Леривон (Lerivon). Леривон

Антидепрессант: Леривон (Lerivon)
Производитель: Organon Agencies (Нидерланды)
Действующее вещество: миансерин (Mianserin).

Фармакологическое действие антидепрессанта

Леривон (Миансерин) относится к трициклическим антидепрессантам. Он хорошо переносится, а по эффективности сопоставим с прочими современными антидепрессантами. Препарат действует на пресинаптические адренорецепторы путем их подавления, что, в свою очередь, увеличивает концентрацию медиатора в головном мозге. Кроме того, блокирует H1-гистаминовые и серотониновые рецепторы. Таким образом, леривон воздействует на обратный захват норадреналина, дофамина и серотонина.

Помимо антидепрессивного эффекта, препарат оказывает ярко выраженное успокаивающее, снотворное действие. Заметные улучшения появляются уже на первой неделе приема: нормализуется сон, а также пропадает тревога. Леривон (Миансерин) не оказывает негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему, более того, благодаря анальгезирующему эффекту он может применяться в лечении депрессий у больных с постинфарктным кардиосклерозом, а также ишемической болезнью сердца.

Показания к применению

Лечение самых разных депрессий, в том числе эндогенных и реактивных (инволюционной депрессии).

Противопоказания

Несовершеннолетний возраст, гиперчувствительность к препарату и его составляющим, острая стадия инфаркта миокарда, маниакальный синдром, беременность и грудное вскармливание, серьезные нарушения функционирования печени.

Способ применения и дозировка

Леривон принимают внутрь, запивая водой, без разжевывания. Целесообразно принимать препарат на ночь, учитывая его седативное воздействие. Суточная доза может быть разделена на несколько приемов (однократный вечерний прием все же предпочтительнее).

Доза подбирается индивидуально, исходя из возраста, особенностей протекания заболевания, а также реакции на прием препарата.

Начинать рекомендуется с 30-40 мг/сутки (пожилым пациентам не рекомендуется превышать начальную дозу в 30 мг/сутки), эффективная доза составляет 30-90 мг/сутки (оптимальная среднестатистическая дозировка – 60 мг/сутки). В том случае, если желаемый клинический эффект не был достигнут в течение 2-4 недель, доза может быть увеличена до 90-150 мг/сутки.

Как только отслеживается наступление улучшения, необходимо начать постепенное снижение количества препарата до минимальной поддерживающей дозы.

Для закрепления достигнутого улучшения рекомендуется продолжать прием миансерина на протяжении как минимум 4-х месяцев (лучше всего полгода). Если же по истечении следующих 2-4 недель лечебный эффект так и не наступает, необходимо отказаться от препарата. Прекращение приема миансерина редко провоцирует синдром отмены.

Побочные эффекты

Чаще всего наблюдаются следующие побочные эффекты: сонливость, ортостатическая гипотензия, гипомания, экзантема, кожные аллергические высыпания.

Условия хранения

Хранить далеко от детей, в сухом, затемненном месте (температура – не выше 25 °C).

Условия отпуска из аптек :

Леривон (Миансерин) отпускается по рецепту.

леривон цена: функция временно не активна

леривон купить: функция временно не активна

Регистрационный номер: П N013340/01
Торговое название: Леривон
Международное непатентованное название: Миансерин
Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав на 1 таблетку:
миансерина гидрохлорида 30 мг.

крахмал картофельный 30 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 6 мг, магния стеарат 0,6 - 3 мг,
метилцеллюлоза 3 мг, кальция гидрофосфат до 300 мг.

гипромеллоза около 2,5 мг, макрогол около 0,5 мг, титана диоксид (Е 171) 1,0 мг.

Описание:
Белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки два выдавленных кода «СТ» над 7 с разделительной риской между ними. На противоположной стороне таблетки - надпись «ORGANON».
Фармакологическая группа: антидепрессант

Код АТХ: N06AX03

Фармакологические свойства

Фармакодинамические свойства.
Миансерин принадлежит к группе пиперазино-азепиновых соединений, которые химически не относятся к трициклическим антидепрессантам (ТЦА). Леривон усиливает норадренергическую передачу в головном мозге за счёт блокады альфа2-рецепторов и ингибирования обратного захвата норадреналина. Кроме того, были обнаружены взаимодействия с серотониновыми рецепторами в центральной нервной системе. Активность препарата Леривон в отношении гистаминовых Н1 и антагонизм к альфа-адренорецепорам отвечает за его седативные свойства, препарат также обладает анксиолитическим действием, что важно при лечений больных с тревожными расстройствами и расстройствами сна, связанными с депрессивными расстройствами.
Леривон хорошо переносится как пожилыми людьми, так и больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В терапевтически эффективных дозах препарат Леривон в действительности не обладает антихолинергической активностью и практически не оказывает эффекта на сердечно-сосудистую систему. По сравнению с ТЦА, он вызывает меньше кардиотоксических эффектов при передозировке. Препарат Леривон не является антагонистом симпатомиметических и противогипертензивных средств.

Фармакокинетические свойства
После приёма внутрь активное вещество препарата Леривон, миансерин, быстро и хорошо всасывается, достигая максимальных уровней в плазме через 3 часа. Биодоступность составляет около 20%. Связывание миансерина с белками плазмы составляет около 95%. Период полувыведения (21-61 часов) позволяет обосновать однократный суточный приём дозы. Равновесные уровни в плазме достигаются через 6 дней. Миансерин интенсивно метаболизируется и выводится с мочой и калом через 7-9 дней. Основными путями биотрансформации являются деметилирование и окисление с последующим образованием конъюгатов.

Показания к применению

Депрессии различной этиологии.

Противопоказания

Мания;
Заболевания печени с выраженным нарушением функции;
Повышенная чувствительность к миансерину или к любому компоненту препарата;
Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет;
Использование миансерина одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

С осторожностью

Печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, сахарный диабет.

Беременность и кормление грудью

Несмотря на то, что эксперименты на животных и ограниченные данные в отношении человека указывают на то, что миансерин не оказывает внутриутробного или неонатального вреда и что миансерин выводится с материнским молоком только в очень небольших количествах, пользу применения препарата Леривон во время беременности или кормления грудью следует оценивать относительно возможных рисков для плода или новорождённого.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая водой, и проглатывать не разжёвывая.

Взрослые: Режим дозирования определяют индивидуально. Рекомендуется начальная доза 30 мг в сутки. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней для получения оптимального клинического ответа. Эффективная суточная доза обычно составляет 60-90 мг.
Пожилые: Режим дозирования определяют индивидуально. Начальная доза должна составлять 30 мг. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней. Для удовлетворительного клинического ответа может потребоваться более низкая доза, чем обычно для взрослых.
Дети: Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (см. Разделы «Противопоказание», «Особые указания»).
Суточная доза может быть поделена на несколько приёмов или предпочтительно (с учётом благоприятного эффекта на сон) в виде однократной дозы для приёма на ночь.
Лечение соответствующей дозой должно привести к положительному ответу на лечение через 2-4 недели. В случае недостаточного ответа на лечение доза может быть увеличена. Если после этого спустя ещё 2-4 недели не наблюдается ответа на лечение, то в таком случае лечение препаратом следует прекратить.
Рекомендуется проводить антидепрессивное лечение в течение 4-6 месяцев после наступления клинического улучшения.
Резкое прекращение лечения препаратом Леривон в очень редких случаях вызывает симптомы отмены.

Побочное действие

проявляется ряд симптомов, связанных непосредственно с самим заболеванием (сухость во рту, стойкий запор, нарушения аккомодации). Поэтому иногда затруднительно определить какие симптомы являются следствием заболевания, и какие являются следствием лечения препаратом Леривон.

Класс система-орган	Рассчитанная частота нежелательных эффектов
	Частота не установлена
Изменения формулы крови и нарушения связанные с лимфатической системой	Гранулоцитопения или агранулоцитоз
Нарушения метаболизма и системы питания	Увеличение веса
Психические нарушения	Гипомания
Нарушения нервной системы	Седативный эффект, возникающий в начале лечения и уменьшающийся при продолжении лечения (N.B. снижение дозы обычно не приводит к снижению седативного эффекта, но существует вероятность снижения антидепрессивной эффективности; Судороги; Гиперкинез (в т.ч. синдром беспокойных ног); Нейролептический злокачественный синдром
Нарушения со стороны сердца	Брадикардия после приема начальной дозы
Сосудистые нарушения	Гипотензия
Гепатобилиарные нарушения	Повышение активности печёночных ферментов; Желтуха; Гепатит; Нарушение функции печени
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Экзантема
Скелетно-мышечные нарушения, нарушения соединительной ткани и костей	Артралгии
Общие нарушения	Отёк

В ходе лечения миансерином, а также вскоре после его отмены были зарегистрированы случаи суицидальных мыслей или суицидального поведения.

Передозировка

Симптомы острой передозировки обычно ограничены увеличением продолжительности седативного эффекта. Аритмии сердца, судороги, тяжёлая гипотензия и угнетение дыхания возникают редко. Специфического антидота не существует. Лечение заключается в промывании желудка в сочетании с симптоматической и поддерживающей терапией в отношении жизненно важных функций.

Взаимодействие с другими препаратами

Леривон может усиливать угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему, и больным должно быть рекомендовано воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.
Леривон нельзя употреблять одновременно с ингибиторами МАО (такими, как моклобемид, транилципромин и линезолид), а также в течение следующих двух недель по окончании курса лечения этими средствами. Также, должно пройти около двух недель, прежде чем пациентам, получавшим ранее миансерин, можно будет назначить ингибиторы МАО.
Леривон не взаимодействует с бетанидином, клонидином, метилдопой, гуанетидином и пропранололом (как в комбинации с гидралазином, так и без него). Тем не менее, рекомендуется контролировать давление крови у больных, которые одновременно получают лечение протйвогипертензивными лекарствами.
Как и в случае других антидепрессантов, препарат Леривон может нарушать метаболизм производных кумарина, например, варфарина, что требует проведения контроля.
При одновременном применении с противоэпилептическими препаратами, являющимися индукторами CYP3A4 (такими как фенитоин и карбамазепин), может отмечаться снижение уровня миансерина в плазме. Поэтому, при одновременном введении миансерина и вышеуказанных препаратов следует рассматривать целесообразность корректировки дозы в начале лечения, а также при отмене препаратов.

Особые указания

Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. В клинических исследованиях суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли), и враждебность (преимущественно агрессивность, суппозиционное поведение и гнев) более часто наблюдались среди детей и подростков, получавших лечение антидепрессантами по сравнению с теми, кто получал плацебо. Если, исходя клинической потребности, всё же принимается решение о проведении лечения, то в этом случае больной должен находиться под тщательным контролем на предмет возникновения суицидальных симптомов. Кроме того, отсутствуют данные по долговременной безопасности у детей и подростков, касающиеся роста, созревания и познавательного и поведенческого развития.

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, самоповреждением и суицидом (суицидальными жестами). Этот риск сохраняется до наступления значимой ремиссии. Поскольку в течение первых нескольких недель улучшения может не произойти, больные должны оставаться под непосредственным контролем до наступления улучшения. Накопленный клинический опыт показывает, что на ранних стадиях выздоровления риск суицида может возрастать.
Больные с суицидальными жестами в анамнезе, проявляющие высокую степень суицидального воображения перед началом лечения, и молодые взрослые подвержены большему риску суицидальных мыслей или суицидальных попыток, и они должны находиться под тщательным контролем во время лечения. Мета-анализ результатов плацебо-контролируемых клинических исследований по применению антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами выявил повышенный риск суицидального поведения у пациентов, получавших антидепрессанты, по сравнению с пациентами в возрастной группе до 25 лет, получавшими плацебо. Поэтому, при проведении лечения антидепрессантами следует очень внимательно следить за пациентами, относящимися к группе высокого риска, находящимися на ранней стадии лечения, а также после изменения режима дозирования препарата.
Больные (и лица, осуществляющие уход за больными) должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за любыми клиническими признаками ухудшения состояния, суицидального поведения или суицидальных мыслей, а также за необычными изменениями в поведении и немедленного обращаться за медицинской помощью в случае возникновения таких симптомов. Принимая во внимание вероятность суицида, особенно в начале лечения, пациенту следует выдавать на руки ограниченное количество таблеток препарата Леривон.
Сообщалось, что во время лечения препаратом Леривон отмечалось угнетение костного мозга, которое обычно выражалось в форме гранулоцитопении или агранулоцитоза. Эти реакции наиболее часто возникали через 4-6 недель лечения и обычно были обратимыми при прекращении лечения; они наблюдались во всех возрастных группах, но более часто у престарелых больных. Если у больного возникает лихорадка, фарингит, стоматит или другие признаки инфекции, то в этом случае лечение следует прекратить и проверить развёрнутую формулу крови.
Препарат Леривон, как и другие антидепрессанты, у восприимчивых субъектов, страдающих биполярным депрессивным заболеванием, может вызывать гипоманию. В таком случае лечение препаратом Леривон следует прекратить.
В период лечения препаратом Леривон рекомендуется особо тщательное наблюдение за больными с печёночной или почечной недостаточностью, с заболеваниями сердца, с сахарным диабетом.
Больные с закрытоугольной глаукомой или симптомами гипертрофии предстательной железы должны находиться под наблюдением, из-за непредсказуемости антихолинергических побочных эффектов при лечении препаратом Леривон.
В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.
В случае возникновение судорог лечение препаратом следует прекратить.

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами

Леривон (международное название Миансерин) – это лекарство, которое применяется для устранения различных депрессивных состояний. Его применение помогает нормализовать состояние нервной системы, справиться с депрессивным эпизодом, упадком сил, стрессами и расстройствами психики.

Леривон выпускается в виде таблеток круглой формы. Сверху таблетки покрыты пленочной оболочкой и помещены в контурные упаковки ячейкового типа. В одной контурной упаковке может содержаться 10 таблеток, упаковки в свою очередь помещены в пачку из картонной основы. В одной пачке бывает 1 или 2 контурные упаковки.

Составляющие компоненты

Составляющие компоненты:

• основное действующее вещество — миансерина гидрохлорид;
• крахмал картофельный;
• кремния диоксид;
• метилцеллюлоза;
• магний стеарат;
• кальция гидрофосфат;
• полиэтиленгликоль;
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• титана оксид.

Фармакологический профиль

Миансерин обладает антидепрессивным действием, восстанавливает состояние нервной системы.

Это средство относится к тетрациклическим антидепрессантам, которые блокируют пресинаптические альфа 2-адренорецепторы. В результате этого происходит повышение высвобождения медиатора, а также усиливается адренергическая передача. Кроме этого они блокируют серотониновые и H1-гистаминовые рецепторы.

В отличие от антидепрессантов первого поколения обладает менее выраженным антидепрессивным воздействием. Не оказывает негативное влияние на процессы функционирования сердца и сосудов. Обладает снотворным и седативным влиянием.

После внутреннего применения наблюдается быстрый процесс всасывания. Максимальный уровень концентрации определяется уже через 3 часа после приема. Уровень биодоступности составляет 20 %. Почти на 95 % связывается белками плазмы. Период полувыведения длится от 21 до 61 часа.

Равновесный уровень концентрации средства можно определить уже через 6 дней применения. Выведение происходит через почки, в небольших количествах выделяется вместе с калом.

При каких показаниях назначается

Лекарство Леривон назначается при следующих состояниях:

При возникновении данной симптоматики проводится промывание желудка, в дальнейшем проводится симптоматическое лечение.

Во время применения лекарства могут появиться следующие неприятные состояния:

Важная информация из официальной инструкции

Во время применения Леривона стоит учитывать важные условия:

Есть мнение

Обзор врача и отзывы пациентов, принимавших Леривон, можно найти ниже, как будет видно, не все так однозначно с этим средством.

Леривон – это антидепрессант, который помогает устранить депрессивнные состояния с различной этиологией. Составляющие компоненты этого средства способны восстановить центральную нервную систему, устраняет расстройства психики.

При этом он не оказывает вредного воздействия на сердце и сосуды. Применение этого препарата помогает выйти из глубокой депрессии. Но стоит учитывать, что каждому Леривон помогает по-разному – у кого-то наблюдается сильно выраженное действие, у кого-то наоборот низкое.

Врач невролог

Года два назад у меня появились проблемы со сном, стала мучить бессонница, к тому же появился сильный невроз, мнительность, частые депрессии. Все это негативно отразилось на моей нервной системе. После консультации у врача, мне порекомендовали препарат Леривон, после того как я прочитала инструкцию, чего-то мне стало страшно его принимать, но к тому времени мое состояние стало намного хуже.

Я стала пить его по пол таблетки. Через неделю мне стало намного лучше. А еще через неделю мое состояние восстановилось. Я недолго думая заказала еще 2 упаковки. После полного курса лечения моя нервная система восстановилась!

Любовь, 33 года

Депрессия у меня уже давно, около 22 лет. Не знаю, почему у меня такие проблемы с психикой, но они есть. Причем на протяжении 22 лет я с ними борюсь, но все без результата. Депрессии наступают вновь и вновь. Вот полгода назад после очередных приступов я снова обратилась к врачу, он мне порекомендовал препарат Леривон. Приобрести его было очень трудно, в аптеке он отсутствовал, пришлось заказывать.

Да и дорогое средство. Но после 3 недель применения мне стало лучше, жизнь стала налаживаться, появилась радость, желание жить. Пропила я его полный курс и пока чувствую себя замечательно!

Галина, 45 лет

Покупка препарата и его аналоги

Купить Леривон можно в любой крупной аптеке или фармацевтических маркетах, также его можно заказать через интернет, цена упаковки с 30 таблетками в РФ на конец 2016 года составляет от 890 до 1300 рублей.

Препарат нужно хранить в темном месте, недоступном для детей. Температура должна быть не больше 30 градусов. Период хранения составляет 5 лет.

Аналоги Леривона:

• Пиразидол;
• Нейроплант;
• Велаксин;
• Венлаксор;
• Мирзатен;
• Миртазапин Сандоз;
• Префаксин;
• Миасер;
• Азафен;
• Мелитор;
• Симбалта;
• Деприм Форте;
• Ремерон;
• Эспритал 45.

Леривон является лекарственным препаратом из группы антидепрессантов, который применяют для устранения депрессивных состояний различной этиологии.

Форма выпуска, состав

Препарат Леривон представлен в аптеках в форме таблеток для внутреннего приема. В качестве активного компонента используют миансерина гидрохлорид.

Терапевтическая активность лекарства Леривон обусловлена способностью действующего компонента повышать количественное содержание норадреналина в области синаптических щелей. Благодаря усиленной норадренергической передаче нервного импульса наблюдается повышение активности мозга и оказание анксиолитического воздействия таблеток.

Показания

Леривон назначают в ходе комплексного лечения депрессий разного происхождения.

Противопоказания

Леривон не следует назначать пациентам с:

• реакциями гиперчувствительности, возникающих под воздействием активного или вспомогательных веществ лекарства;
• маниакальным синдромом;
• болезнями печени, сопровождающимися выраженными функциональными нарушениями;
• таблетки не следует использовать лицам младше 18 лет.

Особую осторожность необходимо проявлять при использовании таблеток Леривон в ходе лечения пациентов, у которых наблюдается развитие закрытоугольной глаукомы, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности, печеночной или почечной недостаточности, гипертрофии предстательной железы.

Способ применения

Таблетки Леривон необходимо принимать внутрь, запивать водой, не разжевывать.

Дозировку и продолжительность приема определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. По мере необходимости, врач может назначить повышение начальной суточной дозировки для достижения более выраженного терапевтического эффекта.

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принять однократно перед сном. Оказание должного терапевтического эффекта наблюдается спустя 14-30 дней с начала использования лекарства. В том случае, если таблетки не оказывают клинический результат врач может рекомендовать увеличение дозировки.

Если клинический результат после увеличения дозы отсутствует, врач может принять решение об отмене использования лекарства.

При резком прекращении использования препарата Леривон в единичных случаях может наблюдаться развитие синдрома отмены.

Побочные эффекты

Лекарственный препарат Леривон может стать причиной развития следующих нежелательных побочных реакций:

1. Увеличения веса.
2. Седативного эффекта, который может увеличиваться в начале лечения и может уменьшиться в процессе использования препарата. Необходимо принимать во внимание, что уменьшение дозы не снижает седативное воздействие лекарства, однако может негативным образом сказываться на оказании антидепрессивного воздействия.
3. Повышения активности печеночных ферментов.
4. Отеков.

Одним из проявлений острой передозировки препаратом Леривон является увеличение длительности седативного воздействия. Дополнительно в редких случаях может развиться аритмия, возникают проявления тяжелой гипотензии, угнетения дыхания. В качестве лечения следует промыть желудок, обратиться к врачу за подбором лекарственных препаратов для симптоматического лечения.

Леривон нельзя применять в ходе лечения пациентов, которым не исполнилось 18 лет. Это обусловлено тем, что данная категория людей в большей степени подвержена возникновению суицидальных наклонностей: суицидальных мыслей и попыток, а также агрессии, гнева.

Развитие депрессивного состояния сопряжено с суицидальными мыслями и действиями, которые могут сохраняться вплоть до наступления улучшения на фоне использования лекарства. Пациенты должны находиться под систематическим наблюдением врачей на протяжении первых нескольких недель лечения.

Поступала информация, что на фоне применения препарата Леривон может развиться угнетение костного мозга. Подобная реакция носит обратимый характер и устраняется самостоятельно после отмены использования таблеток. В группу риска попадают пациенты старших возрастных групп.

При развитии гипомании, судорог или желтухи использование лекарственного средства рекомендовано прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может способствовать нарушению метаболизма препаратов, в состав которых входит варафарин и усилению угнетающего эффекта спиртных напитков на ЦНС.

Аналоги, стоимость

Стоимость таблеток Леривон в июле 2017 года сформирована так:

• Таблетки 30 мг, 20 шт. – 950-1100 руб.

В аптеках представлены следующие аналоги лекарственного Леривон: Миансан, Миансерин. При необходимости подбора замены необходимо предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Отзывы

«Прием Леривона рекомендовал врач после перенесенной операции для того, чтобы нормализовать психическое состояние и помочь справиться с сильными болями. Период восстановления длился долго и пришлось проконсультироваться с психотерапевтом. Дозировка было рекомендована минимальная: треть таблетки. Но даже такая небольшая доза не спасла от первой побочной реакции в виде сильной боли в суставах. С утра сильно болела поясница, не могла согнуть пальцы на руках. Все это переросло в сильную боль в животе, возникающую в процессе мочеиспускания. На протяжении долгого времени никак не связывала описанные реакции с приемом Леривона, пока в один прекрасный вечер не забыла принять таблетку. Наутро чувствовала себя отлично! Прочитала внимательно инструкцию и обнаружила, что таблетки могут способствовать угнетению костного мозга. После операции организм итак ослаблен, а тут еще такой сильный побочный эффект. Разумеется, препарат больше не принимаю и всем советую очень осторожно относиться к подобным лекарствам.»

Инна

Препарат демонстрировал результат буквально первые несколько дней, дополнительно заметила сильное увеличение аппетита. Далее сон стал более поверхностным, после пробуждения чувствовала сильную усталость. Увеличивал раздражительность, было ощущение, что спать стала еще хуже, чем до начала применения таблеток. Обратилась к врачу, который заверил, что организм просто привыкает к действию лекарства и дозу необходимо увеличить. К сожалению, это не помогло. Планирую отменить использование таблеток, поскольку кроме побочных эффектов, никакого результата нет.»

Лидия

«Столкнулась с проблемой депрессии, которая возникла на фоне сильного невроза. Долго пыталась справиться с проблемой самостоятельно, но результатов не было. Решила обратиться за помощью врачу с жалобами на сильную раздражительность, бессонницу, рассеянность, отсутствие желания что-либо делать. Специалист меня внимательно выслушал, после чего сказал что-то о депрессии средней тяжести с выраженными проявлениями тревожности и выписал принимать таблетки Леривон. Производителем таблеток являются Нидерланды, стоимость у препарата не бюджетная. На протяжении первых 14 дней принимала таблетку в минимальной дозе, после этого врач рекомендовал увеличить дозировку. Во время лечения беспокоил только один побочный эффект в виде нарушения стула. Принимала препарат на протяжении 5 месяцев, после отмены использования никакие побочные реакции не возникли. Врач говорит, что результат хороший, да и сама чувствую себя намного лучше. Надеюсь, что положительный эффект сохранится надолго.»

Ольга

«Прием Леривона может оказаться настоящим спасанием для людей, которые страдают от неврозов, повышенной тревожности, слезливости, мнительности, депрессий, бессонницы. Прием препарата был рекомендован врачом-сомнологом.

Не могла приобрести это лекарство на протяжении длительного времени: в итоге таблетки были привезены под заказ. Принимала по пол таблетки перед сном, на утро чувство бодрости и легкости. Впервые за долгое время спала хорошо и чувствовала себя отдохнувшей после пробуждения. После 2 недель использования перешла на прием целой таблетки, таким образом упаковки хватило на месяц. После этого был большой перерыв и повторно я приобрела лекарства, когда все прежние симптомы нарушений сна вернулись. С тех пор принимаю лекарство эпизодически, по мере необходимости. За несколько лет было использовано 5 упаковок таблеток. Несмотря на то, что производитель рекомендует принимать лекарство длительно, иногда хватает и разового использования средства.»

Настя

«Обратилась к врачам в ужасном психическом состоянии: приступы истерик по несколько раз в день, резкие и пугающие перемены настроения, перестала чувствовать вкус еды и нормально спать. Врачи положили в больницу, а после выписки рекомендовали курс приема Леривона. После больничного лечения чувствовала себя хорошо, да и таблетки помогали поддерживать достигнутый эффект. Однако, спустя некоторое время стала замечать, что симптомы постепенно возвращаются. Они уже не были столь выраженными как раньше, но все же беспокоили. К тому же, на фоне использования препарата возникло импульсивное переедание, набрала более 10 кг лишнего веса, что огорчало еще больше. Прием таблеток Леривон отменила самостоятельно и психическое состояние снова постепенно ухудшается. Буду снова обращаться к врачу за назначением другого антидепрессанта.»

Людмила

«Леривон принимаю по мере необходимости, по четвертинки таблетки, когда испытываю эмоциональную нестабильность. В инструкции указано, что таблетки нужно принимать длительным курсом, но финансовое положение не позволяет таких затрат на лекарство. После приема таблетки, конечно, чувствую себя намного лучше. Появляется желание жить и силы, чтобы бороться со сложностями. На фоне приема таблеток также возникает сильное снотворное действие, поэтому лекарство лучше принимать перед сном. Несмотря на то, что в нашем городе таблетки можно купить и без рецепта, стоит помнить, что это очень мощный антидепрессант, который нельзя принимать без консультации врача. Из побочных эффектов периодически отмечала сильное снижение артериального давления и слабость, иногда возникали затруднения дефекации. Длительный прием может вызывать привыкание. А резкое прекращение использование таблеток – синдром отмены.»

Евгения Викторовна

Состав

действующее вещество: mianserin;

1 таблетка содержит 30 мг миансерина гидрохлорида

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, метилцеллюлоза, кальция гидрофосфат, гипромеллоза, полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическая группа

Антидепрессанты. Код АТС N06A X03.

Показания

Устранение симптомов депрессии, при которых показана лекарственная терапия.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к миансерина или к любому компоненту препарата.
• Маниакальное состояние.
• Тяжелые нарушения функции печени.
• Применение миансерина одновременно с ингибиторами МАО (MAO).

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать не разжевывая, при необходимости запивать жидкостью.

Взрослые. Дозу нужно определять индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг в сутки. Дозу можно постепенно повышать каждые несколько дней для получения оптимального клинического эффекта. Как правило, эффективная суточная доза составляет 60-90 мг, а максимальная суточная - 90 мг.

Пациенты пожилого возраста. Дозу нужно определять индивидуально, начиная с 30 мг в сутки. Далее, в случае необходимости дозу можно постепенно повышать каждые несколько дней. Однако доза для получения оптимального клинического эффекта у пациентов пожилого возраста, как правило, меньше, чем доза, и составляет 30-60 мг в сутки.

• Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, но лучше применять леривона ® за один прием на ночь, учитывая возможный снотворный эффект.
• Положительные результаты лечения проявляются в течение первых 2-4 недель терапии. Если реакция недостаточна, суточную дозу можно повысить до 60-90 мг. Если в течение следующих 2-4 недель не наблюдается положительного эффекта, лечение леривона ® следует прекратить.
• После достигнутого клинического эффекта для поддержания положительного эффекта лечения леривона ® следует продолжать в течение еще 4-6 месяцев.
• Резкое прекращение лечения леривона ® очень редко вызывает симптомы отмены, поэтому обычно не требует постепенного снижения дозы.

Побочные реакции

У больных, страдающих депрессией, возникают симптомы, связанные непосредственно с самим заболеванием (сухость во рту, стойкий запор, нарушение аккомодации). Поэтому иногда тяжело определить, эти симптомы являются проявлением заболевания или побочными реакциями на лечение Леривоном®.

Классы систем органов	Побочные реакции (частота неизвестна)
Со стороны лимфатической системы и крови	Патологические изменения крови, могут проявляются в виде нейтропении или агранулоцитоза (см. Раздел «Особенности применения»)
Нарушение метаболизма и обмена веществ	Увеличение массы тела
Психические нарушения	Гипомания
Со стороны нервной системы	Седативный эффект, возникающий в начале лечения и уменьшается при продолжении лечения (Внимание! Снижение дозы обычно не приводит к снижению седативного эффекта, но может уменьшить эффективность антидепрессанта) Судороги Гиперкинезия Нейролептический злокачественный синдром
Со стороны сердца	Брадикардия после приема начальной дозы Удлиненный интервал QT на ЭКГ Желудочковая тахикардия типа «пируэт»
Сосудистые нарушения	Артериальная гипотензия
Гепатобилиарной системы	Повышение печеночных ферментов Отклонение от нормы показателей функции печени
Со стороны кожи и подкожных тканей
Скелетно-мышечные нарушения, нарушения соединительной ткани и костей	Артралгия
Общие нарушения

Сообщалось о случаях суицидального мышления и суицидального поведения во время терапии Миансерин или сразу после прекращения лечения.

Передозировка

Симптомы значительной передозировки целом ограничиваются длительным седативным эффектом. Сердечные аритмии, судороги, выраженная артериальная гипотензия и угнетение дыхания возникают редко. Также сообщалось о случаях удлинения интервала QT на ЭКГ и желудочковой тахикардии типа «пируэт». Необходимо проводить ЭКГ-мониторинг.

Специфического антидота нет.

Лечение: промывание желудка с соответствующей симптоматической терапией и поддержанием жизненных функций.

Применение в период беременности или кормления грудью

Ограниченные клинические данные не сообщают о каких-либо нежелательное воздействие миансерина на развитие плода, а также показывают, что миансерин проникает в грудное молоко только в незначительном количестве. Однако при применении леривона ® в период беременности или кормления грудью необходимо взвешивать пользу от его затосування для матери и возможный риск для плода / новорожденного.

Дети

Леривон ® не следует применять детям (в возрасте до 18 лет). В ходе клинических исследований суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдалась среди детей и подростков, получавших лечение антидепрессантами, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Если, исходя из клинической необходимости, все же принимаются решения о проведении лечения, то в таком случае больной должен находиться под тщательным контролем относительно возникновения суицидальных симптомов. Кроме этого, отсутствуют данные по безопасности относительно роста, развития, познавательных и поведенческих функций у детей и подростков при длительном применении препарата.

Особенности применения.

предостережение

• Сообщалось, что в процессе лечения леривона ® возможно угнетение функции костного мозга, которое оказывалось гранулоцитопенией или агранулоцитозом. Эти реакции чаще всего возникали после 4-6 недель лечения и обычно были обратимы после прекращения терапии. Такие побочные реакции могут наблюдаться несколько чаще у пациентов пожилого возраста. Если у пациента возникает лихорадка, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции, необходимо прекратить лечение и получить результаты клинического анализа крови.
• Подобно другим антидепрессантам, леривона ® может усиливать гипоманиакальное состояние у предрасположенных лиц с биполярным депрессивным расстройством. В таком случае лечение леривона ® следует прекратить.
• При лечении больных сахарным диабетом, с сердечно-сосудистой патологией, почечной или печеночной недостаточностью необходимо соблюдать обычные меры предосторожности. А дозы препаратов, предназначенных по поводу сопутствующих заболеваний, должны постоянно корректироваться врачом.
• В пострегистрационных периоде применения Леривону® сообщалось о случаях удлинения интервала QT и желудочковой аритмии (в том числе, случаи желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Леривон® с осторожностью назначают пациентам с факторами риска удлинения интервала QT / тахикардии типа «пируэт», в том числе с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, в возрасте старше 65 лет, женщинам, пациентам со структурными сердечно-сосудистыми заболеваниями / дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), заболеваниями почек или печени, при применении лекарств, которые подавляют метаболизм Леривону®, а также при одновременном применении других препаратов, которые вызывают удлинение интервала QT. Перед началом лечения следует откорректировать имеющуюся гипокалиемии и гипомагнезиемии. Если интервал QT достигает> 500 мс или увеличивается на> 60 мс, рассматривают вопрос о прекращении лечения Леривоном® или уменьшения дозы лекарств.
• Пациенты с закрытоугольной глаукомой, а также пациенты с подозрением на гипертрофию предстательной железы должны также находиться под наблюдением врача, хотя антихолинергические побочные эффекты не связаны с приемом леривона ® .
• При возникновении желтухи лечение леривона ® следует прекратить.
• При развитии судорог лечение леривона ® также следует прекратить.

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия, связанная с повышенным риском суицидальных мыслей и поступков. Этот риск сохраняется до наступления значительного ремиссии. Поскольку в течение первых нескольких недель улучшение может не состояться, больные должны оставаться под непосредственным контролем до наступления такого улучшения. На основании общего клинического опыта, на ранних стадиях ремиссии риск суицидального поведения может увеличиться.

Больные с суицидальными поступками в анамнезе или пациенты с высоким риском суицидального поведения составляют группу риска в отношении суицидальных попыток, поэтому должны находиться под тщательным контролем во время лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами продемонстрировал повышение риска возникновения суицидального поведения при применении антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте до 25 лет. Тщательный мониторинг пациентов, в том числе тех, кто относится к группе высокого риска, должен сопровождать терапию антидепрессантами, особенно в начале лечения и после изменений дозы. Больных (и лиц, осуществляющих уход за больными) нужно предупредить о необходимости контролировать любое ухудшение клинического состояния, возникновения суицидального поведения или мыслей и необычных изменений поведения и немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении этих симптомов.

При вероятности суицида, особенно в начале лечения, пациенту следует давать только ограниченное количество таблеток Леривону®.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Леривон ® может влиять на психомоторные реакции. Поэтому больным депрессией, получающих леривона ® , следует избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как управление автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Леривон ® способен усиливать угнетающее влияние алкоголя на центральную нервную систему, поэтому пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения. Миансерин нельзя вводить одновременно с ингибиторами MAO (такими как моклобемид, транилципромин и линезолид и др.) И в течение двух недель после прекращения терапии ингибитором MAO. С другой стороны, должно пройти примерно две недели, прежде чем пациенты, получавшие лечение Миансерин, могут проходить терапию ингибиторами MAO. Леривон ® не влияет на действие таких лекарственных препаратов, как бетанидин, клонидин, метилдопа, гуанетидин или пропранолол (отдельно или в комбинации с гидралазином). Несмотря на этот факт, необходимо контролировать артериальное давление пациентов, получающих одновременно с леривона ® гипотензивные препараты. Сопутствующее лечение противоэпилептическими препаратами, которые являются индукторами CYP3A4 (такими как фенитоин и карбамазепин), может привести к уменьшению уровня миансерина в плазме. Следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы в начале или при прекращении сопутствующего лечения этими препаратами. Подобно другим антидепрессантам леривона ® может влиять на метаболизм производных кумарина, таких как, например, варфарин. Поэтому пациенты, которые принимают такие лекарственные средства, нуждаются в постоянном наблюдении.

Риск удлинения интервала QT и / или желудочковых аритмий (в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт») увеличивается при одновременном назначении с другими лекарствами, которые вызывают удлинение интервала QT (например, некоторые антипсихотические средства и антибиотики). Всегда знакомьтесь с инструкцией о застування других препаратов, применяемых одновременно, чтобы узнать, влияют они на продолжительность интервала QT.

← Вернуться