ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [umbilicus (PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis (PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis (JNA)].
Пупочная область (regio umbilicalis ) - часть передней брюшной стенки, расположенная в мезогастральной области (mesogastrium) между двумя горизонтальными линиями (из них верхняя соединяет концы костных частей десятых ребер, а нижняя - верхние передние подвздошные кости) и ограниченная с боков полуовальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота. В пупочной области проецируется большая кривизна желудка (при его наполнении), поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, горизонтальная (нижняя) и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большой сальник, нижневнутренние отделы почек с начальными отделами мочеточников, частично брюшная часть аорты, нижняя полая вена и поясничные узлы симпатических стволов.
Пупок представляет собой кожную рубцовую ямку, расположенную в пупочной области и образующуюся после рождения ребенка в результате отпадения пуповины (см.).
Образование пупка
Образованию пупка предшествуют сложные процессы развития во внутриутробном периоде, когда плод соединен с плацентой пуповиной. Входящие в его состав элементы претерпевают в ходе развития существенные изменения. Так, желточный мешок у млекопитающих представляет собой рудиментарное, оставшееся вне тела раннего эмбриона, образование, к-рое можно считать частью первичной кишки. Желточный мешок соединяется с первичной кишкой посредством пупочно-кишечного (желточного) протока. Обратное развитие желточного мешка начинается у 6-недельного эмбриона. Вскоре он редуцируется. Пупочно-кишечный проток также атрофируется и полностью исчезает. В пуповине располагается алантоис, который открывается в заднюю кишку (точнее клоаку) эмбриона. Проксимальная часть алантоиса в процессе развития расширяется и участвует в образовании мочевого пузыря. Стебелек алантоиса, также располагающийся в пуповине, постепенно редуцируется и образует мочевой проток (см.), который служит у эмбриона для отведения первичной мочи в околоплодные воды. К концу внутриутробного периода просвет мочевого протока обычно закрывается, он облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку (lig. umbilicale medium). В пуповине проходят пупочные сосуды, которые образуются к концу 2-го месяца внутриутробного периода в связи с развитием плацентарного кровообращения. Образование пупка происходит после рождения за счет кожи живота, переходящей на пуповину. Пупок прикрывает пупочное кольцо (anulus umbilicalis) - отверстие в белой линии живота. Через пупочное кольцо в брюшную полость плода во внутриутробном периоде проникают пупочная вена, пупочные артерии, мочевой и желточный протоки.
Анатомия
Различают три формы пупочной ямки: цилиндрическую, конусовидную и грушевидную. Пупок находится чаще всего на середине линии, соединяющей мечевидный отросток грудины с лобковым симфизом, и проецируется на верхний край четвертого поясничного позвонка. Пупок может быть втянутым, плоским и выпяченным. В нем выделяют: периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и кожную культю - сосок, образовавшийся в результате отпадения пуповины и последующего рубцевания. Пупочная фасция является частью внутрибрюшинной фасции (fascia endoabdominalis). Она может быть плотной и хорошо выраженной, ее поперечные волокна, вплетаясь в задние стенки влагалищ прямых мышц, закрывают и укрепляют пупочное кольцо; иногда пупочная фасция бывает слабой, рыхлой, что способствует образованию пупочных грыж. При хорошо выраженной пупочной фасции отмечается наличие пупочного канала, образованного спереди белой линией живота, сзади - пупочной фасцией, с боков - влагалищами прямых мышц живота. В канале проходят пупочные вена и артерии. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, а верхнее - на 3-6 см выше него. Пупочный канал является местом выхода косых пупочных грыж (см.). Когда он не выражен, возникают грыжи, называемые прямыми.
Со стороны брюшной полости имеются четыре брюшинные складки, идущие к пупочному кольцу: к верхнему его краю подходит круглая связка печени (lig.teres hepatis) - частично облитерированная пупочная вена; к нижнему краю - срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), покрывающая облитерированный мочевой проток, и медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales), покрывающие облитерированные пупочные артерии.
Пупочная область характеризуется своеобразной васкуляризацией, связанной с перестройкой кровообращения при рождении. Артерии пупочной области являются ветвями поверхностных, верхних и нижних надчревных, верхних пузырных, а также пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде. Через них можно вводить контрастные вещества в брюшную часть аорты для контрастирования аорты и ее ветвей - трансумбиликальная аортография (см. Катетеризация пупочных сосудов), а также лекарственные средства новорожденным. Ветви верхней и нижней надчревных артерий формируют вокруг пупка анастомозирующие кольца: поверхностное (кожно-подкожное) и глубокое (мышечно-подбрюшинное).
Из вен пупочной области к системе воротной вены (см.) относятся пупочная вена (v. umbilicalis) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales), к системе нижней полой вены (см. Полые вены) - поверхностные и нижние надчревные (vv. epigastricae superficiales et inf.) и к системе верхней полой вены - верхние надчревные вены (vv. epigastricae sup.). Все эти вены образуют между собой анастомозы (см. Портокавальный анастомоз). Пупочная вена располагается между поперечной фасцией живота и брюшиной. К моменту рождения ребенка длина пупочной вены достигает 70 мм, диаметр просвета в месте впадения в воротную вену 6,5 мм. После перевязки пуповины пупочная вена запустевает. К 10-му дню после рождения отмечаются атрофия мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в стенке пупочной вены. К концу 3-й нед. жизни атрофия стенки вены, особенно около пупка, выражена отчетливо. Однако у новорожденных и даже у детей более старшего возраста пупочная вена может быть выделена из окружающей ткани, разбужирована и использована в качестве доступа в сосуды системы воротной вены. Учитывая эту связь, пупочную вену уже сразу после рождения можно использовать для леч. мероприятий (заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных, регионарная перфузия лекарственных средств при реанимации новорожденных и др.).
Пупочную вену используют при проведении портоманометрии и портогепатографии (см. Портография). На портограмме при нормальном портальном кровообращении отчетливо видно место впадения пупочной вены в воротную, а также удается получить четкое изображение внутрипеченочных разветвлений воротной вены. Контрастирование сосудов печени на портогепатограммах, полученных при введении контрастного вещества через пупочную вену, более отчетливое, чем на спленопортограммах. Г. Е. Островерхое и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене, что позволяет у взрослых использовать ее для ангиографии при циррозе печени, а также при первичном и метастатическом раке печени.
В пупочной области имеется сеть лимф, капилляров, которые залегают под кожей пупочной борозды и по задней поверхности пупочного кольца под брюшиной. Из них ток лимфы идет по трем направлениям: в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимф. узлы. По данным H.H. Лаврова, движение лимфы возможно по этим путям в обоих направлениях, чем и объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховой областях.
Иннервация верхнего отдела пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales), нижнего - подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) нервами из поясничного сплетения (см. Пояснично-крестцовое сплетение).
Патология
В пупочной области могут отмечать ся различные пороки развития, заболевания, опухоли. Отмечена реакция пупка на изменение давления внутри живота (выпячивание при асците, перитоните). При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости возможно смещение пупка в сторону. При ряде патол, состояний наблюдается изменение окраски кожи пупка: она бывает желтой при желчном перитоните, синюшной при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости. При некоторых патологических состояниях у взрослых, напр, синдроме Крювелье - Баумгартена (см. Крювелье-Баумгартена синдром), наблюдается полная проходимость пупочной вены со значительным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.
Пороки развития являются следствием нарушения нормального развития или задержки редукции образований, проходящих через пупочную область на ранних стадиях эмбриогенеза (грыжи, свищи, кисты и др.).
Грыжи. Замедление роста и смыкания боковых отростков первичных позвонков или нарушение вращения кишечника в первом периоде поворота приводят к развитию эмбриональной грыжи (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа), к-рая выявляется при рождении ребенка; при этой грыже пуповинные оболочки выполняют функции грыжевого мешка (см. Грыжи , у детей). Слабость мышц передней брюшной стенки, пупочной фасции в верхней полуокружности пупочного кольца могут привести к образованию пупочной грыжи. Выявляются они позже, когда уже сформировался пупок. Грыжевое выпячивание у детей (чаще у девочек) возникает при сильном напряжении брюшного пресса при кашле, крике, запорах, а также в результате общей слабости мускулатуры; у взрослых пупочные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Лечение оперативное.
Свищи и кисты. При задержке облитерации мочевого протока он может остаться открытым на всем протяжении (это приводит к образованию пузырно-пупочного свища) или на отдельных участках, что способствует возникновению кисты мочевого протока, пупочного свища, дивертикула мочевого пузыря (см. Мочевой проток).
При задержке обратного развития пупочно-кишечного (желточного) протока возникают такие пороки, как дивертикул Меккеля (см. Меккеля дивертикул), полный пупочно-кишечный свищ (полный свищ пупка), неполный свищ пупка и энтерокиста.
Рис. 1. Схематическое изображение некоторых пороков развития пупка (сагиттальный разрез): а - полный свищ пупка и б - неполный свищ пупка (1 - свищевое отверстие, 2 - свищ пупка, 3 - тонкая кишка); в - энтерокиста пупка (1 - брюшная стенка, 2 - энтерокиста, 3 - тонкая кишка).
Полный свищ пупка развивается в том случае, если пупочно-кишечный проток после рождения ребенка остается открытым на всем протяжении (рис. 1, а). Клин, картина этой патологии типична. У новорожденного сразу после отпадения пуповины из пупочного кольца начинают отходить газы и жидкое кишечное содержимое, это объясняется тем, что проток соединяет пупочную ямку с терминальным отделом подвздошной кишки. По краю пупочного кольца отчетливо виден венчик слизистой оболочки ярко-красного цвета. При широком свище постоянное выделение содержимого кишечника истощает ребенка, кожа вокруг пупочного кольца быстро мацерируется, присоединяются воспалительные явления. Возможна эвагинация (выпадение) кишки с нарушением проходимости кишечника. Диагностика не представляет значительных затруднений, в неясных случаях прибегают к зондированию свища (зонд проходит в тонкую кишку) или проводят контрастную фистулографию (см.) с йодолиполом.
Лечение полного свища пупка оперативное. Операцию проводят под наркозом, свищ предварительно тампонируют тонкой турундой и ушивают, что предупреждает возможное инфицирование раны. Свищ иссекают на всем протяжении очерчивающим разрезом. Нередко при широком основании свища осуществляют клиновидную резекцию кишки. Дефект кишечной стенки ушивают одно- или двухрядным кишечным швом под углом 45° к оси кишечной стенки. Прогноз, как правило, благоприятный.
Неполный свищ пупка (рис. 1, б) образуется при частичном нарушении обратного развития пупочно-кишечного протока со стороны брюшной стенки (если проток открыт только в области пупка, эта патология носит название грыжа Розера). Диагностика этого порока развития возможна только после отпадения пуповины. В области пупочной ямки остается углубление, из к-рого постоянно выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость. Конец протока в этих случаях выстлан эпителием, идентичным кишечному, который и секретирует слизь. Быстро присоединяются вторичные воспалительные явления. Диагноз уточняют с помощью зондирования свища и определения pH его отделяемого.
Дифференциальную диагностику проводят с неполными свищами мочевого протока (см. Мочевой проток), разрастанием грануляций на дне пупочной ямки - фунгусом (см. ниже), омфалитом (см.) и кальцинозом тканей околопупочной области (см. ниже).
Лечение неполного свища пупка начинают с консервативных мероприятий. Ранку регулярно очищают р-ром перекиси водорода с последующим прижиганием стенок свищевого хода 5% спиртовым р-ром йода или 10% р-ром нитрата серебра. Возможно прижигание ляписным карандашом. При неэффективности консервативного лечения в возрасте 5-6 мес. производят оперативное иссечение свища. Во избежание инфицирования окружающих тканей и последующего нагноения раны свищ предварительно тщательно обрабатывают 10% спиртовым р-ром йода и 70% спиртом.
Осложнением полного или неполного свища является кальциноз пупка, для к-рого характерно отложение солей кальция (рис. 2) в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В подкожной клетчатке околопупочной области появляются очаги уплотнения, присоединяются вторичные воспалительные изменения пораженных тканей, которые затрудняют или делают невозможной эпителизации:) пупочной ранки. Развивается клин, картина длительно мокнущего пупка - пупочная ранка плохо заживает, мокнет, из нее выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Свищевой ход или разрастание грануляций при кальцинозе отсутствуют. Края и дно пупочной ранки покрыты некротическими тканями. Диагноз кальциноза пупка ставят по наличию уплотнений в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В сомнительных случаях показана обзорная рентгенография мягких тканей области пупка в двух проекциях. На рентгенограммах кальцификаты имеют вид плотных инородных включений. Лечение кальциноза пупка заключается в удалении кальцификатов путем выскабливания острой ложечкой или оперативного иссечения пораженных тканей.
Энтерокиста - редко встречающаяся врожденная, наполненная жидкостью киста, строение стенки к-рой напоминает строение стенки кишечника. Исходит она из стенки среднего отдела пупочно-кишечного протока. Энтерокисты в одних случаях утрачивают связь с кишкой и располагаются в брюшной стенке под брюшиной, в других - находятся около тонкой кишки и связываются с ней тонкой ножкой (рис. 1. в). Энтерокиста может нагноиться и стать причиной местного или разлитого перитонита (см.).
Энтерокисты, располагающиеся в брюшной полости, необходимо дифференцировать с лимфатическими кистами, возникающими из эмбриональных лимф, образований (см. Лимфатические сосуды), а также с дермоидными кистами (см. Дермоид), являющимися производными эктодермы, отшнуровавшимися в эмбриональном периоде и погруженными в подлежащую соединительную ткань. Лечение энтерокист оперативное.
Пороки развития вены и артерий пуповины. Отсутствие пупочной вены или пороки ее развития приводят, как правило, к внутриутробной гибели плода. Пупочные артерии могут быть асимметричными или одна из артерий может отсутствовать. Эта патология нередко сочетается с пороками развития органов брюшной полости, напр, с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон), или забрюшинного пространства, напр. с пороками развития почек (см.), мочеточников (см.).
Кожный пупок - один из частых пороков развития пупка. При этом отмечается избыток кожи, который сохраняется в дальнейшем. Его рассматривают лишь как косметический дефект. Лечение оперативное.
Амниотический пупок - сравнительно редкая аномалия, при к-рой амниотические оболочки с пуповины переходят на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины на передней брюшной стенке остается участок диаметром 1,5-2,0 см, лишенный нормального кожного покрова и постепенно эпидермизирующийся. Этот участок необходимо тщательно оберегать от случайного травмирования и инфицирования.
Заболевания . Мумифицированный пупочный канатик обычно отпадает на 4-6-й день жизни, а оставшаяся пупочная ранка при нормальном гранулировании эпителизируется и заживает к концу 2-й - началу 3-й недели. При инфицировании остатка пуповины он не мумифицируется и своевременно не отпадает, а остается влажным, приобретает грязно-бурый цвет и издает неприятный зловонный запах. Эта патология носит название гангрены остатка пуповины (sphacelus umbilici). В дальнейшем пуповина отпадает, после чего обычно остается инфицированная, сильно гноящаяся и плохо заживающая пупочная ранка, в к-рой видны зияющие пупочные сосуды. Нередко гангрена остатка пуповины может стать причиной развития сепсиса (см.). Лечение комплексное, включает назначение антибиотиков широкого спектра действия.
При пиорее или бленнорее пупка , вызванных стрептококками и стафилококками или гонококками и другими возбудителями, отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер и скапливается в значительном количестве в складках и углублениях формирующегося пупка. Лечение местное (обработка ранки р-ром перманганата калия, физиотерапевтические процедуры) и общее (назначение антибиотиков).
Рис. 1-3. Рис. 1. Воспаление пупка с изъязвлением (ulcus umbilici). Рис. 2. Грибовидное разрастание грануляционной ткани в области пупка (fungus umbilici). Рис. 3. Распространение воспалительного процесса с пупка на окружающую кожу и подкожную клетчатку (omphalitis).
Затянувшееся заживление гноящейся пупочной ранки может привести к изъязвлению ее основания, к-рое в этих случаях покрывается серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленоватого цвета, - язва пупка (ulcus umbilici) - цветн. рис. 1. При затянувшемся заживлении пупочной ранки грануляционная ткань может разрастаться и образуется небольшая опухоль - гриб пупка (fungus umbilici) - цветн. рис. 2. Лечение местное - прижигание ранки 2% р-ром нитрата серебра, обработка ее крепким р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантового зеленого.
Обильное воспалительное отделяемое из пупочной ранки иногда является причиной раздражения и вторичного инфицирования кожи вокруг пупка. Появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички - pemphigus periumbilical is. Лечение заключается во вскрытии гнойничков и обработке их дезинфицирующими р-рами; при распространенном процессе назначают антибактериальную терапию.
Если воспалительный процесс с пупочной ранки переходит на кожу и подкожную клетчатку, в окружности пупка развивается омфалит (цветн. рис. 3), течение к-рого может быть различным. Выделяют несколько форм: простой омфалит (мокнущий пупок), флегмонозный и некротический омфалит (см.).
В ряде случаев инфекция распространяется по пупочным сосудам, чаще всего по влагалищу артерии, и переходит на сосудистую стенку, что приводит к развитию пупочного периартериита. Воспаление пупочной вены наблюдается значительно реже, но протекает более тяжело, т. к. инфекция распространяется по системе воротной вены в печень, вызывая диффузный гепатит, множественные абсцессы и сепсис. Если воспалительный процесс с сосудов или окружающих их тканей переходит на соединительную ткань и клетчатку передней брюшной стенки, то развивается преперитонеальная флегмона. Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию и направлено на предупреждение развития сепсиса.
Возможно инфицирование пупочной ранки возбудителем дифтерии (дифтерия пупка), микобактериями (туберкулез пупка). Лечение специфическое (см. Дифтерия , Туберкулез).
Пупочные кровотечения. Различают кровотечения из пупочных сосудов и паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной ранки. Пупочные кровотечения возникают вследствие недостаточно тщательной перевязки пуповины или в результате повышения кровяного давления в артерии при расстройствах кровообращения в малом круге, что чаще всего наблюдается у детей, родившихся в асфиксии, а также у недоношенных с ателектазом легких и при врожденных пороках сердца. Нарушение процесса нормальной облитерации пупочных сосудов, задержка в них тромбообразования в связи с нарушением коагулирующих свойств крови ребенка или последующее расплавление тромба под влиянием вторичного инфицирования также могут быть причиной сосудистых пупочных кровотечений.
Лечение оперативное и заключается в повторной перевязке пуповины, а также назначении по показаниям средств, повышающих свертываемость крови.
Опухоли. В пупочной области наблюдаются доброкачественные и злокачественные опухоли, иногда отмечаются метастазы различных злокачественных опухолей, напр, рака яичников. Редко встречаются опухоли, исходящие из мочевого протока (урахуса). Среди доброкачественных опухолей пупка и пупочной области встречаются фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), липома (см.), невринома (см.), нейрофиброма (см.), гемангиома (см.).
Опухоли мочевого протока встречаются преимущественно у мужчин старше 50 лет. Появляются жалобы на боль, иногда отмечается гематурия, при пальпации может быть определено опухолевидное образование в области брюшной стенки. По локализации выделяют опухоли, расположенные в стенке мочевого пузыря (чаще коллоидная аденокарцинома), опухоли, расположенные между мочевым пузырем и пупком (обычно фиброма, миома, саркома) и опухоли в области пупка (чаще аденома, фиброаденома). Метастазы опухолей мочевого протока отмечаются редко. Нередко опухоли возникают в области пупочного свища и, как правило, не достигают больших размеров. При коллоидной аденокарциноме из пупочного свища или язвы может выделяться желатинозная масса. Злокачественные опухоли могут прорастать в брюшную полость и ее органы.
Лечение опухолей мочевого протока только оперативное. Все опухоли мочевого протока не чувствительны к лучевой терапии и противоопухолевым средствам. Непосредственные результаты оперативного лечения хорошие. Отдаленные результаты изучены мало. Рецидивы появляются в течение 3 лет, а в более поздние сроки наблюдаются у отдельных больных.
Библиография: Бабаян А. Б. и Соснина Т. П. Аномалии развития и заболевания органов, связанных с пупочным кольцом, Ташкент, 1967; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, с. 577, М., 1970; Долецкий С. Я., Гаврюшов В. В. и Акопян В. Г. Хирургия новорожденных, М., 1976; Долецкий С. Я. и др. Контрастные исследования системы воротной вены и аорты через пупочные сосуды у детей, М., 1967; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под ред. Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина, М., 1977; Островерхов Г. Е. и Никольский А. Д. К технике портографии, Вестн. хир., т. 92, № 4, с. 36, 1964; Тур А. Ф. Физиология и патология периода Новорошденности, с. 213, Л., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 52, Л., 1972; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г. А. Баирова, Л., 1968.
В. А. Таболин; В. В. Гаврюшов (пороки развития), А. А. Травин (ан.).
У человека не существует: нет генов, отвечающих за его форму, размер, выпуклость. Это приобретенная особенность, как и любые рубцы и шрамы. Во время плод прикреплен к плаценте специальном пупочным канатиком, по которому к поступают питательные вещества и кислород, а обратно – отходы. Таким образом эмбрион связан с организмом матери.
После рождения пупочный канатик становится не нужен – ребенок стал самостоятельным человеком и может сам дышать, есть, пить. Врачи перерезают его возле живота: в результате остается ранка, которая довольно быстро залечивается. На ее месте образуется круглый рубец, который называют .
У животных пупок почти не виден: он представляет собой тонкую линию без волос.
Зачем нужен пупок?
Все органы в организме имеют свое предназначение и выполняют определенные функции, но их деятельность до мельчайшей детали «прописана» в генетическом коде, чтобы тело правильно функционировало. Так как в геноме человека существование пупка никак не отмечено, то можно сделать логичный вывод, что назначения у этой части тела нет.
Тем не менее, люди научились использовать пупок в тех или иных целях. Во-первых, по его форме можно различать однояйцевых близнецов, которые имеют почти полностью идентичную внешность. Но эти шрамы приобретенные, они не зависят от генетики, поэтому даже у близнецов они разные. Во-вторых, пупок выполняет эстетическую функцию: живот с аккуратным круглым отверстием красиво, а по мнению некоторых людей, сексуально.
Пупок украшают специальными сережками, делая пирсинг.
Но самая полезная функция этой части тела связана с медициной. Врачи научились по форме пупка определять некоторые заболевания. Например, если он вверх, это может говорить о повышенном внутрибрюшном давлении или увеличении некоторых внутренних органов – печени, селезенки. Также такую форму имеет пуп у людей, страдающих внутренним ожирением (скоплением жира вокруг органов, а не под кожей). Если пупок значительно выступает наружу, несмотря на небольшое количество жира, это свидетельствует о возможных нарушениях в строении позвоночника. По форме и состоянию этого рубца можно определить и – выпячивание внутренних органов через него.
В некоторых религиях и эзотерических учениях пупок считается средоточием внутренней . Например, китайцы считают, что в этой точке собирается энергия ци, которая циркулирует по всему телу.
Подумайте над тем, часто ли вы придаете значение такой части тела, как ? Скорее нет, чем да. А ведь пупок не так прост и обычен, как кажется на первый взгляд.
Инструкция
Как бы странно это ни звучало, но является нашим первым . Это рубец, который образуется после того, как удаляется пуповина. Именно она, как известно, связывает малыша с матерью. Кроме того, пупок совершенно уникален, то есть двух одинаковых на свете не бывает и быть не может.
Наверняка каждому известно, что 2 видов, то есть выпуклые и вогнутые. Обладателей первых гораздо меньше. Всего лишь 4% всех людей планеты имеют данный шрам формы. Если вы являетесь именно этим человеком, то это не повод для расстройств, так как в этом нет ничего аномального и неправильного.
Практически у всех животных есть пуповина. Странность заключается в том, что нет . Оказывается, что он им просто-напросто не нужен. Все это потому, что они передвигаются не на 2, а на 4
У большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.
У части людей пуп выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпячивание. Помимо этого, пупы различаются по размерам, форме, глубине и т. д. В связи с тем, что пупы по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они помогают различить монозиготных близнецов .
Анатомия пупка
Этот раздел посвящён анатомическим особенностям пупка; для информации о роли пуповины во внутриутробном периоде см. «Пуповина » и «Пупочные сосуды».
Пупок в Золотом сечении - 62 % от высоты тела
Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th10). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3-L4 позвонков. Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении , предполагают его расположение на 62 % высоты тела.
Пупок располагается по срединной линии, в проекции белой линии живота . Грыжи белой линии живота относительно пупка разделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные, что связано с особенностями анатомии апоневрозов мышц передней брюшной стенки.
У каждого человека пупок имеет свой уникальный запах, обладая хорошим абонянием, при некотором навыке, можно в абсолютной темноте определить кому, из знакомых людей, он принадлежит.
Заболевания непосредственно пупка и относящихся к нему структур, как правило, постнатальные. К ним относятся гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок , фунгус , омфалит , пупочный свищ , грыжа пупочного канатика и воспаление пупочных сосудов (периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены). Инфекционный процесс в пуповине и пупочной ранке угрожаем в отношении развития пупочного сепсиса .
См. также
Wikimedia Foundation . 2010 .
Синонимы :Смотреть что такое "Пупок" в других словарях:
ПУПОК, пка, муж. 1. Впадина (у младенцев выпуклость) на середине живота, оставшаяся после отпадения пуповины. 2. У птиц: часть желудка. Рвать (себе) пупок (прост. неод.) стараться изо всех сил, надрываться. | уменьш. пупочек, чка, муж. | прил.… … Толковый словарь Ожегова
ПУПОК - ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ. Пупок (umbilicus, omphalos), рубец, остающийся на теле после отпадения пуповины и имеющий вид ямки, на дне которой находится маленький сосочек (papilla umbilicalis) остаток прикрепления пуповины. Пупок расположен в центре … Большая медицинская энциклопедия
Пупочка, пупочек, пуп Словарь русских синонимов. пупок сущ., кол во синонимов: 12 бутон (10) желудок … Словарь синонимов
пупок - ПУПОК, пка, м. 1. Любой человек (часто приятель, друг). Пупки мои слетелись друзья приехали. 2. Человек маленького роста. Сам пупок, а важный, как Зыкина. 3. Отец, папа. 4. только мн. Родители. С пупками я рассорился … Словарь русского арго
ПУПОК, пупка, муж. 1. То же, что пуп в 1 знач. 2. Нижний мускульный отдел желудка птиц (анат., зоол.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
Выворачиваться с пупка. Сиб. Громко, надрывно плакать. ФСС, 34. Из пупка. Кар. С самого начала, полностью, подробно (рассказывать). СРГК 5, 349. Кататься без пупка. Кар. То же, что выворачиваться с пупка. СРГК 5, 349. С пупка до корешка. Кар. От… … Большой словарь русских поговорок
- (umbilicus) у позвоночных животных представляет собой место соединения брюшной стенки зародыша с зародышевыми придатками и оболочками. Так, у зародышей рыб на брюшной стороне подвешен желточный пузырь (см.), а у гадов, птиц и млекопитающих в этом … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ПУПОК - ♠ Видеть собственный пупок сон предупреждает вас о возможных заболеваниях внутренних органов. Видеть пупки животных (например, куриные) сырые к болезни, приготовленные к выздоровлению. Если вам снился собственный пупок, в ближайшее… … Большой семейный сонник
пупок - пка/; м. см. тж. пупочек, пупочный 1) Маленькая впадина на середине живота, рубец, оставшийся после отпадения пуповины. Пупо/к кровоточит (о незарубцевавшейся ранке младенца) Пупо/к торчит, ввалился. 2) а) зоол. Нижняя мускульная часть желудк … Словарь многих выражений
- (umbilicus, PNA, BNA, JNA) углубление в средней части брюшной стенки, образующееся при рубцевании тканей в месте отпадения пуповины … Большой медицинский словарь
Книги
- Энциклопедия русской души Пупок Шаровая молния , Ерофеев В.. «Энциклопедия русской души» Виктора Ерофеева - книга очень жесткая, смелая и внутренне правдивая, была написана в конце девяностых годов. И теперь, по прошествии двадцати лет, один из самых…
Несмотря на все различия во внешности людей, существует по крайней мере один объединяющий фактор: пупок. Большинство из нас не видит смысла в этой впадине, но тело человека не имеет бесполезных частей. С самого момента рождения пупок начинает формироваться и может изменять свою форму позже при жизни. Он является домом для многочисленных бактерий, а также заключает в себе эстетическую составляющую. Многие из этих фактов станут для вас откровением.
Пупок меняет форму во время беременности
Когда у беременной женщины растет живот, пупок трансформируется из впадины в выпуклость. Отметим, что эти изменения наблюдаются не во всех случаях. К счастью, у большинства женщин после родов живот принимает прежние очертания.
2 400 видов бактерий
В научном исследовании, проведенном в 2012 году, из 60 пупочных образцов было выделено 2 368 видов бактерий. К счастью, большинство из них уничтожается посредством гигиены. Отметим, что 2 188 видов микроорганизмов было найдено в образцах десятой части испытуемых. Если говорить о самых распространенных видах бактерий, обитающих на человеческих пупках, то насчитывается всего лишь восемь основных групп.
Пирсинг повышает восприимчивость к инфекциям
Украшение пупка пирсингом подразумевает регулярную гигиену. Из-за всех микробов, которые обитают в пупочной зоне, при проколе и помещении внутрь инородного тела высока вероятность распространения инфекции. Если вы хотите привлечь внимание к своему плоскому животику, имейте в виду, что пирсинг заживает в течение года. Поэтому вам придется больше времени уделять гигиене.
Волосы — еще одна благоприятная среда для бактерий
Еще одной благоприятной для развития бактерий средой являются волосы на животе у мужчин. В одном из австралийских научных исследований было установлено, что бритье живота значительно уменьшает количество микроорганизмов в пупочной зоне.
Фокальная точка китайской акупунктуры
Китайские медики прокалывают пупок акупунктурными иглами, полагая, что живот подключен ко всем остальным частям тела. Эта зона считается фокальной точкой, воздействие на которую лечит все: от боли в мышцах до хронических заболеваний. Считается, что этот процесс открывает доступ к пренатальной энергии и восстанавливает здоровье женщины после родов.
Хирургия живота
Вы можете быть удивлены, но тысячи людей по всему миру отваживаются лечь под нож хирурга для коррекции формы пупка. Цена операции составляет 2 400 долларов и включает в себя удаление рубцов и дряблой кожи на животе.
Не у всех людей есть пупок
При патологическом развитии пуповины дети рождаются с отверстием в брюшной стенке. В этом случае пупок образуется внутри, но хирурги иногда исправляют эту ситуацию, создавая его искусственно в целях повышения эстетической привлекательности живота.
Дрожжевая инфекция
Впадинка на животе является питательной средой для развития бактерий. Нет ничего удивительного в том, что эта зона подвержена влиянию дрожжевой инфекции именуемой кандидозом. Штаммы микроорганизмов процветают в темных и влажных условиях, а лучшим способом избежать инфекции является гигиена. При зуде, покраснениях и неприятном запахе в пупочной зоне обратитесь к врачу.
Гигиена
Пупок — это не уши, он не умеет самоочищаться. Для поддержания чистоты вооружитесь ватным тампоном и спиртом.
Нарост на пупке
Многие люди полагают, что характерный нарост на пупке появляется вследствие того, что акушер неправильно перерезал пуповину при рождении. Но на самом деле он образуется из-за рубцовой ткани или пупочной грыжи.
420 610
Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.
Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит
(греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?
Причины омфалита.
Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:
- Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология , обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
- При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
- Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс .
- Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
- Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
- В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.
Симптомы омфалита.
Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.
Различают 3 формы омфалита , каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.
- Простая форма (мокнущий пупок)
. При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли. - Флегмонозная форма . Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
- Некротическая (гангренозная) форма . Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит . Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.
Лечение омфалита
Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.
Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.
Флегмонозная и некротическая форма омфалита
.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.
При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.
Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.