вам водоем. Рисковать собственной жизнью спасатель не должен. Заходите в воду медленно. В случае возникновения такой ситуации на реке, попытайтесь держаться за длинную ветвь или за канат, другой конец должен удерживаться вашим помощником с берега. По возможности заранее определите, где именно лучше вытащить на берег пострадавшего человека. При нахождении пострадавшего человека в сознании, требуется его успокоить, для чего выдерживается определенная дистанция – человек, будучи охваченным паникой, может ненамеренно, повинуясь инстинкту самосохранения, утянуть с собой на дно и того, кто пытается его спасти. Далее необходимо обхватить утопающего человека так, чтобы он при этом не сковывал ваших движений и не цеплялся ногами и руками за вас. Для этого его нужно подхватить под мышки, повернув спиной к себе – так будет удобно плыть к берегу. Единственное, о чем нужно позаботиться – это о положении головы пострадавшего над поверхностью воды. В случае остановки дыхания требуется вдохнуть пострадавшему воздух несколько раз, находясь в воде (делается это только если вы находитесь уже на небольшой глубине и есть возможность встать – важна каждая минута, потому дожидаться попадания на берег для этого не стоит) – пункт «а» на рисунке ниже. Осмотрите пострадавшего. Важным действием является освобождение от воды и тины полости рта: в рот вводится палец, предварительно обмотанный тканью (пункт «б»). При крепком сжатии рта нужно его разжать, используя твердый предмет. Далее нужно перевернуть пострадавшего животом книзу и уложить на колено так, чтобы его голова была свешена вниз. Это позволит удалить воду. Действие спасателя предусматривает надавливание при этом на ребра и спину пострадавшего (пункт «в»). Далее делается искусственное дыхание. Для этого зажимается нос пострадавшего, вы делаете вдох и вдуваете воздух в его рот (пункт «г»). В данном случае произойдет наполнение грудной клетки воздухом, уже после этого пострадавший сможет выдохнуть. Выполнять искусственное дыхание необходимо до 18 раз в минуту либо раз в каждые 4 секунды. При отсутствующих сердечных сокращениях действия искусственного дыхания необходимо комбинировать с непрямым массажем сердца. Поверхность, на которой находится пострадавший, должна быть твердой, вам же нужно занять позицию слева от него. Далее свои кисти рук нужно уложить друг на друга в области сердца пострадавшего, выполняя сильные надавливания (50-60 нажимов/мин.). При комбинированном подходе в комплексе с искусственным дыханием выполняется около 5 надавливаний на область сердца, затем – вдыхание в легкие воздуха. При возвращении пострадавшего в сознание помощь «скорой» все также может потребоваться, потому, как не исключается риск повторной остановки сердца. Согрейте больного. Если есть такая возможность, укутайте его в одеяло, дайте сладкий горячий чай. Также показаны к применению в этой ситуации препараты для дыхательной системы (кофеин либо камфора подкожно, на ватке подносится к носу нашатырный спирт).Первая медицинская помощь при утоплении Главной задачей при оказании первой помощи является вытаскивание пострадавшего из воды и вызов «скорой». Последовательность действий при утоплении должна сводиться к следующему, и они, как вы сможете заметить, заключаются не исключительно в действиях медицинского характера: Вызвать «скорую», увидев тонущего человека. Оценить собственные возможности относительно того, хватит ли собственных сил на то, чтобы добраться до пострадавшего, а также на то, хватит ли их для возвращения с ним на берег. При сомнениях не следует предпринимать попыток спасти тонущего человека, в противном случае может понадобиться спасать вас. Спасение утопающего исключает ситуацию моментального прыжка в незнакомый вам водоем. Рисковать собственной жизнью спасатель не должен. Заходите в воду медленно. В случае возникновения такой ситуации на реке, попытайтесь держаться за длинную ветвь или за канат, другой конец должен удерживаться вашим помощником с берега. По возможности заранее определите, где именно лучше вытащить на берег пострадавшего человека. При нахождении пострадавшего человека в сознании, требуется его успокоить, для чего выдерживается определенная дистанция – человек, будучи охваченным паникой, может ненамеренно, повинуясь инстинкту самосохранения, утянуть с собой на дно и того, кто пытается его спасти. Далее необходимо обхватить утопающего человека так, чтобы он при этом не сковывал ваших движений и не цеплялся ногами и руками за вас. Для этого его нужно подхватить под мышки, повернув спиной к себе – так будет удобно плыть к берегу. Единственное, о чем нужно позаботиться – это о положении головы пострадавшего над поверхностью воды. В случае остановки дыхания требуется вдохнуть пострадавшему воздух несколько раз, находясь в воде (делается это только если вы находитесь уже на небольшой глубине и есть возможность встать – важна каждая минута, потому дожидаться попадания на берег для этого не стоит) – пункт «а» на рисунке ниже. Осмотрите пострадавшего. Важным действием является освобождение от воды и тины полости рта: в рот вводится палец, предварительно обмотанный тканью (пункт «б»). При крепком сжатии рта нужно его разжать, используя твердый предмет. Далее нужно перевернуть пострадавшего животом книзу и уложить на колено так, чтобы его голова была свешена вниз. Это позволит удалить воду. Действие спасателя предусматривает надавливание при этом на ребра и спину пострадавшего (пункт «в»). Далее делается искусственное дыхание. Для этого зажимается нос пострадавшего, вы делаете вдох и вдуваете воздух в его рот (пункт «г»). В данном случае произойдет наполнение грудной клетки воздухом, уже после этого пострадавший сможет выдохнуть. Выполнять искусственное дыхание необходимо до 18 раз в минуту либо раз в каждые 4 секунды. При отсутствующих сердечных сокращениях действия искусственного дыхания необходимо комбинировать с непрямым массажем сердца. Поверхность, на которой находится пострадавший, должна быть твердой, вам же нужно занять позицию слева от него. Далее свои кисти рук нужно уложить друг на друга в области сердца пострадавшего, выполняя сильные надавливания (50-60 нажимов/мин.). При комбинированном подходе в комплексе с искусственным дыханием выполняется около 5 надавливаний на область сердца, затем – вдыхание в легкие воздуха. При возвращении пострадавшего в сознание помощь «скорой» все также может потребоваться, потому, как не исключается риск повторной остановки сердца. Согрейте больного. Если есть такая возможность, укутайте его в одеяло, дайте сладкий горячий чай. Также показаны к применению в этой ситуации препараты для дыхательной системы (кофеин либо камфора подкожно, на ватке подносится к носу нашатырный спирт).
Водная стихия редко кого оставляет равнодушным. Плавание, ныряние, катание на лодке, сёрфинг – эти и многие другие водные развлечения доставляют массу удовольствия как детям, так и взрослым. В то же время пребывание в воде – достаточно опасное занятие, требующее повышенного внимания и хорошей координации движений.
От происшествий, ведущих к печальным результатам, никто не застрахован. Особую опасность для купающихся, в том числе и для опытных пловцов, представляют водоёмы с многочисленными водоворотами и сильным течением, районы у мостов и ледорезов. Именно поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь утопающему.
Что такое утопление и каким оно бывает
Утопление – асфиксическое состояние, возникающее в результате заполнения жидкостью дыхательных путей. Попав под воду, человек вначале инстинктивно задерживает дыхание, но по мере того, как ослабевает, наглатывается. В какой-то момент у него происходит ларингоспазм, а потом и утрата сознания.
Пока пловец в бессознательном состоянии, вода продолжает пассивно затекать в лёгкие. Итогом патологических изменений в организме становится поражение дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Изменяется состав крови. Могут быть мышечные судороги. После остановки сердца нарушается функция мозга. Примечательно, что смерть в пресных водоёмах наступает в 4–5 раз быстрее, чем в солёной воде, а именно через 2–3 минуты.
Как понять, что перед вами тонущий человек? Бытует мнение, что утопающий активно борется за жизнь, зовёт на помощь. На самом деле из-за нарушенного дыхания он не в силах ни говорить, ни грести. Более того, человек, который изо всех сил старается остаться на плаву, тонет быстрее, израсходовав драгоценный кислород.
Оказывать помощь нужно в том случае, когда пловец периодически погружается в воду выше линии рта. В моменты, когда ему удаётся приподнять голову над поверхностью, он успевает только судорожно глотнуть воздух, пытается откашляться. Тонущий всегда находится в вертикальном положении и не совершает поддерживающих движений ногами. У него стеклянный взгляд. Он не машет руками, а, раскинув их в стороны, хаотично отталкивается от воды.
Так протекает настоящее (мокрое) утопление, но есть и другие виды этого состояния.
- Ложное (сухое, асфиксическое) утопление сопровождается ощущением нехватки кислорода, наступившим вследствие спазма дыхания. Иногда к такому состоянию приводит приступ паники, внезапные мышечные судороги ног, головокружение. Задыхающийся человек, в отличие от истинно тонущего, может подавать сигналы (звать на помощь, махать руками), но без посторонней поддержки ему сложно выбраться на берег.
- Рефлекторное (мгновенное) утопление наступает в результате сосудистого спазма, инсульта, инфаркта. Человек, у которого случился приступ, вначале бледнеет, а потом тихо и быстро уходит под воду. Вытащив такого пострадавшего на берег, спасающий должен, пропустив этап очищения дыхательных путей от воды, приступить к реанимационным мероприятиям.
Правила поведения при утоплении
Почувствовав усталость во время плавания, нужно лечь на воду и расслабиться. Дышать следует ровно: глубоко вдыхать и, после небольшой паузы, медленно выдыхать. Ещё один вариант удержаться на воде – принять позу «поплавок». Для этого нужно подтянуть ноги к телу и удерживать колени руками. Лицо на вдохе поднимают над водой, на выдохе погружают. Дезориентировавшись во время ныряния, необходимо немного выдохнуть и, заметив, куда устремились пузырьки, последовать за ними. При судорогах следует распрямить ногу, схватиться за большой палец и с усилием потянуть ступню на себя.
Если рядом с вами тонет человек, выполняйте следующие действия.
- Оглянитесь вокруг в поисках спасательного плавсредства. Если нашли таковое, берите с собой.
- Перед тем, как добираться вплавь, реально оцените свои возможности: учитывайте свое умение плавать, расстояние, силу ветра и водного течения.
- Если не уверены, что доплывёте, обратитесь за помощью к дежурному спасательного пункта.
- Спасая самостоятельно, успокойте и ободрите тонущего. Если он в сознании, предложите ему держаться за ваши плечи.
- Человека без сознания возьмите под мышки со спины или схватите за волосы и отбуксируйте на берег.
- Если тонущий ушёл под воду, нырните как можно глубже в том месте, где видели его в последний раз.
Важно! Правило номер «1» – подплывайте к пострадавшему сзади, чтобы он, будучи в неадекватном состоянии, случайно не утопил и вас.
Что делать при истинном утоплении
Первая помощь при спасении утопающего зависит от вида утопления. У человека, наглотавшегося воды, лицо и шея становятся синюшными. На истинное утопление может также указывать кашель, рвота, розовая пена, выделяющаяся из ротовой и носовой полости.
По степени тяжести различают три фазы состояния: начальную, агональную, терминальную. Доврачебная помощь пострадавшему, который находится в сознании, заключается в том, чтобы согреть и успокоить, не дать ему захлебнуться рвотными массами. Признаки начального утопления, как правило, проходят быстро. Если же пострадавший спустя полчаса-час чувствует себя по-прежнему плохо, стоит обратиться к медикам.
На агональном этапе потерпевший находится без сознания, но дышит, имеет слабый пульс. Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:
- прочистить дыхательные пути. Из ротовой полости убирают рвотные массы, ил, водоросли;
- убрать воду из лёгких. Пострадавшего поворачивают на живот, перебрасывают через колено согнутой ноги. Поддерживая голову, его сильно похлопывают в области лопаток;
- сделать искусственное дыхание. Пострадавшего кладут на спину, запрокидывают ему голову и открывают рот. Одной рукой удерживают его лицо за подбородок, второй зажимают нос. Глубоко вдыхают и, обхватив губами рот пострадавшего, делают два выдоха продолжительностью секунда каждый;
- нормализовать кровообращение. Пострадавшему приподнимают ноги, кладут под них валик;
- сочетать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца. Кладут ладони на грудь пострадавшего и с усилием, ритмично совершают 30 толчков. Делая массаж взрослому, руки не сгибают в локтях – это позволяет наваливаться всем весом. Что касается ребёнка, то нажатия должны быть легче. Грудничку массаж сердца делают большими пальцами. Чередуют два вдоха с тридцатью нажатиями.
На терминальном этапе наступает клиническая смерть: пульса нет даже на сонной артерии, отсутствует дыхание, расширенные зрачки не реагируют на свет. Как оказать помощь такому утопающему? Искусственное дыхание начинают делать как можно раньше. Ещё в воде, как только лицо пострадавшего оказалось над поверхностью, совершают выдохи ему в нос. Чтобы воздух не выходил, рот потерпевшего прикрывают ладонью. После вдувания отстраняются, чтобы произошёл пассивный выдох. Вдувание делают каждые 4–5 секунд.
На берегу приступают к мероприятиям сердечно-лёгочной реанимации. Для запуска сердца может потребоваться прекардиальный удар: в районе нижней трети грудины кладут ладонь, а потом резко ударяют по ней кулаком второй руки. Проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, переходят к искусственной вентиляции лёгких и закрытому массажу сердца. Взрослому делают шестьдесят надавливаний в минуту, ребёнку – восемьдесят. Через каждые пятнадцать толчков совершают два вдувания в рот. Для оказания квалифицированной медицинской помощи утопающему его нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Что делать при ложном и рефлекторном утоплении
При сухом или мгновенном утоплении реанимационные мероприятия начинают с массажа сердца и искусственного дыхания. Оказание первой помощи утопающему следует продолжать и после его прихода в сознание. У пострадавшего, перенесшего клиническую смерть, может повторно прекратиться функционирование сердца и органов дыхания, развиться отёк лёгких. Пришедшего в себя человека нужно переодеть в сухую одежду, согреть тёплым питьём и одеялом.
Оказать первую помощь должны также медики: необходимо вызвать неотложную помощь или отвезти потерпевшего в больницу самостоятельно. Больному, возможно, потребуется дальнейшее обследование и госпитализация.
Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.
Утопление - вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.
Различают следующие виды утопления:
Истинное («мокрое», или первичное)
Асфиктическое («сухое»)
Синкопальное
Вторичное утопление («смерть на воде»)
Истинное утопление
Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.
Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.
Утопление в пресной воде.
При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.
Утопление в морской воде.
Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.
При истинном утоплении существует три клинических периода:
Начальный период.
Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.
Агональный период.
Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.
Период клинической смерти.
Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.
Асфиктическое утопление
Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5-20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.
Синкопальное утопление
Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.
Вторичное утопление («смерть на воде»)
Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).
Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).
При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.
Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание "рот в нос"; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.
Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.
Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.
В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы "сбрасывать" массу своего тела вниз - ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть - этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.
Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.
Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой - искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.
Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.
После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.
При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.
Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.
Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.
Транспортировку проводят на носилках - пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.
Краткий алгоритм действий:
Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника - вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют - немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!
Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»
Каждое лето в новостях мелькают сообщения об утоплении. Все мы помним ужасную трагедию в Карелии с детьми. Я сама очень боюсь воды. Когда в детстве на моих глазах утонула подружка, которая плавала совсем не плохо. А мы видели, но не могли понять, что она тонет. А когда поняли, было уже поздно. Как же определить, что человек тонет и как оказать ему первую помощь при утоплении? Тема грустная, но очень полезная. От этого зависит жизнь другого человека, да своя.
Утонуть можно не только в озере или реке, но и в бассейне. К сожалению, даже хорошо плавающий человек может утонуть. Когда мы смотрим какой то фильм с сюжетом тонущего человека, то видим, как герой кричит, машет руками и всеми силами старается сказать, что ему нужна помощь. Это прочно укрепилось в нашей голове, что мы и в жизни ждем такого же поведения от тонущего человека. А в жизни совсем все не так, как на экране.
Как определить, что человек тонет
Тонущий человек не кричит. Все его внимание сосредоточено на том, чтобы удержаться на воде, чтобы его рот и нос находились над водой и была возможность дышать. Очень редко кто-то из тонущих может позвать на помощь. Спасатели объясняют это тем, что человек просто физиологически не может кричать и звать на помощь. Речь – это вторичная функция дыхательной системы и чтобы звать на помощь и подавать звуком какие-то сигналы о помощи, тонущему человеку нужно восстановить основную функцию дыхательной системы — дыхание.
Он, то уходит под воду, то выныривает так, чтобы только было достаточно глотнуть воздуха и снова уходит под воду. Положение рта в это время достаточно только для того, чтобы глотнуть воздуха, а не кричать. При выныривании тонущего из воды у него только есть время, чтобы выдохнуть и снова сделать вдох.
Он не размахивает руками. Наоборот, его руки разведены в стороны, как будто он хочет надавить на воду, чтобы только удержаться на поверхности. В такой момент тонущий человек даже не может протянуть руку за спасательным кругом, даже если он находится совсем рядом.
Он не двигает ногами, стараясь плыть или удержаться на воде. Его поза скорее напоминает стоящего прямо в воде человека и ныряющего то вниз, то вверх.
В такой позе тонущий человек может оставаться всего 20-60 секунд, прежде чем совсем уйти под воду. Находящиеся рядом люди часто упускают шанс спасти тонущего и приходят на помощь, когда бывает уже очень поздно.
Когда мы отдыхаем на воде, безусловно, мы мало обращаем внимания на других отдыхающих. Но если вы заметили у находящегося неподалеку человека вот такие признаки, то возможно он тонет и ему нужна ваша помощь.
Голова человека находится в воде, откинута назад, а рот находится на поверхности воды и открыт.
Пустой, будто стеклянный отсутствующий взгляд. Глаза тонущего могут быть и закрыты.
Волосы закрыли глаза или лоб.
Человек находится в воде почти в вертикальном положении и не делает никаких движений руками.
Его дыхание поверхностно и он ртом хватает воздух.
Его попытка плыть или перевернуться на спину остается безуспешной.
Может сложиться такое впечатление, будто человек пытается лезть по веревочной лестнице.
Все эти признаки могут говорить, что человек находится в опасности и тонет. Подплывите к такому человеку и спросите, нужна ли ему помощь. Если вы на свой ответ не услышите никакого ответа, увидите пустой взгляд и другие признаки тонущего человека, просто вспомните в этот в момент, что у вас есть только несколько секунд, чтобы спасти человеку жизнь.
Как оказать первую помощь утопающему
Если вы заметили у кого-то признаки утопающего, немедленно поспешите ему на помощь. Пусть ваша тревога за жизнь другого человека и окажется ложной.
Попросите помочь вам рядом находящихся людей, вызвать спасателей.
Если рядом никого нет, постарайтесь вытащить тонущего ближе к берегу, где он может почувствовать землю под ногами и приступ ужаса и паники у него пройдет.
Помните, что тонущий человек не контролирует свои движения и поступки. Все его силы и внимание сосредоточено на одном: иметь возможность дышать. Поэтому подплыв к тонущему, старайтесь взять его так, чтобы у вас была возможность плыть и вытащить его на берег.
Вытащив тонущего на берег, проверьте у него пульс и дыхание. Если они отсутствуют, нужно как можно быстрее восстановить дыхательную функцию.
Проверить дыхание очень просто: подставьте свою щеку к его рту и носу. Если ощутите исходящий воздух из его рта и носа и грудная клетка движется, то человек дышит.
Проверьте пульс. Если пульс ощущается в течение 10 секунд, а дыхание отсутствует, но пульс есть, нужно немедленно начать делать искусственное дыхание.
Когда я работала, ежегодно сдавала экзамены по технике безопасности, в том числе и по оказанию первой помощи при различных травмах, поражениях. Учили нас делать и искусственное дыхание, и массаж сердца.
Самой мне ни разу не приходилось применить свои знания, но убедиться в важности этих знаний пришлось. Поздно я подошла, человеку уже помощь не требовалась. Он умер. А стоящие рядом люди искренне переживали, но не нашлось видимо среди них умеющих оказать первую помощь.
Как делать непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца направлен на восстановление циркуляции венозной крови.
Вытащив человека на берег и проверив дыхание и пульс, переверните его на спину.
Чтобы правильно определить местоположение рук при массаже, визуально проведите две линии. Одна проходит по центру грудины. Вторая – параллельно низу груди, чуть выше начала ребер. Не совсем медицинское объяснение. Правильно это место называется мечевидный отросток. Но так проще определить пальцами это место.
Одну руку положите на другую так, чтобы тыльная сторона по стороне большого пальца была в той точке, на которую нужно будет надавливать. Если вы перевернете ладонь кверху, то это как раз выступающая часть ладони на одной линии с большим пальцем или начало ладони.
Надавите ладонями так, чтобы грудная клетка опустилась вниз минимум на 5 сантиметров и отпустите ладони, чтобы грудная клетка распрямилась. Движения должны быть быстрые, четкие и ритмичные, не менее 60 нажатий в минуту. Таких нажатий на грудную клетку нужно сделать 15, т.е. вы должны затратить 15 секунд. Ребенку нужно делать не менее 100 нажатий в минуту.
Проверьте, появилось ли дыхание у человека. Если дыхание отсутствует нужно сделать искусственное дыхание.
Непрямой массаж ребенку младшего возраста нужно делать пальцами. Для этого положите на грудину два пальца. Надавливать нужно так, чтобы грудина опустилась: у детей до 8-9 лет на 3-4 сантиметра. У совсем маленького ребенка — на 1,5 сантиметра.
Если человек не начал дышать и отсутствует пульс, повторите еще, чередуя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Как делать искусственное дыхание
Для проведения искусственного дыхания человека нужно уложить на спину прямо. Откинуть назад голову так, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие. Если найдете что подложить под шею, хорошо. Нет, подсыпьте песка. Главное – сделать удобное положение для прохода вдыхаемого вами в рот или нос воздуха.
Платок или другая тонкая ткань кладется на рот пострадавшему не только из гигиенических соображений, но и для лучшей герметичности.
Быстро сделайте глубокий вдох своего воздуха в рот или нос пострадавшему, чтобы его грудная клетка приподнялась. Дайте возможность ей опуститься и снова сделайте вдох в его легкие. За секунду нужно сделать два таких вдоха.
Если рот человека плотно сжат, вдыхайте воздух через нос, придерживая второй рукой подбородок, чтобы он инстинктивно не открылся. При вдохе через, нос пострадавшего закрыть пальцами, сдавив его ноздри по бокам.
Затем снова делайте непрямой массаж сердца.
Сколько по времени нужно делать массаж и искусственное дыхание?
Все зависит от времени, в течение которого нет сердцебиения и отсутствует дыхание, от температуры воздуха и организма самого пострадавшего. Но как рекомендуют медики, лучше делать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи или прибытия профессиональных спасателей.
Есть случаи, когда тонущего, пробывшего час в воде, удавалось реанимировать и вернуть к жизни. Поэтому делать реанимационные мероприятия нужно.
Безопасность детей на воде
Я где-то причитала, что утопление в летний период среди детей стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Согласитесь, ужасающая статистика. К тому же в большинстве случаев это происходит на глазах родителей и других взрослых людей. Всегда помните, что ребенку бывает достаточно уровня воды до 2,5 сантиметров, чтобы утонуть.
Сейчас у многих есть свои бассейны в коттеджах. Летом многие родители покупают надувные бассейны для своих детей. Как же сделать так, чтобы удовольствие и развлечение ребенка не стало причиной трагедии.
Запомните следующие правила, чтобы защитить своего ребенка от трагедии.
Не оставляйте без присмотра своих детей в воде и возле воды. И не важно, речка это или море, бассейн во дворе или ванна в собственном доме. Особенно маленьких детей. Помните, что у маленького ребенка инстинкт самосохранения еще слабый, порой он не понимает до конца что происходит и никак не борется за свою жизнь.
Надувные круги, спасательные жилеты и прочие изделия, которые вроде и предназначены для предотвращения беды на воде, на самом деле не могут полностью защитить ребенка от утопления. Они могут порваться и воздух сдуться. В конце концов, ребенок может просто выскользнуть из них.
Не оставляйте одного или без присмотра ребенка на берегу и особенно если есть хоть какой то склон. Упав, ребенок не в состоянии перевернуться и встать, отойти от воды.
Как понять, что ребенок тонет
Когда вы отдыхаете с детьми на воде или вблизи водоема, никогда не выпускается из виду детей. Обращайте внимание на их позу и поведение в воде. Когда ребенок начинает тонуть, он чаще всего не может дать знать, что он в беде.
И еще один верный признак, что с детьми не все в порядке – их шум. Дети никогда не ведут себя тихо на воде. Если они притихли, значит что-то не так. Вытаскивайте его из воды немедленно.
Признаки утопления детей
Эти признаки похожи на признаки тонущего взрослого человека.
Голова ребенка откинута назад и открыт рот;
Может плавать лицом вниз;
Задыхается;
Пытается безуспешно плыть, а вернее, как говорят «барахтается в воде».
Немедленно нужно придти на помощь и как можно быстрее вытащить ребенка на берег. Затем проверить дыхание и пульс и если они отсутствуют, немедленно начать делать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, как написано выше.
Как уберечь ребенка от утопления. Правила для родителей
Как уже сказано выше, ребенок может утонуть в любом месте, когда даже уровень воды совсем маленький. Поэтому важно всегда помнить следующее:
Не оставляйте своего ребенка без присмотра возле любой емкости, наполненной водой, будь то ведро с водой, тазик, кадка и любая другая емкость. Дети очень любят играть в воде.
Любые емкости с водой после использования обязательно слейте или накройте крышкой, которую ребенок не может снять.
Если у вас туалет на улице, закрывайте дверь так, чтобы ребенок не мог ее открыть. Также нужно накрыть сам туалет крышкой.
Не оставляйте ребенка в воде без присмотра в любой емкости, заполненной водой.
Храните пустые емкости, в которую ребенок может налить воду, в недоступном для детей месте.
Колодец должен быть закрыт крышкой с замком.
Любые поливочные системы, дренажные устройства, где может быть вода, должны быть ограждены так, чтобы ребенок туда упасть.
Чтобы избежать беды или снизить ее вероятность, ребенка нужно научить правилам безопасности на воде. Прежде всего, научите своего ребенка плавать.
Никогда не отпускайте на речку или другой водоем ребенка одного, всегда с друзьями.
Объясните ребенку, чтобы он никогда не нырял в незнакомых местах. Всегда в новый водоем он должен зайти ногами.
Никогда чтобы не толкал в воду друга, не прыгал на него в воде. А это особенно любят делать дети подростки.
Ребенок должен четко запомнить к кому обращаться за помощью, если видит, что его друг тонет, знать телефон службы спасения – 911.
Возможные осложнения после утопления
Во многих методичках написано, что после того, когда тонувшего человека вытащат на берег нужно освободить его легкие от попавшей туда воды. Это не всегда просто сделать. Потом количество воды ничтожно мало. Лучше сразу начать делать реанимационные мероприятия, чтобы не потерять драгоценные минуты и спасти жизнь.
По мере восстановления дыхания вода сама выйдет из легких. В этом случае просто поверните голову на бок, чтобы стекла вода и продолжайте делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
При утоплении есть такое понятие, как задержка утопления. Человек может умереть в течение первых суток после спасения. Особенно это касается детей.
Поэтому нужно обязательно обратиться к врачам или доставить такого человека в больницу.
Если после того, как вы тонули, наблюдаете следующие признаки:
Испытываете трудности с дыханием, мочеиспусканием, проблемы с кишечником
Мучает кашель
Чувствуете усталость, вялость, путается сознание
Теряете сознание
Кожа и губы синего цвета
Немедленно не откладывая обратиться или доставить ребенка в больницу.
Получайте самые свежие статьи к себе на почту