Каждое заболевание сопровождается набором различных симптомов, по-разному влияющих на общее состояние пациента. Постельный режим назначается в основном в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело, имеются риски серьезных последствий. Чтобы их избежать или минимизировать, пациенту рекомендуется постельный режим, ведь во время движения сил расходуется больше, а эти силы важны для борьбы с недугом.
При каких заболеваниях нужен постельный режим
Наиболее важен он тогда, когда человек испытывает общую слабость, головокружение, имеет высокую температуру тела, теряет концентрацию в пространстве.
Это могут быть:
- высокое давление, особенно во время криза;
- сосудистый криз;
- грипп или простуда с осложнениями;
- черепно-мозговые травмы;
- угроза выкидыша , риск отслойки плаценты, симфизиопатии у беременных;
- сердечный приступ;
- резкое повышение или понижение сахара в крови;
Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, при которых показан постельный режим. Его при необходимости назначает лечащий врач. Такое назначение целесообразно в зависимости от состояния здоровья человека. Например, после перенесенной операции и наркоза может долго кружиться голова и человек может добавить себе ушибов, рано вставая с постели. А после приступа ишемии сердца лежачее положение обеспечит пациенту лучшее обеспечение клеток кислородом, чем при передвижениях. Во время движения потребность клеток в кислороде возрастает в разы.
Формы постельного режима
- Строгий постельный режим. При строгом постельном режиме пациенту категорически запрещено вообще вставать с кровати. Обслуживание нужд такого человека полностью ложится на медицинский персонал, если он в больнице, или на его родных, если пациент находится дома. Это кормление, все гигиенические процедуры, своевременная подача судна, смена белья и пр.
- Постельный режим. Пациенту разрешено вставать в туалет и для умывания, однако все остальное время нужно проводить в постели, в том числе и принимать еду.
- Полупостельный режим. Больной может сам себя обслуживать, тихонько ходить в столовую, периодически сидеть на стуле или в кровати. Однако остальное время ему показано проводить в постели.
Назначение формы постельного режима зависит от тяжести состояния больного, типа болезни, осложнений и прочих факторов.
Результаты постельного режима
Результаты различны и обусловлены факторами, из-за которых такой режим был назначен. Например, при высокой температуре во время гриппа на преодоление болезни расходуется большое количество энергии и сил. Когда человек лежит, эти силы уходят на борьбу с вирусами, человек выздоравливает быстрее.
При угрозе выкидыша беременным также важен постельный режим, и помещают таких пациенток в стационар под полный присмотр. Причиной угрозы выкидыша может быть гипертонус матки или истмико-цервикальная недостаточность, а механическое воздействие на матку может ускорить потерю плода. Прописанные процедуры и постельный режим позволяют добиться того, что женщина все-таки сможет выносить ребенка. Как только угроза минует, ей будет позволено вставать и вести образ жизни, предписанный гинекологом.
Если резко поднялось давление, идет сосудистый криз, постельный режим крайне важен. Во время такого состояния не исключены сильные головокружения и потеря сознания , что приведет к серьезным осложнениям и даже травмам. Спокойное расслабленное состояние в постели и длительный сон помогут быстрее снять криз и нормализовать АД.
Возможные проблемы после длительного постельного режима
При необходимости строгого постельного режима, когда человек вынужден лежать в одной и той же позе, не шевелясь, не имея возможности самому повернуться и тем более встать, зачастую появляются некоторые проблемы. В первую очередь это пролежни, которые выглядят на коже в виде язв и сильных раздражений красноватого цвета.
В задачу обслуживающего персонала входит недопущение таких осложнений. Для этого нужно своевременно переворачивать пациента на другой бок, если это возможно, хорошо обтирать или обмывать чистой салфеткой тело больного для смывания пота. После гигиенических процедур необходимо на кожу наносить специальные средства, способствующие заживлению пролежней и недопущению возникновения новых. Наиболее уязвимые места для пролежней, это лопатки, крестец, мышцы ног, ягодицы.
Этими процедурами обязаны заниматься палатные медсестры. Также в их обязанность входит своевременная смена постельного белья, в котором могут находиться крошки после еды. Крошки также могут раздражать кожу, вызывая ранки и пролежни. Особенно это касается нежной детской кожи и кожи женщин.
Также во время длительного вынужденного лежания может развиться мышечная атрофия, застойные явления в легких, тромбы в сосудах, сформироваться камни в почках . Во избежание этих негативных явлений проделываются специальные лечебные массажи, лечебная физкультура той части тела, которой можно двигать.
Например, пациенту после серьезного перелома одного ноги можно и нужно понемногу выполнять лечебные упражнения другой, здоровой ногой, а также руками и шеей. Помогает выполнять такие упражнения физреабилитолог или инструктор ЛФК. Благодаря ЛФК улучшается кровообращение в тканях и сосудах, усиливается ток крови и передача клеткам организма полезных веществ, кислорода; нормализуется стул (особенно это касается запора), уменьшается гиподинамия. Устраняются застойные явления, улучшается мышечный тонус, общее состояние пациента, его настроение. Хорошо оправдала себя и дыхательная гимнастика, которую выполнять можно даже самым неподвижным пациентам.
Назначает все дополнительные процедуры и лечебную гимнастику лечащий врач.
Реабилитация после постельного режима
Иногда восстановление после длительного лежания оказывается долгим и трудным. Сразу после вставания с кровати может резко закружиться голова и затошнить, ноги могут не слушаться. Поэтому нужно знать некоторые простые правила:
- Прежде чем попробовать встать с кровати, нужно в постели тихонько потянуться: руки вверх, носки ног вниз. Потягивание нужно выполнить не менее трех раз.
- Осторожно сесть на кровати и постараться привести дыхание в норму. Посидеть спокойно минуты 3 и попробовать сделать маленькое упражнение: поднять обе руки вверх, затем завести их за спину. Выполнить 3 раза.
- Вставать с кровати важно медленно, не резко, желательно при помощи кого-либо.
- Первые шаги по комнате делать, держась за кого-то или за окружающие предметы.
Такие правила важны, чтобы после длительного лежания пришли в норму дыхание и сердечный ритм. Первое время может ощущаться сердцебиение и слабость , но по мере увеличения движений кровоснабжение будет улучшаться, и общее состояние человека будет приходить в норму.
Не стоит в первые дни сразу перегружать себя ходьбой и прочими домашними делами. Все должно быть постепенно. Через неделю можно будет делать короткие пешие прогулки на свежем воздухе, которые начинаются от 15 минут, увеличиваются по мере общего состояния человека, примерно на 10 минут в день.
Важно для скорейшего выздоровления и правильное питание . Если нет особых врачебных указаний, важно употреблять как можно больше свежих соков, овощей, кисломолочных продуктов, бобовых, зерновых каш.
Наиболее эффективным для здоровья будет то, что приносит человеку моральное и душевное удовольствие. Запрещены алкоголь и курение.
Галина Владимировна
Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности.
Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.
Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности. Осложнения постельного режима могут быть связаны с дисфункциями различных систем организма:
- Органов дыхания
- Сосудов
- Суставов и мышц
- Костей. Мочевыделительной системы
- Желудочно-кишечный тракта
- Нервной системы и психики.
Основной способ борьбы с осложнениями, возникающими от длительного пребывания больного в постели - как можно более ранняя и всесторонняя активизация больного в пределах не запрещенного лечащим врачом. Ни одно лекарство по своей эффективности не может сравниться с движением. И вы убедитесь, что даже крошечный успех в восстановлении двигательных функций может значительно улучшить настроение больного. А это так важно для ускорения выздоровления.
Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.
Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.
Возможные осложнения
Гиподинамия (снижение активности, обездвиженность) отрицательно влияет на работу всего организма, затрагивает все системы и органы. Чтобы предупредить негативные последствия обездвиженности, ухаживающему за больным нужно иметь четкое представление об осложнениях, сопутствующих гиподинамии.
Суставы и мышцы
Избежать тугоподвижности суставов, которая появляется при вынужденном бездействии, поможет легкий массаж. Хороши также упражнения с ручным эспандером или просто с мячиком. И все же лучшее «упражнение» для лежачего больного – это посильное самообслуживание (чистка зубов, манипуляции с расческой и т.д.).
Желудочно-кишечный тракт
Лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют. Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Ухаживающим за ними надо хорошо продумать этот вопрос.
Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность. Постарайтесь не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найдите ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями). Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух. Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.
Средства личной гигиены
Надо позаботиться о том, чтобы больному было во всех отношениях максимально спокойно и удобно. Чтобы невозможность делать самому простейшие вещи ни в коей мере не унижала его, не ущемляла чувства собственного достоинства. Недостаток движения, возрастные изменения приводят к появлению запоров. Частым применением слабительных дела не поправишь, к тому же больной может просто не успеть сообщить ухаживающему за ним о своей нужде. В этом случае на помощь приходят одноразовые подгузники для взрослых и впитывающие простыни. Использование их значительно упрощает уход за тяжелобольным. Однако эти гигиенические средства нельзя надолго оставлять без замены. Убирая использованные подгузники, необходимо всякий раз тщательно промывать загрязненные участки тела, и особенно тщательно – паховые складки.
Профилактика пролежней
Еще не так давно считалось, что пролежни – неизбежное зло, с которым волей неволей приходится мириться. Сегодня можно с полной уверенностью утверждать: предотвратить развитие пролежней вполне реально, даже если человек прикован к постели или инвалидному креслу. Пролежни – это не что иное, как ишемический некроз кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Вот почему они образуются на участках, долго подвергающихся давлению или трению. В положении на спине уязвимыми оказываются лопатки, локти, крестец, в положении на боку страдают тазобедренные суставы и т.д.
Факторы, повышающие риск появления пролежней
- пониженная чувствительность организма тяжелобольного (особенно в пожилом возрасте). Организм, так сказать, теряет бдительность и не подает вовремя сигнал о перегрузке
- недостаточная толщина жирового слоя и мышечной ткани между костным выступом и кожей (то есть отсутствие своеобразной подушки, уменьшающей трение)
- суженные атеросклеротическими бляшками сосуды, которые не обеспечивают полноценного питания тканей
- влажная кожа – на ней легко возникают сначала опрелости, потом пролежни, анемия, недостаточное питание и инфекции.
Для профилактики пролежней нужно прежде всего обратить внимание на кровать. Уменьшить давление на крестец можно, максимально опустив изголовье. Пациентам, прикованным к постели, нужны толстые поролоновые подушки, легко принимающие форму тела. Белье у них должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя забывать и о крошках на кровати, складках на простынях – все эти так называемые мелочи мучительны для беспомощного человека. Один из важнейших элементов профилактики пролежней – изменение положения тела пациента каждые два часа. Больных, которые в состоянии хоть сколько-нибудь двигаться, надо научить перемещаться на кровати самостоятельно, каждый час, меняя положение тела.
Ухаживающему за тяжелобольным проще осуществлять грамотную помощь, если он опирается на основополагающий принцип работы с больными, принятый в сестринском деле. Суть этого принципа: оказывать помощь во всем, с чем заболевший не может справиться сам вследствие упадка физических сил, воли, утраты навыков, и прилагать все усилия к тому, чтобы он как можно скорее вернул себе независимость и самостоятельность.
Ваш больной уже слишком долго лежит в кровати? Он пассивен, у него плохое самочувствие, часто сдают нервы? Вселите в своего дорогого подопечного веру в успех лечения теми словами, которые так нужны ему… А еще не забывайте ежедневно делать с больным восстанавливающую гимнастику. Она действует не хуже ободряющих слов! Ведь гимнастика - «путь из кровати» в нормальную жизнь, полную привычных движений. Ни одно лекарство по своей эффективности не может сравниться с движением. И вы убедитесь, что даже крошечный успех в восстановлении двигательных функций может значительно улучшить настроение больного. А это так важно для ускорения выздоровления!
Каковы последствия обездвиженности?
Организм человека очень не любит жить без движения. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности. В легких может возникнуть «застойная» пневмония, мышцы теряют свою массу и атрофируются, суставы теряют свою подвижность вплоть до полной потери способности действовать, в почках могут образовываться камни, кожа поражается пролежнями и т.д. Выход только один. Двигаться! Сначала используют восстановительную гимнастику с помощью ухаживающего человека (сиделки, инструктора), а потом процесс активизирует и сам больной. Полезен также массаж, самомассаж, иглоукалывание, домашняя физиотерапия, если к ним нет противопоказаний.
Каковы особенности восстановительной гимнастики для лежачего больного?
Характер и объем гимнастики должен определять врач или специалист по лечебной физкультуре. Упражнения должны при госпитализации начинаться в условиях стационара и продолжаться, при необходимости, после выписки в домашних условиях. Вначале, когда человек еще физически слаб, проводится пассивная гимнастика, различные изометрические упражнения, потом к ним постепенно присоединяется активная гимнастика.
Физические упражнения дополняются дыхательной гимнастикой. Все упражнения проводятся медленно, плавно, и их интенсивность и продолжительность, как правило, нарастают постепенно. Обычно комплекс продолжается 10-20 минут и каждое упражнение выполняется по 3-4 раза. Упражнения не должны причинять сильную боль.
Какова техника пассивной гимнастики для лежачего больного?
В основном объектом пассивной гимнастики являются конечности больного.
Сиделка одной рукой захватывает конечность в области сустава, а другой - за эту конечность в некотором удалении от сустава. Первая рука служит опорой, а вторая производит с конечностью необходимые движения. В результате конечность больного «пассивно» движется.
Пассивное движение рук. Для гимнастики плечевого сустава левой рукой сиделка захватывает надплечье («плечо») больного, а правой - его руку за локтевой сустав («локоть»). Затем она двигает руку больного вверх-вниз, вперед-назад и вращательно по и против часовой стрелки, то есть имитирует основные естественные движения руки. Точно такой же принцип естественности движения применяется и при гимнастике других суставов. При гимнастике локтевого сустава левой рукой сиделка захватывает плечевую часть руки вблизи локтя, а правой - предплечье.
При гимнастике кисти сиделка левой рукой захватывает предплечье у запястья, а правой - кисть. Гимнастика пальцев рук включает пассивные движения каждого пальца по отдельности и всех вместе.
Пассивная гимнастика для нижних конечностей охватывает тазобедренные суставы, коленные, голеностопные суставы и пальцы ног. Принцип захвата частей нижних конечностей тот же, что и для верхних. Еще более простое описание пассивной гимнастики - все суставы больного человека нужно осторожно и не оказывая давления «разрабатывать», поворачивая и сгибая их во всех направлениях. При этом суставы надо поддерживать ладонью.
Каковы изометрические упражнения для лежачего больного?
Суть изометрических упражнений состоит в том, что больному предлагается сократить (напрячь) определенную мышцу, преодолевая какое-то сопротивление, и удерживать мышцу в таком состоянии несколько секунд. Суставы при этом неподвижны.
Примером может служить растягивание эспандера или резиновой ленты и удерживание их в растянутом состоянии. Еще примеры. Больной сводит ладони вместе, а потом давит подушечками всех пальцев одной руки на подушечки пальцев другой руки. Или сводит руки «в замок» и пытается растянуть руки в стороны. Для каждой группы мышц разработаны определенные упражнения, и о них вам обязан рассказать инструктор.
Каковы особенности активной гимнастики для лежачего больного?
Упражнения для шеи включают прижимание головы к груди, отведение ее назад, затем сгибание шеи к обоим плечам и еще повороты шеи налево и направо.
Упражнения для рук включают сгибания и разгибания всех пальцев и кисти, круговые движения кисти и круговые движения в локтях, подъемы рук, разведение рук в стороны. Полезны также упражнения с холщовыми или резиновыми шариками, ручным эспандером, ручная работа с пластилином и перебирание мелких предметов.
Упражнения для ног включают сжимание и разжимание пальцев ног, круговые движения стоп, вытягивание стоп (надо мысленно как бы стремиться вставать на цыпочки), подтягивание стоп «на себя», сгибание и разгибание ног в коленях в положении на спине и животе, тазобедренных суставах в разных направлениях в положении на спине и на боку, подъемы ног.
Упражнения для профилактики тромбозов включают частые подъемы ног и упражнения, известные под названием «езда на велосипеде» и «ножницы».
Упражнения для профилактики остеопороза делаются с эспандером и резиновыми бинтами, то есть с отягощениями.
Упражнения для легких (для профилактики пневмоний) включают надувания воздушных шариков и медленные вдохи с небольшими задержками дыхания и разведением и сведением на груди рук после выдоха.
Упражнение для профилактики запоров включают «надутие» на вдохе живота и втягивание живота «в себя» на выдохе с подтягиванием согнутых в коленях ног к себе в положениях на спине и на боку.
Длительный постельный режим сопровождается несколькими физическими эффектами:
ü изменением вектора земной силы тяжести относительно вертикальной оси тела. При переходе человека из вертикального положения в горизонтальное вектор силы тяжести становится перпендикулярным относительно продольной оси тела. Весовая нагрузка распределяется на относительно бо́льшую опорную поверхность, что приводит к уменьшению весовой нагрузки на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы;
ü снижением движений в крупных суставах;
ü уменьшением динамической силовой нагрузки на элементы скелета (локомоция, поддержание вертикальной позы);
ü ослаблением интеро- и проприоцептивной афферентации и детренированности антигравитационных регуляторных механизмов.
Длительный строгий постельный режим – это сочетание гипокинезии и гиподинамии. В исследованиях на добровольцах было установлено, что у здоровых молодых людей строгий постельный режим в течение 70 суток вызывал комплекс многообразных неблагоприятных изменений. Снижался энергообмен с тенденцией отрицательного азотистого баланса, уменьшался основной обмен и потребление кислорода. Увеличивалось выделение с мочой азота, серы, фосфора, особенно кальция, что сочеталось с развитием остеопороза. Определенные сдвиги происходили в обмене кортикостероидов, электролитов, воды, микроэлементов, витаминов. Утрачивался аппетит, снижалась моторная функция кишечника. Снижался вес тела за счет атрофии мышц при некотором увеличении жирового компонента. Отмечалась перестройка нейро-гормональной регуляции вегетативно-висцеральных функций, особенно сердечно-сосудистой системы. Имела место ортостатическая (при переходе из горизонтального в вертикальное положение) гипотензия с обморочными состояниями. На ЭКГ обнаруживались явления замедления проводимости и сдвиги фазовой структуры сердечного цикла. Изменялась реакция организма на фармакологические воздействия. Активировалась условно патогенная флора. У части испытуемых возникали острые или обострялись хронические инфекционные заболевания.
Нервно-психические нарушения проявлялись в эмоциональной лабильности, нарастающей до невротических срывов. Нарушался суточный ритм сна и бодрствования. Часто возникала головная боль, боли в мышцах. Со второй – четвертой недели постельного режима определялось уменьшение силы и выносливости мышц, особенно мышц туловища и разгибатели ног. При 70-суточном постельном режиме обследованные не могли самостоятельно передвигаться, совершать самые элементарные двигательные акты, например, стоять. Существенно увеличивалось время отдельных движений. Имели место биомеханические особенности ходьбы после длительной гипокинезии: в первый период после вставания с постели обследуемые ходили мелкими шагами, с трудом передвигая и волоча ноги, шаркая то пяткой, то носком, наклоняя при этом туловище в сторону ноги, на которую опирались. Они качались из стороны в сторону, балансируя туловищем зигзагообразно, отклонялись от первоначального направления движений. После хождения появляются жалобы на общую слабость, боль в мышцах, особенно ягодичной и икроножной.
После 120 суток постельного режима при вставании и ходьбе обследуемых надо было поддерживать, чтобы они не упали. Во время стояния отмечались выраженные миоклонические сокращения мышц голени, бедра, спины и даже брюшного пресса, шеи и рук. Обследованные могли вставать и садиться только с посторонней помощью. Во время ходьбы перенесшие гипокинезию люди широко ставили ноги, чтобы увеличить устойчивость тела. Через две недели боли значительно уменьшились, походка стала увереннее, но все же и статика, и динамика движений оставались еще измененными и не вернулись к исходной. Через месяц симптомы стали меньше. У отдельных лиц периодические боли после ходьбы, повышенная утомляемость оставались еще и через 5 месяцев после окончания пребывания на постельном режиме в течение 4 месяцев.
Длительная гипокинезия приводила к уменьшению мышечной массы тела, прежде всего нижних конечностей. При 20 и 62 суточном постельном режиме окружность бедра голени уменьшалась на 2-3 см, за 70 суток – окружность бедра и голени уменьшилась на 2 и 4 см соответственно. Периметр плеча при этом не изменялся.
70-суточный постельный режим снижал массу тела на 2 – 6 кг, а при 120-суточном постельном режиме отмечено снижением массы тела в среднем на 2,4 кг. Это происходило как за счет уменьшения массы мышц, так и за счет потери жидкости.
При гипокинезии обнаружена атрофия большого числа мышечных волокон, уменьшение объема красных и белых мышечных волокон. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружено разобщение миофибрилл, их локальный лизис. При полной неподвижности потеря мышечной массы может быть до 3% общей мышечной массы в сутки
Длительный постельный режим здорового человека приводит к уменьшению массы костной ткани нижней половины скелета (поясничные позвонки, проксимальный эпифиз бедренной кости). В костях верхней половины скелета отмечалась тенденция к гиперминерализации. При гипокинезии продолжительностью 4 – 6 месяцев развивается выраженный иммобилизационный остеопороз.
Длительный постельный режим приводит к изменениям
кожи : трение о белье, сдавление между тканями (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, складки белья, крошки→ опрелости, пролежни, повышение сухости или влажности кожи;
сосудов: уменьшается скорость кровотока → тромбоз (венозная тромбоэмболия возникает у 15% больных с длительным постельным режимом), застойные явления в легких (вязкая, плохо откашливаемая мокрота) → инфекционно-воспалительные процессы в легких.
Уменьшается тонус сосудов → ортостатический коллапс (обморок при попытке встать);
желудочно-кишечного тракта : уменьшается тонус, особенно толстой кишки → запоры;
суставов: наблюдается ограничение активных и пассивных движений. Очень длительная неподвижность может привести к анкилозу – полной потере подвижности суставов в результате сращения суставных поверхностей костей.
Профилактика неблагоприятных последствий гипокинезии:
ü сокращение по возможности продолжительности строго постельного режима. В настоящее время значительно сократился обязательный 50 лет назад шести недельный постельный режим для больных, перенесших инфаркт миокарда;
ü занятия лечебной физкультурой, постоянные движения здоровыми конечностями;
ü медикаментозное лечение при параличах и парезах наряду с лечебной физкультурой заключается в назначении препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость, регулирующих мышечный тонус.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1499 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | | | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Даже молодой и в общем здоровый человек, пролежав из-за болезни 2—3 недели в постели, чувствует себя вялым, быстро утомляется.
Ведь длительный постельный режим, вынужденная мышечная бездеятельность ведут к тому , что в нервные центры, регулирующие кровообращение, дыхание и другие жизненно важные процессы, перестают поступать необходимые для их нормального функционирования сигналы от мышечных рецепторов.
Для восстановления нарушенных функций следует уделить особое внимание систематическому выполнению различных комплексов лечебной физкультуры, включающих и восстановительную ходьбу. Такая ходьба положительно воздействует на нервную систему и ее регуляторную функцию, на деятельность сердца и сосудов. При этом восстанавливается тонус мышц, увеличивается их сила, нормализуется и работа кишечника.
Занятия восстановительной ходьбой способствуют улучшению кровоснабжения легких и их вентиляции, поэтому они особенно рекомендуются перенесшим бронхит, пневмонию, острое респираторное заболевание.
Заниматься надо регулярно, постепенно наращивая нагрузки, которые должны быть адекватными состоянию человека. Слишком медленная и непродолжительная ходьба не даст желаемого результата, а слишком быстрая и длительная может причинить вред. Не нужно приступать к занятиям, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Особенно осторожными должны быть люди, перенесшие операцию или обострение хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы. Им начать курс восстановительной ходьбы можно только после тщательного обследования. Такое обследование проводят специалисты диспансера или врачи кабинетов медицинского контроля, которые решат, назначить ли пациенту сразу занятия восстановительной ходьбой или сначала комплекс лечебной физкультуры под контролем врача. Те, кто дружит с физкультурой, как правило, более выносливы, быстрее восстанавливают свои силы.
Прежде чем начать занятия ходьбой, нужно провести простой тест. В течение недели ежедневно нужно проходить по ровной местности в привычном темпе дистанцию 100 метров и отмечать число шагов в минуту, время прохождения дистанции, частоту сердечных сокращений до начала ходьбы и через 5—10 минут после ее завершения.
Если через 5 минут после окончания ходьбы частота сердечных сокращений достигает исходной, то восстановительную ходьбу можно начать с движения в том же привычном темпе на расстояние 300—500 метров. Ходить в любое удобное время, но не ранее чем через 1—1,5 часа после еды. Главное, чтобы занятия были регулярными.
Через две недели (при условии, если частота сердечных сокращений становится равной исходной через 5—10 минут после нагрузки) можно увеличивать дистанцию на 250—400 метров еженедельно до 2000 метров в одно занятие. Необходимо идти в темпе 75—80 шагов в минуту, постепенно ускоряя его до 90—100 шагов. Один-два месяца таких занятий будут способствовать восстановлению прежней работоспособности. И если дальше заниматься ходьбой, то можно приступать к тренировочным занятиям.
Самоконтроль — важное условие эффективности занятий. Следует помнить, что самочувствие во многом зависит от работы сердца, состояния центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. В дневнике самоконтроля обязательно следует регистрировать самочувствие, сон, реакцию на нагрузку.
Не оставлять без внимания и учащение сердцебиения, перебои в работе сердца, боль за грудиной, если они возникают во время ходьбы или в течение дня. Подсчет частоты сердечных сокращений до начала ходьбы и через 5—10 минут после нее дает представление о характере воздействия нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Обычно по мере роста тренированности при одинаковой по объему интенсивности нагрузки пульс после завершения занятия восстанавливается до исходных данных быстрее.
Например, если он стал восстанавливаться не через 8—10 минут, а через 4—6, это значит, что улучшилась деятельность сердечно-сосудистой системы, нагрузка переносится хорошо. В дневнике самоконтроля следует фиксировать и метеорологические условия, так как повышенная влажность, сильный ветер, слишком высокая или низкая температура воздуха могут существенно влиять на показатели реакции на нагрузку. Такой дневник самоконтроля нужен всем, кто занимается восстановительной ходьбой. Его надо всякий раз показывать врачу.