Микропротезирование. Что такое микропротезирование зубов и когда его применяют

Увы, но даже современные разработки в области стоматологии не могут сделать зубы человека вечными. Неправильное питание, нарушения гигиены полости рта и вредные привычки моментально сказываются на состоянии зубного ряда.

Приходится обращаться к специалистам для лечения, восстановления разрушенных элементов и их внешнего вида. Хорошо, если все обойдется простым пломбированием.

Однако, по непонятным причинам, люди побаиваются визитов к стоматологу и доводят и без того разрушенный орган до плачевного состояния. Встает вопрос о протезировании.

Общее представление

Микропротезирование – новая методика в стоматологии, являющаяся прекрасной альтернативой традиционной установки стандартных конструкций. Конечно, абсолютной панацеей микропротез не является, ведь его установка возможна не всегда.

Что такое микропротез? Это изделие, точно повторяющее форму потерянной части органа. Изготавливается в лабораторных условиях, по индивидуальному слепку, и относится к разряду постоянных систем, так как крепится особо прочным цементом.

В качестве материалов для изготовления конструкций выступают керамика либо композитные материалы.

Основные отличия от традиционной техники:

1. Для установки не требуется нарушать целостность и обтачивать соседние элементы.
2. Более длительный срок службы по сравнению с коронками и фотополимерными пломбами, в виду индивидуальности каждого изделия.
3. Позволяет достичь эффекта «голливудской улыбки» без применения имплантатов.

Показания и противопоказания

Перечень показаний, при которых установка микросистем окажется наиболее эффективной, следующий:

• склонность к патологической стираемости эмали;
• поражения кариесом, когда разрушено до 50% ткани;
• сколы или повреждения неестественного происхождения;
• полное разрушение при сохранности корня;
• отсутствие фрагмента;
• желание пациента улучшить эстетическое состояние;
• устранение подвижности при периодонтите.

Установка невозможна при наличии следующих проблем:

• нарушения гигиены полости рта;
• распространенное кариозное поражение;
• изготовление невозможно из-за малого размера полости повреждения;
• сложности при обеспечении сухости поверхности поврежденного элемента.

Следует заметить, что устранение перечисленных факторов дает зеленый сигнал на установку.

Виды

Методика позволяет восстановить частично поврежденный фрагмент за счет вкладок и накладок, решить проблему его полного отсутствия за счет крепления на соседние элементы.

В последнем случае, методика аналогична установке мостовидной системы, но, в то же время, имеет существенные отличия.

Адгезивные

Конструкция данного вида представляет собой искусственное изделие, имеющее по краям специальные лепестки, которыми оно фиксируется между соседними элементами. Устанавливается при отсутствии не более двух единиц.

Основой конструкции служит стекловолокно, из которого и состоят лепестки, формирующие своеобразную балку.

Именно эта балка крепится к здоровым элементам и фиксируется в предварительно подготовленных выемках на адгезивный состав. А уже на подготовленную балку наращивается сама конструкция.

В отличие от установки мостовидного изделия, адгезивное микропротезирование не требует депульпирования соседних единиц.

В видео представлена схема адгезивного микропротезирования.

Виниры

Более известны, как накладки. Имеют вид накладок толщиной до 0,5 мм.

Устанавливаются для восстановления эстетичного вида зубного ряда, с целью защиты эмали от преждевременного стирания, для восстановления неправильного прикуса. В качестве материала применяются фарфор и диоксид циркония.

Люминиры

Подтип виниров, пластинки толщиной до 0,3 мм. Устанавливаются только на передние единицы для создания идеальной улыбки. Призваны решить главную проблему виниров – необходимость значительного стачивания ткани для установки.

Преимущество люминиров в том, что допускается их установка даже без предварительного обтачивания. Однако, данный вид изделий неустойчив к физическим повреждениям.

Вкладки

Вкладки, имеющие более высокие прочностные характеристики по сравнению с фотополимерными пломбами. Бывают культевыми и восстановительными:

1. Культевые вкладки применяются для восстановления коронковой части зуба и его полной функциональности.
2. Восстановительные вкладки используют, в основном, для корректировки формы и цвета. Чаще всего, устанавливаются на боковые резцы.

Материалы: золото, комбинации серебра и палладия, хрома и кобальта, керамика, металлокерамика, композиты.

Штифты

Устройства, крепящиеся на штифты , устанавливаются только при сохранении целого корня и полном разрушении верхней части элемента. Имеют вид искусственного элемента, и после установки абсолютно не выделяются из общей картины зубного ряда.

CBW-протезы

Еще одна альтернатива стандартным мостовидным системам. В соседних элементах создаются каналы глубиной до 1,6 мм, диаметром до 1,2 мм. В каналы устанавливаются специальные микрозамки, имеющие название патрицы. Выполняются из металла или стекло-волокна.

В самом протезе имеются ответные части – матрицы. Во время фиксации, патрицы входят в матрицы.

Соединение может быть как постоянным, так и временным. CBW-мост выдерживает нагрузки, превышающие возможное жевательное давление, более, чем в два раза.

Бабочки

Постоянная либо временная съемная конструкция, восстанавливающая до двух потерянных единиц без повреждения соседних.

Изделие представляет собой обычный орган с боковыми креплениями в форме своеобразных крыльев, за что его и прозвали «бабочка».

Крылья выполняются из нейлона или пластмассы, соответствующих цвету десен пациента. В случае с постоянным устройством, крылья могут быть металлическими.

Чаще всего, используется перед полноценной имплантацией или протезированием для предупреждения смещения зубного ряда.

Преимущества и недостатки

Микропротезирование выгодно отличается от остальных методов восстановления целостности зубной ткани следующими показателями:

• зубы, соседние с поврежденным, не страдают и не проходят процедуру депульпирования – удаления нервов;
• изделия не только восстанавливают эстетичный внешний вид зубного ряда, но и возвращают его полную функциональность, способность пережевывать жесткую и твердую пищу;
• метод позволяет восстанавливать фрагменты с высоким процентом разрушения;
• системы изготавливаются по слепку в лаборатории, что гарантирует их высокое качество;
• применяются материалы, максимально идентичные естественным костным тканям;
• данный метод позволяет получить отличные показатели эстетики передних зубов без необходимости их обтачивания и повреждения.

Казалось бы, нет ничего идеального. Однако, в случае с микропротезами, действительно, практически отсутствуют недостатки.

Единственное, что можно положить на вторую чашу весов – высокая стоимость процедуры установки.

Этапы установки

Микропротезирование – довольно сложный и трудоемкий процесс. Поэтому, желая восстановить поврежденный элемент, нельзя идти в кабинет стоматолога с уверенностью, что там за один прием сразу же установят микросистему.

Вне зависимости от типа устанавливаемой конструкции, процедура требует двух визитов в кабинет стоматолога.

Во время первого посещения, специалист изучает состояние полости рта, выявляет возможные противопоказания для установки систем.

Проводится изучение состояния фрагмента, очистка от тканей, пораженных кариесом, подготовка поверхности к установке.

На этом же этапе специалист определяет наиболее подходящий тип изделия в зависимости от степени поражения, личных пожеланий пациента, размера его бюджета.

После этого, делается слепок поврежденной едиинцы с помощью гипсовой смеси и специальной лопатки. Очищенная полость закрывается временной пломбой. Затем, специалист подбирает оттенок будущего изделия.

Слепок передается в лабораторию для изготовления устройства, в то время как пациенту назначается дата следующего визита.

Важно! При обнаружении противопоказаний, которые делают невозможной установку, сама процедура откладывается до тех пор, пока пациент не устранит все проблемы. В таком случае, требуется повторное посещение кабинета специалиста.

Процедуры во время второго визита разнятся в зависимости от типа выбранного устройства. Объединяет их лишь одно общее свойство – любой микропротез устанавливается за один сеанс .

Установка виниров и люминиров

В случае с винирами, обточенные фрагменты до установки покрываются пластиковыми накладками.

Действия специалиста:

1. Снятие временных накладок, очистка поверхности подготовленного фрагмента от остатков временного цемента.
2. Предварительная примерка готовых изделий.
3. Если в процессе примерки не возникает осложнений, устройство снимается, очищается от временного цемента, остатки которого удаляются и из полости зуба.
4. Полость рта также проходит процедуру очистки.
5. Нанесение на подготовленную поверхность постоянного цемента и установка системы.

В отличие от виниров, люминиры не требуют предварительной подготовки поверхности. Установка люминиров сводится к примерке готовых изделий, очистке поверхности от налета и возможных загрязнений, фиксации на специальный клей, который устойчив к химическому воздействию пищевых кислот и слюны.

Создание адгезивного устройства

Перед установкой опорные элементы должны быть вылечены от кариозных поражений.

Очередность действий:

1. Поверхности опорных элементов очищаются, шлифуются. Пломбы, если таковые имеются, удаляются. Создаются полости для концов стекловолоконной балки.
2. Изделие устанавливается между зубами, и в подготовленные полости.
3. Производится примерка системы, испытание прикуса.
4. Вся конструкция покрывается композитным материалом, излишки которого удаляются.
5. Выполняется полимеризация нанесенного материала посредством облучения ультрафиолетовой лампой.
6. Повторное испытание прикуса, полировка, подгонка устройства.

Установка вкладки

Процесс установки вкладки не отличается от обычного пломбирования.

Очередность действий специалиста:

1. Удаление временной пломбы и очистка полости от ее остатков.
2. Предварительная примерка изделия, которое устанавливается на временный цемент. Пациент не должен испытывать дискомфорта.
3. Если примерка проходит без осложнений, протез снимается, очищается от временного цемента, остатки которого удаляются и из полости зуба.
4. Полость рта и подготовленный фрагмент очищаются во избежание занесения инфекции.
5. Устройство фиксируется на постоянный, сверхкрепкий цемент, схватывающийся под действием ультрафиолета.
6. Остатки цемента удаляются. Прикус проверяется повторно.

Штифты

Процедура, по сути, предполагает установку культевой вкладки, но с фиксацией на штифте.

Слепок для изделия такого типа выполняется уже с установленным штифтом, чтобы в изделии была предусмотрена соответствующая выемка.

1. Полость, предназначенная для установки, очищается от временной пломбы и ее остатков.
2. Происходит примерка, испытание прикуса с установленной вкладкой.
3. Протез очищается от возможных загрязнений, эту же процедуру проходит полость рта и поверхность зуба.
4. На подготовленные поверхности и кончик штифта наносится постоянный цемент, после чего устанавливается конструкция.
5. Выполняется полимеризация состава путем просвечивания ультрафиолетовой лампой, полировка фрагмента, повторные испытания прикуса.

CBW

При установке данного вида, слепок будущего изделия выполняется уже после установки патриц в опорные элементы.

Сама установка предельно проста:

1. Поверхности зубов и полость рта очищают от загрязнений.
2. На оба микрозамка наносят цемент двойного отверждения.
3. Протез устанавливают на замки без усилий и давления.
4. Выполняют полимеризацию нанесенного состава, удаляют остатки цемента, полируют готовые поверхности зубов.
5. Проверяют прикус.

Бабочки

Установка данного устройства предельно проста и не требует дополнительного посещения кабинета стоматолога. Бабочка одевается на соседние единицы и прочно фиксируется при помощи специальных пластиковых либо нейлоновых зажимов.

Посчитаем вместе , в зависимости от выбранной конструкции.

В этой читайте о плюсах и минусах коронок из металлопластмассы.

Срок службы

Временной промежуток, в течении которого устройство будет служить верой и правдой, сугубо индивидуален и колеблется в зависимости от особенностей пациента, соблюдения гигиены полости рта и рекомендаций по уходу.

Высокое качество применяемых материалов, точность изготовления, прочность соединения конструкции с зубом, меньшее повреждение тканей значительно увеличивают срок службы.

Средние показатели некоторых видов:

• адгезивный мостовидный протез на основе стекловолокна – 5 лет;
• культевые и восстанавливающие вкладки – 10-12 лет;
• виниры и люминиры – от 20 лет;
• CBW – от 20 лет.

Правила ухода

Уход за установленными системами не требует никаких специальных навыков.

1. Чистка полости рта выполняется привычным образом, однако стоит обратить внимание на тип используемой пасты. Она не должна содержать твердые частицы. То есть, от отбеливающих паст нужно будет отказаться.
2. Следует забыть о народных способах обеспечения гигиены ротовой полости при помощи соды и активированного угля. Такие процедуры не только бесполезны, но и наносят вред как эмали, так и устройствам.
3. Отбеливание и чистка в стоматологических кабинетах исключаются. В процессе очистки могут нарушиться соединения изделия с тканями зуба. А в случае отбеливания химическими составами, светлее станет только натуральная эмаль, в то время как более темный протез проявится в виде пятна.
4. Во избежание дальнейшей порчи органов настоятельно рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Часто эмаль портится именно из-за недостатка в организме необходимых микроэлементов. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек.

Цена

Стоимость процедуры всегда индивидуальна и зависит от типа устанавливаемого изделия, качества материала, квалификации специалиста, степени разрушения зуба.

Приблизительный порядок цен на различные системы:

• вкладка культевая – от 4 тыс. рублей;
• микропротез на штифте – от 6 тыс. рублей;
• «бабочка» — от 10 тыс. рублей;
• адгезивный вид на стекловолоконной балке – от 12 тыс. рублей;
• винир и люминир – от 18 тыс. рублей;
• CBW – от 60 тыс. рублей.

Следует учесть, что в стоимость не включаются процедуры подготовки поверхности элементов, депульпирования.

Установка искусственных жевательных органов – достаточно дорогостоящее занятие. Однако, существуют некоторые методы экономии.

Во-первых , стоимость подобных операций в крупных городах существенно выше. Соответственно, если обратиться за помощью в клинику, находящуюся в соседнем городе, процедура обойдется значительно дешевле.

Во-вторых , большинство клиник проводит различные акции, предоставляет скидки. Рекомендуем не спешить с записью к первому попавшемуся специалисту, и потратить некоторое количество времени для изучения информации, представленной на сайтах клиник.

Например, можно получить существенную скидку на процедуры, если установить несколько микропротезов за раз.

В видео специалист расскажет, в каких случаях показано микропротезирование зубов.

Существует множество способов создания идеальной улыбки. Что же такое микропротезирование? Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что цена данного вида реконструкции зубов оправдана эффективностью и надежностью.

У этой методики эстетической стоматологии широкий спектр показаний: от отсутствия зуба до усовершенствования линии улыбки. Недостатков микропротезирования, как и случаев, когда оно не показано, немного. Что также относится к многочисленным плюсам процедуры.

Что такое микропротезирование зубов?

Микропротезирование – современный метод восстановления поврежденных зубов. Для исправления дефектов применяются керамические и стекловолоконные материалы. Учитывая объем разрушения зуба, врач подбирает микропротез.

Микропротез – индивидуально изготовленная пломба, полностью подходящая по цвету и форме к зубу.

Показания и противопоказания

Показания к микропротезированию зубов:

• кариозное и некариозное повреждение зубов;
• сколы зубов;
• диастемы;
• дефекты челюсти;
• микропротезирование отсутствующего зуба;
• предупреждение изнашивания эмали зубов;
• профилактика осложнений ;
• улучшение цвета зубной эмали;
• выравнивание зубов.

К сожалению, иногда метод не показан:

Плюсы и минусы

У микропротезирования есть множество преимуществ перед другими видами реконструкции зубов.

• восстановление первозданного вида зуба без утраты функций;
• наименьшая степень вовлеченности рядом стоящих зубов;
• применение высококачественных материалов;
• полное сходство микропротезов с собственными зубами;
• долгий срок службы примененных накладок и вкладок. В зависимости от вида, протез прослужит от 5 до 20 лет;
• создание совершенной улыбки.

Перед процедурой следует учитывать некоторые недостатки данного метода реконструкции:

• придется посетить стоматолога несколько раз перед получением результата;
• цена микропротезирования выше, чем стоимость простого пломбирования зубов.

Виды микропротезирования

Врач определяет вид протезирования исходя из степени разрушения зуба, состояния соседних зубов и желаний пациента.

Адгезивное микропротезирование (с использованием стекловолокна)

Суть адгезивного метода заключается в замене одного или нескольких поврежденных зубов мостовидными протезами. Для изготовления используется стекловолокно, обладающее повышенной прочностью и долговечностью. Врач делает небольшие насечки на соседних зубах, на которые затем крепится балка из стекловолоконного материала.

Плюс стекловолоконного протезирования в том, что реставрация зубов делается в рамках одного приема врача. Также этот вид реставрации показан людям с аллергией на металлы.

Виниры (накладки)

Виниры – это пластинки, которые замещают внешний слой зуба. Применение накладок позволяет:

1. Исправить форму зуба.
2. Защитить зубную эмаль от воздействия сигарет, кофе и чая.
3. Безопасно отбелить зубы.
4. Скрыть иные несовершенства улыбки.

Крепление виниров на внешней поверхности зубов – распространенный способ создания ровной белоснежной улыбки. Пациенты не ощущают дискомфорта при ношении пластинок, так что время на привыкание не требуется.

Микропротезирование вкладками

Вкладки – это специальные пломбы, изготавливаемые из полимерных материалов. Они не только долго служат, но и улучшают внешний вид зубов. Различают два вида вкладок:

1. Восстановительные – используют для изменения формы и цвета поврежденного зуба.
2. – применяют для восстановления коронки.

Для изготовления вкладок используются следующие материалы:

• композиты – мало чем отличаются от ;
• керамика – чаще применяется прессованная керамика. Однако наибольшей эстетичностью и прочностью обладают микропротезы из диоксида циркония. Цена таких вкладок выше;
• металлокерамика – цена и качество ниже, чем при использовании керамики;
• металлы – вариант протезирования зубов, которые не входят в линию улыбки.

Этапы проведения процедуры

Обычно микропротезирование включает в себя два этапа: подготовка зуба и установка микропротеза.

Подготовка:

• Во время первого посещения стоматолог проделает следующие манипуляции:
• Обработает поврежденный зуб с формированием полости
• Удалит кариес (при наличии)
• Сделает слепок. Для этого доктор наносит отвердевающую пасту на зубы верхней и нижней челюстей. Получится два слепка: один для изготовления протеза, другой для улучшения соответствия зубам противоположного ряда.
• Поставит временную пломбу, чтобы закрыть полость.

Установка микропротеза

На втором приеме врач проверяет цвет и форму протеза, которые должны соответствовать зубам пациента. Затем микропротез устанавливается в полость зуба, вместо временной пломбы.

Возможные риски

Микропротезирование исключает воздействие на нервные окончания и соседние зубы, поэтому риски сведены к минимуму. Чтобы микропротез не разрушился, врач должен использовать высококачественные материалы и обеспечить идеальную «посадку» протеза.

Особенности ухода

Ношение микропротезов влечет за собой некоторые изменения в ежедневные гигиенические процедуры полости рта. Накладки и вкладки не требуют специального ухода, достаточно . При этом врачи не рекомендуют:

Также пациентам рекомендуется правильное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, для поддержания их баланса назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Видео: микропротезирование боковых зубов керамическими вкладками.

Цена

Стоимость микропротезирования зубов зависит от клиники, опыта врача, материалов, объема поражения и количества протезов.

Примерные цены на установку микропротезов:

1. Стоимость керамических вкладок 12-18 тыс. рублей. Вкладка из диоксида циркония стоит дороже прессованной керамики.
2. стоит около 35 тыс. рублей.
3. Цена вкладки из сплава хрома и кобальта начинается от 4 тыс. рублей.
4. Виниры обойдутся примерно в 15 тыс. рублей. Но при выборе дорогих материалов стоимость доходит до 30 тыс. рублей.

Микропротезирование зубов – это методика, которая позволяет сохранить даже сильно разрушенные зубы. Суть заключается в установке протеза небольшого размера, выполненного из керамики или композитного материала. Микропротезирование – щадящая технология, которая позволяет не затрагивать расположенные рядом здоровые единицы.

Общее описание техники и необходимость установки

Микропротезирование – новейшая техника в стоматологии, которая позволяет восстановить поврежденный жевательный ряд, при котором влияние на соседние здоровые единицы сведено к минимуму или полностью исключено.

Имеющиеся дефекты исправляют с помощью протезов из керамики или стекловолоконного материала. Они являются пломбами, изготовленными по индивидуальным размерам. Эти элементы подходят разрушенному зубу и по цвету, и по форме.

Размеры микропротеза определяются специалистом, исходя из объема разрушения зуба.

Показаниями к проведению микропротезированию являются:

• повреждения зубов кариозного и некариозного плана;
• потребность выравнивания зубов;
• изъяны коронок, при которых ткань сохранилась на 50%;
• сильное стирание зубов;
• дефекты челюсти;
• повышенная чувствительность к температурным раздражителям;
• неудовлетворительная форма или цвет коронок;
• сколы;
• незначительные искривления зубов;
• большие промежутки между зубами;
• непривлекательный вид улыбки от природы.

Обратите внимание! При большом объеме поражения кариесом микропротезирование не практикуется.

К преимуществам указанного метода восстановления зубов можно отнести следующее:

• продолжительный срок службы микропротезов;
• возможность восстановления эстетичного вида коронок без ущерба для их функциональности;
• применение высококачественных материалов при изготовлении протезов;
• максимальное сходство микропротеза с естественными зубами.

Есть несколько видов микропротезов, поэтому решить проблему неэстетичного вида зубов или их частичного разрушения вполне возможно.

Разновидности

В зависимости от используемого материала, различают несколько видов микропротезирования.

Виниры

Винир

Это – тонкие накладки, которые фиксируют на передней стороне зубов. Эти микропротезы скрывают такие изъяны, как незначительные искривления, темные участки, щели и трещины. Также виниры позволяют безопасно отбелить зубы и защитить эмаль от воздействия кофе, чая и сигарет.

Основная задача виниров – придание зубам эстетичности. Эти конструкции изготавливают прямым или непрямым способом.

При прямой установке виниры изготавливают в процессе их установки. На разрушенную стенку единицы слоями наносят выбранный материал, а затем шлифуют, придавая пластинке естественные очертания.

Непрямые, или жидкие, виниры изготавливают до их установки. Вначале специалист делает слепок зуба с изъяном, при помощи которого выполняют фарфоровую пластинку.

До и после установки виниров.

В таблице перечислены преимущества и недостатки микропротезирования винирами.

Важно! При должном уходе за ротовой полостью продолжительность эксплуатации виниров составит около 20 лет, если они были выполнены из керамики. Виниры из композитного пломбировочного материала прослужат 3-5 лет.

Стоимость установки виниров в медицинских учреждениях – от 11000 рублей за один винир.

Адгезивное микропротезирование отсутствующего зуба

Адгезивный микропротез

Подобный метод позволит восстановить потерянный либо разрушенный зуб. С этой целью устанавливают конструкцию. Она имеет тонкие пластинки по бокам. Эти элементы крепятся к тыльной стороне опорных элементов и потому остаются незаметными.

Метод подойдет, если нужно восполнить один-два отсутствующих фронтальных зуба , в качестве временного варианта при проведении двухэтапной имплантации, при необходимости срочно исправить дефект зубного ряда.

Такие пластинки изготавливают из пластика или стекловолокна. Последний материал особо прочен. Кроме того, он является гипоаллергенным, поэтому подобные конструкции можно устанавливать даже аллергикам.

Технология адгезивного микропротезирования предусматривает выполнение небольших насечек на соседних с поврежденным зубах, за которые потом и крепится балка из стекловолокна.

Установка конструкции занимает всего одно посещение.

Ожидаемая продолжительность эксплуатации элементов из стекловолокна не превышает 5 лет.

Цена конструкции – от 13000 рублей.

Использование вкладок

Керамическая вкладка

Зубная вкладка для микропротезирования – это копия полости зуба, которую изготавливают из прочного материала. Она практически в точности копирует естественную полость. В качестве рабочего материала могут выступать керамика, металл, композит. Вкладки применяются вместо пломбировочного материала.

Посредством такого метода решают следующие проблемы:

• неэстетичный внешний вид зубов . В настоящее время стоматологами используются вкладки, которые по цвету и форме не отличаются от естественной коронки;
• нарушение структуры зуба . Когда устанавливают вкладки, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу;
• неустойчивость зубных тканей . Укреплять их необходимо, если планируется дальнейшее протезирование.

Есть такие виды:

• Inlay – вкладка, размещаемая внутри зуба;
• Pinlay – элемент, который имеет полости дополнительного характера для обеспечения лучшей фиксации;
• Onlay – элемент для восстановления верхней части коронки;
• Overlay – вкладка, восстанавливающая практически всю поврежденную коронку.

Микропротезирование зубов вкладками выполняют следующим образом:

• на внутреннюю поверхность полости наносят изоляционное покрытие;
• снимают двухслойный слепок;
• устанавливают временную пломбу;
• изготавливают модель по индивидуальным меркам и собственно вкладку для микропротезирования;
• производят полимеризацию, полировку и обработку ее поверхностей;
• закрепляют с помощью фиксирующих материалов.

Период эксплуатации зубных вкладок зависит от материала, из которого они изготовлены. Керамические конструкции служат около 6 лет, золотые – 10 лет.

Цена – от 6500 рублей за пластмассовые вкладки до 15000 за комбинированные.

Микропротезирование зубов на штифтах

Микропротезирование на штифтах

Этот способ подойдет, если один или несколько коронок в зубном ряду отсутствуют. Штифт – это особый стержень, один конец которого вкручивают в корень зуба. Второй конец установки используют для введения протеза в него.

Штифты требуются при наличии следующих показаний:

• повреждение зуба более, чем на 50%;
• выраженное ослабление зубного покрытия, вызванное патологиями зубного ряда или неправильным их лечением;
• нет опоры, которая требуется для установки протеза.

Применяют такие виды конструкций:

• анкерные . Изготавливаются из сплавов различных металлов. Активные штифты фиксируют в корневом канале с помощью резьбы, нанесенной на них. Пассивные элементы являются безрезьбовыми, поэтому их крепят на специальные фиксирующие составы;
• стекловолоконные . Они гипоаллергенны, поэтому штифты на его основе можно устанавливать пациентам с повышенной чувствительностью к металлам. Стекловолокно является эластичным, поэтому его легко устанавливать;
• из карбонового волокна . Такие элементы созданы из углеродных волокон и максимально приближены к составу тканей зуба;
• культевые вкладки . Конструкции изготавливают по индивидуальным меркам. Они требуются при выраженном разрушении коронки;
• парапульпарные . Стержень этого штифта состоит из металлического сплава и покрыт сверху полимерным материалом. Парапульпарные штифты не устанавливают в полость зуба, их основная задача – поддержка основной конструкции.

Устанавливать штифты можно в том случае, если корни имеют достаточную длину. Они должны быть больше, чем длина устанавливаемой коронки.

Установка производится таким образом:

• корневой канал подвергают тщательному очищению;
• вводят в него стержень элемента;
• осуществляют пломбирование;
• зуб протезируют с применением коронки или искусственного протеза.

После окончания установки специалист проводит тест надежности данной конструкции.

Преимущества:	Отрицательные стороны:
возможность восстановить целостность твердой ткани даже при выраженной степени разрушения; сохранность корней зуба; возможность выбора материала, из которого изготавливают штифт; продолжительный период использования конструкции	риск истончения оставшихся стенок зуба; повышенный риск ускоренного разрушения зуба и развития осложнений при допущенных в процессе установки штифта осложнениях; в дальнейшем, элемент нужно будет удалить, конструкцию потребуется удалять вместе с сохраненными корнями

Срок службы этих элементов – до 15 лет. Окончательный период эксплуатации зависит от материала. Так, стекловолоконные конструкции служат около 5 лет, винирные – до 20 лет.

Стоимость постановки одного элемента – от 9500 рублей.

Съемное микропротезирование

Съемный микропротез

Они требуются, чтобы заполнить пустоту, оставшуюся после разрушения или выпадения зуба.

Есть конструкции, которые снимаются полностью или частично. Первый вид – это крепление ортодонтического приспособления на деснах и твердом небе. Конструкции изготавливают из сплавов пластмассы, силикона, акрила.

Установку частично съемных конструкций практикуют для замещения единиц на челюстной дуге, временного замещения утраченных единиц, восстановления удаленной группы коронок на одной стороне ряда.

Показаниями для съемного микропротезирования являются:

• осложнения, вызванные пародонтозом или пародонтитом;
• полная утрата зубов на челюстной дуге;
• дефекты бокового или фронтального участков;
• отсутствие жевательных моляров с одной стороны челюсти.

Утраченные зубы реставрируют таким образом:

• вначале снимают слепки челюстных дуг;
• изготавливают по слепкам протез;
• устанавливают микропротез.

Период адаптации к новым конструкциям длится несколько месяцев.

Срок службы – около 6 лет.

Стоимость – от 10000 рублей.

Противопоказания

Микропротезирование не всегда целесообразно и допустимо. Противопоказаниями к этой процедуре являются:

• систематические проявления бруксизма;
• распространенный динамично развивающийся кариес;
• отсутствие возможности обеспечить полную сухость поверхности поврежденных коронок;
• болезни пародонта;
• неправильный прикус.

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями к микропротезированию являются ненадлежащее состояние ротовой полости из-за недостаточного гигиенического ухода, гингивит, пародонтоз.

В каждом отдельном случае целесообразность микропротезирования определяет специалист.

Риски и вероятные осложнения

Съемный микропротез во рту

Осложнения часто возникают как результат неправильно проведенной процедуры микропротезирования.

К наиболее распространенным осложнениями необходимо отнести следующее:

• развитие воспаления, которое распространяется на десны под протезами;
• физический дискомфорт;
• развитие аллергических реакций на материалы, из которых был изготовлен микропротез;
• пульпит;
• кариес;
• гальванический синдром;
• ослабление креплений конструкций.

При развитии указанных осложнений у пациента проявляются такие признаки:

• металлический привкус во рту;
• воспаление слюнных желез;
• боли в области головы;
• потемнение металлических деталей протезов;
• покраснение и отек слизистых тканей ротовой полости;
• кожная сыпь;
• сухость во рту, чувство жжения.

Микропротезирование - это восстановление поврежденных или утраченных зубов в «щадящем» режиме. Метод позволяет достичь эффекта ортопедического лечения и избежать травматичного и необратимого препарирования. В сравнении со стандартным пломбированием или эстетической реставрацией, дает более долговечный и надежный результат.

Микропротез – это ортопедическое устройство для замещения полностью разрушенного зуба или восстановления формы и цвета его частично поврежденной части.

Материалы

• Керамика (фарфор и цирконий отличаются высокой прочностью и гарантирует отличный эстетический эффект);
• металлокерамика (неплохая эстетика керамики в сочетании с прочностью металла);
• нейлон (гибкий и гипоаллеренный);
• сплавы драгоценных металлов (золото и палладий – прочные, долговечные и пластичные вещества);
• композиты (идеальный вариант для временной реставрации зуба).

1. Вкладки.
2. Штифты.
3. Накладки (или виниры).
4. Полукоронки (другие названия – частичные коронки, трехчетвертные).
5. Адгезивные.

Вкладки

Это эффективная замена светополимерных пломб: в сравнении с ними они намного надежнее, прочнее и лучше выглядят. Их используют для коррекции формы и цвета частично разрушенных зубов – тех их участков, что находятся внутри зуба.

Самыми лучшими считаются керамические вкладки, однако в ортопедической стоматологии используют и диоксид циркония, хромо-кобальтовый сплав, золото. Они применяются для коррекции моляров, не попадающих в зону улыбки.

Протезы на штифтах

Если повреждение задело глубокие слои твердых зубных тканей, а коронковая часть сохранилась, ставят штифты. Их делают из титана (прочное и биологически совместимое вещество) или стекловолокна (обладает теми же свойствами, что и титан, но с лучшей эстетикой) и вживляют в корень. Сверху закрепляется вкладка.

Виниры

Название этих несъемных накладок с английского «to veneer» переводится как «придавать внешний лоск», «маскировать». Из этого следует, что они используются в качестве «облицовки» зубов, изменяя их форму и цвет. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм. С помощью стоматологических цементов они крепятся на внешнюю сторону зубов, которые перед этим подвергаются минимальной обработке или же остаются вовсе нетронутыми.

Разновидности:

• керамические виниры (к ним относятся и тончайшие люминиры – ставят на необточенные зубы). Как правило, устанавливаются на зубах, скрытых при улыбке – восемь нижних и десять верхних. Прослужат они в среднем 10-15 лет.
• композитные виниры (их изготавливают прямо во рту пациента путем послойного нанесения затвердевающей пасты). Подходят для исправления дефектов одного-двух зубов и используются не более 5 лет.

Полукоронки

Являются несъемными, используются для сильно разрушенных зубов, но, в отличие от обычных коронок, частичные покрывают 4 из 5 поверхностей зуба (видимая глазам часть остается нетронутой).

Для их установки не требуется агрессивная обтработка, что позволяют сохранить больше здоровых тканей и защищает десну от травмирования, практические неизбежного при фиксации простых коронок. Чаще всего изготавливаются из металлов, эксплуатируются 10-15 лет.

Адгезивное микропротезирование

В этом случае препарирование не проводится, ортопедические устройства крепятся к соседним зубам с помощью специальных лент, микрозамков или крючков.

«Дентапрег» на стекловолокне

Состоит из искусственного зуба в центре и двух вкладок по бокам. В опорных зубах делаются небольшие бороздки, куда вставляется стекловолоконная лента Dentapreg. Эта лента клеится на текучий композит и отвечает за закрепление моста.

Вариант подходит для фронтальных и дальних зубов верхней челюсти, хотя по желанию пациента применяется и на нижней челюсти. Ставятся временно: на период не более двух лет.

Система Connect

От Dentapreg отличаются тем, что для фиксации моста используются ленты из ультрапрочного полиэтиленового волокна. Connect часто используется для реставрации передних зубов.

Система CBW

В ходе лечения с использованием CBW (от англ. Crownless Bridge Work – безкоронковая мостовидная работа) в опорных зубах делаются небольшие отверстия диаметром 1-1,2 мм и длиной 1,6-1,8 мм. В этих отверстиях закрепляются микрозамки из титана и циркония, к ним крепится искусственный зуб из керамики или композита. Эффективна для реставрации передних и жевательных зубов.

Нейлоновый минипротез-бабочка

Полностью съемный, выглядит как зуб (или два) с крючками по бокам, напоминающими крылья и крепятся к опорным зубам. Для максимальной фиксации можно использовать специальный клей (Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Protefix, Dentipur).

Эластичный и прочный микропротез восполняет потерянный зуб до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование. Могут выдержать эксплуатацию от 3 до 7 лет, хотя не стоит носить протез-бабочку больше трех месяцев.

Цены

Средняя стоимость с учетом установки:

• 5 000 руб. за одну вкладку;
• 6 000 руб. за лечение со штифтом штифтом (из металла или стекловолокна);
• от 12 000 руб. за одну накладную пластинку;
• 4 000 руб. за металлическую полукоронку, 8 500 рублей – за металлокерамику и от 13 000 за керамику;
• 6 000 руб. за адгезивные мосты;
• 40 000 руб. за установку системы CBW;
• от 15 000 руб. за нейлоновый иммедиат-протез.

Адгезивное протезирование является одной из разновидностей микропротезирования, что позволяет восстановить зубочелюстной ряд при утрате одного или двух зубных единиц. Сама процедура эффективна и проста в исполнении. Адгезивный протез часто устанавливают за одно посещение специалиста. На всю процедуру уходит около трёх часов. Восстановить утраченный зуб становиться возможным, не нарушая целостности соседних здоровых зубов, что для многих пациентов очень важно. С особенностями адгезивного протезирования, его преимуществами и недостатками есть возможность ознакомиться в данной статье.

Большинство видов мостовидных протезов состоят из искусственных зубов, которые закреплены на коронках. Эти коронки надевают на здоровые зубы, расположенные по обе стороны межзубного пространства. Для лучшей фиксации здоровые зубные единицы приходится обтачивать. С этой процедурой можно смириться, когда в зубном ряду не хватает более чем двух единиц. Но если отсутствует лишь один зуб, а для восстановления зубного ряда требуется нарушить целостность соседних здоровых зубов, многие пациенты начинают задумываться, стоит ли восстанавливать зубную единицу и при этом повредить 2 здоровых зуба.

Важно: Адгезивный протез устанавливается лишь при отсутствии одного зуба. Возможен вариант с отсутствием двух некрупных зубных единиц. Большую нагрузку конструкция не выдержит.

Название «Адгезивное протезирование» отвечает само за себя. Слово адгезия переводится - сцепление тел между собой с разной структурной поверхностью. Сам адгезивный протез состоит из искусственного зуба, который закреплён на своеобразной балке (полосе). Эта полоса изготавливается из стекловолокна или пластика, что выступает по обе стороны искусственного зуба и является связным между протезом и опорной единицей. Фиксация происходит при помощи специального клея с языковой (внутренней) стороны зубного ряда. Всего существует 2 типа адгезивных протезов.

Балочный тип

Представляется в виде проволочной балки, которая является элементом крепления и армирует всю конструкцию. Её края фиксируются в различных углублениях, расположенных в основе опорных зубов. Такими углублениями могут выступать обширные пломбы. После их удаления в структуре зуба остаётся полость вполне пригодная для установки в ней балки. Также в качестве углублений могут выступать патологические несовершенства эмали.

Кроме ограничений с установкой, балочный тип протеза имеет и иные недостатки. Увеличивается вероятность развития периодонтита и пульпита в зоне опорных единиц, а доступ в проведении ортодонтического лечения ограничивается.

Важно: Данный тип протеза не стоит устанавливать на моляры. Это грозит быстрым его разрушением. Он не способен выдержать жевательную нагрузку, которая приходится на эту область челюсти.

Стекловолокно

В методе также используется армирующая балка, которая фиксируется на опорных зубах, но изготовляется она из стекловолокна. Этот материал стал революционным в стоматологической практике. Такой метод установки протеза позволяет провести процедуру протезирования за один приём. Сразу после установки такой балки, специалист начинает на ней формировать будущий зуб. Для его изготовления используются композитные материалы, что наиболее приближены по цвету к природным зубам. Необходимость в изготовления металлического основания отпадает, что позволяет сократить время на процедуре протезирования.

Метод с использованием стекловолокна больше подходит пациентам, у которых опорные единицы находятся в хорошем состоянии, без наличия полостей, кариеса или иных дефектов.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза производится при помощи специального клея. Контактируя с ротовой жидкостью (слюной), этот клей имеет свойства набухать, что способствует максимальной адгезии и стабильности между опорными единицами и протезом.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Не всем пациентам подойдёт данный способ протезирования. Специалист сможет провести процедуру только при наличии незначительных дефектов. В случаях с отсутствием одного премоляра, клыка или резца. Исключения – отсутствие двух резцов, но небольших размеров. Обязательным условиям является и санирование соседних зубов. Они могут быть здоровы, но иметь дефекты в структуре.

Основные показания:

• у пациента имеются абсолютные противопоказания к иным видам протезирования и имплантации;
• если по каким-либо причинам основное протезирование откладывается, данная процедура выступает временным решением проблемы;
• требуется создать косметический эффект в кратчайшие сроки.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

• значительный дефект зубного ряда с отсутствием более 2-х единиц;
• предполагаемые опорные единицы имеют заболевания в виде обширных кариозных поражений или пародонтозе, а также отличаются значительной подвижностью и аномалией в развитии;
• в ротовой полости обнаружены острые воспалительные процессы на слизистой.

Важно: Специалисты часто отказываются устанавливать адгезивный зубной мост при наличии уже установленных керамических или металлокерамических конструкций на противостоящих зубных единицах. В таких случаях протезирование не будет эффективным.

В чём преимущества адгезивного протезирования, а также его недостатки

Адгезивный мостовидный протез относится к более усовершенствованным методам воссоздания целостности зубных рядов, и обладает рядом преимуществ над классическими протезными конструкциями. Из преимуществ:

1. Существенно минимизируется негативное воздействие на зубные единицы, что служат опорой для конструкции. Отпадает необходимость в их депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. Благодаря этому сохраняется чувствительность здоровых зубов.
2. Процедура безболезненна и не требует применение обезболивающих средств.
3. Отличается метод и скоростью проведения протезирования. Если в качестве армирующей балки было использовано стекловолокно, время установки протеза будет составлять 3 часа. В случае с балочным типом, понадобится изготовить конструкцию по слепкам, но и тогда на весь процесс уйдёт не более двух дней.

Среди недостатков отмечается следующее:

1. Прочность конструкции оставляет желать лучшего. При самом щадящем использовании, гарантия эксплуатационного периода будет составлять около 3-х лет.
2. В конструкции используются композитные материалы, которые быстро тускнеют, а на их поверхности образовываются разнообразные сколы и царапины. Из-за этого косметический эффект быстро теряется.
3. Неравномерное распределение нагрузки на опорные зубные единицы провоцируют возникновение различных заболеваний.
4. Со временем под мостом происходит процесс атрофии костных тканей, а это провоцирует провисание адгезивного моста.

Важно: К преимуществам адгезивного протезирования относят и низкую стоимость конструкции. Но стоит ли считать это достоинством, если протез прослужит не более 2-х лет.

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивное протезирование совершается двумя основными способами. В первом из них используется технология нанесения насечек на поверхности опорных зубов. Такие насечки требуются для укладки и закрепления в них стекловолоконных нитей, обеспечивающие будущей конструкции прочность и устойчивость. К уже говорилось ранее, процедуру с насечками можно избежать, если на опорных единицах имеются пломбы. Специалист их выпилит, а образовавшиеся углубления подойдут для фиксации стекловолоконных нитей.

После фиксации основания конструкции, врач восстанавливает утраченный зуб. В зависимости от использованного материала, искусственный зуб может создаваться сразу при посещении, или быть изготовленным предварительно по слепкам. Последний этап создания конструкции – корректировка искусственного зуба. Этот процесс осуществляется специальными инструментами и полностью безболезненный для пациента.

Во втором варианте установки адгезивного протезирования вместо стекловолоконных нитей используются металлические накладки. Специалисту не требуется наносить на поверхности эмали насечки. Фиксация происходит после протравливания язычной части зуба, к которой и фиксируется опорные элементы. Время установки по этому методу будет также зависеть от выбранного для протезирования материала. Металлические или металлокерамические искусственные зубы понадобиться ждать из зуботехнической лаборатории (чаще всего сутки). А при использовании композитных материалов, протезирование осуществится в один приём.

Особого ухода адгезивные мостовидные протезы не требуют. Но стоит уделить внимание нагрузкам на такую конструкцию. Их чрезмерное влияние способно разрушить протез.

Адгезивный мост при отсутствии 1 зуба, это хорошая альтернатива тяжёлым мостовидным протезам, установка которых требует депульпирования и обточки соседних здоровых зубов. Невысокая стоимость, хорошие эстетические показатели и скорость установки, привлекает немало поклонников такого протезирования. Но стоит понимать, что адгезивный мост относится к временным конструкциям. При первой же возможности нужно будет заменить его на постоянный и более крепкий протез.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

← Вернуться