Внутриматочная спираль. Противопоказания абсолютные и относительные

ВМС - один из самых популярных и востребованных . Что же нужно знать об этом способе защиты?

Начнем с важного постулата, который стоит высечь на скрижалях памяти и всегда им руководствоваться, когда речь идет о вашем здоровье:

Во многом именно от вас зависит состояние вашего здоровья. Поэтому если вы планируете что-либо делать со своим организмом, предварительно узнайте все плюсы и потенциальные риски. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который хорошо знает ваш организм, взвесьте все «за» и «против», а потом уже принимайте решение.

Существует много способов предупреждения нежелательной беременности и все они не идеальны, поскольку только стерилизация - это 100%-ная пожизненная гарантия. Это относится и к ВМС - она обеспечивает защитой примерно на 80%. Что еще нужно знать о спирали, прежде чем решиться ее поставить.

Из плюсов

Все познается в сравнении. Так, 80 и даже 90% - это очень высокая степень защиты для к тому спираль начинает действовать сразу же после введения. Спираль (наиболее распространенная на сегодняшний день - это палочка Т-образной формы), изготовлена из пластика, покрытого металлом. Суть защиты заключается в том, что находясь в организме женщины, спираль препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к полости матки. При этом, когда спираль поставлена правильно, она совершенно не ощущается женщиной.

В среднем спираль может находиться в организме женщины достаточно длительное время - 3-5 лет, нужно только не забывать посещать гинеколога раз в полгода. Но делать это нужно обязательно всем женщинам без исключения и не только из-за наличия спирали.

Обратимость метода. При планировании беременности достаточно просто извлечь спираль из организма, беременность может наступить уже после первой овуляции.

Метод гарантирует женщине возможность самостоятельно принимать решение - беременеть или нет. Партнер никаким образом не узнает о наличии ВМС в организме женщины, так как она никак не ощущается не только женщиной, но и мужчиной.

Не является противопоказанием для приема каких-либо лекарственных препаратов или хирургических операций.

Не оказывает влияния на общее самочувствие женщины и не провоцирует ухудшения течения экстрагенитальных заболеваний.

Метод доступен всем, так как ВМС стоит очень недорого, а часто даже поступает в женские консультации по месту жительства как бесплатная гуманитарная помощь. Да, не смейтесь, но бывает и такое. Кстати, как показывает практика, в Украине это обычно довольно качественные ВМС производства Индия.

Дополнительная контрацепция после введения ВМС не требуется.

Вопросы читателей

Девушки, которые не планируют материнство, должны позаботиться о надежном и безопасном способе предупреждения беременности. Прежде чем выбрать то или иное средство из множества контрацептивов, необходимо проконсультироваться с гинекологом, ознакомиться со всеми видами противозачаточных средств, их особенностями, недостатками и преимуществами, узнать, как они устанавливаются и действуют. Одним из наиболее популярных противозачаточных методов является установка какого-либо вида внутриматочной спирали.

Принцип действия: как работает внутриматочная спираль?

Все внутриматочные контрацептивы представляют собой Т или Ф-образное устройства (реже в виде кольца, зонтика или петли) размером 2,3–3,5 см из гнущегося медицинского пластика, не вызывающего аллергическую реакцию и не травмирующего ткани и слизистые при установке. Спираль также содержит металлы (медь, серебро или золото) и гормон левоноргестрел, норэтистерон или медроксипрогестерон – прогестаген, произведенный синтетическим способом.

Такой метод предохранения называется абортивным, потому что ВМС допускает наступление оплодотворения, но препятствует имплантированию яйцеклетки к полости матки за счет нескольких действий:

Тонкая проволока из металла, покрывающая спираль, вызывает иммунологический ответ. Это безгнилостное воспаление в эндометрии. Пена (или вязкая слизь), появившаяся как следствие воспалительного процесса, угнетает активность мужских репродуктивных клеток.
Усиливает волнообразное сокращение маточных фаллопиевых труб, чтобы отторгнуть яйцеклетку, которая может быть оплодотворенной.
Ускоряет продвижение не дозревшей яйцеклетки в полость матки.
Резервуар с гормонами блокирует вызревание яйцеклетки и тормозит овуляцию.

За счет постоянного действия на «участников» зачатия, внутриматочная спираль пытается предотвратить естественное течение этого процесса на всех этапах. Нарушения в работе половой системы женщины незначительны, поэтому не приносят серьезный разрушительный эффект здоровью и детородной способности.

Преимущества внутриматочного средства контрацепции

Спираль как средство предупреждения нежелательной беременности имеет несколько весомых преимуществ, которые становятся решающими факторами при выборе именно этого вида контрацептивов:

высокая степень защиты – беременность наступает лишь в 1–2% случаев;
отсутствие нарушения нормального гормонального фона;
простота в установке и последующем извлечении;
более длительный срок использования, чем у других видов контрацепции (от 3 до 10 лет);
не требует специального ухода и применения дополнительных способов защиты;
относительно доступная стоимость (от 500 рублей);
после извлечения сразу восстанавливается возможность забеременеть;
разрешена к применению сразу после родов и в период кормления грудью (в отличие от гормональных противозачаточных таблеток);
не доставляет неприятных ощущений и какого-либо дискомфорта в повседневной жизни и во время полового акта.

Недостатки и побочные эффекты данного способа предохранения от беременности

Вмешательство в работу органов любой из систем чревато последствиями. Прежде чем принять решение об установке спирали, нужно проконсультироваться с гинекологом и ознакомиться с возможными недостатками и побочными эффектами такого метода, как внутриматочная спираль:

высокая вероятность наступления внематочной беременности (если использовалась не гормональная спираль и в первые месяцы после ее извлечения);
большой риск инфицирования маточной полости и воспалительных процессов;
периодические тянущие боли внизу живота;
возможность врастания в матку (чаще из-за неправильной установки);
значительное увеличение кровяных выделений и усиление болевого синдрома в период критических дней;
отсутствие защиты от половых инфекций для женщины, не имеющей постоянного сексуального партнера;
высокая стоимость некоторых видов (поставить самую недорогую спираль Мультилоад стоит от 3000 рублей).

Показания к установке спирали

Специалисты выделяют несколько ситуаций, при которых необходимо введение внутриматочной спирали:

абсолютное противопоказание к беременности из-за экстагенитальных или тяжелых генетических патологий;
частое наступление беременности из-за повышенной плодовитости организма женщины или ее партнера;
активная половая жизнь;
обоснованное адекватное нежелание заводить потомство совсем или в ближайшие 1-2 года.

Противопоказания абсолютные и относительные

Врачи считают, что можно проводить процедуру установки спирали, когда у женщины нет ограничений к использованию внутриматочных средств и способов контрацепции. Существует несколько препятствий, которые делят на абсолютные и относительные. Гинеколог будет категорически против введения спирали в следующих случаях:

раковая опухоль в органах половой системы на любой стадии;
наступление беременности;
беспорядочные половые связи, наличие нескольких сексуальных партнеров;
острый воспалительный процесс в репродуктивных органах;
периодические маточные кровотечения неустановленного происхождения.

Также доктор во время осмотра и сбора анамнеза может диагностировать временные препятствия, которые необходимо устранить, прежде чем ставить ВМС:

индивидуальная непереносимость какого-либо компонента спирали;
заболевания системы кроветворения;
субмукозная доброкачественная опухоль в миометрии;
разрастание эндометрия;
патологии шейки матки;
болезни острого воспалительного характера в органах;
возможность самопроизвольного выпадения контрацептива (если такое случалось в предыдущий раз);
усиленное кровотечение и частый болевой синдром во время менструации;
деформация маточной полости (как врожденная, так и приобретенная);
отсутствие детей (это значит, что введение ВМС не рекомендовано не рожавшим женщинам).

Разновидности внутриматочных спиралей: какая лучше?

Внутриматочная контрацепция имеет свои плюсы и минусы, поэтому самостоятельно определить, какая спираль лучше, невозможно. Нельзя делать выбор, опираясь на опыт подруг или родственниц, потому что постановка того или иного вида ВМС осуществляется только после тщательного осмотра строения половой системы, физиологического состояния и прочих важных особенностей женщины. Современная фармацевтическая индустрия предлагает множество разновидностей внутриматочной эффективной контрацепции, каждая из которых имеет свои особенности воздействия на женский организм.

Виды спиралей в соответствии с принципом действия:

Медные (Юнона БИО, Nova T, Мультилоад). Контрацептив чаще всего имеет форму буквы «Т» и обвит медной проволокой, которая обладает антиспермицидным действием и подавляет активность мужских клеток, попавших в полость матки. Ставится на 3–5 лет.
Серебряные. Стержень такой спирали изготовлен из серебра, что помогает не только снизить активность сперматозоидов, но и дезинфицировать и оздоровить женский организм. Имеет недолгий срок службы.
Золотые (Goldlilly). Не вызывают аллергической реакции, эффективно блокируют процесс зачатия и исправно работают на протяжении 5–10 лет. После извлечения золотой внутриматочной спирали детородная функция восстанавливается в самые краткие сроки.
Гормональные (Мирена). Самый эффективный вид спиралей с 5–7-летним сроком годности. В стержень контрацептива установлен контейнер с гормоном, который оказывает продолжительное местное воздействие на полость матки и полностью блокирует наступление овуляции. Дополнительно левоноргестрел предотвращает возможные воспаления. Чаще всего врачи рекомендуют Мирену как хорошую защиту после родов.

При подборе внутриматочного контрацептива очень важно учесть форму и размер спирали в соответствии со строением матки женщины, чтобы не спровоцировать ее выпадение или дискомфорт. Большинство видов современных ВМС изготавливается в четырех разных формах: Т-образной, Ф-образной, кольцеобразной и в форме петли (см. фото). В рейтинге ВМС самыми надежными считаются гормональная Мирена с серебром и внутриматочная спираль с гормонами Мультилоад, которые выглядят как буква «Т».

Подготовка к установке спирали

После принятого решения об установлении спирали женщине необходимо подготовиться к процедуре следующим образом:

пройти консультацию с гинекологом для предупреждения возможных противопоказаний к установке спирали;
исследовать кровь на ВИЧ и ТОРЧ инфекции, гепатит;
сдать мочу на анализ;
сдать мазок на микрофлору и степень чистоты влагалища;
пройти ультразвуковое исследование органов половой системы;
пройти исследование влагалища и шейки матки кольпоскопом.

За несколько дней до процедуры необходимо воздержаться от половых актов, использования вагинальных медикаментов и промывания влагалища лекарственными растворами. В этот период необходимо особенно тщательно соблюдать личную гигиену и обратить внимание на состав средств, которые используются для подмывания, чтобы избежать аллергической реакции.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

Процедуру назначают на середину цикла, потому что в этот период цервикальная слизь обладает наиболее выраженным антибактериальным эффектом и предупреждает отторжение спирали. Врач обследует женщину, которая предварительно располагается на гинекологическом кресле, и обрабатывает поверхность шейки антисептиком и обезболивающим гелем или делает укол анальгетика и вводит спираль (см. видео в конце статьи). Женщина может почувствовать несильные тянущие боли, сравнимые с началом месячных.

Коррекция образа жизни в первые дни после установки

После установки ВМС необходимо немного полежать и на протяжении нескольких дней не поднимать тяжести, не заниматься сексом и спортом. Можно взять отгул на работе и остаться в этот день дома. При этом нужно тщательно следить за своим состоянием и при возникновении неприятных ощущений или кровянистых выделений незамедлительно обратиться к гинекологу. Через две недели необходим осмотр или УЗИ.

Как удаляют спираль?

Удаляют ВМС на 3-4 день менструации для снижения болевых ощущений. Предварительно врач осматривает матку и влагалище. Женщине нужно глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, в это время доктор подцепляет спираль пинцетом и аккуратно вытягивает ее из полости матки.

После извлечения контрацептива у женщины могут наблюдаться спазмы мышц или судороги, которые считаются физиологической нормой. Необходимо помнить, что в первые несколько дней после удаления спирали повышается вероятность забеременеть.

Осложнения при внутриматочной контрацепции

При правильно проведенной подготовке и соблюдении всех требований врача внутриматочная спираль имеет минусы, но не должна спровоцировать возникновение побочного патологического состояния и заболевания. Иногда проявляются следующие осложнения:

постоянный болевой синдром;
врастание спирали в ткани матки;
маточные кровотечения (в 24% случаев);
наступление трубной беременности (особенно опасно для не рожавших женщин, потому что может закончиться бесплодием);
инфицирование половых органов (до 4% случаев).

К внутриматочным средствам контрацепции относятся спирали, вставляемые в полость матки. Сокращенно их название ВМС. Внутриматочная спираль не влияет на гормональный процесс, и не препятствует оплодотворению. Она не дает развиться беременности, так как мешает внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Её эффективность приближается к 100%. Это один из наиболее популярных способов контрацепции у женщин после 25-30 лет.

Сама спираль небольшого размера. Состоит из пластика и меди.

Как мы говорили, спираль состоит из пластика и меди. Так вот, сама медь имеет свойство создавать губительные условия жизнедеятельности для яйцеклетки и сперматозоидов. Таким образом на протяжении всего времени пока спираль находится в полости матки, медь способна проявлять свои свойства.

Кроме меди используются и другие материалы. Мы их рассмотрим ниже. Если спираль изготовлена из других материалов, то механизм действия от этого не меняется. Все они работают на защиту от нежелательной беременности. Спираль защищает полость матки от попадания туда оплодотворенного яйца благодаря изменениям структуры матки.

ВМС — это стена для входа активных сперматозоидов в полость матки. Для органа спираль является инородным телом. Тем самым это стимулирует частое сокращение стенки матки, что тоже приводит к невозможности интенсивно передвигаться сперматозоидам.

Показания к применению

Данный вид защиты от беременности может производится только в медицинском учреждении и только врачом. Перед тем, как вставить спираль, доктор обязан вас осмотреть и назначить минимальное количество анализов для подтверждения, что нет противопоказаний.

Для всех видов ВМС нет прямых показаний. Врач только может порекомендовать, женщине воспользоваться внутриматочной спиралью для предохранения от нежелательной беременности. Есть только общие рекомендации для женщин.

Внутриматочная спираль может вставляться только рожавшим женщинам. После родов должно пройти мне менее трех месяцев. У женщины органы малого таза должны быть абсолютно здоровыми.

Противопоказания для использования

В первую очередь необходимо отметить, что использование внутриматочной спирали не рекомендуется не рожавшим девушкам. Риск такого осложнения как бесплодие, хоть и минимальный, но остается. Хотя в современном мире уже изготавливают специальный вид спиралей для не рожавших девушек, но у нас они не пользуются успехом. Стоит обратить внимание, что риск осложнений остается тем же.

Какие еще могут быть осложнения:

новообразования в органах малого таза (кисты, опухоли);
беременность;
инфекционные заболевания передающиеся половым путем;
воспалительные (хронические в том числе) заболевания органов малого таза;
фиброма, миома, деформация полости матки;
маточные выделения не выявленной причины;
эрозия шейки матки.

Разновидности спиралей

Универсальность спиралей в том, что они бывают разных видов. Это способствует наиболее точному подбору средства защиты той или иной девушке. Существует 4 вида спиралей:

инертные (как принято называть 1 поколение),
медные (второе поколение),
серебряные (3 поколение),
золотые (4 поколение).

Спирали от беременности: какую выбрать?

Интерные спирали

Как принято считать, данный вид спирали — это первое поколение. Самые первые спирали. Они были изобретены около века назад. Поэтому на сегодняшний день они считаются самыми не безопасными. У них высокий риск выпадения. К ним относятся:

пластиковая петля Липса, которая напоминает по своей форме букву S;
стальное кольцо с двумя завитками, его называют Мауха;
Щит Далкона;
Двойная спираль Saf-T-Coil.

Медные спирали

Медные спирали представляют собой форму в виде буквы Т, также бываю в виде овала. Действие такого вида спиралей происходит за счет действия свойств меди. Именно медь создает кислую среду, которая замедляет подвижность сперматозоидов. Данный вид спиралей устанавливают обычно на 3-5 лет. К ним относятся: НоваТ, Юнона Био и другие.

Серебренные спирали

Серебренные спирали, которые считают как третье поколение, также создают кислую среду (впрочем, как и все металлы). Они созданы как альтернатива медным спиралям. Механизм действия у них абсолютно одинаковый. Но за счет серебра срок их эксплуатации увеличивается. Они служат с среднем 5-7 лет. Плюс к тому, серебро имеет свойство дезинфицировать. Имеет антибактериальное свойство, что несомненно хорошо влияет на органы малого таза женщины.

Золотые спирали

И последняя группа спиралей — это спирали с золотом. Данный вид спиралей — это самое надежное и качественное средство контрацепции. Как известно, золото — это самый хороший металл для женского организма, так как он практически не имеет аллергических реакций — полностью гармоничен с женским организмом. К тому же данный вид металла имеет противовоспалительное действие. Этот материал износостойкий. Срок службы таких спиралей составляет 5-10 лет.

Формы спиралей

Юнона

Их основным свойством является угнетения подвижности сперматозоидов. Существуют следующие виды таких спиралей:

Юнона Био-Т. Представляет Т образную форму. Считается самым дешевым средством контрацепции. В ее состав входит медь. Такую спираль вставляют на 5 лет.

Юнона Био-Т Super — считается аналогом Юнона Био — Т. Отличает только тем, что данная спираль имеет обработку на основе прополиса. Тем самым предотвращает воспаление слизистой матки. Также срок службы ее составляет 5 лет.
Юнона с серебром (или можно встретить такое название, как Био — Т Ag). Ствол ее покрыт серебром. Тем самым она усиливает свойства торможения подвижности сперматозоидов и снимает воспалительные процессы. Обладает противобактериальным свойством. Срок ее использования 7 лет.
Юнона Био Multi. Это уже немного другой вид спирали. Он представляет собой Ф-образную форму. Ствол ее содержит медь, а усики имеют зубчики на своих концах. Эти спирали рекомендованы женщинам у которых были случаи самопроизвольного выпадения спирали и после абортов. Продолжительность ее службы составляет 5 лет.
Юнона Био Multi Ag. Аналог Юнона Био Multi. Отличие лишь в том, что она содержит два металла — медь и серебро.
Кольцеобразная спираль Юнона БиоТ. В настоящее время считается единственной спиралью, которая может быть установлена у девушек которые не рожали. Она по размеру составляет 18 мл (так же бывает 24 мл, но это для рожавших). Сроки ее использования — 5 лет. Они могут быть как с медью, так и с серебром.
Юнона Био Т Ag. Имеет Т-образную форму, также ее свойством является противовоспалительный эффект. Продолжительность ее службы 7 лет.

Если вы хотите больше узнать о ВМС Юнона Био-Т .

Нова Т CU Ag

Нова Т CU Ag представляет собой Т-образную спираль. Имеет два вида металла. В середине столба — серебро, на конце — медь. Это делает спираль более эффективной. Срок службы составляет 5 лет.

Мультилоад

Multiload CU-375. Спираль в форме овала, который имеет выступы в виде шипов. Очень хорошо закрепляется в стенке полости матки. Данная спираль содержит медь. Продолжительность ее действия 5 лет. Рекомендуют вводить в первые дни (или последние) менструальных выделений. После искусственного аборта — не ранее чем через 6 недель. В некоторых случаях допустимо введение сразу же после аборта. После родов также через 6 недель.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Производителем данной спирали являются США. По форме она напоминает цифру 7, которая обмотана медью. Для данной спирали характерно быстрое и безболезненное введение.

Также может подходить нерожавшим девушкам. Гравигард рекомендуется женщинам после кесарева сечения и у которых было не менее 3-х родов. Срок действия такой спирали составляет 3 года.

Сроки действия

Все спирали, содержащие медь — 3-5 лет, серебро — 5 лет, золото — до 10 лет. Спирали, содержащие гормон — до 7 лет.

Введение внутриматочной спирали

Перед данной процедурой доктор назначает минимальное количество анализов. А также, что является одним из главным критерием, исключает беременность. В какой период менструального цикла делать процедуру зависит от вида спирали и ее назначении. Данная процедура безболезненная, и поэтому не требует введения наркоза. Проходит в амбулаторных условиях.

Перед данной процедурой за 3-5 дней необходим полный половой покой. Исключаются любые вагинальные препараты. Если только вам не назначил их доктор. Сама процедура длится около 10 минут.

После введения спирали

Рекомендован половой покой в течении двух недель. В этот же период необходимо ограничение физической нагрузки. Через 10 дней пациентка должна обязательно придти на контрольный прием к доктору. После приема врач подтверждает наличие спирали в полости матки и дает дальнейшие рекомендации, разрешает половую жизнь.

Врач назначает контрольное УЗИ после первой менструации. Если патологии не выявлено, то женщина должна приходить на осмотры к гинекологу не реже одного раза в пол года.

Осложнения и побочные эффекты

Для того, чтобы принять правильное решение — использовать внутриматочную спираль или нет — необходимо знать не только противопоказания и показания, но побочные эффекты. К ним относятся:

спазмы во время менструации,
появление скудных выделений между менструальными выделениями,
появление запаха,
удлинение менструации,
резкое поднятие температуры тела.

Не стоит забывать и об осложнениях, к которым приводят спирали. А именно:

воспалительный процессы,
прободение стенок слизистой матки,
самопроизвольное выпадение,
маточное кровотечение,
внематочная беременность.

Удаление спирали

Удаление спирали происходит амбулаторно. Может быть по показаниям или по истечению срока использования спирали. Перед началом процедуры проводят УЗИ. Процедура безболезненная и занимает не более 5 минут.

Плюсы и минусы использования

Поговорим о плюсах:

защита от нежелательной беременности составляет 98%,
спирали очень легки в своем применении,
извлечение спирали по желанию женщины может быть в любой момент,
наступление беременности после удаления спирали составляет 80% в течение 3-6 месяцев,
партнер если не в курсе, что у женщины есть внутриматочная спираль, то он о ней и не узнает,
дополнительных мер предохранения не надо,
не требует ежедневного контроля,
нет противопоказаний для кормления грудью,
По стоимости данный вид предохранения доступен всем.

большой процент возникновения воспалительного процесса,
первые несколько циклов могут проходить в дискомфорте: проявление боли в области низа живота,
внематочная беременность,
самовыпадение,
спирали не защищают от инфекций передаваемых половым путем,
все манипуляции проводит только квалифицированный специалист,
контроль раз в пол года.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

Любые патологии органов малого таза.
Заболевания органов малого таза и половой сферы.
Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
Беременность и подозрение на нее.
Эрозия шейки матки.
Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
Пороки/недоразвитие матки.
Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

Внематочная беременность или подозрение на нее.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Плохая свертываемость крови.
Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
Нарушения менструального цикла.
Маленькая матка.
Венерические заболевания.
Шрамы на матке.
Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
Врастание спирали.
Весьма сильные кровотечения.
Выраженный болевой синдром.
Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
Внематочная беременность.
Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
Разрыв шейки матки.
Кровотечение.
Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

Воспалительные процессы в органах малого таза.
Гнойный процесс в придатках.
Внематочные беременности.
Синдром хронической тазовой боли.
Бесплодие.

Внутриматочная спираль – это современное средство контрацепции для женщин, которое представляет собой небольшое пластиковое устройство, покрытое сверху различными сплавами металлов. Выбирая для себя такой метод контрацепции, как ВМС, необходимо изучить информацию о ее видах и свойствах, узнать о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Принцип действия ВМС

Установка ВМС защищает от незапланированной беременности, действуя одновременно в нескольких направлениях. Приспособление препятствует имплантации зародыша и воздействует на сперматозоиды, делая их неспособными к оплодотворению. Некоторые модели ВМС содержат гормоны, что создает еще один барьер. Микродозы гормона постоянно выделяются в организм. Это снижает проницаемость шейки матки, блокирует рост эндометрия и, таким образом, сводит к минимуму возможность оплодотворения и имплантации.

Виды ВМС

Существует более 50 видов спиралей, которые отличаются по форме, материалу, из которого они изготовлены, размеру и принципу действия. Также ВМС можно разделить по следующим критериям:

Спирали первого поколения , изготовленные из полимера, не содержащие дополнительных включений. Надежность таких спиралей составляет 97%.
Спирали второго поколения , содержащие медь. Ионы меди воздействуют на сперматозоиды и препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Надежность спиралей второго поколения – 99,7%. Такие ВМС могут изготавливаться также с применением серебра и золота, что еще увеличивает их надежность.
Спирали третьего поколения содержат гормоны и объединяют в себе свойства внутриматочной и гормональной защиты от беременности. У них самый высокий порог надежности – 99,9%.

Наибольшей популярностью пользуются спирали Т-образной формы (она считается наиболее физиологичной) с медным покрытием. Они эффективны и при этом доступны по цене.

Установка и удаление ВМС

Установку и удаление спирали проводит гинеколог. Это простая процедура, которая не требует применения анестезии и длится всего несколько минут.

Перед установкой ВМС врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопию, ПАП-тест и УЗИ. Это позволяет исключить наличие воспалительных процессов и других противопоказаний для ношения спирали. Устанавливать ВМС лучше в первые 7 дней цикла, чтобы убедиться в отсутствии беременности.

После установки спирали проводят еще одно УЗИ для контроля правильного положения устройства в маточной полости. Спустя 4 недели женщина должна посетить гинеколога, чтобы врач во время осмотра еще раз удостоверился, что спираль установлена правильно и не возникло никаких проблем.

Удаление спирали проводят, если женщина решила забеременеть или по окончании срока действия спирали (4-10 лет в зависимости от модели). Удаление ВМС лучше проводить в период месячных, когда шейка матки немного приоткрыта. Процедура проводится с помощью специальных ниток, которые прикрепляют к спирали. После удаления проводят УЗИ, чтобы исключить возможность, что часть устройства осталась в маточной полости.

Плюсы ВМС

Внутриматочная спираль обладает рядом преимуществ, среди которых:

длительный срок службы устройства – от 3 до 10 лет;
высокая эффективность и надежность ВМС;
используя спираль, нет необходимости думать о предохранении ежедневно или перед каждым половым актом;
спираль не доставляет неудобства во время самого полового акта;
такой вид контрацепции можно использования в период грудного вскармливания ребенка;
ВМС не влияет на будущую беременность;
это наименее затратный вид контрацепции.

Кроме того, некоторые модели современных ВМС обладают лечебными свойствами. К ним относят спирали с бактерицидным эффектом или с гормональными компонентами.

Минусы

При большом количестве положительных отзывов, существует ряд побочных эффектов при использовании ВМС:

болезненные ощущения внизу живота;
вероятность внематочной беременности;
риск выпадения спирали, если врач неверно выбрал размер устройства;
кровянистые выделения в середине цикла и болезненные месячные.

Чтобы избежать возможных негативных последствий при использовании ВМС, необходимо устанавливать спираль только в клинических условиях у гинеколога, соблюдать все врачебные рекомендации и посетить врача по окончании первой менструации после установки внутриматочной спирали.