Как остановить приступ панической атаки. Эффективные препараты при панических атаках

Состояние, которое вызывается выделением в кровь избыточного количества адреналина, называется панической атакой (вегетативным кризом, кардионеврозом, нейроциркуляторной ) . В результате возникают такие симптомы, как сердцебиение, чувство нехватки воздуха, учащение дыхания. Все панические атаки сопровождаются сильным неуправляемым страхом, хотя видимых причин для беспокойства нет.

По некоторым данным, приступы панических атак различной степени выраженности случаются примерно у 5% населения, но в развернутом виде повторяющиеся вегетативные кризы можно наблюдать у 2% людей. Самый частый возраст их возникновения — 20-40 лет, причем женщины страдают в 2-3 раза чаще представителей сильной половины человечества. Основные причины приступов — эмоциональные стрессы, и другие нарушения в психической сфере. Те же предпосылки нередко провоцируют развитие сонного паралича. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность к паническим атакам, состояние гормонального фона и наличие соматических болезней.

Панические атаки и их симптомы: от дыхательных до психических. Следует учитывать, что среди панических атак бывают типичные и атипические. Для них характерны разные симптомы. При типичной атаке симптоматика очень обширна, в ней можно выделить несколько групп характерных признаков:

1. Сердечно-сосудистые: (учащенное сердцебиение), давящие или колющие боли за грудиной в области сердца, аритмия (перебои в работе сердца), повышение артериального давления.

Все эти проявления имитируют сердечный приступ либо гипертонический криз, поэтому часто такие больные вызывают скорую медицинскую помощь и госпитализируются в кардиологические отделения стационаров.

2. Дыхательные: учащение дыхания, чувство удушья, нехватки воздуха.

3. Пищеварительные: , дискомфорт в области живота.

4. Вегетативные: потливость, побледнение или, наоборот, покраснение кожных покровов, приливы жара или холода, головокружение.

5. Психические: тревога, страх смерти, дереализация (непонимание происходящего вокруг).

Если происходит атипичная паническая атака, то она проявляется в виде следующих симптомов:

• потеря сознания;
• нарушение зрения и слуха;
• псевдопарезы и псевдопараличи (когда в конечностях отсутствуют движения);
• судороги мышцах;
• потеря или нарушение речи.

При атипичном вегетативном кризе важно исключить органическое поражение нервной системы, так как все его проявления имитируют инсульт, что становится причиной госпитализации таких больных в неврологическое отделение.

Приступы панической атаки начинаются внезапно, обычно днем. Клиника быстро нарастает и прогрессирует, достигая максимума в течение 10-15 минут. Такие больные не поддаются ни на какие уговоры, они полностью захвачены своим страхом. В конце происходит обильное мочеиспускание. Продолжительность приступа — не более 30 минут, поэтому если симптомы сохраняются дольше, правильность постановки диагноза вызывает большие сомнения. Пациенты, находящиеся в межприступном периоде, не могут избавиться от чувства страха перед повторением пережитого, со временем у них развиваются хронические психические болезни. Даже возникнув всего один раз в жизни, атака оставляет неизгладимое впечатление, это ощущение огромного необъяснимого неуправляемого страха человек не забудет никогда, стараясь в последующем избегать ситуации, которая спровоцировала возникновение приступа.

Форма панической атаки и степень выраженности ее симптомов могут отличаться у разных людей, а также наблюдаются разные формы проявления патологии у одного и того же человека в зависимости от ситуации, эмоционального и психического состояния.

Связь между паническими атаками и ВСД. Врачи часто отождествляют эти два понятия, ведь проявления у них схожи. По сути, вегето-сосудистая дистония — это та же паническая атака, только без психических проявлений. К тому же, ВСД может протекать многие месяцы и даже годы с периодами обострений и ремиссий, при этом обострения занимают более продолжительное время, от нескольких дней до недель. Для панических атак характерно кризовое течение, приступ длится не более получаса и больные отчетливо указывают на сильное чувство необъяснимого страха.

Современная медицина четко разграничивает понятия «паническая атака» и «ВСД», ведь это — залог успешной терапии. Если при дистонии все лечение сводится к нормализации режима труда и отдыха, получению положительных эмоций, применению легких (как правило, травяных) успокаивающих средств, то при панических атаках, наряду со всеми этими мерами, не обойтись без приема более серьезных лекарств: и транквилизаторов.

Рекомендуемое лечение: страху – нет. Лечением панических приступов страха должен заниматься грамотный врач-психотерапевт. Но, как правило, люди стесняются и не хотят обращаться за психотерапевтической помощью, повторяя себе: «Я же не психически больной». Поначалу такие больные являются пациентами терапевта, кардиолога, невролога. К сожалению, на прием психотерапевта большинство из них попадает уже после развития депрессии и других изменений психики, что замедляет лечение и уменьшает шансы на выздоровление.

Виды помощи пострадавшим от панических атак:

1. Психотерапевтическая предполагает анализ всей жизни пациента, выяснение причин возникновения панических атак. Путем приведения логически обоснованных доводов и аргументов доктор убеждает в необоснованности переживаний, обучает методикам самоуспокоения, что помогает уменьшить страх во время приступа и тем самым облегчить состояние человека. Помимо индивидуальных бесед может быть применены методы групповой психотерапии, гипнотерапия.

2. Психофармакологическая предусматривает прием медикаментозных препаратов под строгим контролем врача. При этом стоит набраться терпения, ведь лечиться придется долго, от 3 до 6 месяцев. В зависимости от выраженности определенных симптомов могут быть назначены антидепрессанты (амитриптиллин, мапротилин, феварин); транквилизаторы (диазепам, элениум); нейролептики (аминазин, оланзапин).

Обычно применяется комбинация этих двух методов.

Как бороться самостоятельно с приступами. При приближении приступа паники необходимо:

1. Постараться успокоиться, отвлечься, сосредоточиться на чем-нибудь приятном. Некоторые носят на руке тугую резинку и при первых признаках паники с силой оттягивают ее, резинка хлопает по руке и ощущается сильная боль, что прекращает развитие симптомов. Еще один способ отвлечения — считалочка, нужно начать считать окружающие предметы (машины, дома).
2. Выйти на свежий воздух и попытаться нормализовать дыхание, сделав несколько медленных глубоких вдохов. Хорошо помогает прием «дыхание в бумажный пакет», когда вдох и выдох нужно проделывать в плотно прижатый к губам бумажный пакет. Это позволяет избежать избыточной вентиляции легких и тем самым прекратить приступ.
3. Выпить стакан обычной воды либо растительные успокаивающие препараты (пустырник, валериана).
4. Расслабить мышцы, принять удобную позу.
5. Многим помогает неспешная прогулка по парку.

Жизнь без панических атак: меры профилактики. Основной принцип профилактики панических приступов — укрепление физического и психического здоровья. Прежде всего, важен рациональный режим труда и отдыха. Каждому человеку во избежание расстройств психики и нервной системы рекомендуется пребывание на свежем воздухе не менее 1-2 часов в день, желательно сочетать с физической активностью (бег, ходьба).

Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. От употребления алкоголя, кофеинсодержащих напитков, курения лучше отказаться. Повседневное питание должно быть здоровым, употребляйте побольше овощей и фруктов. Также стоит избегать стрессовых и психотравмирующих ситуаций и «коллекционировать» положительные эмоции

Приветствую вас, друзья! В этом материале я поделюсь тем, как мне удалось научиться быстро останавливать панические атаки, а позже, полностью от них избавиться. Это лично мой метод, он может показаться вам абсурдным, забавным, слишком примитивным, простым или, наоборот, сложным. Думаю, не всем он подойдет, и не каждому поможет. Но я именно таким способом научилась практически мгновенно купировать приступы ПА и возвращать себя в обычное нормальное состояние.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-385425-1", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-1", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Мой способ основан на технике, которая встречается во многих книгах, в том числе и в небезызвестном пособии А. Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии». Поэтому я его не придумала, а просто подстроила под себя.

Когда я начала практиковать свой способ остановки ПА, которые, к слову, случались у меня в самых разных ситуациях: на улице, в магазине, лежа в кровати, в гостях и т. п., то во мне уже было осознание происходящего. Я к этому времени хорошо поняла, что приступы случаются исключительно от мыслей.Также к этому периоду я уже прочла несколько полезных книг по психологии и успела во многом разобраться.

Многие сейчас не согласятся со мной и захотят утверждать, что ПА случаются внезапно и мысли тут ни при чем. Кто ж захочет намеренно вызывать столь гадкое состояние самостоятельно?

Но я убеждена в другом. Панические атаки мы вызываем самостоятельно, своей «мыслемешалкой». Проблема в том, что большая часть мыслей, особенно в состоянии невроза, носится в голове со скоростью света, так, что мы даже не успеваем осознавать их. Но любую ПА всегда запускает мысль.

Происходит это примерно так: иду я себе спокойно по улице, хорошая погода, солнышко, птички. Вдруг я ловлю себя на том, что у меня как-то быстро стучит сердце (что, собственно нормально при ускоренном шаге). Я начинаю прислушиваться к пульсу, от этого он учащается еще больше. Меня это тревожит, я начинаю прислушиваться к другим ощущениям в теле, и теперь мне кажется, что мне жарковато, воздуха маловато, дышать тяжело…. ну и дальше сами знаете, ПА во всей красе.

Если не осознавать весь этот процесс, то покажется, будто ПА началась сама. Но это отнюдь не так. Пусковой мыслью было: «у меня, кажется, быстро бьется сердце».

Повторюсь, что когда я начала использовать одну простую до безобразия технику, я уже четко осознавала, что все идет от моей головы, точнее от того, что я думаю. Но к тому моменту я еще не умела быстро останавливать мысли. Я решила сначала научиться их переключать.

Если вы не осознаете пусковой механизм ПА, не верите, что все происходит исключительно от ваших собственных мыслей, и уверены в независящих от вас процессах, или в том, что приступы имеют физиологический корень, тогда метод для вас может оказаться бесполезным.

Личный опыт купирования панических атак

Итак, как же мне удалось научиться очень быстро останавливать свои панические атаки. До банальности просто – каждый раз, когда я чувствовала, что все, меня накрывает, я начинала про себя читать стих (любой, совершенно неважно какой) или напевать пеню (также любую). Скажу, что в моем случае, так как все происходило в преддверии Нового года, я часто пела песенку «В лесу родилась елочка». Конечно, не в слух.

Но! Важный момент! Рассказывать внутри себя стих или напевать пеню нужно с полным погружением в процесс. То есть, если я напеваю про елочку, то стараюсь осознавать каждое слово, представлять тот самый лес, как родилась эта елочка, как она росла, какой зеленой и стройной была. К произносимым внутри себя словам подключается воображение. И я как бы нахожусь в центре событий.

Первое время этот простой до смеха процесс давался очень тяжело. Мысли о елочке то и дело переключались снова на мое состояние (как я себя чувству, какой пульс, трудно ли мне дышать, мокрые ли у меня ладони). И чем чаще мысли перескакивали на самочувствие, тем больше уходило времени на остановку ПА.

Но постепенно, раз за разом, мне удавалось все дольше оставаться в песне или стихе и все реже я возвращала фокус внимания к своему физическому состоянию. И чем дольше я удерживала себя в стихе/песне, тем быстрее мое самочувствие приходило в норму.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-385425-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Вскоре я могла уже «задушить» очередной приступ прямо на корню. На такую тренировку у меня ушло примерно 2 месяца. Панические атаки стали возникать у меня все реже и я заглушала их все быстрее и успешнее.

Полностью я избавилась от приступов еще не так скоро. А только после того, как научилась более эффективно управлять своими мыслями, выключать их полностью, мгновенно смещать фокус внимания. Помогли мне в этом полезные книги и медитации. Но это отдельные истории, которые я также буду выкладывать в последовательных постах.

Вот такая вот простая, но очень и очень действенная техника! Секрет ее прост – в каждое мгновенье времени мы можем думать только одну мысль. Если в вашей голове идут мысли о елочке, растущей в лесу, и вы это обдумываете, то в эту же секунду у вас не может быть иных мыслей. Ваш мозг не думает в эти моменты о самочувствии. Соответственно, организм самостоятельно нормализует все процессы. Ведь ему не поступают тревожные сигналы от головы о высоком пульсе или странном ощущение в левой пятке.

В каких ситуациях можно применять метод?

Я использовала свой метод абсолютно в любых ситуациях, где бы меня ни настигала триклятая атака: на улице, в метро, в супрмаркете, в офисе, дома, в ванне, в транспорте. Срабатывало всегда и везде.

Нужно учитывать лишь одно – по мере погружения в песнопение и визуализацию, у человека снижается концентрация внимания с окружающей среды. Находясь на дороге, за рулем, и в прочих местах, где необходимо контролировать окружающее и свои действия, нужно быть более внимательными. Лично у меня ни разу не было проблем, чтобы я, к примеру, провалилась в ухаб или столкнулась с прохожим, находясь в своем внутреннем мире. Но людям с низким уровнем внимания я бы все же рекомендовала быть осторожнее.

Еще один метод, который помогал мне купировать панические атаки

Об это медитативной технике я вычитала в какой-то книжке. И помогал он мне достаточно эффективно. Но его лучше использовать в обстановке, где можно расслабиться и находиться в положении сидя. К примеру, если у вас началась ПА, когда вы сидите в транспорте или в своем рабочем месте, то этот способ очень даже подойдет. А вот применять его на ходу, за рулем или в суете мне было крайне сложно.

Итак, техника заключается в небольшой медитации-визуализации. Вы заранее выбираете для себя приятную для вас обстановку в своей фантазии. Это может быть лес, берег у моря, красивая вилла, вершина горы, словом, что угодно, где вам хорошо, приятно и спокойно.

Я для себя выбрала берег у моря. Картины можно менять, это не принципиально, но мне было комфортно использовать всегда одну.

Как только я чувствовала, что приближается ПА, я мгновенно переносила себя на берег моря. Здесь необходимо погрузиться полностью в визуализацию и постараться ощутить каждую деталь: дуновенье ветерка, пение птиц, шум волн, запах трав. Пытаться рассмотреть все в деталях в своей мысленной картине: какое время дня, какая погода, какого цвета волна, есть ли облака на небе, кто или что вокруг, что надето на вас и так далее. Чем глубже получиться погрузиться в представленную атмосферу, тем быстрее физическое состояние придет в норму. Эту технику лучше всего делать сидя и с закрытыми глазами.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-385425-7", renderTo: "yandex_rtb_R-A-385425-7", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Не стоит отчаиваться, если у вас не получилось остановить ПА с первого раза или, вообще, не удалось сконцентрироваться на ином мыслеобразе. Это совершенно нормально, когда только начинаешь учиться управлять своей «мыслемешалкой». Главное, тут, не останавливаться и продолжать. Я нигде и никогда не заявляю, что выйти из невроза легко и просто. Это очень долгая и упорная работа над собой. Но все возможно, если хотеть и верить.

Если у вас возникли вопросы, несогласия или мнения по поводу приведенной мною информации, обязательно пишите об этом в комментариях. Возможно, у вас есть свои методики купирования панических атак, не молчите, поделитесь ими, вы можете тем самым помочь другим людям.

Паническая атака – это внезапный приступ тревоги и непреодолимого страха, сопровождающийся неприятными физиологическими симптомами. Появляется повышение АД до критических цифр, головокружения, тошноты и рвоты, усиления потоотделения, непроизвольного мочеиспускания.

Важно! Панические атаки не являются заболеванием как таковым, но свидетельствуют о наличие сбоя в организме в целом. Необходимо знать, какое лекарство от панических атак сможет снять приступ.

Как понять, что случился приступ панической атаки?

Возникать панические атаки могут как у абсолютно здоровых людей в состоянии реальной угрозы жизни, так и вследствие некоторых психических, соматических и психофизиологических отклонений в здоровье человека.

Частые приступы возникают у лиц страдающих различными формами неврозов, вегетососудистой дистонией и другими проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, патологическими страхами. Также приступам подвержены лица с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными заболеваниями, с травмами и опухолями головного мозга.

Внимание! Приступы при атаках часто путают с гипертоническим кризом или сердечным приступом. Для того чтобы четко дифференцировать паническую атаку от других заболеваний нужно знать как начинается и развивается приступ.

Первое, что чувствует человек – это общее состояние дискомфорта и непонятной тревоги, ощущение того, что что-то не так. При этом усиливается сердцебиение, становятся влажными руки, повышается давление, появляется головокружение и чувство приближающегося обморока. Тело охватывает мелкая дрожь, руки немеют, ноги слабеют и подкашиваются. Становится нечем дышать и присоединяется страх. По мере прогрессирования приступа страх перерастает в непреодолимый ужас и почти физическое ощущение смерти. Очень часто впервые столкнувшись с приступом, больные говорят: «Я умираю».

Что происходит в организме?

Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при приступе панической атаки

Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.

Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони. Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться. И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.

Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.

Кто может помочь избавиться недуга?

Единожды столкнувшись с приступом неконтролируемых страха и тревоги, человек начинает бояться повторения. Ведь приступы могут начинаться в любое время, даже в абсолютно спокойной обстановке: в транспорте, на лекции, на работе, дома перед телевизором и даже во сне. При внешней безопасности необъяснимая тревога наводит на мысль о собственной психической неадекватности. При частых приступах человеку может казаться, что он сходит с ума. Закономерно возникает вопрос: куда бежать, как лечиться, и есть ли лекарство от панических атак.

В первую очередь следует обращаться к невропатологу. Специалист этого профиля сможет определить причины (обычно их несколько) возникновения патологии, дифференцировать ее от других заболеваний (главный критерий – спонтанность, бессистемность приступов) и что очень важно – назначить лекарство от панических атак. Дело в том, что в зависимости от тяжести заболевания, могут понадобиться препараты сильного действия, отпускаемые в аптеках только по рецепту.

Невропатолог помимо медикаментозной терапии посоветует пациенту обратиться к психотерапевту, для поиска первопричины развития отклонений.

Важно! Не следует игнорировать такое направление, так как зачастую источником панических атак являются сильные психо-эмоциональные травмы, перенесенные в далеком детстве и практически забытые пациентом. В этом случае лучшее лекарство от панических атак – правильно подобранная психотерапия.

Лечение панической атаки фармакологическими лекарствами

Медикаментозное лечение нужно начинать только по рекомендации и под контролем лечащего врача. Но для собственного спокойствия лучше знать, какие лекарства от панических атак может назначить доктор.

Итак, все лекарства от панических атак, способные улучшить самочувствие больного делятся на 5 групп:

• Седативные средства;
• Транквилизаторы;
• Нейролептики;
• Ноотропные средства;
• Антидепрессанты.

Каждая группа лекарств от панических атак имеет свои особенности воздействия на нервную и сосудистую системы организма. При этом антидепрессанты, транквилизаторы и седативные лекарства призваны успокоить расшатавшуюся НС, нейролептики и ноотропы воздействуют на внутренние процессы на молекулярном уровне. Чем лечить заболевание, определит врач.

Седативные лекарства

Самый распространенный вид лекарств при лечении приступов тревоги и страха на ранних стадиях. Препаратов данной группы более сотни, они бывают (чаще) растительного происхождения или полусинтетического (на основе брома). Концентрация действующего вещества в каждом отдельном лекарстве от панических атак незначительна, поэтому в аптеках они отпускаются без рецепта.

Лекарство от панических атак может быть на основе растительного сырья: валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры. Очень популярны настойка пиона, экстракт пустырника и успокоительные сборы (сбалансированное сочетание трав для приготовления настоев и отваров).

Внимание! Применение седативных лекарств снижает уровень тревожности, раздражительности, улучшает качества сна, оказывает умеренный кардиостатический эффект.

Выбирая безрецептурные лекарства от панических атак следует помнить одну особенность: все спиртовые настойки оказывают седативный эффект в течение от 5 минут до получаса, и способны быстро устранить начинающийся приступ.

Препараты в форме таблеток действуют более медленно, по накопительному типу, то есть для достижения эффекта необходимо пить целый курс.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – препараты синтетического происхождения, другое название – анксиолитики, призваны оказывать выраженное успокоительное действие при борьбе с нервно-психическими отклонениями.

Важно Знать! Основной минус транквилизаторов – быстрое привыкание организма.

Именно поэтому такие лекарства от панических атак применяют короткими (не более двух недель) курсами. В аптеках отпускается лекарства только по рецепту. Не стоит прибегать даже к легким транквилизаторам без рекомендации врача, так как помимо терапевтического эффекта они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначают их обычно для лечения неврозов запущенных форм и, как говорят медики, цветущих неврастений, в качестве лекарства от панических атак.

Все транквилизаторы условно делятся на 3 группы:

1. Лекарства на основе бензодиазепина. К таковым относятся «Нозепам» и «Феназепам», «Седуксен» и «Лорафен»;
2. Лекарства на основе дифенилметана. К ним относятся популярные «Атаракс» и «Амизил»;
3. Лекарства на основе производных разных химических групп. Сюда входят знаменитый «Афобазол», «Пророксан», «Спитомин», «Буспирон», «Спуцинат» и другие.

Каждая из этих групп лекарств от панических атак имеет свои показания и противопоказания. Не стоит рисковать здоровьем при самостоятельном выборе лекарства от панических атак, пусть это сделает врач.

Лекарства нейролептики

Нейролептики – это психотропные лекарства, второе название – антипсихотики, назначаемые для лечения более глубоких психических расстройств.

Антипсихотики первого поколения («Аменазин», «Галаперидол» и др.) применяются в основном в наркологии и психиатрии, а препараты второго поколения (малые нейролептики) прочно входят в практику для лечения невротических расстройств, в том числе тяжелой депрессии и в качестве лекарства от панических атак. К ним относятся лекарства: «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.

Ноотропные лекарства

Ноотропы – лекарства, регулирующие активность центральной нервной системы и улучшающие функции мозга в сфере высшей психической деятельности.

Прием ноотропного лекарства повышает устойчивость организма к стрессам, помогает справиться с возрастающими психическими и физическими нагрузками, улучшает память и внимание. При медикаментозном лечении панических атак используется в комплексе с другими методами терапии. Самым распространенным ноотропным лекарством с успокаивающим действием является «Глицин».

Антидепрессанты

Лекарства группы антидепрессантов воздействуют на нейронную сеть головного мозга, восстанавливая его работу. Исходя из названия, препараты созданы для борьбы с депрессивными состояниями различной степени тяжести и могут быть использованы как лекарство от панических атак. При способности повышать настроение, также снижают общий уровень тревожности и предотвращают наступление приступа. На сегодняшний день в аптеках появились антидепрессанты четвертого поколения «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», «Зибан», «Велбутрин» «Адепресс», «Плизил» и другие. Но большей популярно до сих пор пользуются препараты 1-2 поколений («Имипрамин», « Амитриптилин», «Кломипрамин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Венлафаксин» и др). Это обусловлено тем, что проверенные средства стоят дешевле, хотя имеют больший латентный период действия (для достижения эффекта требуется время). Антидепрессанты четвертого поколения стоят дороже, но значительно выигрывают по скорости действия и в количестве побочных эффектов.

Топ 5 самых популярных лекарств предотвращающих приступы панических атак

Внимание! Лекарства от панических атак назначаются как по отдельности, так и в комбинации. Наиболее часто назначаемыми транквилизаторами, обладающие выраженным анксиолитическим действием, т.е. снижающими чувство тревоги и страха, снимающими нервное напряжение являются «Афобазол», «Атаракс», «Грандаксин», «Феназепам» и «Гидазепам».

» оказывает противотревожное действие, не угнетая нервную систему, при этом снимает соматическую симптоматику приступов. Препарат назначают людям астенического типа личности (мнительные, неуверенные и ранимые люди склонные к бурным эмоциональным реакциям в ситуации стресса). К плюсам данного лекарства от панических атак относится то, что он не обладает снотворным эффектом, не вызывает мышечную слабость, не влияет на концентрацию внимания и свойства памяти. При длительном употреблении не развивается лекарственная зависимость, не бывает и синдрома отмены. Противопоказаний и побочных эффектов у лекарства от панических атак меньше чем у других представителей этой фармакологической группы. В аптеках лекарство от панических атак доступно без рецепта. Из минусов – медленное развитие терапевтического эффекта против панических атак. Облегчение наступает спустя неделю от начала приема лекарства от панических атак, максимальный эффект ощущается через месяц, а заканчивается через 2 недели.

» – лекарство от панических атак группы производных диметилэтана. Он оказывает симпатолитическое, спазмолитическое, мягкое анальгезирующее действие. Это лекарство от панических атак устраняет проявления тревоги и нервного напряжения, снижает тонус мускулатуры, снимает психомоторное возбуждение и чрезмерную раздражительность. Не вызывает нарушений памяти, но развивает сонливость. Принимать лучше на ночь, так как препарат улучшает продолжительность и качество сна.

» в отличие от «Атаракса» – это лекарство от панических атак не вызывает сонливости и вялости мышц. Наоборот, он мягко активизирует деятельность центральной нервной системы, поэтому его разрешено принимать в дневные часы, без отрыва от работы. Лекарство от панических атак не влияет на способность управлять транспортом и не вызывает привыкания. При этом терапевтический эффект этого лекарства от панических атак развивается в течение 2-х часов после приема, что является несравненным плюсом препарата.

» оказывает не только анксиолитическое, но и противосудорожное действие. Обладает мягким миорелаксирующим и успокаивающим свойствами, при повышении дозировки может использоваться в качестве снотворного. Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панических атак для быстрого купирования приступа. Несмотря на то, что Феназепам относится к транквилизаторам первого поколения лечение им вегетативных расстройств, неврозо – и психоподобных состояний (резистентных к действию других транквилизаторов), бывает гораздо эффективнее чем аналогами более позднего производства.

» – лекарство от панических атак с антидепрессантными свойствами. По основному действующему веществу это ближайший родственник «Феназепама» и «Седуксена», но с меньшим количеством побочных эффектов и низкой токсичностью. Препарат от панической атаки можно применять в дневное время, так как он обладает активизирующим действием, терапевтическая доза не вызывает сонливости. Однако производители настоятельно не рекомендуют при лечении «Гидазепамом» управлять транспортными средствами или другими машинами, требующими повышенной концентрации внимания. Положительные моменты: действует мягко и быстро, отрицательные: вызывает привыкание, ограничивает свободу действий в рабочее время. В России отпуск из аптек без рецепта запрещен.

При выборе подходящих лекарств от панических атак особое внимание необходимо уделять противопоказаниям и побочным эффектам. Среди последних это могут быть аллергические реакции, тошнота, сонливость и понижение АД. В зависимости от основного действующего вещества при относительно схожем терапевтическом действии лекарства от панических атак имеют различные противопоказания к приему. Однако общим у всех перечисленных лекарственных средств из группы транквилизаторов противопоказанием остаются: период беременности и грудного вскармливания, младенческий и детский возраст.

Если у вас высокое давление, то предлагаем вам рассмотреть препарат Индапамид, перейдя по

Помните! Справиться с паническими атаками только с помощью таблеток не удастся, необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта для полного исцеления от недуга.

Приветствую всех. Эта статья посвящена вопросу как избавиться от панических атак . Я несколько лет страдал этим расстройством и избавился от него без всяких врачей и лекарств. Уже несколько лет я не испытывал приступов неконтролируемой паники и, главное, это то, что я не боюсь их появления, потому что я готов их встретить и отразить.

О том, как этого достичь пойдет речь в этой статье. Также я расскажу с помощью каких методов и упражнений можно быстро остановить приступ панической атаки.

Раз уж вы читаете этот текст, то скорее всего вы или кто-то из ваших близких, страдает этим недугом. И прежде чем продолжать рассказывать о методике избавления от панических атак(ПА — может использоваться сокращение далее), я хочу чтобы вы кое-что поняли. Не переживайте по поводу этого недуга, он поддается контролю и лечению, это не что-то страшное и неизлечимое. То, что вы страдаете паническими атаками, не делает вас сумасшедшим, «сдвинутым», больным и каким-то «уникальным» в плохом смысле этого слова.

Паническими атаками страдает очень много людей (в основном это молодые люди), и много из них выздоравливают. Это как головная боль: либо у вас есть эти приступы, либо их нет. Ни больше ни меньше.
Вы можете итак это прекрасно знать, я это говорю на всякий случай, потому что именно этих слов мне не хватало в период, когда у меня начались первые приступы.

Первые приступы

Когда произошел первый приступ, я испугался и не мог понять что со мной происходит. Я помню это резкое появление неконтролируемого, беспредметного животного страха посреди ночи. Тогда казалось, что сердце выпрыгнет из груди. Паника полностью парализовала меня. После того, как приступ прошел, остался неприятный осадок тревоги. Я успокаивал тем, что это единичный случай и больше это, скорее всего, не повторится.

Второй и третий приступы развеяли эту надежду. Мне было страшно не только из-за страха во время самих приступов, а из-за того, что я не мог понять их природу. Я тогда вообще не подозревал о существовании такого феномена как «паническое расстройство». Я не знал, что со мной твориться и был очень встревожен. Мне казалось, что я постепенно схожу с ума и теряю контроль над своим разумом.

Ну и если бы кто-то мне тогда сказал, что это просто весьма распространенный недуг, и от него не впадают в безумие, мне бы было легче перенести первые ПА.

Но все кончилось хорошо. Я страдал приступами 4 года. После чего я окончательно забыл про них. Я полностью избавился от панических атак, не прибегая ни к каким медикаментам. О том, как я этого добился, я расскажу в этой статье.

Для начала я изложу свое мнение касательно природы панических атак. Я считаю, что если вы хотите от них избавиться, то вам, в первую очередь, нужно знать врага лицо, иметь представление о всех его хитростях и подлых приемах. Поэтому я начну с общего взгляда на проблему, а затем, перейду к практическим советам о том, как избавиться от ПА и как быстро остановить приступ панической атаки.

Знать это нужно. И не столько для повышения уровня эрудиции, а для того, чтобы привести вас к правильному восприятию приступов панических атак. Я надеюсь, что вам станет легче от осознания того, что эти приступы являются просто следствием бесхитростной биохимии мозга, механизм которой схож с выбросом адреналина и приведением тела в «боевую готовность» перед лицом опасности. Это намного лучше чем видеть в приступах паники симптомы работы вашего подсознания, последствия детских травм и страхов, которые осели где-то глубоко внутри.

Как избавиться от панических атак — 6-ти дневный онлайн курс

Этот курс прошло уже более 5 000 человек!

Уже завтра вы получите по почте доступ к первому уроку моей эффективной программы.

Страх — это иллюзия

Вы должны понимать, что страх, который рождается в вас во время приступов, является результатом выброса определенных веществ в вашем мозгу. И все ваши сопутствующие страхи, что вы сойдете с ума или упадете в обморок или даже умрете — просто следствие этих механизмов, они не относятся к какой бы то ни было реальной опасности, уверяю вас.

Сильно пьяному человеку может казаться, что он способен демонстрировать чудеса боевых единоборств или очаровать любую женщину. Его самонадеянность является лишь следствием его опьянения и не отражает его действительных личностных качеств. Если, после бутылки виски он думает, что сможет нокаутировать Майка Тайсона, то это вовсе не значит, что он действительно может это сделать.

Если во время приступа вам кажется, что вы потеряете контроль, сойдете с ума, умрете, то это совсем не значит, что так произойдет. такая же иллюзия, как самонадеянность пьяницы. С вами ничего не может случиться. От приступов панических атак никто не умирал и не сходил с ума.

Физиология панической атаки

Вслед за внезапным страхом происходит выброс адреналина, который вызывает определенную реакцию со стороны нервной системы, так называемый отклик «беги-или-сражайся». Этот отклик готовит ваше тело к энергичной активности. Это приводит к увеличению частоты сердцебиения (тахикардия), интенсивному дыханию (гипервентиляция) и потоотделению (которое может спровоцировать озноб).

Гипервентиляция ведет к снижению уровня CO2 (оксид углерода) в легких, а затем и в крови.Это приводит к скачкам в уровне кислотности в крови (pH), что может вызывать такие симптомы как головокружение, онемение или покалывание конечностей.

Проще говоря, паническая атака это не что иное, как проявление страха без его источника, как если бы мы переборщили с настройкой чувствительности пожарной сигнализации в помещении и она бы включалась сама в любой случайный момент времени. Похожее и происходит с нами, организм начинает бить тревогу без видимого повода.

У некоторых людей, конечно, паническая атака инициируется какими-нибудь событиями во внешнем мире, например она начинается в метро или в самолете. Но все равно принцип особо не отличается: организм слишком сильно и чувствительно реагирует на какие-то вещи и «включает» режим паники.

Так устроен наш организм. Отклик «беги-или-сражайся», который лежит в основе панических атак, был заложен в нас эволюцией, чтобы мы могли выживать в случае опасности. Очевидно, что при панических атаках имеет место сбой в этом механизме, и он запускается, тогда когда не надо, вот и все.

Психология панической атаки

Короче говоря, эти приступы характеризуются не только внезапной паникой не понятно по какому поводу, но и тем, что во время этих приступов расцветают другие страхи и тревоги, которые в дальнейшем только усиливают приступ. Например, вам начинает казаться, что вы сойдете с ума, потеряете контроль или умрете, вы начинаете вертеть этот клубок тревог в голове, и в ней рождаются новые страхи: вы думаете, что у вас серьезная болезнь, вы никогда не вылечитесь, это с вами останется навсегда и т.д. и т.п. От этого вам становится еще хуже, все симптомы панической атаки становятся только сильнее. После того, как все наконец прошло вы не чувствуете облегчения, а живете в тревожном ожидании новых приступов ПА. А страх того, что ПА повториться провоцирует новые ПА!

Это ключевой момент в понимании природы панических атак и в избавлении от них! Это понимание позволило мне от них избавиться. А теперь я рассмотрю разные методы борьбы с ПА и оценю эффективность каждого из них, как на частном примере, так и вообще.

Для начала я расскажу о лечении панических атак, о том, как избавиться от этой проблемы навсегда. А затем я перейду к «оперативным» методам, которые помогут быстро остановить ПА в случае ее возникновения.

Сопутствующие паническим атакам симптомы

У меня тоже были такие симптомы, которые исчезли вместе с ПА. На основании своего собственного опыта и на основе отзывов множества читателей я сделал вывод, о наличии связи этих симптомов с паническим расстройством. Я решил их перечислить под этим пунктом, чтобы те, кто читают эту статью не выдумывали себе новых болезней и не переживали по поводу этих симптомов. Часть из них была у меня, в то время, когда я страдал ПА.

• Чувство нереальности происходящего. Ощущение как будто сигналы из внешнего мира доходят с опозданием. Вроде как смотришь на мир через дымку. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Повышение артериального давления. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Чувство как будто падаешь в обморок. Окружающие звуки вокруг искажаются при этом. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Сложно удерживать взгляд на одном объекте. Взгляд вечно «соскакивает». Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Боязнь умереть. . Ощущение, что могу потерять контроль и причинить вред себе или близким людям. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• . Тревожные мысли с пробуждением.

Постоянная тревога. Между приступами панических атак тянулась очень неприятная «фоновая» тревога. Что с этим делать, я рассказываю в статье .

• Ускорение сердцебиения. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Проблемы со сном. Резкий высокочастотный звук в ушах при погружении в сон. Резкое пробуждения, при котором появляется ощущение как будто падаешь. Буквально «вытряхивает из сна». Пугающие образы в голове во время засыпания. Было у меня. Прошло вместе с ПА.
• Страх глотать пищу. Было или есть у нескольких читателей, которые оставляли комментарии.

Панические атаки проявляют себя по-разному. Какие-то люди испытывают страх умереть от сердечного приступа, другие теряют аппетит, третьи боятся зайти в метро, четвертые испытывают страх перед глобальными катастрофами, пятым тяжело глотать…

ПА усиливают ваши скрытые страхи и фобии и формируют новые. В чем конкретно будет заключаться эти страхи, в боязни общественного транспорта или в постоянной тревоге за свою жизнь — зависит от человека. Если у вас вследствие ПА проснулась какая-то неведомая фобия, не нужно думать, что у вас какой-то уникальный случай, требующий уникального подхода. (хотя сходить к врачу и удостовериться, что у вас нет других болезней, вес же, настоятельно рекомендую!) Ваши коллеги по несчастью, это не только те, кто испытывает такой же страх, это все те, кто страдает ПА! Не важно в чем именно заключается ваша фобия, важно что она проистекает из ПА и требует терапевтического подхода, применимого к ПА же.

То есть все советы из данной статьи подойдут любому человеку, страдающего ПА, как бы панические атаки в его конкретном случае себя бы ни проявляли!

Как избавиться от панических атак навсегда самостоятельно

Если вы хотите избавиться от панических атак навсегда , то вам помогут следующие шаги:

• Понять свою проблему. Понять, что панические атаки безопасны и не угрожают вашей жизни
• Научиться стресс-менеджменту
• Наладить здоровый образ жизни
• Заниматься осознанной медитацией
• Избавиться от избегания ситуаций, в которых возникает страх при помощи экспозиции
• Научиться техникам релаксации, которые помогут снимать или облегчать приступ
• Научиться встречать приступы с готовностью, отпуская сопротивление
• Перестать бояться приступов, потому что они безопасны
• Научиться техникам работы с тревожными мыслями

Многому из этого вы сможете научиться в моем бесплатном онлайн курсе , о котором я расскажу ниже.

Мой бесплатный онлайн курс «3 противоядия от паники»

Если вы хотите избавиться от панических атак навсегда, то начните прямо сейчас проходить мой бесплатный трехдневный курс «3 противоядия от паники» . Это уникальное предложение и отличный шанс начать двигаться от постоянного страха и тревоге к счастливой жизни.

В этом трехдневном курсе я в понятном и доступном виде воплотил все свои знания проблемы панических атак, полученных за годы работы с людьми, страдающими ПА и тревогой, обучения самым актуальным психотерапевтическим методикам, изучения ведущих западных подходов в работе с паническим расстройством и избавления от своих личных панических атак.

Лекции бесплатного курса:

• Что такое ПА и паническое расстройство, какие существуют мифы о панических атаках
• Какие существуют симптомы панического расстройства (вы удивитесь, их может быть очень много, кроме, собственно, самих приступов ПА)
• Как справляться с приступом ПА?
• Что сделать, чтобы ПА никогда не проявлялись?

Практики бесплатного курса:

• Аудио техника: Скорая помощь от панических атак. Эту запись вы сможете скачать бесплатно, загрузить в смартфон, плеер или любое устройство и включать во время приступа ПА, чтобы расслабляться и отпускать симптомы.
• Аудио техника: Пассивно-мышечная релаксация (Йога-Нидра) (Я записал совершенно новый, более подробный и глубокий вариант одной из самых эффективных техник релаксации.)
• Упражнение: Дневник Панических атак. Это упражнение дает своим клиентам мой хороший знакомый, клинический психолог Павел Бесчастнов, совместно с которым я разрабатывал свою новую программу «БЕЗ ПАНИКИ». Результаты применения этого упражнения поражают.
• Упражнение: Парадоксальная интенция (Метод самурая) . А это уже мое любимое упражнение. В новом курсе я его объясняю очень подробно, потому что у него много «подводных камней». И я говорю, как этих ошибок избежать.
• Упражнение: Техника правильного дыхания при ПА — эффективная методика расслабления и снижения симптомов тревоги, головокружения, страха, направленная на стабилизацию уровней CO2 и кислорода в организме
• Памятка: Памятка симптомов ПА . Это полный список возможных симптомов панического расстройство с их подробным объяснением. (От чего они?) Вы сможете ее скачать, распечатать и всегда носить собой, чтобы помнить о том, что каждый симптом означает. Это поможет вам успокаиваться и меньше бояться приступов.

Как видите, получилось много и уроков, и практик.

Чтобы принять участие в моем курсе «3 противоядия от паники», все что Вам нужно — это просто оставить свой email, чтобы я мог отправить на него информацию о доступе к курсу, информировать Вас о новых уроках. Курс — это не просто сборник «материалов» — это последовательная программа, которая организует и дисциплинирует Вас, направит на результат полного избавления от ПА!

Записаться на курс , вы можете, заполнив форму ниже:

Сразу после подписки вы получите письмо на почту.
В этом письме нужно нажать на ссылку, чтобы подписку подтвердить.
Обещаю, никакого спама! Только самая актуальная информация о проблеме ПА! И уже завтра вы получите свой первый урок.

Я считаю, что Вы оказались в нужном месте в нужное время!

Уже завтра начнется Ваш путь полного избавления от ПА!

До встречи на курсе

«Лечение» панических атак таблетками

Я думаю, уже только из-за того, что я взял слово лечение в кавычки, вы уже поняли мое отношение к использованию антидепрессантов или транквилизаторов при избавлении от ПА. Вы спросите меня, следует ли, в первую очередь, принимать курс таблеток при панических атаках? Ни в коем случае, отвечу я! (Так же как и при депрессии, хронической нервозности и т.д.)

Я убежден, что панические атаки имеют целый . Такими причинами являются, например, подверженность стрессу, волнительность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, эмоциональная сверхчувствительность, . Панические атаки — это не последствия душевных травм, как таковых, это результат того, как вы эти травмы переживаете. Короче причины ПА, заключаются как в психологических аспектах личности, так и в физиологическом состоянии организма. Вероятность возникновения ПА — функция обратная от общего состояния вашего здоровья: душевного и физического.

А любое лечение предполагает избавление от причин болезни, иначе можно говорить лишь о снятии симптомов. Именно таким «временным» и ненадежным решением является прием таблеток, при одновременном игнорировании комплекса мер, направленных на работу над собой! Разве таблетки могут решить проблемы вашего здоровья? Нет они дадут только облегчение на какое-то время. Ранее мы выяснили, что ПА питаются вашими страхами и могут существовать лишь тогда, когда вы даете ход этим страхам. Способны ли таблетки научить вас контролировать свой страх и не поддаваться ему? Несомненно они его заглушат, но разве это решение? Вы им не научитесь управлять!

Даже если медикаментозное «лечение» даст свой результат, то что будет если ПА вернуться? А вдруг опять душевная травма, а вдруг стресс? Будете опять принимать курс? А вдруг он уже второй раз окажется неэффективным? Другой курс таблеток? А вдруг он тоже не поможет? Вот множество этих «а вдруг» делает вас абсолютно беспомощным перед лицом новых панических атак, так как понадеявшись на таблетки, в качестве легкого и мгновенного «решения» проблемы ПА, вы стали зависимы от таких решений! От вас уже перестает что либо зависеть, все решает только то, окажет ли новый курс антидепрессантов нужный эффект или нет, придется ли вам вновь пережить эмоциональную травму или нет.

Вы становитесь подобны игроку в казино, когда его выигрыш и проигрыш решает только удача. А когда вы ничего сами не решаете, вы начинаете боятся новых приступов , так как предоставили их появление на волю случая.

Конечно таблетки — это быстрый и самый легкий способ, если вы сторонник исключительно таких методов, то вы можете уже сейчас закрыть эту статью, так как речь в ней пойдет о проверенных способах с долгосрочным результатом! Методы, которые позволят вам не только избавиться от причин панических атак, но и помогут не боятся их возникновения вновь! Но конечно это не так просто как пойти к доктору и попросить его выписать вам таблеток. В случае лечения препаратами проще и вам и доктору, которому не придется с вами мучатся.

Конечно дело не только во врачах. Я уже писал в другой статье, про то что, люди сами ищут исключительно легкие, быстрые, пусть и ненадежные решения своих проблем. Поэтому и врачи выписывают им то, за чем они пришли.

Конечно, к таблеткам следует прибегать только в случае, когда не помогло все остальное, о чем я буду говорить ниже. Или использовать их только в сочетании с другими естественными методами избавления от ПА (спорт, терапия, упражнения), одними лекарствами ограничиваться ни в коем случае нельзя! Да и вообще лучше обойтись без них, как это сделал я. Не забывайте: антидепрессанты и транквилизаторы очень вредны, а первые вообще плохо изучены. Также таблетки могут вызвать сильную зависимость от которой потом сложно будет избавиться. Это самое последнее средство в этом деле, на мой взгляд.

Медитация — способ избавления от панических атак

Сразу скажу, что медитация — это определенная техника релаксации , а не религия. Здесь нет никакой магии и волшебства. Несмотря на то что вокруг этой практики появилось много всякой эзотерической болтовни про чакры и астрал, она имеет отличное практическое применение, учит расслабляться и успокаивать свой ум. Именно медитация помогла мне избавиться от панических атак (вкупе со всем остальным, о чем пойдет речь далее). Медитация направлена на борьбу с причиной панических атак: она снижает воздействие стресса, вашу чувствительность к нему, учит расслабляться и бороться со своими страхами, не поддаваться им.

Опыт лечения ПА медитацией, был не только у меня: в интернете вы можете найти массу отзывов о том как она помогла многим людям избавиться от панических атак. Особенно это касается англоязычного сегмента интернета: у нас это пока, к сожалению, не распространилось. Когда я читал эти источники я не нашел ни одного отзывы о том, что занятия медитацией как-то усугубили приступы ПА. В основном это помогает от них избавиться.

Видел лишь, что одна женщина писала, что медитация не помогла непосредственно вылечить ПА, но зато она стала меньше поддаваться этому страху и перестала стесняться этих приступов. Теперь, когда атака заставала ее в расплох, она находила в себе силы чтобы отвлечься и поговорить с кем-то, о общения ей становилось легче. А раньше, до того как начала заниматься медитацией, она так не могла.

Даже если медитация не поможет вам вылечить ПА, с помощью нее вы перестанете отождествлять себя со своими страхами , станете способны не реагировать на них, а также на свои навязчивые мысли, принимать этот страх и играть сним.

Многие психотерапевты советуют медитировать. Наука уже давно выявила положительный эффект, который оказывает медитация на ваше самочувствие и настроение.

В последнее время я стал получать регулярные отзывы от читателей этого сайта о том, что медитация помогает им справляться с паническими атаками. В своих отзывах эти люди пишут о том, что многие более традиционные методы оказались для них неэффективными, и они уже практически утратили надежду на избавление от панического расстройства.

Некоторые из них не могли даже выйти из дома в страхе перед приступами. Медитация научила их бороться с паникой, успокаивать свой ум и контролировать эмоции. Они даже сами не верят в полученный результат, настолько неожиданным он оказался.

Но вы должны знать, что положительный эффект достигается только при регулярных занятиях практикой. У меня прошла тревожность и ПА где-то через пол года после систематических занятий медитацией два раза в день, а через год я уже чувствовал себя абсолютно уверенно и уже не боялся повторения приступов. Все не сразу, но зато, медитация гарантирует долгосрочный эффект и она не только решает проблему панических атак, но и способна дать вашей личности многое другое: трезвый ум, твердую волю, умение не вовлекаться в чувства и мысли и железное спокойствие. Это очень ценная практика, которая пригодится вам в жизни.

Кстати говоря новых приступов ПА я перестал бояться не только потому, что благодаря медитации стал более спокойным и расслабленным, но еще потому, что если они возникнут я знаю как им противостоять. Теперь я уверен что ПА не смогут сломить меня и ввергнуть в отчаяние. На паническую атаку я буду смотреть скорее как на оригинальное ощущение (ни с того ни с сего посреди рабочего дня происходит выброс адреналина: острые ощущения еще и бесплатно!) чем как на угрозу. Такому позитивному восприятию ПА меня также научила медитация и оно является ключевым для того, чтобы вы смогли самостоятельно остановить паническую атаку, чуть позже я напишу про это подробнее.

Через какое-то время, после того как я начал медитировать, я стал постепенно понимать, что мне нужно делать, чтобы чувствовать себя хорошо. Это понимание, не было внезапным откровением, оно проникало в меня постепенно, капля за каплей и, сначала даже, незаметно. Медитация не только избавляет от панических атак, она также дарит вам какое-то тонкое чутье своего организма, организует баланс между вашим телом и вашим умом, так, что вы начинаете понимать, что нужно вашему телу, чтобы оно хорошо себя чувствовало и как нужно сопротивляться болезненным приступам. У вас появляются силы и воля, чтобы реализовать это понимание на практике, направить осознанные усилия на борьбу с недугом.

Это большое преимущество медитации перед таблетками, употребление которых не подразумевает никакой внутренней работы, никакого сознательного сопротивления. Именно поэтому эта практика может гарантировать вам то, что ПА не вернуться, а если и станут проявляться вновь, то вы будете знать что нужно делать! Вы уже не будете беспомощным, вы станете вооружены и очень опасны! А вашим оружием станут ваша воля и ваш разум.

Это получилось как-то естественно, само-собой и не требовало больших усилий, только благодаря тому, что я медитировал. Медитация помогает избавиться от вредных зависимостей, это факт, который подтверждается опытом многих людей. По мере практики у вас просто отпадет потребность в алкоголе и сигаретах и вы сможете легко направить усилия на поддержание здоровья в вашем теле!

Поэтому, если вам лень заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, то начните хотя бы заниматься медитацией! А лучше делать и то и то ()

Но лучше конечно, если вы будете делать и то и это. Так панические атаки пройдут быстрее. Поэтому приведу здесь советы, которые касаются борьбы с ПА посредством общего оздоровления организма.

Обновление 30.07.2013: некоторые мои читатели написали, что давно активно занимаются спортом, но ПА все равно не проходят. Если спорт не помогает, то займитесь йогой. Во время спортивных занятий организм приходит в возбуждения, а при занятиях йогой тело и ум, наоборот расслабляются.

Йога — это не только какой-то вид гимнастики, это прежде всего концентрация, работа с дыханием и расслабление. Это то что нужно для человека, который страдает паническими атаками или .

Помните еще, что спорт, не панацея, а профилактика! Некоторым он может помочь избавиться от ПА, некоторым — нет. Но если вы не будете заниматься хотя бы минимальной физической активностью, все будет только хуже. В болезненном, ослабленном теле не может быть крепкого психического здоровья.

Укрепление здоровья

• Вредные привычки: что касается вредных привычек, то несмотря на то, что алкоголь может вас успокоить и даже, остановить приступ (правда по своему опыту знаю, что для этого надо его употребить не мало), его употребление ведет только к ухудшению вашего состояния и увеличения потенциала ПА в долгосрочной перспективе из-за своего разрушающего воздействия на организм. Я помню что ПА обострялись очень сильно на следующий день после обильной пьянки. Также, если вы страдаете ПА, это существенно увеличивает риск формирования вредных зависимостей и как следствие обострению недуга. Потому что вы без труда привыкаете к тому, что помогает вам перебить приступ и почувствовать себя лучше, например к алкоголю или таблеткам. То же относится и к сигаретам и прочим наркотикам. Также старайтесь до минимума.
  !
• Занятия спортом: особенно те, что происходят на свежем воздухе: это бег, лыжи, турники, велосипед и т.д. Сам я являюсь большим поклонником беговых лыж, катаюсь на них с детства, вот уже наступила зима, поэтому я вас советую обзавестись лыжами и вперед в лес! Это тот спорт, который, помимо того, что укрепляет ваше здоровье, еще очень приятный в плане того, что позволяет вам выбираться на природу и наблюдать чудесные виды зимнего леса! После лыжной прогулки чувствуешь себя изумительно! Для начала, если вы вообще ничем не занимаетесь, добавьте утреннюю зарядку к вашему распорядку, плюс, какие-нибудь вечерние упражнения.
• Контрастный душ: тонизирует и закаляет тело. Очень полезная процедура для всего организма. После того как я начал его принимать, несколько лет назад, я, с тех пор, ни разу не болел простудой! Уверен что в качестве профилактической практики помогает также при ПА, к тому же повышает настроения из-за выработки эндорфинов по всей видимости.
• Режим сна: в общем режим сна, должен быть. Вы должны спать регулярно, ложиться и просыпаться, примерно в одно время, высыпаться, но не спать чрезмерно! На самом деле режим сна очень сильно определяет ваше самочувствие и настроение, вы не должны этим пренебрегать. Старайтесь проводить меньше бессонных ночей с пятницы на субботу после целой трудовой недели! Это очень сильно утомляет нервную систему, а переутомление инициирует ПА.
• Здоровое питание: питание во многом обуславливает состояние нашего организма. Просто старайтесь реже питаться в фастфуде, меньше употребляйте жирного мяса, продуктов, содержащих много сахара. Употребляйте больше овощей, рыбы, курицы, фруктов, ягод, морепродуктов и орехов. Более подробно читайте в статье
• Общие советы:
  больше гуляйте на свежем воздухе, меньше времени проводите перед монитором, больше двигайтесь, совершайте длительный прогулки, занимайтесь полезным трудом, читайте книги, нагружайте себя интеллектуально!

Выбросить ПА из головы

Старайтесь меньше зацикливаться на панических атаках, это хорошее правило при любой болезни, не только «психологической». Тревожное ожидание новых приступов только усугубит ПА. Если вам приходят в голову мысли о приступах, то просто не вовлекайтесь, не втягивайтесь в них, не стоит их обдумывать, «мусолить», просто уводите внимание в сторону. Ловите себя каждый раз на том, как вы в очередной раз увязли в болоте негативных мыслей и вытягивайте себя оттуда.

Эти мысли могут казаться вам убедительными требующими немедленного обдумывания, но это только иллюзия, порожденная вашим текущим состоянием. Дайте себе обещание, что не будете думать о том, что касается возникновения ПА.Также не следует зацикливаться на своем самочувствии. Постоянно его оценивать, размышляя в таком духе «вечером мне стало лучше чем было с утра, кажется я чувствую себя нормально, хотя, вроде, что-то не то…» и т.д. и т.п. Это надоедливая мысленная «жвачка» которая доставляла мне много страданий раньше. Избавляйтесь от этого, если оно у вас есть: это ведет к ипохондрии и зацикленности. Старайтесь не думать о том, как вы себя чувствуете сейчас .

Меньше жалейте себя . Не надо постоянно думать о том как вам плохо, какая тяжелая участь выпала вам на долю, как вы страдаете и т.д. Борьба с ПА требует некоторого мужества и, даже, какого-то самоотречения. А жалость по отношению к самому себе ведет к зацикленности на своих болезнях (не только ПА) и только усугубляет ваше страдание, в огонь которого вы сами подливаете масло жалости. Да вам плохо, но разве вы не в состоянии с этим справится. Помните, приступ ПА — это просто определенная физиологическая конфигурация вашего организма, одна из многих, при которой вы чувствуете какой-то дискомфорт, не более того. Терпите это как головную боль, которая обязательно пройдет.

Терпите и живите вопреки ПА ! Например, если вы хотели пойти на какую-то встречу, но вас застиг врасплох приступ, то не надо ее отменять. Идите туда и ведите себя так, как будто у вас нет ПА! Это принцип обратной связи, который срабатывает очень хорошо и дает вам ощутимое преимущество в контроле за своим недугом. Не следуйте у него на поводу, выполняя то, что он «приказывает» (останься дома, отмени встречу, лежи на кровати и страдай)

Как быстро остановить приступ панической атаки

Диафрагмальное дыхание и другие техники расслабления

Медитация не единственный инструмент в борьбе с паническими атаками, хотя и наиболее эффективный. Я не пробовал медитировать во время приступа, поэтому не знаю насколько это может получится. Но я знаю, что справиться с ПА помогают , про них я писал в другой статье, можете перейти по ссылке. Стабилизация дыхания во время приступов приводит к их ослаблению. Ведь во время них мы дышим часто и грудью, а нужно дышать животом, делая глубокие ритмические вдохи-выдохи, сохраняя между ними паузу. Во время этого упражнения следует выкинуть все из головы и сосредоточиться лишь на одном дыхании.

По мнению ряда специалистов диафрагмальное дыхание помогает даже сбросить избыточный вес. Мое видео о том, как правильно делать диафрагмальное дыхание, вы можете посмотреть в конце этой статьи.

Я записал отдельное видео о том, как правильно выполнять диафрагмальное дыхание , чтобы преодолеть приступы ПА.

Советую вам подписаться на мой канал на youtube. Каждую неделю новое видео о борьбе с паническими атаками, тревогой и хроническим стрессом.

Метод «бумажного пакета»

Довольно известный метод борьбы с приступом ПА. Он заключается в том, что вы прижимаете к лицу бумажный пакет и делаете вдохи выдохи. Таким образом вы ограничиваете поступление кислорода в ваши легкие, в которые, теперь поступает больше углекислого газа. Но, несмотря на популярность этого метода, он критикуется рядом специалистов (материал взят из википедии). И не только потому, что, делая его на публике вы выглядите как токсикоман. Они утверждают, что такой способ может только усилить приступ из-за резкого падения уровня кислорода в крови и не рекомендуют пользоваться бумажным пакетом для предотвращения ПА.

Я сам не пробовал дышать в бумажный пакет во время ПА, но все равно советую вам поверить на слово специалистам и вместо этого практиковать диафрагмальное дыхание, которое является очень эффективным методом релаксации.

Физические тренировки «забирают» у ПА энергию

Хоть я давно уже не испытывал ПА, должен сказать, что спорт очень хорошо помогает мне снять усталость и напряжение после работы, после тренировок сильно повышается настроение. Спорт это естественный антидепрессант и тонизирующее средство!

Борьба с приступами ПА — путь самурая

Это, на мой взгляд, один из самых действенных методов быстрого избавления от ПА . Я назвал этот способ, «путь самурая», так как он требует определенной выдержки, волевой подготовки и, даже, некоторой отваги, зато действует безотказно. Суть его состоит в том, чтобы в момент панической атаки не пытаться отвлечься или как-то остановить приступ, а наоборот, сосредоточить на нем все свое внимание и даже как-то пытаться его усилить. Вам нужно почти «захотеть», чтобы ПА обрушилась на вас со всей силой, пробрала вас до самых глубин, стала испытанием для вашей моральной выносливости, как своего рода опасное, экстремальное развлечение. Только отличие в том, что ПА, абсолютно безопасна, вы должны это понимать, с вами ничего не случиться, что бы вам при этом ни казалось.

Это как прыжок с моста со страховкой. Страховка надежная, вашей жизни ничто не угрожает, но все равно страшно. Вы должны решиться и сделать шаг.

Если вам удалось так себя настроить, с почти свирепой боевой отвагой встретиться с приступом лицом к лицу, то в первые моменты он действительно станет сильнее, так как вы сами идете этому на встречу. Но зато потом, эффект станет совершенно противоположным, как бы это смешно не звучало, но приступ панической атаки как будто «обидеться» на вас и уйдет! «Почему ты меня больше не боишься?», «почему не бежишь от меня?», «почему не боишься сойти с ума, где весь твой страх?» будет спрашивать он. (Совсем как в фильме «Револьвер», там в одном моменте отлично продемонстрировано борьба человека со своим Эго, которое воплощает в себе все его страхи, фобии, страсти и плохие привычки.)

Посредством такого «самурайства» вы, к тому же, берете себя в руки, фокусируете свою волю, пытаетесь контролировать ситуацию, а не трусливо капитулируете перед лицом каких-то фантомов и иллюзий. Ведь вам действительно ничего не угрожает! Вы не сойдете с ума, ваше сердце не остановится! Чего вы боитесь? Попробуйте! Мне самому помогал этот метод и я слышал от других людей, что они, независимо от меня, также придумали такой вот способ борьбы с недугом, может быть только назвали его по другому и он их спасал!

Понимаю, что мои рассуждения встретят массу возражений. Мол я,Перов Николай, должно быть не испытывал по-настоящему сильных приступов ПА, во время которых, не то что невозможно взять себя в руки, но и вообще не получается думать и соображать. Поверьте, такое я переживал. Все дело только в моей подготовке. Через какое-то время, после того как вы начнете медитировать, вы придете к тому, что у вас станет получаться контролировать ПА в частности и, вообще, любые свои эмоции и переживания. Они перестанут вас, подобно высоким волнам, накрывать с головой.

У вас появится возможность смотреть на них как бы со стороны, как на что-то чуждое вам и, следовательно, контролировать. Сейчас это кажется сложным и, может даже, невозможным, но поверьте, это только дело практики, нет ничего невозможного.

«То, что нас не убивает…»

В заключение хотелось бы предупредить вас, что рассмотренные мной методы, относящиеся к тому, как избавиться от панических атак, не способны дать мгновенного эффекта и облегчения. Придется потерпеть и приложить усилия. Не стоит отчаиваться, когда, не смотря на все ваши старания ПА будут продолжаться — не все сразу. Особенно это относится к медитации и спорту. Вы можете ощутить на себе полезный эффект и того и другого только через какое-то время и только при систематических занятиях . Это не самые легкие решения, зато самые лучшие и надежные! Они помогут вам не только решить локальную проблему ПА, но и способны вам дать намного больше того чем вы от них ожидаете: здоровое тело, отличное настроение каждый день, отсутствие стресса в вашей жизни, много сил и энергии, гармонию и баланс.

Вспомните слова одного философа, «То, что нас не убивает, делает нас сильнее». Это в некотором роде правильное утверждение, но оно имеет свои ограничения, о которых, известный философ, в силу своего максимализма и страсти к риторике, забыл упомянуть, ведь главное, чтоб звучало красиво. Я бы уточнил его, сказав так: «То, что нас не убивает, может сделать нас сильнее, но также может и ослабить»

Я клоню к тому, что продолжительные панические атаки могут вас сильно «потрепать», деморализовать, в том случае, если вы будете сильно драматизировать ситуацию и жалеть себя. Но при правильном отношении к ПА, этот не самый приятный недуг может стать для вас отличной школой управления своими чувствами, т.е., сделать вас сильнее. Тот кто прошел мясорубку ПА, справился с ними самостоятельно, научился хоть как-то контролировать приступы, намного лучше справляется с жизненными трудностями и меньше реагирует на пустяковые неудачи, чем тот, кто этих приступов не испытывал и не имел возможности справляться с «крайними» психическими состояниями.

Не давайте ПА сломить вас, пускай они сделают вас сильнее!

Я желаю вам никогда не запускать себя! Помните, пока вы сами себе не захотите помочь — лучшие психотерапевты и самые современные лекарства не смогут этого сделать!

Мой пошаговый видео курс об избавлении от панических атак!

Это эффективный трехдневный курс, пройдя который, вы научитесь преодолевать приступы панических атак и узнаете из-за чего они появляются.

У меня есть также платный 20 дневный курс отзывы о нем можно почитать здесь и , а также

»» №1 2000 CITO! О.В. ВОРОБЬЕВА,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСТДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

Паническое расстройство - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его по данным эпидемиологических исследований составляет 1,9-3,6% . В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.

Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин "вегетативный криз", отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба, хотя термин "паническая атака" имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра .

Как диагностировать паническую атаку?

Клиническая оценка любого пароксизмального феномена врачом должна включать следующие позиции:

• анализ симптомов, составляющих пароксизм
• выявление наличия или отсутствия продромальных симптомов и симптомов послеприступного периода
• оценка длительности пароксизма
• анализ ситуаций и факторов, провоцирующих пароксизм
• анализ представленности патологического феномена в цикле сон-бодрствование.

Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов.

Интенсивность основного критерия панической атаки - пароксизмальной тревоги может варьировать в широких пределах: от выраженного аффекта паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная составляющая, говорят о "нестраховой" ПА или о " панике без паники". Атаки, обедненные эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике [З]. Также по мере развития заболевания уровень страха в атаках снижается.

Наличие в атаке не менее 4 симптомов из списка не является абсолютно жестким критерием. Как правило, у пациентов наряду с "развернутыми" атаками наблюдаются частые приступы, ограничивающиеся 2-3 симптомами ("малые" ПА). Помимо представленных в списке симптомов в атаку могут включаться другие, чаще всего конверсионные (ощущение кома в горле; нарушение походки; нарушение зрения или слуха; судороги в руках или ногах, псевдопарезы и т.д.). Однако наличие свыше 5-6 атипичных (непаникоассоциированных) симптомов в атаке ставит диагноз ПА под сомнение. Нами был предложен экспресс-метод дифференциальной диагностики панической атаки и демонстративного припадка на основании индекса типичности ПА .

Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Паникоассоциированные симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов отчитывается об ощущении "облегчения" после завершения приступа. Наличие постприступной спутанности и постприступного сна делает диагноз панической атаки сомнительным.

Длительность атаки - также важный диагностический критерий. Кратковременность пароксизма свидетельствует против диагноза ПА. Длительность ПА исчисляется минутами (в среднем 15-30 минут). хотя некоторые пациенты отчитываются о более длительных приступах. Существует прямая зависимость между представленностью атипичных симптомов в приступе и его длительностью.

Оценка провоцирующих атаку факторов также может помочь в диагностике. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос пациента позволяет выявить наряду со спонтанными атаками и ситуационные приступы, возникающие в потен циально "угрожаемых" ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д. ПА возникают преимущественно в состоянии бодрствования (в дневное или вечернее время). Однако у некоторых больных, помимо дневных атак, наблюдаются и ночные, возникающие из сна. Крайне редко пациенты имеют только ПА сна.

Имеют ли панические атаки нозологическую специфичность?

Панические атаки не являются нозологически специфичным феноменом. Однократно возникшая ПА вообще не может рассматриваться с позиции болезни. Существует представление, что большинство людей при определенных обстоятельствах переживают этот драматический феномен хотя бы один раз в своей жизни. В этом случае панические атаки представляет собой физиологический ответ на эмоциональный стресс. ПА могут встречаться при соматических, а также при психических заболеваниях, особенно при депрессивных расстройствах. Но чаще всего врачи сталкиваются с феноменом ПА в рамках панического расстройства.

Что необходимо знать врачу о паническом расстройстве? Диагностические критерии МКБ-10 для панического расстройства содержат следующие пункты: 1. Повторное возникновение панических атак 2. Панические атаки в течение месяца или более сопровождаются следующими симптомами: постоянной озабоченностью по поводу повторения атак беспокойством по поводу осложнений атак или их последствий (утрата контроля над собой, тяжелая органная патология) значительными изменениями поведения, связанными с атаками 3. Возникновение атак не обусловлено непосредственным действием каких-либо веществ или соматическими заболеваниями (аритмия, тиреотоксикоз,гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца и т.д.)

Паническое расстройство имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги "ожидания" приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином "агорафобия". Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой терапевтической тактики.

По мере развития панического растройства заболевание может осложниться появлением симптомов депрессии. Хотя у трети пациентов отчетливая депрессивная симптоматика выявляется до манифестации ПА, частота осложнений депрессией (коморбидность) прогрессивно нарастает с давностью заболевания ПР . Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и депрессии оба расстройства проявляются в более тяжелой форме.

Вообще паническое растройство характеризуется высокой частотой коморбидных состояний, которые в целом отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

Какие факторы способствуют хронизации панического расстройства и осложняют прогноз?

Многое зависит от оценки пациентом первой панической атаки. Чем более катастрофически она оценивается пациентом (инфаркт миокарда. удушье, "мозговая" катастрофа и т.д.). тем тяжелее течет заболевание и быстрее присоединяются коморбидные состояния, особенно агорафобия. Еще более осложняется прогноз при подкреплении медицинскими работниками катастрофической оценки ПА пациентом.

Многие пациенты, впервые испытав ужасающие симптомы паники, прибегают к скорой медицинской помощи. Госпитализация такого пациента по "скорой" подкрепляет его катастрофическую оценку атаки и убеждает в "серьезности" его заболевания.

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующх утяжелению течения болезни.

Наконец, хронизации ПР способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами . Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% - адекватную терапию. Несмотря на облигатность (обязательность)вегетативной дисфункции в приступе и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое. Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту [б]. Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение . Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.

Какие применяются терапевтические стратегии?

Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства: первая - купирование самой панической атаки; вторая - предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.).

Как купировать развившуюся паническую атаку?

Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адренобло-каторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа. Наиболее эффективными препаратами для купирования развившейся панической атаки являются бензодиазепины. из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам. лоразепам. Используются среднетерапевические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15-30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов ("прием по требованию") и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению ПА.

Какие препараты способны предупреждать развитие панической атаки?

Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:

• высокая антипаническая эффективность
• влияние на коморбидные симптомы
• благоприятный профиль переносимости
• возможность сочетания с другими лекарствами
• возможность использования в качестве поддерживающей терапии Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.

Эффективные субстанции в лечении панической атаки следующие:

трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного действия, например:

Имипрамин (мелипрамин)

Кломипрамин (анафранил)

Амитриптилин (триптизол)

Миансерин (леривон)

Мапротилин (людиомил)

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), например:

Клоназепам (антелепсин, ривотрил)

Алпрозалам (ксанакс)

Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС), например:

Пароксетин (паксил)

Флувоксамин (феварин)

Сертралин (золофт)

Флуоксетин (прозак)

Цитолапрам (ципрамил)

Тианептин (коаксил).

Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.

Каждый класс антипанических препаратов обладает как определенными достоинствами, так и недостатками (табл 1).

Таблица 1
Сравнительная характеристика высокопотенциальных бензодиазепинов и антидепрессантов в лечении панических расстройств
	Бензодиазепины	Антидепрессанты
Антипаническая эффективность
Эффективность в отношении конкурирующей депрессии
Эффективность в отношении конкурирующей тревоги
Эффективность в отношении агорафобии	Менее выражена	Более выражена
Длительность периода начала проявления эффективности	Короткий 5-10 дней	Длительный 2-4 недели
Синдром отмены		Единичные описания
Кардиоваскулярное побочное действие
Седативное побочное действие
Использование в качестве поддерживающей терапии

Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%. Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия. Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).

Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда. Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.

Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.

В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИ 03 С. Эти препараты считаются наиболее безопасными, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД. Крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения. Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии. Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.

Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено. Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента. Отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии - также одно из значительных преимуществ этого класса препаратов. Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости, что делает невозможным длительное их применение.

Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.

Преимущества нового класса антидепрессантов над классическими препаратами демонстрирует наше собственное исследование антипанической эффективности амитриптилина и тианептина (коаксила).

Четырехнедельное контролируемое исследование антипанической эффективности амитриптилина, препарата наиболее популярного и доступного в России из группы ТАД, выявило эффективность его (средняя суточная доза - 75мг) в этой серии 77%, плацебо 42%, Непереносимость препарата с последующим отказом от его приема наблюдалась у 22% больных. У всех больных, принимавших амитриптилин через 8-10 дней отмечалось ухудшение состояния, проявляющееся учащением и большей тяжестью панической атаки, которое у большинства больных проходило к концу 3-й недели. Мы обнаружили устойчивую тахикардию, сохранявшуюся при клиническом и психометрическом положительном эффекте амитриптилина. Учитывая полученные в последние десятилетия данные о большей вероятности сердечно-сосудистой смертности у мужчин, страдающих паническим расстройством, при выборе терапии необходимо иметь в виду возможный риск кардиоваскулярных побочных эффектов.

Шестинедельный курс терапии тианептином оказался эффективным у 67,5% пациентов (полный контроль ПА). У пациентов с сохранявшимися атаками достоверно уменьшилась их частота. Высока вероятность, что при более длительном периоде лечения процент больных, у которых полностью исчезли панические атаки, был бы больше. Тианептин продемонстрировал равнозначную эффективность в отношении коморбидных депрессивных, тревожных и вегетативных расстройств. Переносимость тианептина в исследуемой выборке была высокой. Все пациенты полностью прошли шестинедельный курс лечения. Побочные явления наблюдались у 3 (7,5%) человек. Наблюдаемые побочные эффекты носили нестойкий характер и не требовали дополнительной терапии.

Можно с уверенностью констатировать. что при использовании тианептина соотношение выгоды от лечениия с риском его проведения существенно превосходит этот показатель при использовании амитриптилина.

Как решаются основные тактические вопросы терапии ПР? (Когда лечить. Выбор препарата. Доза и кратность приема. Как долго лечить. Критерии и стратегии отмены.)

Лечение необходимо начинать тогда, когда атаки повторяются и появляется тревога ожидания. Стратегии лечения выстраиваются в соответствии с тяжестью заболевания (табл.2) .

Таблица 2
Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания
Тяжесть заболевавия	Терапевтические стратегии
Мягкое ПP: 4 атак в месяц с мягкой симптоматикой; мягкая тревога ожидания; мягкая агорафобия	аутотренинг дыхательная гимнастика симптоматическая фармакотерапия
Среднее ПР: 4 атак в месяц со средней симптоматикой; очевидная тревога ожидания; очевидная агорафобия, ухудшающая социальную адаптацию; средней выраженности депрессивное расстройство или коморбидный мягкий депрессивный эпизод	выбор фармакотерапии: ТАД СИОЗС Бензодиазепины
Тяжелое ПР: высокая частота атак (>10 в месяц) с тяжелой симптоматикой; тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным	Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация - ТАД/СИОЗС - Бензодиазепины ТАД/СИОЗС - ТАД/СИОЗС/малые нейроледтики

Выбор базисного препарата определяется клинической картиной болезни и особенностями действия препарата. Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.

До сих пор не ясно, какова должна быть оптимальная продолжительность лечения панического расстройства. Обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.

Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулирован но: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).

Мы надеемся, что представленный материал поможет практическому врачу в индивидуальном выборе адекватной тактики лечения панического расстройства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Perkonigg A, Wittshen HU. Epidemiologie von Angststorungen. In: Kaster S, Muller HJ, eds. Angstund Panikerkrankung. Jena: Gustav Fischer Veriag, 1995, 137-56

2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ/Пер. с англ. под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. Россия., С-П., "АДИС". 1994

3. Вейн A.M., Дюкова Г. М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). Инст. мед. маркетинга С-П, 1997, с. 304

4. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния В кн.: Тревога и обсессии Под ред. Смулевича А.Б. Москва 1998: 66-75

5. Sartorius N, Ustun ТВ, Lecrubier Y, Wittchen HU. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. Br J Psychiatry 1996, 168, 38-43

6. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-П. 1995.

7. Katschnig H, Stolk JM, Klerman GL, et at. Discontinuation and longterm follow-up of participants in a clinical drug trial for panic disorder. lid Psychiatry 1992; 1; 657-660

8. Boerner RJ, Moller HJ. Pharmakotherapie der Panikstorung und/oder Agoraphobie - Leitlinien und Ulinische Anwendungsstrategien. pychopharmakotherapie 1996; 3 (4); 168-177

← Вернуться