Бронхит с затруднением дыхания чем лечить. Что делать, если мучает одышка при бронхите? После бронхита положительный эффект оказывает

Все больные бронхитом страдают от одышки. У них затруднено дыхание, в тяжелых случаях появляются хрипы, и возникают приступы удушья. Это опасное состояние, нарушающее работу сердца и легких. Одышка при бронхите может возникнуть как в состоянии покоя, так и при физической активности. Особенно сильно она проявляется у маленьких детей, что объясняется особенностями их органов дыхания. Чтобы не получить тяжелых осложнений, больным нужно научиться справляться с этой патологией.

Это состояние возникает не только при бронхите, но и при многих других заболеваниях легочной системы. Его медицинское название - диспноэ. Больному с одышкой тяжело дышать, его вдохи и выдохи имеют разную глубину, меняется их общее соотношение. Врачи различают три формы диспноэ:

Экспираторная. Она отличается тем, что больному тяжело выдыхать, и выдохи у него удлиненные.
Инспираторная. Больному, наоборот, трудно вдыхать.
Смешанная. Человек испытывает трудности как со вздохом, так и с выдохом, он начинает задыхаться.

При бронхите одышка появляется из-за резкого сужения бронхов. Дыхание затрудняется как в период обострения, так и во время ремиссии. Патологию осложняют следующие явления:

их спазмы и сужение просвета;
боль за грудиной, которая мешает глубоко дышать.

При хроническом бронхите дыхание больного затруднено сильнее. При этом наблюдаются:

нарушения при вдохе и выдохе;
помимо того, что бронхи сужены и воспалены, диагностируется повышение кровяного давления в артериях легких (легочная гипертензия) и сердечная недостаточность.

Характер одышки при бронхите

Одышка обычно проявляется при тяжелых формах бронхита. Она имеет следующий характер:

При острой форме болезни диспноэ появляется редко. Обычно она возникает у маленьких детей. У взрослых одышка появляется при развитии осложнений (плеврита или воспаление легких) либо при переходе болезни в хроническую форму.
При хроническом бронхите от диспноэ страдает основная масса больных. Состояние может возникать время от времени или постоянно. Иногда пациенты жалуются на боль в груди при сильном вдохе. Чем чаще у человека возникал острый бронхит, тем тяжелее состояние. В некоторых случаях возникает удушье. Дыхание может быть нарушено даже после того, как острая фаза закончилась. Возникает одышка из-за деформации легочной ткани
При обструктивной форме заболевания бронхи больного забиты слизью, что приводит к их деформации. Их стенки отекают, просвет между ними резко сужается. Это приводит к сильной одышке, которая сопровождается спазмами и воспалением. Выдохи у больного становятся длительными, при этом возникают хрипы, которые слышно даже на расстоянии 2 м. Чаще всего приступы одышки случаются в утреннее время. После отхаркивания мокроты человеку становится легче. У маленьких детей кашель может сопровождаться рвотой.
При склонности к аллергическим реакциям одышка может появиться при соприкосновении с аллергеном. Ее тяжесть бывает разной - от затрудненного дыхания до тяжелых приступов удушья. Чтобы вылечить диспноэ, нужно устранить воздействие аллергена.
Достаточно часто при бронхите наблюдаются астматические проявления. В этом случае одышка сопровождается затрудненными выдохами и приступами удушья, что объясняется сужением бронхов. Такое состояние опасно особенно для маленьких детей, так как в дальнейшем оно может перерасти в бронхиальную астму. Больным необходимо серьезное лечение.

Лечение одышки при бронхите производится в несколько этапов:

чтобы подавить инфекцию и остановить воспаление, используются антибиотики;
стимулируется отхождения слизи из бронхов с помощью отхаркивающих препаратов и массажа;
снимается спазм бронхов с использованием таких лекарств, как спазмолитики.

Проявления патологии у детей

Одышка при бронхите у ребенка возникает намного чаще, чем у взрослого. Это объясняется тем, что бронхи у детей имеют узкие просветы. Дыхание у них нарушается даже при небольшом скоплении мокроты. Чем младше ребенок, тем большую опасность для него представляет одышка, и тем тяжелее осложнения, которые она вызывает. Больному требуется срочная помощь при следующих симптомах:

внезапно появившаяся и быстро нарастающая одышка, которая сопровождается болью в груди;
увеличение частоты и продолжительности приступов диспноэ;
появление удушья.

Если у человека появилась внезапная тяжелая одышка и боль в груди, то это может означать развитие тяжелых осложнений (плеврит или пневмоторакс). В этом случае ему необходимо стационарное лечение. Если при обструктивном бронхите приступы одышки учащаются и удлиняются, то нужно срочно обращаться к врачу. Опасность приступов удушья состоит в том, что из-за них может развиться кислородное голодание.

Чтобы облегчить дыхание при бронхите, необходимо применение лекарственных препаратов. Если у ребенка началась одышка, то нужно срочно вызывать врача.

Помощь при приступе одышки

Если у человека начался острый приступ одышки, то окружающие не всегда знают, что делать. Дышать при бронхите тяжело, поэтому следует увеличить поступление воздуха для больного. Действовать нужно следующим образом:

вызвать скорую помощь;
если причина приступа аллергическая реакция, то нужно убрать аллерген;
больного нужно усадить в кресло или уложить в постель, устроив полусидящее положение и подложив под спину подушку;
снять или расстегнуть одежду, стесняющую шею и грудь;
распахнуть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
зафиксировать частоту вдохов и выдохов у больного, чтобы сообщить ее врачу;
если у человека , то нужно его применить.

Оказывая помощь, нельзя нервничать и суетиться. Это может напугать больного и увеличить его стресс, из-за чего усилится его сердцебиение и дыхательная недостаточность.

Когда приедет врач, ему нужно рассказать о своих наблюдениях за больным. Ему сообщают:

что могло стать причиной приступа;
сколько времени он длился;
какими явлениями сопровождался (была ли боль в груди, какого цвета были кожные покровы, терял ли больной сознание);
какая помощь была оказана;
что за лекарства давали больному, был ли применен ингалятор;
какими препаратами он лечился ранее.

Если приступ к приезду скорой не закончился, то врач его купирует. Чтобы снять одышку при обструктивном бронхите:

применяют кислородотерапию;
если имеется бронхоспазм, то делают ингаляцию фенотеролом;
если приступ тяжелый, то через капельницу вводят преднизолон.

При боли за грудиной больного госпитализируют, чтобы установить диагноз и провести лечение.

Процесс реабилитации

Нередко после исчезновения основных явлений бронхита одышка остается. Иногда присутствует боль за грудиной. Эти симптомы проявляются из-за восстановительных процессов в бронхах, которые могут длиться достаточно долго. Чтобы избавиться от одышки, врачи рекомендуют следующее:

регулярная дыхательная гимнастика и физические упражнения;
отказаться от курения на период лечения;
сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, рекомендуется витаминотерапия.
обильное питье, до 2,5 л в день, для детей это количество можно уменьшить;
восстановительный массаж и процедуры физиотерапии.

Самостоятельно лечить бронхит не следует. Лечить лечение одышки должна производиться под наблюдением врача, так как этот симптом может свидетельствовать о начале осложнений. Особенно опасна патология, при которой присутствует

Кто сказал, что вылечить бронхит и его осложнения невозможно?

Устали покупать все новые и новые антибиотики и средства от кашля? Лечение, которое назначил врач дорогое, но помогает только частично…

Присоединяйтесь к тем, кто уже избавился от бронхита и его осложнений с помощью монастрыского сбора...

Независимо от вида бронхита, больного часто беспокоит такой симптом, как одышка. Она возникает из-за снижения функции органов дыхания и неспособности удовлетворить потребности организма в кислороде. Насколько опасна одышка при бронхите, и что нужно делать, чтобы восстановить работоспособность бронхов?

При воспалении слизистой бронхов возникает отек и активизируется выделение секрета. В результате этого, просвет дыхательных путей сужается, особенно, если мокрота плохо откашливается или слишком загустевает.

Сужение бронхов может также быть вызвано спазмом гладкой мускулатуры, который часто наблюдается при обструктивном или аллергическом бронхите.

Одышка после бронхита может быть вызвана медленным восстановлением бронхиальной ткани или деструктивными изменениями, которые начались в период воспаления.

Нехватка воздуха проявляется :

Учащенным дыханием.
Изменением глубины вдоха и выдоха.
Свистом, хрипом и другими шумами.
У ребенка возможны приступы удушья и посинение носогубного треугольника.

Одышка также называется медицинским термином «диспноэ».

Виды одышки

Различают три вида диспноэ:

Экспираторное . Больной ощущает сложность при выдохе.
Инспираторное . Вдох воздуха не приносит чувства облегчения из-за того, что не вся порция кислорода достигает легких. Это возникает при нарушении функции бронхов или их плохой растяжимости.
Смешанное . Затруднен как вдох, так и выдох. При такой форме чаще всего возникают приступы удушья.

Независимо от формы одышки, она считается опасным для жизни симптомом и требует медикаментозного лечения.

Особенности одышки

Острый бронхит может протекать без диспноэ. Функция бронхов нарушается временно, быстро восстанавливается и не причиняет больному ощутимого дискомфорта.

Хронический бронхит сопровождается одышкой практически всегда. Это объясняется тем, что при длительном воспалении начинают происходить изменения в структуре бронхиальной ткани, что приводит к дыхательной недостаточности. В зависимости от длительности хронического процесса, диспноэ может появляться в легкой форме лишь при физических нагрузках или же беспокоить человека постоянно.

Обструктивный бронхит характеризуется сужением просвета дыхательных путей, спазмом гладкой мускулатуры и затрудненным выведением мокроты. Такой комплекс неблагоприятных факторов становится причиной тяжелой одышки, которая может сопровождаться свистящими звуками. Особенно беспокоит симптом по утрам.

При бронхиальной астме одышка бывает экспираторного типа, просвет бронхов при этом сужен до критических размеров.

Опасные признаки

Следует помнить, что одышка у ребенка намного опаснее, чем у взрослого. Детские дыхательные пути намного уже и короче, поэтому малейший спазм или отек приводит к дыхательной недостаточности.

Срочной врачебной помощи требуют следующие состояния :

Внезапный приступ, тяжесть которого нарастает.
Сопутствующая боль в груди.
Последующие приступы становятся длиннее и повторяются все чаще.
Удушье, невозможность выдохнуть воздух.

Описанные выше состояния могут свидетельствовать о начале осложнений бронхита, которые могут угрожать жизни больного. Если ребенку или взрослому тяжело дышать или он задыхается после бронхита, нужно пройти полное обследование в условиях стационара.

Первая помощь

Никогда не медлите, если опасные симптомы возникают со стороны дыхательной системы или сердца! Обязательно вызывайте «скорую помощь».

До приезда доктора для облегчения дыхания можно сделать следующее :

Усадить больного.
Расстегнуть одежду.
Открыть окно для доступа свежего воздуха.
Воспользоваться ингалятором, если подобные препараты назначались ранее врачом.
При аллергической этиологии – обязательно устранить аллерген.

Лечение

Лечение одышки заключается не только в купировании приступов, но и в их предотвращении. Эффективны при данном симптоме будут:

Быстродействующие препараты . Чаще применяются в форме аэрозолей и относятся к группе бронходилататоров. Являются незаменимыми при бронхиальной астме или для купирования приступов удушья. Представители – Фенотерол, Сальбутамол. Ингаляционная форма введения позволяет действующим веществам оказывать мгновенное действие и спасти жизнь пациента.
Препараты длительного действия . Для расширения просвета бронхов и уменьшения секреции слизи могут назначаться лекарства на основе ипратропия бромида, теофиллина, эуфиллина. Последние выпускаются в форме таблеток и начинают действовать только через 20-30 минут. Применяются для регулярного приема в острый период заболевания. Соблюдение дозировки таких средств чрезвычайно важно, поэтому назначаются они только врачом.
Комбинированные препараты . Могут содержать несколько веществ разного механизма действия. Разработаны также комбинации бронходилататоров с отхаркивающими средствами и муколитиками, что позволяет не только снять спазм, но и эффективно очистить дыхательные пути.
Кортикостероидные гормоны . Могут вводиться инъекционно или при помощи ингаляций. Подобное самолечение недопустимо. Эта группа лекарств используется только в критических случаях и позволяет эффективно устранить спазм, уменьшить отек и воспаление в дыхательных путях.

Народные средства

Для борьбы с инфекцией и быстрого выздоровления рекомендуется следующий рецепт : 5 измельченных лимонов и 5 зубчиков чеснока добавляют в 0,5 л меда. Смесь настаивают ночь, а затем принимают по 3 столовые ложки в день до полного выздоровления.

Облегчить кашель и повысить его эффективность поможет такое средство: кедровую шишку заливают молоком, и варят около 2 часов. Все полезные вещества кедра переходят в молоко, которое нужно пить каждые 2 часа по несколько столовых ложек.

Из средств нетрадиционной медицины при положительные отзывы получили :

Средства из барсучьего жира, которые можно как принимать внутрь, так и наносить на область грудной клетки.
Смесь из алоэ, меда и шоколада.
Напиток из молока, имбиря и масла какао.

Народные средства, приготовленные в домашних условиях, позволяют уменьшить количество принимаемых лекарств и ускорить восстановление дыхательных путей. С их помощью можно вылечить начальный кашель даже без аптечных препаратов.

Одышка после бронхита

С проблемой одышки дети обращаются сначала к педиатру, а взрослые – к терапевту. Врач слушает легкие и бронхи, после чего может назначить дополнительные обследования (рентген) или отправить к более узкому специалисту – пульмонологу .

Если человек задыхается после бронхита, схема посещения врачей остается такой же. Доктор определит причину дискомфорта, назначит таблетки или другое лекарство отдышки. Если вы не знаете, что делать и чем снять одышку при бронхите, не стоит заниматься самолечением. Решение чем лечить зависит от причины и характера течения заболевания. Препараты, которые помогли кому-то, могут навредить вам. Особенно это касается диспноэ у пожилых людей, пациентов с бронхиальной астмой или сердечной недостаточностью.

Учащенное дыхание у грудничков – первый тревожный симптом , что организму трудно бороться с воспалительным процессом. Как снять спазм и облегчить общее состояние расскажет педиатр, а возможно, порекомендует лечь в стационар.

В большинстве случаев, диспноэ после респираторного заболевания считается нормой. Оно объясняется тем, что бронхам требуется некоторое время на восстановление. В этот период следует соблюдать правила, которые также подходят для профилактики.

Профилактика

Благоприятная среда для дыхательных путей – это влажный и прохладный воздух. Поддержание внешнего климата в таких условиях позволит поднять местный иммунитет и обеспечит здоровье бронхов. Если ребенку , то увлажненный и прохладный воздух снимет спазм и облегчит состояние.

Регулярные прогулки и умеренная физическая активность тренируют не только мышцы, но и дыхательную систему . При активном и здоровом образе жизни повышается сопротивляемость инфекциям и улучшается жизнедеятельность всех клеток организма.

Помоет снизить нагрузку на печень и другие внутренние органы, чтобы организм нацелился на борьбу с инфекцией. Предпочтителен прием витаминов, белковой пищи и обильного питья.

Помогут не заболеть в период эпидемии. Большинство из них имеет безопасный растительный состав.

Бронхит – это острый или хронический воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который сопровождается общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности вирусной или бактериальной флоры, являющейся основной причиной заболевания и симптомами поражения бронхолегочной системы.Заболевание проявляется общим недомоганием, слабостью, апатией, вялостью, снижением аппетита и тошнотой. Для поражения непосредственно бронхиального дерева характерны такие симптомы, как кашель, одышка, мокрота и хрипы.

Одышка – это чувство нехватки воздуха, которое развивается при бронхите вследствие невозможности сделать полноценный вдох или выдох.

Симптом сопровождается учащенным дыханием, изменением глубины вдоха и выдоха на более поверхностные, также при возникновении одышки наблюдаются хрипы. Хрипы могут быть сухими и влажными – это определяется при аускультации (выслушивании) легочных полей при помощи фонендоскопа.

Одышка сопровождает все виды бронхита (острый, хронический, обструктивный) и может развиваться как в покое, так и при средней физической нагрузке.

У детей данный симптом встречается чаще, нежели у взрослых, такое явление связано с анатомическим строением детской дыхательной системы (просвет бронхов намного уже и количество слизи больше, а при воспалительном процессе подслизистый слой отекает и это дополнительно ведет к сужению просвета бронхов среднего и мелкого калибра).

Одышка при бронхите может носить приступообразный характер, такое проявление симптома характерно при возникновении обструктивного бронхита. Приступ начинается с резкого учащения дыхания, а иногда с невозможности сделать вдох, затем возникают дистантные хрипы – шумы в легких, которые слышны на расстоянии комнаты. Приступ длится 3 – 7 минут и оканчивается выделением небольшого количества мокроты и нормализацией глубины дыхания, хрипы в легких при аускультации носят влажный характер.

Симптом развивается вследствие сужения просвета бронхов, к которому приводят:

Отек слизистого и подслизистого слоя бронхиального дерева вследствие воспалительного процесса.
Образование большого количества мокроты, которое практически закупоривает просвет бронхов мелкого калибра.
Спазм гладкомышечных клеток, расположенных в стенке бронхов, который дополнительно приводит к уменьшению просвета. Данный механизм наиболее характерен для обструктивного бронхита и простого острого бронхита у детей.

Классификация одышки

В зависимости от того, затруднен вдох или выдох при диспноэ выделяют:

Экспираторная одышка – пациенту легко вдохнуть и тяжело выдохнуть, от этого длина выдоха значительно удлинена и человек напрягает всю дополнительную дыхательную мускулатуру (диафрагму, межреберные мышцы и мышцы верхнего плечевого пояса), чтобы выдохнуть воздух из легких.
Инспираторная одышка – возникает при вдохе. Вдох длинный, поверхностный и тяжелый, выдох – не затруднен и быстр.
Смешанное диспноэ.

Степени тяжести:

0 степень – одышка начинается в случаях особо интенсивной физической нагрузки на организм.
1 степень – диспноэ появляется вследствие быстрой ходьбы или при подъеме на крутую гору или по лестнице через 5 минут после начала. Хрипы не появляются.
2 степень – одышка начинается при обычной ходьбе, тогда, когда в состоянии полного здоровья, данная физическая нагрузка подобных симптомов у этого человека не вызывала. Хрипы влажные в небольшом количестве.
3 степень – одышка заставляет пациента делать остановки при медленной ходьбе каждые 2 – 3 минуты или после прохождения расстояния менее, чем 100 м. Хрипы сухие над всеми легкими.
4 степень – симптом появляется при употреблении пищи, переодевании или при повороте в постели. Такие больные способны передвигаться только по комнате. Дистантные хрипы.

Как заподозрить одышку у ребенка:

Терапия одышки

Лечить одышку, появившуюся во время бронхита нужно комплексно с применением медикаментозных средств и методов народной медицины. После исчезновения симптомов интоксикации можно начать физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия

Бронхорасширяющие препараты.

Ипратропия бромид (Атровент, Иправент) обладают узконаправленным бронхолитическим эффектом, который реализуется через 10 – 20 минут после введения препарата внутрь. Ипратропия бромид блокирует М-холинорецепторы в гладкомышечном слое клеток, что приводит к расслаблению мышц. Назначается по 20 – 40 мкг (1 – 2 вдоха) 6 раз в сутки. Лечение осуществляется 5 – 7 дней.

Сальбутамол (Волмакс, Вентолин) — бронходилатирующее лекарственное средство короткого действия. После приема внутрь препарат начинает действовать незамедлительно, но полностью выводится из организма спустя несколько часов. Сальбутамол стимулирует бета2-адренорецепторы, находящиеся в стенке бронхов и тем самым способствует расслаблению мышечных волокон и соответственно увеличению просвета бронхиального дерева. Назначается в виде аэрозоля по 2 – 4 мг (1 – 2 вдоха) по требованию, но не более 6 раз в сутки. Лечить препаратом необходимо до 10 дней. Данный препарат также назначается как средство скорой медицинской помощи для того, чтобы снять приступ удушья и дистантные хрипы.

Формотерол (Форадил, Атимос) оказывают бронходилатирующий эффект также за счет стимуляции бета2-адренорецепторов, но обладают более продолжительным действием – около 12 часов, но относительно долго накапливаются в организме – около 2 часов, что исключает их использование в скорой помощи, а дает возможность использовать только в базовой терапии. Назначается в виде аэрозоля по 1 – 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером). Лечение проводится 7 – 10 дней, в случае наличия хронического бронхита может назначаться на пожизненный прием.

Глюкокортикостероиды.

Флутиказон (Фликсотид, Небуфлюзон) – гормональный препарат в аэрозоле или небулах для использования посредством небулайзера, обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В аэрозоле препарат назначается по 1 вдоху 2 раза в день. Лечение проводят до 10 дней. В небулах – по 1 небуле 2 раза в день, дышать через небулайзер не менее 10 – 15 минут. Лечение осуществляют до 7 – 10 дней. После использования препарата необходимо тщательно полоскать ротовую полость, так как данное действующее вещество провоцирует развитие кандидоза (грибкового поражения) слизистой оболочки ротовой полости.

Дексаметазон – гормональный препарат скорой помощи. Вводится внутривенно или внутримышечно по 4 мг – 1,0 мл (1 ампула) при развитии приступа удушья. Действовать начинает сразу же после введения внутрь, эффект непродолжительный. Диспноэ и сухие хрипы проходят через 2 – 3 минуты. Лечить таким препаратом запрещено, так как он переносится довольно тяжело, и требуются значительные дозы для поддержания максимальной (лечебной) концентрации в крови.

Муколитические препараты.

Бромгексин (Бронхостоп, Солвин) обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Препарат убирает чрезмерное скопление мокроты в бронхах и тем самым улучшает их проходимость. Назначается по 8 – 16 мг 3 – 4 раза в сутки. Лечение продолжается до 10 – 15 дней.

Ацетилцистеин (Флуимуцил, АЦЦ) обладает муколитическим действием за счет разжижения мокроты, что ведет к ее быстрому выведению из легких и уменьшает степень одышки. Назначается по 200 – 800 мг 1 – 4 раза в сутки. Лечение осуществляется до 10 дней. При возникновении изжоги или боли в эпигастральной области препарат следует заменить.

Препараты, снимающие воспаление в бронхах.

Инспирон, Эреспал обладают выраженным противовоспалительным эффектом, который достигается в стенке бронха и способствует увеличению просвета и, соответственно, влияет на степень одышки в положительную сторону. Назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение препаратом осуществляется до 10 дней. Предупреждение – препарат может вызвать учащенное сердцебиение и назначается детям, которые достигли 12 лет.

Народная терапия

Физиотерапия

массаж грудной клетки;
электрофорез;
плавание;
прогревание груди;
ингаляции.

Видео: В халате врача. Кашель и одышка

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

R06.0 Одышка

J20 Острый бронхит

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Причины одышки при бронхите

Субъективное ощущение нехватки воздуха появляется в результате нарушения его проходимости в бронхах при их спазмах или стриктурах и усугубляется скоплением вязкого секрета (мокроты) именно в более узких местах.

Факторы риска возникновения диспноэ при бронхите – боль в грудной клетке на вдохе, не позволяющая глубоко вздохнуть, развитие осложнений (пневмонии, плеврита), хронизация воспалительного процесса, наличие сердечно-сосудистых патологий, легочной гипертензии, эмфиземы, легочного сердца и другие осложнения.

В группе риска развития заболеваний органов дыхания первое место никому не уступают курильщики. Аллергики тоже являются слабым звеном, а также – люди со сниженным иммунитетом и наследственной предрасположенностью к болезням органов дыхания.

Причиной того, что у детей при бронхите практически всегда появляется одышка, является маленький диаметр бронхов, быстро заполняющийся вязким секретом, недостаточное развитие эластичной ткани в стенках бронхов, слабость дыхательной мускулатуры.

Патогенез

В механизме появления одышки основными патогенетическими звеньями являются снижение в крови парциального давления кислорода и его содержания (гипоксемия), возникающие при бронхите вследствие затрудненного прохождения воздуха через спазматически суженные или закупоренные вязким секретом бронхи. Угроза гипоксии вызывает реактивное возбуждение дыхательного центра. Недостаток кислорода организм пытается компенсировать более частым и глубоким дыханием, то есть одышкой. В результате увеличивается частота сокращений сеpдца и систолический объем крови, скоpость кpовотока, уровень эритроцитов и гемоглобина, влекущие за собой другие функциональные расстройства.

При остром бронхите в патогенезе развития одышки основная роль принадлежит бронхиальным спазмам, скоплению вязкого секрета и боли в грудной клетке, при хронических процессах – обструкциям, органическим и функциональным стенозам, закупоркам просвета бронхов, развитию легочного сердца и гипертензии, сердечной недостаточности.

При воспалительном процессе в крупных бронхах обычно нарушается рефлекторная регуляция дыхания в инспираторном (pегулиpующем вдох) отделе дыхательного центра.

Экспираторная одышка (затрудненный выдох) развивается при изменениях в мелких бронхах и паренхиме легких при хроническом бронхите, также встречается смешанная (при запущенных заболеваниях), когда регуляция дыхания нарушена в обоих отделах.

Эпидемиология

Острым бронхитом чаще всего болеет молодое (до 40 лет) население мужского пола. К врачу по этому поводу ежегодно обращается около 5% взрослых. Среди детей заболеваемость составляет до 100 случаев в расчете на 1000 населения детского возраста, особенно ему подвержены дети первых трех лет жизни. Болезнь характеризуется выраженной сезонностью – более 80% случаев заболевания происходят в холодное время года.

Хроническим бронхитом, который, в основном и сопровождается одышкой, страдает примерно 10% населения. Среди них более половины – лица старше 50 лет, больных мужского пола в пять-шесть раз больше, чем женского, что объясняют такой вредной привычкой как курение, которая более распространена среди мужчин. Однако, если сравнивать курящих мужчин и женщин, то заболеваемость бронхитом среди них одинаковая.

Симптомы

Первые признаки диспноэ у больных появляются обычно под действием непривычных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице). Субъективно это выражается в нехватке воздуха, человеку кажется, что он задыхается.

Одышка при остром бронхите у взрослых наблюдается редко. ее появление должно насторожить больного, поскольку, скорее всего, это сигнализирует о распространении воспалительного процесса на легочные или плевральные ткани. У ребенка диспноэ развивается при остром бронхите достаточно быстро. Этому способствуют анатомические и физиологические особенности детских дыхательных путей.

Классическое развитие клинических симптомов острого бронхита –внезапно начинается сильный кашель, обычно он сначала сухой; при вдохе и выдохе слышны хрипы и/или булькающие звуки; становится трудно дышать (одышка); лихорадка, слабость, потливость, гипертермия.

Хронические формы заболевания характеризуются длительным (не менее трех месяцев в год в течение двух лет) кашлем, больной быстро утомляется, потеет при малейших усилиях, у него может держаться или подниматься к вечеру субфебрильная температура.

Одышка при хроническом бронхите встречается сплошь и рядом. Больные могут ее испытывать периодически (при нагрузках) или постоянно (даже в состоянии покоя). Частота обострений негативно влияет на качество дыхания, чем чаще случаются рецидивы заболевания, тем хуже дышится больному. Иногда диспноэ не прекращается и в период ремиссии.

Одышка при обструктивном бронхите развивается всегда. Этому способствуют отеки бронхов, сужающие их просвет и способствующие закупориванию его мокротой, а также – спазмы их мускулатуры. Для этого типа бронхита характерно экспираторное диспноэ. Хрипящие и свистящие звуки сопровождают выход воздуха из дыхательных путей. При обструктивном бронхите хрипы часто хорошо слышны окружающим. Особенно сильная одышка по утрам, когда бронхи забиты скопившейся за ночь мокротой. Облегчение наступает после прокашливания.

Одышка при хронической форме болезни может прогрессировать, в запущенных случаях появляется диспноэ смешанного типа, затрудняется как вдох, так и выдох. В этом случае сильная одышка при бронхите сопровождает больного и в состоянии покоя. При длительном течении заболевания развивается гипертензия в легочной артерии, которая со временем приводит к увеличению правого желудочка сердца и его недостаточности (легочное сердце). Развитие легочной гипертензии часто протекает незаметно, особенно на фоне хронического бронхита, поскольку ее признаками являются одышка и кашель, слабость и быстрая утомляемость при физических нагрузках, охриплость голоса, тахикардия, головокружения и потери сознания. Симптомы легочного сердца перекрещиваются с симптомами хронического бронхита и легочной гипертензии все та же одышка, учащающаяся не только при физической нагрузке, а и в положении лежа или на холоде. Появляются сердечные боли, цианоз, гепатомегалия, периферические отеки.

При бронхите аллергического генеза одышка развивается от контакта с веществом, вызвавшем реакцию. Затруднение дыхания может быть, как незначительным, так и серьезным, вплоть до удушья. Избавиться от этого вида бронхита возможно только при выявлении и устранении аллергена.

Атрофический бронхит тоже сопровождается одышкой, особенно, в периоды обострений. При атрофии бронхов их слизистая оболочка заменяется рубцовой тканью. Ранние симптомы атрофической формы заболевания – саднит в горле, кашель, хрипловатый голос, сильная потливость, слабость, болезненность в мышцах спины, одышка при нагрузках. В стадии обострения – одышка сопровождает самые простые и привычные движения, появляется головная боль, усиливаются слабость и боли в грудине и абдоминальной области, может повыситься температура тела.

Одышка при бронхите у взрослого возникает обязательно и является одним из первых признаков, если это астматический бронхит. Отличается он от астмы отсутствием приступов удушья и считается предастматическим состоянием. Однако наиболее подвержены этому виду бронхита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Одышка при бронхите у ребенка развивается гораздо чаще и быстрее, чем у взрослых, так как даже небольшой комочек вязкого секрета может закупорить узенький просвет. Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия промедления.

Симптомы, при которых требуется неотложная помощь взрослым и детям:

появление внезапной тяжелой одышки с нарастающей симптоматикой;
боли в грудной клетке;
экспираторное диспноэ с признаками удушья.

Иногда после лечения бронхита остается диспноэ, сопровождающееся болезненностью и распиранием в грудной клетке. Эти ощущения обычно свидетельствуют о восстановительных процессах и со временем проходят самостоятельно.

Диагностика одышки при бронхите

Обследование пациентов, жалующихся на кашель и одышку, начинается со сбора информации для истории болезни и визуального осмотра. Учитываются возраст, наследственность, внешний вид, условия труда и вредные привычки пациента.

Назначаются анализы крови (клинический, биохимический, на свертываемость), мочи, мокроты. Проводится инструментальная диагностика: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, позволяющее выявить бронхит и его осложнения, в частности, пневмонию, плевральный выпот, пневмосклероз и другие; компьютерная или магниторезонансная томография грудной клетки; сцинтиграфия кровоснабжения и вентиляции органов дыхания; пульсоксиметрия (для определения степени дыхательной недостаточности); спирометрия (для определения объемов выдоха и вдоха). Внутренняя поверхность бронхов исследуется с помощью бронхоскопии (эндоскопическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов). При подозрении на плеврит может быть назначено ультразвуковое исследование легких.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика одышки при бронхите проводится с одышкой при заболеваниях паренхиматозных тканей или сосудов легких, при патологиях дыхательной мускулатуры, грудной клетки. Исключаются опухолевые заболевания, невротические состояния, органические поражения дыхательного центра головного мозга, патологии сердца.

Лечение одышки при бронхите

При развитии серии острых нарастающих приступов диспноэ, особенно носящих экспираторный характер и сопровождающихся болью, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Пока она не приехала, можно облегчить состояние больного следующим образом:

при приступе аллергической этиологии, в первую очередь, необходимо устранить раздражающее вещество и дать антигистаминный препарат, рекомендованный врачом и имеющийся в аптечке у любого аллергика;
если провоцирующий фактор неизвестен, устройте больного в полусидячем положении, создав возвышение из подушек, одеял;
облегчить дыхание, расстегнув стягивающую одежду (тесный воротник, корсетные изделия);
обеспечить доступ в помещение свежего воздуха, если есть возможность – увлажнить воздух;
при наличии у больного аэрозоли с препаратом (ингалятора) – помочь его применить.

Диспноэ при бронхите может появляться периодически, а может носить постоянный характер. Скорую помощь вызывают в экстренных случаях. В основном, с приступами справляются самостоятельно. Чем снять одышку при бронхите?

В настоящее время существует большой выбор обычных ингаляторов и небулайзеров, в которых лекарственное средство распыляется на мельчайшие частички и, попадая в дыхательные пути, действует быстро и эффективно.

При спазматическом сокращении мышечного слоя бронхов используется ингаляция с Фенотеролом . Это средство выпускается в аэрозольной упаковке. Препарат посредством ингибирования транспортировки ионов кальция через клеточные мембраны понижает его концентрацию в мышечной ткани, расслабляя мускулатуру бронхов и способствуя их расширению. Спазмолитическое действие наступает быстро, купируя приступы удушья самой разнообразной этиологии, и продолжается до восьми часов. Противопоказанием к его применению являются тяжелые атеросклеротические поражения сердечных сосудов, нарушения сердечного ритма. Может вызывать побочные эффекты в виде тахикрадии, тревожности, появления дрожи в пальцах, а также – появиться повышенное потоотделение, быстрая утомляемость, мигрень.

Дозируют препарат индивидуально, при острой одышке пациентам с шестилетнего возраста рекомендован одноразовый вдох 0,2 мг препарата либо дважды по 0,1мг. При неэффективности первой попытки возможно повторное применение препарата спустя пять минут. Следующая ингаляция осуществляется с интервалом в шесть часов (не раньше!).

Профилактическая дозировка составляет 0,2мг. Взрослые пациенты делают ингаляции трижды в день, дети 6-18 лет – дважды.

Возрастной группе пациентов 4-5 полных лет рекомендуют аэрозоль в дозировке 0,1мг действующего вещества до четырех раз в сутки.

Наибольшее допустимое суточное количество применений аэрозоля пациентами всех возрастных категорий – четыре раза.

Можно делать ингаляции с препаратом на основе растительных ингредиентов – Солутан . Его же можно применять перорально. Не рекомендован при бессоннице, высоком артериальном давлении, повышенной функции щитовидной железы, органических патологиях сердечной мышцы и коронарных артерий. В детском возрасте дозируют от пяти до десяти капель и принимают трижды в сутки. Взрослым пациентам при бронхите рекомендуется на прием от десяти до 30 капель. Количество приемов аналогичное. Препарат принимают после еды.

Холинолитик Атровент тоже может быть назначен в качестве средства, купирующего бонхоспазм, возникающий на фоне простудных и инфекционных заболеваний, обструкции бронхов и уменьшающего секреторную активность желез слизистой бронхов. Этот препарат выпускается в аэрозольной форме и в каплях для ингаляций. Аэрозоль можно применять у пациентов старше пяти лет, а раствор – старше четырех. Беременным женщинам препарат может быть назначен врачом со второго триместра.

Аэрозоль Атровент Н, как средство, предупреждающее одышку, рекомендовано применять по две или три ингаляции трижды в сутки, как лечебное – до пяти раз. Детям 6-12 лет делается до двух ингаляций с перерывом не менее шести часов по необходимости.

В ингалятор для взрослых пациентов добавляют от 20 до 40 капель раствора и делается три или четыре ингаляции в сутки. Суточная доза не должна быть более 2мг.

В педиатрической практике пациентам от пяти до 12 лет ингаляции делаются с 10-ю или 20-ю каплями раствора. Выполняют процедуру по мере надобности под контролем медперсонала. Суточная доза не должна быть более 1мг.

При использовании небулайзера необходимую дозу разбавляют физиологическим раствором до емкости 4мл. Перед каждой ингаляцией готовят свежий раствор.

Достаточно часто назначаемые таблетки от одышки при бронхите – Теофиллин . Его способность расширять бронхи помогает купировать приступы одышки. Этот препарат не рекомендуется принимать длительно, так как он может провоцировать судороги. Таблетки назначают с двухлетнего возраста, они могут вызывать диспепсические побочные эффекты. Можно избежать этого, применяя препарат в форме ректальных свечей. Иногда такая форма более эффективна.

Детские дозировки: от двух до четырех лет – разовая доза 10-40мг, от пяти до шести – 40-60мг, от семи до девяти – 50-75мг, от десяти до 14 лет - 50-100мг. Взрослые пациенты принимают по 100-200мг. Кратность приема – дважды или четыре раза в сутки. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15мг на килограмм веса тела, в детском возрасте – 20мг.

Препарат Сальбутамол выпускается в разнообразных формах: в таблетках обычных и пролонгированного действия, сиропе, в порошках и растворе для ингалятора, в растворе для инъекций. Ликвидирует спазмы бронхов на длительное время (от пяти до восьми часов), не оказывая при этом существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. Не имеет абсолютных противопоказаний, требует осторожности при назначении беременным женщинам, больным с токсическим зобом и приступами сильного сердцебиения, гипертоникам.

Перорально пациенты старше 12 лет могут принимать суточную дозу от 6 до 16 мг, разделенную на три или четыре приема. Максимально допустимая суточная доза 32мг. Детям препарат дозируют следующим образом: от двух до шести лет 3-6мг в сутки, разделенные на три приема; старше шести, но младше 12 лет – 6-8мг в сутки, разделенные на три или четыре приема.

Аэрозольная форма дозируется по 0,1мг в детском возрасте, 0,1-0,2мг для взрослых пациентов – три-четыре ингаляции в сутки.

Порошковая форма используется также трижды или четырежды в сутки, дозируется по 0,2мг детям и 0,2-0,4 – взрослым.

Раствор может быть дозирован по 2,5мг (при необходимости – можно увеличить разовую дозировку, но не более чем до 5мг) по той же схеме.

Эти препараты облегчают состояние больного и включаются в терапевтическую схему при наличии у пациента диспноэ.

При лечении бронхита больному назначаются витамины с целью поддержать иммунную систему и воспрепятствовать развитию осложнений. Витаминотерапию назначает врач, исходя из состояния больного. Могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, в их составе должны быть витамин С и А, витамины группы В, чтобы исключить развитие анемии.

Нередко случается, что переболевших бронхитом людей еще долго мучает одышка. Следует при этом учесть, что восстановительный период занимает продолжительное время. Не стоит после заболевания возвращаться к вредным привычкам, в частности, к курению. Необходимо вести достаточно активный образ жизни, включающий пешие прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения. В качестве реабилитационных мероприятий хороший эффект дают массаж, специальная лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение. Могут быть полезны тепловые процедуры – грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации; воздействие импульсов низкочастотного тока; амплипульстерапия; ультравысокочастотная терапия; галотерапия.

Народное лечение

Избавиться от одышки можно и с помощью рецептов народной медицины, дополнив ими с позволения лечащего врача схему терапии бронхита. В реабилитационном периоде с остаточными явлениями в виде одышки также можно бороться с помощью народных средств.

Рекомендуется использовать обычную репу: мелко нарезать или потереть на крупной терке один корнеплод, залить водой (400мл), проварить четверть часа, процедить. Выпивать перед сном стакан отвара из репы до исчезновения одышки.

Людям, страдающим одышкой любой этиологии, нужно пить чай из листьев клюквы.

Практически всем, наверное, приходилось делать ингаляции вареным в мундире картофелем, накрывшись полотенцем над кастрюлей.

При одышке, возникающей при физическом напряжении, сопровождающей хронические заболевания можно курсами (трижды в день до приема пищи на протяжении месяца) принимать следующую смесь: зубчики двух головок чеснока измельчить блендером или на терке и залить нерафинированным растительным маслом. Перемешать и спрятать в холодильник – смесь готова к употреблению. Принимать, смешав по чайной ложке смеси и свежевыжатого сока из лимона. После месячного приема необходимо сделать такой же по длительности перерыв. За год можно провести четыре оздоровительных курса.

Лечение травами: от одышки при бронхите избавляются с помощью следующего настоя. Подготовить травяную смесь, взяв на одну часть душицы по две таких же части алтея и мать-и-мачехи, перемешать. Столовую ложку смеси трав заварить кипящей водой (½ литра), настоять в течение 20 минут, процедить. Ежедневно выпивать по половинке стакана после завтрака, обеда и ужина.

Весной пьют настой из молодых березовых листьев, две чайные ложки которых заваривают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут и употребляют раз в день.

Можно взять столовую ложку цветов сирени и залить ее таким же количеством кипящей воды. Настаивать четыре часа. Принимать настой от одышки три недели, с интервалом в неделю повторить курс.

Одышка при аллергическом бронхите: смешать восемь столовых ложек цветов калины, по пять – травы шалфея и череды, по три – цветов ромашки и листьев мяты. Засыпать в термос столовую ложку сбора, заварить кипятком в объеме 250мл, оставить на ночь. Процедить и выпить до приема пищи в течение дня, разделив на четыре приема.

Рецепт для взрослых: сухие измельченные цветы конского каштана (чайную ложку) настаивают на медицинском спирте (50мл). Настойку выдерживают неделю в прохладном месте без доступа света. Готовое средство, процедив, принимают по 30 капель, разведенных в 150 мл воды, перед завтраком и ужином.

Гомеопатия

Лечение одышки при бронхите гомеопатическими средствами требует врачебного назначения препарата. Выбор препаратов для лечения достаточно широкий. Больным назначаются как конституциональные, так и симптоматические средства. Одно из средств, применяемых при острой одышке Antimonium tartaricum (рвотный камень, сложная соль сурьмы и калия), это лекарство является одним из конституциональных средств для больных с бронхопневмонией. Kalium carbonicum (углекислый калий) назначается при одышке, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, сухим кашлем и тахикардией. Arsenicum album (белый мышьяк) назначается при ночных приступах одышки. Curare (кураре) – при бронхите, осложненном эмфиземой легких.

Из препаратов, которые можно приобрести в любой аптеке, для лечения диспноэ при бронхите предназначены Бронхалис-Хеель и Тартефедрель Н. Эти препараты непосредственно действуют на бронхиальное дерево, снимая спазмы, купируя воспалительный процесс, облегчая выведение мокроты. Препараты в гомеопатических разведениях, входящие в их состав, активизируют собственные защитные силы организма пациента, противостоящие болезни.

Бронхалис-Хеель многокомпонентный препарат, обладающий способностью излечивать острые и хронические воспалительные процессы в респираторной системе.

Atropa belladonna (красавка) – средство первой помощи при острых респираторных воспалительных процессах;

Lobaria pulmonaria (легочная лобария) – купирует приступы кашля, кровохарканье;

Cephaelis ipecacuanha (рвотный корень), Kreosotum (деготь лесного бука) – способствуют облегчению острых приступов кашля при хронических процессах любой этиологии;

Lobelia inflata (лобелия вздутая) – купирует одышку, облегчает дыхание, способствует расслаблению мышц бронхов и других органов дыхательной системы, устраняет вегетативные нарушения, сопутствующие острым респираторным симптомам;

Hyoscyamus niger (черная белена) – особенно эффективна при ночных пароксизмах кашля, устраняет сухость в горле, гортани;

Bryonia (белый переступень) – применяется как отхаркивающее средство, эффективна при плеврите;

Antimonium tartaricum (рвотный камень) – очищает дыхательные пути от вязкого секрета бронхиальных желез, устраняет одышку, вызванную его скоплением, воспаление и охриплость голоса;

Выпускается в таблетированной форме для рассасывания под языком. Пациентам старше шести лет назначают по одной таблетке трижды в течение дня за четверть часа перед приемом пищи или спустя час после.

Маленьким пациентам в возрасте 3-6 лет таблетку раздавливают до порошкообразной массы, которую растворяют в 20мл прохладной кипяченой воды. Дозируют на один прием 10мл раствора.

Для купирования острых симптомов препарат принимают с интервалом в 15 или 20 минут, но не более двух часов подряд.

Продолжительность приема индивидуальная (от двух недель до месяца). Повторный курс назначает врач.

При сенсибилизации к компонентам препарата может наблюдаться аллергическая реакция. Детям младше трехлетнего возраста, беременным и кормящим женщинам не рекомендуется использовать без врачебного назначения. Противопоказан сенсибилизированным к ингредиентам лицам и при дефиците лактазы. Можно принимать в сочетании с другими лекарственными средствами.